A differenciáldiagnosztikában először is figyelembe kell venni az akut alkoholos pszichózisok (akut alkoholos hallucinosis, delirium tremens, atipikus alkoholos pszichózis) történetét, előfordulását, valamint a krónikus alkoholos hallucinosis néhány pszichopatológiai jellemzőjét.
Ezt a betegséget először meg kell különböztetni a skizofréniatól, mivel tünetei bizonyos esetekben hasonlóak a skizofréniahoz. Betegeink többségében még a tapasztalt pszichiáterek is diagnosztizáltak skizofrénia, és ennek következtében sikertelenül kezelték őket. A krónikus alkoholtartalmú hallucinózis elsősorban a skizofrénia miatt különbözik, mert a hallókinciák szinte folyamatos beáramlása van.
A hallucinózisok hallucinációinak természetét a külső akusztikus ingerek, valamint a beteg testéből, különösen a hallókészülékből származó ingerek befolyásolják. A hallókarinák tartalmát javasolhatjuk a betegeknek. A hallucinációk a valósághoz kapcsolódnak, érthetőek, egyszerűek, gyakran zaklatottan humoros színezéssel fenyegetnek, az alkoholos hallucinációkban (különösen nem meglehetősen jól megalapozott krónikus stádiumokban) megfigyelhetők a hamis hatások elemei, de ezek az elképzelések rugalmasak és bizonyos mértékűek. Javítás.

Alkoholtartalmú hallucinózis esetén a betegek személyiségében és a környezethez való viszonyában nincsenek jelentős változások. Természetesnek és érthetőnek tűnik a páciensek viselkedése, annak ellenére, hogy néha élesen kifejezetten megtévesztettek. A betegek mentális életerővel rendelkeznek, elérhetőek, könnyen érintkezhetnek. Hangulata instabil. A drunks örömteli fényessége riasztó, depressziós hangulathoz vezet, a psziché alkoholos háttere tipikus, az alkoholos páciensre jellemző affektív és pszichomotoros szférák szokatlan élettartama és mobilitása. A betegek megtartják a munkaképességet. Mindez lehetővé teszi a krónikus alkoholos hallucinosis megkülönböztetését a skizofréniától.
Bizonyos esetekben nehézségek merülnek fel a krónikus alkoholos hallucinózis és az encephalitis hallucinatorikus-paranoid formájának megkülönböztetése, amelyben a MO Gurevich (1949) adatai szerint enyhe parkinsonizmus tünetei figyelhetők meg. Az encephalitikus parkinsonizmus szindróma, amely M. Margulis szerint a csökkent izomtónuson alapul - magas vérnyomás, remegés, lelassult önkéntes motoros cselekmények, bradykinézia, akinézis-fokozódás, a kapcsolódó mozgások elvesztése (szinergia), motoros elszegényedés, mentális retardáció a cselekedetek (bradyphrenia), főként az önkényes és az affektív gömbökben, lehetővé teszik, hogy az encephalitis hallucinatorikus-paranoid formájának megkülönböztetése a krónikus alkoholos hallucinózistól nagy nehézségek nélkül történjen, Amikor ez teljesen hiányzik jellemző neurológiai tüneteinek encephalitis.
Azonban az encephalitis hallucinatorikus-paranoiális formájú parkinsonizmusának teljes hiányában számos pszichopatológiai tulajdonság teszi lehetővé a betegség megkülönböztetését a krónikus alkoholos hallucinosistól. Először is figyelembe kell vennie a betegség kialakulásának mentális hátterét. Az O O. Gurevichi járványos encephalitis egyik legfontosabb tünete a hatékonyság megszegését mind a kipusztulás, mind a hatások kizárása szempontjából. A viszkozitás, az egyhangúság, a váltakozásra való reagálásra való képtelenség irányában a hatásosság patológiás változásai vannak, - az úgynevezett affektív stagnálás jelensége. A páciens sokáig monoton érzelmi állapotban van, sírja és folyamatosan panaszkodik, vagy felfedezi a hosszantartó nyugalmat, amit nem a külső pillanatok magyaráznak, vagy ugyanúgy ésszerűtlen monoton eufória.
A jellegzetes mentális háttér mellett az encephalitis hallucinatorikus-paranoid klinika önmagában is különös. Az álom-tapasztalatokhoz hasonló hallucinációs jelenségek az éjszakai zavarokhoz képest éjszaka a legnagyobb intenzitást érik el, ezek az úgynevezett oneirikus tapasztalatok, nehéz fantasztikus képek, amelyekben a valóság illuzórikus felfogása a betegekbe szövődik. A nap folyamán ezek a tapasztalatok enyheek vagy teljesen hiányoznak. A betegek azonban nem kritizálják a betegségüket, az éjszakai delírium pedig az üldözés, a megszállottság, a kevésbé gyakran nagyszerűség többé-kevésbé tartósan megtévesztő ötleteinek kialakulásának forrása. Bizonyos esetekben a szörnyűség és abszurditása a tökéletlenséget a paralytikus nonszenszekre emlékezteti. A betegek súlyossága változó.
Bizonyos esetekben a kinestetikai, a vizuális és a ritkábban halló hallucinációk dominálnak, és a nonszensz nem túl kifejezett. Más esetekben a paranoiás jellegű, kifejezetten elhanyagolható elképzelések szerepelnek. Brad nem az egyéni tapasztalatokból származik, hanem a beteg félreértelmezéséből, a környezetből egyértelmű elmével.
Krónikus alkoholos hallucinózis esetén teljesen eltérő pszichológiai hátterünk van - az alkoholos változások, amelyek az affektív és pszichomotoros szféra szokatlan élénkségében és mobilitásában fejeződnek ki. A krónikus alkoholos hallucinózis fő tünete a halláskori hallucinációk szinte végtelen beáramlása, a napszaktól függetlenül. Az alkoholos hallucinózis paranoiás formáival is rendelkező delíriumot az összehasonlító enyhe és a hullámos kritikai elemek jellemzik. Ezeknél a betegeknél a demencia általában hiányzik.
A fentiek mindegyike lehetőséget nyújt a krónikus alkoholos hallucinosisok elkülönítésére a encephalitis hallucinatorikus-paranoid formáitól.
Végül, a krónikus alkoholos hallucinózist meg kell különböztetni a többi exogén-szerves hallucinosistól (a progresszív paralízis kezelésében használt szifilitikus hallucinózis) és az ismeretlen etiológiájú hallucinosisról. A tünetek nagy hasonlóságából adódó nehézségek ellenére a betegségek közötti különbség lehetséges. Fontos differenciáldiagnózisnak tűnik a Plaut szifilitikus hallucinosisával, amely sok tekintetben hasonlít az alkoholos hallucinózisra.
A szifilikus hallucinózis fokozatosan alakul ki és lassú. A hallucinációk és a téveszmék, főként az üldöztetés, előtérbe kerülnek. A páciens meghallja a hangjait, amelyek fenyegetést okoznak a címén, a visszaélés, a leginkább obszcén átkozások, elítélik a cselekedeteit, megfosztják őt, torzítják a cselekedeteit és gondolatait a leginkább felháborító módon. Általában kritikus a hallucinációkkal kapcsolatos attitűd a szifilitikus hallucinózisban szenvedő betegeknél. Megértik, hogy betegek, de néha elvesztik az egyensúlyukat, és elkezdik értelmezni a hangokat, lehetővé téve néhány rosszindulatú személy vagy a bűnözők egész szervezetének létezését.
Néha a betegség képe schizoform-szindróma, az üldöztetés és az expozíció téveszméje. A betegség klinikájában megfigyelhető az izgalom és zavartság epizódos állapota, gyakran hosszú távú remisszió. A hallókináris hallókinációk beáramlása és jellegzetes tartalma nagyon hasonló az alkoholos hallucinózishoz. Mindez a két betegség megkülönböztetésének nehézsége.
Először is figyelembe kell venni az egyes betegségek történetét és alapvető pszichológiai hátterét. A szifilikus hallucinózis esetében a hallókinációk mellett gyakran előfordulnak az agy szifiliszének egyéb jelei: fejfájás, fokozott fáradtság, fókusz tünetei, a tanulók különbsége (egyenlőtlenség, könnyedség a fényhez), az arc megfertőződése, megnövekedett ín reflexek, pozitív szerológiai reakciók a vérben vagy a cerebrospinalis folyadékban (bár ez utóbbi nem mindig kifejezett).
Hasonló módon fordulhat elő a malária kezelés progresszív bénulása. Ebben az esetben a hallucinációk nem jelentik a nagy ritkaságot.
Az alkoholtartalmú hallucinózis szifilitikus hallucinózisával ellentétben, a krónikus alkoholos mérgezés története, egy vagy több alkoholos pszichotikus villog, valamint az alkoholistákra jellemző jellegzetes változások a pszichében, kifejezve az affektív és pszichomotor szférák, az alkoholos humor rendkívüli vitalitásában és mobilitásában. tanácsok a fókusz jelenségekre. A szerológiai vizsgálatok negatív eredményt adnak.
Ismeretlen etiológiájú hallucinózissal hasonló képeket találunk. Ezekben az esetekben azonban felhívjuk a figyelmet arra a tényre, hogy a fényes hangok mellett nagyon kevés vagy egyáltalán nem különbözik a valóságtól, pszeudohallucinációk figyelhetők meg, inspiráltak, idegen gondolatok, stb. Itt megtalálható a verbális hallucinózisra elképzelhető egész játék, a pszichopatológiai átmenetek és árnyalatok automatizmusának szindróma.
A krónikus alkoholos hallucinózisban, amint láttuk, az ilyen pszichopatológiai gazdagság kevésbé gyakori, a hangok kevéssé különböznek a valódi hangoktól, a valóságtól. Emellett ismeretlen etiológiájú hallucinózis esetén a hallucinációk nagyobb hatást gyakorolnak a betegek viselkedésére, mint az alkoholos hallucinózis esetében. A krónikus alkoholos hallucinózisban a hallucinációs tapasztalatok festőiebbek és élénkebbek, kevésbé zavarosak. Ezen túlmenően a hallás, a szaglás és a tapintható hallucinációk tartalmának feltűnően nagy valószínűsége különösen jellemző a krónikus alkoholos hallucinációkra.

