Sok olyan gyógyszercsoport van, amely a szorongás és a depresszió kezelésében a pszichotróp korrekcióra irányul.

Mindegyiküknek van egy közös hatásmechanizmusa, amelynek lényege, hogy a betegség kialakulásától függően szabályozza az egyes neurotranszmitterek központi idegrendszerének állapotára gyakorolt ​​hatását. A vizsgálatok szerint a szinoptikus transzmisszió központi szerotoninhiánya különleges hatással van a depresszió patogenezisére, azáltal, hogy szabályozza, hogy mely mentális aktivitás szabályozható.

A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) a harmadik generációs antidepresszánsok, amelyeket a betegek viszonylag könnyen tolerálnak. Depresszív és szorongásos zavarok kezelésére használatos mono- és poli-terápiában.

Ez a gyógyszercsoport a központi szerotonerg folyamatok hosszú távú aktivitásának megőrzésével működik, megakadályozva, hogy az agy megragadja a szerotonint az agyszövetekben, aminek eredményeként a mediátor felhalmozódik a receptor területen, és hosszabb ideig befolyásolja őket.

Az SSRI-k fő előnye az antidepresszánsok más csoportjaival szemben az egyetlen biogén aminok szelektív gátlása, ami megakadályozza a nemkívánatos mellékhatások hatását a szervezetre. Ez pozitív hatással van ennek a gyógyszercsoportnak a szervezetben való tolerálhatóságára, melynek köszönhetően évente növekszik a betegek és a szakemberek körében szerzett népszerűségük.

Hatásmechanizmus és farmakológiai tulajdonságok

Amikor a szerotonin felszabadul az ébrenlétért felelős retikuláris képződmények területén lévő idegvégződések rostjairól, valamint az érzelmi állapot szabályozásáért felelős limbikus rendszerről, egy szinoptikus résnek nevezett térbe kerül, ahol a speciális szerotonin receptorokhoz csatlakozik.

Ezen interakció során a neurotranszmitter stimulálja ezen struktúrák sejtmembránjait, ezáltal növelve aktivitását. Ennek eredményeképpen ez az anyag speciális enzimek hatására bomlik, utána az elemeket a struktúrák, amelyeken a kezdeti kibocsátás történt, visszanyerik.

Az újrafelvételt gátló szerek befolyásolják a szerotonin enzimatikus lebomlását, megakadályozzák annak pusztulását, hozzájárulva az ezt követő stimuláló hatások felhalmozódásához és meghosszabbításához.

A neurotranszmitter fokozott aktivitása következtében a depressziós, szorongó, szorongás-depressziós és fób rendellenességek kóros folyamatai megszűnnek, az érzelmi viselkedés hiánya és a mentális állapotok szabályozása kompenzálódik.

Alkalmazási kör

Az antidepresszánsok ezen csoportjának fő célja a depresszió különböző típusainak elnyomása az agyi struktúrák stimuláló hatásának biztosításával.

Az SSRI-ket az alábbi esetekben is alkalmazzák:

  • pszichasztén állapotok, amelyek szorongásos személyiségzavarok;
  • pszichopátia és neurózis, hiszterikus viselkedésben és mentális és fizikai teljesítmény csökkenésében;
  • a pszichoszomatikus szempontokhoz kapcsolódó krónikus fájdalom szindrómák;
  • pánikbetegség;
  • rögeszmés-kényszeres rendellenességek, amelyek epizódos obszesszív gondolatokkal, ötletekkel, akciókkal, mozgásokkal kapcsolatosak;
  • táplálkozási rendellenességek - anorexia nervosa, bulimia és pszichogén overeating;
  • társadalmi magatartásbeli magatartással kapcsolatos társadalmi fóbi tapasztalatok;
  • poszt-traumás stressz zavar;
  • a személytelenítés és a derealizáció rendellenességei, amelyek az önbecslés megsértésével és a magatartás és a környező valóság elfogadásának irányíthatatlanságával kapcsolatosak;
  • a premenstruációs tapasztalatok szindróma a pszicho-érzelmi instabilitás következtében.

Továbbá, ez a gyógyszercsoport hatékony az alkoholizmus és az absztinencia szindróma kezelésében.

Korlátozások és ellenjavallatok

Az SSRI-k elleni antidepresszánsok használata tilos pszichostimuláló gyógyszerek jelenlétében a vérben, alkoholos vagy kábítószeres mérgezés állapotában.

A szerotonerg hatású gyógyszerek kombinációja ellenjavallt. A szerotonin újrafelvétel-gátlók alkalmazása szintén összeegyeztethetetlen az epilepsziával.

A dekompenzáció stádiumában a máj- és veseelégtelenség, valamint a szív- és érrendszeri betegségek a szelektív inhibitorok használatának ellenjavallata.

Az ischaemiás elváltozások vagy rosszindulatú daganatok képződményeinek jelenléte a közbenső régióban.

A nem szelektív monoamin-oxidáz-gátlókkal végzett kezelés végét követő két héttel az SSRI-k alkalmazása nem gyakorolható.

Tilos a gyógyszerek szedése glaukóma jelenlétében az aktív fázisban. A cukorbetegség szintén ellenjavallata az SSRI-k alkalmazásának.

A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók nem kompatibilisek az antikolinészteráz-gyógyszerek, a szimpatolitikus szerek, a heparin, a közvetett antikoagulánsok, a kábító fájdalomcsillapítók, a szalicilátok, a kolinomimetikumok és a fenil-butazon.

Mellékhatások

A következő mellékreakciók szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók alkalmazásakor fordulhatnak elő (bár sokkal ritkábban, mint például triciklikus antidepresszánsok alkalmazása esetén):

  1. Hányinger, hányás, torlódások a belekben és ennek következtében székrekedés.
  2. A szorongás előfordulhat, mánia, szorongás, alvászavar vagy álmatlanság, vagy a fokozott álmosság visszafordulhat.
  3. Lehetséges fokozott idegrendszeri izgalom, migrénszerű fejfájás kialakulása, látásélesség csökkenése, bőrkiütés megjelenése, a betegség fázisának megváltoztatása a bipoláris személyiségzavarban a depresszív és a mániás átmenet között.
  4. Megfigyelhető a remegés, a libidó csökkenése, az extrapiramidális rendellenességek kialakulása akathisia formájában, parkinsonizmus vagy akut dystonia. Növekszik a prolaktin termelés.
  5. Hosszú élettartammal lehetséges az érzelmi tompulással járó motiváció elvesztésének jelensége, amelyet SSRI-indukált apatikus szindrómának is neveznek.
  6. A bradycardia kialakulhat, a vérben csökken a nátrium, ami ödémához vezet.
  7. Ha a terhesség alatt gyógyszert szed, a magzatra gyakorolt ​​teratogén hatások, valamint a késői terhességben bekövetkezett fejlődési rendellenességek miatt spontán abortusz is lehetséges.
  8. Ritkán a szerotonin szindróma megfelelő mentális, autonóm és neuromuszkuláris rendellenességekkel lehetséges.

