Az alkoholos polyneuropathia súlyos betegség, amely előbb-utóbb minden olyan személyt meghal, aki visszaél az alkohollal. Lényege abban rejlik, hogy az alkohol zavarja a perifériás idegrendszert. Ez a lábak fájdalmas érzéseiben nyilvánul meg, ami végső soron az érzékenység teljes elvesztéséhez vezet. Miért történik ez a folyamat, és hogyan kezeljük azt, tovább vizsgáljuk.

okok

Az alkoholos neuropátia kialakulásának fő oka az alkoholos italok túlzott és szisztematikus használata.

Az alkohol káros hatással van a szervezetre, csökkentve az idegimpulzusok vezetőképességét.

A polyneuropathia megnyilvánulásának közvetett okai:

Irina Martynova. A Voronezhi Állami Orvostudományi Egyetemen végzett. NN Burdenko. Klinikai gyakornok és neurológus a Moszkvai Poliklinikus Kórházban Kérdezzen >>

  • mikrocirkulációs rendellenességek az idegvégződésekben;
  • az emésztőrendszer patológiái, amelyek a vitaminok, különösen a B csoport akut hiányához vezetnek;
  • tartósan ül egy helyzetben és az izmok fizikai stresszének hiánya.

Az etanol hasznosítása nagy mennyiségű tiamint igényel, amelyet a test minden tartalékából elfogyasztanak, de nem pótolják a nem megfelelő étrend és a bélben történő felszívódás miatt. Ennek a vitaminnak az akut hiánya lelassítja az idegrostok anyagcsere-folyamatait, ami kulcsfontosságú tényező az alkohol típusú polyneuropathia kialakulásában.

Az alkoholizmushoz nem megfelelő táplálkozás tartozik, ami viszont az immunitás csökkenéséhez vezet. A test állandó feszültség alatt áll, mert az alapvető aktivitás természetes folyamatainak megőrzése mellett az etanol mérgező hatásait is elnyomja.

Bebizonyosodott, hogy a betegség örökölhető.

Ha a családtagoknak problémái vannak az alkohollal, melyet poliauropathia kíséri, a betegség kedvező körülmények között történő kialakulásának kockázata maximális.

Provokáló tényezők

Öt provokáló tényező van, amelyek összességében magas a betegség kialakulásának kockázata:

  1. Az alkohol hosszantartó és szisztematikus használata - az etanol kisebb adagjai önmagukban megsemmisíthetik a szervezetet, de ha ez a folyamat folyamatos, akkor az anyagcsere-folyamatok zavarnak, és az egész test szenved, nem csak a perifériás idegrendszer.
  2. Genetikai hajlam - ha a személynek kedvezőtlen öröklődése van, a polyneuropathia kialakulásának kockázata többször is nő.
  3. A megfelelő táplálkozás hiánya a tiamin akut hiányát okozza, amely részt vesz az etanol toxinok eltávolításában.
  4. A máj, a hasnyálmirigy és a belek betegségei, amelyek az alkoholizmusban szenvedők elkerülhetetlen társa.
  5. A fizikai stressz hiánya az alsó végtagokon - stagnáló folyamatok kialakulását, valamint izom atrófiát vált ki.

De egy kulcsfontosságú kiváltó tényező még mindig az alkoholfogyasztás.

Az alkoholok káros hatásai nélkül a polyneuropathiának más formája, fejlődési mechanizmusa és klinikai megnyilvánulása van.

tünetek

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a betegség elsődleges tünetei alakulnak ki. Ezt az alábbi megnyilvánulások jellemzik:

  • a lábak és a kecskefélék nehézségének érzése;
  • a végtagok zsibbadása hosszabb ideig tartó rögzített helyzetben;
  • a lábak érzésének elvesztése;
  • a láb és az alsó láb parézise és paralízise;
  • izomgyengeség.

A betegség előrehaladása a klinikai kép terhelésével jár, további életveszélyes tünetek hozzáadásával:

  • a légzési izmok gyengülése;
  • szívritmus zavar;
  • az egész test bénulása;
  • hyperhidrosis.

Az autonóm idegrendszer veresége fokozatosan jelentkezik.

Amint az alkohol káros hatásainak időtartama megnő, a tünetek fokozatosan fokozódhatnak, akár a légzéssel, mind az alsó végtagok teljes bénulásával.

Külsőleg a betegség egy fröccsenő járás megjelenésében fejezhető ki, amikor egy személy elveszíti a láb érzékenységét, és kemény erővel érintkezik a maximális erővel. A láb és a láb bőrét kékes árnyalat érte el a megfelelő mennyiségű vér mennyiségének csökkentésével. Ezt a lábak állandó hidegsége, zsibbadás és bizsergés kíséri, amelyet súlyos állapotban súlyosbítanak egy helyhez kötött állapotban való hosszú távú tartózkodás után.

diagnosztika

A diagnózis a kapott kutatási adatok alapján, három szakaszban történik:

A klinikai megnyilvánulások értékelése - az orvos vizuálisan megvizsgálja a beteget a reflexek aktivitására, valamint az izomerősségre és az érzékenységre. A neuropatológussal való konzultáció a terapeutával folytatott konzultációval szól, utána szükség lehet egy kábítószerrel való konzultációra az alkoholfüggőség tényének megállapításához.

Laboratóriumi kutatás - magában foglalja a vizelet, a vér és a cerebrospinális folyadék elemzésének eredményeit. Ez utóbbi vizsgálata azért szükséges, hogy kizárjuk a párhuzamosan kialakuló diabéteszes és egyéb polneuropathiás formákat.

Az elektroneuromográfia - segít egy idegimpulzus vezetőképességének értékelésében, ami fontos a bénulás jelenlétében.

A hasi szervek ultrahangvizsgálata - a hasi szervek általános állapotát és teljesítményét mutatja.

Különös figyelmet fordítanak a májra, a gyomorra és a bélre.

kezelés

A terápiát a betegség korától és mértékétől, valamint a szervezet egyedi jellemzőitől függően választjuk ki. Célja az idegimpulzusok vezetésének helyreállítása, valamint az alkohol káros hatásainak csökkentése. Az alkoholizmus fejlett formája esetén a neuropátia kezelése a test toxinokkal és toxinokkal való tisztításával kezdődik, valamint az alkoholfogyasztás teljes elhagyása. Ellenkező esetben a gyógyszeres kezelés hatékonysága nullára csökken.

A kezelés maximális hatékonyságot biztosít abban az esetben, ha a problémát komplex módon érinti.

Ehhez fontos, hogy teljesen abbahagyja az alkoholfogyasztást, és kövesse az orvosnak az alsó végtagok korábbi funkcióinak helyreállítására vonatkozó valamennyi ajánlását.

gyógyszerek

A drogterápiának több iránya van. Feladatai közé tartozik az alsó végtagokban az idegimpulzusok vezetésének normalizálása, valamint az alkoholizmus hatásaiban szenvedő egész test fenntartása. A kezelést csak akkor írják elő, ha van garancia arra, hogy a beteg megtagadja az alkoholt. Ellenkező esetben ez az esemény lehet az állapot rövid távú javítása, és a gyógyszer és az alkohol kombinálásakor súlyos mellékhatások alakulhatnak ki.

Számos gyógyszercsoport létezik, amelyek stabilizálhatják a perifériás idegrendszer állapotát és a szervezet egészét:

Az anyagcsere-folyamatok aktivátorai - ez a gyógyszercsoport kitölti a szervezetben a jótékony nyomelemek hiányát, ami lehetővé teszi a perifériás idegrendszer és a lágyszövetek anyagcsere-folyamatainak normalizálását.

Ezek közül a leghatékonyabbak a következők:

A nikotinsav készítmények - a máj egészségének helyreállítása, valamint az etanol toxinok hosszantartó expozíciójának hatásainak gyors eltávolítása.

A nikotinsav csökkenti a vércukor és a koleszterinszintet, normalizálja a szervezet anyagcsere-folyamatait.