A betegek fogyatékossága és társadalmi alkalmazkodóképessége

Nagyon érdekes a betegek fogyatékossága. Az általunk vizsgált 75 beteg közül 51 beteg nem szakította meg a kapcsolatot a termeléssel, és továbbra is folytatta korábbi munkáját, ugyanabban a helyzetben maradt. Közülük mindössze 24-et vesztettek el. Például egy beteg előtt a betegség forgalmazóként dolgozott, és amikor megbetegedett, őrzővé vált. Egy másik beteg adminisztratív és gazdasági helyzetben volt, és a betegség után elköltözött az eladónak. Két beteg elrejtette a betegségét, és önkéntesként elindult. Egy hallucinózisban szenvedő beteg 4 évet (1914-1917) töltött el. A betegség nem akadályozta meg, hogy az öreg hadsereg nem megbízott tisztjét töltse be. Csak 9 beteg, akik fogyatékkal éltek, és időnként pszichiátriai kórházakba kerültek, nem működtek. Két pszichiátriai kórházban kezelt beteg, L. és A. ott dolgozott - egy polírozó, egy másik stoker.
Két betegünk meghalt, az egyik a tüdő-tuberkulózisból, a másik a barbiturinsav készítményekkel történő mérgezésből.

Akut alkoholos hallucinózis - mérgezési pszichózisok differenciális diagnózisa és kezelése

Differenciáldiagnózis

A betegség felismerése gyakran ismert nehézségekkel jár, különösen abban, hogy megkülönböztetjük azt a skizofréniatól. A skizofréniában szenvedő személyek, még a hallucinózis kialakulása előtt is, bizonyos típusú skizofrén tüneteket mutatnak, amelyek fokozatosan fejlődtek ki több éven keresztül, míg ezekben az emberekben az alkoholizmus másodlagos betegségként jelentkezett, amely a skizofréniához csatlakozott, ami végül alkoholos hallucinózis a skizofrén személyiségváltozás hátterében.
A skizofréniában szenvedő betegeket izoláció, autizmus, munkakör veszteség és az energiaegyensúly jelentős csökkenése, a viselkedés furcsasága és abszurditása, a modorizmus, az állandóság, a rezonancia, az egyik ponton rögzített tekintet, a nem megfelelő mosoly, a zavaros beszéd, a katatonikus tünetek, a hirtelen elégtelen nevetés kitörése, E. Krepelin hangsúlyozta, hogy a skizofrénia során a hallucinációk közvetlenül a beteghez kapcsolódnak, míg az emberek szenvednek az alkoholtartalmú hallucinózissal rendelkező személyek önkéntes tanúként érzékelik őket, és a hangok a harmadik személy betegéről beszélnek. Nagyon ritkán megfigyeljük, hogy a páciens szavazatainak közvetlen fellebbezésével alkoholos hallucinózissal rendelkező verbális hallucinációk vannak. A skizofrénia esetén a hallucinosis érzelmi mozgása felszínesebb, sekélyebb, erős szorongás hiánya, félelem, nincs érzelmi vitalitás az alkoholisták számára. E. Krepelin hangsúlyozza, hogy bizonyos érzelmi tompaságok mindig nyilvánvalóak, de szinte minden esetben gondtalan és humoros.
Anamnézis - a hallucinózis kezdeti előfordulása krónikus alkoholizmusból, nevezetesen a következő abususz után, és nem a fényidő, a természetesség, a hozzáférhetőség és az érzelmi vitalitás, a kapcsolat, a betegek tisztasága, a delirium viszonylag konstruktív egyszerűsége és a további gyógyulás vagy a kedvező kurzus lehetővé teszik az alkoholos hallucinosis magabiztos elkülönítését. skizofrénia.
Az őrült ötletek konstruktívan egyszerűek, nem diffúzok, és jelentős számú esetben a környező helyzethez kapcsolódó határokon belül vannak. Bleuler rámutat arra, hogy az alkoholos hallucinózis szubakutos eseteiben mindig is bizonyossággal vagy nagy valószínűséggel igazolta, hogy az alkoholizmus mellett hosszú ideig fennálló skizofrénia és alkoholos hallucinózis lehet az alkohol által okozott egyszerű szkizofrén szindróma. A szerző szerint ez megerősíti azt a tényt, hogy a szkizofrén betegek szokásos töredékes hallucinációi az alkoholfogyasztás hatására kapcsolódnak össze. Ez a szempont azonban nem ért egyet. A szubakut alkoholtartalmú hallucinosis túlnyomó többségének kedvező eredménye, a skizofrén személyiségváltozás hiánya azokban, akik e betegségben szenvedtek, ezt a szélsőséges szemszögből ellenzik. S. G. Zhislin, aki sok évet szentelt a skizofrénia és az alkoholizmus kérdésének tanulmányozására, azt jelzi, hogy az alkoholos hallucinózis differenciáldiagnosztikája, beleértve a skizofrénia krónikus állapotát is, bizonyos nehézségekkel jár, különösen mivel az alkoholizmus által bonyolult skizofrénia klinikája mélyen eredetiségű. különösen a skizofrén személyiségváltozások gyenge kifejeződése és a relatív természetesség, életképesség és érzelmi reagálás. N. N. Kantorovich (1967) éppen ellenkezőleg, a szkizofrénia romlása miatt beszél a csatlakozó alkoholizmus hatására.
Bumcke és Lange helytelenül hitték, hogy az alkoholos hallucinózisban szenvedő betegek a legtöbb esetben látens skizofrénikusok. Az alkoholos hallucinózishoz hasonló körülményeket a krónikus kokainmérgezésnél is megfigyelhetünk. Ezen kívül számos hallucinációs állapot is megtalálható az agy más betegségeiben, különösen az agyi szifiliszben. Ezekben az esetekben az anamnézis, a vér és a cerebrospinalis folyadék szerológiai vizsgálata, valamint a neurológiai kutatás tisztázza ezt a kérdést.
Hallucinosis is megfigyelhető zárt agyi sérülésekkel, agyi erek ateroszklerózisával stb. Az anamnestic klinikai vizsgálatok lehetőséget biztosítanak ezeknek az állapotoknak a megkülönböztetésére. A delirium tremens különbözik az akut alkoholos hallucinózistól azzal a ténnyel, hogy amikor az élvonalba kerül, a tudatosság és a vizuális hallucinációk, valamint a hallócok hallhatóak a második helyen. Emellett a delirium tremenseknél éles remegés, izzadás, láz, stb. A diagnosztikai nehézségek köztes állapotok a delirium tremens és az alkoholos hallucinosis között.