Tájékoztatás

A közelmúltbeli vizsgálatok szerint a serdülőkorban az endogén depressziók kezelése hatékony és biztonságos, ha az SSRI-csoport antidepresszánsait terápiásan alkalmazzák, mivel ilyen mellékhatások hiányoznak, mint a triciklusos gyógyszerek alkalmazása során.

A kiszámítható terápiás hatás lehetővé teszi számunkra a betegek megfelelő kezelésének biztosítását, annak ellenére, hogy az idős depressziók atipikus tünetei a serdülőkor neurobiológiai változásaihoz kapcsolódnak.

Az SSRI-k már a kezelés kezdeti szakaszaiban megakadályozzák az állapot súlyosbodását, és csökkentik az öngyilkos viselkedés jelentőségét, ami jellemző a fiatalok depressziójában szenvedő emberekre.

A szerotonin újrafelvétel-gátlói szintén bizonyultak hatékonynak a szülés utáni depresszió kezelésében, pozitív hatást gyakorolnak a menopauza szindrómában szorongás és depresszió formájában, ami lehetővé teszi antidepresszánsok használatát a hormonterápia helyett.

Az SSRI csoport 10 legnépszerűbb terméke

Tíz szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló, amelyek megérdemelten népszerűek a betegek és az orvosok körében:

  1. Fluoxetin. A negatív visszacsatolás elvére gyakorolt ​​szerotonerg hatás növekedésével együtt szinte nincs hatása a norepinefrin és a dopamin felhalmozódására. Enyhén hatással van a kolinerg és hisztomin H1 receptorokra. Alkalmazáskor jól felszívódik, a beadás pillanatától számított maximális dózis a vérben 6-8 óra elteltével észlelhető. Álmosságot, étvágytalanságot, csökkent libidót, hányingert és hányást okozhat.
  2. Fluvoxamin. Anxiolitikus hatású antidepresszáns. A gyenge anticholinerg hatás is jellemzi. A gyógyszer biohasznosulása 50%. A gyógyszer bevétele után már négy órával a maximális terápiás dózis a vérben észlelhető. A májban metabolizálódik a hatóanyag, a norfluoxetin későbbi kialakulásával. Maniás állapotok, xerostomia, tachycardia, ízületi fájdalom lehetséges.
  3. A szertralin. Súlyos depressziós körülmények között alkalmazzák, és a csoport legkiegyensúlyozottabb gyógyszerének tekintik. A hatás kezdete 2-4 héttel a terápia kezdete után észlelhető. Ha kapsz, megfigyelhető a hyperkinesis, az ödéma, valamint a bronchospasm jelensége.
  4. A paroxetin. Az anxiolitikus és nyugtató hatások dominálnak. Az emésztőrendszeren keresztül teljesen felszívódik, a hatóanyag maximális dózisát 5 óra elteltével határozzuk meg. A pánik- és rögeszmés-kényszeres állapotokban a fő felhasználást találták. Nem kompatibilis a MAO inhibitorokkal. Közvetett koagulánsokkal történő bevétel esetén fokozódik a vérzés.
  5. Citalopram. A szerotonin blokkolja az adrenerg receptorokat, a hisztomint és az m-kolinerg receptorokat. A beadás után 2 órán belül a maximális koncentrációt meg lehet jegyezni. Lehetséges tremor, migrén, húgyúti rendellenességek és ortosztatikus hipotenzió.
  6. Trazodon. Az anxiolitikus, nyugtató és timoneleptichesky hatásokat egyesíti. Egy órával az adagolás után a maximális vérszintet észleljük. A szorongás és a neurotikus endogén depressziók elnyomására használják.
  7. Az escitalopram. Ezt az enyhe és közepes súlyosságú magatartás patológiájában használják. A gyógyszer egyik jellemzője a májsejtekre gyakorolt ​​hatás hiánya, amely lehetővé teszi az Escitalopram kombinálását más gyógyszerekkel. Lehetséges thrombocytopenia, anafilaxiás sokk, csökkent vazopresszin termelés.
  8. Nefazodon. Alvászavarok, szorongás és változó súlyosságú depresszió esetén használatos. Nincs gátló hatása a szexuális funkcióra. Túlzott izzadást, szájszárazságot, álmosságot okozhat.
  9. Paxil. Nincs nyugtató hatása. Mérsékelten súlyos depresszióhoz használják. A lehetséges sinusitis, az arc duzzanata, a depressziós állapotok súlyosbodása, a magfolyadék minőségének változása, az agresszió.
  10. Serenata. Az antidepresszáns hatások biztosításával nem sérti a pszichomotoros funkciókat. A depressziós epizódok megelőzésére használják. A mellkasi fájdalmat, a fülzúgást, a fejfájást, a diszpepsziát és a légszomjat okozhatja.

A gyógyszerek teljes listája 2017-ben elérhető

Az SSRI-k teljes listája, amely a csoport összes hatóanyagából áll, valamint ezeken alapuló készítmények (kereskedelmi nevek).

A népszerű SSRI-k strukturális képletei (kattintható)

Fluoxetin alapú gyógyszerek;

Ez a gyógyszercsoport stimuláló és timoanaleptikus hatású. Használt gyógyszerek különböző típusú depresszióhoz.

Fluvoxamin alapú készítmények:

A gyógyszerek specifikusan gátolják a szerotonin újrafelvételét és anxiolitikus hatásúak. Obszesszív-kompulzív zavarok megelőzésére és kezelésére használják. Ezek hatással vannak az adrenerg, hisztomin és dopamin receptorokra is.

Paroxetin alapú gyógyszerek:

A csoport anxiolitikus és nyugtató hatású. A hatóanyagnak van egy biciklusos szerkezete, amely megkülönbözteti azt a többi drogtól.

A hosszú távú farmakokinetikai tulajdonságok nem változnak. A fő indikációk kiterjednek az endogén, neurotikus és reaktív depressziókra.

Sertralin alapú termékek:

  • Aleval;
  • Asentra;
  • Zoloft;
  • Serlift;
  • Serenata;
  • Stimuloton;
  • Thorin.

Ezt a kábítószer-alcsoportot obszesszív-kompulzív rendellenességek kezelésére használják. Nem rendelkezik nyugtató hatással, és nem befolyásolja más szerotonerg hatású receptorokat. A depressziós állapotok visszaesésének megelőzésére használják.