Ezek közül a legnépszerűbbek a következők:

Hepatoprotektorok - mivel a máj az alkoholizmus célszerve, a csoportba tartozó gyógyszerek segítenek abban, hogy gyorsabban helyreálljanak és normalizálják az összes funkciót.

A hepatoprotektorokat a kurzus írja elő, majd felhasználásuk megismételhető.

Ezek közül a legszélesebb körben kijelöltek:

A vitaminok és vitamin-komplexek lehetővé teszik a szervezet anyagcsere-folyamatainak normalizálását, valamint a tápanyagok hiányának kitöltését, ami nemcsak az immunrendszert erősíti, hanem pozitív hatással van az általános egészségre is.

A leggyakrabban előírt vitaminok a B csoport, amely intramuszkulárisan és orálisan is beadható.

Ezek közül a leghatékonyabbak a következők:

Az antioxidánsok hozzájárulnak a szervezetből származó toxinok és toxinok gyors eltávolításához, amelyek az alkohol hosszantartó használata következtében alakultak ki.

A leggyakoribb gyógyszerek a következők:

A neurotrofikus és neurometabolikus anyagok előállítása elősegíti az alsó végtagok vérének keringését, ami felgyorsítja az anyagcsere folyamatokat és a sérült idegszálak regenerálódását. Ezek közül a leghatékonyabbak a következők:

Az idegimpulzusok vezetőképességének javítása lehetővé teszi az alsó végtagok érzékenységének visszaállítását, valamint a bizsergő érzések, cianózis vagy halvány bőr megszabadulását. Ezt a komplex hatást az alábbi gyógyszerek segítségével érik el:

Az antikonvulzív szerek segítenek enyhíteni a fájdalmas érzéseket és a lágyszövet spazmát, amely alkoholos neuropátiával kombinálva alakul ki. Ezek közül a leghatékonyabbak a következők:

A nem szteroid gyulladáscsökkentők segítenek csökkenteni a fájdalmas érzéseket, valamint leküzdeni az alkohol kivonásának hatásait.

A nem szteroid gyógyszerek jól csökkentik a hőmérsékletet, a fájdalmat, a lázot, de kombinációs terápiában fontos, hogy óvatosan kombinálják azokat más gyógyszerekkel.

A leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:

Az antidepresszánsok segítenek az alkohol elutasításának hatásainak leküzdésében, amelyek agresszió, apátia és alvási problémák formájában nyilvánulhatnak meg. A pszicho-érzelmi állapot javítása az ilyen gyógyszerekhez:

fizikoterápia

A rehabilitációs időszak során fizioterápiás eljárásokat írnak elő, amikor a betegség akut fázisa elhaladt.

Segítségükkel nemcsak a gyógyszeres terápia pozitív eredményének megszilárdítása, hanem a végtagok mobilitásának helyreállítása is lehetséges.

A leggyakoribb fizioterápia, mint például:

  1. Paraffin terápia - a lábak területén olvadt paraffint helyeznek, amely jól tartja a hőt. Ezzel szemben a hő a vér felé rohan a lábakra, felgyorsítja az anyagcsere folyamatokat.
  2. A lábak és a lábak bőrének intenzív gyúrása a vér rohanását is okozhatja. A szerződéses izmok ellazulnak, a feszültség eltűnik, majd az érzékenység fokozatosan visszatér.
  3. Elektroforézis - ez az eljárás a leghatékonyabb, ha gyógyszerrel történik. Ebben az esetben hatékony a pentoxifilin vagy más, a mikrocirkulációt javító gyógyszerek felírása. Alacsony frekvenciájú hullámok segítségével a gyógyszer behatol a bőr mélyebb rétegébe, normalizálja az idegimpulzus vezetőképességét.
  4. Akupunktúra - a lábon található reflexpontok hatására elindíthatja a test öngyógyulási folyamatát, javíthatja az idegimpulzusok érzékenységét és vezetőképességét.
  5. Hirudoterápia - a piócák hatékonyságát a vérszívás nyáljában lévő hirudin vérébe injektáljuk. A hirudin sok anyagcsere-folyamatot kezd, javítva a vérszámot.
  6. Úszás - a vízben a lábak terhelése többszöröse van, ugyanakkor a beteg maga nem érzi magát fáradtnak. Állandó gyakorlatok a medencében segítenek erősíteni a lábak izmait, miközben nem túlterhelik az ízületeket.
  7. Fizikai terápia - az orvos által előírt gyakorlat, ha a beteg állapota kielégítő. A sport segítségével elkerülheti az izomgörcsöket, görcsöket, csökkentheti a bénulás és az ödéma megjelenését.

A fizioterápiás eljárások hatékonysága csak akkor válik észrevehetővé, ha azokat rendszeresen végzik.

Egyszeri látogatás a medencében csak rövid távú hatást biztosít, és a neuropathia kezelése sok időt és erőfeszítést igényel.

Veszélyek és következmények

Ha a beteg nem kér azonnal segítséget szakemberektől, a betegség előrehalad és elterjed a test más részeire. A lábak után a kezek érintkeznek. Az érzékenység és ereje elvesztése, ami az embert önkiszolgáló képességgel nem bíró érvénytelenné teszi. Végül ez olyan következményeket okozhat, mint:

  • fogyatékosság és teljes bénulás;
  • a belső szervekkel kapcsolatos problémák;
  • szívritmus és légzési rendellenességek.

A legveszélyesebb következmény a halál, ami nagyon gyorsan előfordul, ha egy személy, aki a betegségéről tudomást szerez, továbbra is alkohollal él.

kilátás

A korai stádiumban a betegség teljesen meggyógyul, ha a beteg sok erőt alkalmaz, és teljesen elutasítja az alkohol használatát. Elhanyagolt betegség esetén a kezelés hatékonysága a személy életkorától és az örökké igyekszik abbahagyni. Ellenkező esetben az alkoholos neuropátia halad, és elkerülhetetlenül halálhoz vezet.
Videó erről a betegségről

További megelőzés

Ennek az állapotnak a megakadályozása érdekében ajánlatos betartani a szakemberek ajánlásait, amelyek a következőkből állnak:

  • teljes mértékben visszautasítja az alkoholtartalmú italokat;
  • tartsa be a diétát;
  • a hepatoprotektorokat és az antipszichotikákat profilaktikus kezelésnek kell tekinteni;
  • az aktív életmód vezetése, a fizikai erőfeszítés idejére;
  • több idő a friss levegőben, különösen lefekvés előtt.

Így, hogy teljesen megszabaduljon a betegségtől, össze kell vennie magát és fel kell adnia az alkoholt.

Ezt követően segítséget kérhet szakemberektől, ahol a komplex kezelés a lábára kerül. A terápia hiánya a betegség állapotának romlásával és további tünetek megnyilvánulásával jár, amellyel az ember elítéli magát a szenvedésnek.

Mi az alkoholos neuropathia: okok, tünetek és gyógyszerek a kezeléshez

Az alsó végtagok alkoholos polyneuropathiája az idegrendszer perifériás részének struktúráinak legyőzését jelenti. A neurológiai megbetegedések sokéves alkoholfogyasztás hátterében fordulnak elő, és a megfelelő kezelés nélkül a lábak bénulását okozza, ami a beteg teljes fogyatékosságához vezet. Az orvosi statisztikák szerint a krónikus alkoholizmusban szenvedők 80% -a szembesül a problémával.

Etiológia és patogenezis

Az alkohol felszívódása a gyomorban és a vékonybél felső részében fordul elő, majd az etanolt a véráram a testben hordozza. A fő hatás az agysejtekre és a központi idegrendszeren kívüli perifériás idegrostokra esik. Az etil-alkohol „feloldja” a myelin burkolatot, amely az axonokat borítja, ezáltal lassítja az impulzusok szinaptikus átvitelét. Az alkoholtartalmú italok elpusztítják a koponya és a gerincvelői idegek védőrétegét, a rostok elvesztik a rugalmasságukat.