kezelés

A neurotróp gyógyszerek radikálisan megváltoztatták az akut alkoholos hallucinózis kezelését: az Aminazin naponta 100-250 mg-ot kell beadni, lehetőleg szubkután, 2,5% -os 4-6 ml-es aminazin oldat injekció formájában. Nagy dózis nem ajánlott, mivel ezekben a betegekben a májfunkció hatással van, és az aminazin nagy adagjai szövődményeket okozhatnak. Az aminazin-kezelést addig folytatjuk, amíg a hallucinációk megszűnnek és a téveszmék eltűnnek. Ugyanakkor írjon elő B6, B12, B1, aszkorbinsav stb.
Az aminazin, a stelazin, a haloperidol, a nozinan, a teasercin, az elenium és más neurotróp gyógyszerek mellett jótékony hatásuk van. Megfelelő figyelmet kell fordítani a méregtelenítő terápiára 40% -os glükóz intravénás infúzió formájában aszkorbinsavval, magnézium-szulfáttal és glükózzal, nikotinsavval, adenozin-trifoszfáttal. Az ATP-t 1 ml 1% -os oldat formájában adjuk be, 5 ml glükózzal hígítva. Bizonyos esetekben szükség van a szívgyógyászati ​​szerek - kordiamina és mások - kinevezésére, a szubakut esetekben inzulinkezelés 10-20 napig, terápiás alvás esetén. A hipoglikémiás sokk megelőzése érdekében édes teát írnak elő, a glükóz intravénásan kerül beadásra. Gyakran szükség van alvó tablettákra, általában a medinán, az aminazinnal kombinált barbamil kis adagja van, ami erősíti és fokozza az altatók hatását.
A kezelést legjobban álló körülmények között végezzük, mivel a betegek agresszív vagy öngyilkosak. A betegeket megfelelően ellenőrizni kell.

ALKOHOLI GALLUKINÓZUSOK ÉS PSIKÓZIS DIFERENCIÁLIS DIAGNÓZIÁJA SCHIZOPHRÉNIABAN, ALKOHOLIZMUS ALKALMAZOTT

Leggyakoribb pszichotikus feltételek (I)

1. Akut paranoiás (üldöztetés, fizikai pusztítás).

2. Akut hallucinosis az üldöztetés téveszmékkel.

3. Akut hallucinosis a szomorúság túlnyomó többségével.

4. Akut hallucinózis az észlelés sokrétű csalódásával (beleértve a rövid távú stupor jelenségeit is).

5. Akut hallucinózis epizodikus vizuális hallucinációkkal.

6. Akut hallucinózis, melynek fejlettségi szintjén elhanyagolható vagy természetes természetű zavar.

7. A hallucinosis és a delirium klinikai képének váltása a nap különböző időpontjaiban.

8. A hallucinózis megváltozása deliriummal vagy a hallucinosis és a delirium közti közbenső reakcióval.

9. Orientált delírium, hypnagogikus delírium és vizuális hallucinózis.

10. Hamis tájékozódás az érzékelés nélkül (delírium nélkül delirium nélkül).

11. Delirium bőséges megtévesztéssel az észlelésről és a dezorientációról vagy a hamis orientációról (rendszerezett, hallható megtévesztések túlnyomó része, klasszikus, mentális automatizmusokkal, fantasztikus).

12. Szakmai delírium.

13. Hyperkinetic delirium.

14. Dezorientáció lenyűgöző

15. Amentia (hallucinációs).

16. Jelenlegi delírium.

17. Sopor és kóma.

18. Átmeneti demencia (beleértve a reverzibilis amnóniás szindrómát).

19. Állandó pszicho-organikus szindróma vagy tartós demencia (beleértve a Korsakoff-szindrómát).

Akut alkoholos paranoiás

1. A bekövetkezés feltételei.

- középfokú alkoholizmus

- alkoholfogyasztás szindróma

- az alkoholfogyasztás megszűnését követő első 3-4 nap.

2. A pszichózis szerkezete.

Akut paranoiás, szindrómásan azonos a S.G. Zhislina /. Az üldözés nem hallucinatorikus csalódása / gyakrabban a fizikai megsemmisítés csalódása /. A pszichózis kezdetén egyetlen észlelés megtévesztése lehet, amelynek tartalma nem kapcsolódik a delírium témájához.

3. Viselkedés: Menekülés, igénybevétel, nincs agresszió és öngyilkosság.

4. A skizofrénia korlátozásai

A depressziós-paranoiás rendellenességek hiánya, Kandinsky Clerambo szindróma megnyilvánulása, katatonikus zárványok, depersonalizáció-derealizációs megnyilvánulások.

5. A személyiségváltozások az alkoholizmusra vagy a különböző pszichopátiákra, a karakteres kiemelésekre utaló pszichokarakterisztikát követően.

6. A pszichózis időtartama a korszerű kezelési módszerekkel 10 napon belül / mások viselkedésének téveszméjének értelmezése, a hangulat normalizálása, viselkedés /.

Alkoholos hallucinosis

1. Akut alkoholos hallucinózis

/ időtartam 1 hónapig /.

2. Tartós alkoholos

hallucinosis / időtartam legfeljebb 1 év /.

3. Krónikus alkoholos hallucinózis / időtartam több mint 1 év /.

4. A bekövetkezés feltételei

-az alkoholizmus második szakasza, többnapos alkoholfogyasztás / napi tolerancia legalább 500 ml. vodka /.

-alkoholfogyasztás szindróma.

