A bipoláris zavar (bipoláris affektív zavar, mániás-depresszív pszichózis) olyan mentális zavar, amelyet a hangulati zavarok (affektív zavarok) klinikailag nyilvánvalóak. A betegek mania (vagy hypomania) és depresszió váltakozó epizódjaival rendelkeznek. Rendszeresen csak mánia vagy csak depresszió van. Közbenső, vegyes állapotok is megfigyelhetők.

A betegséget először a francia pszichiáterek Falre és Bayarzhe írta le 1854-ben. De mint önálló nosológiai egységet, csak 1896-ban ismerik fel, miután a Kraepelin munkáját közzétették, és ennek a patológiának a részletes tanulmányozására szánták.

Kezdetben a betegséget mániás-depressziós pszichózisnak nevezték. De 1993-ban bipoláris affektív rendellenesség néven szerepel az ICD-10-ben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezzel a patológiával a pszichózis nem mindig fordul elő.

Nincs pontos adat a bipoláris zavar terjedéséről. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy e patológia kutatói eltérő értékelési kritériumokat alkalmaznak. A 20. század 90-es éveiben az orosz pszichiáterek úgy vélték, hogy a népesség 0,45% -a szenved a betegségtől. A külföldi szakértők értékelése eltérő volt - a lakosság 0,8% -a. Jelenleg úgy gondoljuk, hogy a bipoláris zavar tünetei az emberek 1% -ára jellemzőek, és 30% -ukban a betegség súlyos pszichotikus formát ölel fel. Nem állnak rendelkezésre adatok a bipoláris zavarok előfordulásáról a gyermekeknél, ami a standard diagnosztikai kritériumok alkalmazásának bizonyos nehézségei miatt következik be a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban. A pszichiáterek úgy vélik, hogy a gyermekkori epizódok gyakran nem diagnosztizálhatók.

A betegek mintegy felében a bipoláris zavar megnyilvánulása 25-45 éves korban jelentkezik. A betegség unipoláris formái a középkorúak és a fiatalok bipoláris formái. A betegek mintegy 20% -ánál az első bipoláris zavar epizódja 50 évesnél idősebb. Ebben az esetben a depressziós fázisok gyakorisága jelentősen megnő.

A bipoláris zavar 1,5-szer gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Ebben az esetben a férfiak nagyobb valószínűséggel rendelkeznek a betegség bipoláris formáival, a nőknél pedig a monopóliummal.

A bipoláris zavarok ismétlődő támadásai a betegek 90% -ánál fordulnak elő, és idővel 30–50% -uk folyamatosan veszít munkaképessége és fogyatékossága miatt.

Okok és kockázati tényezők

Az ilyen súlyos betegség diagnózisát a szakembereknek kell bízniuk, a Szövetség Klinika tapasztalt szakemberei (https://cmzmedical.ru/) a lehető legpontosabban elemzik a helyzetet, és helyes diagnózist készítenek.

A bipoláris zavarok pontos okai nem ismertek. Egy bizonyos szerepet az örökletes (belső) és a környezeti (külső) tényezők játszanak. Ebben az esetben a legnagyobb érték az örökletes hajlam.

A bipoláris zavar kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:

  • schizoid személyiségtípus (a magányos tevékenységek előnye, a racionalizálási hajlam, az érzelmi hidegség és az egyhangúság);
  • a személyiség statikus típusa (fokozott igény a rendességre, a felelősségre, a pedantriára);
  • melankolikus személyiségtípus (fáradtság, érzelmek kifejeződésének korlátozása a nagy érzékenységgel kombinálva);
  • túlérzékenység, szorongás;
  • érzelmi egyensúlyhiány.

A bipoláris rendellenességek kialakulásának kockázata a nőknél jelentősen nő az instabil hormonális háttér (menstruációs vérzés, terhesség, szülés utáni vagy menopauza) időszakában. Különösen nagy a kockázata azoknak a nőknek, akiknek előzményei pszichózisra utalnak, a szülés utáni időszakban elhalasztva.

A betegség formái

A klinikusok a bipoláris rendellenességek osztályozását használják a depresszió vagy a mánia prevalenciája alapján a klinikai képen, valamint a váltakozás jellegén.

A bipoláris zavar egy kétpólusú (kétféle affektív zavar esetén) vagy egypólusú (egy affektív zavar) formában fordulhat elő. A periódusos mánia (hipománia) és a periodikus depresszió a patológia egypólusú formái.

A bipoláris forma több változatban halad:

  • helyesen váltakozva - a mánia és a depresszió világos váltása, amelyet egy világos rés választ el;
  • helytelen váltakozás - a mánia és a depresszió váltakozása véletlenszerűen történik. Például a depresszió több epizódja megfigyelhető egymást követően, egymástól elválasztva egy fényrés, majd a mániás epizódok;
  • kettős - két affektív zavar azonnal felváltja egymást, fényes rés nélkül;
  • körkörös - a mania és a depresszió állandó változása világos intervallumok nélkül.

A mániás fázisok száma és a bipoláris zavarok depressziója különböző betegeknél változik. Néhányan több tucat affektív epizódot élnek életük során, míg másoknak lehet egy epizódja.

A bipoláris zavar fázisának átlagos időtartama több hónap. Ugyanakkor a mánia epizódjai ritkábban fordulnak elő, mint a depresszió epizódjai, és időtartama háromszor rövidebb.

Kezdetben a betegséget mániás-depressziós pszichózisnak nevezték. De 1993-ban bipoláris affektív rendellenesség néven szerepel az ICD-10-ben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezzel a patológiával a pszichózis nem mindig fordul elő.

Bizonyos bipoláris betegségben szenvedő betegeknél vegyes epizódok fordulnak elő, amelyeket a mánia és a depresszió gyors változása jellemez.

A bipoláris zavarok átlagos időtartama 3–7 év.

A bipoláris zavar tünetei

A bipoláris zavar főbb tünetei a betegség fázisától függenek. Tehát a mániás színpadra jellemzőek:

  • gyorsított gondolkodás;
  • hangulati magasság;
  • motoros keverés.

Három mánia súlyossága van:

  1. Fény (hipománia). Magas hangulat, fizikai és mentális teljesítmény, társadalmi aktivitás. A beteg kissé zavarodott, beszédes, aktív és energikus lesz. A pihenés és az alvás szükségessége csökken, és a nemek iránti igény, éppen ellenkezőleg, nő. Egyes betegeknél nem létezik eufória, hanem a diszforia, amelyet az ingerlékenység, a mások iránti ellenségesség jellemez. A hypomania epizódja több napig tart.
  2. Mérsékelt (mánia pszichotikus tünetek nélkül). Jelentősen nő a fizikai és mentális aktivitás, jelentősen nő a hangulat. Az alvás szükségessége szinte teljesen eltűnik. A beteg folyamatosan zavarja, nem tud koncentrálni, ennek következtében társadalmi kapcsolatai és kölcsönhatásai akadályozzák, munkaképessége elveszett. Vannak nagyszerűség ötletek. A mérsékelt mánia epizódjának időtartama legalább egy hét.
  3. Nehéz (pszichotikus tünetekkel rendelkező mánia). Nyilvánvaló pszichomotoros izgatottság, erőszakos hajlam. Vannak ugrások a gondolatokban, a tények közötti logikus kapcsolat elveszett. Fejlődik a hallucinációs szindrómához hasonló hallucinációk és téveszmék. A betegek meggyőződnek arról, hogy őseik egy nemes és híres családhoz tartoztak (nagy eredetű delírium), vagy úgy vélik, hogy jól ismert személynek számítanak (nagyszerűség téveszmék). Nemcsak a munkaképesség elveszett, hanem az önkiszolgáló képessége is. A súlyos mánia több hétig tart.

A bipoláris zavarok depressziója a maniával ellentétes tünetekkel jár. Ezek a következők:

  • lassú gondolkodás;
  • alacsony hangulat;
  • motoros letargia;
  • étvágycsökkenés, teljes hiányaig;
  • progresszív fogyás;
  • csökkent libidó;
  • a nők leállítják a menstruációt, és a férfiak erekciós diszfunkció alakulhatnak ki.

