Az arc ideg a tizenkét koponya ideg hetedik párja, amely motoros, szekréciós és proprioceptív szálakból áll; ő felelős a nyelv arc izmainak működéséért, beidegzi a külső szekréciós mirigyeket, és felelős a nyelv 2/3-os részében az ízérzésért.

Hely és beidegző zónák

1 - a nagy köves ideg; 2 - a borjú ganglionja; 3 - stappealis ideg; 4 - dobhúr; 5 - időbeli ágak; 6 - zygomatic ágak; 7 - bukkális ágak; 8 - az alsó állkapocs regionális ága; 9-nyakú ág; 10 - parotid plexus; 11 - siló-nyelv alatti ág; 12 - digasztikus ág; 13 - stylomastoid nyitás; 14 - hátsó fül ideg.

Az arc idegének topográfiai anatómiája meglehetősen zavaró. Ennek oka az összetett anatómia és az a tény, hogy a hosszában áthalad a temporális csont arccsatornáján, folyamatait (ágakat) ad és fogad el.

Az arc ideg nem egy, hanem egyidejűleg három atommagból indul ki: a nukleáris motorius nervi facialis (motor szálak), a magszoliteriák (szenzoros rostok) és a nucleus salivatorius superior (szekréciós szálak). Továbbá az arc ideg áthatol az időbeli csont vastagságában lévő hallónyíláson keresztül közvetlenül a belső hallójáratba. Ebben a szakaszban a közbenső idegszálak kapcsolódnak.

A temporális csont arccsatornáján lévő különböző TBI-knél az ideg összenyomódik. Ebben az anatómiai képződésben is egy sűrűség, melyet úgy nevezünk, hogy a feszült ganglion.

Ezután az arc ideg a stylo-mastoid folyamat közelében lévő nyíláson keresztül lép be a koponya bázisába, ahol a következő ágak vannak elválasztva: a hátsó aurikuláris ideg, a stylo-hypoglossal, a nyelv és a kettős hasa ágai. Ezeket úgy hívják, mert innerválják a megfelelő izmokat vagy szerveket.

Miután az arc ideg elhagyja a csatornát, áthalad a parotismirigyen, ahol a fő ágaiba oszlik.

Minden ág idegjeleket küld a fej és a nyak területének „területére”.

Ágak, amelyek a nyálmirigy nyálmirigy elején indulnak

betegség

Az MKB 10 szerint az arcüreg leggyakoribb betegségei a neuropátia és a neuritis. A károsodás lokalizációja szerint megkülönböztetjük az arc idegének perifériás és központi elváltozásait.

A neuritis vagy parézis gyulladásos természet kóros állapota, és az arc idegének neuropátia eltérő etiológiával rendelkezik.

Ezeknek a betegségeknek a leggyakoribb oka a hipotermia. Mindenki tudja, hogy ha az ideg meg van hűtve, akkor fájni kezd, és a mimikai izmok rosszul válnak. Az etiológiai tényezők közé tartoznak a fertőzések (poliomielitisz, herpeszvírus, kanyaró), agyi sérülések és az idegek bizonyos területeinek összenyomása (különösen azokban a helyeken, ahol az idegvégek), az agy érrendszeri rendellenességei (ischaemiás és hemorrhagiás stroke, ateroszklerotikus változások), a gyulladásos betegségek a közelben fej- és nyakrészek.

Az arc idegének károsodását elsősorban az arc izmainak parézisével vagy bénulásával jár. Ezek a tünetek a motorszálak nagy elterjedtségének köszönhetők.

Ha az arc ideg sérül a perifériás részekben, akkor a páciens kifejezetten aszimmetriája van az arcnak. Ez kifejezettebb a különböző arcmozgásokkal. A páciensnek van egy szája sarka, a sérült oldallal a homlokfelületén lévő bőr nem hajlik. A "vitorlázás" és a Bell tünete tünete a pathognomonic.

A mozgási rendellenességek mellett a betegek intenzív fájdalomra panaszkodnak, amely először a mastooid folyamat régiójában jelentkezik, majd az "arc előrehaladtával" az arcüreg és ágai mentén mozog.

A vegetatív rendellenességek esetében csökken a patkánymirigy felszabadulása, egy átmeneti hallási zavar, az ízületi rendellenességek a nyelvi ág megőrzése és a nyálkahártya károsodása.

Leggyakrabban az arc idegének sérülése egyoldalú, és ilyen esetekben az aszimmetria nagyon észrevehető.

A károsodás központi lokalizációjával az arcizmok megállnak az oldalirányban, ami ellentétes a kóros fókusszal. A leggyakrabban érintett izmok az arc alsó része.

Terápiás módszerek

Az arcüreg különböző betegségeinek kezelése magában foglalja az orvosi, sebészeti és néha népi módszereket. A leggyorsabb eredményeket az összes kezelés kombinációja adja.

Ha orvosi segítséget kér a betegség kezdeti szakaszában, a relapszus nélküli teljes gyógyulás esélye meglehetősen magas. Abban az esetben, ha a beteg bármilyen hatással függetlenül próbál kezelni, a legtöbb esetben a betegség krónikus lesz.

Fontos az etiológiai tényező meghatározása a kezelés taktikájának és a becsült prognózisnak a megválasztására. Ha például az ideg ideggyulladását a herpes simplex vírus okozza, akkor a zovirax, az acyclovir lesz az etiotrop terápia. A traumás agyi sérülés következtében csapdázás esetén először sebészeti beavatkozást kell alkalmazni.

Konzervatív terápia

A kábítószer-kezelés tünetibb, mint a radikális.

A gyulladás enyhítése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (diklofenak, meloxicam, nimesulid) vagy hormonális glükokortikoszteroidokat (prednizon, dexametazon) kell felírni.

Az ödéma csökkentése, és ennek következtében az idegre gyakorolt ​​nyomás csökkentése érdekében diuretikumokat használnak (furoszemid, spironalactone). A nem-kalcium-mentes diuretikumok hosszú távú alkalmazásával kálium készítményeket kell előírni az elektrolit egyensúly megőrzése érdekében.

A sérült terület vérkeringésének és táplálkozásának javítása érdekében a neurológusok a vazodilatátorokat írják elő. Ugyanezzel a céllal különböző melegítő kenőcsökkel.

Az idegszál szerkezetének visszaállítása után a B csoportba tartozó vitaminok és anyagcsere-szerek készítményei felhasználhatók.

A kezelés általános terápiás módszerei közé tartozik a fizioterápia. Különböző módszereit a gyógyszer kezdete után egy héttel írják elő. Az alacsony hőteljesítményű UHF-et száraz hőforrásként használják. A gyógyszerek helyi behatolásának javítása érdekében elektroforézist alkalmaztak Dibazol, B vitaminokkal, prozerinnel. Az elektródákat közvetlenül a bőrre vagy az orrjáratokba (intranazálisan) lehet alkalmazni.

Az arc ideg egy meglehetősen összetett anatómiai képződés, és teljes visszanyerése hosszú időt vehet igénybe.

Sebészeti módszerek

A sebészeti kezelést akkor jelezzük, ha a konzervatív terápia nem eredményezi a várt eredményeket. Leggyakrabban olyan esetekben kerül sor, amikor az idegszál teljes vagy részleges szakadása van. A sebészi beavatkozás jó eredményei azonban várhatóak azoknál a betegeknél, akik az első évben segítséget kértek.

