Az imipramin az első gyógyszerkészítmény, amelyet a depressziós szindróma komplex kezelésében alkalmaztak. A hangulatot javító egyedi akcióját az ötvenes évek közepén, a huszadik században végzett kutatás eredményeként tárták fel. A gyógyszer hatásainak vizsgálata lehetővé tette számunkra, hogy egy egyedülálló „triciklikus antidepresszánsok” nevű drogcsoportot hozzunk létre. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket gyakran a "triciklusos" kifejezés vagy a "TCA" rövidítés jelöli. Ebben a cikkben azt javasoljuk, hogy megvitassuk, milyen antidepresszánsok vannak és miért van szükségük.

Amikor depressziós, az ember elveszti az élet iránti érdeklődését, túlzottan fáradtnak és fáradtnak érzi magát, nem tud egyetlen döntést hozni

Mik azok az antidepresszánsok

A triciklikus antidepresszánsok a nevüket kapták, mivel szerkezetük a hármas széngyűrűn alapul. Napjainkban ez a gyógyszercsoport több mint három tucat különböző gyógyszert tartalmaz. Pozitív hatásuk a beteg érzelmi állapotára azzal magyarázható, hogy a gyógyszerek fő összetevői hozzájárulnak a szerotonin és a norepinefrin szintézisének növekedéséhez a szervezetben. Továbbá az antidepresszánsok alkalmazása megakadályozza a neurotranszmitterek befogását, és pozitív hatást gyakorol számos belső rendszerre, beleértve a kolinerg és a muszkarinokat is.

A tömegeloszlás utáni első években az AD (antidepresszánsok) kategóriájú készítményeket a következő kórképek kezelésére használták:

  • a mentális zavarok által komplikált központi idegrendszeri betegségek;
  • szomatikus természetű betegségek;
  • endogén rendellenességek;
  • pszichogén patológia.

A depressziós rendellenességek, pánikrohamok és szorongásos betegségek kezelésén kívül ezen csoportból származó gyógyszereket a krónikus depressziós szindróma komplex kezelésének részeként alkalmazták. Gyakran antidepresszánsokat írtak elő, mint megelőző szereket, amelyek megakadályozták a betegség visszaesését.

Sok nyugati kutató szerint a triciklikus antidepresszánsok az egyik legjobb módja a depressziós rendellenesség súlyos formájának kiküszöbölésére, melyet öngyilkossági hajlam kísér.

A múlt század kilencvenes éveiben a tudósok úgy vélték, hogy a TCA-k használata az endogén depresszió komplex kezelésében lehetővé teszi a stabil eredmény elérését. Az akkori statisztikák szerint az "Amitriptilin" használatának hatékonysága mintegy hatvan százalék volt. Egy adott gyógyszer kiválasztása, amelyet a patológia kezelésében használt, a depressziós rendellenesség klinikai megnyilvánulásaitól függ. Az akkori szakemberek szerint a pszichológiai kórképek és a neurológiai rendellenességek által kiváltott szellemi retardáció és károsodott motorfunkciók Melipramin segítségével könnyen megszűntek. Szorongásos személyiségzavar esetén az Amitriptilint használták.

A depresszió veszélyes abban az esetben, ha az egész testet érintheti, és az egyes szervekben irreverzibilis változásokat okozhat.

Mennyire veszélyesek az antidepresszánsok, és miért használják őket ilyen ritkán? Az első generációs triciklusok mintegy harminc százalékában súlyos mellékhatások jelentkeztek. Ezekhez képest az újabb gyógyszerek csak az esetek tizenöt százalékában negatív hatásokat okoznak.

Használati ajánlások

A triciklusokat depressziós rendellenességek okozta depressziós állapotok kezelésére használják. Ma a következő célokra használják:

  • depressziós és szorongásos személyiségzavarok kezelése;
  • a pánikrohamok megszüntetése;
  • az involúciós melankólia súlyosságának csökkentése;
  • depresszív szindróma terápiája, szerves természetű.

Ezenkívül ezt a gyógyszercsoportot használják a szomatogénnel kapcsolatos tényezők által okozott betegségek komplex kezelésére és a hatékony antipszichotikus gyógyszerek alkalmazására. A pszichózis mániás-depressziós formájában, valamint a depresszív szindróma megelőzésére engedélyezett a TCA használata.

A legtöbb gyógyszer ebben a csoportban a depresszív hatások mellett nyugtató hatású. Az ilyen gyógyszereket az idegrendszer funkcionális rendellenességeinek komplex kezelésére használják. "Azafen" - az egyik leghatékonyabb eszköz ebben a csoportban, amelyet gyakran használnak a szívműködés patológiáiban, a depressziós zavarok hátterében. Ezt a gyógyszert alkoholos depresszió esetén is megengedhetjük, melyet fokozott gátlás és szorongás kísér.

Fontos megjegyezni, hogy az antidepresszánsokat nem szabad MAO-gátlókkal kombinációban alkalmazni. Az utóbbit csak néhány nappal később, a TCA-k bevételének befejezése után kell alkalmazni. A triciklikus antidepresszánsokkal szembeni ellenjavallatok közül ki kell emelni az összetételükkel szembeni egyéni intoleranciát.

A TCA-k képesek növelni és elősegíteni a norepinefrin és a szerotonin transzmisszióját

A gyógyszerek mellékhatásai

A triciklikus antidepresszánsok működésének elve a szerotonin és norepinefrin lefoglalásának folyamatának gátlásán alapul. Annak ellenére, hogy ezek a gyógyszerek nagyfokú hatékonyságot mutatnak a depresszió kezelésében, negatív hatással vannak a belső szervek és rendszerek működésére. Nézzük meg a leggyakoribb mellékhatások típusait.

Először is azt kell mondani, hogy az anti-hisztamin hatás hozzájárul a vérnyomás csökkenéséhez, ami az álmosság megjelenéséhez vezet. Emellett sok beteg gyors testtömeg-növekedést tapasztal. A norepinefrin befogásának folyamatának gátlása provokálja a tachycardia kialakulását, és negatív hatással van az ejakulációra és az erekcióra is. Fontos megjegyezni, hogy a legtöbb vérnyomás-kategóriából származó gyógyszer negatívan befolyásolja a libidó állapotát.

Az antikolinerg hatás hatására a duzzanat és a vizelet kiürülése jelentkezhet. Ritkán ez a folyamat szívritmuszavarhoz vezet, és az eszméletvesztést idézi elő. A dopaminok és a szerotonin rögzítése hozzájárul az idegrendszer gerjesztéséhez, étvágytalansághoz és hányinger megjelenéséhez. A központi idegrendszerre gyakorolt ​​negatív hatás görcsrohamok formájában jelentkezhet. Figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy a TCA-csoportba tartozó gyógyszerek hosszú távú használata negatív hatással van a szívizomra, amit a vezetési zavarok fejeznek ki.

Abban az esetben, ha az emberi test fokozott instabilitást mutat e gyógyszerek kategóriájában, a betegek májműködési zavarát, anyagcsere-rendellenességeit és más veszélyes patológiák kialakulását tapasztalják. Fontos megjegyezni, hogy a mellékhatások és a szokás nélküli antidepresszánsok ma nem léteznek.

A legjobb gyógyszerek a TCA kategóriában

Az orosz gyógyszerpiacon több mint tucat különböző termék található a triciklikus antidepresszánsok kategóriájából. Az alábbi listán a leggyakoribb farmakológiai termékeket gyűjtöttük össze, amelyek nagy hatékonysággal és alacsony mellékhatások valószínűséggel rendelkeznek.

A triciklusok gátolják a norepinefrin, a szerotonin és az antikolinerg és antihisztamin hatások megnyilvánulását.

Triciklusos antidepresszánsok, gyógyszer lista:

"Azafen" - a triciklikus antidepresszánsok csoportjából származó gyógyszer, amelyet a depressziós rendellenességek különböző formáinak komplex terápiájának részeként használnak. Ez a gyógyszer nagyfokú hatékonyságot mutat a depresszív állapotok kezelésében, amelyek kombinálódnak a szomatikus etiológia krónikus betegségeivel.

A Saroten Retard egy egyedülálló gyógyszer, amelyet a depresszió, az alvási problémák és a szorongásos zavarok megszüntetésére használnak. A szakértők ezt a gyógyszert írják elő olyan betegségekre, mint a diszfória, az alkohol, az endogén vagy reaktív depressziós szindróma.

Az amitriptilin az imipramin alapján készült származékos gyógyszer. Ez az eszköz a TCA első képviselőinek tulajdonítható. A depresszió és a szorongásos zavarok komplex kezelésére használják.

"Ftoratsizin" - olyan gyógyszer, amely nyugtató hatást biztosít az antidepresszáns hatás mellett. A fokozott központi és holonolitikus aktivitás ellenére ez a gyógyszer csökkenti az idegrendszer gerjesztését.

A Zoloft egy triciklusos gyógyszer, amelyet súlyos depressziós rendellenességekben használnak. Aktív hatóanyagként a szertralint használják, amely az egyik legerősebb antidepresszáns. A szerotoninfelvétel gyorsított üteme miatt ez a gyógyszer a vizsgált gyógyszerek kategóriájában az egyik legjobb.