Erős alkoholos mérgezéssel a személy nem mindig választ egy kényelmes pozíciót az alváshoz, aminek következtében a lábak neurovaszkuláris képződményei összenyomódnak (kompresszió-ischaemiás neuropátia). A klinikai képet súlyosbítja a B1-vitamin hiánya, mert az alkohol által károsított máj nem képes felhalmozni a tiamint, ami szükséges a neuronok és azok folyamatainak helyreállításához.

Az alsó végtagok alkoholos polyneuropathiája az alábbiak miatt alakul ki:

  • Az alkohol toxikus hatása az idegszövetre.
  • Csökkent vérellátás az idegtörzsekhez.
  • Kiegyensúlyozatlan táplálkozás, anyagcsere zavarok.

Az alkoholos neuropathia gyakran befolyásolja a tisztességesebb nemet. Veszélyben vannak olyan férfiak és nők, akik naponta több mint 100 ml tiszta etanolt fogyasztanak (200–300 ml erős alkoholtartalmú italok), valamint az anorexiában, alkoholos encephalopathiában és májcirrózisban szenvedő személyeket.

Űrlapok és szakaszok

Vannak toxikus, motoros és kevert alkoholos neuropátia. Az első forma az alkohol és metabolitjainak hatása a lábak idegvégződésére vonatkozik. A motoros polyneuropathia változó súlyossággal fenyeget, az érzékszervi rendszerek diszfunkciója. Az orvosok leggyakrabban vegyes alkoholos neuropathiát diagnosztizálnak, kombinálva a két korábbi tüneteket. Az izom hypotonia, az alsó végtagok paraesthesiája nyilvánul meg.

Amikor a polyneuropathia ataktikus formája előfordul, érzékeny ataxia fordul elő, a lélegzetet megfigyeljük, azaz az Achilles és a térd reflexek hiányoznak. A lábak aszimptomatikus alkoholos polyneuropathiája a krónikus alkoholistákban található. A patológia súlyos hipotermia vagy egy nagy dózisú alkoholos adag után válik akutvá. A tünetek általában néhány napon belül eltűnnek.

Jelek és tünetek

Az alkoholos láb neuropátia tünetei fokozatosan emelkednek. A patológia debütálja a lábak fájdalmát, az izomgyengeséget. Először a személy az alsó végtagok bizsergését magyarázza egyszerűen a lábánál fekve, így nem siet, hogy orvoshoz forduljon. A polyneuropathia továbbfejlesztésével az alsó végtagok zsibbadnak és duzzadnak, a beteg járása bizonytalan lesz, a padló „puha”.

Ezenkívül az alkoholos neuropátia megnyilvánul:

  • Paresztézia, izom merevség.
  • Lábak és lábak égése.
  • A keringési zavarok.
  • Fájdalom az alsó végtagokban, rosszabb éjszaka.
  • Cramps borjú és combizmok.
  • Trófiai fekélyek kialakulása.

A lábak cianotikus vagy márványbőrszíne az alkohol hátterében levő polyneuropathia egyik külső jele. A neurológiai betegség az alsó végtagok túlzott izzadásával jár, csökkentve a lábak hőmérsékletérzékenységét. A hüvelyi ideg károsodása kapcsán a beteg beszéde elhomályosodik, a memorizálással kapcsolatos problémák, a térbeli dezorientáció, hallucinációs szindróma.

Diagnosztikai módszerek

Az előzetes diagnózist egy neuropatológus vagy egy narkológ végzi a fizikai vizsgálat és a beteg panaszai alapján. Az elektroneuromyográfia (ENMG) alkalmazásával meghatározzuk a gyulladásos-degeneratív folyamat jelenlétét a perifériás idegekben. A hardvervizsgálat lehetővé teszi az axonális degeneráció kimutatását, a myelin köpeny állapotának felmérését. Az alkoholtartalmú alsó végtagok polyneuropathiája esetén a cerebrospinális folyadék összetételét elemezzük. A diabéteszes vagy urémiás típusú poliauropátia kizárása érdekében idegszál biopsziát, CT-vizsgálatot, MRI-t hajtanak végre.

kezelés

Az átfogó kezelés magában foglalja az étrend beállítását, a gyógyszerkészítmények, a fizioterápiát. Az alkoholos eredetű lábak poliauropátiájával, a gerincvelő elektrostimulációjával és gyökereivel, a mágneses terápia, az akupunktúra, az elektroforézis előnyös lesz. Az izmok erősítésében és a kontraktúrák kialakulásának megakadályozásában fontos szerepet játszanak az orvosi torna.

Ahhoz, hogy a pácienst lábára tegyük, szükség van a test nagyméretű tisztítására, az alsó végtagok teljes vérellátásának helyreállítására és a neuromuszkuláris vezetésre.

Súlyos fájdalom szindróma esetén a fájdalomcsillapító és görcsoldó hatású szerek tüneti kezelésére van szükség. Az orvosok figyelmeztetnek arra, hogy az alkoholos neuropathia kezelése hosszú és drága.

Kábítószer-kezelés

Az alkohol-toxinok elhelyezéséhez elegendő mennyiségű B1-vitamin szükséges, amely a Milgamma, a Combibipena része. Antispasmodikumok, nem szteroid gyulladásgátló szerek (Ibuprom, Diclofenac, Voltaren) hatékonyan enyhítik a fájdalmat a lábakban. Az antibiotikumok megállítják az idegszálak halálát és megakadályozzák a gangrén kialakulását. Neuroleptikumok Haloperidol, Aminazin megbirkózik a pszichomotoros izgatottsággal.

Ha az alsó végtagok alkoholos polyneuropathiáját írják elő:

  • Antioxidánsok (Berlithion, Thiogamma). Szabályozza a beteg testében az anyagcsere folyamatokat, csökkenti a duzzanatot, az égő érzést és a lábak bizsergését.
  • Az eszköz javítja a mikrohullámot. A Vinpocetine, az Emoxipin, a Curantil erősíti a vérerek és a kapillárisok falát, normalizálja az agyi anyagcserét.
  • Nootróp gyógyszerek. A neurotranszmitterekkel való kölcsönhatás miatt a nootropok felgyorsítják az ATP, ribonukleinsav előállítását.
  • Gepatoprotektorov. Kars, az Essentiale helyreállítja a hepatociták szerkezetét. Ellenjavallt az epeutak akut patológiájában, veseelégtelenségben.

A fájdalmas görcsöket és az alkoholizmus görcsöket az antikonvulzív szerek, például a karbamazepin, a neurontin segítik. Az alkoholos polyneuropathiát gyakran neurózis, autonóm rendellenességek kísérik. Az amitriptilin, a duloxetin, a Paxil és más antidepresszánsok enyhítik az alsó végtagok fájdalmát, javítják az alvást, stabilizálják az érzelmi hátteret.

Népi módszerek

A gyógyszeripar fejlődése előtt az alsó végtagok alkoholos neuropathiáját gyógynövények (kutya csalán, kakukkfű, valerian) fertőzésével vagy infúziójával használták. A természetes kefir petrezselymes gallyakkal és napraforgómaggal gyorsítja az alkohol toxinok eltávolítását a szervezetből. A fahéj egy erős, természetes antioxidáns. Fűszeres por 1: 1 arányban mézzel keverve. A lábak polyneuropathiájának klinikai megnyilvánulásainak enyhítése érdekében 1 teáskanál inni. gyógyszerek meleg vízzel naponta 3-szor. Ne feledje, hogy a népi jogorvoslatok kezelését az orvoshoz kell kötni.