-a pszichózis kialakulása az alkoholfogyasztás megszűnését követő első 3-4 napban / nagyon ritkán a zsíros ivás során.

DIFERENCIÁLIS DIAGNÓZIS

Az alkoholos hallucinózis és a paranoidok differenciáldiagnosztikát igényelnek az alkoholizmus által bonyolult skizofrénia miatt, beleértve a folyamat során kialakuló alkoholos pszichózist is.

Az alkoholizmus és pszichózis által komplikált skizofrénia esetén az alkohol története a következő jellemzőkkel bír: 1) a megváltozott mérgezési formák korai megjelenése; 2) az alkohollal szembeni reaktivitás gyors alakulása és nagyobb intenzitása; 3) az alkoholizmus fejlett szakaszaiban a hangyák kialakulásának kezdeti időszakában kifejezett melankólia és különálló paranoid hangulatú mentális komponensek alakulhatnak ki; 4) amikor az alkoholtól való tartózkodás, vagyis a másnaposság idején túl, különböző időtartamú authtonikus szubdepresszív állapotok figyelhetők meg; 5) az alkoholizmus által bonyolult skizofrénia pszichózisa még a másnapossági szindróma kialakulása előtt is kialakulhat, míg az alkoholos pszichózisban legalább 2–3 év (és gyakrabban 5 év vagy annál hosszabb) a megalakult másnaposság szindróma létezéséről; 6) a skizofréniában szenvedő betegeknél az első pszichózis előtti kemény ivás időtartama gyakran csak néhány nap, és az alkoholos pszichózisban (különösen az elsőben) a bingek hetekig tartanak; 7) még a szkizofrén betegekben kialakult alkoholizmus sem jár együtt a személyiség sajátos változásaival.

Az alkoholizmus által bonyolult skizofrénia akut hallucinosisát a következő jellemzők jellemzik: 1) a verbális hallucinációk nem tartalmaznak alkoholos hallucinózisra jellemző tartalmat, tartalmuk esetleg nem egyértelmű a beteg számára; azokat a betegek lokalizálják, akár nagyon messze (a halláson kívül), vagy (különösen a pszichózis első támadása alatt) a test bármely részén, például a gyomorban; a tartalom nem tükrözi az egyidejűleg fennálló hallucinációs rendellenességeket (vizuális, tapintási); 2) katatonikus rendellenességek, akut érzéki delírium, eksztatikus hatás; szokatlan cselekedetek elkövetése, amelyek nem a verbális hallucinációk tartalmából erednek.

A krónikus alkoholtartalmú hallucinózist a klinikai kép stabilitása jellemzi, a súlyosbodások csak alkoholtartalmú hatások hatására lehetségesek. Ha a súlyosbodások során új tünet jelentkezik (depressziós-paranoiás, parafrenikus, akut nonszensz) - ez figyelmeztet a skizofrénia kapcsán.

A pszichózis képének következő sajátosságai a paranoiás skizofrén genesisről szólnak az alkoholizmus hátterében: 1) az eredményül kapott figurális téveszméket hamar bonyolítja a teljesítmény, a jelentés, az akut parafrenia kialakulása; 2) a fizikai pusztítás elképzeléseivel együtt, amely általában csak a deliiriumra korlátozódik, amikor alkoholos paranoiás, a boszorkányság és a mérgezés ötletei, a hipokondriális tartalom, amely jelentős és még domináns helyet foglal el; 3) az alkoholtartalmú paranoiára jellemzõ félelemhatás gyengén fejezõdik ki; egyes esetekben az alkoholos paranoiában előforduló eksztatikus hatás nem jelentkezhet; 4) a skizofrén genesis paranoiáiból eredő zavart az öntudatra vonatkozik, és nem az, ami körül mozog, mint az alkoholos paranoiában; 5) a skizofrén genesis paranoiás pszichózis magasságában, a betegség tudatossága, amely alkoholos paranoiával nem rendelkezik; 6) a pszichózis végén a skizofréniában szenvedő betegek gyakran nem tudják megmagyarázni tevékenységüket, és az alkoholos paranoiás betegek általában képesek erre. A skizofrénia alkoholizmusában szenvedő betegeknél az akut paranoiális kötődés közvetett jelzése a pszichotróp terápia eredménye: a pszichózis kezelés hatására történő csökkentése után a pszichotróp gyógyszerek kivonása a skizofrénia esetében gyakran új pszichózis súlyosbodásához vezet, ami nem az alkoholos paranoidok esetében.

Alkoholos hallucinosis differenciáldiagnózis

Az alkoholizmus és a pszichózis által komplikált skizofrénia

1) A mérgezés módosított formáinak korai megnyilvánulása; 2) az alkoholhoz való reaktivitás gyors kialakulása és magas intenzitása; 3) az alkoholizmus fejlett szakaszaiban a kifejező melankólia és a különböző paranoiás hangulat formájában kialakuló mentális összetevők előfordulhatnak az elvonási szindróma kialakulásának kezdeti időszakában; 4) amikor az alkoholról tartózkodik, a másnapok idején kívül gyakran megfigyelhetők különböző időtartamú authtonikus szubdepresszív állapotok; 5) az alkoholizmus által bonyolult skizofrénia pszichózisa még a másnaposság szindróma kialakulása előtt is kialakulhat, míg az alkoholos pszichózisban legalább 2–3 év (és általában 5 év vagy annál hosszabb) a megalakult másnaposság szindróma létezéséről; 6) a skizofréniában szenvedő betegeknél az első pszichózis előtti kemény ivás időtartama gyakran csak néhány nap, és az alkoholos pszichózisban (különösen az elsőben) a bingek hetekig tartanak; 7) még a szkizofrén betegekben kialakult alkoholizmus sem jár együtt a személyiség sajátos változásaival.

Akut hallucinózis a szkizofréniában, amelyet alkoholizmus okoz

1) A verbális hallucinációk nem tartalmaznak az alkoholos hallucinózisban rejlő tartalmat, tartalmuk esetleg nem egyértelmű a beteg számára; azokat a betegek lokalizálják, akár nagyon messze (a halláson kívül), vagy (különösen a pszichózis első támadása alatt) a test bármely részén, például a gyomorban; a tartalom nem tükrözi az egyidejűleg meglévő rendellenességeket (vizuális, tapintható); 2) katatonikus rendellenességek, akut érzékszervi csalódások, eksztatikus hatások előfordulása; szokatlan cselekedetek elkövetése, amelyek nem a verbális hallucinációk tartalmából erednek.

Skizofrén paranoiás az alkoholizmus hátterében

1) A kialakuló képzeletbeli nonszenszet hamar bonyolítja a színpadi játék, vagyis az akut para-phrenia kialakulása; 2) a fizikai pusztítás elképzeléseivel együtt, amely általában csak a deliiriumra korlátozódik, amikor alkoholos paranoiás, a boszorkányság és a mérgezés ötletei, a hipokondriális tartalom, amely jelentős és még domináns helyet foglal el; 3) az alkoholtartalmú paranoiára jellemzõ félelemhatás gyengén fejezõdik ki; egyes esetekben az alkoholos paranoiában előforduló eksztatikus hatás nem jelentkezhet; 4) a skizofrén genesis paranoiáiból eredő zavart az öntudatra vonatkozik, és nem az, ami körül mozog, mint az alkoholos paranoiában; 5) a skizofrén genesis paranoiás pszichózis magasságában, a betegség tudatossága, amely alkoholos paranoiával nem rendelkezik; 6) a pszichózis végén a skizofréniában szenvedő betegek nem tudják megmagyarázni tevékenységüket, és az alkoholos paranoiás betegek általában képesek erre;

7) pszichotróp gyógyszeres kezelés esetén a skizofrénia eltörlése gyakran jár a pszichózis újabb súlyosbodásával, ami az alkoholos esetekben nem így van.