"Lyudiomil" - olyan gyógyszer, amely széles körű terápiás hatásokkal rendelkezik a szorongás csökkentésére, gátlás enyhítésére és a hangulat javítására. Ezen túlmenően ez a gyógyszer képes eltávolítani a depresszív szindrómára jellemző számos szomatikus tünetet.

"Lerivon" - a gyógyszer hatása az alfa-adrenerg receptorok blokkolására irányul. Ezen túlmenően ez a gyógyszer kifejezetten nyugtató hatású. A "Lerivon" alkalmazása az enyhe és súlyos depressziós szindrómában.

"Anafranil" - az eszköz egyedisége a terápiás hatások széles körében rejlik. Ezt a gyógyszert a depressziós rendellenesség maszkos, neurotikus, endogén, szerves és reaktív formáinak kombinált terápiájának részeként használják.

A klomiprimin egy TCA gyógyszer, amelyet a depressziós rendellenességek reaktív, maszkoló és neurotikus formáinak kezelésére használnak. Megengedte a "Clomiprimen" alkalmazását a személyiségzavarok és a skizofrénia komplex terápiájában.

A triciklikus antidepresszánsok sok mellékhatást okoznak.

A "melipramint" a depressziós rendellenességek különböző formáinak kezelésére használják, amelyek a szorongás megjelenésével járnak. A bipoláris és monopoláris személyes patológiák esetén a gyógyszer használata megengedett.

Az imizin triciklusos, antipóniás, antidiuretikus és antidepresszáns hatással.

A Dokspepin egy olyan gyógyszer, amely a TCA csoport részét képezi, és a depressziós szindrómára gyakorolt ​​komplex hatás részeként használják. Ez a gyógyszer a fájdalomcsillapító és antidepresszív hatások mellett megszünteti a viszketést, megakadályozza a pánikrohamok kialakulását és a fekélyek megjelenését a bőrön.

Emlékeztetni kell az olyan antidepresszánsokra is, mint az Elavel, a Saroten és a Clofranil, amelyek antidepresszáns hatásuk mellett nyugtató hatásúak.

Hol vásárolhatok?

Triciklikus antidepresszánsokat csak gyógyszertárakban vásárolhat, ha az orvosától kapható recept. Az orvosi rendelvény szükségességét azzal magyarázza, hogy a TCA gyógyszerek károsak a szervezetre. Hosszú élettartamuk a glaukóma és a tachycardia kialakulásához vezet, valamint a tartózkodási zavarokat és a vizelési folyamatot idézi elő. Az ilyen gyógyszerek egyik fő mellékhatása a nyálkahártyák elvezetése.

Számos antidepresszánst szedő betegnek szívritmuszavarai és alacsony vérnyomása van. Ezek a negatív tényezők csak a vényköteles gyógyszerek értékesítését okozták.

következtetés

A triciklikus antidepresszánsok csoportjába tartozó gyógyszerek hozzávetőleges ára háromszáz és ezer rubel között változik. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen szerek önálló alkalmazása negatív mellékhatások kialakulásához vezethet. Depresszió esetén célszerűbb antidepresszánsokat helyettesíteni a nyugtatók kategóriájába tartozó gyógyszerekkel.

Az antidepresszánsokkal végzett kezelés ajánlott a minimális adaggal kezdődni. A gyógyszerek szedésének ilyen megközelítése jelentősen csökkenti a mellékhatások kockázatát. A szakértők azt javasolják, hogy rendszeresen vérvizsgálatot végezzenek a kezelés során, hogy képesek legyenek ellenőrizni a hatóanyag aktív összetevőinek százalékát a szervezetben. Abban az esetben, ha ez a mutató gyorsan növekszik, nagy a valószínűsége a negatív mellékhatások kialakulásának.

A modern antidepresszánsokról: a 30 legjobb gyógyszer listája 2017 végén

Az antidepresszánsok olyan gyógyszerek, amelyek aktívak a depressziós körülmények ellen. A depresszió egy mentális zavar, amelyet a hangulatcsökkenés, a motoros aktivitás gyengülése, az értelmi fogyatékosság, az „én” hibás értékelése a környező valóságban és a szomatovegetatív rendellenességek jellemeznek.

A depresszió legvalószínűbb oka a biokémiai elmélet, amely szerint csökken a neurotranszmitterek - az agyban lévő tápanyagok - szintje, valamint csökken a receptorok érzékenysége ezekre az anyagokra.

Ebben a csoportban minden gyógyszer több osztályra oszlik, de most - a történelemről.

Az antidepresszánsok felfedezésének története

Ősi idők óta az emberiség megközelítette a depresszió kezelésének kérdését különböző elméletekkel és hipotézisekkel. Az ókori Róma híres ősi görög orvosáról, Soran Efessky-ről, aki felajánlotta a mentális zavarok és a depresszió kezelését, beleértve a lítium-sót.

A tudományos és orvosi fejlődés során egyes tudósok számos olyan anyaghoz fordultak, amelyeket a depresszió elleni háború ellen használtak, kezdve a kannabisztól, az ópiumtól és a barbiturátoktól az amfetaminig. Az utóbbiak közül azonban az apátos és letargikus depressziók kezelésére használták, melyeket stupor és étel elutasítása kísérte.

Az első antidepresszánsot 1948-ban a Geigy cég laboratóriumaiban szintetizálták. Az imipramin ez a gyógyszer lett. Ezt követően klinikai vizsgálatokat végeztek, de 1954-ig, amikor Aminazin-t kaptak, nem bocsátották ki. Azóta számos antidepresszánst fedeztek fel, amelyek besorolását később tárgyaljuk.

Mágikus tabletták - azok csoportjai

Minden antidepresszáns 2 nagy csoportra oszlik:

  1. A timeretikumok olyan szerek, amelyek stimuláló hatásúak, és depressziós állapotok kezelésére használják depresszió és depresszió jeleit.
  2. Thymoleptikumok - nyugtató hatású gyógyszerek. A depresszió kezelése túlnyomórészt ingerlő folyamatokkal.

Továbbá, az antidepresszánsok hatásmechanizmusuk szerint oszlanak meg.

  • a szerotonin rohamának blokkolása - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamine;
  • blokkolja a norepinefrin - Mapropelin, Reboxetin - befogását.
  • válogatás nélküli (gátolja az A és B monoamin-oxidázt) - Transamin;
  • szelektív (gátló monoamin-oxidáz A) - Autorix.

Más farmakológiai csoportok antidepresszánsai - koaxil, mirtazapin.

Az antidepresszánsok hatásmechanizmusa

Röviden, az antidepresszánsok korrigálhatnak néhány, az agyban zajló folyamatot. Az emberi agy az idegsejtek hatalmas számából áll, amelyeket neuronoknak neveznek. A neuron egy test (soma) és folyamatokból áll - axonok és dendritek. A neuronok ezeken a folyamatokon keresztül kommunikálnak egymással.

Egyértelművé kell tenni, hogy egymás között egy szinapszis (szinaptikus hasadék) közli őket, amelyek közöttük van. Az egyik neuronról a másikra vonatkozó információt biokémiai anyaggal - egy közvetítővel - továbbítjuk. Jelenleg 30 különböző mediátor ismert, de a következő triád depresszióval jár: szerotonin, norepinefrin, dopamin. Koncentrációjuk szabályozásával az antidepresszánsok a depresszió miatt korrigálják a csökkent agyi funkciókat.

A hatásmechanizmus az antidepresszánsok csoportjától függően eltérő:

  1. A neuronális felvétel gátlói (nem szelektív hatás) blokkolják a neurotranszmitterek - szerotonin és norepinefrin - visszavételét.
  2. A szerotonin neuronális rohamának gátlói: gátolja a szerotonin lefoglalásának folyamatát, növelve annak koncentrációját a szinaptikus hasadékban. E csoport megkülönböztető jellemzője az m-antikolinerg hatás hiánya. Csak egy kis hatással van az α-adrenoreceptorokra. Emiatt az ilyen antidepresszánsok gyakorlatilag nem járnak mellékhatásokkal.
  3. A norepinefrin neuronális felvétel inhibitorai: gátolják a norepinefrin újrafelvételét.
  4. Monoamin-oxidáz inhibitorok: A monoamin-oxidáz olyan enzim, amely elpusztítja a neurotranszmitterek szerkezetét, aminek következtében inaktiválódnak. A monoamin-oxidáz két formában létezik: MAO-A és MAO-B. A MAO-A a szerotoninra és a norepinefrinre, a MAO-B-dopaminra hat. A MAO inhibitorok blokkolják az enzim hatását, ezáltal növelve a mediátorok koncentrációját. A depresszió kezelésére választott gyógyszerként gyakran leállnak a MAO-A inhibitorok.