Sok esetben az arc idegének autotranszplantációja történik, vagyis az orvos részt vesz a nagy idegtörzsből, és helyettesíti a sérült szövetet vele. Leggyakrabban a femoralis ideg, mivel anatómiája és topográfiája alkalmas erre az eljárásra.

A műtéti kezelés akkor is igénybe vehető, ha a konzervatív terápia tíz hónapon belül nem eredményezett eredményt.

Az onkológiai folyamat előrehaladása miatt összenyomva a szájsebészeti sebészek először eltávolítják a daganat vagy a megnagyobbodott nyirokcsomókat.

Népi utak

A hagyományos orvostudomány segítségével különböző gyulladásos folyamatokat is lehet kezelni, beleértve az arc idegét. Nem célszerű csak ilyen típusú kezelést használni, de a hagyományos módszerek nagyon jól járnak további eszközökként.

Az izomtömeg helyreállításához és az idegimpulzusok vezetőképességének javításához egy kínai pontmasszázst is végezhet. A simogató mozgásokat három irányban kell végezni - a zygomatikus csonttól az orrig, a felső állkapocsig és a szemgolyóig.

Emlékeztetni kell arra, hogy az arc ideg neuropátia jól kezelt száraz hővel. Erre a célra ajánlott egy kötött gyapjú sálot kötni egy éjszakán át, vagy egy zsákot az érintett területhez só vagy finom serpenyőben melegített homokban.

Terápiás gyakorlatokat kell elvégezni naponta többször - felemelni a szemöldökét, az arcát, a szemöldököt, a mosolyt, az ajkakat csőbe kell húzni.

A kamilla tea tömöríthetõ. A kamilla gyulladáscsökkentő hatású és csökkenti a fájdalmat. Ugyanezen célból használjon friss lédús torta vagy retek.

A fájdalom enyhítésére otthon használhatja a lenmagot. Gőzölni kell, és a fájó foltra kell felhordani, gyapjú sálral vagy sállal.

Az arc ideg neuropátia komplex alkohol-tinktúrával jól kezelhető. A gyógyszertárban a galagonya, anyajegy, körömvirág és martin gyökér tinktúráját kell vásárolni. A buborékok tartalmát össze kell keverni, hozzáadunk három kanál folyékony mézet. Igyon egy teáskanál naponta háromszor három hónapig.

FACIAL NERVE

Arc ideg (közepes arc ideg), n. facialis (n. intermediofacialis) (VII pár), - a vegyes ideg.

Az arc idegének magja, az n. A facialis a híd középső részén, a retikuláris kialakulásban, kissé a hátsó és kifelé haladó idegből áll.

A rombusz fossából az arc idegének magja az arc-tubercle oldalára kerül.

Az arc idegét képező sejtek folyamatai először a háti irányban követendők, az abducens ideg magja körül hajolva, majd az arc idegének térdét képezve, genu n. a facialis ventrálisan irányul, és az agy alsó felszínéhez ér, a hátsó margónál magasabb, és oldalirányban a medulla olajfalához.

Az arc ideg maga a motor, de a közbenső ideg összekapcsolása után n. Az érzékeny és vegetatív szálak (ízlés és szekréció) által képviselt közbenső karakter jellegzetesen keveredik és közbenső arc idegévé válik.

A közbenső ideg magja - a jobb nyálmag, a nukleáris salivátor superior -, a vegetatív mag, kissé posterior és mediálisan fekszik az arc idegének magjához.

Ennek a magnak a sejtjeinek axonjai alkotják a köztes ideg nagy részét.

Az agy alapján a közbenső ideg az arc idegével együtt jelenik meg. Később mind az idegek, mind a portál-cochlearis ideg (VIII pár), az időbeli csont köves részének (piramis) belső hallónyílásán keresztül lépnek be a belső hallójáratba.

Itt az arc- és közbenső idegek összekapcsolódnak az arc idegének területén, n. facialis, lépj be az arc idegének csatornájába. A csatorna kanyarodásának helyén az arc ideg képződik, a geniculum n. facialis és a csomópont csomópontja, a ganglion geniculi rovására.

Arc ideg, n. facialis,
és a tüskés ideg, n. tympanicus;

Ez a csomópont a köztes ideg érzékeny részéhez tartozik.

Az arc-ideg megismétli az arccsatorna összes kanyarját, és a piramisot a stylomastoid lyukon keresztül hagyja, a parotismirigy vastagságába esik, ahol a fő ágaiba oszlik.

Arc ideg, n. facialis

A piramis belsejében egy sor ág elhagyja a köztes arcüreget:

1. Nagy köves ideg, n. a petrosus major, a térdcsomó közelében kezdődik, és a közbenső ideg paraszimpatikus rostjaiból áll.

Az időbeli csont piramisát a nagy köves idegcsatorna csatornáján hagyja, ugyanabban a barázdában fekszik, és a koponyaüreget egy rongyos lyukon hagyja.

Továbbá, ez az ideg, amely a sphenoid csont pterygoid csatornáján áthalad, amelyben a szimpatikus ideggel együtt a pterygoid csatorna idegét képezi, n. canalis pterigoidei, belép a pterygo-palatalis fossaba, elérve a pterygo-intestinalis csomópontot.

2. Összekötő ág dob dobral, r. A kommunikusok (cum plexu tympanico) távolodnak a térd csomójától vagy a nagy köves idegtől, és közeledik a kis köves ideghez.

3. A tűzéses ideg, n. A stapedius egy nagyon vékony ág, amely az arc idegének leereszkedő részéből indul, megközelíti a stapedius izomzatát és beidegzi azt.

4. Az összekötő ág a vagus ideggel, r. kommunikusok (cum nervo vago), - egy vékony ideg, a vagus ideg alsó csomópontjához jön.

5. A chorda tympani dobsor a közbenső ideg végső ága. Az arc idegének törzséből kissé a stylo-mastoid fölött indul, belép a hátsó falból a tüskés üregbe, egy kis ív alakul ki, lefelé nézve, és a malleus markolat és a hosszú üllő között helyezkedik el.

A köves dobréshez közeledve a dob húrja elhagyja a koponyát. Később leesik, és a mediális és az oldalsó pterygoid izmok között haladó szögben belép a nyelvi idegbe. Természetesen az ágak hengerláncát nem adja meg, csak a kezdetektől fogva, a koponyától való elhagyás után több ág is csatlakozik a hangcsomóponthoz.

A dobszál kétféle szálból áll: a felső nyálmagsejtek sejtjeinek folyamatát reprezentáló paraszimpatikus pre-csomópont, és az ízérzékenységi rostok - a csomópont csomójának sejtjeinek perifériás folyamatai. Ezeknek a sejteknek a központi folyamatai egyetlen út végében végződnek.

A szájnyílás részét képező tympanic szálak rostjainak egy része a szubmandibuláris és szublingvális csomópontokra irányul a nyelves ideg (centrifugális szálak) csomópontjainak részeként, a másik része pedig a nyelv hátsó részének nyálkahártyájához ér.

Az arc idegcsatorna.