Néhány hatékony "nagymama" receptje az alkoholos neuropathiából:

  • Vegyünk egy részét a csigaház füvéből és 4 részből a centauryből. 1 evőkanál. l. nyersanyagok öntsünk egy pohár sprinkle-t. Egy óra múlva feszítse meg az eszközt. Az infúzió naponta 15 ml-t vesz igénybe étkezés előtt.
  • 500 ml 9% -os ecetben adjunk hozzá 100 g vad rozmaringot. Szorosan zárja be a tartályt, ragaszkodjon ahhoz, hogy 10 nap legyen. Hígítsa 1 evőkanál. l. gyógyszert félig vízzel, naponta dörzsölje a lábát.
  • Készítsen száraz leveleinket a ginkgo biloba (4 evőkanál. Kanál) 1 liter forró vízzel. Helyezze a terméket hűvös, sötét helyen 3 órán át. Vegyünk gyógyító italt a tea helyett.

Mit várnak az orvosok

A beteg részéről való inaktivitás gyakran olyan szövődményekhez vezet, mint a vérfertőzés vagy a lábszövetek nekrózisa (gangrén), amely az alsó végtagok amputációját fenyegeti. A betegség progresszív lefolyása esetén az első vagy a második fogyatékossági csoportot hozzák a beteghez (a fogyatékosság mértékétől függően). Az esetek 47% -ában az alkoholos polyneuropathia végzetes. A láb polyneuropathia megelőzése magában foglalja az alkoholtartalmú italok teljes elhagyását és az egészséges táplálkozás elveinek betartását. Ha a beteg önmagában nem tudja megszabadulni a rossz szokástól, ne végezzen gyógyszeres kezelést, tanácsadást egy terapeuta számára.

Az alkoholos polyneuropathia veszélye a kóros folyamat terjedése a lábakról a test felső részére. Idővel a kezek izmait atrófia, súlyos légzési, szív- és érrendszeri problémák merülnek fel. A polyneuropathia korai diagnózisa és jól megválasztott kezelése növeli a kedvező kimenetel esélyeit.

Alsó végtagok alkoholos polyneuropathiája

Az alsó végtagok alkoholtartalmú polineuropátia az alkohol fogyasztása során fellépő súlyos neurológiai betegségek egyikének tekinthető. Az alkohol és az etil-alkohol metabolitjai, amelyek bejutnak a szervezetbe, megzavarják a perifériás idegrendszert. Ennek eredményeképpen az agy és a gerincvelő meghibásodása következik be, és az idegimpulzusok átadása az egész testben romlik.

A betegség okai

Az alkoholos polyneuropathia akkor fordul elő, ha egy nagy mennyiségű alkoholtartalmú italt vagy krónikus alkoholt fogyasztanak. Kezdetben a hosszú idegszálakat érinti, az alsó végtagokban nyilvánul meg, majd az egész testben az alulról felfelé terjed.

7 a betegség kialakulását kiváltó tényező:

  1. az etil-alkohol rendszeres használata lassítja az anyagcsere folyamatokat, megzavarja a tápanyagok szervekre és szövetekre történő szállítását;
  2. az alkohol zavarja az idegszálak mikrocirkulációját, rontja az impulzusátvitelt és az érzékenységet a test különböző részein;
  3. a szervezetben lévő alkohol acetaldehiddé, toxikus anyaggá alakul, amely befolyásolja a központi és a perifériás idegrendszert;
  4. az alkohol rontja az emésztőrendszerek működését, a tápanyagok felszívódását a vékonybélben. Ennek eredményeként - a szervezetben hiányzik a tiamin, más B-vitaminok;
  5. az alkohol és származékai megfertőzik a májsejteket, aminek következtében megszűnik az alapvető funkciók elvégzése;
  6. az alkoholtartalmú italok fogyasztása gyengíti az immunrendszert. A test elkezdi szintetizálni az antitesteket, amelyek megölik saját idegsejtjeiket;
  7. a lassuló anyagcsere-folyamatok csökkentik a szervezet azon képességét, hogy megszabaduljanak a méreganyagoktól. A sejtekben felhalmozódnak, minden szervet és rendszert érintve.

Az alkoholos polyneuropathia az alkoholisták 70-90% -át érinti életkoruktól vagy nemtől függetlenül. A súlyos betegség elkapásának kockázata drámaian megnő, ha rendszeresen több mint 100 grammot fogyaszt. etanolt naponta. Emellett akkor is nő, ha egy személy alkoholtartalmú vegyi folyadékokat és denaturált alkoholt fogyaszt.

Fő tünetek

A betegség veszélye abban a tényben rejlik, hogy a korai stádiumban történő felismerése rendkívül nehéz. Ha a lábak gyengülnek, ez az első jele annak, hogy a test irreverzibilis folyamatokat indított el. Ezután a következő érzések merülnek fel:

  • fájdalom, amikor megnyomjuk a borjú izmait;
  • görcsök görcsök az alsó végtagokban;
  • zsibbadás, ami a lábakkal kezdődik és felemelkedik a lábakon, egy kicsit később, a lábak izmaiban rendszeres fájdalom és gyengeség;
  • a lábfájdalom fokozatosan növekszik, különösen az izmok, az idegtörzsek és a fő vénák megnyomásakor;
  • ha nem kezdi meg időben a kezelést, a tünetek súlyosbítják és a kezükbe kerülnek;
  • a kisagy rendellenes működése, ami a koordináció és az egyensúly hiányában tükröződik;
  • ha a betegség érinti az autonóm idegrendszert, a nyomásesésekben, a gyakori vagy akaratlan vizelésben, impotenciában jelentkezik.

Külsőleg a polyneuropathia jellegzetes „fröccsenő” járásban nyilvánul meg, amikor a személy a lábak érzékenységének megsértése miatt megszűnik a felszín érzése. Tendon rándulások károsodnak, gyengén vagy teljesen hiányoznak, a betegség elhanyagolt formája, a lábak és a karok parézise vagy paralízise figyelhető meg.

A lábak és lábak, amelyekben a vérellátást zavarják, hidegvé válnak, a bőrük kékre vált, átlátszóvá és márványossá válik. Fokozatosan a fejbőr eltűnik a lábakon, egy kicsit később a bőrön és a lágyszöveteken, és trófiai nem gyógyító fekélyeknél.

A jövőben a testet egyre inkább mérgezik a toxinok, így a betegség befolyásolja a tuscardia és a légszomjban kifejezett vagus idegeket. Egy személy panaszkodik a memória megszűnésére, dezorientációra, fagyos napokon is. Ha nem kezdi meg időben a kezelést, akkor komplikációk merülnek fel: az alkohol visszavonása, a medencék szervi funkcióinak ellenőrzése vagy a bénulás. Ritka esetekben a betegség az optikai idegeket érinti, amelyek teljes vakságban végződnek, és nincs reményük a gyógyulásra.

diagnosztika

A pontos diagnózis lehetővé teszi az orvos számára, hogy hatékony kezelést írjon elő. A vizsgálat során fontos megjegyezni az alkoholos polyneuropathia klinikailag hasonló betegségeit. Arról van szó, hogy:

  • diabéteszes polyneuropathia;
  • Guillain-Barre-szindróma;
  • krónikus demyelinizáló gyulladásos polyneuropathia;
  • a perifériás idegrendszer károsodásának örökletes formái.

A legpontosabb módja az állapot diagnosztizálásának, a helyes kezelés kiválasztásának az alábbi módszerek használatát teszi lehetővé:

  1. Teljes neurológiai vizsgálat a lábak és a karok izmainak szilárdságának és érzékenységének ellenőrzésére, az ínflex reflexek azonosítására;
  2. Elektroneuromográfia, amely lehetővé teszi az impulzus sebességének meghatározását az idegre.
  3. Számítógépes tomográfia, MRI és idegbiopszia, amely megerősíti a diagnózis pontosságát és kizárja az egyéb súlyos betegségeket.

Kezelési módszerek

A betegség első tünetei, amint a lábak fájni kezdtek és zsibbadtak, sürgősen orvoshoz kell fordulni. Ezzel párhuzamosan fontos, hogy teljesen lemondjon az alkoholtól, teljesen eszik, aludjon és ébren legyen. Ezek a fő pontok, amelyek nélkül a csoda és a terápia hatékonysága egyszerűen értelmetlen.