Antidepresszánsok modern osztályozása

Triciklikus antidepresszánsok

A triciklusos gyógyszerek csoportja elzárja a preszinaptikus terminálok közlekedési rendszerét. Ennek alapján az ilyen eszközök a neurotranszmitterek neuronális befogásának megsértését szolgálják. Ez a hatás lehetővé teszi a felsorolt ​​mediátorok hosszabb tartózkodását a szinapszisban, ezáltal biztosítva a mediátorok hosszabb hatását a posztszinaptikus receptorokra.

Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek α-adrenoblokkoló és m-antikolinerg hatásúak - a következő mellékhatásokat okozják:

  • szárazság a szájban;
  • a szem befogadó funkciójának megsértése;
  • a húgyhólyag atóniája;
  • csökkenti a vérnyomást.

Alkalmazási kör

Racionálisan használjon antidepresszánsokat a depresszió, a neurózis, a pánikbetegségek, az enurezis, az obszesszív-kompulzív rendellenesség, a krónikus fájdalom szindróma, a skizoaffektív rendellenesség, a dysthymia, a generalizált szorongásos zavar, az alvászavarok megelőzésére és kezelésére.

Adatok állnak rendelkezésre az antidepresszánsok hatékony gyógyszerészeti terápiájaként történő alkalmazásáról a korai ejakuláció, a bulimia és a dohányzás tekintetében.

Mellékhatások

Mivel ezek az antidepresszánsok változatos kémiai szerkezettel és hatásmechanizmussal rendelkeznek, a mellékhatások változhatnak. De minden antidepresszánsnak a következő gyakori tünetekkel rendelkeznek: hallucinációk, agitáció, álmatlanság, mániás szindróma kialakulása.

A timoleptikumok pszichomotoros gátlást, álmosságot és letargiát, csökkent koncentrációt okoznak. A timeretikumok pszichoproduktív tüneteket (pszichózist) és szorongást okozhatnak.

A triciklikus antidepresszánsok leggyakoribb mellékhatásai:

  • székrekedés;
  • mydriasist;
  • vizelet visszatartás;
  • bél atónia;
  • a nyelés cselekményének megsértése;
  • tachycardia;
  • kognitív funkciók (sérült memória és tanulási folyamatok).

Az idősebb betegek deliriumot - zavart, disorientációt, szorongást, vizuális hallucinációt tapasztalhatnak. Emellett nő a súlygyarapodás kockázata, az ortostatikus hipotenzió kialakulása, neurológiai rendellenességek (tremor, ataxia, dysarthria, myoclonus izomrángás, extrapiramidális rendellenességek).

Hosszú távú használat esetén - kardiotoxikus hatás (a szív vezetési zavarai, aritmiák, ischaemiás rendellenességek), libidó csökkenése.

A szerotonin neuronális rohamának szelektív inhibitorait szedve a következő reakciók lehetségesek: gastroenterológiai - diszpepsziás szindróma: hasi fájdalom, dyspepsia, székrekedés, hányás és hányinger. Fokozott szorongás, álmatlanság, szédülés, fáradtság, remegés, libidó-károsodás, motivációvesztés és érzelmi tompaság.

A szelektív norepinefrin újrafelvétel-gátlók olyan mellékhatásokat okoznak, mint: álmatlanság, szájszárazság, szédülés, székrekedés, húgyhólyag atónia, ingerlékenység és agresszivitás.

Nyugtató és antidepresszánsok: mi a különbség?

A nyugtatók (anxiolitikumok) olyan anyagok, amelyek megszüntetik a szorongást, a félelmet és a belső érzelmi feszültséget. A hatásmechanizmus a GABA-ergikus gátlás fokozásával és fokozásával kapcsolatos. A GABA olyan tápanyag, amely gátló szerepet játszik az agyban.

Ezeket a kezelést a szorongás, az álmatlanság, az epilepszia, valamint a neurotikus és neurózis-szerű körülmények különálló támadásainak szedik.

Ebből arra lehet következtetni, hogy a nyugtatók és antidepresszánsok különböző hatásmechanizmusokkal rendelkeznek, és jelentősen különböznek egymástól. A nyugtatók nem képesek depresszív rendellenességek kezelésére, ezért az orvoslásuk és az adagolás irracionális.

A "mágikus tabletták" teljesítménye

A betegség súlyosságától és az alkalmazás hatásától függően több gyógyszercsoport is megkülönböztethető.

Erős antidepresszánsok - a súlyos depresszió kezelésében hatékonyan alkalmazzák:

  1. Az imipramin - kifejezetten depressziós és nyugtató hatású. A terápiás hatás kezdete 2-3 héten belül megfigyelhető. Mellékhatások: tachycardia, székrekedés, vizelet és szájszárazság.
  2. Maprotilin, Amitriptilin - hasonló az Imipraminhoz.
  3. Paroxetin - magas antidepresszáns aktivitás és szorongásgátló hatás. Naponta egyszer. A terápiás hatás a kezelés megkezdése után 1-4 héten belül alakul ki.

Mérsékelt és enyhe depressziók esetén könnyű antidepresszánsokat írnak elő:

  1. Doxepin - javítja a hangulatot, megszünteti az apátiát és a depressziót. A terápia pozitív hatását 2-3 hét elteltével figyelték meg.
  2. A Mianserin - antidepresszáns, nyugtató és hipnotikus tulajdonságokkal rendelkezik.
  3. Tianeptin - elnyomja a motor gátlását, javítja a hangulatot, növeli a test teljes hangját. A szorongás által okozott szomatikus panaszok eltűnéséhez vezet. A kiegyensúlyozott hatás miatt szorongó és gátolt depresszióra van szükség.

Természetes növényi antidepresszánsok:

  1. Az orbáncfű - a készítményben antidepresszív tulajdonságokkal rendelkező gheperitsint tartalmaz.
  2. Novo-Passit - valerian, komló, orbáncfű, galagonya, melissa. Hozzájárul a szorongás, a feszültség és a fejfájás eltűnéséhez.
  3. Persen - borsmenta gyógynövények, citromfű, valerian gyűjteménye is. Nyugtató hatású.
    Hawthorn, vadrózsa - nyugtató tulajdonságokkal rendelkezik.

TOP-30: a legjobb antidepresszánsok

Az összes, 2016 végén értékesíthető antidepresszánsot elemeztük, áttekintettük a vizsgálatokat, és felsoroltuk az első 30 gyógyszert, amelyeknek gyakorlatilag nincsenek mellékhatásai, de ugyanakkor nagyon hatékonyak és jól teljesítik feladataikat (mindegyik saját):

  1. Agomelatin - különböző eredetű súlyos depressziók esetén. A hatás 2 hét után következik be.
  2. Az adepress - provokálja a szerotoninfelvétel gátlását, depressziós epizódokban alkalmazzák, a hatás 7-14 nap alatt következik be.
  3. Azafen - depressziós epizódokban alkalmazzák. Kezelési kurzus legalább 1,5 hónap.
  4. Azon - növeli a szerotonin tartalmát, az erős antidepresszánsok csoportjába tartozik.
  5. Aleval - különböző etiológiák depressziós állapotainak megelőzése és kezelése.
  6. Amizole - szorongás és izgatottság, viselkedési zavarok, depressziós epizódok.
  7. Anafranil - a katekolaminerg transzmisszió stimulálása. Adrenerg blokkoló és antikolinerg blokkoló hatása van. Alkalmazási kör - depressziós epizódok, rögeszmék és neurózisok.
  8. Az Assentra a szerotoninfelvétel specifikus inhibitora. Pánikbetegségekre, depresszió kezelésére utal.
  9. Az Auroriks egy MAO-A inhibitor. Depresszióhoz és fóbiákhoz használják.
  10. Brinetelex - a szerotonin receptorok 3, 7, 1d, agonista 1a szerotonin receptorok antagonista, szorongásos rendellenességek és depressziós állapotok korrekciója.
  11. A Valdoxan egy melatonin receptor stimulátor, kis mértékben a szerotonin receptor alcsoport blokkolója. A szorongás és a depressziós rendellenességek kezelése.
  12. A Velaxin egy másik kémiai csoport antidepresszánsa, amely fokozza a neurotranszmitter aktivitását.
  13. Wellbutrin - nem súlyos depressziókhoz használatos.
  14. A Venlaksor egy erős szerotonin újrafelvétel-gátló. Gyenge β-blokkoló. A depresszió és a szorongásos zavarok kezelése.
  15. A heptor - az antidepresszáns hatás mellett - antioxidáns és hepatoprotektív hatású. Jól tolerálja.
  16. A Herbion Hypericum - gyógynövény alapú gyógyszer - a természetes antidepresszánsok csoportjába tartozik. Enyhén depresszióra és pánikrohamokra vonatkozik.
  17. Deprex - antidepresszáns antihisztamin hatással rendelkezik, vegyes szorongás és depressziós rendellenességek kezelésére használják.
  18. A Deprefolt a szerotonin felvétel inhibitora, gyenge hatással van a dopaminra és a norepinefrinre. Nincs stimuláló és nyugtató hatás. A hatás a beadás után 2 héttel alakul ki.
  19. Deprim - antidepresszáns és nyugtató hatás a Hypericum gyógynövény kivonatának köszönhető. Gyermekek kezelésére engedélyezett.
  20. A doxepin egy szerotonin receptor H1 blokkoló. A cselekvés 10-14 nappal a vétel kezdete után alakul ki. Jelzések - szorongás, depresszió, pánikállapotok.
  21. Zoloft - a hatókör nem korlátozódik a depressziós epizódokra. Szociális fóbiákra, pánikbetegségekre írják elő.
  22. Az Ixel egy antidepresszáns, amely széles spektrumú, a szerotonin felvétel szelektív blokkolója.
  23. Koaxil - növeli a szerotonin szinaptikus rohamát. A hatás 21 napon belül jelentkezik.
  24. Maprotilin - endogén, pszichogén, szomatogén depressziókhoz használatos. A hatásmechanizmus a szerotonin felvétel gátlásán alapul.
  25. A Miansan stimulálja az adrenerg transzmissziót az agyban. Hipokondriumokhoz és különböző eredetű depresszióhoz van rendelve.
  26. A Miracytol - fokozza a szerotonin hatását, növeli annak tartalmát a szinapszisban. Monoamin-oxidáz inhibitorokkal kombinálva kifejezett mellékreakciói vannak.
  27. Negrustin - növényi eredetű antidepresszáns. Enyhe depressziós rendellenességekben hatékony.
  28. A Neweloong egy szerotonin és norepinefrin újrafelvétel inhibitor.
  29. Prodep - szelektíven blokkolja a szerotonin befogását, növelve annak koncentrációját. Nem okozza a β-adrenerg receptorok aktivitásának csökkenését. Hatékony depressziós körülmények között.
  30. A Citalon egy nagy pontosságú szerotoninrögzítő blokkoló, amely minimális hatást gyakorol a dopamin és a norepinefrin koncentrációjára.