Miután az arc-ideg a stílo-mastoidon átnyúlik a temporális csont piramisától, mielőtt a parotidmirigy vastagsága előtt belépne, számos ágat ad:

1. Hátsó fül ideg, n. az auricularis hátsó, közvetlenül a stylo-mastoid foramen alatt kezdődik, hátra és felfelé fordul, a külső fül mögött megy, és két ágra oszlik: az elülső fülágra, r. auricularis és hátsó nyakszövet ág, r. occipitalis.

A fül ága a hátsó és a felső fül izmait, a füldarab keresztirányú és ferde izmait, valamint a meszes izomot megfertőzi.

Az orrnyálkahártya ága megfertőzi a szuperkraniális izom nyaki hasfalát, és a nyaki plexus nagy fül-és kis nyaki nyaki idegéhez és a hüvelyi ideg aurikuláris ágához kapcsolódik.

2. Shilopodjazychnaya ág, r. stylohyoideus, a hátsó fül idegéből terjedhet ki. Ez egy vékony ideg, amely leesik, belép az azonos nevű izom vastagságába, és korábban csatlakozott a külső carotis artéria körül elhelyezkedő szimpatikus plexushoz.

3. Dupla hasi ág, r. a digastricus, el tud térni a hátsó fül idegétől és az arc idegének törzsétől. Kicsi a shilopodylecine ága alatt helyezkedik el, leereszkedik az emésztőrendszer hátsó hasában, és az ágakat adja. Összekötő ága van a glossopharyngealis ideggel.

4. A nyelvi ág, r. A lingualis, amely nem állandó, egy vékony ideg, amely körülveszi a styloid folyamatot, és áthalad a palatine mandulában. Egy összekötő ágat ad a glossopharyngealis idegnek és néha egy ágnak a styloid izomhoz.

A parotidmirigy vastagságának megadásával az arc idegét két fő ágra osztjuk: az erősebb felső és kisebb alsó. Ezenkívül ezek az ágak a második sor elágazásaira vannak osztva, amelyek sugárirányban eltérnek: felfelé, előre és lefelé az arc izmaira.

Ezek közül az ágak között a mirigy vastagságában képződnek a parotid plexus, plexus parotideus összetevői.

Az arc idegének következő ágai eltérnek a parotid plexustól:

1. Időbeli ágak, rr. temporales: hát, középső és elülső. Megfertőzik a felső és az elülső fülizomokat, a szupranranniális izom frontális hasát, a szem körkörös izomát, a homlokot zsugorító izomot.

2. Zygomatic ágak, rr. zygomatici, kettő, néha három, előre és felfelé irányul, és közeledik az arca izmához és a szem körkörös izomához.

3. Bukkális ágak, rr. ezek a három vagy négy meglehetősen erős ideg. Elhagyva az arc idegének felső ágától, és a következő izmokba küldik el ágaikat: nagy zigomatikus izom, izom, arc, felemelés és csökkentés a felső és alsó ajkakon, a szájszög növelése és csökkentése, a száj körüli izom és az orr. A szem körkörös izmai szimmetrikus idegágai és a száj körkörös izmai között időnként összekötő ágak vannak.

4. Az alsó állkapocs regionális ága, r. A marginalis mandibulae, amely az elülső irányba halad, az alsó állkapocs szélén halad, és megfertőzi azokat az izmokat, amelyek csökkentik a száj és az alsó ajak szöge, a szubmentális izom.

5. Méhnyakrész, r. A 2-3-as idegekből álló colli az alsó állkapocs sarka mögött megy, közelíti a szubkután izomhoz, beidegzi, és számos ágat ad ki, amelyek a méhnyak plexus felső (érzékeny) ágához kapcsolódnak.

Az arc idegének funkciói és szerkezete

Az arc-ideg vagy az nervus facialis a CN VII hetedik párosított koponyaidege. Az anatómia szempontjából motoros, érzékszervi és paraszimpatikus funkciókat lát el. Az evolúciós anatómia szerint az arc idegének ágai, mint maga, az embrió második ági ívéből származnak.

Mi az a nervus facialis?

Az arc ideg megfertőzi az arc kifejeződéséért felelős izmokat, a stylo-hypoglossal izomot, a digasztrikus izom hátsó hasát, a merev izom. Azt is felismeri a nyelv ízérzékét, és jelet ad át az agy megfelelő részébe.

Az nervus facialis paraszimpatikus funkcióval rendelkezik. Ez abban a tényben rejlik, hogy ez az ideg (nervus) a nyak és a fej számos mirigyét megfertőzheti, beleértve:

  • szakadjon;
  • nyál;
  • nyálkahártyát termelnek az orrüregben, a szájban és a garatban.

Az arc ideg topográfia meglehetősen összetett. Sok ága van, amelyek különböző érzékszervi, motoros és paraszimpatikus szálak kombinációjából állnak.

Az anatómia szempontjából az nervus facialis két részre oszlik. Az első intrakraniális, azaz áthalad a koponyán és az üregén. A második rész extrakraniális: a koponyából, az arcon és a nyakon megy ki.

Intrakraniális rész

Az arc idegei az agyszárban helyezkednek el, amelyet pónoknak neveznek. Innen kezdődik az arc ideg. Kezdete két gyökérből, egy nagy motorból és kis érzékszervből áll. A kis érzékszervi gyökérből származó idegsejtek egy részét közbenső idegnek hívják, más szóval a Vrisberg idegének.

Két gyökér megy át a koponya belső hallójáratán, majd megkerülje az 1 cm hosszúságú lyukat az időbeli csont köves (petróz) részén. Ebben a helyen az arcüreg nagyon közel áll a fül belsejéhez. Továbbá, az időleges csont elkerülésével az nervus facialis gyökerei elhagyják a belső hallójáratot és belépnek a koponya arccsatornájába (az arc idegcsatornájába). Ez a csatorna cikkcakk alakú.

Az arc csatornán belüli változások az nervus facialis szerkezetében jelentkeznek. Mindkét gyökér egy arc-idegbe keveredik, utána a belső fül körül hajlik, egy összerakott csomót képezve, ami egy ganglion, vagyis egy ideggyűjtemény. Ezután az nervus facialis több ágat ad. Ezek közül az egyik a mellkasi izom idege, amely a sztriptíz izom motoros szálai.

Egy másik ág a nagy köves ideg, amely a nyakmirigyet vezeti. A koponya csontjainak csatornájában a hajtócsomóponttól távolról kezdődik. Ezután az elülső-belső irányba haladva áthalad az időbeli csonton a koponya bázisának depressziójába. Innen közel van egy rongyos lyukhoz, amely a temporális, sphenoid és occipitalis csontok csomópontjánál helyezkedik el.

Továbbá összefonódik a mély köves ideggel, és létrehoz egy közös idegt a pterygoid csatornán, amely áthalad a Vidian csatornáján, és belép a pterygo-palatine fossa-ba. Itt kapcsolódik a pterygo-palatine ganglionhoz. Ennek a ganglionnak az ágai a száj nyálkahártyájához, az orrnyálkahártyához, a nyakmirigyekhez nyúlnak.