A diagnózis után az orvos gyógyszert ír elő. Az ilyen gyógyszerek orális adagolása, intravénás vagy intramuszkuláris alkalmazása:

  • Vazonit, Pentoksifillin, Tioleptu, Tioctacid, Trental, Dialipon és más hasonló gyógyszerek. Aktiválják az anyagcserét, javítják a vérerek és a kapillárisok mikrocirkulációját, helyreállítják a vérellátást az idegtörzsekhez;
  • Nikotinsav készítmények, amelyek vazodilatátorként működnek, helyreállítják a máj funkcióit, csökkentik a koleszterint és a vér glükózt;
  • Hepatoprotektorok, normalizálják a máj munkáját, javítják a bél mikroflóra felszívódását;
  • Tiamin és más B-vitaminok, amelyek a Neurubin Forte, a Trigamma, a Combilepen és a Benfotiamine részei. Kezdetben intramuszkulárisan, 2-3 hónap elteltével adják be őket. orális tablettákra való áttérés;
  • Octolipen, Berlithion, Thiogamma és Espa-lipon, antioxidánsok, amelyek telítették a testet alfa-liponsavval;
  • Semax, Actovegin, Bilobil, Tanakan, Gliatilin és más neurotrofikus és neurometabolikus anyagokat tartalmazó gyógyszerek;
  • Neuromidin, amely javítja az idegimpulzusok vezetőképességét.

A fájdalom szindróma kezelése az alkohol neuropathiában bizonyos nehézségekkel jár. Elengedése nem olyan egyszerű és segít ebben:

  • Antikonvulzív szerek: pregabalin, karbamazepin, neurotin, Gabapentin;
  • Nem szteroid szerek: Meloxicam, Diklofenac, Ibuprofen, Nimesulide;
  • Paroxetin, amitriptilin és más antidepresszánsok.

A betegség kezelése jelentősen megkönnyíti a Berlithion, a T-ogamma, a tioctacid, a tioctinsavat tartalmazó gyógyszereket. A terápiát évente egyszer, 15 injekciót tartalmaz. Hosszabb kezelés - tablettákkal, amelyeket évente egyszer, naponta 2-3 hónapig kell bevenni.

Az alkoholos polyneuropathia akut fázisát követően fizioterápiás kezelést írnak elő: paraffin terápia, masszázs, elektroforézis pentoxifilinnel. Olyan módszerek, mint az akupunktúra, a hirudoterápia, az úszás és a fizikoterápia is hatékonynak bizonyultak.

Ha a beteg pozitív eredményre van állítva, meg akarja menteni a lábát és a test többi részét, akkor teljesen fel kell adnia az alkoholt, kövesse az étrendet és az orvos előírásait. A korai stádiumban a betegség időben teljesen gyógyítható, a fejlettebb eseteket megnehezítik. A kombinált terápia ebben a szakaszban stabilizálja a patológiát, enyhíti az állapotot, és nem teszi lehetővé a személy fogyatékosságát.

Alsó végtagok alkoholos polyneuropathiájának kezelése

Az alsó végtagok alkoholos polyneuropathiája a szomatikus, mentális és neurológiai betegségek komplexének egyik leggyakoribb szövődménye, amely az alkoholfogyasztásban nyilvánul meg. A statisztikák szerint a betegséget gyakrabban észlelik, mint a máj cirrhosisát, az etanollal hosszabb ideig tartó mérgezés által okozott encephalopathiát és gastrointestinalis rendellenességeket. A polyneuropathia és a megfelelő terápia időben történő diagnosztizálása minimálisra csökkenti a fogyatékossághoz és halálhoz vezető patológiai állapot kialakulásának kockázatát.

A betegség formái

A szakértők az alkoholos polyneuropathiát több csoportba sorolják. A rendszerezés alapja a betegség klinikai képe és progressziójának mértéke.

A polyneuropathia lefolyása három típusra osztható:

  • krónikus, 12 hónapnál hosszabb és hosszabb ideig fejlődő;
  • akut, gyors (legfeljebb 30 napos) képződési sebességgel jellemezhető;
  • szubakut.

Leggyakrabban a szakértők azonosítják az első ilyen típusú betegségeket.

Az alkoholos polyneuropathia klinikai megnyilvánulásainak megfelelően általában négy csoportra oszlik.

  1. Vegyes, a leggyakoribb számhoz kapcsolódóan. A betegség a felső, alsó végtagokat érinti. A tünetek közé tartoznak a kéz (láb) paralízise, ​​a hypotensio, a mély reflexek csökkenése, az alkar izom atrófiája, az érintett területeken az érzékenység megváltozott (minimális vagy nagyobb) szintje.
  2. Érzékszervi, jellemző a fájdalom megjelenése a nagy idegek helyén, égő érzés, hidegség, a lábak zsibbadása. Ilyen típusú polyneuropathiával a görcsöket és a vegetatív-vaszkuláris patológiákat is megfigyelhetjük (a bőr, az acrocianózis, a hyperhidrosis).
  3. Motor, melyet az extensor ujjak és a disztális lábak diszfunkciója jellemez a közös peronealis, tibialis idegek változásának kialakulása miatt. Nehéz talajhajlítás, lábujjak a lábakon, a láb forgatása az óramutató járásával ellentétes irányban.
  4. Az ataktikus (az alkoholos polyneuropathia megfontolt formájának második neve perifériás pszeudotabél). Jelei: a lábak zsibbadása, fájdalom az érintett területek tapintása, koordináció, járás.

Számos kutató különbözteti meg a neuropátia vegetatív és szubklinikai típusait.

A krónikus alkoholizmusban a betegség tünetmentes lehet.

Az alkoholos neuropátia okai

Számos tanulmány azt mutatja, hogy a neuropátia összes észlelt esetének több mint 75% -át a szervezet az etil-alkoholtartalmú italok hosszabb ideig tartó (5 éves) alkalmazását okozza. A betegség súlyossága közvetlenül kapcsolódik az ember által rendszeresen alkalmazott etanol mennyiségéhez.

A neuropátia kialakulásának oka:

  • az alkohol toxikus hatása az idegrostokra;
  • hipoxia;
  • az emésztőrendszer (máj, bél), immunrendszer megszakítása;
  • egészségtelen étrend;
  • a magnézium, kálium vérszintjének csökkenése;
  • tiaminhiány (B1-vitamin).

A betegség különböző formáit okozó további feltételek a genetikai hajlam (beleértve az idegrendszer szöveteinek fokozott sebezhetőségét), autoimmun folyamatok.

Az alkoholisták számára jellemző, hogy hosszú ideig (alvás közben) monoton helyzetben marad, miközben a fájdalomérzékenység csökken. Ez az állapot tele van zsibbadással és a hosszantartó kompresszió szindróma kialakulásával, ami kompressziós-ischaemiás neuropátiahoz vezet.

patogenézisében

A betegség eredetének mechanizmusát ma nem ismerjük teljesen. Számos tudós úgy véli, hogy az autoimmun folyamatok az alkoholos neuropátia alapját képezik. A patológiát provokatív ágensek aktiválják (köztük az Epstein-Barr-vírus, a kampylobaktérium, a citomegalovírus).

A fertőző betegségek és az energiaköltséget növelő egyéb tényezők súlyosbítják a nikotin és az aszkorbinsavak hiányát a testfolyadékokban, a mikroelemekben és a B-vitaminokban.

Az akut formában a betegség fő célpontja a neuronok hosszúkás folyamatai.

Az alkoholos polyneuropathia különböző típusai képesek elpusztítani az idegrendszer szerkezeti-funkcionális egységeinek mielin hüvelyét, aminek következtében az impulzusok áthaladásának sebessége lelassul, és a szükséges funkciók módosított formában kezdődnek.

Tünetek és diagnózis

A polyneuropathia kezdeti szakaszát az alapvető jellemzők hiánya jellemzi. A folyamat további fejlesztését a kompenzációs képesség fokozatos elvesztése, az izomfájdalom, a gyengeség előfordulása jellemzi. A betegségek legfeljebb 50% -a (a betegségek teljes számából) először a lábakba ütközik, majd a kezekre terjed.

