Az anankasztikus személyiségzavar olyan mentális rendellenesség, amelyet tevékenységei és következményei hipertrófiai bizonytalansága, patológiás gondossága, a részletekre gyakorolt ​​túlzott koncentráció, intenzitás, patológiai perfekcionizmus, ismétlődő rögeszmés gondolatok, ötletek, cselekedetek vagy azok kombinációja jellemzi.

A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM, diagnosztikai és statisztikai rendellenességek) szerint az anankasnoe rendellenesség szorongásra és pánikállapotokra utal, amelyeket néha pszichasztikus pszichopátiának neveznek.

Szinonimája: rögeszmés-kényszeres személyiségzavar, ananasztikus típusú személyiségzavar (elavult).

Okok és kockázati tényezők

Néhány személyiségbetegségben szenvedő beteg esetében az agy elektromos aktivitásának változásait rögzítik, amelyek bizonyos esetekben a betegség kialakulásának okaként az izgalom kóros fókuszainak jelenlétére utalnak.

Számos kutató azt jelzi, hogy a szülés során vagy a prenatális időszakban kialakult neurológiai rendellenességek személyiségzavarban szenvedő betegeknél előfordultak.

Személyiségzavar - a „hangsúlyozás” definíciójának határán található állapot. Ha a hangsúlyozás során bizonyos jellemvonások szükségtelenül súlyosbodnak, személyiségzavarok esetén kórosak lesznek.

A belső és külső maladaptív hatások (kockázati tényezők) hatására olyan személyeknél, akik hajlamosak az ilyen jellegű tulajdonságok hipertrófiai jellegére, mint szorongás és gyanakvás, fájdalmas állapotba kerül.

Az anankasnoy személyiségzavar főbb kockázati tényezői:

  • genetikai hajlam (kb. 7%);
  • életkori válság;
  • stresszes helyzet (beleértve a fizikai vagy szellemi erőszak tényeit);
  • masszív hormonális átalakulás;
  • túlzott pszicho-érzelmi stressz;
  • tartós stressz; és így tovább

Az anankasztikus rendellenesség, mint általában, az iskolai korban túlságosan félénk, a félelem, hogy valami rosszat csinál, és súlyosbodik, amikor a páciens önállóan él.

Az ananasztikus rendellenesség kezelésében integrált megközelítésre van szükség (gyógyszeres terápia, pszichoterápiás hatásokkal kiegészítve).

Gyakran az anankasnaya személyiségzavar olyan mentális betegségekhez vezet, mint az autizmus, a mániás-depressziós pszichózis, a skizofrénia.

tünetek

Az anankaszt személyiségzavar megnyilvánulásának spektruma nagyon jelentős:

  • állandó fájdalmas kétségek merülnek fel a meghozott döntés helyességével, a tettekkel, a lehetséges kellemetlen vagy helytelen eredménnyel kapcsolatban;
  • patológiás perfekcionizmus, amelyet a meggyőződés, hogy a kapott eredmény nem elég jó vagy elfogadhatatlan a nem-idealitás miatt. A páciens rendkívül óvatos ahhoz, hogy bármilyen üzleti tevékenységet végezzen, még akkor is, ha lényegtelen, hogy mindent tökéletesnek lássa az eredményéből;
  • annak szükségessége, hogy folyamatosan ellenőrizzék, mi történt;
  • aggodalomra ad okot másodlagos részletekkel az események globális szemléletű értékelésének elvesztése esetén, amely általában nem teszi lehetővé az elvégzett munka céljának elérését;
  • szélsőséges lelkiismeretesség, gondosság, aggodalom a teljesítmény helyességével kapcsolatban, ami nem teszi lehetővé az elvégzett munkától való elégedettséget;
  • az együttérzés érzésének teljes mértékű kifejezése;
  • merevség, annak megállapítása, hogy másoknak be kell tartaniuk a páciens által meghatározott rendet;
  • a gondolatok, cselekedetek, feltalált megszállottságok megjelenése és rituálék, amelyek azonban nem éri el a kifejezett mértéket (bizonyos ruhák fontos esetekben, különleges útvonal a fontos események megjelenésének napján, a jó sorrendben a dolgok megérintésének szükségessége a jó szerencsére stb.) n).;
  • a legkisebb részletességű tervezés szükségessége;
  • a spontaneitás hiánya, az érzelmi impulzusok képtelensége;
  • rögeszmés szorongás a közeli emberek jövőjéről és saját magáról abban az esetben, ha nem lehetséges előrelátni a lehetséges veszélyt;
  • a tisztességtelen végrehajtási félelmek miatt a munkával való megosztás megtagadása.

diagnosztika

A diagnózis a viselkedés sajátosságainak megfigyelésén alapul, és nem végezhető el helyesen, amíg a beteg 16-17 éves korig nem éri el a serdülőkorra jellemző karakterjellemzők korhatárát.

A diagnózis érvénytelen, ha vannak olyan egyedi jellegzetes eltérések, amelyeket kompenzálnak, és rövid időn belül kóros viselkedési zavarokat okoznak a provokáló tényezők hátterében.

Az anankasztikus személyiségzavar általában gyermekkorban vagy serdülőkorban debütál, és a beteg egész életében folytatódik.

A diagnózis a személyiségzavar jeleit követeli meg, például:

  • a megnyilvánulások összessége bármilyen körülmények között;
  • a gyermekkorban megnyilvánuló megnyilvánulások stabilitása és az egész életen át tartó tartósság;
  • a kóros jellegzetességek következtében bekövetkezett társadalmi meghibásodás az életkörülmények körülményeitől függetlenül.

A leírt tünetek mellett a betegnek legalább három alábbi diagnosztikai kritériumot kell tartalmaznia:

  • túlzott hajlam a kétség és óvatosság ellen;
  • aggodalomra ad okot a részletekkel, a szabályokkal, a rendelettel;
  • perfekcionizmus, amely megakadályozza a feladatok elvégzését;
  • túlzott szándékosság és a termelékenységgel kapcsolatos elégtelen aggodalom az interperszonális kapcsolatok kárára;
  • fokozott pedantria és elkötelezettség a társadalmi egyezmények iránt;
  • makacsság és hajlandóság a cselekvési program megváltoztatására;
  • indokolatlan ragaszkodás a beteg által végzett munkák pontos ismétléséhez vagy indokolatlan hajlandósága, hogy más embereket tegyen valamire;
  • a tartós gondolatok és vágyak megjelenése.

kezelés

Az anankasnoy kezelésében átfogó megközelítést kell alkalmazni (a gyógyszeres terápia, amelyet pszichoterápiás hatások egészítenek ki):

  • antipszichotikus gyógyszerek;
  • szorongásoldó;
  • antidepresszánsok;
  • csoportos és egyéni pszichoterápia;
  • szükség esetén a kísérő vegetatív megnyilvánulások kezelése (izzadás, szívdobogás, fejfájás, vérnyomás változás stb.);
  • művészeti terápia, színterápia és más, kreatív tevékenységen alapuló technikák.

Lehetséges komplikációk és következmények

Az anankasnoy személyiségzavar fő következménye - az adott társadalmi környezetben elfogadott általánosan elfogadott viselkedési normáktól és trendektől való jelentős változás és (vagy) eltérés a személyes és társadalmi szétesés kíséretében.

Gyakran az anankasnaya személyiségzavar olyan mentális betegségekhez vezet, mint az autizmus, a mániás-depressziós pszichózis, a skizofrénia.