Mindenki engedheti meg magának valamit

Az antidepresszánsok gyakran drágák, az áremelkedéssel összeállítottuk a legolcsóbbak listáját, amelynek elején a legolcsóbb gyógyszerek találhatók, és végül a drágábbak:

  • A leghíresebb antidepresszáns a legolcsóbb és legdrágább (talán olyan népszerű) Fluoxetine 10 mg 20 kapszula - 35 rubel;
  • Amitriptilin 25 mg 50 fül - 51 rubel;
  • Pirazidol 25 mg 50 fül - 160 rubel;
  • Azafen 25 mg 50 fül - 204 rubel;
  • Deprim 60 mg 30 fül - 219 rubel;
  • Paroxetin 20 mg 30 fül - 358 rubel;
  • Melipramin 25 mg 50 fül - 361 rubel;
  • Adepress 20 mg 30 fül - 551 rubel;
  • Velaksin 37,5 mg 28 fül - 680 rubel;
  • Paxil 20 mg 30 fül - 725 rubel;
  • Rexetin 20 mg 30 fül - 781 rubel;
  • Velaksin 75 mg 28 fül - 880 rubel;
  • Stimuloton 50 mg 30 fül - 897 rubel;
  • Cipramil 20 mg 15 fül - 899 rubel;
  • Venlaksor 75 mg 30 tab - 901 dörzsölje.

Az igazság mindig az elméleten túl

Ahhoz, hogy megértsük a modern, még a legjobb antidepresszánsok lényegét, hogy megértsük, milyen előnyökkel és károkkal küzd, meg kell tanulnod az embereket, akiknek meg kellett venniük őket. Amint láthatod, semmi sem jó a felvételükben.

Az antidepresszánsokkal próbálta leküzdeni a depressziót. Feladtam, mert az eredmény lehangoló. Sok információt kerestem róluk, olvastam egy csomó webhelyet. Mindenütt vannak ellentmondásos információk, de bárhol is olvasnak, azt írják, hogy nincs benne semmi jó. Ő maga tapasztalt rázkódást, repedést, tágult tanulókat. Megijedtem, úgy döntöttem, hogy nem kell nekem.

Alina, 20

A feleség szülés után Paxil-t vett. Azt mondta, hogy egészségi állapota továbbra is rossz. Kilépett, de a szindróma megkezdődött - a könnyek ömlöttek, szünet volt, a keze eléri a tablettákat. Ezután az antidepresszánsok negatívan reagálnak. Nem próbáltam.

Lenya, 38

És az antidepresszánsok segítettek nekem, a Neurofulol gyógyszer segített nekem, recept nélkül kapható. Jól segített a depressziós epizódokban. Beállítja a központi idegrendszert a zökkenőmentes működéshez. Nagyszerűnek érezte magát. Most nem kell ilyen előkészületek, de azt javaslom, ha valamit recept nélkül vásárolnék. Ha az erősebb, akkor az orvoshoz.

Valerchik, látogató Neurodok

Három évvel ezelőtt kezdődött a depresszió, miközben a klinikákhoz ment, hogy orvosokat látjon, ami rosszabbodott. Nem volt étvágy, elveszett érdeklődés az élet iránt, nem volt alvás, a memória romlott. Meglátogatott egy pszichiátert, ösztönözte. A hatás 3 hónapos belépéskor érezhető volt, megállt a betegség gondolata. Körülbelül 10 hónapot látott. Segített nekem.

Karina, 27

Fontos megjegyezni, hogy az antidepresszánsok nem ártalmatlanok, és konzultálnia kell orvosával, mielőtt használná őket. Képes lesz kiválasztani a megfelelő gyógyszert és adagját.

Nagyon óvatosnak kell lennie, hogy figyelemmel kísérje a mentális egészségüket, és időben forduljon a szakosodott intézményekhez, hogy ne súlyosbítsa a helyzetet, és időben megszabaduljon a betegségtől.

Antidepresszánsok: Melyik a jobb? Alapok áttekintése

Az "antidepresszánsok" kifejezés önmagáért beszél. A depresszió leküzdésére szolgáló gyógyszerek csoportjára utal. Az antidepresszánsok hatóköre azonban sokkal szélesebb, mint a névből. A depresszió mellett képesek a depresszió, a szorongás és a félelem érzésére, az érzelmi feszültség enyhítésére, az alvás és az étvágy normalizálására. Néhányan segítségével még a dohányzással és az éjszakai enurézissel is küzdenek. És gyakran az antidepresszánsokat fájdalomcsillapítóként alkalmazzák a krónikus fájdalomra. Jelenleg jelentős számú antidepresszánsként besorolt ​​gyógyszer található, és azok listája folyamatosan növekszik. Ebből a cikkből megtudhatja a leggyakoribb és gyakran használt antidepresszánsokat.

Hogyan működnek az antidepresszánsok?

Az antidepresszánsok különböző mechanizmusok révén befolyásolják az agy neurotranszmitter rendszereit. A neurotranszmitterek olyan speciális anyagok, amelyeken keresztül az idegsejtek között különböző „információk” kerülnek továbbításra. A neurotranszmitterek tartalmától és arányától függően nemcsak az ember hangulata és érzelmi háttere, hanem az összes idegrendszeri aktivitás is függ.

A fő neurotranszmitterek, amelyek egyensúlyhiánya vagy hiánya depresszióval társul, szerotonin, norepinefrin, dopamin. Az antidepresszánsok a neurotranszmitterek számának és arányának normalizálódásához vezetnek, ezáltal megszüntetve a depresszió klinikai megnyilvánulásait. Így csak szabályozó hatásuk van, de nem helyettesítő, ezért nem okoznak megszokást (ellentétben a meglévő véleményvel).

Eddig nincs antidepresszáns, melynek hatása az első tablettából látható volt. A legtöbb gyógyszer elég hosszú időt vesz igénybe, hogy megmutassa képességeit. Ez gyakran a betegek általi abbahagyásának oka. Végtére is, azt akarom, hogy a kellemetlen tünetek megszűnjenek, mintha a mágia lenne. Sajnos egy ilyen „arany” antidepresszáns nem szintetizált. Az új gyógyszerek keresését nemcsak az antidepresszánsok szedésének hatásának felgyorsítása, hanem a nemkívánatos mellékhatások megszüntetésének és a használatukra adott ellenjavallatok számának csökkentése is okozza.

Antidepresszáns kiválasztás

Az antidepresszáns kiválasztása a gyógyszerkészítmények teljes mennyisége között meglehetősen bonyolult feladat. Fontos szempont, hogy mindenkinek emlékeznie kell arra, hogy egy antidepresszáns nem választható meg önállóan egy megállapított diagnózisban szenvedő páciens vagy egy olyan személy, aki „megfontolta” a depresszió tüneteit. Is, a gyógyszer nem nevezhető gyógyszerész (ami gyakran gyakorolják a gyógyszertárak). Ugyanez vonatkozik a gyógyszer megváltoztatására is.

Az antidepresszánsok nem ártalmatlan gyógyszerek. Számos mellékhatásuk van, és számos ellenjavallattal is rendelkezik. Ezenkívül a depresszió tünetei néha egy másik, súlyosabb betegség (például agydaganat) első jelei, és az antidepresszánsok kontrollálatlan használata ebben az esetben végzetes szerepet játszhat a beteg számára. Ezért az ilyen készítményeket csak a kezelőorvos határozza meg pontos diagnózis után.