A bipoláris zavarok hátterében a betegek enyhe depressziójával a hangulat a nap folyamán ingadozik. Este általában javul, és a reggeli depresszió megnyilvánulásai elérik a maximális értéket.

Bipoláris zavarok esetén a következő depressziós formák alakulhatnak ki:

  • egyszerű - a klinikai képet a depressziós triad képviseli (depressziós hangulat, az intellektuális folyamatok gátlása, az impulzusok elszegényedése és gyengülése);
  • Hypochondria - a beteg meg van győződve arról, hogy súlyos, halálos és gyógyíthatatlan betegséggel, vagy a modern orvostudományban ismeretlen betegséggel rendelkezik;
  • őrült - depresszív triád kombinálva a vádlottakkal. A betegek egyetértenek vele és megosztják azt;
  • izgatott - ennek a formának a depressziója miatt nincs motoros letargia;
  • érzéstelenítő - a klinikai kép domináns tünete a fájdalmas érzékenység érzése. A beteg úgy véli, hogy minden érzése eltűnt, és helyükön üresség alakult ki, ami nagy szenvedést okoz neki.

diagnosztika

A bipoláris zavar diagnosztizálásához a betegnek legalább két affektív rendellenesség epizódja kell, hogy legyen. Ugyanakkor legalább egynek mániásnak vagy vegyesnek kell lennie. A helyes diagnózis érdekében a pszichiáternek figyelembe kell vennie a beteg történetét, a rokonaitól kapott információkat.

Jelenleg úgy gondoljuk, hogy a bipoláris zavar tünetei az emberek 1% -ára jellemzőek, és 30% -ukban a betegség súlyos pszichotikus formát ölel fel.

A depresszió súlyosságának meghatározását speciális mérlegekkel végezzük.

A bipoláris zavar mániás fázisát differenciálni kell a pszichoaktív anyagok által okozott ingerléssel, az alvás hiányával vagy más okokkal, valamint a depresszív pszichogén depresszióval. Ki kell zárni a pszichopátia, a neurózis, a skizofrénia, valamint a szomatikus vagy idegrendszeri megbetegedések okozta érzelmi zavarok és egyéb pszichózisok.

A bipoláris zavarok kezelése

A bipoláris zavar kezelésének fő célja a beteg mentális állapotának és hangulatának normalizálása, a hosszú távú remisszió elérése. Súlyos esetekben a pszichiátriai osztályban a betegek kórházba kerülnek. A rendellenesség enyhe formáinak kezelése járóbeteg alapon végezhető.

Az antidepresszánsokat depressziós epizód enyhítésére használják. Egy adott gyógyszer kiválasztását, adagolását és a bevitel gyakoriságát minden esetben a pszichiáter határozza meg, figyelembe véve a beteg korát, a depresszió súlyosságát, a maniára való áttérés lehetőségét. Szükség esetén antidepresszánsok kijelölése hangulatstabilizátorokkal vagy antipszichotikumokkal kiegészítve.

A bipoláris zavarok kezelését a mániás stádiumban a hangulatstabilizátorok végzik, és a betegség súlyos eseteiben antipszichotikumokat is előírnak.

A remisszióban a pszichoterápia látható (csoport, család és egyén).

Lehetséges következmények és szövődmények

Kezeletlen maradt a bipoláris zavar. A nehéz depressziós fázisban a páciens öngyilkossági kísérleteket hajthat végre, és a mániás fázisban veszélyes mind magára nézve (balesetek gondatlanság miatt), mind az emberek körül.

A bipoláris zavar 1,5-szer gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Ebben az esetben a férfiak nagyobb valószínűséggel rendelkeznek a betegség bipoláris formáival, a nőknél pedig a monopóliummal.

kilátás

Az interictális időszakban a bipoláris zavarban szenvedő betegek, a mentális funkciók szinte teljesen helyreállnak. Ennek ellenére a prognózis rossz. A bipoláris zavarok ismétlődő támadásai a betegek 90% -ánál fordulnak elő, és idővel 30–50% -uk folyamatosan veszít munkaképessége és fogyatékossága miatt. Körülbelül minden harmadik betegnek van egy bipoláris rendellenessége, amely folyamatosan folytatódik, minimális időtartamú fényintervallumokkal, vagy akár teljes hiányukkal.

Gyakran a bipoláris zavar más mentális zavarokkal, kábítószer-függőséggel és alkoholizmussal kombinálódik. Ebben az esetben a betegség lefolyása és a prognózis egyre nehezebb lesz.

megelőzés

A bipoláris zavar kialakulásának elsődleges megelőző intézkedéseit nem fejlesztették ki, mivel a patológia kialakulásának mechanizmusát és okát nem állapították meg pontosan.

A másodlagos megelőzés célja a stabil remisszió fenntartása, megelőzve az affektív zavarok ismétlődő epizódjait. Ehhez szükséges, hogy a beteg ne hagyja abba a neki előírt kezelést. Ezen túlmenően a bipoláris zavarok súlyosbodásának kialakulásához hozzájáruló tényezőket meg kell szüntetni vagy minimalizálni kell. Ezek a következők:

  • drasztikus hormonális változások, endokrin rendellenességek;
  • agyi betegségek;
  • trauma;
  • fertőző és szomatikus betegségek;
  • stressz, túlmunka, konfliktushelyzetek a családban és / vagy a munkahelyen;
  • a nap megsértése (alváshiány, elfoglalt menetrend).

Sok szakértő a bipoláris zavar súlyosbodásának kialakulását az éves humán bioritmusokkal társítja, mivel a súlyosbodások gyakrabban fordulnak elő tavasszal és ősszel. Ezért ebben az évszakban a betegeknek különösen gondosan követniük kell az egészséges, mért életmódot és a kezelőorvos ajánlásait.

Bipoláris affektív zavar

A bipoláris affektív rendellenesség (BAR) egy olyan mentális betegség, amely nem megfelelően emelkedett (mánia, mániás fázis) váltakozó fázisokkal és súlyosan csökkent (depresszió, depressziós fázis) hangulatával. Ellentétben az egészséges személy hangulatának változásával vagy az érzelmi labilitással, a bipoláris zavar olyan betegség, amely nem kielégítő értékelést ad a környezetről, a munkaképtelenségről és az öngyilkosságot fenyegető életveszélyről. A diagnózist és a kezelést pszichiáter vagy pszichoterapeuta kezeli.

A BAR-val rendelkező személy élete „zenekarokra” oszlik: több hónapig - sötét áthatolhatatlan szorongás és depresszió, majd még néhány - egy világos mánia, eufória, gondatlanság. És így tovább a végtelenségig, ha nem kér segítséget.

A betegség okai és mechanizmusai még nem ismertek. Az orvosok csak azt tudják, hogy a bipoláris zavar gyakrabban fordul elő azoknál az embereknél, akiknek rokonai már BAR-ben vagy más affektív rendellenességben (depresszió, dysthymia, cyclothymia) szenvedő betegekben is szerepelnek. Ez azt jelenti, hogy a betegség kialakulásában genetikai és örökletes tényezők vesznek részt.

A bipoláris zavar endogén betegség. Ez azt jelenti, hogy nyilvánvaló ok nélkül fejlődhet. Még akkor is, ha az első epizód külső expozícióval (stressz, fizikai vagy szellemi túlterhelés, fertőző vagy más testbetegség) társult - valószínűleg ez egy kiváltó tényező volt, amely rejtett hajlamot mutatott.

A depresszív fázist (bipoláris depressziót) kezelő betegek azt mondják: az éjszaka, mielőtt minden rendben volt, és másnap reggel felébredtem - nem akartam élni.

Az első támadás után a külső tényezők szerepe csökken, új támadások történnek a „semmiből”. Tehát a depresszív fázist (bipoláris depressziót) kezelő betegek azt mondják: az éjszaka, mielőtt minden rendben volt, de másnap reggel felébredtem - nem akarok élni. Ezért, még akkor is, ha valaki megvédi az embert a feszültségektől és a túlterhelésektől, a betegség nem tér vissza - az egyiket kezelni kell.