Ebben az esetben bizonyos cselekmények, gondolkodásmódok és mások észlelésének bizonyos megsértése, ami a beteg és a közvetlen környezet életminőségének romlásához vezet.

kilátás

Mint már említettük, az anankaszt személyiségzavar általában gyermekkorban vagy serdülőkorban debütál, és a beteg egész életében folytatódik. A szociális és munkaerő-adaptáció lehetősége ebben az esetben egyedi, és függ a viselkedési zavarok és a külső tényezők súlyosságától.

A legtöbb esetben a prognózis kedvező, az ananasztikus személyiségzavar jelei jól reagálnak az integrált megközelítéssel történő korrekcióra. A fennmaradó megnyilvánulások jelenlétében a betegség hullámszerű jellegű (remissziós és destabilizáló időszakokkal).

A betegek kedvező körülmények között (kompenzáció) és káros hatások (dekompenzáció) miatt rosszul igazíthatók. A betegség dinamikája szorosan összefügg az életkorral: a dekompenzáció szempontjából a legveszélyesebbek a pubertás és az involúció időszakai.

Anankasztikus személyiségzavar

Az ICD-10 az anankaszt személyiségzavarát olyan mentális betegségként definiálja, amelyet cselekvéseiben bizonytalanság jellemez, a túlzott hajlam a kétségbe vonása, a gyanakvás és a tökéletesség érdekében. Az anankasta (az e betegségben szenvedők) gyakran bizonyos rögeszmés állapotokkal rendelkeznek, hiányzik a humorérzékük, ellenállhatatlan makacsságuk van. A betegség legkedvezőbb negatív következménye, hogy az ilyen emberek eltérhetnek az általánosan elfogadott normáktól, és nem fogadhatók el a társadalomban. Így az emberi élet minőségét rontja, konfliktushelyzetekhez vezet egy személy és a legközelebbi környezet között.

Ki fenyegeti a rendellenességet?

Nehéz megnevezni a mentális betegségek pontos okait, de vannak olyan tényezők, amelyek annak előfordulásához és fejlődéséhez vezetnek:

  • Genetikai hajlam.
  • Különböző fejsérülések.
  • Az életkorral kapcsolatos változások az emberi testben.
  • Hormonális beállítás.
  • A betegség a skizofrénia vagy az obszesszív-kompulzív zavar kezdetének egyik jele.

Néha gyakran ismétlődő stresszes helyzetek, pszicho-érzelmi stressz, egy személy képe és életkörülményei vezetnek ilyen állapotba. A betegséget általában viszonylag fiatal korban diagnosztizálják. Első jelei az iskolás korú gyerekeknél láthatók, amikor a gyermek túlzottan félénk, képességeikbe vetett bizalom hiánya és a magukért és cselekedeteikért való felelősségtelenség.

Gyakran a rendellenességet olyan mentális betegségek kísérik, mint a skizofrénia, az autizmus stb. Fontos, hogy olyan orvoshoz forduljon, aki széles körű tapasztalattal rendelkezik az ilyen betegségek kezelésében, majd diagnózist készít és megfelelő kezelést ír elő.

tünetek

Az anankasztikus személyiségzavarot a következő jellemzők jellemzik:

  • Az egyén fájdalmas és tartós kétségei az abszolút bármilyen kérdéssel kapcsolatos döntéseiben.
  • Obszesszív gondolatok és a már megtörtént események napi gondolkodása, önmagának azzal a vádjával, hogy rossz választás történt.
  • A rend szerelme, aprólékosság.
  • Perfekcionizmus, amely a szó szerint mindent jobbá teszi, mint amilyennek már létezik. Az e pontig elért összes eredmény nem tekinthető jónak és hiányosnak.
  • A más emberek fáradtságában megnyilvánuló unalmasság élethelyzetével és gondolataik elrendezésével.
  • Rendkívül fejlett kötelességérzet, lelkiismeretesség és gondosság.
  • A képtelenség, hogy érzelmüket és érzéseiket egy másik személy felé teljes mértékben kifejezzék.
  • Az Obszesszív vágy, hogy minden más ember ugyanazt a rendet követi, mint a rendellenességgel.
  • Bizonyos cselekedetek, rituálék, gondolatok megjelenése, amelyeket egy személy minden nap megismétli.
  • A munkára összpontosít, ezért az ilyen embereknek nagyon kevés barátjuk és ismerősük van.
  • Bizonyos bizalmatlanság bármilyen munkára más embereknek, mert attól tartanak, hogy nem fognak minél minél kvalitatívabb és jóhiszeműbbé tenni.

Az ananasztikus személyiségzavarokkal küzdő emberek hajlamosak a régi dolgok tárolására, még akkor is, ha hosszú ideig nem szükségesek. Bizonyos nehézségek vannak a más emberekkel való kommunikációban, mert bosszantják őket, bosszantják a rend szerelmüket. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy az ilyen betegséggel küzdő emberek ritkán képesek megtéveszteni, jó és felelős munkatársak, hűek maradnak szeretteik és rokonai számára.

diagnosztika

Ha a diagnózisról beszélünk, ezt csak az emberi viselkedés megfelelő megfigyelése után kell elvégezni. Célszerű diagnózist készíteni, amikor egy személy eléri a többségi korosztályt, mivel figyelembe kell vennie a fiatalok által a serdülőkorban jellemző karakterisztikákat.

A pontos diagnózis elvégzéséhez a következő fontos szempontokat kell figyelembe venni:

  1. A rendellenesség megnyilvánulásának teljesnek kell lennie, és nem függnek a körülményektől.
  2. A serdülőkorban megfigyelt tünetek stabilitása, és továbbra is jelen vannak az idősebb korban.
  3. Túlságosan hajlamosak kétségbe vonni, amely nem keverhető össze az élet életkörülményeivel kapcsolatos napi kétségekkel.
  4. A tartós gondolatok, amelyek hosszú ideig nem változtak meg, ésszerűtlenek.
  5. A perfekcionizmus jelenléte, amely akadályozza az előtt álló célok és célok megvalósítását

Az ilyen rendellenesség azonosításához szakképzett orvos segítségét kell kérnie.

Lehetséges szövődmények és veszély

Mi az ilyen betegség veszélye az emberi életre és az egészségre? A lehetséges komplikációk elsősorban az emberi élet minőségére vonatkoznak. Más szóval elmondható, hogy az anankas személyiségzavar bizonyos személyi cselekmények bizonyos megsértéséhez vezet, ütközik más emberekkel, és komoly eltéréseket mutat a szokásos viselkedési normáktól.

Egy személy nem fogadható el a társadalomban, nem tekinthető komoly felnőtt felnőttnek, mások nevetni és nevetni tudnak rá. Ha kezdetben nem tűnik túl veszélyesnek és félelmetesnek, akkor később az egyén teljes széteséséhez és a társadalmi interakció zavarásához vezethet. Ezek az állapotok könnyen depresszióhoz, magányhoz vezetnek, majd skizofrénia, rögeszmés-kényszeres betegségek, mániás depressziós pszichózis stb.

Azonnali kezelésre van szükség, amely integrált megközelítést igényel. Nyilvánvaló, hogy nem lehet egyetlen gyógyszert vagy csodálatos italt sem segíteni, a kezelést szakember felügyelete alatt kell tartani, és pszichoterápiás hatásokkal kell kiegészíteni.

Kezelési módszerek

Az ananasztikus személyiségzavar kezelését különböző módon végzik. Az orvos javasolhat gyógyszert, ha a tünetek kifejeződnek, és zavarják az emberi élet normális minőségét. Ehhez a következő gyógyszereket használják:

  • Anxiolitikumok (nyugtatók).
  • Antidepresszánsok.
  • Neuroleptikumok és egyéb eszközök a vegetatív megnyilvánulások megszüntetésére (szorongás, rögeszmés gondolatok, fejfájás stb.).
  • Antipszichotikumok (pszichotróp gyógyszerek pszichotikus rendellenességek kezelésére).