A harmadik ág az a dobszál, amely a nyelv elülső részének megőrzéséért felelős. Ez az arccsatornán kezdődik, és a középfül csontjain halad át. Ezután a kövér-csípő résen keresztül jön ki, és egy lyukvá válik az időbeli csont alsó részén, ahol összefonódik a nyelvi ideggel. A dobszál paraszimpatikus szálai a nyelvváltozatban maradnak, de a fő törzs elhagyja a nyelv két harmadát.

A dobszál a paraszimpatikus szálakat is végzi. A koponya lángjainak elmélyülésében az időbeli csont alatt összefonódnak egymással a nyelvi ideg (a trigeminális ideg ága), és a szubmandibuláris ganglion képződik. Ennek a ganglionnak az ágai a szubmandibuláris és szublingvális nyálmirigyekbe kerülnek.

Az intrakraniális régió károsodása

Az nervus facialis intrakraniális részének sérülése paralízishez vagy súlyos izomgyengeséghez vezet. A tünetek megnyilvánulása nagymértékben függ a károsodás helyétől, és az arc idegeinek ágai sérülnek.

Például a dobszál trauma okozza a nyálkásodás csökkenését és az ízek elvesztését a nyelv érintett oldalán. A sztyepi ideg károsodása a sérült oldalról érkező hangok fokozott érzékenységéhez vezet. Ha egy nagy köves ideg károsodik, csökken a könnyfolyadék termelése a sérült szemben.

Az arcüreg intrakraniális részének károsodásának leggyakoribb oka a középfülben levő kóros folyamatok, például a tumor vagy a fertőzés. Ha ezen okok egyike sem azonosul, ezt a betegséget Bell balesetnek nevezik.

Extrakraniális rész

Miután kilépett a koponyából, az arc idegének lefutása felfelé fordul, és a külső fül elejére megy. Az első extrakraniális ág az elülső fül ideg. Bizonyos izmoknál a fülhöz közeli izomzatot biztosít. Emellett a motorágak az emésztési izom hátsó hasába és a sztangli-nyelv alatti izomzatba mennek.

A nervus facialis fő törzse, amelyet az arc idegének motorgyökévé neveznek, elõre és hátra elágazik, a parazita nyálmirigyek közelében, melyet a glossopharyngealis ideg megfertőz. A parotis nyálmirigyek közelében az nervus facialis öt terminálágazatba oszlik:

  • A temporális ág innerválja a homlok izmait, a körkörös pályát és azokat, amelyek a szemöldök ráncosodásáért felelősek.
  • Zygomatic ág - kezeli a keringő körkörös izomzatát.
  • Bukkális ág - szabályozza a száj körkörös izomzatát, a zygomatikus és az arca izmait.
  • Az alsó állkapocs szélének ága felelős az álla izomáért.
  • A nyaki ág - irányítja a nyálkahártya alatti izomzatát.

Az arc ideg motoros végágai innerválják az izmokat, amelyek egy bizonyos kifejezést adnak az arcnak. Az arc idegének extrakraniális részének sérülésénél az arckifejezés izomzatának bénulása vagy súlyos gyengesége következik be, ami különböző patológiákhoz vezet.

Motor funkciók

Az nervus facialis ágai különálló arc-idegek, amelyeknek a rendszere a fej és a nyak sok izomzatának beidegzésére utal. Mindezek az izmok a második viscerális ívből származnak. Az első motorágazat a koponya arccsatornáján kezdődik. Megfertőzi a pántos izomzatát, amelyre a piramisfolyamaton áthalad a belső fülbe.

Még három motorágazat helyezkedik el a karotid csatorna és a parotis nyálmirigy között:

  • A hátsó fül ideg a mastoid folyamat elülső részében emelkedik, és a külső fül belső és külső izmait irányítja. Emellett felelős a szuperkraniális izom nyakszívó részéért;
  • Idegrendszeri hasi emésztési izom (emeli a hyoid csontot).

A parotis nyálmirigyen belül az arc idegei öt ágra oszlanak, amelyek felelősek az arckifejezésért. Az általuk kontrollált izmok a bőr alatti szövetekben találhatók, így azok az egyetlen emberi testcsoport izomcsoportja, amely beágyazódik a bőrbe. A szerződéskötés révén a bőrt nyújtja, és az izomzatban fellépő hatást fejti ki. Ezek az izmok, mint az nervus facialis, a második gill (visceral) ívből származnak. Ezeket az izmokat az arc idegei megfertőzik, és három csoportba sorolhatók: szem, orr és orr.

Szemizmok

A szem izomcsoportja a két pálya, amely az orbitához kapcsolódik. A szaruhártya károsodás elleni védelméhez szükséges szemhéjmozgásokat szabályozzák.

A körkörös izmok körbefogják a szemgolyót és belépnek a szemhéj szövetébe. Funkciói szerint két részre osztható: külső, orbitális és belső, öreg. Az izom évszázados része óvatosan bezárja a szemet, és az orbitális szorosabban bezárja a szemhéjat.

Van is egy izomráncos szemöldök. A körgyűrű mögött helyezkedik el, a szemöldökből származik, és a felső oldalirányba megy, belépve a szemöldök bőrébe. Ez az izom együtt szemöldöket hoz létre, és az orron függőleges ráncokat hoz létre. Amikor az arc ideg sérül, a körkörös izom megáll. Mivel csak a szemhéjak bezárulhatnak, a következmények nagyon súlyosak lehetnek.

Ha a szemek nem záródnak be, a szaruhártya kiszárad, ami keratitist okoz. Ugyanakkor az alsó szemhéjat leengedik, aminek következtében a könnycsepp felhalmozódik az alsó szemhéjban, és nem képes nedvesíteni a szemet. Ez azt eredményezi, hogy a szem nem öntisztító, szennyeződések keletkeznek a szemben, a szaruhártya felületén fekélyek jelentkeznek.

Orr izomcsoport

Az orr izmai felelősek a mozgásért, valamint a körülötte lévő bőrért. Ebben a csoportban három izma van az arc idegében. Az orr izomzat az orr minden izma közül a legnagyobb. Két részre van osztva, külső és belső. Mindkét rész a felső állkapocsból indul. A külső az aponeurosishoz kapcsolódik, amely áthalad az orr hátsó részén. A belső rész csatlakozik az orr szárnyának porcjához. Az orr-izomnak ez a két része ellentétes hatású. A külső tömöríti az orrlyukakat, és a belső rész kinyitja őket.

A büszke izma az orr legfelsőbb izma. Az arckifejezés fennmaradó izmai fölött helyezkedik el, és az elülső csont orr-részéhez kapcsolódik. A büszke izom összehúzódása lefelé tolja a szemöldökét, ami a ráncok megjelenéséhez vezet az orr hídján. Az orrfalat csökkentő izom segít az orr szárnyainak megnyitásában az orrlyukakban. A felső állkapocsról a középső bemetsző fölött fut az orr-szeptumra. Ez az izom lefelé mozdítja az orrát, kinyitja az orrlyukakat.

Száj Izomcsoport

Az orális izmok a legmagasabb csoportja a szájüreg és az ajkak mozgásának. Ezek a mozgalmak fontosak, amikor beszélnek, énekelnek és fütyülnek, segítő beszédük pedig különböző intonációkat szerez. Ez a csoport a szájüreg körkörös izomát, a szájüreget és más kis izmokat foglalja magában.