Az alkoholizmus kezelésének eredményeinek elemzése azt eredményezi, hogy sok fájdalom a fájdalmas állapot kezelésében azzal a ténnyel kapcsolatos, hogy túl késő a terápia megkezdése. Az alkoholizmus kezelése attól a pillanattól kezdődik, amikor az alkoholos betegség diagnózisa megtörtént. A betegek jelentős hányada, 70% -ról 88% -ra (Entin GM, 1990), járóbeteg alapon kezelhető. A betegek egy másik részét, különösen azokban az esetekben, amikor a betegség kialakult formájával foglalkozunk, kórházban kell kezelni. A narkológiai betegségek kezelésének alapelvei (Ivanets N.N., 2000): önkéntesség, maximális individualizáció, bonyolultság és a pszichoaktív anyagok használatának megtagadása.

számológép

A szolgáltatás ingyenes költsége

  1. Töltse ki az alkalmazást. A szakértők kiszámítják a munka költségét
  2. A költség kiszámítása a levelezésre és az SMS-re kerül

Az alkalmazás száma

Most egy automatikus megerősítő levelet küldünk a levélnek az alkalmazással kapcsolatos információkkal.

Alkoholos hallucinosis. Klinikai megnyilvánulások, differenciáldiagnózis delirium tremensekkel és hallucinációs szindrómával az endogenyben.

Alkoholos hallucinosis-metalchosis pszichózis, amelynek fő megnyilvánulása a hallásváltozás, a tudatosság elhomályosodása nélkül, a szorongás, a izgatottság, a téveszmék ötletei is előfordulnak. a hallucinózis akut (legfeljebb 1 hónapos) szubakutra (legfeljebb 6 hónapra) és krónikusra (6 hónapon át)

Az akut hallucinózis kialakulását súlyos szorongás, félelem, zavartság és álmatlanság előzi meg, először a halláscsökkentések egyszerűek (fütyülés, zaj), majd hangok, 1-2 hang, néha a tömeg humora, a hallucinációk igazak, a hangok megvitatják a pácienset vagy fordulnak hozzá sértések, vádak, kinyilatkoztatások gyakran hangzanak, a páciens fél attól, ami történik, másokra gyanakodva, minden cselekedetében fenyegetést, veszélyt lát. és a szubakut hallucinosis a depresszió, a reménytelenség és a végzet érzését okozza. A krónikus hallucinózis esetében a betegek úgy tűnik, hogy megszokják tapasztalataikat, megkülönböztethetik a fájdalmas észlelést a természetesektől, és helyesen viselkednek, amikor az alkohol leáll, a hangok fokozatosan elhalványulnak.

Az alkoholos természetű hallucinációs és téveszmék pszichózisainak diagnosztizálása általában nem jelent nehézséget. Az alkoholfogyasztás hosszú története, a jellegzetes személyiségváltozások jelenléte, a pszichózis tipikus klinikai képe határozza meg a differenciáldiagnózis megbízhatóságát. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a szörnyű elfojtás nem az alkoholizmus sajátos rendellenessége, és számos más exogén ok (fertőzések, mérgezés, súlyos szomatikus betegségek) miatt lehet. Különösen nehéz a krónikus alkoholos pszichózis (alkoholos hallucinózis és alkoholos paranoid) differenciáldiagnosztikája skizofrénia esetén. A skizofrénia ellentétben az alkoholizmus sajátos típusú személyiséghibával rendelkezik (erkölcsi és etikai lebomlás, szerves hiba). A betegség nem fokozatosan (gyakran a tünetek szignifikáns visszaesésével), a téveszmék és a hallucinációs tünetek egyszerűbbek, mindennaposak, általában nincs mentális automatizmus (Kandinsky - Clerambo szindróma). Figyelembe kell venni a két betegség egyidejű jelenlétének lehetőségét is - a skizofrénia és az alkoholizmus (vegyes formák vagy keverékek).

101. Delusional alkoholos pszichózis. Osztályozás, differenciáldiagnózis

a téveszmék egyéb formái.

A pszichózis leggyakrabban a II. És III. Ebben a szakaszban a betegek általában szomatikus rendellenességeket észlelnek.

A leggyakoribb delírium tremens vagy delirium tremens [F10.4], leggyakrabban a delirium az alkoholfogyasztás éles leállításának hátterében fordul elő hosszú idő után. Gyakran a pszichózis megjelenése hozzájárul a fertőző és szomatikus betegségekhez. A delirium általában prodromális megnyilvánulásokkal kezdődik: a betegek nyugtalanok, nyugtalanok. Megfigyelhető a hangulat elviselhetősége: a szorongás és a szorongás helyettesíthető lelkesedéssel és eufóriával. A betegek képzeletbeli ábrázolással rendelkeznek. Világos vizuális illúziók vannak. Tehát a tapéta mintázat fantasztikus képekké, jelenetekké (pareydoli) változik. Az alvás nyugtalanná válik, rémálom álmával, zárt szemekkel ijesztő hallucinációk (hypnagogikus hallucinációk). A betegek elvesztik a valóságérzetet, összekeverik a fikciót és a valóságot. A prodromális periódus időtartama több órától 2 napig tart. Egész idő alatt az álom rettenetesen ideges; az altatók normál adagjai nem hoznak enyhülést.

A pszichózis előrehaladott stádiumának megnyilvánulását a valódi színpadszerű hallucinációk beáramlása jellemzi. Kezdetben a látomások gyakran csíkok formájában (szalagok, szalagok, zsetonok, pókhálók) és később kis állatok, rovarok formájában jelennek meg. Gyakran félelmetes hallucinációk fantasztikus állatok formájában, amelyek életet fenyegetnek. A betegek izgatottak, próbálnak menekülni. A képzeletbeli veszély elkerülése érdekében különböző védelmi intézkedéseket hoznak, néha nagyon veszélyesek mások számára. Az alkohol delíriumot súlyos szomatoneurológiai rendellenességek kísérik, mint például tachycardia, légszomj, láz, hyperhidrosis vagy dehidratáció, remegés, stb. A tudatosság jeleinek zavarai vannak jelen és időben (boncolási irány megmarad). A vér- és vizeletvizsgálatok eredményei azt jelzik, hogy a delirium tremensben szenvedő betegeknél a toxikózis jelentős. Az alkohol delírium időtartama általában 3-5 nap.

Az alkoholtartalmú hallucinózis [F10.52] elsődlegesen halláskori hallucinációkkal jár, ami általában kellemetlen tartalom. A hangok kommentálják és elítélik a viselkedését: azzal vádolják a beteget, hogy részegség, a szomorúság és a szerencsétlenség okozza a családját és rokonait. Néha a hangok elengedhetetlenek, elrendelték, hogy másoknak vagy magának a betegnek veszélyes cselekményeket kövessenek el, például öngyilkosságot. Bár a hallucinózis, valamint a delirium tremensek akutan alakulnak ki, további útja gyakran elhúzódik. A folyamatos kezelés ellenére a hallucinációk néhány naptól néhány hétig tartanak (akut hallucinózis). Egyes betegeknél hosszabb, néha egész életen át tartó tünet (krónikus hallucinózis) van. Ebben az esetben szükséges az alkohol által kiváltott skizofrénia differenciáldiagnosztikája.