Az ICD-10 (Nemzetközi Betegségek Osztályozása) bipoláris affektív rendellenesség a "Hangulati zavarok" (szinonim - affektív zavarok) fejezetben található. A betegség kialakulásának és a tünetek változatait a következő részben ismertetjük.

A bipoláris affektív személyiségzavar tünetei

A bipoláris affektív rendellenesség régi neve a mániás depresszív pszichózis (MDP). Most helytelennek tekinthető, mivel a BAR-ot nem mindig kísérik a mentális folyamatok súlyos megsértése, mint a pszichózisban.

A bipoláris affektív zavar az ICD-10-ben megfelel az F31 oszlopnak, amely tartalmazza:

  • F31.0 Bipoláris affektív zavar, a hipománia jelenlegi epizódja;
  • F31.1 Bipoláris affektív zavar, jelenlegi mánia epizódja pszichotikus tünetek nélkül;
  • F31.2 Bipoláris affektív zavar, a mánia jelenlegi pszichotikus tünetei;
  • F31.3 Bipoláris affektív rendellenesség, az enyhe vagy mérsékelt depresszió jelenlegi epizódja;
  • F31.4 Bipoláris affektív rendellenesség, a súlyos depresszió jelenlegi epizódja pszichotikus tünetek nélkül;
  • F31.5 Bipoláris affektív zavar, pszichotikus tünetekkel járó súlyos depresszió jelenlegi epizódja;
  • F31.6 Bipoláris affektív zavar, jelenlegi vegyes jellegű epizód;
  • F31.7 Bipoláris affektív zavar, aktuális remisszió;
  • F31.8 Egyéb bipoláris affektív zavarok;
  • F31.9 Bipoláris affektív rendellenesség, meghatározatlan.

A „bipoláris” szó azt is mondja, hogy betegség során a személy érzelmi állapota két pólus között változik - a mániától a depresszióig.

A mániás fázist a főbb tünetek hármasa jellemzi:

  • fokozott hangulat - gyakran, ha nem mindig, ok nélkül;
  • motoros izgalom - a mozdulatok impulzívak, egy személy nem tud ülni, mindent összekapcsolni;
  • ideológiai és mentális izgalom - a témáról a témára ugrik, a beszéd felgyorsul, annyira, hogy nehezebb lesz kihozni.

Ismert:

  • az alvás szükségessége csökken - egy személy több órát (2–3) alszik, vagy általában ébren van;
  • fokozott szexuális vágy és szexuális tevékenység;
  • néha ingerlékenység és harag, még agresszió;
  • saját képességeinek túlbecsülése - egy személy azt állíthatja, hogy felülúszó képessége van, hogy feltalálta a „minden betegség gyógyítását”, vagy hogy valójában egy híres, magas rangú ember rokona.

A bipoláris affektív zavar depressziós fázisa hosszabb ideig tart, mint a mániákus (kezelés nélkül, átlagosan körülbelül 6 hónap), és az endogén depresszió különböző súlyossági jelei jellemzik:

  • csökkent, depressziós hangulat;
  • lassú gondolkodás - kevés a gondolata a fejben, egy ilyen ember lassan beszél, válaszokat ad egy szünet után;
  • motor-gátlás - lassú mozgások, a páciens napokban egy ágyban fekszik egy monoton pózban;
  • alvászavarok - nyugtalan alvás, pihenőérzés hiánya reggel vagy állandó álmosság;
  • étvágycsökkenés vagy elvesztés;
  • anhedonia - az öröm megszerzésének képességének elvesztése, a hobbi, a hobbi, a barátokkal és a rokonokkal való kommunikáció iránti érdeklődés elvesztése;
  • súlyos esetekben - öngyilkossági gondolatok és szándékok.

Az a személy, aki minden szempontból sikeres - család, barátok, karrier - betegség miatt megszűnik, nem látja az egész pontot, elfelejti, hogy élvezze az életet, és folyamatosan gondolkodik arról, hogyan lehet megállítani a szenvedését.

Emellett vegyes affektív epizódok is előfordulhatnak, amikor a páciens egyidejűleg mánia és depresszió jeleit mutatja. Például a csökkent hangulat, a vágyakozás és az önrontó gondolatok kombinálhatók a motoros szorongással, eufórikus állapotgal, motoros késleltetéssel.

Egy személy teljesen hiányzik kritikája az állapotáról, nem tudja megfelelően értékelni cselekedeteinek következményeit. Bármely BAR-epizódban, függetlenül annak polaritásától, az egyén cselekedetei megfontolhatatlan, kockázatos természetűek lehetnek, ami veszélyt jelent a saját és más emberek életére és egészségére.

Mind a depressziós, mind a mániás fázisban a betegnek szakmai orvosi ellátásra van szüksége.

A bipoláris affektív zavar diagnózisát egy pszichoterapeuta vagy pszichiáter végzi, egy klinikai pszichológussal együtt. A szakember klinikai és anamnestic vizsgálata mellett (beszélgetés orvosral) laboratóriumi módszerek és műszeres módszerek (vérvizsgálatok, EEG, MRI / CT, Neurotest, Neurofiziológiai tesztrendszer) kerülnek felhasználásra, ha lehetséges és megjelölve. További információ a bipoláris affektív zavarok diagnózisáról.

Bipoláris depressziós rendellenesség: a gyógyulás előrejelzése

A bipoláris affektív rendellenesség (mániás-depresszív pszichózis) időben megkezdett kezeléssel kedvező prognózist mutat. A BAR terápia három fő területet foglal magában:

  1. Akut állapot enyhítése - gyógyszeres kezelés ambuláns vagy fekvőbeteg alapon, kórházi kezelésre utaló jelzésekkel.
  2. A betegek támogató terápia a relapszusok rehabilitációjához és megelőzéséhez - magában foglalja a pszichoterápiát, a gyógyszeres terápiát, a indikációk szerinti további általános terápiás eljárásokat (fizioterápia, masszázs, terápiás fizikai képzés).
  3. Dolgozzon a beteg hozzátartozóival és rokonaival a rehabilitációhoz, és felhívja a figyelmet a betegség jellemzőire.

A kezelés hatékonyságát a betegség diagnózisának pontossága határozza meg, ami gyakran nehéz a hosszú átmenet miatt (a "nyugodt" időszakok a támadások között). Ennek eredményeként a betegség fázisai tévednek a különféle betegségekkel vagy egy másik mentális betegség (pl. Skizofrénia) debütálásával. A megbízható differenciáldiagnózist csak szakember - pszichiáter - végezheti.

Kezelés hiányában a "könnyű" intervallumok időtartama csökken, és az affektív fázisok éppen ellenkezőleg, nőnek, míg a hatás monopolárisvá válhat. Ebben az esetben az affektív zavar a hosszantartó depresszió vagy mánia jellegét veszi fel.

A bipoláris affektív zavar jól reagál a kezelésre, ha időben kéri az orvosi segítséget. A BAR-terápia saját jellegzetességei az egyéni klinikai képtől és a betegség jelenlegi fázisától függően. A jelenlegi affektív epizód vagy az interfázis alatt elkezdett helyes kezelés lehetővé teszi a stabil és tartós remisszió elérését a munkaképesség és a társadalmi adaptáció teljes helyreállításával. További információ a bipoláris affektív zavarok kezeléséről.

A bipoláris affektív zavar súlyos mentális betegség, és a viselkedés és a cselekvés bizonyos formáit „diktálja” a betegnek. Fontos, hogy a közeli emberek megértsék, hogy nem foglalkoznak egy családtag rossz, szeszélyes vagy melegen temperált jellegével, hanem súlyos betegség megnyilvánulásaival, amelyek az epizód alatt teljesen elveszítik a személyiséget, és nem kevésbé kínozzák meg a beteg személyt, mint mások megrémülését.

14 bipoláris zavar korai tünetei, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni

A pszichózis közelebb van, mint amilyennek látszik. Nézd meg.

Ezt a zavart több évvel ezelőtt hangosan beszélték, amikor a bipoláris zavart Catherine Zeta Jones-nál diagnosztizálták a bipoláris zavarral élve Catherine Zeta-Jones-ban.