Tsitalopram alapú termékek:

A csoport minimális hatást gyakorol a dopaminra és az adrenerg receptorokra gyakorolt ​​hatásokra. A fő terápiás hatás célja az érzelmi viselkedés korrekciója, a félelem és a dysphoria érzéseinek kiegyenlítése. Más antidepresszáns csoportok terápiás hatása fokozható a citalopram-származékokkal való kölcsönhatás során.

Estsitalopram alapú gyógyszerek:

A gyógyszereket pánikfeltételekhez használják. A maximális terápiás hatás az SSRI-gyógyszerek e csoportjának bevétele után 3 hónappal alakul ki. A gyógyszerek gyakorlatilag nem hatnak más típusú receptorokkal. A metabolitok többsége a vesékből választódik ki, ami ezeknek a származékoknak a jellemzője.

Általános kezelési rend

A szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok csoportjából származó készítményeket naponta egyszer alkalmaztuk. Ez lehet egy másik időszak, de a leggyakrabban az étkezés előtt reggel érkezik.

A gyógyszer hatása 3-6 hetes folyamatos kezelés után következik be. A szervezet terápiára adott válaszának eredménye a depressziós állapotok tüneteinek visszaszorulása, amelynek teljes elnyomása után a terápiás kurzust 4-5 hónapig folytatjuk.

Azt is érdemes figyelembe venni, hogy a szervezet egyéni intoleranciájának vagy ellenállásának jelenlétében, amely 6–8 hónapon belül pozitív eredmény hiányában nyilvánul meg, az antidepresszánsok csoportját egy másik helyettesíti. A gyógyszer dózisa egyszerre az anyag származékától függ, rendszerint 20-100 mg / nap.

Ismét a figyelmeztetésekről!

Az antidepresszánsok alkalmazása vese- és májelégtelenség esetén ellenjavallt, mivel a gyógyszerből származó metabolitok megszűnnek a szervezetből, aminek következtében mérgező mérgezéssé válik.

Szükséges gondosan alkalmazni a szerotonin újrafelvételt gátló szereket olyan emberekre, akiknek munkája nagy koncentrációt és figyelmet igényel.

A tremor okozta betegségekben, például a Parkinson-kórban az antidepresszánsok erősíthetik a negatív klinikát, amely negatívan reagálhat a beteg állapotára.

Elfogadva azt a tényt, hogy az inhibitorok teratogén hatást fejtenek ki, nem ajánlott a terhesség és szoptatás ideje alatt.

Emellett mindig emlékeznie kell az elvonási szindrómára, amely a kezelés éles megszűnésével kialakuló negatív tünetek komplexuma.

Ezek a jelenségek a gyógyszer hirtelen abbahagyása esetén jelentkezhetnek. Az ilyen helyzetek megelőzése érdekében a gyógyszerek adagolását egy hónap alatt fokozatosan csökkenteni kell.

A szelektív szerotonin inhibitorok széles körben elterjedtek, mivel sok más antidepresszáns csoport alkalmazásával kapcsolatos mellékhatás hiányzik.

Az SSRI gyógyszereket a depressziós rendellenességek különböző súlyosságára írják elő, gyakorlatilag nincsenek korlátozások a pszichiátriai gyakorlat területén.

Ezeknek a gyógyszereknek azonban saját hátrányai vannak, amelyek az összes tulajdonságuk hiányos ismeretében és az SSRI-kre jellemző bizonyos mellékhatások jelenlétében nyilvánulnak meg.

SSRI gyógyszerek - hogyan működnek, tulajdonságaik, eszközök listája

Az SSRI-csoport gyógyszereit depressziós állapotok kezelésére használják. A farmakológiai csoportot a hatóanyagok széles listája és egy még nagyobb kereskedelmi nevek listája képviseli, mivel az SSRI-csoport ugyanaz az anyaga a gyógyszeripari cégtől függően különböző kereskedelmi nevekkel állítható elő. A gyógyszerek tulajdonságai, mellékhatásai és a használatuk ellenjavallatai azonosak a csoport minden tagja számára.

Az SSRI-k szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók, harmadik generációs antidepresszánsok, amelyeket depressziós állapotok és szorongásos rendellenességek kezelésére használnak. Ezek a gyógyszerek viszonylag könnyen tolerálhatók, ellentétben a triciklikus antidepresszánsokkal, amelyek antikolinerg mellékhatásokat okozhatnak:

  • székrekedés;
  • homályos látás;
  • anorgasmia;
  • a húgyhólyag atóniája;
  • fokozott intraokuláris nyomás;
  • kötőhártya-gyulladás;
  • tachycardia;
  • fokozott izzadás;
  • szédülés.

Az SSRI-vel kezelt betegeknél a hypotonia és a szívre gyakorolt ​​toxikus hatás kockázata lényegesen alacsonyabb, mint a TCA-ké. Az SSRI-k első osztályú gyógyszerként vannak besorolva, és a világ számos országában használatosak. Gyakran előfordul, hogy az ilyen gyógyszereket olyan betegeknek írják elő, akik ellenjavallt a triciklikus antidepresszánsok kezelésére.

A következő gyógyszerek a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók csoportjába tartoznak:

Hatóanyag

Kereskedelmi név

Prodep, Fluxen, Fluoxetine, Prozac, Fluval, Fluksonil, Flunisan, Depreks

Adepress, Cloxet, Xet, Paroxin, Paxil, Rexetin, Luxôtil

Ascentra, Depralin, Zaloks, Zoloft, Serlift, Sertraloft, Solotik, Emoton, Stimuloton, Advain, Debitum-Sanovel, A-Depresin

Deprivox, Fevarin, Fluvoxamine Sandoz

Tsitol, Auropram, Tsitalostad, Oropram, Tsipramil, Tsitalam, Tsiteheksal, Pram

Anxiosan, Depresan, Lenuxin, Elycea, Escites, Cytoles, Tsipralex, Precipra, Pandep, Medopram, Essobel, Epracade, Tsipram

Az SSRI-csoport összes drogja kapható, mivel azok a B. listához kapcsolódnak.

A súlyos depressziós rendellenességeknél ajánlott az SSRI-k alkalmazása. Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek a következőkre is hatásosak:

  • szorongó neurózis;
  • pánikbetegség;
  • szociális fóbia;
  • rögeszmés kényszeres betegség;
  • krónikus fájdalom szindróma;
  • alkohol kivonása;
  • poszt-traumás stressz zavar;
  • deperszonalizáció;
  • bulimia.

Az eszközök megválasztását csak szakképzett szakember végezheti. Az SSRI-kkel való öngyógyítás számos mellékhatással és egészségromlással van tele.