Amikor az alkoholos hallucinosis orientáció a környezetben és időben nem sérült. A krónikus hallucinózis idővel gyakran alakul ki a hallgatói megtévesztés kritikus hozzáállása, a betegek megkülönböztethetik a valódi hangokat és a fájdalmas megnyilvánulásokat. Azonban a hallucinációs tapasztalatok átmeneti növekedése (hallucinációk beáramlása) elvesztette a kritikát.

Az alkoholos paranoiát [F10.51] különböző tartalmak, gyakran hallucinációkkal kombinálódó téveszméjei fejezik ki. Az alkoholtartalmú paranoid gyakran akutan fordul elő, de néha elhúzódó (krónikus) kurzus figyelhető meg. Akut paranoiás betegekben izgatottak, félelemérzetük van, és csalárd módon értékelik a környezetüket. Az illúziók és a töredékes hallucinációs tapasztalatok figyelhetők meg. Az ilyen pszichotikus állapot időtartama általában néhány naptól 2-3 hétig tart. Ha egy éles, alkoholos paranoiás páciens elhúzódó, kifelé viselkedik, akkor nyugodtabbá válik, de tartósan kifejezi az üldöztetés vagy féltékenység gondolatait. A csalódás túlnyomórészt paranoiás (értelmezési delirium), lassan, fokozatosan alakul ki. A beteg kijelentéseinek igazságosságát állítólagos érvként az egyoldalúan kiválasztott mindennapi helyzeteket idézi. Ezek leírása néha hihetőnek tűnik.

Az alkoholos paranoiák a beteg alkoholfogyasztásának megszűnése esetén elhalványulnak, csökkennek, megszerzik a maradék nonszensz tulajdonságait. A paranoiás alkoholos pszichózis diagnosztikai értékelésénél figyelembe kell venni az alkohollal, a pszichológiai és fizikai függőséggel rendelkező betegek bántalmazásával kapcsolatos anamnosztikai információkat.

Az alkoholos természetű hallucinációs és téveszmék pszichózisainak diagnosztizálása általában nem jelent nehézséget. Az alkoholfogyasztás hosszú története, a jellegzetes személyiségváltozások jelenléte, a pszichózis tipikus klinikai képe határozza meg a differenciáldiagnózis megbízhatóságát. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a disztribúciós stupefaction nem az alkoholizmus sajátos rendellenessége, és számos egyéb exogén ok (fertőzések, mérgezés, súlyos szomatikus betegségek) miatt lehet. Különösen nehéz a krónikus alkoholos pszichózisok (alkoholos hallucinózis és alkoholos paranoid) differenciáldiagnosztikája skizofrénia esetén. A skizofrénia ellentétben az alkoholizmus sajátos típusú személyiséghibával rendelkezik (erkölcsi és etikai lebomlás, szerves hiba). A betegség nem fokozatosan (gyakran a tünetek szignifikáns visszaesésével), a téveszmék és a hallucinációs tünetek egyszerűbbek, mindennaposak, általában nincs mentális automatizmus (Kandinsky - Clerambo szindróma). Figyelembe kell vennie továbbá a két betegség egyidejű jelenlétének lehetőségét - a skizofrénia és az alkoholizmus (vegyes formák vagy keverékek).

102. Akut alkoholos encephalopathia Gaia-Wernicke. Pszichopatológiai megnyilvánulások.

Gaje - Vershke akut alkoholtartalmú encephalopathia a tudatosság (amentia, spoor) mély pszichomotoros agitációval való mély megdöbbentésének háttere. A betegek fizikailag kimerültek. A testhőmérséklet 38–39 ° C-ra nő, fokozott vérzés (petechia, szubkután hematomák, agyvérzés), valamint neurológiai tünetek - ataxia, extrapiramidális és oculomotoros betegségek. Folyamatosan fennáll a légúti és szívbetegségek, az agyi ödéma veszélye. Lehetséges halál. Néhány nap múlva az akut tünetek csökkenthetők, és a folyamat krónikus úton alakulhat át, Korsakov pszichózisára jellemző klinikai képpel (alkoholos polyneuritic pszichózis).

Differenciáldiagnózis

Az alkoholos pszichózis diagnózisának elsősorban az alkoholizmus második vagy harmadik szakaszának megalapozásán kell alapulnia. Ha az absztinencia szindróma nem alakul ki, az alkoholos pszichózis diagnózisa illegális.

Az alkoholtartalmú delírium különböző etiológiájú delíriumából való elválasztása az anamnámiai adatokon alapul, amely a hallucináló stupefaction jellegzetes kombinációja a tipikus neurológiai tünetekkel. Az atropinszerű hatású gyógyszerek mérgezése (vagy visszaélése) esetén előforduló pszichózis bizonyos hasonlóságot mutat az alkoholos delíriummal. Az atropin-delíriumot a megdöbbentés mélysége, az arousal kisebb intenzitása, a dysarthria jelenléte, a száraz bőr és a tanulók éles tágulása jellemzi.

Az akut alkoholos hallucinosis és az akut alkoholos paranoid delimitációja ismert nehézségeket okozhat. Leggyakrabban az alkoholos pszichózis pszichotikus állapotoktól való elhatárolásáról beszélünk, amelyek akkor jelentkeznek, amikor az alkoholizmus és a skizofrénia vagy a skizofrénia betegségei kombinálódnak

szörnyű spektrum. A megkülönböztetés anamnámiai adatokon alapul, amely lehetővé teszi az alkoholizmus második szakaszának vagy hiányának meghatározását. A hallucinózis és a paranoid az alkoholfogyasztás megszűnését követő első napon, és nem néhány hét után fordul elő. Akut alkoholtartalmú hallucinózis és akut alkoholos paranoid esetén a színpadi játék, a depresszív-paranoiás és a katatonikus szindrómák téveszméi nem fordulnak elő, soha nem észlelték a depersonalizáció és a zavart megnyilvánulása saját mentális variációjukkal. A pszichózis vége után az alkoholos pszichózisban szenvedő betegek a betegség kialakulásának ezen szakaszában mindig megmagyarázhatják tevékenységüket, amikor az észlelés és a delírium megtévesztése történt. Jelentős jelentősége van a pszichózis tartalmának, amely az alkoholtartalmú hallucinózissal és a paranoiával mindig alkoholos témákat tartalmaz, és sokkal közelebb áll a valósághoz, mint az endogén betegség és az alkoholizmus kombinációjához. A pszichózis vége után az alkoholizmusban szenvedő betegeknél az izoláció, az autizmus és a rezonancia formájában kialakult gondolati rendellenességek a skizofrénia jellemzői. A pszichózis előfordulási körülményeinek figyelembevételével az akut alkoholos paranoiát a szituációban kondicionált paranoidoktól (S. G. Zhislin szerint külső külső paranoiák) határait határolja. Az alkoholtartalmú paranoiás normál helyzetben, kemény ivás után, soha nem kísérik a tudatosság szűkülését. A külső környezet egyszerű megváltoztatása (kórházba történő elhelyezése) nem szakítható meg.