Emberek milliói szenvednek, és én csak egy vagyok. Ezt hangosan elmondom, hogy az emberek tudják: nincs semmi szégyenletes, ha szakmai segítséget keresünk egy ilyen helyzetben.

Sok tekintetben, a fekete hajú hollywoodi diva merészségének köszönhetően, más hírességek elkezdték elismerni ezt a pszichózist: Mariah Carey Mariah Carey: A csatám a bipoláris zavarral, Mel Gibson, Ted Turner híres emberek: Kurt Cobain, Jimi Hendrix, Ernest Hemingway, Vivien Leigh, Marilyn Monroe...

Az ismerős nevek átadása mindenkinek csak azért szükséges, hogy megmutassuk, hogy a pszichózis maga mellett áll. És talán még.

Mi a bipoláris zavar

Első pillantásra semmi szörnyű. Csak hangulatváltozások. Például reggel szeretne énekelni és táncolni az életed örömére. A nap közepén hirtelen azoknak a kollégáknak esnek, akik elvonnak valamit a fontos dolgoktól. Esténként egy nehéz depresnyak bebújik rajtad, amikor lehetetlen még egy kéz felemelése... ismerős?

A hangulati ingadozások és a mániás depresszív pszichózis közötti vonal (ez a betegség második neve) vékony. De ő.

A bipoláris zavarban szenvedők attitűdje, amely folyamatosan ugrik a két pólus között. Egy szélsőséges maximumból („Micsoda izgalom, hogy csak élj és csinálj valamit!”) A legkevésbé szélsőséges minimumra („Minden rossz, mindannyian meghalunk. Talán nincs semmi várni, itt az ideje, hogy magunkra helyezzük a kezét? A csúcsokat mániás időszakoknak nevezik. Minimums - a depresszió időszakai.

Egy személy rájön, hogy mennyire viharos, és milyen gyakran vannak ilyen viharok, de nem tehetnek semmit magukkal.

A mániás depressziós pszichózis kimerítő, rontja a másokkal való kapcsolatokat, drasztikusan csökkenti az életminőséget, és végül öngyilkossághoz vezethet.

Ahol a bipoláris zavar származik

A hangulati ugrások sokak számára ismerősek, és nem tekinthetők valami rendesnek. Ezért a bipoláris rendellenesség meglehetősen nehéz diagnosztizálni. Mindazonáltal a tudósok még jobban megbirkózhatnak ezzel. 2005-ben például a 12 hónapos DSM-IV rendellenességek előfordulása, súlyossága és komorbiditása a nemzeti kórképes betegségfelmérésben (NCS-R) megállapította, hogy mintegy 5 millió amerikai szenved egy mániás-depressziós pszichózisban egy vagy másik formában.

A nőknél a bipoláris zavar gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. Miért - nem ismert.

A nagy statisztikai minta ellenére a bipoláris zavarok pontos okait még nem határozták meg. Csak ismert, hogy:

  1. A mániás depresszív pszichózis bármely korban fordulhat elő. Bár a leggyakrabban késő serdülőkorban és korai felnőttkorban jelentkezik.
  2. A genetika okozhatja. Ha az egyik ősei ezt a betegséget szenvedett, fennáll annak a veszélye, hogy meg fog ütni.
  3. A rendellenesség az agyban lévő vegyi anyagok egyensúlytalanságához kapcsolódik. Főként - szerotonin.
  4. A trigger néha súlyos stressz vagy sérülés.

Hogyan ismerjük fel a bipoláris zavar korai tüneteit

Az egészségtelen hangulatváltozások kiküszöböléséhez először ki kell derítenie, hogy érzelmi szélsőségeket tapasztal - mánia és depresszió.

7 a mánia legfontosabb jelei

  1. Hosszú (több órás vagy több) periódus alatt felemelkedést és boldogságérzetet tapasztal.
  2. Csökkent az alvási igény.
  3. Gyors beszéded van. És annyira, hogy a körülöttetek lévő emberek ne mindig értsék meg, és nincs ideje megfogalmazni a gondolatait. Ennek eredményeként könnyebben kommunikálhat azonnali üzenetküldő vagy e-mailben, mint személyesen beszélni az emberekkel.
  4. Ön impulzív személy: először cselekedj, aztán gondolod.
  5. Könnyedén elterelhetsz és ugorhatsz egyik üzletről a másikra. Emiatt a teljes termelékenység gyakran szenved.
  6. Biztos vagy benne a képességeidben. Úgy tűnik Önnek, hogy gyorsabb és okosabb, mint a többiek.
  7. Gyakran kockázatos viselkedést mutat. Például Ön beleegyezik abba, hogy szexelni szeretne egy idegenvel, vásároljon valamit, amit nem engedhet meg magának, részt vehet a spontán utcai versenyeken a közlekedési lámpáknál.

7 depresszió kulcsfontosságú jele

  1. Gyakran tapasztalt elhúzódó (több órás vagy annál hosszabb) időszakok, amikor nem szokatlan szomorúság és reménytelenség.
  2. Zárja be magát. Nehéz eljutni a saját héjjából. Ezért a kapcsolatokat a családdal és a barátokkal is korlátozhatja.
  3. Elvesztette érdeklődését azokkal a dolgokkal szemben, amelyek igazán ragaszkodtak, és nem kaptak semmit újból.
  4. Az étvágy megváltozott: drasztikusan csökkent, vagy éppen ellenkezőleg, már nem ellenőrzi, hogy mennyit és pontosan mit eszik.
  5. Rendszeresen fáradtnak érzi magát és nincs energiája. És az ilyen időszakok hosszú ideig folytatódnak.
  6. Problémái vannak a memória, a koncentráció és a döntéshozatal terén.
  7. Néha öngyilkosságra gondolsz. Fogd meg magad, gondolva, hogy az élet elvesztette az ízét.

A mániás depresszív pszichózis akkor jelentkezik, amikor szinte minden fent leírt helyzetben felismeri magát. Életed egy bizonyos pontján világosan megmutatod a mánia jeleit, a másikban a depresszió tüneteit.

Néha előfordul azonban, hogy a mánia és a depresszió tünetei egyidejűleg jelentkeznek, és nem tudja megérteni, hogy melyik fázisban van. Ezt az állapotot vegyes hangulatnak nevezik, és a bipoláris zavar egyik jele.

Mi a bipoláris zavar

Attól függően, hogy mely epizódok fordulnak elő gyakrabban (mániás vagy depresszív) és milyen kifejezetten vannak, a bipoláris zavar többféle típusú bipoláris zavarra oszlik.

  1. Az első típusú zavar. Nehéz, a mánia és a depresszió váltakozó időszakai erősek és mélyek.
  2. A második típusú zavar. A mánia nem tűnik túl élénknek, de a depressziót világszerte lefedi, mint az első típus esetében. Egyébként Catherine Zetas-Jones-t pontosan diagnosztizálták. A színésznő esetében a betegség kialakulásának kiváltója a torokrák volt, amellyel férje, Michael Douglas már régóta harcolt.

Függetlenül attól, hogy milyen típusú mániás depresszív pszichózisról beszélünk, a betegség minden esetben kezelést igényel. És lehetőleg - gyorsan.

Mi a teendő, ha gyanítja a bipoláris zavart

Ne hagyja figyelmen kívül az érzéseit. Ha már ismeri a fenti tünetek közül legalább 10-et, akkor ez az ok, hogy forduljon orvoshoz. Különösen, ha időnként öngyilkosságot találsz.

Először menj a terapeuta. A Medic a bipoláris zavar diagnosztikai útmutatóját kínálja, hogy végezzen néhány kutatást, beleértve a vizeletvizsgálatot, valamint a pajzsmirigyhormon-szintek vérszintjét. Gyakran a hormonproblémák (különösen a cukorbetegség, hypo- és hyperthyreosis kialakulása) hasonlóak a bipoláris zavarhoz. Fontos kizárni őket. Vagy kezelje, ha megjelennek.

A következő lépés egy pszichológus vagy pszichiáter látogatása. Meg kell válaszolnia az életmóddal, a hangulatváltozásokkal, a más emberekkel való kapcsolatokkal, gyermekkori emlékekkel, sérülésekkel, valamint a betegség és a kábítószer-incidensek családtörténetével kapcsolatos kérdésekre.