Mindazonáltal ezekre a módszerekre semmiképpen sem lehet élni, mert a kábítószer nem a kiugró helyzetből származik. A gyógyszerek csak egy ideig segítenek megszabadulni a frusztráció jeleitől, de nem oldják meg a főbb problémát, hogy előforduljon.

Az orvosok azt javasolják, hogy teljes körű pszichoterápiás kezelést végezzenek, amely magában foglalja a szoros kapcsolat kialakítását a szakember és a beteg között. Bár ez meglehetősen nehezen kivitelezhető, mert az ananastrosz rendellenességgel élő emberek tudattalan szinten megpróbálják elkerülni az idegennel való kezelést és kommunikációt, nem akarják meghallgatni az orvos tanácsát. Ugyanakkor tudatosan megértik a kezelés szükségességét, és egyetértenek az orvos által kínált módszerekkel.

A pszichoterápiás kezelés célja, hogy kiküszöbölje a bizonytalanságot egy személy cselekvésében, a kétséges tendenciát, a szorongásos állapotokat, amelyek zavarják a teljes és jó minőségű életet. Az orvos beszélgetést folytat a pácienssel, és megpróbálja meghatározni a betegség okait annak érdekében, hogy befolyásolhassa a beteget.

A rendellenesség előrejelzése

Amint azt a cikkben említettük, az anankaszt-rendellenességet gyakran fiatal korban diagnosztizálják, majd az egész személy életében folytatódik. Nem lehet egyértelműen beszélni a betegségben élő emberek társadalmi és munkaerő-adaptációs jellemzőiről, mivel minden egyes helyzetben minden a magatartás súlyosságától és más tényezőktől függ.

A legtöbb esetben a személyiségzavarot nem kezelik teljesen, bizonyos jelek életük hátralévő részében maradnak, de a kezelés még mindig segít megszüntetni a legszembetűnőbb tüneteket és alkalmazkodni a társadalmi élethez. Így egy személy nem különösebben kiemelkedik a körülötte élő emberekről, és a furcsa viselkedés, amely még mindig nyilvánul meg, a karakterjellemzőknek tulajdonítható.

Anankasztikus személyiségzavar

Az anankasztikus (obszesszív-kompulzív, pszichasztén) személyiségzavar a személyiségzavar egy változata, amelyet a fokozott szorongás és gyanússág, a részletekre való rögzítés, a perfekcionizmus, a merev gondolkodás, az időszakos obszesszív gondolatok (rögeszmék) és a cselekvések (kényszer) jellemeznek.

Meg kell különböztetni az obszesszív-kompulzív személyiségzavar és az obszesszív-kompulzív zavar fogalmát. Az első a karakterfejlesztés patológiájával és a személyiségzavarok jellegzetességeivel kapcsolatos. A második kifejezés egy olyan konkrét betegségre utal, amely bármilyen típusú személyben kialakulhat.

Az „anankaszt személyiségzavar” diagnosztizálásához két feltételnek kell megfelelnie. Először is, a személyiségzavar közös kritériumai. Másodszor, három vagy több alábbi tünet jelenléte:

  • Indokolatlan szorongás és túlzott óvatosság - a választás örök gyötrelme, még akkor is, ha egyszerű és jelentéktelen döntéseket hozunk.
  • A nem adaptív perfekcionizmus túlzottan törekszik a tökéletességre, amely megzavarja a kitűzött feladatok teljesítését. Az ideális megvalósítás érdekében az anancast „megakad” a folyamatban, és a munka befejezett részének javítása és fejlesztése miatt folyamatosan elhalasztja az ügy befejezését.
  • A részletek és a strukturálás különböző módjainak meghatározása (részletes listák, menetrendek, grafikonok stb.)
  • Extrém pedantika és elkötelezettség a szociális szabályok és egyezmények iránt.
  • A gondolkodás merevsége (merevsége).
  • Túlzott lelkiismeretesség és elkötelezettség a munkában, ami miatt személyes kapcsolatok (családi, barátságos), szabadidős és rekreációs szenvednek.
  • Az együttműködés megtagadása vagy felelősségük átruházása más emberekre, ha nem kívánják teljesen megtenni a munkát teljesen azonos módon.
  • Az obszesszív gondolatok, vágyak és akciók jelenléte. A cselekedetek lehetnek a gesztusok és az arckifejezések egyszerű sztereotípiái, például szippantás, kullancsok, ujjával „kattintva”; vagy bonyolultabb rituálék, például, hogy minden nap sétáljunk egy bizonyos összecsukott útvonalon, vagy csak bizonyos ruhákat viseljünk a hét egy bizonyos napján. Hangsúlyozni kell, hogy ezek a gondolatok és cselekedetek nem a célzott választás gyümölcsei, és rosszul alkalmasak az önkontrollra. Azok a helyzetek, amikor a rituálé nem lehetett, a legmélyebb szorongást idézik elő.

Okok és differenciáldiagnózis

Jelenleg úgy gondoljuk, hogy az anankaszt személyiségzavar genetikai hajlammal rendelkezik. A vezető tényező azonban a társadalmi tényező, amikor a gyermek a gyermekkorától kezdve megnövekedett nyomáson és igényekben van, ugyanakkor tiltja bizonyos érzelmek megjelenítését. A pubertás idején az ilyen körülmények között kialakult psziché már a pszichasztén személyiségzavar folyamatos tüneteivel rendelkezik.

Bár ez a betegség nem betegség, rendkívül nehéz, még lehetetlen is, hogy tudatosan ellenőrizzék tüneteit. Ez egy mély, tartós eltérés a személyiség fejlődésében, aminek következtében még a tartós, jól kompenzált emberek tapasztalják a meghibásodásokat, amelyek során a meggyőzés „magukra húzni” és magukkal való megbirkózása haszontalan - egyszerűen nem képes anancasztra - ilyen pillanatokban szakképzett segítségre van szüksége.

Szükség van a pszichasztikus személyiségzavar differenciálására, elsősorban obszesszív-kompulzív zavarral - olyan betegséggel, amely nagyon hasonló tünetekkel, de alapvetően eltérő dinamikával, prognózissal és kezelési taktikával rendelkezik. Számos hasonló tünete van az autizmussal, a skizofrénia, a karakter epileptoid kiemelése, generalizált szorongásos zavar, organikus agyi patológia. A helyes diagnózis és a kezelés előírása érdekében, figyelembe véve a beteg egyedi jellemzőit, konzultálni kell egy szakemberrel.

Kezelés és prognózis

Az anankastnom rendellenesség prognózisa kedvező. Megfelelő kezeléssel fenntartható kompenzáció érhető el, amelynek során az anancasts teljes életet él.

A kezelés hiánya gyakori zavarokkal küszködik, amelynek során a visszatartó mechanizmusok „ki vannak kapcsolva”, és a hosszú ideig rejtett érzelmek kihúzódnak a felszínre, mint egy ébresztő vulkán. Ezekben az időszakokban szükség lehet gyógyszeres kezelésre: neuroleptikumok, szorongásgátlók, antidepresszánsok. Az ilyen típusú személyiségzavar alapja a pszichoterápiás kezelés.

A mentális kompenzáció állapotában az ananasztikus személyiségzavarokkal küzdő embereknek magas szakmai alkalmasságuk van. Értékes és megbízható munkatársaknak, szakértőknek tekintik őket. A családi és baráti kapcsolatoknak köszönhetően azonban a munkaerő sikerességét érik el. Ennek oka a kóros perfekcionizmus, amely nemcsak a munkára, hanem a személyes kapcsolatokra is kiterjed. A magas igények és a családra és a barátokra fordított kis idő gyakran veszélyezteti az anankastov és a szeretteik közötti kapcsolatot. Ezért a pszichasztén személyiségzavar fenntartó terápiája során gyakran szükséges megoldani a problémát: „Hogyan kell kezelni a perfekcionizmust?”. Ehhez sikeresen alkalmazzák az egyéni pszichoterápiát, nevezetesen a pszichoanalízist, amelynek segítségével a diszfunkcionális megnyilvánulások korrigálhatók, rugalmasabbá és adaptívabbá válhatnak.