A depresszió kezelésének sikere az SSRI csoport gyógyszerekkel nagyban függ attól, hogy milyen súlyos és hosszantartó a beteg depressziója. Az Egyesült Államokban az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal által végzett számos tanulmányban megállapítást nyert, hogy a súlyos depressziós formákban szenvedő betegek egészségi állapota jelentősen javulnak, mint a közepes és enyhe depresszióban szenvedő betegek.

Az orosz kutatók egy kicsit másképp értékelik az SSRI-k hatékonyságát a depresszió elleni küzdelemben. Enyhe és mérsékelt depresszió kezelésében az SSRI-k összehasonlíthatók a TCA-kkal. Így az SSRI-k alkalmazása fontos a neurotikus tünetek, a szorongás és a fóbiák szempontjából.

Ebben a csoportban a gyógyszerek viszonylag lassan hatnak: az első terápiás hatás a kezelés első hónapjának végére látható. Egyes képviselők, mint például a paroxetin és a citalopram, a terápia második hetében mutatják be hatásukat.

Az SSRI-k előnye a triciklikus antidepresszánsok felett az, hogy azonnal terápiás dózisban írhatók fel anélkül, hogy fokozatosan növelnék.

A gyermekkori depresszió kezelésében csak a fluoxetint használják a teljes csoportból. Az SSRI-k hatásosak a depressziók kezelésében, amelyek nem voltak alkalmasak TCA-k kezelésére. Ebben az esetben a javulás az idő több mint felét figyelhető meg.

A gyógyszerek hatásmechanizmusa ebben a csoportban a neuronok által a szerotonin újrafelvételének blokkolásán alapul, mivel a depresszió hiánya miatt. Ezért az SSRI antidepresszánsok hatékonyak lehetnek bármilyen eredetű depressziós állapotok kezelésében.

Más szerek, például a triciklusos vagy a monoamin-oxidáz-gátlók csoportjának hatása a szerotonin szintjének növelésére irányul, de alapvetően másképp működnek. Az SSRI csoport neuroleptikusai a szerotonin receptorokra hatnak, ezért szükségesek a fóbiák, szorongás, depresszió, szomorúság korrekciójához.

Meg kell jegyezni, hogy e csoport gyógyszerei nemcsak a központi idegrendszer szerotonin receptoraira hatnak, hanem a hörgők izomzatában, a gyomor-bél traktusban és az érfalban is. Ennek a csoportnak minden tagja másodlagos farmakológiai tulajdonságokkal rendelkezik - a norepinefrin és a dopamin lefoglalására gyakorolt ​​hatás.

Ennek a gyógyszercsoportnak a különbségei a test neurotranszmitterére gyakorolt ​​hatás intenzitása. A szelektivitás mértékétől függően megakadályozható a szerotoninfelvétel bizonyos receptorcsoportokban.

Az SSRI-csoport minden hatóanyagának szelektivitási szintje a szerotonin receptorok, valamint a dopamin, a muszkarin és az adrenerg receptorok tekintetében.

Az SSRI gyógyszerek feldolgozása a májban történik. Az anyagcsere termékeket a vesék választják ki, ezért ezeknél a szerveknél a rendellenességek az SSRI-k alkalmazásának súlyos ellenjavallatai.

A fluoxetin a leghosszabb felezési ideje egy nap után három nappal, és egy hosszú idő után egy hét. A hosszú felezési idő csökkentheti az elvonási szindróma kockázatát.

Leginkább nemkívánatos reakciókat figyeltek meg a gyomor-bél traktus és a központi idegrendszer részén. A mellékhatások előfordulási gyakorisága:

Antidepresszánsok: Melyik a jobb? Alapok áttekintése

Az "antidepresszánsok" kifejezés önmagáért beszél. A depresszió leküzdésére szolgáló gyógyszerek csoportjára utal. Az antidepresszánsok hatóköre azonban sokkal szélesebb, mint a névből. A depresszió mellett képesek a depresszió, a szorongás és a félelem érzésére, az érzelmi feszültség enyhítésére, az alvás és az étvágy normalizálására. Néhányan segítségével még a dohányzással és az éjszakai enurézissel is küzdenek. És gyakran az antidepresszánsokat fájdalomcsillapítóként alkalmazzák a krónikus fájdalomra. Jelenleg jelentős számú antidepresszánsként besorolt ​​gyógyszer található, és azok listája folyamatosan növekszik. Ebből a cikkből megtudhatja a leggyakoribb és gyakran használt antidepresszánsokat.

Hogyan működnek az antidepresszánsok?

Az antidepresszánsok különböző mechanizmusok révén befolyásolják az agy neurotranszmitter rendszereit. A neurotranszmitterek olyan speciális anyagok, amelyeken keresztül az idegsejtek között különböző „információk” kerülnek továbbításra. A neurotranszmitterek tartalmától és arányától függően nemcsak az ember hangulata és érzelmi háttere, hanem az összes idegrendszeri aktivitás is függ.

A fő neurotranszmitterek, amelyek egyensúlyhiánya vagy hiánya depresszióval társul, szerotonin, norepinefrin, dopamin. Az antidepresszánsok a neurotranszmitterek számának és arányának normalizálódásához vezetnek, ezáltal megszüntetve a depresszió klinikai megnyilvánulásait. Így csak szabályozó hatásuk van, de nem helyettesítő, ezért nem okoznak megszokást (ellentétben a meglévő véleményvel).

Eddig nincs antidepresszáns, melynek hatása az első tablettából látható volt. A legtöbb gyógyszer elég hosszú időt vesz igénybe, hogy megmutassa képességeit. Ez gyakran a betegek általi abbahagyásának oka. Végtére is, azt akarom, hogy a kellemetlen tünetek megszűnjenek, mintha a mágia lenne. Sajnos egy ilyen „arany” antidepresszáns nem szintetizált. Az új gyógyszerek keresését nemcsak az antidepresszánsok szedésének hatásának felgyorsítása, hanem a nemkívánatos mellékhatások megszüntetésének és a használatukra adott ellenjavallatok számának csökkentése is okozza.

Antidepresszáns kiválasztás

Az antidepresszáns kiválasztása a gyógyszerkészítmények teljes mennyisége között meglehetősen bonyolult feladat. Fontos szempont, hogy mindenkinek emlékeznie kell arra, hogy egy antidepresszáns nem választható meg önállóan egy megállapított diagnózisban szenvedő páciens vagy egy olyan személy, aki „megfontolta” a depresszió tüneteit. Is, a gyógyszer nem nevezhető gyógyszerész (ami gyakran gyakorolják a gyógyszertárak). Ugyanez vonatkozik a gyógyszer megváltoztatására is.