A betegség tünetei között szerepel:

  • az érzékenység megsértése (gyengítés vagy megerősítés);
  • a vérnyomás változásai, a járás, a szín (marmorozás, kék);
  • a szárazság, az egész elemek hámlása;
  • a körömlemez megvastagodása;
  • a vérkeringés romlása;
  • diszkomfort a lábakban, a lábakban, égő fájdalmakká válva;
  • egyensúlyvesztés;
  • hidegrázás, zsibbadás, goosebumps a lábakban;
  • a hajszálvonal csökkenése (térdtől a boka ízületekig);
  • a trófiai fekélyek megjelenése;
  • izom atrófia;
  • befelé húzva, a láb lebegése (a beteg motortípusával).

Hiperhidrosis, tachycardia, légszomj is előfordulhat.

A polyneuropathia súlyos formáját a parézis, a bénulás, a zavartság, a légzési izmok gyengülése jellemzi (az utolsó jel a mesterséges lélegeztetés azonnali végrehajtását igényli). A mentális zavarok is előfordulhatnak.

Az arckifejezések, a húgyúti rendellenességek időszakos feltárása (késleltetett vizeletelosztás). Ez a két tünet néhány nappal eltűnik a megjelenés után.

A polineuropathia meglehetősen élesen vagy fokozatosan növelheti intenzitását. A betegség kezdetétől számított 4 hét elteltével az átmeneti enyhülés nem a gyógyulás jele, hanem a patológiák krónikus formába való átmenetének jele.

A válasz arra a kérdésre, hogy az alsó végtagok alkoholos polyneuropathiájának kezelése otthon megengedett-e, egyértelmű: nem lehetséges a változások kialakulásának megállítása a klinikára való belépés nélkül.

Röviden a betegség felismerésének folyamatáról

A polineuropathiát az orvos diagnosztizálja, interjút és egy beteg vizsgálatot, a vénás vérvizsgálat eredményeinek áttekintését (a laboratóriumi vizsgálatok meghatározhatják a májkárosodás mértékét a transzaminázok szintjének meghatározásával). A szérum tanulmányozásával tisztázzák a vitaminhiányt.

A betegség dinamikáját az ENMG módszer szabályozza. Az elektroneuromográfia feltárja a perifériás idegekben a degeneratív folyamat jelenlétét és az utóbbiak szövetkárosodásának mértékét.

A diagnózis alapjául szolgáló legfontosabb jelek között szerepel:

  • a progresszív természetű izmok gyengesége;
  • ínreflexió;
  • a jogsértések szimmetriája.

A diagnózis további módszere a beteg családtagjainak meghallgatása (ha lehetséges). Néha a betegek tagadják az alkoholfüggőség tényét; a helyes következtetés megfogalmazása és a kóros változások okának tisztázása lehetővé teszi a rokonokkal való beszélgetést.

kezelés

Az alkoholos neuropátia kialakulásának megállítása komplex kezelési módok alkalmazásával történik, beleértve az orvostechnikai termékek használatát fizioterápiával, fizikoterápiával, masszázzsal és számos más módszerrel kombinálva.

gyógyszer

A betegség tünetei különböző gyógyszercsoportok segítségével megszűnnek. A főbb gyógyszerek nevét az alábbi táblázat tartalmazza.

Az autonóm betegségeket tüneti kezeléssel korrigáljuk.

Tilos az orvosi rendelvény nélküli gyógyszerek használata: a szakember által nem ellenőrzött gyógyszerek használata komplikációk kialakulásához, a beteg állapotának romlásához és a halálhoz vezethet.

Nem gyógyszeres kezelés

Akupunktúrás és mágneses terápia, fizioterápiás eljárások (a gerincvelő, az idegszálak stimulálása) kiegészítő rehabilitációs intézkedéseknek minősülnek. Az izomtónus visszaállításához masszázst használnak.

Egy másik, nem gyógyszeres módszer - fizioterápiás gyakorlatok - segít megelőzni a kontraktúrák kialakulását, erősíti a testet.

Jelentős szerepet játszik egy pszichológus támogatása. A szakértői konzultációk segítenek leküzdeni a depresszív állapotot, amely az adott kategóriába tartozó betegek többségében jelentkezik, amikor megtagadják az alkohol használatát.

Népi orvoslás

Az alternatív gyógyászat az alkoholos neuropathia leküzdése érdekében az alábbi gyógyszerek alkalmazását javasolja:

  1. A gyógynövények nyersanyagának (hamufa, reggeli ágyú, vonat, cocklebur) nyersanyaga az anyagcsere ösztönzésére. A fenti összetevőket egyenlő arányban kell összekeverni, hozzá kell adni egy hasonló mennyiségű nyírlevelet, komlótobozokat, apróra vágott bojtorját és édesgyökér-gyökereket, idősebb virágokat. 1 evőkanál a kollekciót 2 csésze forró vízzel főzzük, hagyjuk főzni (legalább 3 óra). 6 órán belül fogyaszt.
  2. A petrezselyem és a napraforgómag összetétele a toxinok eltávolítására. 2 evőkanál. magok, fél csésze apróra vágott friss fűszernövények és 300 ml joghurt keverjük össze, jól keverjük össze. Igyál egy üres gyomorban, 40 perccel a reggeli étkezés előtt.
  3. Egy koktél méz, sárgarépalé és olívaolaj az alkoholos polyneuropathia állapotának enyhítésére. Előkészítés: fél pohár friss gyümölcslé keverjük össze vajjal, adjunk hozzá 1 tojássárgáját, habverőt. Édesítsd 2 teáskanál. méz. 2 órával az étkezés előtt elfogadják.
  4. Növényi és olívaolaj népi jogorvoslata a máj helyreállítására. Thistle magok mennyisége 4 evőkanál. l. összetörni Adjunk hozzá 150 ml enyhén melegített olajat. A keverékben óvatosan adja meg a szárított borsmenta levélporját (2 evőkanál). Egyél egy órát étkezés előtt, 3 nap / nap, 6 evőkanál. A kezelés folyamata 3 hét.
  5. Fürdőkád és zsálya, hogy csökkentsék az égő érzést a lábakban. Az eszközt gyulladásgátló, fertőtlenítő, sebgyógyító hatás jellemzi. 100 g gyógynövényeket 1: 1 arányban öntsünk 2,5 liter forró vizet, hagyjuk állni 2 órán át. Az eljárás megkezdése előtt forró vízzel hígítjuk.

Használja a figyelembe vett terápiás módszereket csak az orvosával folytatott konzultációt követően.

diéta

A rehabilitációs időszak alatt a betegnek különleges étrendet kell tartania, amely elősegíti a gyors gyógyulást. A táplálkozásnak megfelelő mennyiségű vitamint, ásványi anyagot, nyomelemeket kell tartalmaznia és szénhidrátokon kell alapulnia.

Amikor a polyneuropathia ajánlott:

  • erjesztett tejtermékek;
  • a máj;
  • zöldségek, gyümölcsök.

A fűszeres és sós ételeket ki kell zárni a napi menüből.

Helyreállítási időszak és előrejelzés

Az alkoholos neuropátiáról nem lehet rövid időn belül helyreállni. A teljes helyreállítási időszak 3-4 hónaptól hat hónapig tart.

A legnagyobb terápiás hatás elérésének fő feltétele az etil-alkoholt tartalmazó italok teljes elutasítása.

A testben bekövetkezett kis változások teljesen megszűnnek. A polyneuropathia krónikus lefolyása során az elpusztult idegszálak nem állnak helyre; A modern terápiás módszerek csak a folyamat stabilizálását és a tünetek súlyosságának csökkentését érhetik el.