Az ananasztikus személyiségzavar diagnosztizálásának és kezelésének hatékony módszerein dolgozó szakképzett pszichoterapeuták dolgoznak a Szövetség Mentális Egészségügyi Központjában. Szakembereink sokéves sikeres tapasztalattal rendelkeznek ezen a területen. Az egyes esetek egyedi megközelítése miatt a lehető legrövidebb idő alatt lehetséges a kezelés pozitív hatása. Orvosaink által végzett rehabilitációs és fenntartó terápia hatásos kezelése kulcsfontosságú a betegek hosszú távú kompenzációjának és magas életminőségének.

Az anankasztikus személyiségzavar a szigorú értelemben nem mentális betegség, hanem a jellegzetes alkotmány megsértésére utal. Ezek olyan személyiségjellemzők, amelyeket gyermekkorban védelmi mechanizmusként alakítottak ki, és az egész életet kísérő személyt kísérik. Ebben az esetben a terápia nem célja bizonyos személyiségjellemzők kiküszöbölése, hanem azok megváltoztatása, lágyítása és kompenzálása.

Az anankaszt személyiségzavar okai, tünetei és terápia

Az anankaszt személyiségzavar olyan mentális zavar, amelyet fokozott kétségbeesés, abszolút abszorpció jellemez, a gyanússág és a perfekcionizmus, valamint a makacsság és az ismétlődő rögeszmék és / vagy kényszer megnyilvánulása.

Az ananasztikus jellegű személyiségzavar az ICD-10-ben szereplő diagnózis.

A pszichoanalízis szempontjából az anankaszt személyiségzavar az obszesszív-kompulzív zavarok csoportjába tartozik. Az ilyen típusú zavarokkal küzdő emberek fokozottan aggódtak a rend, a perfekcionisták, és nemcsak magukat, hanem a körülöttük lévőeket is. Az anankasta gyakran szorongás-fóbiás betegségekben szenved.

okok

Az obszesszív-kommutációs rendellenességgel rendelkező tipikus személy agyi aktivitása

A tudósok szerint genetikai hajlam van az anankastnoy személyiségzavarára (kb. 7%), fontos szerepet játszik a születés és a fejsérülés.

Az anankasztikus személyiségzavar gyermekkorban alakul ki, amikor a szülők megakadályozzák a gyermekeket, hogy megmutassák érzelmeiket és gyengeségeiket. Az érzelmi birodalom nem az elme irányítása alatt áll. Az ilyen szülők gyermekei további vádakat tapasztalnak a vágyak és érzelmek megnyilvánulása, az elkerülhetetlen büntetés félelme miatt. A szülők kivételes sikereket igényelnek az ilyen gyermekek viselkedésében és iskolájában. Az anankasztikus személyiségzavar a schizofrénia, az autizmus, a szerves agykárosodás és a daganatok egyik jele lehet.

tünetek

Ananasztikusan jellemezték az obszesszív gondolatok, az élet eseményeinek különböző formáiban való napi tükröződése, cselekedeteik elemzése. Nagyon gyakran az anankastnom személyiségzavarában szenvedő emberek rögeszmés gondolatai különböző mindennapi helyzetekre és pillanatokra vonatkoznak („Kikapcsoltam a konyhában a vízcsapot?”, „Kikapcsoltam a vasat?”). Ezek a gondolatok nagyon fájdalmasak az anancast számára, de nem tud megszabadulni tőlük.

Az anankaszt személyiségzavarral rendelkező emberek bosszantják másokat a rend és szeretet iránti szeretettel. Az anankastnom személyiségzavarral küzdő emberek kötelességérzetet fejlesztettek, keményen és lelkiismeretesek, képesek, ha a helyzet megköveteli, hogy kitartást és bátorságot mutassanak.

Az anankaszt személyiségzavarral rendelkező személynek számos értékes tulajdonsága van. Egy ilyen személy elkötelezett a megbízhatóság mellett. Ezért, általában, lelkiismeretes és szereti a munkáját, anélkül, hogy szélsőségesen megváltoztatná. Az ilyen embereknek a mindennapi életben jellemző a lelkiismeretesség. Egy anankaszt személyiségzavarral rendelkező nő példaértékű háziasszony, de nagyon gyakran túlbecsüli a rend és a tisztaság iránti szeretetét.

Az Anankasta-nak hatalmas nehézségei vannak érzéseik, érzéseik, vágyaik és érzelmeik kifejeződésében. Attól tartanak, hogy megmutassák érzelmeiket, mert attól tartanak, hogy elveszítik az irányítást maguk felett és mások felett, nagyon veszélyesnek tartják magukat. A "gondolkodás" vagy "csinálják" az érzéseiket és érzelmüket, mint például a haragot. Azonban ez az ellenőrzés nem lehet örökkévaló, és életük egy bizonyos pillanatában „megkönnyebbülést” adnak, és megtörténik a meghibásodás, a gazdasági ananász pedig nagyon pazarló személyként jelenhet meg, és egy jó anancaszt lebontja a különleges kegyetlenség vagy agresszió megnyilvánulásait.

Az anankaszt személyiségzavarral rendelkező emberek nagy figyelmet fordítanak az árnyalatokra, a részletekre, a listák összeállítására vagy a menetrendekre, a munka szervezésére és rendezésére, ugyanakkor elveszik a fő tevékenység fő elképzelése és jelentése. Az ananasztikusan személyiséggel járó személy nagyon gazdaságos, úgy véli, hogy a felhalmozott pénzeszközök csak kivételes esetekben (katasztrófák vagy katasztrófák) lesznek hasznosak. Nagyon nehéz ilyen emberekkel dolgozni egy csapatban.

Az Anankasta munkahelyükön pótolhatatlannak tartja magát. Ha egy anankasnaya személyiségzavarral járó munkavállaló megy nyaralni, akkor nagyon hosszú és gondosan átadja ügyeit egy másik alkalmazottnak, követeli a helyettestől, hogy szigorúan betartja és mindent megtesz, amit tegyen.

Anankast nagyon őszinte ember, mindenki számára példát jelent, erkölcsi értékeit és életprioritásait mindig az egész élete során választja és szigorúan követi, soha nem mutat rugalmasságot az interperszonális kapcsolatokban, és nagyon makacs a céljainak elérésében. Az Anankasta általában vállalati vezetői pozíciókat foglal el, bárki előtt dolgoznak, azt követelik, hogy munkavállalóik betartsák a munkaügyi fegyelem minden szabályát, és ha megsértik munkavállalóikat, meg fogják őket büntetni és megbüntetni. Az Anankasta nagy figyelmet szentel a munkájuknak és a termelékenységüknek, gyakorlatilag nincsenek barátai, ritkán töltik szabadidejüket szabadidős és szórakozási célokra.