A körkörös izomrostok körülveszik a szájüreghez vezető lyukat. Ez az állkapocs felső állkapcsa és más izmaitól kezdődik, belép a bőrbe és az ajkak nyálkahártyájába. Ez az izmok.

A buccal néven ismert maxillofacialis izom a felső és az alsó állkapocs között sokkal mélyebben helyezkedik el, mint az arc többi izma. Szálai az alsó és felső állkapocsból indulnak, és az alsó középső irányban helyezkednek el, összekeveredve a száj körkörös izomrostjaival és az ajkak bőrével. A bukkális izom az arcokat a fogak felé húzza, az összegyűlt táplálékot kihúzva.

Vannak más szájüregek is, amik az arc és a szájban vannak. Anatómiailag az alábbi csoportokba oszthatók:

  • Alsó - magában foglalja az izmokat, csökkentve a száj, az ajkak és az állat izomzatát.
  • Felső - a nevetés, a kis és nagy zigomatikus izom, a felső ajak emelő és az orrszárny, valamint a szájszög emelő izom.

Amikor az nervus facialis zavar, a száj izmait megbéníthatjuk. Ez abban nyilvánul meg, hogy a páciens nem tud enni, az élelmiszer állandóan eltömíti a szájüreget, az arcok mögött felhalmozódik. Nevetéssel és mosollyal az izmok ellentétes irányban működnek, és az arcnak baljós hangot adnak. Ilyen sérülést nehéz kezelni.

FACIAL NERVE

FACIAL NERVE [n. facialis (PNA, JNA, BNA)] - VII. a magban lévő híd gumiabroncsból származik, amely a retikuláris képződés oldalsó részén helyezkedik el, a felső olajbogyótól dorsálisan.

A tartalom

anatómia

A magból kilépő szálak először a hátsó irányban az IV kamrai aljáig nyúlnak, anélkül, hogy elérnék, elfordulnának az abducens ideg magja körül, képezik az arc ideg belső térdét, majd a ventrális irányba nyúlnak, hogy kilépjenek a hídról a hátsó széle felé az olajfal fölött és oldalirányban az olajfal fölött és oldalirányban. medulla oblongata. Itt az úgynevezett. a kisagy sarok hídja L. n. a portál-cochlearis idegből mediálisan helyezkedik el egy erősebb gyökér formában L. n. és a közbenső ideg vékony gyökere (n. intermedius). Továbbá a pre-cochlearis ideggel együtt belép az időbeli csont belső hallónyílásába. Itt L. n. a közbenső ideggel együtt az L. n. csatorna csatornájába kerül, amely az időbeli csont piramisában van elhelyezve. Ebben a csatornában L. n. előre és oldalra megy, majd majdnem derékszögben kanyarodik a hátsó kanyarban, ami a külső térdet képezi. Ezután először oldalirányban hátrafelé, majd lefelé és ki a koponyából a stylomastoid nyíláson keresztül (foramen stylomastoideum). A csatornában a stapediális ideg (n. Stapedius) elhagyja azt, és a tüskés üregbe megy az azonos nevű izomzatba. A koponya L. és. elkülönülnek a hátsó aurikuláris idegek (n. auricularis post.), amelyek megfertőzik az auricle izmokat és az occipitalizmust, és a digasztricus ágat (r. digastricus), a digasztrikus izom hátsó hasába és a stylohioid izomba. Miután megadta ezeket az ágakat, L. n. behatol a parotismirigybe, átmegy rajta és plexust (plexus parotideus) képez a külső hallójárat előtt, az arca az arc izmaira mozog. L. és. T az arcon - temporális (rr. temporales), zygomatic (rr. zygomatici), bukkális (rr. buccales), marginalis mandibula ág (város marginalis mandibulae), nyakágú ág n. (r. colli), a platysma izom (platiszma) megfertőzésével.

Az arc idegének nagy része motoros szálak. Közvetlenül csatlakozik a köztes ideghez, amely anatómiailag L. n. Része. Közbenső ideg - vegyes, érzékeny (íz) és paraszimpatikus (szekréciós) szálakat tartalmaz. A külső térdnél L. n. az arccsatornában a közbenső ideg érzékeny része képezi az idegganglionot (gangl, geniculi). Ennek a neurális ganglionnak a pszeudo-unipoláris sejtjeinek perifériás folyamata a dobszál (chorda tympani) része, amelynek széle L. n. a csatornában és a dobhüvelyen keresztül áthatol a tüskés üregbe, ahol az oldalsó falán fekszik, és a köves dobon (fissura petrotympanica) keresztül hagyja. Innentől fogva a dobszál lefelé lép, és csatlakozik a nyelvi ideghez (n. Lingualis), felismerve a nyelv elülső 2/3-ának ízét. Az idegganglion sejtek központi folyamatai a közbenső idegben az agyi szárban lévő egyetlen út (a nucleus tractus solitarii) magjához irányulnak. A timpanumban a szekréciós szálakat a szublingvális és szubmandibuláris nyálmirigyekbe is átadjuk. Ezek a rostok a felső nyálmagmagban kezdődnek, amely a hídban helyezkedik el, a L. n. Az L. n. van egy nagy köves ideg is (P. petrosus major), amely a temporális csont piramisából jön ki a nagy köves idegcsatorna (hiatus canalis n. petrosi majoris) és a koponyaüregből egy rongyos lyukon keresztül. A pterygoid csatornán (canalis pterygoideus) áthalad a pterygopális fossa ugyanabba a csomópontba, ahol a paraszimpatikus szálakat a posztganglionos neuronra kapcsoljuk. A posztganglionos szálak a szájüreg és az orrüreg nyálkahártyájához és a nyálkahártya mirigyeihez irányulnak a trigeminális idegek ágainak részeként (1. ábra).

Kernel L. n. (a nukleáris n. facialis) -ot a híd fedelén elhelyezkedő sejtek képviselik, amelyek az abducens ideg magja közelében találhatók (n. abducens). Azok a sejtek, amelyek leválnak a főmagból, dorsálisan helyezkednek el belőle, és a kiegészítő mag (nuci, accessorius n. Facialis) néven egyesülnek. Kernel L. n. a filogenezis folyamatában mozog: az alsó gerincesekben dorsalisan fekszik, a magasabbakban pedig ventrálisan mozog. Kortikális központ L. n. a gyrus alsó negyedében található. A frontális ágak sejtcsoportjai magasabbak, mint a sejtcsoportok az orálisak számára. Az arc izmainak beidegzésének kortikális központja sejtjeinek axonjai a belső kapszula térdében helyezkednek el, amelyek a kortikális-nukleáris traktus részét képezik (tractus corticonuclearis). Részben nem érjük el a L. n. a hídban, részben a szintjükön, a kéreg-nukleáris rostok metszenek a híd varrásában, és illeszkednek az L. n. ellenkező oldalon. A nem keresztezett szálak egy része az oldalának magjába ér. Radicle L. n. az oldalsó mag sejtjeinek axiális folyamataiból képződik, a szálak egy nagyon kis része belép az ellenkező oldal magjából. L. n. a legtöbb arc reflexet nyálkahártyákból és a bőrből - szopás, villogás, szaruhártya, kötőhártya, tüsszentés, nasolabialis stb.

patológia

Az arc idegének elsődleges és másodlagos károsodása

Győzd le L. n. különböző okok miatt, és általában a "neuritis" kifejezéssel jelölt. Az elsődleges vagy idiopátiás és másodlagos, vagy tüneti, neuritis felosztása.