Antidepresszáns osztályozás

A világ minden táján elfogadták az antidepresszánsok csoportok szerinti megosztását a kémiai szerkezetük szerint. Az orvosok számára egyidejűleg az ilyen határok a gyógyszerhatás mechanizmusát is jelentik.

Ebből a pozícióból számos gyógyszercsoport van.
Monoamin-oxidáz inhibitorok:

  • nem szelektív (nem szelektív) - Nialamid, Isocarboxazid (Marplan), Iproniazid. Napjainkig nem alkalmaznak antidepresszánsokat a mellékhatások nagy száma miatt;
  • szelektív (szelektív) - Moclobemide (Auroriks), Pyrindol (Pyrazidol), Befol. A közelmúltban az alapok alcsoportja nagyon korlátozott volt. Használatuk számos nehézséggel és kellemetlenséggel rendelkezik. Az alkalmazás összetettsége a gyógyszerek más csoportok gyógyszerekkel való összeegyeztethetetlenségével (például fájdalomcsillapítókkal és hideg gyógyszerekkel) kapcsolatos, valamint az étrend követésének szükségessége. A betegeknek el kell hagyniuk a sajt, hüvelyesek, a máj, a banán, a hering, a füstölt hús, a csokoládé, a savanyú káposzta és a számos más termék használatát, mivel az úgynevezett "sajt" szindróma kialakulásának lehetősége (magas vérnyomás, magas a szívizominfarktus vagy stroke kockázata). Ezért ezek a gyógyszerek már a múlté, ami a „kábítószerek” használatában egy „kényelmesebb” utat jelent.

Nem szelektív neurotranszmitter-újrafelvétel-gátlók (azaz olyan gyógyszerek, amelyek kivétel nélkül blokkolják az összes neurotranszmitter rögzítését neuronok nélkül):

  • triciklikus antidepresszánsok - amitriptilin, imipramin (imizin, melipramin), klomipramin (anafranil);
  • négy ciklusú antidepresszánsok (atípusos antidepresszánsok) - Maprotilin (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Szelektív neurotranszmitter újrafelvétel inhibitorok:

  • szerotonin - Fluoxetin (Prozac, Prodel), Fluvoxamin (Fevarin), Sertralin (Zoloft). Paroxetin (Paxil), Tsipraleks, Tsipramil (Tsitageksal);
  • szerotonin és norepinefrin - Milnacipran (Ixel), Venlafaxin (Velaksin), Duloxetin (Simbalta),
  • norepinefrin és dopamin - Bupropion (Zyban).

Más típusú hatásmechanizmusú antidepresszánsok: Tianeptin (Coaxil), Sidnofen.
A szelektív neurotranszmitter-visszavétel-gátlók alcsoportja jelenleg a leggyakrabban alkalmazott világszerte. Ennek oka a gyógyszerek viszonylag jó tolerálhatósága, néhány ellenjavallat és bőséges lehetőségek nemcsak a depresszióban.

Klinikai szempontból az antidepresszánsokat gyakran olyan gyógyszerekre osztják, amelyek túlnyomórészt nyugtató (nyugtató), aktiváló (stimuláló) és harmonizáló (kiegyensúlyozott) hatásúak. Ez utóbbi besorolás kényelmes a kezelőorvos és a beteg számára, mivel az antidepresszáns mellett a gyógyszerek fő hatásait is tükrözi. Bár a méltányosság szerint meg kell mondani, hogy nem mindig lehetséges egyértelműen megkülönböztetni a kábítószereket ezen elv alapján.

A szedatív gyógyszerek közé tartozik az amitriptilin, a mianserin, a fluvoxamin; kiegyensúlyozott hatással - Maprotilin, Tianeptin, Sertralin, Paroxetin, Milnacipran, Duloxetin; aktiváló hatással - Fluoxetin, Moclobemide, Imipramine, Befol. Kiderül, hogy még a kábítószerek ugyanazon alcsoportján belül, ugyanolyan szerkezettel és hatásmechanizmussal, jelentős különbségek vannak a további, úgynevezett terápiás hatásokban.

Az antidepresszánsok jellemzői

Először is, a legtöbb esetben az antidepresszánsok a dózis fokozatos növelését igénylik, hogy egyénileg hatékonyak legyenek, azaz minden esetben a gyógyszer dózisa eltérő lesz. Miután elérte a gyógyszer hatását egy ideig, folytassa a szedését, majd a kezdetektől fogva fokozatosan törölje. Ez az üzemmód lehetővé teszi a mellékhatások előfordulásának elkerülését és a betegség megismétlődését hirtelen törléssel.

Másodszor, azonnali akcióval rendelkező antidepresszánsok nem léteznek. 1-2 napon belül lehetetlen megszabadulni a depressziótól. Ezért az antidepresszánsokat hosszú ideig írják elő, és a hatás az 1-2 hetes (vagy akár későbbi) héten jelentkezik. Csak akkor, ha egy hónap elteltével a bevitel kezdetét követően nincsenek pozitív változások az egészségügyi állapotban, helyettesíti-e a kábítószert egy másikra.

Harmadszor, szinte minden antidepresszáns nem kívánatos a terhesség és a szoptatás ideje alatt. A fogadás nem kompatibilis az alkohol használatával.

Az antidepresszánsok alkalmazásának egy másik jellemzője a nyugtató vagy aktiváló hatás korábbi előfordulása, mint a közvetlen antidepresszáns. Néha ez a minőség a gyógyszer kiválasztásának alapja.

Gyakorlatilag minden antidepresszánsnak kellemetlen mellékhatása van szexuális diszfunkció formájában. Ez a szexuális vágy, az anorgasmia, az erekciós diszfunkció csökkenése lehet. Természetesen ez az antidepresszáns terápia komplikációja nem fordul elő minden betegnél, és bár ez a probléma nagyon kényes, nem szabad elhallgatni. Mindenesetre a szexuális zavar teljesen átmeneti.

Minden gyógyszercsoportnak van saját előnye és hátránya. Például a triciklikus antidepresszánsoknak jó és elég gyors antidepresszáns hatása van, meglehetősen olcsó (más csoportokhoz képest), de tachycardiát, vizeletretenciót és fokozott intraokuláris nyomást, a kognitív (mentális) funkciók csökkenését okozzák. Ezeknek a mellékhatásoknak köszönhetően nem használhatók prosztata adenoma, glaukóma és szívritmuszavarokkal küzdő emberek, amelyek az idős korban igen gyakoriak. De a szelektív neurotranszmitter-visszavétel-gátlók csoportja nem rendelkezik ilyen mellékhatásokkal, de ezek az antidepresszánsok az alkalmazás kezdetétől számított 2 vagy 3 hét elteltével kezdenek elvégezni fő céljukat, és árkategóriájuk nem olcsó. Emellett bizonyíték van arra, hogy súlyos depresszió esetén alacsonyabb klinikai hatékonyságuk van.

Összefoglalva a fentieket, kiderül, hogy az antidepresszáns kiválasztása a lehető legszemélyesebb legyen. Ahogyan egy adott gyógyszert felírunk, figyelembe kell venni a lehető legtöbb különböző tényezőt. És természetesen a „szomszéd” szabályának nem szabad működnie: ami segített egy személynek, hogy károsíthasson egy másik embert.

Nézzük meg közelebbről a leggyakrabban használt antidepresszánsokat.

amitriptilin

A gyógyszer a triciklikus antidepresszánsok csoportjából származik. Magas biológiai hozzáférhetősége van, és a csoport gyógyszerei között jól tolerálható. Tabletták és injekciós oldat formájában kapható (ami súlyos esetekben szükséges). Az étkezés után szájon át, naponta 25-50-75 mg. A dózist fokozatosan növelik a kívánt hatás eléréséig. Ha a depresszió jelei visszaszorulnak, az adagot napi 50-100 mg-ra kell csökkenteni, és hosszú ideig (több hónapig) kell bevenni.

A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a szájszárazság, a vizeletretenció, a tágult tanulók és a homályos látás, álmosság és szédülés, kézremegés, szívritmus zavarok, memória és gondolkodáscsökkenés.

A gyógyszer ellenjavallt az emelkedett intraokuláris nyomás, a prosztata adenoma, a szívvezetés súlyos megsértése.

A depresszió mellett neuropátiás fájdalmak (beleértve a migrént is), a gyermekek éjszakai enurezisa és a pszichogén étvágytalanságok esetében alkalmazható.

Mianserin (Lerivon)

Ez a gyógyszer jól tolerálható, mérsékelt nyugtató hatással. A depresszió mellett a fibromyalgia kezelésében is alkalmazható. A hatásos dózis naponta 30-120 mg. A napi adagot 2-3 adagra kell osztani.

Természetesen, ez a gyógyszer, mint a többiek is, mellékhatásai vannak. De nagyon kevés betegben alakulnak ki. A Lerivon szedésének leggyakoribb mellékhatásai közé tartozik a súlygyarapodás, a megnövekedett máj enzimek és enyhe duzzanat.