A régi és elhasználódott dolgok, vagy a felesleges elemek megtarthatók az anancast házakban, de ezek az emberek nem tudnak megszabadulni tőlük, éveken át áthelyezhetik őket helyről.

diagnosztika

A diagnózis azon az alapon történik, hogy a személynek személyiségzavar-kritériuma van-e, és az alábbi tünetek közül három vagy több:

  1. Kétségek. Az anankaszt személyiségzavarokkal küzdő emberek mindenkit és mindent kételkednek, nagyon óvatosak;
  2. Anancast perfekcionizmus. Nagyon gyakran akadályozza a feladatok elvégzését.
  3. Ezek az emberek nagyon lelkiismeretesek, becsületesek, kicsinyek és gondosak. Aggasztó a termelés, nincs idő a pihenésre és az interperszonális kapcsolatokra;
  4. Részletezve. Az Anankasta a részletekkel foglalkozik, az esetek listájának összeállítása, a szabályok tanulmányozása, a rend megfigyelése, a saját és más emberek munkájának megszervezése, menetrendekkel. Ha megsérted egy ilyen személy rendjét, akkor nagyon ideges, és még beteg is lehet;
  5. Fontoskodás. Az anancaszták mindegyikében túlzott pedantriát jellemeznek, és a társadalmi egyezmények támogatói;
  6. Az anankaszt személyiségzavarral rendelkező emberek merevek és makacsak;
  7. Az Anancast szigorúan be kell tartani az összes szabályt. Azt akarja, hogy mások szigorúan kövessék az összes ajánlását és szabályát, ahogyan ő is. Előfordul, hogy az anancast egyáltalán nem fogadja el, hogy bizonyos munkát más emberek végeznek;
  8. Semmi ember nem idegen az anancastnak, ezért az elfojtott gondolatok és vágyak folyamatosan forognak a fejében.

terápia

A pszichoterápiás kezelés célja a beteg szorongó és gyanús állapotának kiküszöbölése. Az anankastnaya személyiségzavar gyökerei mélyen bekerülnek a gyermekkorba, amikor a gyermek, aki megpróbálja eleget tenni a szülők magas elvárásainak, nagy felelősségteljességgel, félt a vágyai és érzelmei megnyilvánulásáról. A kezelés a rendellenességek súlyosságától és az általuk okozott kellemetlenségektől függ.

A pszichoterápiában nagyon fontos az orvos és a betegek közötti szoros kapcsolat kialakítása. Az ananasztikus személyiségzavarokkal küzdő emberek tudatosan egyetértenek a pszichoterápiás kezelés minden módszerével, és eszméletlen szinten erős ellenállást biztosítanak.

A drogkezelés az anankaszt személyiségzavar súlyos formáira vonatkozik, ilyen esetekben anxiolytikumok, atipikus antipszichotikumok kerülnek alkalmazásra. Az autonóm rendellenességek (légszomj, szívdobogás stb.) Jelentős megnyilvánulásaival béta-blokkolókat adnak a kezeléshez.

Ha az anankasnoy személyiségzavar depresszióval jár együtt, az antidepresszánsokat orvos írja fel.

Az anankasztikus személyiségzavar a mentális betegség egyik tünete lehet, ebben az esetben a kezelést a betegség kezelésére kell irányítani.

Anankasztikus személyiségzavar

Az anankasztikus személyiségzavar olyan mentális rendellenesség, amelyet a növekvő kétségbeesés, a gyanússág, a perfekcionizmus, a részletekre való felszívódás, a makacsság megnyilvánulása és az ismétlődő rögeszmék és / vagy kényszerek jelentenek.

  • Szülés és fejsérülés
  • Genetikai hajlam
  • A rendellenesség a skizofrénia, az autizmus, a szerves agykárosodás jele lehet.

A rendellenesség gyökerei a gyermekkorba térnek vissza, amikor a megnövekedett felelősségérzetű gyerek fél attól, hogy kifejezze vágyait és érzelmeit.

Az ananasztikus személyiségzavar tünetei

Jellemző megnyilvánulások: rögeszmés gondolatok, az élet eseményeinek folyamatos elmélkedése és cselekedeteik elemzése. A gondolatok nagyon fájdalmasak a beteg számára, de nem tud megszabadulni tőlük.

Az ananasztikus személyiségzavarokkal küzdő emberek számára a rend szerelem, az unalmasság, a fejlett kötelességérzet, a truboobije és a jóhiszeműség jellemző. Anankasta fél, hogy megmutatja érzelmeit, mert félnek attól, hogy elveszítik az irányítást maguk és mások felett. Gondolatokba vagy munkába mennek, hogy megszabaduljanak érzéseikről és érzelmüktől, de életük egy bizonyos pontján megszakad.

Az anankaszt személyiségzavarokkal küzdő emberek nagyon koncentráltak a munkájukra, szinte nincsenek barátai. Ritkán töltik szabadidejüket a szórakozásra. Hajlamosak tárolni a régi dolgokat és a felesleges elemeket.

Az anankaszt személyiségzavarának diagnosztizálását a személyiségzavar közös diagnosztikai kritériumai alapján végzik, amelyeket három vagy több alábbi jellemzővel kombinálnak:

  • túlzott hajlam a kétség és óvatosság ellen
  • aggodalomra ad okot a rend, a szabályok, a részletek, a szervezet
  • perfekcionizmus, amely megakadályozza a feladatok elvégzését
  • túlzott gondosság és lelkiismeretesség, a termelékenységgel kapcsolatos elégtelen aggodalom az öröm és az interperszonális kapcsolatok kárára
  • fokozott pedantria, a társadalmi egyezmények túlzott betartása
  • merevség és makacsság
  • indokolatlanul kitartó követelések a többi ember számára, hogy mindent megtegyenek, mint maga a beteg; ésszerűtlen vonakodás, hogy mások tegyenek valamit
  • tartós, nem kívánt gondolatok és vágyak megjelenése

A pszichoanalízis során megkülönböztetjük a neurotikus szintet (az obszesszív-kompulzív rendellenesség hangsúlyozása vagy jelenléte) és az anankaszt személyiségzavar pszichotikus szintjét (teljes szocializáció).

Ha a tünetek egy anankaszt személyiségzavarra jellemzőek, a páciensnek konzultálnia kell egy pszichiáterrel.

Az anankaszt személyiségzavar kezelése

Az anankaszt személyiségzavar pszichoterápiás kezelésének célja a szorongás-gyanús állapot kiküszöbölése, és a betegség súlyosságától és a nyújtott kellemetlenségektől függ. A tudatos szinten lévő betegek a pszichoterápiás kezelés minden módját alkalmazzák, de az öntudatlanul erős ellenállást mutatnak.

Az anankasztos személyiségzavar súlyos formáiban anxiolytikumok és atipikus antipszichotikumok használhatók. Az autonóm rendellenességek kisebb megnyilvánulásaival béta-blokkolókat mutatnak.

Amikor az anankastnom személyiségzavar, amelyet depresszió kísér, az orvos antidepresszánsokat ír elő. Ha a betegség a mentális betegség egyik tünete, a kezelés az alapbetegség kezelésére irányul.

A legtöbb esetben az anankaszt személyiségzavar megnyilvánulása a kezelés megkezdésétől számított év során kiküszöbölhető vagy minimalizálható. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, a betegség krónikus lesz.

A személyiség szétesése és a társadalmi interakció megsértése.

Megelőzés anankastnoy személyiségzavar

  • A traumás hatások megelőzése
  • Megfelelő szülői
  • A betegek hozzáállása a traumatikus helyzetekre meggyőzéssel, önértékeléssel, javaslattal.

Anankasztikus személyiségzavar - tünetek és kezelés

Pszichiáter, 10 éves tapasztalat

Megjelenés dátuma 2019. február 12.

A tartalom

Mi az anankaszt személyiségzavar? Az okokat, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. Fedotov I. A., egy 10 éves tapasztalattal rendelkező pszichoterapeuta írja le.