A leggyakoribb neuritis L. n., Hideg vagy harang betegség. Az etiológiában a fő szerepet a test, különösen a fej hűtése jelenti. Jellemző a betegség akut fejlődése néhány óra vagy egy nap alatt. Patogenezisét azzal magyarázza, hogy az allergiás tényező, a hűtés érrendszeri betegségeket (görcsöket, ischaemiát, ödémát) idéz elő az idegtörzsben, amely megsérti táplálkozását és működését (ischaemiás bénulás). A fejlődési anomáliák is - az L. N. csatorna veleszületett szűkössége.

A tünetekkel járó neuritis különböző tünetekben, toxikus betegségekben, gyulladásos, neoplasztikus folyamatokban megfigyelhető az agy alapján, az agyhíd agyában, az őssejtgyulladással, az agyszár polio, vaszkuláris elváltozásaival, a koponya töréseivel, a temporális csont piramisával, parotikus lézióval, akut és gyakran krónikus középfülgyulladás, hipertóniás válságok alatt stb.

Az L. n által beidegzett izmok veleszületett paralízise van. (Mobius-szindróma), valamint örökletes és családi eseteket írnak le, amelyek nyilvánvalóan az L. és a csatorna genetikailag okozott anomáliájához kapcsolódnak.

Léziók lokális diagnózisa L. n. alapja a különböző szinteken mért különbözõ szerkezet, így az adott ágak kibocsátásához közelebbi idegsérülés elveszíti a megfelelõ funkciót, és távoli lézióval a funkció megmarad. Ez az alapja annak, hogy a L. n. Csatorna egész csatornáján diagnosztizálják a károsodás mértékét. A három ág eltér az idegtől: a nagy köves ideg, amely szálakat ad a nyakmirigynek, a stapedalis ideg, amely a stapedializmust innerválja, és a tympanic húr, amely 2/3 nyelv elülső ízét biztosítja. Az idegkárosodás mértékének meghatározása a funkciók teljes vagy részleges elvesztésének azonosításán és a tünetek kialakulásának dinamikáján alapul.

Az ideg motoros funkciójának megsértése, még enyhe vereséggel is, az arc aszimmetriája által vizuálisan meghatározható; az ideg teljes károsodásával a perifériás bénulás képe alakul ki: az arc maszk alakú, a száj szöge leereszkedik, a szemnyílás nyitva van, a szemöldök leengedődik, mozdulatlanul.

Az L. n. Autonóm függvény meghatározása. vizsgálja meg a nyálkahártya és a nyálkásodás funkcióját. A szakadást Schirmer teszttel vizsgáljuk (a szűrő vagy a lakmuspapír szalagot a szem alsó szeme kötőhártyájába injektálják, ami szakadáshoz vezet, a papír nedvesedésének hossza határozza meg a tépési intenzitást milliméterben). A nyálmirigyek nyálmirigyek koncentrációs képességének radiometriai meghatározásával és a nyálszaporodás intenzitásának meghatározásával a nyálmirigyek nyálmirigyét vizsgáljuk (míg a szelet citromos szeleten szopás, a nyak a korábban katéteres bal és jobb oldali parotidcsatornákból 1 percre külön gyűlik össze). Az ízérzékenység vizsgálata a nyelv 2/3-án a kémiai módszerrel történik. a sűrűséget vágáskor az alapvető ízérzetek - édes, sós, savanyú és keserű - küszöbértékeit a nyelvre vagy az elektromos érzésre vonatkozó megfelelő megoldások alkalmazásával határozzák meg, amikor az elektromos áram küszöbértékeit határozták meg, ami a nyelv savas érzékenységét okozza, amikor a nyelv irritáló ízlelőbimbóit érzékeli. (lásd: Íze).

A neuritis L. n. (2. ábra) perifériás parézis miatt, az arc felső és alsó felének arcizomzatának paralízise (propeoplegia) az érintett ideg oldalán. Már a nyugalomban az arc (a szfinx arcának) megfelelő fele maszkszerű megjelenése felhívja a figyelmet - a szem széles, nyitott, szinte nem villog, a homlok nem ráncos, a nasolabiális hajtás simul, a szemöldök és a száj sarka csökken. A szemöldök bezárásakor a szemhéjak nem záródnak be teljesen, a szemhéjak tátongóak (lagophthalmos), amikor a szem bezárja, a szemgolyó felemelkedik, és kifelé tér (Bell jelenség), míg a szkera nem fedi le teljesen. Mosollyal, nevetéssel, az arc fele mozdulatlan, a fogak megjelenésekor a száj egészséges oldalra tér, miközben az arcát felfújja, a beteg oldala „vitorla”. Az étkezés során az étel elakad az arc és a fogak között, a nyál és a folyékony élelmiszerek rosszul megmaradnak a szájban, a beteg nem tud köpni, sípolni. Az akut időszakban a páciens homályosan elmondja az ajkak hangjait (b, m). A száj kismértékű elmozdulása miatt a kiálló nyelv kissé eltérhet az egészséges oldalról. Gyakran, a motoros zavarokkal párhuzamosan néha éles és rövid távú fájdalmak jelentkeznek a mágneses folyamat és az auricle régiójában, és előbb lépnek fel. Más rendellenességek is előfordulhatnak az idegtörzs lép-elválasztási és ízszálainak károsodása következtében, amelyek az L. n csatornájában eltérnek. különböző szinteken. L és L vereségével. a nagy köves idegkisülés fölötti csatornában, kivéve az arc izmainak bénulását, nincs szakadás (száraz szem), izzadás (az arc félszáraz szárazsága), egyoldalú ízvesztés a nyelv 2/3-ában, erős, kellemetlen közönséges hangok észlelése (hyperacussion). A köves ideg elfolyása alatti vereséggel megnövekszik a szakadás, mivel az alsó szemhéj gyengesége miatt a könnyek nem esnek a nyakcsatornába, hanem kifelé áramolnak; íz és rendellenesség. Ha az elváltozás a stapedal ideg alatt van, akkor nem fordul elő hiperakuszia, a sérülés a tympanic sztring kisülése alatt van, a fent említett rendellenességek hiányoznak, de a lacrimáció továbbra is fennáll. L. n. Vereségével. A hunt szindrómát a főtengely szintjén figyelték meg, a perifériás bénulás és a herpeszes kiütések kombinációját, valamint az auricle, üreges üregben, a szájpad hátsó részében és a nyelv elülső felében (lásd Hunt-szindróma). Catarrhal neuritis L. és. néha kétoldalú lehet (diplegia facialis).

Fontos diagnosztikai és prognosztikai érték az ideg elektromos ingerlékenységének vizsgálata, amikor a Krom az újjászületés részleges vagy teljes reakcióját tárja fel, és a teljes egy prognosztikai kedvezőtlen jel. Az elektromográfiai vizsgálat lehetőséget ad az impulzusok sebességének megítélésére L. n. és ágai és a nukleáris sérülések jelenléte.

Az izmok perifériás paralízise L. és. T megkülönböztethető a központi paralízistől, amely a szupranukleáris útvonalak vereségével, a Krom-szal, L. n. nem minőségileg megváltozott.