A kapott információk alapján a szakorvos előírja a kezelést. Ez lehet egyaránt viselkedési terápia és gyógyszerek.

Ugyanezzel a Catherine Zeta-Jones-val zárjuk: „Nem kell elviselni. A bipoláris zavar szabályozható. És ez nem olyan nehéz, mint amilyennek látszik.

Bipoláris affektív zavar.

Minden jó nap és jó hangulat! Mi, kedves olvasók, továbbra is a pszichiátria világába merülünk. Ma egy érdekes, mindenféle mítosz és mesék, bipoláris affektív zavar (abbr. BAR) körül veszünk körül.

A BAR-ot MDP-nek (manic-depresszív pszichózisnak) hívták. A megfogalmazás bizonyos mértékig helyes, mivel a BAR egy olyan betegség, amelyet a depresszió és a mánia váltakozó fázisai jellemeznek.

A BAR az affektív kör betegsége (azaz a hangulat betegsége, ha egyszerű módon). A BAR-t nem a stressz tényezők okozzák, lehetetlen egy személyt BAR-ba hozni, megfertőzni, stb. Ez a betegség endogén, azaz belső okok, genetikai vagy egyéb okok miatt, bárhol és bármikor előfordulhat. Az igazság azonban az, hogy a statisztikák szerint a beteg BAR leggyakrabban fiatal nők. De minden személy egyéni, és a statisztikák csak statisztikák.

Tehát, amint már rámutattam, a BAR-ban két fázis van. Depresszív - a betegség, amely általában hosszabb ideig tart és kezdődik (a depresszióról itt olvashat https://m.pikabu.ru/story/o_depressii_4817419, a depressziós fázis a BAR-ban nem különbözik a klasszikus endogén depressziótól), és mániás.
A pszichiátriai "mania" szó nem jelenti azt, hogy megszállottság, vágy, vágy, stb. Mania egy hangulati zavar, a depresszió tükörképe. Ez egy olyan állam, amelyet indokolatlanul megnövekedett hangulat jellemez (akár eufória), a megnövekedett motoros aktivitás, a felgyorsult beszéd, a felgyorsult mentális aktivitás (az „elképzelések ugrásáig”), az ilyen állapotban az embereknek kevés alvás, étel, aktívak, de tevékenységük szükséges. nem produktív, hajlamos az alkoholfogyasztásra, a kábítószerre, a szokatlan szexuális kapcsolatokra (még akkor is, ha a betegségen kívüli személyiségüket a „puritán” viselkedés jellemezte), a gondolatlan pénzköltség, őrült, nevetséges cselekedetek. Kezelés nélkül a mániás állapot (valamint a depressziós állapot) rosszabbodik, ami a nagyság, a reformáció, a találmány, a hallucinációk (kevésbé ritkán) csalódásához vezet. Úgy tűnik, mi olyan rossz? A személy aktív, vidám, pénzt költ, teljes mértékben él, az irigység, és nem gyógyul. Igen, jól néz ki, amíg ez a személy nem kezd önmagára gondolkodni, mint nagy feltaláló, újságokból és tekercsekből származtatja magát a 9. emeleten.

Van egyfajta mánia - hipománia. Ez úgy mondható, hogy a mánia kevésbé aktív változata, a gondolkodás komoly gyorsulása nélkül, erős motor- és beszédaktivitás nélkül. Hipomaniában azonban egy személy túlságosan aktív (az egyéni normához képest), érez egy erős erejét, szokatlanul aktív, vidám, nem veszi észre a fáradtságot. A nem kommunikatív hirtelen a cég lelke lesz, a slugger felkel a kanapén, és egész éjjel táncol a helyi klubban reggelig. Problémák válnak poboku-ként, napról napra egyre optimistábbabbak az élet kilátásai. Meg kell jegyezni, hogy a hypomania normális, például álmatlan éjszaka vagy a szerelem idején. A BAR hipomania ellenállóképessége azonban több hónapig is tarthat és hajlamos a mániában való átmenetre.

Így a BAR a két poláris állapot váltakozása, amelyek között ragyogó rés van, amit "megszakításnak" nevezünk. A pszichopatológiai tünetek eltűnnek a szünetben, a személy visszatér normál állapotába.

Most hogyan lehet kezelni ezt a betegséget. A diagnózist és a kezelést csak pszichiáter végezheti! (nem pszichológus, nem pszichoterapeuta). Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál gyorsabban lép be a beteg a megszakítási fázisba. A kezelés magában foglalja a hangulatstabilizátorokat és néha antipszichotikákat. Az antidepresszánsokkal való BAR-kezelés ellen vagyok, mert a mániás epizódban a depresszióba való átmenetet okozzák. Ritkán súlyos depresszió esetén antidepresszánsok szükségesek, de rövid ideig.

Egy másik dolog az, hogy a BAR nem mindig könnyű diagnosztizálni. Leggyakrabban a depressziós fázissal kezdődik, és a hipománia időszakát a beteg normájaként érzékeli. Fontos, hogy meghallgassuk a körülöttünk lévő embereket, és eléggé kritizálják a viselkedésüket.

Egy példa az életre, az egyik betegemnek BAR volt 17 éve, mielőtt ezt a betegséget diagnosztizálták volna. Ez idő alatt az élete szinte teljesen megsemmisült. A recepción csak tehetetlen gesztust készített, és azt mondta: „Azt hittem, valami baj van velem, de attól tartok, hogy az orvosokhoz megyek. Igen, és nem tudta, hogy vannak ilyen betegségek. (Valójában, arra kényszerített, hogy a pszichiátriaról szóló információk elérhetőbbé váljanak).

Tehát azért, hogy megakadályozzuk a kérdéseket, miért kezeljük a BAR-t? Mi veszélyes kezelés nélkül?

1. Öngyilkossági kísérletek depressziós epizódban. Durva, gyakran bűnöző, veszélyes mások életére és egészségére és magára a betegre, mániákus cselekedetekre.

2. Az alkoholizmus, a kábítószer-függőség és az önpusztulás egyéb formái, ami viszont súlyosbítja a betegség lefolyását (ördögi kör).

3. Véletlenszerű szexuális kapcsolatok, amelyek fertőzések, köztük HIV, hepatitis stb. Fertőzéséhez vezetnek. Ugyanakkor a szünetben egy személy ragaszkodik a fejéhez, és nem tudja megérteni, amit tett.

4. Szociális hanyatlás. Igen, BAR nem skizofrénia, nem vezet a személyiség széteséséhez, és a fázisokon túl egy személy teljesen megfelelő és mentálisan egészséges. Kezelés nélkül azonban a betegség folyamatos jellegű, és azt eredményezi, hogy egy személy nem tarthat sem iskolában, sem munkában, nem tudja fenntartani az emberekkel szokásos kapcsolatokat, és fogyatékkal élőkké válik. A fenntartó terápiában minden BAR-páciensnek hatalmas esélye van arra, hogy jó, hosszú és egészséges életet éljen, és otthon, és nem pszichoneurológiai iskolában legyen.

Nem maradok a történelem, a besorolás, a tanfolyam opciók, a kábítószer-nevek stb. Ez az információ az interneten tele van. Célom, hogy a lehető legegyszerűbben közvetítsem az olvasóknak a bipoláris affektív zavar lényegét.

Bipoláris zavar: tünetek és kezelés a mániás depresszív személy számára

Mániás-depresszív pszichózis (bipoláris személyiségzavar), vagy a pirosra való kilépés, a bejáratnál fekete.

Ez a folyamatos, nap és éjszaka forgó rulett a fejben fekete és piros szektorokkal mindig veszteség. Még egy látszólag bizonyos győzelem esetén is.

Bármelyiknek is nevezhető - a mániás-depressziós pszichózis vagy a bipoláris affektív zavar mindig betegség, és vörös szektora mániás fázis, fekete - depressziós fázis. A „bipoláris” mentális zavar, amelyet fázisváltozás jellemez - mániás (hypomanicus pszichózis) és depresszív (bipoláris depresszió).