A betegség meghatározása. A betegség okai

Az anankasztikus személyiségzavar (ARF) egy olyan veleszületett vagy korai megszerzett anomália, amely zavarja a személy teljes körű alkalmazkodását a társadalomban, és kifejezett szubjektív problémákban nyilvánul meg, ami miatt az ember hajlamos kétségbe vonni, ellenőrizni, megszállni a gondolatait, stb. társadalmi interakció, pénzügyi problémák és nehézségek az oktatás megszerzésében.

Általában véve a személyiségzavarok igen nagy csoportja a fájdalmas körülményeknek, amelyeket egy személy tapasztal, és jelentős hatást gyakorol rá: megváltoztatják életmódját, attitűdjeit és megakadályozzák a normális működését a társadalomban. Ugyanakkor az ilyen rendellenességek nem sajátosak a pszichotikus jelenségekre és a magatartás súlyos megsértésére. [2]

A személyiségzavarok jellemzői:

  • teljesség - az ARF jellemzői az emberi élet minden területén megnyilvánulnak;
  • ego-synthnost - Az ARL-vel rendelkező emberek nem vesznek észre a betegség fájdalmas megnyilvánulásait magukkal és másokkal kapcsolatban, mivel ezeket a megnyilvánulásokat személyiségüknek tekintik.

Az általános pszichiátriai értelemben vett ARL-t az anankas szindróma struktúrája tartalmazza, amely egyesíti az elhízásokat (obszesszív gondolatokat), kényszereket (rögeszmék, rituálék) és fóbiákat. [3] Ezért a modern terminológiában az ARL-t gyakrabban obszesszív-kompulzív személyiségzavarnak (OCLL) nevezik.

Az ARF okai több tényező kombinációja:

  • genetikai hajlam - különféle mutációk jelenléte az SCL1A1 glutamát gén transzporterében, amely az ARL-ben és rokonaikban élő emberekben található; [4]
  • agyi biokémiai folyamatok;
  • maga a személyiség (gyenge képesség a helyzet kezelésére, az egyén alacsony önbecsülése);
  • bizonyos, az élet egyes körülményei szempontjából jelentős, jelenléte;
  • a "harc vagy futás" reakció hiperaktivitása ösztönösen reagál a stresszes helyzetre.

Az ananasztikus személyiségzavar tünetei

  • agresszív rögeszmés gondolatok (félelem magad vagy mások károsítása, ellopása vagy félelem, hogy valami szörnyű fog történni);
  • szennyezés megszállottsága (a szennyeződés, a mikrobák, a mérgező anyagok, a háztartási készülékek, a háziállatok);
  • szexuális rögeszmék (perverz gondolatok és képek gyermekekkel, állatokkal, vérfertőzéssel, homoszexualitással);
  • a felhalmozás és összegyűjtés megszállottsága;
  • a szimmetria és a pontosság megszállottsága;
  • vegyes rögeszmék (valamit emlékezni, bizonyos dolgokat mondani, értelmetlen hangokat vagy szavakat mondani);
  • szomatikus megszállottság és kényszer (túlzott vágy a tisztaságra, a kézmosásra, a fürdésre, a fogmosásra, a háztartási cikkekre és más hasonló intézkedésekre);
  • kompulzív számlálás (például a „nem sérti meg magadat vagy másokat”, „hogy valami szörnyű történt”);
  • ismétlődő rituálék;
  • a rendhez kapcsolódó rögeszmés akciók;
  • vegyes kényszer (a beszélgetés, a megkérdezés, az érintés, valamint az erőszak másokkal szembeni megakadályozását célzó intézkedések, "szörnyű következmények").

Az ARF-ekben a kényszerek (kényszerhatások) egyfajta elkerülő viselkedés, amely az obszesszív félelemre adott válaszként jelentkezik. [8] Továbbá a kényszer jelentősége szimbolikus: enyhítik a szorongás és a félelem által okozott szenvedést, melyet egy személy egy bizonyos rituálékban való részvétele okoz. Ilyen helyzetben egy felnőtt úgy gondolja, mint egy gyermek („varázslatos” gondolkodás).

Például van egy közös hagyomány: amikor vágyat tesz a bal váll és a fa kopogása felé. Hogyan valósul meg ez a segítség a valóságban? Semmi. De "mágikus" gondolkodásunkban ez a cselekedet egyfajta szerződéskötést jelent a világegyetemi erőkkel annak érdekében, hogy segítséget kapjanak.

A viselkedés ilyen sztereotípiája nyilvánvalóan az ősi őseink rudimentje maradt, akik rituális akcióikban még komolyabb szertartásokat is alkalmaztak, például áldozatokat.

Az anankaszt személyiségzavar patogenezise

Az ARF patogenezist két fő szempontból kell figyelembe venni: kognitív és neurobiológiai.

Kognitív perspektíva

A kognitív modell azt sugallja, hogy az ARF-ben szenvedő betegeknek, mint minden embernek, állandóan gondolkodási folyamata van az agyban, amelynek során különböző lehetséges kimeneteleket és valószínű eseményeket tesztelnek. Ez a folyamat a tudatunk területén kívül zajlik, „mint a háttérben”, és alig észrevettük (ennek a visszhangnak a visszhangja lehet, ha elalszik vagy felébred). E háttérfolyamatok különböző hipotézisek - az agy változatai az események lehetséges útjáról. Az egészséges embereknél ezek az előrejelzések automatikusan szűrésre kerülnek, mint például az e-mail üzenetekben lévő levélszemét, és csak a fontos és közel a valóság előrejelzései behatolnak a tudatba. Például, amikor megpróbáljuk átkelni az utat egy piros fényre, egy belső hang megakadályoz minket: "Egy autó leütheti Önt, legyen óvatos." Ez az előrejelzés nagyon valószínű, és segít egy személynek, hogy megmentse magát.

Az ARL-ben szenvedő emberekben a "spam" (szűrés) funkció rosszul működik, ezért azok a gondolatok-előrejelzések, amelyek behatolnak a tudatba, nem kapcsolódnak a valósághoz. Ugyanakkor az embernek nincs elég erője, hogy elhajtja őket, hogy megbirkózzon velük a fejen belül, és elkezd próbálni megbirkózni velük kívül, például próbára téve őket a valóságban, vagy szakemberek felé fordulva. De ezek a stratégiák csak átmeneti megkönnyebbülést biztosítanak, és megerősítik a belső félelmeket, mert ha egy személy komolyan megpróbál néhány gondolatot, akkor joga van az élethez. Tehát van egy ördögi kör a megszállottságok és kényszerek megváltozásának.

Az e-mail analógiájának folytatása: az ARL-vel rendelkezők nem tudják eltávolítani a nyilvánvaló spameket a fejükről (például azt az elképzelést, hogy a banknak egy nagy kölcsönt tartoznak, bár tudják, hogy nem vettek fel hitelt) és elkezdték tesztelni a valóságban (hívja a bankot vagy az adóügynököt)., házak nem létező megállapodásait keresik). Ezek az újbóli ellenőrzések megkönnyítik az ARL-nél egyidejűleg élőket, de ugyanakkor megerősítik félelmüket a spam-gondolat ellen: ha nem távolítják el azonnal, akkor teljesen nehéz elfelejteni. És mindez mindaddig folytatódik, amíg az önbizalom vissza nem tér a személyhez, és nem hagyja abba ezeket a gondolatokat, habozás nélkül.

Neurobiológiai szempont

Az ARF kialakulásában jelentős szerepet játszanak számos hipotézis által bemutatott neurokémiai szempontok:

  1. A szerotonin hipotézis a szervezet reakciója az SSRI-k szedésére és a metabolitok koncentrációjának mérésére.
  2. Dopaminerg hipotézis - a dopamin (az idegimpulzusok átvitelében részt vevő anyag) koncentrációjának növekedése a bazális ganglionokban (AVL és tics egyidejű jelenléte).