Az érték és a tiszta ékjelek diagnózisában. A betegséggel L. n. az arc izmainak felső és alsó csoportjai ugyanolyan mértékben érintettek. Központi bénulás esetén az arc alsó felének izmait jelentősen befolyásolják, és a felső arccsoportban szinte nincs izom paralízis. Az arc felső részének izmait az arc idegének magjának az a része, amely a kétoldalú szupranukleáris (cortico-nukleáris) útvonalak vágása.

A legtöbb esetben az elsődleges neuritis előrehaladása és prognózisa L. és. kedvező. Enyhe esetek figyelhetők meg az arcmozgások teljes helyreállításával 2-3 hétig, a súlyossági átlagok kb. 2 hónapig, néha csak 5 hónapos időszak után lehet helyreállni. Először is az arc felső felének izmainak funkciója helyreáll, majd az alacsonyabb. Az esetek mintegy 70% -ánál a mimikai izmok teljes helyreállítása figyelhető meg. Néhány betegnél paretikus izmok alakulnak ki. Az érintett oldalon a szemrés szűkül, a száj sarka meghúzódik, az egészséges oldalon a nasolabialis hajtás simul. A kutatás során megállapítást nyert, hogy ez az oldal csodálkozott, vágáskor a differenciált mozgások bonyolultak. Patol, szinkinézisek figyelhetők meg. Egy mosollyal, nevetéssel, a fogak egyidejű bemutatásával még inkább szűkül a szemcsés hasadék, a szem becsukódhat, a száj csavarodott sarkával meghúzva. A száj sarkai, a szem körkörös izmai, az arcon megjelennek a kanyarodás. Az arc izmainak funkciójának teljes helyreállítása után az élesen kifejezett szinkinémiák és az egyes tichoid rándulások fennmaradhatnak. A hideg neuritis L. n. Lehetséges visszaesése. mind a másik oldalon, mind a másik oldalon. Ritkán fordulnak elő, és bizonyos esetekben nehezebbek, másokban könnyebbek, mint a kezdeti betegség.

Az arc izmainak bénulása nem nehéz megállapítani, nehezebb megkülönböztetni az L. n. Primer neuritist. a másodlagosból. Kombinált vereség L. n. és más koponya-idegek, piramis és egyéb vezetési zavarok a betegség másodlagos jellegét jelzik. Minden esetben a neuritis L. n. otologikus vizsgálatot kell végezni. Az otitis, különösen a krónikus betegség L. n. a csatornában. A betegség akut kialakulása, a hűtés következtében bekövetkező előfordulása, néhány esetben a torokfájás után, az influenza elsődleges neuritist jelenthet. A kontraktúrák korai jeleinek azonosítására az érintett ideg elektromos ingerlékenységét vizsgáljuk (lásd az elektrodiagnosztikát).

Az arc idegkárosodása

Megkülönböztetni a kárt L. n. a koponya-törés töréseire, a parotid régió sérüléseire, a fülön végzett sebészeti beavatkozásokra, nyálmirigyre és a hallóideg teljes eltávolítására neurinomákkal. A koponya bázisának törésénél az ideg sérül a L. csatorna vízszintes szakaszának csomópontjában. függőlegesen. Az idegkárosodás mértéke változó. Amikor az idegszúrás korai bénulást fejt ki az arc izmaival, az ideg duzzanata vagy a vérkeringés károsodása - későn, 10-14 nappal a sérülés után.

A fülön végzett műveletek során az idegkárosodás lehet elsődleges vagy másodlagos, ha az ideg csontfragmensekkel vagy hematomával van összenyomva; nyitva - megsérti az L. csatorna integritását. és zárva. A parotismirigyen vagy a terület sebén végzett műveletek során az ideg extrakraniális része disztális a shilosostei folyamathoz képest. A hallóideg neuronomainak teljes eltávolításával L. n. megsérül, ahogy az agyi ívből a belső hallójáratba halad.

kezelés

Amikor a megfázás neuritis L. n. komplex kezelést végzünk antipiretikus, dehidratáló és deszenzibilizáló szerek, fizioterápia alkalmazásával. Az akut periódusban a betegek acetilszalicilsavat, intravénás hexamint, glükózt, lasixot, hipotiazidot, Complamine-t, nikotint intramuszkulárisan dimedrolt kapnak; egyesek kortikoszteroidokat használnak. 10-12 nap elteltével prozerin, nivalin, dibazol, biostimulánsok, lidazu és B vitaminok kerülnek felírásra.

A fizioterápia a betegség első napjaival kezdődik. Céljai a korai időszakban - gyulladáscsökkentő, ödéma, értágító, fájdalomcsillapító hatás. Ebből a célból a Minin lámpából vagy az arcnak a Soluxból származó könnyű hőt az 5.-7. Naptól az UHF elektromos mezőt használják a centiméteres mikrohullámú tartomány oligotermális dózisában vagy mikrohullámú terápiájában (a Beam-2 készüléktől) az ideg- vagy mastoid folyamatig, a nyak és a gallér területének masszázsa, néha akupunktúra. A 10. és 12. nap között, az arc éles aszimmetriájával, a ragasztó tapaszok használata az arcnak az érintett felében a proprioceptív impulzusok normalizálására. A hron fókuszainak jelenlétében a garat orrrészének fertőzései (hron, mandulagyulladás, garatgyulladás stb.) Ezen időszak alatt átszerveződnek - inhalációs terápia, HF, UHF áramok, mikrohullámú, helyi UV besugárzás. A jövőben a kontraktúra jeleinek hiányában a fizioterápiát intenzív módszerekkel, főként az arc érintett részén végzik: a hidrokortizon ultrahangja vagy fonoforézise, ​​gyógyászati ​​anyagok elektroforézise (prozerin, jód, stb.), Az érintett arc fele galvanizálása, az érintett izomzat elektromos ingerlése, a nyakrész izmok, 4.-5. Hét hőkezelés (sár, paraffin, ozokerit alkalmazások) az arc érintett oldalán.

A kontraktúra korai elektrodiagnosztikai jelei esetén ajánlatos befolyásolni a szegmentális reflex zónát (nyaki gallér). Ebből a célból a fonoforézist hidrokortizonnal, analgénnel vagy aminofillinnel (a betegség okától és tüneteitől függően), a felső nyaki szimpatikus csomópont területére, illetve a helyi lokális elektródákkal a nyaki gerincre alkalmazzák (a betegség vaszkuláris genesisében a jelenlegi erősség a mérsékelt rezgés mértéke). ), a nyak és a gallér területének masszázsa; 4.-től 5. hétig hőkezelés a nyakörv zónába (sár, paraffin vagy ozokerit alkalmazás), közös ásványi fürdők (klorid, nátrium, radon, szulfid) és impulzusáramok. A fonoforézis és az impulzusáramok váltakozhatnak a hőkezeléssel és közös fürdővel. Nem javasolt elektromos érintkezési eljárást alkalmazni az arcnak az érintett felén (galvanizálás, gyógyászati ​​anyagok elektroforézise a Bergonie félmaszk használatával, az érintett izmok elektrosztimulációja), arcmasszázs (különösen az érintett fél), és az érintett fél ultrahangja intenzív módszerrel (nagy terület, folyamatos mód, nagyméretű fejek) stb.), mivel hozzájárulhatnak a kontraktúra erősítéséhez.