A klinika meglátogatásának megtagadása és orvosi ellátás igénybevétele, a patológia súlyosbodása további alkoholfogyasztással a fogyatékossághoz vezet. Az utóbbi komplikációkat okozhat:

  • lábfejbénulás;
  • a mobilitás teljes elvesztése;
  • a kisagy károsodása;
  • a központi idegrendszer funkcióinak megsértése;
  • mentális zavarok előfordulása.

Lehetséges halálos kimenetelű (beleértve a szívmegállást is).

megelőzés

Az alkohol neuropátia újbóli fejlődésének megakadályozása elég könnyű. Ehhez szükséges az egészséges életmód fenntartása, a fertőző betegségek tüneteinek időben történő megállítása, amelyet egy narkológ (és szükség esetén pszichológus) követ.

A visszanyerés után ajánlott rendszeresen ellátogatni a szanatóriumokba, sportolni, kövesse az étrendet.

A leírt betegség súlyos betegség, ami súlyos változásokat eredményez a szervezetben. A gyógyulás után minden erőfeszítést meg kell tenni az alkohol abszolút elutasítása érdekében - csak ez a módszer megakadályozza az alkoholos polyneuropathia megismétlődését.

Alkoholos polyneuropathia

Az alkoholos polyneuropathia olyan neurológiai betegség, amely számos perifériás ideg funkciójának megsértését okozza. A betegség alkoholos bántalmazókban fordul elő az alkoholizmus fejlődésének későbbi szakaszaiban. Az alkohol és metabolitjainak idegrendszerére gyakorolt ​​toxikus hatások és az idegrostokban az anyagcsere-folyamatok ezt követő megszakítása miatt kóros változások alakulnak ki. A betegséget másodlagos demyelinizációval axonopátiaként osztályozzák.

A tartalom

Általános információk

A betegség klinikai jeleit és kapcsolatukat a túlzott alkoholfogyasztással kapcsolatban 1787-ben írta le Lettsom és 1822-ben Jackson.

Az alkoholos polyneuropathiát olyan emberekben észlelik, akik bármilyen korú és nemi alkoholt fogyasztanak (a nők enyhe uralmával), és nem függ a fajtól vagy az állampolgárságtól. Átlagosan az elterjedés gyakorisága 1–2 eset 100 000 ezer lakosra (az alkoholfogyasztás során előforduló összes betegség 9% -a).

alak

A betegség klinikai képétől függően:

  • Az alkoholos polyneuropathia érzékszervi formája, amelyet a disztális végtagok fájdalma jellemez (általában az alsó végtagokat érinti), hidegség, zsibbadás vagy égő érzés, a borjú izmok görcsei, fájdalom a nagy idegtörzsekben. A pálmákat és a lábakat a „kesztyű és zokni” típusú növekvő vagy csökkent fájdalom és hőmérsékletérzékenység jellemzi, az érzékenység szegmentális zavarai lehetségesek. A szenzoros rendellenességek többségében vegetatív-vaszkuláris rendellenességek (hiperhidrosis, akrocianózis, a pálmákon és lábakon a bőr bordázása) kísérik. Tendon és periostealis reflexek csökkenthetők (leggyakrabban az Achilles reflexre vonatkozik).
  • Az alkoholos polyneuropathia motoros formája, amelyben különböző mértékű perifériás parézis és enyhe érzékszervi károsodás áll fenn. A rendellenességek általában befolyásolják az alsó végtagokat (a tibialis vagy a gyakori peronealis ideg érintett). A tibialis ideg legyőzését a lábak és az ujjak üledékének hajlítása, a láb befelé forgása, a lábujjak séta követi. A peronális ideg legyőzésével megzavarják a láb és az ujjak extensorainak funkcióit. A lábak és a lábak területén izmos atrófia és hipotenzió van ("lábujjkarom"). Az Achilles-reflexek csökkentek vagy hiányoznak, a térd növelhető.
  • Vegyes forma, amelyben motoros és érzékszervi zavarok is vannak. Ebben a formában kimutatható a parcita parézis, a lábak vagy a kezek bénulása, fájdalom vagy zsibbadás a fő idegtörzsek mentén, fokozott vagy csökkent érzékenység az érintett területek területén. A sérülés mind az alsó, mind a felső végtagokat érinti. Az alsó végtagok elváltozásaiban a parézis hasonló a betegség motoros formájának megnyilvánulásához, míg a felső végtagok elváltozásaiban elsősorban az extenzorok szenvednek. Mély reflexek csökkentek, hipotenzió van. A kezek és az alkar atrófia.
  • Az ataktikus forma (perifériás pszeudotabél), amelyben érzékeny ataxiát okoz a mély érzékenység (zavartalan járás és mozgások összehangolása), a lábak zsibbadása, a disztális végtagok érzékenységének csökkentése, az Achilles és a térdeflexek hiánya, fájdalom az idegtörzsek területén.

Egyes szerzők szubklinikai és vegetatív formákat is megkülönböztettek.

A betegség lefolyásától függően:

  • krónikus forma, amelyet a patológiás folyamatok lassú (több mint egy éve) előrehaladása jellemez (gyakran előfordul);
  • akut és szubakut formák (egy hónapon belül alakulnak ki és kevésbé gyakori).

A betegség tünetmentes formái a krónikus alkoholizmusban szenvedő betegekben is megtalálhatók.

A fejlődés okai

A betegség etiológiája nem teljesen ismert. A meglévő adatok szerint a betegség összes esetének 76% -át a szervezet reaktivitása okozza az alkoholfüggőség jelenlétében 5 évig vagy tovább. Az alkoholos polyneuropathia a hipotermia és más, a férfiaknál gyakrabban kiváltó tényezők következtében alakul ki.

Továbbá az autoimmun folyamatok befolyásolják a betegség kialakulását, és a kiváltó tényezők bizonyos vírusok és baktériumok.

Felismeri a betegség és a májfunkció működését.

A betegség minden formája az etil-alkohol és metabolitjainak perifériás idegekre gyakorolt ​​közvetlen hatása következtében alakul ki. A motoros és vegyes formák kialakulását szintén befolyásolja a tiamin (B1-vitamin) hiánya.

A tiamin hipovitaminózisa az alkoholfüggő betegekben az alábbiakból ered:

  • az B1-vitamin elégtelen táplálékfelvétele;
  • csökkent a tiamin felszívódása a vékonybélben;
  • a foszforilációs folyamatok gátlása (a fehérje poszt-transzlációs módosításának típusa), ami a tiamin tiamin-pirofoszfáttá történő átalakulásának megszakítását eredményezi, amely a cukor és az aminosavak katabolizmusában koenzim (katalizátor).

Ebben az esetben az alkoholfogyasztás nagy mennyiségű tiamint igényel, így az alkoholfogyasztás növeli a tiaminhiányt.

Az etanol és metabolitjai fokozzák a glutamát neurotoxicitást (a glutamát a központi idegrendszer fő gerjesztő neurotranszmittere).

Az alkohol toxikus hatását olyan vizsgálatok igazolták, amelyek igazolják az alkoholos polyneuropathia súlyossága és a bevitt etanol mennyisége közötti közvetlen kapcsolatot.
A betegség súlyos formájának kialakulásának előfeltétele az idegszövet fokozott sebezhetősége az örökletes hajlam miatt.

patogenézisében

Bár a betegség patogenezise nem teljesen tisztázott, ismert, hogy az axonok (az idegsejtek impulzus-küldő hengeres folyamatai) az alkoholos polyneuropathia akut formájának fő célpontja. A lézió vastag myelinizált és vékony, gyengén myelinizált vagy nem melaminált idegszálakat tartalmaz.

Az idegszövet fokozott sebezhetősége a neuronok különböző anyagcsere-rendellenességek és különösen a tiaminhiány magas érzékenységének eredménye. A tiamin hipovitaminózisa és a tiamin-pirofoszfát elégtelen kialakulása csökkenti a szénhidrátok katabolizmusában részt vevő számos enzim (PDH, a-KGCH és transzketoláz) aktivitását, a sejt bizonyos elemeinek bioszintézisét és a nukleinsav prekurzorok szintézisét. A fertőző betegségek, a vérzés és számos más olyan tényező, amelyek növelik a szervezet energiaszükségletét, súlyosbítják a B-vitamin, az aszkorbinsav és a nikotinsav hiányát, csökkentik a magnézium- és káliumszintet a vérben, provokálják a fehérjehiányt.