A gyógyszert 18 évig nem használják, májbetegséggel, allergiás intoleranciájával. Ha lehetséges, azt nem szabad diabetes mellitusban, prosztata adenomában, vesében, májban, szívelégtelenségben, szögzáró glaukóma kezelésben részesíteni.

Tianeptin (Coaxil)

A hatóanyagot nemcsak depresszió, hanem neurózis, menopauzális szindróma kezelésére is használják, az alkoholfogyasztás szindróma kezelésében. Használatának egyik kapcsolódó hatása az alvás normalizálása.

A Coaxil-t 12,5 mg-ban naponta háromszor kell bevenni étkezés előtt. Gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok (nem használhatók 15 éves korig, egyszerre monoamin-oxidáz gátlókkal, és ha túlérzékeny), ezért gyakran öregkorban írják elő.

A mellékhatások közé tartozik a szájszárazság, a szédülés, a hányinger és a pulzusszám növekedése.

Fluoxetin (Prozac)

Ez talán az utolsó generáció egyik legnépszerűbb gyógyszere. Előnyben részesítik mind az orvosok, mind a betegek. Az orvosok - a magas hatékonyság érdekében - a betegek számára - a könnyű használat és a jó tolerálhatóság érdekében. A fluoxetint egy hazai gyártó is gyártja, így az ilyen nevű gyógyszer is gazdaságos. A Prozac-ot az Egyesült Királyságban gyártják, ezért meglehetősen drága gyógyszer, különösen tekintettel a hosszú távú használat szükségességére.

Talán az egyetlen hátránya a viszonylag késleltetett antidepresszáns hatás. Általában az alkalmazás 2-3 hetében tartós javulás alakul ki. A gyógyszert 20-80 mg / nap dózisban szedik, és különböző alkalmazási módok lehetségesek (csak reggel vagy kétszer naponta). Idős emberek esetében a maximális napi adag nem haladhatja meg a 60 mg-ot. Az étkezés nem befolyásolja a gyógyszer felszívódását.

A gyógyszer biztonságosan alkalmazható szív- és érrendszeri és urológiai patológiájú emberekben.

Bár a fluoxetin mellékhatásai ritkák, még mindig rendelkezésre állnak. Ezek álmosság, fejfájás, étvágytalanság, hányinger, hányás, székrekedés, szájszárazság. A gyógyszer csak egyéni intolerancia esetén ellenjavallt.

Venlafaxine (Velaksin)

Új gyógyszerekre utal, csak a depressziós rendellenességek kezelésében lendületet ad. A naponta kétszer 37,5 mg-ban kerül bevételre (azaz nem szükséges az adag fokozatos kiválasztása). Ritka esetekben (súlyos depresszióval) szükség lehet a napi adag 150 mg-ra történő emelésére. De a dózis csökkentése a kezelés végén is fokozatosan, mint a legtöbb antidepresszáns alkalmazása esetén is. A venlafaxint étkezés közben kell bevenni.

A Venlafaxinnak érdekes tulajdonsága van: ezek dózisfüggő mellékhatások. Ez azt jelenti, hogy az egyik mellékhatás esetén szükség van egy ideig a gyógyszer dózisának csökkentésére. Hosszú használat esetén a mellékhatások gyakorisága és súlyossága (ha vannak) csökken, és nincs szükség a gyógyszer megváltoztatására. A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik az étvágytalanság, a fogyás, székrekedés, hányinger, hányás, fokozott vér koleszterinszintje, megnövekedett vérnyomás, bőrpír, szédülés.

A Venlafaxin alkalmazásának ellenjavallatai a következők: 18 éves kor, súlyos rendellenes máj- és vesefunkció, egyéni intolerancia, monoamin-oxidáz inhibitorok egyidejű alkalmazása.

Duloxetin (Simbalta)

Új gyógyszer is. Javasoljuk, hogy napi 60 mg-ot vegyen be étkezés nélkül. A maximális napi adag 120 mg. A duloxetin a fájdalom enyhítésére szolgál a fibromyalgia diabéteszes polyneuropathiájában, krónikus fájdalom szindrómájában.

Mellékhatások: gyakran okoz étvágytalanságot, álmatlanságot, fejfájást, szédülést, hányingert, szájszárazságot, székrekedést, fáradtságot, fokozott vizeletürítést, fokozott izzadságot.

A duloxetin kontraindikált vesefunkció és májelégtelenség, glaukóma, kontrollált hipertónia, 18 éves korig, fokozott érzékenységgel a gyógyszer összetevőivel szemben, és egyidejűleg monoamin-oxidáz inhibitorokkal.

Bupropion (Zyban)

Ez az antidepresszáns hatékony módja a nikotin-függőség elleni küzdelemnek. De mint pusztán antidepresszáns, ez elég jó. Előnye számos más gyógyszerrel szemben a mellékhatás hiánya a szexuális diszfunkció formájában. Ha ez a mellékhatás akkor jelentkezik, ha például szelektív szerotonin újrafelvételt gátló szereket alkalmaznak, a beteget át kell kapcsolni a Bupropionra. Vannak olyan tanulmányok, amelyek még a depresszió nélküli emberek szexuális életének minőségének javulását is megmutatták. Csak ezt a tényt kell helyesen értelmezni: a bupropion nem befolyásolja az egészséges személy szexuális életét, de csak akkor működik, ha ezen a területen bármilyen probléma merül fel (és ezért nem Viagra).

A bupropionot az elhízás kezelésében is alkalmazzák, neuropátiás fájdalommal.

A Bupropion szokásos kezelési rendje a következő: az első héten naponta egyszer 150 mg, étkezéstől függetlenül, majd naponta kétszer 150 mg több hétig.

A bupropion nem tartalmaz mellékhatásokat. Ezek lehetnek szédülés és bizonytalanság járás közben, a végtagok remegése, a szájszárazság és a hasi fájdalom, ideges széklet, bőr viszketés vagy kiütés, epilepsziás rohamok.

A gyógyszer ellenjavallt epilepsziában, Parkinson-kórban, Alzheimer-kórban, cukorbetegségben, krónikus máj- és vesebetegségekben, 18 évesen és 60 év után.

Nagyjából, nincs tökéletes antidepresszáns. Minden gyógyszernek saját előnyei és hátrányai vannak. Az antidepresszáns hatékonyságának egyik fő tényezője az egyéni érzékenység. És bár nem mindig lehetséges az első próbálkozáson a depresszió megütése a szívben, biztosan megtalálja a gyógyszert, amely a beteg számára megváltás lesz. A beteg kilép a depresszióból, csak türelmes legyen.

Az antidepresszánsok pirulák az örömért, vagy mi?

Az antidepresszánsok kérdése az egészséges emberek számára is releváns lehet. Leggyakrabban ezeket a gyógyszereket depresszióra és szubdepresszióra írják elő. A szubdepresszió depressziós állapot, rossz hangulat, amely több órától néhány hétig tart. A szubdepresszió nem klinikai rendellenesség, de mégis kényelmetlenséget okoz, és a gyógyszerrel is korrigálható.

Honnan származik a depresszió?

A depressziós állapot önmagában és segítség nélkül eljuthat, különösen, ha az élet bármely fájdalmas eseményére adott reakcióként jelenik meg. De gyakran a depresszió, a reménytelenség, a szomorúság, a gyengeség és a tehetetlenség erősen tapasztalt, és teljesen normális, hogy ebben az esetben segítséget kérjen.

Segíthet egy kompetens pszichológus vagy pszichoterapeuta, aki segít megtalálni a depresszió okait és a munka forrását. Ugyanakkor érdemes antidepresszánsokat is bevenni, amelyek segítenek a „felszínen” maradni, és produktívan megbirkózni a pszichológiai nehézségekkel.

A depresszió kifejezés a "deprimo" latin szóból származik, ami azt jelenti, hogy "elnyomja".

A depresszió kialakulásának egyik legfontosabb oka a stressz vagy a traumás esemény, vagy a pszichológiailag nehéz helyzetben lévő hosszú távú tartózkodás. Ez az állapot bármely személyt megelőzheti, nemtől és életkortól függetlenül.

A pszichiátriai gyakorlatban úgy véljük, hogy a depresszió kezdete három összetett tényezőn alapul. Ezek pszichológiai, biológiai és társadalmi okok, vagyis az emberi élet bármely területének eseményei depressziót okozhatnak.

És a tünetek lehetnek érzelmi és fizikai:

  • ingerlékenység és feszültség;
  • melankólia és kétségbeesés;
  • bűnösség és érdektelenség;
  • a gondolkodás gátlása és a koncentrálás nehézsége;
  • szorongás és szorongás;
  • félelem.

A következő tünetek fiziológiásak:

  • alvászavar;
  • étvágytalanság;
  • ízváltozás, szaglásérzés;
  • szexuális zavarok;
  • perisztaltikus rendellenesség;
  • fájdalom a mellkasban és a fejben;
  • gyors pulzus és fokozott izzadás.

Ha egy személynek több jele van, beszélhet a depresszió kialakulásáról.