A személyiségváltozások természetéből adódóan az endogén pszichózistól elhúzódó és krónikus alkoholos hallucinózis különbözik. A pszichózis alkoholos etiológiája esetében az alkoholizmusra jellemző többé-kevésbé kifejezett személyiségváltozás vagy a pszicho-organikus szindróma megnyilvánulása. Az alkoholizmus által bonyolult endogén betegségekben az alkoholizmusra jellemző személyiségváltozások hiányoznak, és az érzelmi-érzelmi szférában és a gondolkodásban jellemző változások figyelhetők meg. A Korsakov pszichózisának egy másik etiológiai amnestic szindrómától való elhatárolása az anamnámiai adatokon alapul. A Korsakovszkij pszichózisban meg kell győződni a krónikus alkoholizmus második vagy harmadik szakaszának, az évelő alkoholfogyasztásnak. Sok esetben, amikor az alkoholizmus más szerves agyi sérülésekkel (sérülések, különböző mérgezések) kombinálva nem lehetséges megállapítani az amnestic szindróma természetét, le kell állítanunk az amnestic szindróma kijelentését, amely a mentális patológia komplex etiológiáját jelzi.

Az alkoholos pszeudo paralízist és az alkoholos encephalopathia más formáit különböztetjük meg a különböző etiológiájú betegségektől az anamnámiai adatok és az évek óta tartó sokféle alkoholfogyasztás alapján (1., 2., 3. táblázat).

Néhány akut alkoholos pszichózis és pszichózis differenciáldiagnosztikája a skizofrénia vagy a skizofrén spektrum és az alkoholfogyasztás (alkoholizmus) kombinációjából eredő pszichózis miatt

Az akut alkoholos hallucinosis differenciáldiagnosztikája.

Alkoholos hallucinózis - mentális zavar az állandó ivás alapján

Az alkoholos hallucinózis a három leggyakrabban előforduló alkoholos pszichózis, amely a tenyerét csak lázzal éri el. Mint az alkoholizmus alapján más rendellenességekhez hasonlóan, a hallucinogén szindróma általában egy súlyos másnapossággal kezdődik, de megjelenhet a kénytelen ivás, álmatlanság, sőt a binges között is. Például egy szűkös vonalban vagy a metróban. A hallucinosis kezelése elsősorban gyógyszeres, az ajánlott gyógyszerek a patológia formájától függően változnak.

Az alkoholos hallucinózis jellemzői és okai

Az alkoholtartalmú hallucinózis az alkohol rendszeres használatán alapuló pszichózis, a fő tünet a fényes hallás (verbális) hallucinációk. Ezzel a szindrómával az alkoholista mindig fenntartja a tudatosság tisztaságát, tökéletesen megérti, hogy ki ő, tökéletesen orientálódik a térben és időben.

Nagyon gyakran, az üldözés téveszméi a hallucinációkon, az affector zavarokon - szorongás, félelem, pánikrohamok alakulnak ki - mindig rögzítve vannak. A betegség csúcsán egy alkoholista megpróbálja megölni magát vagy károsíthatja a közeli embereket, védve magát egy képzeletbeli veszélytől.

Az alkoholtartalmú hallucinózis minden esete két okból oszlik meg: a betegség lefolyása és a klinikai kép. Az áramlás minden hallucinogén rendellenessége akut és krónikus.

Az alkoholos hallucinációk osztályozása a klinikai képben változatosabb:

  • klasszikus;
  • csökken;
  • vegyes;
  • atipikus;

Csökkent éles

Akut hypnagogikus

Ez a legegyszerűbb szakasz, a roham általában súlyos megvonási szindróma (másnaposság) során fordul elő. A kezdeti pszichózis első „harangai” jellemzőek az alkoholos betegségekre - az ember zavaros, megmagyarázhatatlan szorongást érez, ami hamarosan a félelembe áramlik, még a horrorig.

Hallucinációk történnek lefekvés előtt vagy fájdalmas álmatlan éjszaka alatt. Először is, a beteg hallja az akusztikákat - ezek a legegyszerűbb, töredezett hallucinációk (kopogás, lövés, sziszegés, összeomlás, csengés, stb.), Néha egyéni szavak, rövid kifejezések, dalok. A személy általában jól érti, hogy honnan jön a hang, és ugyanakkor erős zavart és félelmet érez. Ahhoz, hogy megszabaduljunk a hallucinózis támadásától, csak aludj meg - az ébredés után az összes tünet elpárolog.

Akut abortív

Ez a patológia először a hangulattal kapcsolatos problémákkal nyilatkozik. Az alkoholista depressziós, fájdalmas melankólia, szorongás, félelem, pszichomotoros agitáció hamarosan nő.

Ezután jön a tünetek fordulata a hallás megtévesztésének formájában. Először is, a páciens meghallja a töredezett semleges hangokat (kopogás, csörgés, csípő, tiszta szavak), és kezdetben nem fordíthat külön figyelmet rájuk. Hamarosan a hallucinációk bonyolultabbá válnak, és egy polivokálisvá válnak. Az ismeretlen hangok megvitathatják az alkoholista vétkességét, vagy beszélhetnek vele, fenyegetheti a szörnyű kínzást, a szörnyű vétkességeket, valamit követelhet. Az abortív hallucinózis akár több napig is tart, a kilépés kritikus, azaz mély alvás után. Kezelés nélkül ez a patológia teljes értékű alkoholos pszichózissá válhat.

klasszikus

A klasszikus hallucinózis megjelenésének előfutára fájdalmas másnaposság, zavaró gondolatokkal, paranoiával és nőkkel - depresszióval együtt. Az elhúzódó pszichózis meghosszabbodik, ha súlyos álmatlanságot okoz.

A klasszikus pszichózis mindig az affector zavarokkal kezdődik (szorongás és vágy, pánikrohamok). Ezután különböző hangokat hallunk a páciensnek, és hamarosan hozzátartoznak a téveszmék.

Ezután megkezdődik az üldöztetés klasszikus alkoholos csalódása, legalábbis - kapcsolatok, díjak stb. Minden hamisítás logikailag összefügg azzal, amit a beteg állítólag hall. Ugyanakkor a nem állandó nonszensz, általában töredékes. A hallucinózis támadása néhány naptól 3-4 hétig tart, hosszú eltartás után eltűnik.

Vegyes fűszeres

Deliriummal

Az ilyen hallucinogén szindróma fő jellemzője az egyetlen hallóc hallucinációk (gyenge és monoton fenyegetések) és az üldöztetés súlyos zavarai kombinációja.

Az affektor zavarai a kezdeti pszichózisról szólnak - az ember úgy érzi, depressziós, a szorongás gyorsan emelkedik, majd a félelem. Hamarosan, az alkoholista hallotta idegen hangokat, hangokat, majdnem azonnal rögeszmés téveszmék gondolatait adják hozzá. A hallucinációk és a téveszmék általában az üldöztetés egy koherens elméjébe kerülnek. De lehet rögzített és különálló, nem logikus téveszmék. Kezelésekor először elállnak a hangulati zavarok, majd a hallókészülékek, majd a téveszmék eltűnnek. Sok esetben a beteg maradék, maradék, delírium.

Deliriummal kombinálva

A pszichózis ilyen formájával a delirium tremens (delirium) klasszikus jelei hozzáadódnak a beteg fejében lévő hangokhoz és hangokhoz. Ezek a szorongás, pánikrohamok, álmatlanság, autonóm zavarok (tremor, tachycardia, magas nyomás), élénk hallucinációk (és hangok, képek és érintések) és delírium.
Az ilyen harangok hirtelen, bármikor és bármikor, gyakrabban éjszaka megjelenhetnek, de a hallás megtévesztése mindig a fő tünet.