Krónikus alkoholfogyasztás esetén csökken a β-endorfinok felszabadulása a hypothalamus neuronokból, és csökken a β-endorfin válasz az etanolra.

A krónikus alkoholos mérgezés növeli a fehérje-kináz koncentrációját, ami növeli az elsődleges afferens neuronok ingerlékenységét és növeli a perifériás végződések érzékenységét.

A perifériás idegrendszerre káros alkoholfogyasztás túlzottan szabad oxigéngyök képződését is okozza, amelyek megzavarják az endoteliális aktivitást (az endokrin funkciókat ellátó, az edények belső felületét bélelő lapos sejtek képződése), endoneális hipoxiát okoznak (endonális sejtek fedezik a gerincvelő gerincvelői idegrostjait) és károsítják a sejteket.

A patológiás folyamat befolyásolhatja a Schwann sejteket, amelyek az idegszálak axonjain helyezkednek el, és támogató (támasztó) és táplálkozási funkciót hajtanak végre. Ezek az idegszövet segédsejtjei létrehozzák a neuronok mielinhüvelyét, de egyes esetekben elpusztítják.

Az alkoholos polyneuropathia akut formában az antigénspecifikus T- és B-sejtek kórokozók hatására aktiválódnak, amelyek antiglikolipid vagy antigangliozid antitestek megjelenését okozzák. Ezen antitestek hatására helyi gyulladásos reakciók alakulnak ki, az immunválaszban résztvevő plazmafehérjék (komplement) halmaza aktiválódik, és a membrános támadó komplexet Ranvier befogásának régiójában helyezik el a myelin köpenyen. Ennek a komplexnek a lerakódásának eredménye a fokozott érzékenységű makrofágok és a köpeny későbbi megsemmisítése a mielinhéj gyorsan növekvő fertőzése.

tünetek

A legtöbb esetben az alkoholos polyneuropathiát a végtagok motoros vagy érzékszervi károsodásai, és bizonyos esetekben a különböző lokalizációjú izomfájdalmak jelentik. A fájdalom egyidejűleg motoros károsodással, zsibbadásérzéssel, bizsergéssel és „csúszásgátlással” (paresthesia) jelentkezhet.

A betegség első tünetei paresztéziában és izomgyengeségben jelentkeznek. Az esetek felében a sérülés kezdetben az alsó végtagokat érinti, és néhány óra vagy nap elteltével a felsőre terjed. Néha a betegek egyidejűleg karokkal és lábakkal rendelkeznek.

A legtöbb betegnek:

  • izomtónus diffúz csökkenése;
  • éles visszaesés, majd az ínflex reflexek hiánya.

A mimikai izmok és a betegség súlyos formáinak lehetséges megsértése - a vizelet visszatartása. Ezek a tünetek 3-5 napig tartanak, majd eltűnnek.

Az alkoholos polyneuropathiát a betegség előrehaladott stádiumában a következők jelenléte jellemzi: t

  • Paresis, változó mértékben kifejezve. Lehetséges a bénulás.
  • Izomgyengeség a végtagokban. Ez lehet szimmetrikus és egyoldalú.
  • Az ínreflexek éles elnyomása, a teljes kihaláshoz.
  • A felületérzékenység megsértése (megnövekedett vagy csökkent). Általában gyengén fejeződik ki, és a polineuritikus típushoz tartozik ("zokni" stb.).

A betegség súlyos eseteire is jellemző:

  • A légúti izmok gyengülése, mechanikai szellőzést igényel.
  • Súlyos ízületi és izom- és rezgésérzékenység. Ezt a betegek 20-50% -ánál figyelték meg.
  • Az autonóm idegrendszer veresége, amely a sinus tachycardia vagy bradycardia, aritmia és a vérnyomás éles csökkenése.
  • A hiperhidrosis jelenléte.

Az alkoholos neuropátia fájdalma gyakrabban fordul elő a betegség olyan formáiban, amelyek nem kapcsolódnak a tiaminhiányhoz. Lehet, hogy fájdalmas vagy égő a természetben, és a lábterületen lokalizálódik, de gyakrabban megfigyelhető a radikális jellege, amelynél a fájdalomérzet az érintett ideg mentén lokalizálódik.

A betegség súlyos eseteiben a II., III. És X.

A legsúlyosabb esetekben a mentális zavarok jellemzőek.

Az alsó végtagok alkoholtartalmú polineuropathiája a következőket tartalmazza:

  • járásváltozás a lábak érzékenységének csökkenése következtében („villogó” járás, a motoros lábak magas emelkedése);
  • a lábak és az ujjak ültetvényes elhajlásának megsértése, a láb forgatása befelé, lebegés és a láb befelé fordítása a betegség motoros formájával;
  • a lábak ínflexióinak gyengesége vagy hiánya;
  • parézis és bénulás súlyos esetekben;
  • a lábak bőrének kék vagy marmorosodása, hajszálak csökkentése;
  • az alsó végtagok hűtése normális véráramlással;
  • a bőr hiperpigmentációja és a trófiai fekélyek megjelenése;
  • fájdalom súlyosbítja az idegtörzsekre gyakorolt ​​nyomást.

A fájdalom események hetekig vagy akár hónapokig is növekedhetnek, majd megkezdődik az állófázis. Megfelelő kezeléssel a betegség fordított fejlődése lép fel.

diagnosztika

Alkoholos polyneuropathiát diagnosztizálnak a következők alapján:

  • A betegség klinikai képe. A diagnosztikai kritériumok a progresszív izomgyengeség egynél több végtagban, a sérülések relatív szimmetriája, a hajlékony reflexió, érzékeny rendellenességek, a tünetek gyors növekedése és a betegség 4. hetében a fejlődésük megszűnése.
  • Az elektroneuromográfiás adatok, amelyek az axonális degeneráció jeleit és a myelin hüvely megsemmisítését észlelhetik.
  • Laboratóriumi módszerek. Magában foglalja a cerebrospinális folyadék és az idegszálak biopsziájának elemzését, hogy kizárja a diabéteszes és urémiás polyneuropathiát.

Kétséges esetekben az egyéb betegségek kizárása érdekében MRI-t és CT-t végeznek.

kezelés

Az alsó végtagok alkoholos polyneuropathiájának kezelése:

  • Az alkohol és a táplálkozás teljes elutasítása.
  • Fizioterápiás eljárások, amelyek az idegrostok és a gerincvelő elektromos ingerléséből állnak. Mágneses terápia és akupunktúra is használható.
  • Terápiás fizikai edzés és masszázs, amely lehetővé teszi az izomtónus helyreállítását.
  • Kábítószer-kezelés.

Az előírt gyógyszeres kezelés:

  • B-vitamin (intravénásan vagy intramuszkulárisan), C-vitamin;
  • javítja a mikrocirkulációs pentoxifilint vagy a citoflavint;
  • javítja az oxigén felhasználását és növeli az oxigénhiányos antihypoxánsokkal szembeni rezisztenciát (Actovegin);
  • javítja a neuromedin neuromuszkuláris vezetőképességét;
  • gyulladáscsökkentő nem szteroid szerek (diklofenak), antidepresszánsok, epilepszia elleni szerek;
  • a tartós érzékszervi és motoros rendellenességek - antikolinészteráz-gyógyszerek eltávolítására;
  • az idegrostok gerjesztési képességének javítása agyi gangliozidok és nukleotid készítmények.

Mérgező májkárosodás esetén hepatoprotektorokat alkalmazunk.

A tüneti terápiát az autonóm betegségek korrigálására használják.

Tudjon Meg Többet A Skizofrénia