Az antidepresszánsok nem ártalmatlan gyógyszerek. Számos mellékhatásuk van, és számos ellenjavallattal is rendelkezik. Ezenkívül a depresszió tünetei néha egy másik, súlyosabb betegség (például agydaganat) első jelei, és az antidepresszánsok kontrollálatlan használata ebben az esetben végzetes szerepet játszhat a beteg számára. Ezért az ilyen készítményeket csak a kezelőorvos határozza meg pontos diagnózis után.

Antidepresszáns osztályozás

A világ minden táján elfogadták az antidepresszánsok csoportok szerinti megosztását a kémiai szerkezetük szerint. Az orvosok számára egyidejűleg az ilyen határok a gyógyszerhatás mechanizmusát is jelentik.

Ebből a pozícióból számos gyógyszercsoport van.
Monoamin-oxidáz inhibitorok:

  • nem szelektív (nem szelektív) - Nialamid, Isocarboxazid (Marplan), Iproniazid. Napjainkig nem alkalmaznak antidepresszánsokat a mellékhatások nagy száma miatt;
  • szelektív (szelektív) - Moclobemide (Auroriks), Pyrindol (Pyrazidol), Befol. A közelmúltban az alapok alcsoportja nagyon korlátozott volt. Használatuk számos nehézséggel és kellemetlenséggel rendelkezik. Az alkalmazás összetettsége a gyógyszerek más csoportok gyógyszerekkel való összeegyeztethetetlenségével (például fájdalomcsillapítókkal és hideg gyógyszerekkel) kapcsolatos, valamint az étrend követésének szükségessége. A betegeknek el kell hagyniuk a sajt, hüvelyesek, a máj, a banán, a hering, a füstölt hús, a csokoládé, a savanyú káposzta és a számos más termék használatát, mivel az úgynevezett "sajt" szindróma kialakulásának lehetősége (magas vérnyomás, magas a szívizominfarktus vagy stroke kockázata). Ezért ezek a gyógyszerek már a múlté, ami a „kábítószerek” használatában egy „kényelmesebb” utat jelent.

Nem szelektív neurotranszmitter-újrafelvétel-gátlók (azaz olyan gyógyszerek, amelyek kivétel nélkül blokkolják az összes neurotranszmitter rögzítését neuronok nélkül):

  • triciklikus antidepresszánsok - amitriptilin, imipramin (imizin, melipramin), klomipramin (anafranil);
  • négy ciklusú antidepresszánsok (atípusos antidepresszánsok) - Maprotilin (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Szelektív neurotranszmitter újrafelvétel inhibitorok:

  • szerotonin - Fluoxetin (Prozac, Prodel), Fluvoxamin (Fevarin), Sertralin (Zoloft). Paroxetin (Paxil), Tsipraleks, Tsipramil (Tsitageksal);
  • szerotonin és norepinefrin - Milnacipran (Ixel), Venlafaxin (Velaksin), Duloxetin (Simbalta),
  • norepinefrin és dopamin - Bupropion (Zyban).

Más típusú hatásmechanizmusú antidepresszánsok: Tianeptin (Coaxil), Sidnofen.
A szelektív neurotranszmitter-visszavétel-gátlók alcsoportja jelenleg a leggyakrabban alkalmazott világszerte. Ennek oka a gyógyszerek viszonylag jó tolerálhatósága, néhány ellenjavallat és bőséges lehetőségek nemcsak a depresszióban.

Klinikai szempontból az antidepresszánsokat gyakran olyan gyógyszerekre osztják, amelyek túlnyomórészt nyugtató (nyugtató), aktiváló (stimuláló) és harmonizáló (kiegyensúlyozott) hatásúak. Ez utóbbi besorolás kényelmes a kezelőorvos és a beteg számára, mivel az antidepresszáns mellett a gyógyszerek fő hatásait is tükrözi. Bár a méltányosság szerint meg kell mondani, hogy nem mindig lehetséges egyértelműen megkülönböztetni a kábítószereket ezen elv alapján.

A szedatív gyógyszerek közé tartozik az amitriptilin, a mianserin, a fluvoxamin; kiegyensúlyozott hatással - Maprotilin, Tianeptin, Sertralin, Paroxetin, Milnacipran, Duloxetin; aktiváló hatással - Fluoxetin, Moclobemide, Imipramine, Befol. Kiderül, hogy még a kábítószerek ugyanazon alcsoportján belül, ugyanolyan szerkezettel és hatásmechanizmussal, jelentős különbségek vannak a további, úgynevezett terápiás hatásokban.

Az antidepresszánsok jellemzői

Először is, a legtöbb esetben az antidepresszánsok a dózis fokozatos növelését igénylik, hogy egyénileg hatékonyak legyenek, azaz minden esetben a gyógyszer dózisa eltérő lesz. Miután elérte a gyógyszer hatását egy ideig, folytassa a szedését, majd a kezdetektől fogva fokozatosan törölje. Ez az üzemmód lehetővé teszi a mellékhatások előfordulásának elkerülését és a betegség megismétlődését hirtelen törléssel.

Másodszor, azonnali akcióval rendelkező antidepresszánsok nem léteznek. 1-2 napon belül lehetetlen megszabadulni a depressziótól. Ezért az antidepresszánsokat hosszú ideig írják elő, és a hatás az 1-2 hetes (vagy akár későbbi) héten jelentkezik. Csak akkor, ha egy hónap elteltével a bevitel kezdetét követően nincsenek pozitív változások az egészségügyi állapotban, helyettesíti-e a kábítószert egy másikra.

Harmadszor, szinte minden antidepresszáns nem kívánatos a terhesség és a szoptatás ideje alatt. A fogadás nem kompatibilis az alkohol használatával.

Az antidepresszánsok alkalmazásának egy másik jellemzője a nyugtató vagy aktiváló hatás korábbi előfordulása, mint a közvetlen antidepresszáns. Néha ez a minőség a gyógyszer kiválasztásának alapja.

Gyakorlatilag minden antidepresszánsnak kellemetlen mellékhatása van szexuális diszfunkció formájában. Ez a szexuális vágy, az anorgasmia, az erekciós diszfunkció csökkenése lehet. Természetesen ez az antidepresszáns terápia komplikációja nem fordul elő minden betegnél, és bár ez a probléma nagyon kényes, nem szabad elhallgatni. Mindenesetre a szexuális zavar teljesen átmeneti.