Atípusos éles

Egyszerû megvetéssel

Az oneroid egy olyan mentális zavar, amelyben a valós események és a mesés képek összefonódnak a páciens agyában egyetlen telken. Ugyanakkor egy személy elveszíti az azonosítást, és az irreális eseményekben résztvevőnek érzi magát.

A hallucinózis egyik fő jelei a szorongás, majd a polifónikus hallucinációk meghallgatása, erőteljes figurális nonszenszsé fejlődése. Az alkoholisták mindig elképzelnek néhány irreális területet - globális kataklizmákat, interplanetáris utazásokat, csatákat a fiktív lények hadseregével.

Félelmetes betegségekkel

A hallucinogén szindróma ilyen formájának másik neve az alkoholos stupor, azaz a mozdulatlanság. A pszichózis ilyen formáját ritkán diagnosztizálják.

A súlyos alkoholizmuson alapuló stupor nem jelenik meg azonnal, csak a pszichózis csúcsán. A támadás otthon és nyilvánosan is megkezdődhet a nap bármely szakaszában. Az alkoholista a helyszínen megmerevedik, magába megy, szinte nem reagál az őt körülvevő emberekre. Előfordul, hogy a stuport egyszemélyes támadásokkal kombinálják. Ez az állapot néhány perctől 2-3 óráig és tovább tart.

A mentális automatizmus

A mentális automatizmusok olyan jelenségek, amelyekben a beteg úgy érzi, saját gondolatait, érzelmeit és tapasztalatait bizonyos titokzatos erők kényszerítik az akarata mellett.

Az akut pszichózisban az alkoholista a gondolatok nyitottságának szindrómát alakítja ki (az érzés, hogy mindenki hallja a fejét, és mások is ismerik), erőszakosan elképzelt ötletek, mentizmus - az az érzés, hogy a saját gondolatai nem függnek a „tulajdonosától”.

szubakut

Az orvosok pszichiátriai rendellenességeket tartanak szubakut pszichózisnak, amely 1-6 hónap (általában 2-3 hónap). A támadás klasszikus akut hallucinogén pszichózisként kezdődik, és a hallás megtévesztésére további szindrómák adhatók.

A verbális hallucinációk túlsúlyával

Ez a legritkább fajta. A szindróma affektor zavarokkal kezdődik, majd hangok és hangok „ébrednek fel”, a delirium jelei megjelennek. De elég gyorsan, a nyugtalan hangulat és a hamis gondolatok elhalványulnak a háttérben. Továbbra is a fő tünet - a hallás szóbeli megtévesztése.

A páciens eléggé normálisan viselkedhet, napi feladatokat végezhet, akár munkába is megy. Gyakran jól tudja, hogy beteg.

A depressziós hatás előfordulása

Ilyen hallucinosis esetén a betegség csúcsán, az affector és még a motoros zavarok is kezdődnek. Az alkoholistákra jellemző szorongás élesen növekszik, pánikrohamok alakulhatnak ki, a hangulat folyamatosan csökken, depressziós gondolatok kínozzák az embert. Az obszesszív ötletek között az önbüntetés csalódása vezet.

A delirium túlnyomó része

Ilyen diagnózis készül, amikor a szubakut legmagasabb pontján a hallucinálisan éles hangulat romlik, a téveszmék gyorsan fejlődnek, az ember nagyon fél az ismeretlen személyek fizikai erőszakától. Általában diagnosztizálja az üldözés és a kapcsolatok csalódását.

krónikus

Az orvosi gyakorlatban a hallucinosis krónikus formái sokszor kevésbé gyakoriak, mint az akutak. Az akut hallucinogén szindróma zökkenőmentesen kezdődik, mint egy tipikus akut, néha a prodromális periódus nagyon rövid, és a súlyos hallucinációkat gyorsan helyettesíti egy rossz hangulat (a képet bonyolítja a delírium, a depresszió stb. Tünetei). Az akut periódus körülbelül 1-2 hétig tart, a krónikus pszichózis akár több évig is tarthat.

Nem értelmetlen

A leggyakoribb fajta. A kezdeti szakasz minden ilyen pszichózisra jellemző (depresszió, megmagyarázhatatlan szorongás), egy személy idegen hangokat és párbeszédeket kezd hallani, olyan fényes, hogy az igazságért veszi őket. Akkor lehetnek a látvány megtévesztése (rovarok, ijesztő árnyékok, állatok), ritkábban - tapintható hallucinációk. Gyakran van egy üldöztetés mánia.

Egy és fél hét múlva minden fájdalmas jel kiegyenlít, csak verbális hallucinációk maradnak nyilvánvalóak. Hamarosan a beteg hozzászokik hozzá, visszatér a normális élethez, a munka. Nagyon ritkán hallja a hangokat és a hangokat, általában néhány külső inger után. De az első részegben az akut hallucinosis támadása teljes mértékben visszatérhet.

Deliriummal

A hallucinogén pszichózis klinikai képe jellemző, rögeszmés üldöztetés mánia. Az őrült elméletek meglehetősen logikusak, de ugyanolyan típusúak - az alkoholista gyakran ugyanazt a szavakat ismétli meg. A nonszensz nem válik bonyolultnak, nem zavarodik, még a korrekciót is megadhatja.

A krónikus pszichózis során minden tünetet (beleértve a deliriumot is) kiegyenlítjük, ezért a kurzus formájában az ilyen patológia hasonló az előző formához.

Szóbeli és mentális automatizmusok

Egy ilyen diagnózis a leggyakoribb. A betegség klasszikus verbális hallucinogén szindróma alakul ki. Hamarosan a mentális automatizmusok zavarják a klinikai képet (a beteg biztos abban, hogy mindenki meghallja gondolatait, hogy valaki saját érzelmeket és hiedelmeket ró rá, stb.).

Gyakran előfordul, hogy az ilyen hallucinózist parafrenikus téveszmék kísérik, amelyek a nagyság téveszméihez kapcsolódnak. A beteg biztos abban, hogy hamarosan a szokatlan érdemekért jutalmazza a díjat, magas pozícióba kerül. A jövő sikerének eufóriája könnyen helyettesíthető az ingerlékenységgel.

Differenciális diagnózis és kezelés

Az alkoholos hallucinogén szindróma kezelésében nagyon fontos, hogy helyesen határozzuk meg az alakot és diagnosztizáljunk. Az ilyen pszichózis gyakran a paranoiás skizofréniához hasonló tüneteket mutat az alkoholizmus hátterében, ezért differenciáldiagnózisra van szükség.

A skizofrénia és a hallucinogén pszichózis megkülönböztetése több okból is lehetséges. Gyakran a hallucinózis egyértelműen időben kötődik a zsúfoltsághoz vagy a nehéz másnapossághoz - a részegség alatt vagy közvetlenül utána következik be. Ezen túlmenően az alkoholizmuson alapuló hallucinációk általában egyértelműen jelölt időben, este és éjszaka jelennek meg. A skizofrén fantáziák bármikor előfordulhatnak.

Akut hallucinosis, antipszichotikumok és vitaminok kezelésére egyaránt nagy figyelmet fordítanak mind a pszichopatológiai, mind a neurológiai rendellenességek kezelésére. A krónikus forma kezelésében a neuroleptikumok döntő szerepet játszanak a kifejezett antipszichotikus hatással. Bizonyos esetekben alkalmazott inzulin terápia.

Alkoholos hallucinózis gyógykezelése:

Tudjon Meg Többet A Skizofrénia