Terápiás torna neuritis Ln. 10-12 nappal a betegség kezdetétől kezdődik. Hozzájárul a megbénult izmok trófiai folyamatainak javulásához és új motoros kondicionált reflexcsatlakozások kialakításához. Lech. A gimnasztika három fő elemből áll: pozíciókezelés, passzív és aktív mozgások. A pozíció szerinti kezelés lehetővé teszi az arcszimmetria helyreállítását azáltal, hogy megközelíti a paretikus izmok rögzítési pontjait ragasztószalaggal. Naponta 2-4 hétig tart, naponta 1 - 1,5 óra.

Ugyanakkor meg kell indítani a passzív gimnasztikát a látás irányítása alatt (a tükör előtt). A passzív mozgások technikája a következő: a páciens mutatóujja az izom motorpontjára kerül (elektrodiagnosztika pontjai), és lassan csak egy irányba mozog (3. ábra). Az összes érintett izomzat passzív mozgását naponta kétszer hajtjuk végre (5-10 mozgás minden izomra).

Az aktív torna kis önkéntes mozgalmak megjelenésével kezdődik. Szintén a látás (tükör előtt) irányítása alatt végezzük, és egyidejűleg végezzük a paretikus és egészséges izmokat. Kezdetben egyéni izmokat képeznek, izolált mozgásokat hoznak létre, majd tovább dolgoznak összetettebb arcmozgásokra. Az aktív mozgások elégtelen mennyiségével a páciensnek ugyanolyan módon kell segítenie az önkéntes mozdulatokat, mint a passzív torna (4. ábra). Az aktív gimnasztika naponta, naponta kétszer történik.

A betegség kezdetétől számított 10-12 nap elteltével kezdje el a masszázst (lásd) annak érdekében, hogy javítsa a trófikus folyamatokat és erősítse az arc izmait az érintett oldalon. A masszázsvonalak betartásával (5. ábra) és a simogatási technikák használatával, az egyszerű dagasztással, a vibrációval egyidejűleg szimmetrikusan hajtják végre az arc mindkét felét. Ha neuritis L. n. A vascularis genesis masszázs a nyak területével kezdődik.

Az arc arca izomzatának összehúzódásával a betegség lefolyásának szövődménye a spasztikus izompozícióval rendelkező kezelés, speciális kezelés. torna, amelynek célja a barátságos mozgások és a nyújtó spasztikus izmok elleni küzdelem. A rágást csak az egészséges oldalon ajánljuk.

Ha a sikertelen konzervatív felveti a sebészeti kezelés kérdését. Amikor másodlagos neuritis L. n. az alapbetegség kezelése és a mozgási rendellenességek rehabilitációs terápiája indikáció szerint van feltüntetve.

A sebészeti beavatkozást a sérülés helyétől függően végezzük. L. n. a koponyaüregben, a temporális csont piramisában és az extracranialisban.

Ha a sérült sérülés disztális és proximális végei fennmaradnak a hallóideg neurinomák eltávolítása során, akkor az idegvégek intrakraniális varrását alkalmazzuk a végéig.

Amikor L. n. a koponya alapjainak törése és az otisticheskikh műveletek során károsodott a dekompresszió megszüntetése az L. n. csatorna külső csontfalának eltávolításával, a varrási ideg végétől a végig (lásd: Ideg varrás), a neurolízis (lásd) és az L. n. idegátültetés. Ha egy műtét vagy ideg sérül meg a parotid régióban, akkor megpróbálhatjuk megtalálni a bemetszett ideg végét, és elvégezni egy idegi varrást vagy plasztikai sebészetet.

Ha az idegek intrakraniális károsodása esetén egy operatív intézkedés nem lehetséges, alkalmazzon műanyag műtéteket, amelyek lényege az L. n perifériás végének összekapcsolása. közeli motor ideggel (donor). A donor idegeként a kiegészítő, a frenikus és a hypoglossal idegeket használjuk. A legtöbb szerző inkább az anastomosis L. n-et részesíti előnyben. nyelv alatti vagy, ha ez technikailag lehetséges, csökkenő ágával. A művelet az L. szár elválasztását jelenti. a stylo-mastoid folyamatban és az ideg szétválasztásában az időbeli csonton. Néha tanácsos a sto-mastoidot a mastoid folyamat kis részét eltávolítani (Taylor működés). Ezután elkülönítünk egy donor ideget, amelyet úgy vágunk le, hogy központi vége összekapcsolható legyen L. n. Az idegek varrása operációs mikroszkóp és mikrosebészeti eszközök segítségével történik. Ugyanezek a műveletek alkalmazhatók az N. N. neuritikájára, amely konzervatív kezelésre ellenálló. A 6. ábrán (a, b, c, d) az L. n. további és szublingválisan. 3-4 hónap után. a műtét után az arc izmainak első mozgása az érintett oldalon először barátságosnak tűnik az ideg donor funkciójával.

L. n. számos tevékenységet foglal magában: gyógyszeres kezelés (B-vitamin)1, prozerin, dibazol standard dózisokban), fizioterápiás eljárások (faradizáció, ultrahang), masszázs. Az izmok egészséges oldalának csökkentéséhez és az érintett izmok nyújtásához ragasztószalag feszültséget alkalmaz a bőrön. Nagy jelentőséget tulajdonít a lechnek. torna és aktív mimikai gyakorlatok a tükör előtt.


Irodalom: Blumenau L. V. Az ember agya, L. —M., 1925; 3 l t és EI között stb. Egy arc ideg egy akusztikus ideg neurinoma műtétében, Minsk, 1978, bibliogr.; Kalina V.O. és M. Shuster A. Az arc ideg perifériás paralízise, ​​M., 1970, bibliogr.; Krol M. B. és Fedorov E. A. Fő neuropatológiai szindrómák, M., 1966; M és r kb és S. M. Idegrendszer fertőző betegségei, század. 1, s. 283, M. - L., 1940; A szovjet orvostudomány tapasztalata a Nagy Honvédő Háborúban, 1941-1945. 100 és mtsai., M., 1951; P körül körülbelül A. K. Neuritis az arc idegében, L., 1968, bibliogr.; A. Triumfov, az idegrendszeri betegségek helyi diagnózisa, L., 1974; Chistyakov VF Az arc és az agy sérülése, Kiev, 1977, bibliogr.; Chouard S.N.E. a. Anatomie, Pathologie és Chirurgie du nerf facial, P., 1972; Gurrrrhaer Y. Le nerf arc, Quelques d’anatomie topographique, Ann. Oto-laryng. (Párizs), t. 92, p. 161, 1975; Kazanijian Y. H.a. Converse J. M. Az arc-sérülések sebészeti kezelése, Baltimore, 1973; M i e h 1 k e A. Az arc idegének sebészete, Miinchen - N. Y., 1973; Schultz R. C. Arcsérülések, Chicago, 1970.


P. A. Tkachev; Antropova M., G. Tkachev (fizioterápiás), E.I. Zlotnik (neurochir.), 3. L. Lurie (en).

Tudjon Meg Többet A Skizofrénia