Fontos! Az ilyen tünetek más betegségekre jellemzőek. Szigorúan nem ajánlott önállóan és ellenőrizetlenül diagnosztizálni az antidepresszánsokat vagy a nyugtatókat.

Legalább 15 típusú depressziós rendellenesség és fejlődésük három fázisa van. A diagnózis egy komplex folyamat, amely kérdőíveket és többszintű diagnosztikai kritériumokat alkalmaz. Az elemzést követően a pszichiáter eldönti, hogy gyógyszert ír-e fel, és ha igen, milyen gyógyszereket használjon.

Mik azok az antidepresszánsok

A szubdepresszió vagy a rossz hangulat korrigálható a fizikai aktivitással, a pszichológiai képzéssel vagy akár a légkör változásával. De a betegség súlyos mértéke csak integrált megközelítéssel kezelhető, beleértve a modern antidepresszánsokat is.

A farmakológiai szerek célja a tünetek csökkentése és az öngyilkossági tendenciák csökkentése. Kémiai szinten befolyásolják az idegrendszert.

Az emberi agy idegsejtekből áll, amelyek strukturális sejtjei az elektromos impulzus által izgatottak, az adatok feldolgozása és összegyűjtése jelekkel az élet során.

Az adatátvitelt neurotranszmitterek - speciális anyagok, amelyek mindegyike csak bizonyos elektrokémiai impulzusokat közvetít a neuronról a neuronra vagy más szövetekre. A tudósok nem ismerik pontosan a neurotranszmitterek teljes listáját, de jelenleg az orvostudomány 30 megbízható típusú ilyen anyagot ismer.

Legalább három közülük depresszióval - szerotonin, norepinefrin és dopamin - kapcsolódik. A koncentráció csökkenése depressziós állapothoz vezet. Az antidepresszánsok hatásmechanizmusa a mediátorok térfogatának kiigazítására és az intercelluláris anyag zavart kémiai összetételének helyreállítására irányul.

Az 1950-es évekig ilyen hatóanyagként erős opiátokat és amfetaminokat használtak. A kompozícióknak azonban komoly mellékhatásai voltak, amelyek megkérdőjelezték a tudósokat és kiszorítják a kábítószereket. Később megjegyezték, hogy az isoniazid és az iproniazid tuberkulózisellenes szerek is befolyásolják a betegek hangulatát.

Érdekes! A francia tudós, J. Delley, 1952-ben nemcsak a tuberkulózis kezelésében bizonyította az izoniazid pozitív hatását, hanem a depresszió megszabadulását is.

A 60-as évek elején már megjelentek egy új generáció stimuláló hatású antidepresszánsok, amelyeket a csökkentett mellékreakciók és a főbb tulajdonságok javítása jellemez.

Hogyan működnek az antidepresszánsok?

A depressziós állapot egyik fő forrása a szinapszisokban fellépő reakciók hiánya. Különösen negatív hatású a szerotonin és a dopamin. A hatásmechanizmus szerint az antidepresszánsok képesek blokkolni ezeknek az elemeknek a lebontását, vagy megakadályozni a fordított neuronális befogást.

Az oxidáción keresztül metabolikus folyamatokat végző legfontosabb enzim a függő amin-oxidáz. Az endogén és exogén neurotranszmittereket és hormonokat metabolizálja, így megtartja állandó koncentrációjukat és megakadályozza a toxikus elemek bejutását a szervezetbe.

Az oxidációs folyamatban részt vevő anyagokat szubsztrátoknak nevezik. Ezek a következő típusok:

  • dopamin;
  • szerotonin;
  • norepinefrin;
  • adrenalin;
  • hisztamin;
  • feniletilamin;
  • triptaminból.

Az antidepresszánsok növelik a szinapszisokban a mediátorok koncentrációját, ezáltal kiigazítják egyensúlyukat és fokozzák a cselekvést. A vizsgálatok kimutatták, hogy ezeknek a gyógyszereknek más hatása van. Különösen csökkentik a hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a mellékvese mirigyek aktivitását, ami a stressz alatt nyilvánul meg.

Néhány gyógyszer az inotróp glutamát receptorok antagonistáiként működik, ami csökkenti az alifás karbonsav aminosav toxikus hatásait.

Hivatkozás! Információ van a gyógyszereknek a fájdalmat szabályozó receptorokra gyakorolt ​​hatásáról, ami az érzéstelenítő tulajdonságokat jelzi.

Emellett csökkentik az emésztőrendszer szekrécióját és motilitását okozó tachykinin neuropeptidek koncentrációját. De a kábítószerek fő funkciója - a depresszió elleni küzdelem.

Ki ne vegyen be antidepresszánsokat

Az összes csoportra vonatkozó általános ellenjavallatok közé tartoznak a következő állapotok és betegségek:

  • ingerlékenység;
  • görcsök és görcsök;
  • ájulás és zavaros tudat;
  • a vesék és a máj dekompenzált elváltozásai;
  • alacsony vérnyomás;
  • keringési zavarok és véralvadás;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • 12 éves korig.

A terhesség ideje alatt számos gyógyszert el kell kerülni, de fennáll a vérnyomás, a terhes és szoptató nők számára biztonságos. Emellett nem ajánlott a triciklusokat és a MAOI-ket a következő esetekben bevenni:

  • szívbetegség;
  • arteriás hipertónia 3 fok;
  • glaukóma;
  • fekélyek a gyomorban;
  • húgycső atónia;
  • szoptatási időszak;
  • prosztata hipertrófia.

Az SSRI-k szedésének további ellenjavallatai a pszichotikus típusú depresszió (különösen kifejezett öngyilkossági tendenciákkal), alkohol és kémiai mérgezések.

besorolás

A pszichiátriai gyakorlatban szokás, hogy a gyógyszereket több csoportra osztjuk. Itt az antidepresszánsok legmegfelelőbb besorolása a használathoz.

Monoamin-oxidáz inhibitorok

Az ilyen szerek lehetnek szelektívek és szelektívek. A nem szelektív gyógyszerek alkotják az első generációs csoportot. Jellemzőjük, hogy szuszpendálják a dezamináló enzimek aktivitását, amelyek eltávolítják az aminocsoportokat a szerotonin, norepinefrin és dopamin molekuláiból. A kategória a következő gyógyszereket tartalmazza:

  1. Az iprazid egy atropinszerű, hipotenzív, szimpatolitikus hatású gyógyszer. Ezt a pszichiátriaban használják mérsékelt és enyhe depresszió kezelésére, körkörös pszichózissal. Vaszkuláris patológiák esetén is képes csökkenteni a fájdalmat, hogy pozitív hatást fejtsen ki az atherosclerosisban és az angina pectorisban. Kapható tabletta vagy drazsé formájában. A dózis 0,025-0,05 g naponta 304-szer. Az állapot javulásával az adag fokozatosan 0,01-0,025-re csökken. A kezelés 2 hónap.
  2. A nialamid az isonikotinsav származéka, a momnoaminoxidáz inhibitora, amely a depresszió során megszünteti a letargia, letargia, szorongás. A terápiás hatás a kezelés megkezdése után 1-2 héttel jelenik meg. A tanfolyam időtartama hosszú - 1 hónaptól hat hónapig. Segítséget nyújt az idegvégződésekhez kapcsolódó különböző fájdalomszindrómákban. Adagolás - 50-75 mg naponta, két adagra osztva, 50-200 mg / nap mennyiségben hatékony az alkoholizmus kezelésében.
  3. A tranylcypromine az antidepresszánsok csoportjából származó gyógyszer, amely nem szelektív hatást gyakorol a MAO-ra. Növeli a neurotranszmitterek koncentrációját, de előidézheti a hypertoniás válság kialakulását, ezért az artériás hipertóniával rendelkező betegeket óvatosan kell előírni. Adagolás - kezdetben 5-10 mg / nap, 2-3 naponta, a mennyiség 5-10 mg-tal a maximális - 40-60 mg-ra emelkedik 24 órán belül. Ha terápiás hatást érünk el, az adagot ugyanúgy csökkentjük.

A pszichotróp gyógyszerek ebbe a besorolásába tartozó gyógyszereket nem köhögés, fájdalomcsillapítók és anti-hipoglikémiás vegyületek nem kombinálják, amelyek a máj fermentáció inaktiválásához kapcsolódnak.

Fontos! A recepció során speciális diétát kell követnie - kivéve a tiramidot és a tyrazint tartalmazó sajtokat (sajtok, füstölt húsok). Erre azért van szükség, hogy megakadályozzák a miokardiális infarktus és a magas vérnyomás-válság kockázatát.

A nem szelektív inhibitorok nagyon mérgezőek, emésztő-, ideg- és érrendszeri mellékhatásokat okoznak. Negatív (túlnyomó) hatást gyakorolhat a szexuális és reproduktív funkciókra, mániás epizódokat képezhet bizonyos hajlamú betegeknél.