Az E. Krepelin-betegséghez rendelt első név csaknem 100 évig tartott (1896 óta), de önállóan „zúzott”

Kraepelin - ez az, aki a mániás depressziós pszichózis kifejezést javasolta

Amerikai gyógyszergyártók, és 1993 óta hangtalanul tudományos és bipoláris érzelmi rendellenességet sértő.

Az amerikai pszichiáterek megérthetik. Sőt, ügyfeleik között sok pénzügyi, sport- és kulturális „zsarnok”, valamint a politikai Olympus lakói találhatók milliárdos bankszámlákkal.

És a szolgáltatásaik felhasználói „aranyfelhők”, ezeknek a „hatalmas szikláknak” hatalmas „melléből” táplálkoznak: anyák, lányok, feleségek és szeretők - még inkább. És ha számukra a „depresszió” szónak még mindig van egy romantikus szomorúsága, akkor „mania”... Aki örömmel tölt el Andrei Chikatilóval és Jack Ripperrel?

És ez megfelel a megtalált névnek. Mi az a botrányos történelem patológiájának lényege?

A kifejezések nehézségein keresztül

A mentális zavarok endogén típusa, a bipoláris mentális zavar (bipoláris konyhai nyelv) az affektív - mániás (hipomániás) és depressziós állapotok vagy ezek kombinációjának váltakozása, amely egyszerre (vegyes állapotként) nyilvánul meg.

Ahol az epizódok (aktív fázisok) a „fényes” intermissziókkal, a mentális egészség interfázisaival szembesülnek, amelyek során mind a pszichés, mind a személyiségjellemzők teljesen helyreállnak, gyors vagy lassú, rendszeres vagy zavaros ritmus alakul ki.

A bipoláris affektív rendellenességek számos osztályozása létezik, különösen a DSM-IV szerint kétféle BAR:

  • az első típus - kifejezett mániás fázissal;
  • a második típus - hipomaniás fázis jelenlétével, de klasszikus mánia nélkül (az ún. hipomaniás pszichózis).

Egy kényelmesebb klinikailag és prognosztikailag második szisztematika szerint a rendellenesség változatokra oszlik:

  • unipoláris - kizárólag mániás vagy depressziós rendellenességek jelenlétében;
  • bipoláris - a mániás (hipomanikus) vagy depressziós fázis dominánsával;
  • egyértelműen azonos bipoláris - megközelítőleg azonos időtartamú és intenzív fázisokkal.

Az áramlás unipoláris változata viszont:

  • időszakos mánia - váltakozóan kizárólag mániás fázisokkal;
  • időszakos depresszió - csak depressziós fázisok ismétlésével.

A helyes időközönként változó változatban a depresszív mániás fázis fázisának - és fordítva - rendszeres változását szem előtt tartva egyértelmű interferenciák vannak jelen.

Ellentétben a helyes váltakozó fázisú variánssal, ahol a variáns helytelenül váltakozó fázissal rendelkezik, a fázis-epizódok nem változnak egyértelműen, és a mániás epizód vége után ismét a következő mániákus lehet.

A kettős forma variánsában az interfázis a két fázis egymás utáni áthaladásának végén következik be - de a szünet nélkül.

Körkörös variáns esetén a fázis-epizódok váltakozása interferencia előfordulása nélkül történik.

Az összes opció közül a leggyakoribb az időszakos (más néven időszakos), az affektív epizódok és a bipoláris mentális zavarok közötti interferencia viszonylag helyes váltása.

Gyakran előfordul, hogy csak az unipoláris variánsnak tulajdonítható időszakos depresszió.

Az impedancia az ellenállást vagy a TIR természetét jelenti

A patológia kialakulásának mind az okai, mind a mechanikája nem teljesen ismert.

Vannak azonban új kutatási módszerek, amelyek óvatosabb (célzottabb) hatást gyakorolnak csak néhány agyi struktúra által korlátozott területekre, és figyelemmel kísérik a legújabb vegyi drogok pszichológiai hatását.

Azt sugallják, hogy a felszín fölé emelkedő patogenetikus „jéghegy”:

  • a biogén aminok neurokémiai változásai;
  • endokrin katasztrófák;
  • a víz-só anyagcsere változásai;
  • ritmuszavarok;
  • életkor és nem, azaz a fizikai alkotmány jellemzői.

De ezeken az okokon kívül van egy mentális alkotmány is - az egyén saját módja a világ megismerésének. Ezután fogadja el a megnyilvánulásai sokféleségét, vagy csak egyéni (nem ijesztő, hanem kizárólag kellemes vagy semleges) megnyilvánulásait fogadja el. Vagy egyáltalán ne vegye.

A páciens jellemzőire tekintettel a mániás depresszív személyiség egy módja annak, hogy a környező életből kiszűrjük és elvesszük azt, amit szeretsz, és a koponya csontos páncélja mögött ijesztő és kiváltó haragot hagy.

És ha az agyban bekövetkező biokémiai folyamatokba való interferencia még mindig lehetséges, akkor a lelki „hárfa” finom hangulata csak a tulajdonos képességének kérdése. A legtöbb ember a fogóival húzza meg a húrjait, csak csörög, vagy egyáltalán eltörik. De énekel a zenei hallás és a finom kezek boldog tulajdonosai inspirációjával.

De néha a személyiség érzékisége olyan finom, hogy szinte őrültséghez vezet; Ezek közé tartoznak azok a betegek, akiknél mániás depressziós szindróma alakul ki.

A zene és a finom fülek "verte le" és a fülét képesek a külvilág durva hatására a betegség etiológiai kockázati tényezőivel szemben:

  • akut neuroinfekció vagy toxinok, amelyek a szervezetben esetlegesen előforduló fertőző folyamatok eredményeként alakulnak ki;
  • fejsérülések;
  • ionizáló sugárzás, krónikus háztartási mérgezés, vagy a terhes asszony kábítószer-használatának elmulasztása, valamint a genetikai hibák előfordulásához vezető stressz a közeljövőben, a TIR-személyiség tulajdonosa.

Ha nem valami bizonytalan vonzereje van a lélek szomjúságának...

Ennek a pszichopatológiának a megnyilvánulása leggyakrabban a psziché statikus-mentalitásának köszönhető, a felelősségteljes lelkiismeret, a pedantria jellemzőinek rendje és rendszerezése, valamint az esetek és jelenségek rendszerezése.

A BAR-ban a hangulati ingadozások gyakoriak

Vagy egy melankolikus raktár, amely a pszichasztikus megnyilvánulások és a skizodikus személyiségvonások túlnyomó részével, érzelmi instabilitással és a külső hatásokra gyakorolt ​​túlzott reakciókkal - akár a hatásokig, ami gyakrabban jellemző az MDP monopoláris depresszív változatában.

Azok a személyek, akik a saját személyiségük vagy a félelmük figyelmének hiánya miatt érzik magukat, az érzelmi megnyilvánulások „megnyomását” (egyhangúságban, monoszilábikus kijelentésekben és viselkedésben kifejezve) a belső robbanások „robbanásveszélyes állapotba” kerülnek.

Ennek elkerülése érdekében a „robbanás” lehetővé teszi a védő pszichés „szelep”, a „síp” -hoz vezető teljes „gőz” indítását.

A tompa depresszió természetesen élénk kifejezéssé válik. A végén, hogy újra hozza a beteg visszavonulását és az ön-flagellation.

A TIR mániás epizódja

A bipoláris zavar mániás epizódja során a kutatók 5 szakasz és 3 fő tünetegyüttes létezését vizsgálták.

A mániás szakasz szakaszai:

  • hipertónia - magas hangulat;
  • túlzott testmozgás, állandó motor stimuláció;
  • Tachychychia - túlzott érzelmi arousal a folyamatos ötletek generálásával és az érzések élénk kifejeződésével.