Minden gyógyszercsoportnak van saját előnye és hátránya. Például a triciklikus antidepresszánsoknak jó és elég gyors antidepresszáns hatása van, meglehetősen olcsó (más csoportokhoz képest), de tachycardiát, vizeletretenciót és fokozott intraokuláris nyomást, a kognitív (mentális) funkciók csökkenését okozzák. Ezeknek a mellékhatásoknak köszönhetően nem használhatók prosztata adenoma, glaukóma és szívritmuszavarokkal küzdő emberek, amelyek az idős korban igen gyakoriak. De a szelektív neurotranszmitter-visszavétel-gátlók csoportja nem rendelkezik ilyen mellékhatásokkal, de ezek az antidepresszánsok az alkalmazás kezdetétől számított 2 vagy 3 hét elteltével kezdenek elvégezni fő céljukat, és árkategóriájuk nem olcsó. Emellett bizonyíték van arra, hogy súlyos depresszió esetén alacsonyabb klinikai hatékonyságuk van.

Összefoglalva a fentieket, kiderül, hogy az antidepresszáns kiválasztása a lehető legszemélyesebb legyen. Ahogyan egy adott gyógyszert felírunk, figyelembe kell venni a lehető legtöbb különböző tényezőt. És természetesen a „szomszéd” szabályának nem szabad működnie: ami segített egy személynek, hogy károsíthasson egy másik embert.

Nézzük meg közelebbről a leggyakrabban használt antidepresszánsokat.

amitriptilin

A gyógyszer a triciklikus antidepresszánsok csoportjából származik. Magas biológiai hozzáférhetősége van, és a csoport gyógyszerei között jól tolerálható. Tabletták és injekciós oldat formájában kapható (ami súlyos esetekben szükséges). Az étkezés után szájon át, naponta 25-50-75 mg. A dózist fokozatosan növelik a kívánt hatás eléréséig. Ha a depresszió jelei visszaszorulnak, az adagot napi 50-100 mg-ra kell csökkenteni, és hosszú ideig (több hónapig) kell bevenni.

A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a szájszárazság, a vizeletretenció, a tágult tanulók és a homályos látás, álmosság és szédülés, kézremegés, szívritmus zavarok, memória és gondolkodáscsökkenés.

A gyógyszer ellenjavallt az emelkedett intraokuláris nyomás, a prosztata adenoma, a szívvezetés súlyos megsértése.

A depresszió mellett neuropátiás fájdalmak (beleértve a migrént is), a gyermekek éjszakai enurezisa és a pszichogén étvágytalanságok esetében alkalmazható.

Mianserin (Lerivon)

Ez a gyógyszer jól tolerálható, mérsékelt nyugtató hatással. A depresszió mellett a fibromyalgia kezelésében is alkalmazható. A hatásos dózis naponta 30-120 mg. A napi adagot 2-3 adagra kell osztani.

Természetesen, ez a gyógyszer, mint a többiek is, mellékhatásai vannak. De nagyon kevés betegben alakulnak ki. A Lerivon szedésének leggyakoribb mellékhatásai közé tartozik a súlygyarapodás, a megnövekedett máj enzimek és enyhe duzzanat.

A gyógyszert 18 évig nem használják, májbetegséggel, allergiás intoleranciájával. Ha lehetséges, azt nem szabad diabetes mellitusban, prosztata adenomában, vesében, májban, szívelégtelenségben, szögzáró glaukóma kezelésben részesíteni.

Tianeptin (Coaxil)

A hatóanyagot nemcsak depresszió, hanem neurózis, menopauzális szindróma kezelésére is használják, az alkoholfogyasztás szindróma kezelésében. Használatának egyik kapcsolódó hatása az alvás normalizálása.

A Coaxil-t 12,5 mg-ban naponta háromszor kell bevenni étkezés előtt. Gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok (nem használhatók 15 éves korig, egyszerre monoamin-oxidáz gátlókkal, és ha túlérzékeny), ezért gyakran öregkorban írják elő.

A mellékhatások közé tartozik a szájszárazság, a szédülés, a hányinger és a pulzusszám növekedése.

Fluoxetin (Prozac)

Ez talán az utolsó generáció egyik legnépszerűbb gyógyszere. Előnyben részesítik mind az orvosok, mind a betegek. Az orvosok - a magas hatékonyság érdekében - a betegek számára - a könnyű használat és a jó tolerálhatóság érdekében. A fluoxetint egy hazai gyártó is gyártja, így az ilyen nevű gyógyszer is gazdaságos. A Prozac-ot az Egyesült Királyságban gyártják, ezért meglehetősen drága gyógyszer, különösen tekintettel a hosszú távú használat szükségességére.

Talán az egyetlen hátránya a viszonylag késleltetett antidepresszáns hatás. Általában az alkalmazás 2-3 hetében tartós javulás alakul ki. A gyógyszert 20-80 mg / nap dózisban szedik, és különböző alkalmazási módok lehetségesek (csak reggel vagy kétszer naponta). Idős emberek esetében a maximális napi adag nem haladhatja meg a 60 mg-ot. Az étkezés nem befolyásolja a gyógyszer felszívódását.

A gyógyszer biztonságosan alkalmazható szív- és érrendszeri és urológiai patológiájú emberekben.

Bár a fluoxetin mellékhatásai ritkák, még mindig rendelkezésre állnak. Ezek álmosság, fejfájás, étvágytalanság, hányinger, hányás, székrekedés, szájszárazság. A gyógyszer csak egyéni intolerancia esetén ellenjavallt.

Venlafaxine (Velaksin)

Új gyógyszerekre utal, csak a depressziós rendellenességek kezelésében lendületet ad. A naponta kétszer 37,5 mg-ban kerül bevételre (azaz nem szükséges az adag fokozatos kiválasztása). Ritka esetekben (súlyos depresszióval) szükség lehet a napi adag 150 mg-ra történő emelésére. De a dózis csökkentése a kezelés végén is fokozatosan, mint a legtöbb antidepresszáns alkalmazása esetén is. A venlafaxint étkezés közben kell bevenni.

A Venlafaxinnak érdekes tulajdonsága van: ezek dózisfüggő mellékhatások. Ez azt jelenti, hogy az egyik mellékhatás esetén szükség van egy ideig a gyógyszer dózisának csökkentésére. Hosszú használat esetén a mellékhatások gyakorisága és súlyossága (ha vannak) csökken, és nincs szükség a gyógyszer megváltoztatására. A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik az étvágytalanság, a fogyás, székrekedés, hányinger, hányás, fokozott vér koleszterinszintje, megnövekedett vérnyomás, bőrpír, szédülés.

A Venlafaxin alkalmazásának ellenjavallatai a következők: 18 éves kor, súlyos rendellenes máj- és vesefunkció, egyéni intolerancia, monoamin-oxidáz inhibitorok egyidejű alkalmazása.

Duloxetin (Simbalta)

Új gyógyszer is. Javasoljuk, hogy napi 60 mg-ot vegyen be étkezés nélkül. A maximális napi adag 120 mg. A duloxetin a fájdalom enyhítésére szolgál a fibromyalgia diabéteszes polyneuropathiájában, krónikus fájdalom szindrómájában.