A MAO inhibitorok második csoportja szelektív, sokkal jobban tolerálható, nem igényel különleges diétát. Az antidepresszánsok mellékhatásai csökkennek, valamint a gyógyszerkölcsönhatások kockázata. De tevékenységük némileg gyengébb. A következő gyógyszerek a kategóriába tartoznak:

  1. Moclobemid, amelyet különböző etiológiák elnyomott állapotára írnak elő. Az átlagos napi dózis 300 és 600 mg között van.
  2. A Bethol egy erős fordított hatású szer, amely növeli a monoaminok koncentrációját. Reaktív és neurotikus állapotok, mániás és depressziós szindróma, skizofrénia, alkoholizmus kezelésére alkalmas. A készítményt többféle formában állítjuk elő, mind orálisan (30-150 mg / nap), mind parenterálisan (400 mg / nap) vagy infúzió formájában alkalmazható. Annak érdekében, hogy ne okozzon álmatlanságot, napközben használják.
  3. A szerkezet szerkezetileg hasonló az efedrinhez, de a hatásmechanizmusban különbözik. A monoaminok és a parkinson-szindrómák mennyiségének növelésére kerül sor. Az eszköz sajátossága az, hogy növelheti a balkezesek hatását, ami nem jellemző a csoport többi gyógyszerére.

Annak ellenére, hogy a mellékhatások csökkentek, allergiás reakciók és emésztési zavarok léphetnek fel. Bizonyos esetekben a betegek tachycardia és az ujjak reszketése után panaszkodtak.

Fontos! A közelmúltban a farmakológia a testre enyhébb hatású gyógyszereket kínál. De a pszichiáterek nem hagyják abba a MAOI-k használatát.

SSRI-k

Ezt a gyógyszercsoportot szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlóknak vagy SSRI-knek nevezik, csak a múlt század második felében kezdték használni, és gyorsan népszerűvé váltak.

A fő jellemzője, hogy képesek késleltetni a monoamin replikációit (fordított fogása), biztosítva annak optimális koncentrációját. Az alapok könnyen átvihetők, csökkentik az antikolinerg mellékhatást, enyhítik a szorongást, az idegrendszeri zavarokat, a fóbiákat és a különböző etiológiák pánikját.

A vizsgálatok során a gyógyszerek másodlagos farmakológiai tulajdonságait is megfigyelték. Különösen a norepinefrin és a dopamin replikációját gátolják, nem kisebb mértékben, és a csoport minden tagja egyedi tulajdonságokkal rendelkezik. A lista a következő gyógyszereket tartalmazza:

  1. A fluoxetin javítja a hangulatot, enyhíti a reménytelenség és a félelem érzéseit, a bosszúság és a szenvedés érzéseit. Nem befolyásolja hátrányosan a szívét, meglehetősen magas a biológiai hozzáférhetősége - körülbelül 60%. Gyors antidepresszáns hatása van stimuláló hatással. A dózis 20 mg / nap egyszerre, ha szükséges, növelje az adagot, de legfeljebb 80 mg / nap.
  2. A paroxetin egy szorongás elleni gyógyszer, amely noradrenolin receptor agonizmust mutat. A kezelés idején gyorsan javul az alvás időtartama és minősége, csökken a fób rendellenességek és a depressziós rendellenességek megnyilvánulása. A gyógyszert az egész csoport legbiztonságosabbnak tekintik. Az optimális terápiás adag - 20 mg / 24 óra, ajánlatos reggelit inni.
  3. A citalopram olyan vegyület, amely nem ad nyugtató csökkenést az ingerlékenységben és az izgalomban, és enyhe képessége van a hisztamin, adrenerg és kolinerg receptorok kötődéséhez. A szerotonin rögzítésének folyamata közvetlenül az agyban folytatódik. A gyógyszer nem befolyásolja a máj és a vesék, nem okoz testtömeg-növekedést. Az átlagos napi adag 20-60 mg / 24 óra. A szív munkájának súlyos megsértése esetén a számot felére csökkentik.

Még a maximálisan csökkentett mellékhatások dyseptikus rendellenességeket és allergiás megnyilvánulásokat is okozhatnak az SSRI-k esetén. A terhesség utolsó trimeszterében kimutatható a magzat fejlődésének megsértése. A szexuális és reproduktív funkciók megsértésének esetei voltak.

Fontos! A mellékhatások minden beteg esetében eltérőek. Ez az általános állapottól, társbetegségektől, az alapbetegség súlyosságától függ.

Tercier Formula Antidepresszánsok

E gyógyszercsoport hatásmechanizmusa hasonló a szelektív szerotonin inhibitorok aktivitásához. A különbség abban rejlik, hogy a norepinefrin újratelepítését is akadályozzák, ezáltal növelve a neurotranszmitter koncentrációját. Korábban ezek a gyógyszerek különösen súlyos rendellenességekre vonatkoznak: öngyilkossági és pszichotikus megnyilvánulások. Az új generáció képviselőinek megjelenésével azonban ez az igény eltűnt.

A különböző etiológiák depresszióinak kezelésére szolgáló triciklikus antidepresszánsok egy csoportja segíti az alvászavarokat. Emellett a fájdalomcsillapító hatás ebbe a kategóriába tartozik, ami erős fájdalomcsillapító hatást jelent.

A triciklusos antidepresszánsok általában alacsony költséggel rendelkeznek, széles körben elérhetők a gyógyszertárláncban. A hátrányok a következő tényezők:

  • teratogenitásra
  • súlyos következmények a túladagolásban;
  • számos mellékhatás;
  • keresztrezisztencia jelenléte.
  • az ellenjavallatok széles listája.

Az eszközök a kémiai képletnek köszönhetően megkapják a nevet, beleértve a három ciklusot.

Hatásuk a biológiai folyamatokban való részvételen és az agyban fellépő gátlás és gerjesztésért felelős anyagok metabolizmusán alapul.

A csoporton belül szokás megkülönböztetni két alosztályt:

  1. Triciklusos tercier aminok. Jelentősebb stimuláló aktivitással és kevésbé szorongásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek. Csak egy neurotranszmitter átfestését végzik.
  2. Másodlagos triciklusos aminok. Megnövekedett szedációjuk van, de több mellékhatást is biztosítanak, és mind a szerotonin, mind a norepinefrin felvételét biztosítják. Van is egy atípusos alosztály, amely hasonló képlettel rendelkezik, de az antidepresszáns hatásuk nem a fő.

Számos fő és leggyakrabban használt gyógyszer van az általános kategóriában:

  1. Amitriptilin, amely kifejezett antikolinerg és antihisztamin tulajdonságokkal rendelkezik. Bizonyos dózisokban is képes stimulálni és biztosítani a psnehongesikus hatást. Ez megszünteti a szorongást, a belső stresszt, a félelem érzetét. Fóbiák, gyermekkori enurézis, anorexia és neurózis kezelésére alkalmazzák. Gyakran a migrén megelőzésére használják. Kezdje naponta 50-75 mg-os adagolását, fokozatosan növelve az adagot naponta 300 mg-ra. A törlést szintén fokozni kell.
  2. Az imipramin, amely az egyik első triciklikus antidepresszáns. Magas hatékonysága miatt hosszú ideig használják, annak ellenére, hogy egy új generációs eszközöket fejlesztettek ki. Terápiás értéke különösen nagy az ismétlődő depressziók kezelésében. A kompozíció segít a hangulat javításában, a letargia csökkentésében. A kezdeti dózisok 75-100 mg, napi 25 mg-os adaggal, az adagot naponta 250 mg-ra emelik. A kezelés időtartama 6 hét, majd az adag csökkent.

A statisztikák szerint a 10 beteg közül 7-nek sikerült a triciklusok után stabil nyugodt állapotba térni. A fennmaradó 3 javulás azonban nem érezte, hogy hosszú távú terápiával járna. Sok ember számára a hosszú távú kezelés nem megfelelő a gyógyszerekkel szembeni gyenge tolerancia miatt.

Fontos! Ezek a gyógyszerek nem tartoznak a nyugtatókhoz, így a véleményt, hogy addiktívak lehetnek, tévesnek kell tekinteni.

Ha ebben a csoportban kábítószereket használ, fontos az adagolás és az adagolás gyakorisága. Egyes esetekben a terápia megszakítása tele van megvonási szindrómával, ami mellékhatásokat eredményez:

  • perisztaltika: székrekedés;
  • homályos látás;
  • tachycardia;
  • nyelési nehézség;
  • a nyelőcső szűkítése;
  • zavartság;
  • kardiotoxikus hatás;
  • allergia.

A negatív reakciók előfordulása korlátozza a készítmények alkalmazását, különösen a járóbeteg-gyakorlatban. A triciklusok azonban jelenleg hatásosak depressziós állapotok kezelésére.

Az antidepresszánsok minden típusát az expozíció elvének vagy az általuk befolyásolt neurotranszmitterek típusának megfelelően osztják meg. Minden személy számára kiválaszthatja a legmegfelelőbb opciót, amely megfelel az ő állapotának. De a találkozó csak pszichiáter lehet. Minden drognak van előnye és hátránya, a kontraindikációk és mellékhatások listája, de egyesülnek egy szabály - nem lehet hirtelen lemondani a terápiás kezelésről, és szigorúan tilos öngyógyítás.

Tudjon Meg Többet A Skizofrénia