Az ARL-ben szenvedő embereknél az elülső cinguláris gyrus területén csökken a neuronális N-acetyaspartát szintje, ami a neuropszichiátriai rendellenességek markere. Ez hátrányosan befolyásolja a vér oxigénszintjét, és megmagyarázhatja a gátló kontroll hiányának természetét, vagyis nem képes megnyugodni. [5]

A rendellenesség kialakulásának neurobiológiai modellje azt sugallja, hogy az ARL-ben szenvedő személyeket a következők jellemzik:

  • az agyi orbitofrontális szubkortikális struktúrák hiperaktivitása a szubkortikális ganglionok egyensúlyhiánya miatt;
  • a szürke anyag mennyiségének növekedése a bazális szubkortikális neuron csomópontokban és a szerotonin termelő neuronok csökkent működése;
  • a dorsomedialis szubkortikális neuronokban a szürke anyag mennyiségének csökkenése dopaminerg hipofunkcióval;
  • a bazális magok körüli stroke és az ARF következő fejlődése közötti kapcsolat.

Az ARL nyilvánvaló megnyilvánulása alapján feltételezhetjük, hogy a betegség tünetei esetlegesen anatómiai lokalizációval rendelkeznek:

  • a jobb caudate mag kétoldalú prefrontális területei - a kézmosással összefüggésben;
  • a héj, a folt, a thalamus és a dorzális kérgi régiók felelősek az újbóli ellenőrzésért;
  • a bal középső gyrus és a jobb orbitofrontális kéreg a felhalmozás során nyilvánul meg. [6]

Érdemes megjegyezni, hogy a neurobiológiai változásokkal összefüggő kognitív hiány és motoros gátlás kulcsszerepet játszik az ARF hajlamának megértésében. Ezek az ARL genetikai hajlamának és tüneteinek közbensőnek tekinthetők.

Az anankaszt személyiségzavar osztályozása és fejlődési szakaszai

Az ARL gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődik. A folyamán egy sor egymást követő szakaszon megy keresztül, amelyeket meg lehet ismételni és visszajuttatni.

A hazai szerzők megkülönböztetik a személyiségzavarok két fő fázisát:

A kompenzációs fázisban az ARL jellemzői kiegyensúlyozódnak, minimális szubjektív kellemetlenséget okoznak, és a személynek sikerül hozzájutnia. Gyakran előfordul, hogy ennek megfelelően beállítja az életét: biztonságos környezetet teremt magának az emberek számára, akik támogathatják őt és segítenek megbirkózni a szorongásokkal és nehézségekkel, minimális felelősségű munkát választanak (bár az ARF-ben találkoznak az ürügy, hogy mindenhol aggódjanak mindenhol), stb..

A csoport pszichoterápiás munkája vagy egyénileg segít az állam stabilizálásában és a kompenzációs fázis meghosszabbításában. A fő módszer a kognitív-viselkedési (kognitív-viselkedési) megközelítés, amely egy személy gondolatait, érzéseit és viselkedését jelenti. Segíti az ARL-t használó személyeket:

  • hogy felismerje a szorongás mértékét, ami közelebb hozza őket a valósághoz, lehetővé teszi számukra, hogy intelligensebb módon megtervezzék az életüket, hogy elkerüljék a felesleges stresszt;
  • foglalkozzon az aggódó aggodalmakkal az elmédben;
  • visszanyerje a magadba vetett hitet, stabilizáljon.

A dekompenzáció fázisa a nem adaptív személyiségjellemzők súlyosbodása, a fokozott szorongás, a kétség és a határozatlanság. Ez súlyos szubjektív kényelmetlenséghez vezet, és zavarja a társadalom teljes körű alkalmazkodását. Ezekben az időszakokban az emberek a depresszió tüneteit tapasztalhatják a szüntelen szorongásból és szorongásból, megsemmisíthetik kapcsolataikat, és más társadalmi zavarokat tapasztalhatnak.

A dekompenzációs fázis általában a "halálos kapcsolat", azaz olyan esemény, amely megsérti az ember pszichológiai védelmét (elpusztítja a halhatatlanság illúzióját), és azt mutatja, hogy a halál és a szenvedés mindig közel van hozzá, és ha hallgatsz, - érezze a hideg halál lélegzetét a fej hátulján. Ezenkívül a társadalmi identitás tesztek, amelyek leggyakrabban a pubertással kapcsolatosak, kompenzálhatják az ilyen személyeket is.

Az ananasztikus személyiségzavar komplikációi

Számos pszichopatológiai állapot kapcsolódik az ARL-hez. Nem nevezhetők teljes egészében ennek a rendellenességnek a szövődményeire, mivel önállóan fordulhatnak elő, és nem kapcsolódnak közvetlenül az ARF patogeneziséhez. Mivel azonban gyakran előfordulnak az ARL-szel egyidejűleg, úgy tekintik azokat a rendellenességeket, amelyek bonyolítják a folyamatot.

Először is meg kell jegyezni az ARF és az obszesszív-kompulzív zavar (obszesszív-kompulzív zavar - OCD) kapcsolatát. Gyakran összetévesztik őket, mert hasonló tünetekkel rendelkeznek: megszállottság, kényszer, és az elkerülő viselkedés jelei. A különbségek abban rejlik, hogy az ARL gyermekkorban alakul ki és személyiséget képez, és az OCD az élet egy bizonyos pontján jelenik meg, és átfedhet egy másik személyiséggel, mint pl. A skizoid vagy paranoiás személyiségzavar.

Ezen túlmenően, az ARF alatt az elhízások az életben jelen vannak egy személyben, és a többségi életkor után már alkalmazkodik a meglévő jellemzőkhöz, ezért a rituális és az elkerülő viselkedés intenzitása alacsony, míg az OCD-ben ezek a megnyilvánulások nagyon erősek.

Az ARF második leggyakoribb szövődménye a depresszió, amely a dekompenzáció pillanatában és az ezen az alapon fellépő társadalmi visszaeséseken jelenik meg. Ezekben az időszakokban a depresszió pszichológiai reakció az adaptációs nehézségekre, a kívánt és a tényleges eltérés között. A depresszió biokémiai szinten is összefügg az ARL-sel: mindkét rendellenességet a monoaminok (szerotonin és norepinefrin) hiánya okozza. Ezért a kezelésük általános megközelítése - a monoaminok szintjét növelő gyógyszerek alkalmazása.

A harmadik betegség, amely az ARL-t bonyolítja, az Asperger-szindróma. Ebben az állapotban a gyerekek a társadalmi kommunikációban, az empatikus képességek gyengeségében és az obszesszív-kompulzív tünetek nagy listájában tapasztalnak nehézséget. Ezt a feltételt élénken mutatja be a The Big Bang Theory sorozatban Sheldon Cooper karakterének példája, aki gyermekkorából „nem olyan volt, mint mindenki más”: túlságosan egyszerű, nem lehet barátok és kommunikálni más emberekkel, és nagyszámú rögeszméje volt (például az ajtón háromszor kopogtattak a belépés előtt, vagy csak egy bizonyos helyet foglalt el a kanapén).

Az anankaszt személyiségzavar diagnózisa

A legtöbb más mentális zavarhoz hasonlóan, az ARF-et a páciens történeti felvételével, interjújával, vizsgálatával és beszélgetésével diagnosztizálják. További paraklinikus módszereket alkalmazunk a hasonló állapotok kizárására (például agydaganat), de nem tudják közvetlenül jelezni az ARL-t.

A pszichometriai skálákat (PDQ-4 vagy MMPI) néha a szubjektivitás és a diagnózis torzításának kizárására használják.