A mániás szakaszban a bipoláris zavarok a következő tünetekkel rendelkeznek:

  1. A mániás epizód hipomániás stádiumát (hipomániás pszichózis) jellemzi a mágikus epizód hipomániás stádiuma - a beszédképesség - a mechanikai egyesületek túlnyomó többségének a szemantikának a nyugtalanság és a nyugtalanság (markáns motoros gerjesztés) hátránya a beszéd, a nyugtalanság és a nyugtalanság hátterében. A hypermnesia megnyilvánulása, az indokolatlanul magas étvágy és az éjszakai alvás csökkenése is jellemző.
  2. A kifejezett mánia színpadán a beszéd izgalmának növekedése az „ötletek ugrás” szintjére következik be. A túlzottan vidám hangulat, folyamatos viccek és állandó zavaró képessége miatt lehetetlennek tartják a betegnek lényeges, módszertani beszélgetést. Rövid természetű haragok kitörése a beteg kijelentéseivel való ellentmondás vagy kifelé alaptalan csatlakozás esetén. Ez a debütálás a saját nagyságuk és pótolhatatlanságuk ötleteinek első pillantásairól. Az első "levegő várak" építésének ideje és az "örökmozgó gép" és más őrült konstrukciók kialakítása, valamint a pénz nyilvánvalóan "halálos" esetekbe történő befektetése. Folyamatosan tesztelt motor- és beszédstimuláció az alvás időtartamát 4 vagy 3 órára növeli.
  3. A mániákus dühének színpadát a beszéd rendezetlen jellege jellemzi, egészen addig, amíg be nem törik a különálló töredékes kifejezéseket, szavakat vagy akár szótagokat, amelyek a kontrollálhatatlan beszédgerjesztés miatt jönnek létre. És csak egy alapos elemzés a mechanikus asszociatív kapcsolatok létrejöttéről a beszédének a külső inkonzisztenciával való összeomlása között, azt jelenti, hogy mit mondtak. A motoros izgalom véletlenszerűen éles, ingerlékeny, „rongyos” karaktert ad a testi reakcióknak.
  4. A motoros nyugalom szakaszában megkezdődik a fizikai motoros izgalom csökkenése, de ennek hátterében a hangulat és a beszéd izgalom továbbra is emelkedett, fokozatosan csökken és a mániás epizód utolsó szakaszának kezdetét jelzi.
  5. A reaktív stádiumban a mania lényegét alkotó összes komponens - tünet fokozatosan eléri a normát. Bizonyos esetekben a hangulat „mértéke” még az elfogadott norma alá is csökken, és mind agyi, mind a mozgékonyság és az ideatorok enyhe gátlása mellett.

A depressziós fázis kialakulása

A depresszív fázis, amely négy fejlődési fokozattal rendelkezik, a TIR-epizód véget ér. A fázisnak van egy saját jelzete a következő formában:

  • hypothymia - depressziós (a teljes csökkenésig) hangulat;
  • bradychychia - lassú gondolkodás;
  • motoros letargia.

A depresszív stádiumban a mániás depressziós pszichózis a következő tünetekkel rendelkezik:

  1. A kezdeti szakaszban a psziché hangja nem kifejezetten csökken, csökkent a hangulati szint és a munkaképesség gyengülése mind szellemileg, mind fizikailag; az alvás csak kissé ideges - az érzékenység és az elaludási folyamat nehézsége.
  2. A szembejövő depresszió színpadának jellemzője a hangulati szint észrevehető csökkenése a zavaró töredékek bevonásával, melynek csomópontja csendes, „fáradt, lassú” és rövid beszédben van. Az álmatlanság csökkenése és az álmatlanság csökkenése mellett a mentális aktivitás és a fizikai aktivitás jelentősen visszaesik a késleltetett mozgásokkal.
  3. A súlyos depresszió stádiumára jellemző, hogy a páciens szignifikánsan kifejezett pszichotikus affektív megnyilvánulásai a melankólia-szorongás formájában rendkívül nehézkesek. Nincs értelme megosztani az érzéseit, de ha ilyen szükség van, a bemutató suttogva vagy csendben zajlik, hosszú ideig szünetelteti a beszédet a feltett kérdésekre adott válaszok egyhangúságával. Jellemző a "depresszív stupor" tünete, amely hosszú, ugyanazon (ülő vagy fekvő) helyzetben marad. Az étvágyat elnyomják az anorexia. A külső szellemi megnyilvánulások szegénysége ellenére az elme aktívan dolgozik a hipokondriumokon - a személyiség önmegsemmisülésének irányában, az élett és élett élet „bűnösségének”, „korrupciójának” és „értéktelenségének” elemzésével. Ami a gyakran elkövetett öngyilkossági cselekményekhez vezet, leggyakrabban a prológban vagy a színpad epilógjában, amikor a motoros gátlás kialakulása még nem történt meg a szélsőséges hypothymia hátterében. A hallucinációkkal (főként hallás) és az illúziókkal kapcsolatos látogatások még inkább meggyőzik a pácienseket, hogy elpusztítsák az egyszer és mindenkorra értelmetlenséget, de ezek a jelenségek ritkán fordulnak elő e patológiában.
  4. A reaktív stádiumban a fellendülés következik be - a létfontosságú tevékenységek összes mentális és fizikai megnyilvánulásának újraaktiválása, lehetséges, hogy az aszténia rövid ideig fennmarad; egyes esetekben a hangulat és a beszéd újjáéledik a hipertómiában és a mozgások jelentősen megnövekedett aktivitása.

Néhány árnyalat a bipoláris fázisok megváltoztatásakor

A bipoláris zavarok depressziójának állapota általában nagyobb, mint a mániás összetevője, a psziché extrém depressziójának állapotaival, amelyek egy bizonyos napszakra jellemzőek (reggel).

Meg kell jegyezni, hogy a fogamzóképes korú nőknél a depresszió idején a menstruáció megáll, ami a kifejezett pszichofizikai zavar jele.

Az atipikus depresszióra emlékeztető depressziós fázis kialakulásának egyik változatában a tünetek hiperfágia és hipersomnia formájában fordulhatnak elő, ami a test masszívan nehéz érzéséhez vezet, és a psziché jelentős gátlása ellenére érzékeny a helyzetekre és érzelmileg labilis, magas ingerlékenységgel és szorongással.. Ez lehetővé teszi, hogy számos szerző írja ezeket a patológiás megnyilvánulásokat a bipoláris depresszió során.

Ellentétben az egyszerű (delirium nélkül), amely a tünetek klasszikus triádjával, depresszióval rendelkezik, a depressziós fázis kialakulásának lehetőségei vannak, amelyek egy rendellenesség jellegűek:

  • Hypochondria - a hipokondriumok affektív hype-jével;
  • téveszmék (vagy Kotar-szindróma);
  • kevert - alacsony motoros gátlással vagy teljes hiányával;
  • érzéstelenítő - a mentális "érzéketlenség" megnyilvánulásaival, a környezettel való közömbösséggel (akár a saját testének és életének sorsával való közömbösségig), amelyet beteg beteg mélyen és akutan tapasztal.

Egyszerre több szcenárió lejátszása.

A depressziós fázis befejezése logikusan zárja a rendellenesség körét három betűvel: BAR vagy TIR. Az úgynevezett vegyes állapotok esetében azonban a kör kategorikusan és kompromisszummentesen átalakul egy Möbius csíkra, ahol a papírszalag torziója lehetővé teszi, hogy szabadon utazhasson a külső oldaláról a belső oldalra anélkül, hogy átmenné a széleket.

Az érzelmi vegyes epizódokban az állam egyszerre hasonlít egy játékra a különböző műfajok több forgatókönyvében. Vagy a zenekar próbája a karmester irányítása nélkül mindenki saját dudujában történik, nem figyelve a haver vonalára.

Ha a triad egyik összetevője (hangulat, mondjuk) elérte a csúcsát, a többiek (gondolkodás vagy fizikai aktivitás) éppen most kezdték el a „felemelkedést”.

Az ilyen „inkonzisztenciát” agitált, szorongásos depresszió és depresszió figyelembevételével, „ötletek ugrásával” figyelték meg. Egy másik példa a mánia gátolt, dysphoric és nem produktív.

Amikor a hipománia megnyilvánulása, az ultra gyors (néhány órán belül) váltakozik a mánia tüneteivel, majd - és a depresszióval - ez a „síp” a vegyes bipoláris affektív zavarok.