Ennek eredményeképpen a betegségek nemzetközi osztályozásának diagnosztikai kritériumai alapján klinikai diagnózist készítenek. Így a DSM-5 (az amerikai mentális zavarokról szóló kézikönyv) szerint az ARF diagnózisában fontosak a következő kritériumok:

  • rögeszmés a szennyezés gondolatai és a tisztaság rituális irányítása;
  • szimmetria, ismétlés, sorrend, kényszerszámolás;
  • tiltott vagy tabu (elítélő) agresszív, szexuális, vallási jellegű gondolatok, valamint az őket érintő kényszerek;
  • károsodás (például az önmagát és másokat károsító félelem és a kapcsolódó újbóli ellenőrzések);
  • a patológiás felhalmozáshoz kapcsolódó megszállottságok és kényszerek (hording).

Az ARL-vel rendelkező személyek jellemzői:

  • a részletekkel, szabályokkal, listákkal, rendeléssel, szervezettel vagy menetrendekkel való foglalkozás olyan mértékben, hogy a tevékenység alapvető jelentése elvész;
  • a perfekcionizmus bemutatása, amely megnehezíti a feladat végrehajtását (például nem tudják befejezni a projektet, mert saját szabványaik nem túl szigorúak);
  • a munka és a termelékenység túlzott elkötelezettsége, a pihenés és a barátság visszautasítása, ami nem magyarázható a nyilvánvaló gazdasági szükségességgel;
  • túl lelkiismeretes, gondos és rugalmatlan hozzáállás az erkölcs, az etika és a döntéshozatal kérdéseivel szemben, ami nem magyarázható kulturális vagy vallási hovatartozásukkal;
  • az elhasználódott vagy nem megfelelő dolgok eldobása, még akkor is, ha nincs érzelmi értelme;
  • nem hajlandó feladatokat átruházni vagy más emberekkel dolgozni, ha az utóbbi nem ért egyet az utasítások pontos betartásával;
  • túlzott feszültség a saját és mások költésében (a pénzt úgy tekintik, mint a
  • valamit, amit meg kell menteni a jövőbeni katasztrófákra);
  • a merevség és a makacsság bizonyítása.

Az anankaszt személyiségzavar kezelése

A jelenlegi klinikai irányelvek az alábbi kezelési sémákat kínálják az ARF-re: antidepresszánsok (leggyakrabban az SSRI-k az első fázisban vannak előírva, mivel ezek a legbiztonságosabbak és leghatékonyabbak) és / vagy a kognitív-viselkedési (vagy kognitív-viselkedési) terápia (QTT), majd a gyógyszeres terápia feltüntetése (SSRI + klomipramin) és kombinált terápia (CPT + gyógyszeres kezelés). [9]

Az ARF kognitív-viselkedési terápiája az, hogy azonosítsa a leggyakoribb automatikus gondolatokat, amelyek az obszesszív-kompulzív szindróma mechanizmusait kiváltják. Mindegyik páciensnek általában saját kis listája van az ilyen tapasztalatokról. Ezután az ügyfelet arra tanítják, hogy hagyja abba ezeket az automatikus gondolatokat, elvonja tőlük, más gondolatokhoz jusson, stb. Ezen túlmenően meg kell keresni az obszesszív állapotokkal kapcsolatos előfeltételeket, és megváltoztatni a befolyásuk alatt álló korai döntéseket.

CPT-jelzések:

  • könnyű és közepes súlyosságú rendellenesség;
  • nincs egyidejű depresszió és más szorongás;
  • a pszichoterapeuta ajánlásainak betartása iránti vágy;
  • negatív hozzáállás a gyógyszeres terápiához.

Az SSRI használatára vonatkozó jelzések:

  • súlyos rendellenesség;
  • súlyos egyidejű depresszió;
  • a CBT hatékonyságának hiánya vagy annak megvalósításának lehetetlensége;
  • beteg preferenciája.

Az Orosz Pszichiáterek Társasága a következő fokozatos ARL-terápiát ajánlja:

I. fázis - monoterápia az öt első SSRI-k egyikével 8-12 hétig (hosszú távú terápia, körülbelül egy év);

II. Stádium - monoterápia klomipraminnal, más első soros SSRI-kkel vagy citaloprammal 8-12 hétig (a klomipramin intravénás adagolása 10-14 napon belül lehetséges);

III. Szakasz:

• SSRI + antipszichotikumok (5 mg haloperidol, olanzapin, risperidon, aripiprazol);

• mirtazapin (30-60 mg);

IV. Szakasz - nem gyógyszerek (transzkraniális mágneses stimuláció, elektrokonvulzív terápia, mély agyi stimuláció);

V. szakasz - ismételt kurzusok SSRI-k és idegsebészet. [10]

Az idegsebészeti kezelés szélsőséges intézkedés az ARF súlyos eseteinek kezelésében, amelyek nem alkalmasak a gyógykezelésre és a CPT-re). Ez biztosítja az elülső cingulotomiát, amelyben a mikroelektróda elpusztítja a cinguláris gyrus elülső részét egy kis lyukon keresztül a koponyában. Ez lehetővé teszi, hogy megszakítsa a rögeszmék patológiás körét.

Előrejelzés. megelőzés

Az ARF-prognózis kérdése továbbra is megoldatlan marad, mivel nincs egyértelmű megértése, hogy milyen tényezőket lehet az előrejelzési skálán elhelyezni, mivel ez az állapot a különböző okok - biológiai, pszichológiai, társadalmi - egész komplexéhez kapcsolódik. Az ARF megelőzésére szolgáló módszerek szintén rosszul fejlettek. Ennek oka a betegség korai kialakulása és kronizációja.

Az elsődleges megelőzés, azaz az ARF kialakulásának megakadályozására irányuló intézkedések a kockázati tényezők hatásának csökkenését vonják maguk után:

  • A gyermekek védelme a visszaélések és a kegyetlen bánásmód ellen;
  • időszerű pszichológiai segítségnyújtás azoknak, akiket még mindig kegyetlen és kegyetlen bánásmódban szenvednek;
  • erős bizalomra épülő kapcsolat kialakítása a gyermekkel (az úgynevezett megbízható bázis), amely a gyermek számára megnyugtató és megbirkózó eszköz lesz a feltörekvő félelmekkel és kétségekkel (D. Bowlby ragaszkodási elmélete szerint).

Az ARL „riasztó” típusú bizonytalan kötődésből növekszik, amelyben a gyermek túlságosan ragaszkodik a szülőkhöz, nem tanulhat meg saját félelmeivel megbirkózni, és így felnőni is próbál ilyen segítséget találni egy másik személyben. A pszichoterapeutának vagy orvosnak az ARL-vel rendelkező személynek ilyen támogatásnak kell lennie, de csak először, hogy később, a kialakult terápiás szövetségre támaszkodva, tanítsa meg egy ilyen ügyfélnek, hogy megbirkózzon magával a félelmekkel, hogy saját magában találjon támogatást. Ezt az elvet jól tükrözi az ókori kínai közmondás: "Adj egy embernek egy halat, és egyszer takarmányozzátok, tanítsd meg neki, hogy halászjon - és az egész életét táplálja."

A másodlagos megelőzés célja az ARF progressziójának megállítása vagy más rendellenesség átalakítása. Ebből a célból az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget a betegség kellemetlen szövődményeiről, amelyek várhatnak neki és hogyan lehet őket elkerülni.

Ha a személyiségzavaros betegek kiskorú gyermekekkel rendelkeznek, hasznos lenne konzultálni a család kommunikációjának javításáról és az oktatás minőségéről. Ez meg fogja állapítani a szülőkhez való kötődés megbízhatóságát, ami bizonyos mértékig szükséges a gyermek számára.

Tudjon Meg Többet A Skizofrénia