Diagnosztikához és differenciáldiagnosztikához

Az agyi kutatási módszerek, mint az alábbi, segítenek igazi diagnózis kialakításában:

  • EEG;
  • MRI (vagy CT);
  • a hajók koponyájának és vasográfiájának röntgenfelvétele és megfigyelése.

A vér, a vizelet és, ha szükséges, a cerebrospinális folyadék toxikológiai és biokémiai vizsgálata meghatározhatja az agyi kudarc okát.

Hasznos lesz egy endokrinológus, reumatológus, flebológus és más orvosok diagnosztikai folyamatában való részvétel.

Az MDP-BAR-t megkülönböztetni kell a hasonlóan előforduló körülményektől: skizofrénia, oligofrénia, hipománia és mindenféle affektív zavar a központi idegrendszerre vagy a pszichózis és neurózis, a szomatogén és neurogén etiológia okozta trauma miatt.

Értékelje, hogy a bipoláris rendellenesség kifejezetten lehetővé teszi, hogy a Royal College of Psychiatrist kifejlesztette, és megnevezték Yang skála-mánia (Young test) tiszteletére.

Ez 11 pontból származó klinikai előny, beleértve a páciens mentális képének pontértékelését: a hangulat állapotától a megjelenésig és a kritikáig az állapotáig.

A BAR-terápia a legjobb szakemberek feladata

Az MDP-BAR diagnózisában fellépő hibák tele vannak a beteg súlyos egészségügyi rendellenességeivel. Tehát a "félreértett" tirotoxikózisú lítiumsók alkalmazása a szemészeti kórkép súlyosbodásához és progressziójához vezethet.

De mivel a rezisztens állapotok kialakulásának megakadályozása csak „agresszív pszichofarmacoterápia” segítségével lehetséges - a gyógyszer „sokk” dózisainak gyors növekedésével - mindig fennáll a veszélye annak, hogy „megveri a botot” és az ellenkező hatást okozza - prognosztikailag kedvezőtlen fázis inverzió a beteg romlásával.

A bipoláris rendellenességet az jellemzi, hogy a terápia folyamán nem lehet ugyanabban a rendszerben kezelni a kezelést, minden attól függ, hogy melyik fázisban van a beteg.

A mániás fázis kezeléséről

A hangulatstabilizátorok alkalmazása ebben a fázisban (karbamazepin, valproinsav-származékok, lítium-sók) azzal magyarázható, hogy időkabilizáló - hangulatot stabilizáló gyógyszerek, míg a két (de nem több) gyógyszerrel kombinált kezelés lehetséges.

Mind a mániás, mind a vegyes fázisok tüneteinek „atipikus antipszichotikumok” hatásának gyorsasága: ziprasidon, aripiprazol, riszperidon, timostabilizátorokkal kombinálva.

A tipikus (klasszikus) antipszichotikumok - Haloperidol, a klórpromazin - alkalmazása nem csak növeli a fázis inverzió (depresszió) és a neuroleptikus indukált hiány szindróma kockázatát, hanem extrapiramidális elégtelenséget (késői diszkinézia, amely a betegek fogyatékosságának egyik oka) okoz.

A betegség mániás fázisában számos betegben azonban az extrapiramidális elégtelenség kockázata az atipikus antipszichotikumok alkalmazásából is fakad. Ezért a lítium-szubsztrátok „tiszta” mániában történő alkalmazása előnyösebb mind a patogenetikai szempontból, mind a megállás mellett, de a következő fázis kialakulásának megelőzésében is - a fázisváltozás mechanizmusára jellemző neuroleptikumoknak kevés hatása van.

Mivel a betegség mániás fázisa a következő - depresszív - prológja, bizonyos esetekben a Lamotrigin alkalmazása indokolt (a mániás fázis kialakulásának megelőzése és a remisszió hatékonyság elérése érdekében).

A depressziós fázis kezelésére

A különböző erős anyagokban szenvedő betegek - legfeljebb 6 vagy annál hosszabb ideig - megnehezítik a gyógyszer kölcsönhatás hatásának kiszámítását, és nem mindig akadályozzák meg a mellékhatások kialakulását.

Így az extrapiramidális patológia kockázata szignifikánsan megnő az atipikus antipszichotikumok Aripiprazol és Quetiapine alkalmazásakor a depressziós fázisban (az első alkalmazása bipoláris zavar esetén az akatizia nagy kockázatát eredményezi).

Az antidepresszánsokkal történő kezelést (függetlenül a depresszió unipolaritásától vagy a bipolaritástól) a depresszió szerkezetére alapozva, figyelembe véve a nyugtató vagy stimuláló összetevők előfordulását.

Mert a második cselekvés feleslegével fokozódhat a szorongás, gyanakvás és szorongás, és az első felesleggel fokozódhat a mentális és motoros retardáció (letargia, álmosság és figyelemelterelés).

A depresszió „klasszikusai” képe a melankolikus változata, stimuláns típusú antidepresszánsokat igényel: Fluoxetine, Bupropion, Milnacipran, Venlafaxine.

Az adynámia és az ideator és a motoros letargia előfordulásával a citalopram alkalmazása pozitív eredményt ad, míg a szorongás és a szorongás prevalenciája a paroxetin, a mirtazipin, az escitalopram alkalmazása.

Ugyanilyen fontos a pszichoterápiás technikák (megfelelés-terpapii, családi terápia) kezelésében és az idegrendszer aktivitására gyakorolt ​​instrumentális módszerek (mély transzkraniális mágneses terápia és egyéb technikák) alkalmazása.

Továbbra is folytatódik a leghatékonyabb kezelési módok vizsgálata, mivel a TIR-megnyilvánulás minden változatának egyetemes kombinációja még nem született. És mivel a „belső lelki kozmosz” mélységét saját törvényei szerint éljük, ez aligha lehetséges a közeljövőben.

Mániás depressziós pszichózis és kezelése - videó a témában:

A prognózisról, a következményekről és a súlyosbodások megelőzéséről

Tekintettel e pszichopatológia megnyilvánulásának súlyosságára, nem valószínű, hogy bármely pszichiátriai beteg képes átjutni a bipolaritás vizsgálatán. Ezért komoly következményekről beszélni (amelyek közül a fő a skizofrénia és az önkéntes nyugdíjazás fejlődése) csak akkor érthető, ha az állam fejlődésének debütálása észrevétlen.

Ebből következik, hogy az önmagunkban az egészség szintjének tanulmányozására vonatkozó szabályok egyike azon alapvető normáknak, amelyeket egy modern személy vesz körül, amelyet számos veszély vesz körül.

Hivatalos feladatok, házassági adósság, katonai szolgálat, szocialista kötelezettségek... Az emberiség minden nap közvetlenül fizikailag úgy érezhető, mintha az alsó adósság csapdába kerülne! És a „nagy amerikai” értékrend a mottóval: felejtsd el mindent, kivéve a munkát! - az ágyban elaludt egy laptop ölelésével, és egyre inkább meghódítja a világot.

De mindenképpen emlékeznünk kell arra, hogy egy ilyen élet nemcsak egy bankszámlát tartalmaz, amelynek végén nulla van, hanem egyre több „agyi jog” is a világon. Pszichiáterek, szégyenletesen pszichoanalitikusok. Melyek ezek a kellemes, a "vér az orrból" összege a végén és az áramlásban - egy pszichoanalitikus szolgáltatása nagyon drága.

Csak a szellemi és fizikai munka ésszerű kombinációja, amely elegendő időt biztosít a pihenésre és az egyszerű emberi örömökre, anélkül, hogy a saját pszichikai energiáinak tartalékai szörnyű rablással lettek volna, és lehetőséget adnak arra, hogy magának a csatornának a megválasztását tegye meg, megmentheti a világot az őrültségtől. A BAR-TIR-ben szenvedő betegek kártyafájljában lévő egyéni számot a bolygón élő minden egyes személyhez rendelték.

Van egy orosz mondás: az üzleti idő, és a szórakozás egy óra. Ez magában foglalja: az élet nem állhat egy folyamatosan végrehajtott üzletből - egy órát szórakozásra mindig meg kell találni!

Tudjon Meg Többet A Skizofrénia