Mellékhatások: gyakran okoz étvágytalanságot, álmatlanságot, fejfájást, szédülést, hányingert, szájszárazságot, székrekedést, fáradtságot, fokozott vizeletürítést, fokozott izzadságot.

A duloxetin kontraindikált vesefunkció és májelégtelenség, glaukóma, kontrollált hipertónia, 18 éves korig, fokozott érzékenységgel a gyógyszer összetevőivel szemben, és egyidejűleg monoamin-oxidáz inhibitorokkal.

Bupropion (Zyban)

Ez az antidepresszáns hatékony módja a nikotin-függőség elleni küzdelemnek. De mint pusztán antidepresszáns, ez elég jó. Előnye számos más gyógyszerrel szemben a mellékhatás hiánya a szexuális diszfunkció formájában. Ha ez a mellékhatás akkor jelentkezik, ha például szelektív szerotonin újrafelvételt gátló szereket alkalmaznak, a beteget át kell kapcsolni a Bupropionra. Vannak olyan tanulmányok, amelyek még a depresszió nélküli emberek szexuális életének minőségének javulását is megmutatták. Csak ezt a tényt kell helyesen értelmezni: a bupropion nem befolyásolja az egészséges személy szexuális életét, de csak akkor működik, ha ezen a területen bármilyen probléma merül fel (és ezért nem Viagra).

A bupropionot az elhízás kezelésében is alkalmazzák, neuropátiás fájdalommal.

A Bupropion szokásos kezelési rendje a következő: az első héten naponta egyszer 150 mg, étkezéstől függetlenül, majd naponta kétszer 150 mg több hétig.

A bupropion nem tartalmaz mellékhatásokat. Ezek lehetnek szédülés és bizonytalanság járás közben, a végtagok remegése, a szájszárazság és a hasi fájdalom, ideges széklet, bőr viszketés vagy kiütés, epilepsziás rohamok.

A gyógyszer ellenjavallt epilepsziában, Parkinson-kórban, Alzheimer-kórban, cukorbetegségben, krónikus máj- és vesebetegségekben, 18 évesen és 60 év után.

Nagyjából, nincs tökéletes antidepresszáns. Minden gyógyszernek saját előnyei és hátrányai vannak. Az antidepresszáns hatékonyságának egyik fő tényezője az egyéni érzékenység. És bár nem mindig lehetséges az első próbálkozáson a depresszió megütése a szívben, biztosan megtalálja a gyógyszert, amely a beteg számára megváltás lesz. A beteg kilép a depresszióból, csak türelmes legyen.

Gyilkos syoz csoport antidepresszánsok

Azonnali foglalás esetén az antidepresszánsok nem a kilökődésre szolgálnak, hanem éppen ellenkezőleg, a visszaélések megakadályozására a neurotranszmitterek, a különböző visszaélések vagy endogén betegségek következtében. Az egyetlen kivétel a koax. Vannak amineptin és néhány IMAO, de szinte az egész FÁK-ban tiltottak.
A fő csoportok.
Triciklikus antidepresszánsok.
Az idősebb antidepresszánsok, nem szelektívek, az új szelektívekkel ellentétben nem a mesterlövész puska, hanem fegyverként, de gyakran a leghatékonyabbak.
Amitriptylin.
Elsősorban endogén depressziókban alkalmazzák, de más etiológia depressziójának kezelésére is használják. Különösen hatékony a szorongás-depressziós állapotokban; csökkenti a szorongást, a pszichomotoros izgatottságot (izgatottságot), a belső feszültséget és a félelmet, az álmatlanságot és a depressziós megnyilvánulásokat. Fóbikus rendellenességek, gyermekkori enurézis kezelésére is használják (kivéve a hipotonikus húgyhólyag-gyermekeket), pszichogén anorexiát, bulimikus neurózist, krónikus neurogén fájdalom szindrómát, valamint a migrén megelőzését.

Általában az amitriptilin nem okozza a delírium, a hallucinációk és más termelési tünetek súlyosbodását, ami a leginkább stimuláló hatású antidepresszánsok (imipramin, stb.) Alkalmazásával lehetséges.
Az amitriptilint gyakran használják az öngyógyításban alvó tablettákként, de a tolerancia csak a bélben növekszik, mint minden hipno-nyugtató esetében.

Az imipramin.
A hatás jellegéből adódóan az imipramin antidepresszánsok közé tartozik, amelyek együttesen stimuláló hatással rendelkeznek.

Az imipramint különböző etiológiák depresszív állapotában használják, különösen az aszthen depressziós állapotokban, motoros és ideatális retardációval együtt, beleértve az endogén depressziót, az involúciós, a menopauzális depressziót, a reaktív depressziót, a pszichopátiával és a neurózissal depressziós állapotokat stb., Valamint az alkoholos depressziót.

A gyógyszer segít csökkenteni a melankóliát, javítja a hangulatot (timoleptikus hatást), az életerő megjelenését, csökkenti a motor retardációját, növeli a test mentális és általános hangját.
Anafranil.
Jelentős timoleptikus hatása van, kevésbé kifejezett stimuláló komponenssel, mint az imipramin.

Alkalmazza a depresszió különböző formáit, beleértve a mély, elhúzódó formákat is. A hatás viszonylag gyorsan (3-5. Napon) jön létre.
Véleményem szerint a leghatékonyabb triciklus, de természetesen csak egy orvosnak kell előírnia az ilyen gyógyszereket. Azonban mindannyian orvosok vagyunk itt)
Koaksil.
Nos, ez a legízesebb lett.
A tipikus triciklusokkal ellentétben a szerotonin újrafelvétel több.
És rohant az ópiumon, mert gátolja az enkefalinázt, amely elpusztítja az enkefalinokat - a mu-receptorok endogén ligandumait.
Elég sok triciklus, az Orosz Föderációban használt főbbekről írt.

Heterociklusos antidepresszánsok.
A tetraciklusos szerkezetű antidepresszánsok és a hatásmechanizmus hasonlósága (a monoaminok visszavételére gyakorolt ​​hatás) triciklikus antidepresszánsokkal megkülönböztethető ebben a csoportban. Vagyis a hatásmechanizmus, mint a triciklusok, a kémiai szerkezet nem triciklusos. Az e csoportba tartozó gyógyszereket második generációs antidepresszánsoknak nevezik. A Maprotilin (Ludiomil) a csoport legfontosabb képviselője. Feltételesen ez magában foglalhatja a pirazidolt, a metralindolt, a mirtazapint (Remeron) és a mianserint (lerivont), mivel ezek a gyógyszerek tetraciklusos szerkezetűek, és az egyik hatásmechanizmus (de nem a fő) hatással van a monoamin újrafelvételére, de nem mindegyik mellékhatása mind a triciklusokra, mind a maprotilinre jellemző.

Szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok
A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) az antidepresszánsok modern csoportja, minimális mellékhatásokkal. Napjainkban a leggyakrabban a csoport gyógyszereit írják elő. Enyhe vagy közepesen súlyos depressziók esetén a szelektív szerotoninfelvétel-inhibitorok a tetraciklusos antidepresszánsokhoz hasonlíthatóak. Súlyos depressziók esetén kevésbé hatékonyak. Ismert képviselői - fluoxetin (Prozac, portál PRODEP, fonteks, seromeks, Serono, Saraf), paroxetin (Paxil, aktaparoksetin, reksetin, pakset Seroxat aropaks), citalopram (tseleksa, tsipramil, emokal, Oprah, SEPR) escitalopram ( leksapro, tsipraleks), sertralin (zoloft, deprefolt, liustral, stimuloton), fluvoxamin (fevarin, luvox, favoxil, faverine).

Az SSRI-k leggyakoribb mellékhatásai közé tartozik az álmatlanság, a nyugtalan nyugtalanság, a fokozott parkinsonizmus vagy annak megjelenése, izom hypertonia, állkapocs remegés, akut diszkinézia, fejfájás, szédülés, hányinger és hányás, hiány vagy étvágytalanság, fizikai gyengeség, fokozott fáradtság, álmosság, izzadás, libidó gyengülése vagy erőssége, az ejakuláció vagy az anorgasmia gátlása (lassítása), frigiditás, szorongás súlyosbodása. Lehetséges az ingerlékenység, az agresszivitás, az ingerlékenység és az idegesség, a dysphoria, a fázisjelek inverziója a depressziótól a mániához vagy a hypomaniához, vagy a ciklus fokozott gyakorisága és gyorsulása a „gyors ciklus” kialakulásával.
Van egy antidepresszáns trazodon is. A szerotonin újrafelvétel mechanizmusára hat. Jó nyugtató hatású. Legfontosabb hátránya, hogy priapizmust okoz, amely megközelítőleg minden harmadik esetben sebészi beavatkozást igényel))) Nem szeretnék magamnak ilyen mellékhatást.

Szelektív norepinefrin újrafelvétel inhibitorok

A szelektív norepinefrin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) az antidepresszánsok modern csoportja, minimális mellékhatásokkal és jó tolerálhatósággal. Ennek a csoportnak a jellemzője a nyugtató hatás hiányában vagy kis súlyosságában kifejezett stimuláló hatás. Ennek a csoportnak a híres tagjai a Reboxetine (Edronax), az Atomoxetine (Straterra). Egyes tanulmányok szerint ezek a gyógyszerek hatékonyabbak a szelektív szerotonin újrafelvételt gátló szerekkel szemben, legalábbis a súlyos depresszió kezelésében.

Szelektív szerotonin és noradrenalin újrafelvétel inhibitorok.

A szelektív szerotonin és a noradrenalin újrafelvétel-gátlók (SNRI-k) az antidepresszánsok modern csoportja, kevés mellékhatással és jó tolerálhatósággal. A csoportba tartozó gyógyszerek erős antidepresszánsok, amelyek szelektív szerotonin újrafelvételt gátló szereknél nagyobbak az antidepresszáns hatással szemben, és szorosak a triciklikus antidepresszánsokhoz. Ezek a gyógyszerek különösen hatékonyak a súlyos depresszió kezelésében. E csoport híres képviselői a venlafaxin (velksin, ephevelon), duloxetin (simbalta), milnacipran (xel).

Monoamin-oxidáz inhibitorok.
Az első IMAO nem szelektív volt, most már szinte nem használták. Elég mérgezőek voltak, különleges étrendet igényeltek.
Most az Orosz Föderációban elsősorban két IMAO-t használnak: Pirazidol és Auroriks. Szelektív IMAO A.
Pirazidol.
A pirazidol egy eredeti orosz antidepresszáns gyógyszer. Struktúrájában különbözik más antidepresszánsoktól, hogy négy ciklusos vegyület. Ez egy indolszármazék, amelynek szerkezeti hasonlósága van a szerotoninnal, valamint a rezerpinnel és más kondenzált indolszármazékokkal.
A pirazidol kifejezetten antidepresszív aktivitással rendelkezik, és jellegzetes hatása a tymoanaleptikus (antidepresszív) hatás és a központi idegrendszerre ható szabályozó hatás kombinációja, akinek az apatikus, anergikus depressziók és nyugtató hatásúak az agitált állapotú betegeknél. Bizonyos mértékig a pirazidolnak is nootrop hatása van, és javítja a kognitív (kognitív) funkciókat.
A pirazidolt bipoláris affektív rendellenesség, skizoaffektív rendellenesség, szkizofrénia kifejezett depressziós komponenssel, involúciós depresszióval, súlyos és kisebb depresszióval és dysthymia-val rendelkező betegek számára írják elő. A gyógyszer különösen pszichomotoros gátlással, valamint szorongás-depresszív és szorongás-téveszmés komponensekkel, érzéstelenítővel, hipokondriával és neurózisszerű tünetekkel járó depresszióra utal.

Az alkoholizmusban szenvedő betegek, különösen az absztinencia időszakában, a pirazidol a depressziós és szorongásos depressziós állapotok csökkentésére kerül sor.

A kognitív funkcióra gyakorolt ​​pozitív hatás miatt a pirazidol hasznos lehet az idős demencia (Alzheimer-kór stb.) Kezelésében.

Auroriks.
Szelektíven és reverzibilisen gátolja az A típusú A MAO-t, gátolja a szerotonin (főleg), norepinefrin, dopamin metabolizmusát, ami felhalmozódik a szinaptikus hasadékban. Az optimális antidepresszáns hatás akkor alakul ki, ha a MAO-t 60-80% -ban gátolja. Javítja a hangulatot, növeli a pszichomotoros aktivitást. Csökkenti a depresszió tüneteit - a dysphoria, a letargia, a koncentrációképtelenség, a szociális fóbia tüneteinek enyhítése, az alvás javítása.

Gyilkos syoz csoport antidepresszánsok

Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók: Top 10 legjobb és teljes lista

Sok olyan gyógyszercsoport van, amely a szorongás és a depresszió kezelésében a pszichotróp korrekcióra irányul.

Tartalomjegyzék:

Mindegyiküknek van egy közös hatásmechanizmusa, amelynek lényege, hogy a betegség kialakulásától függően szabályozza az egyes neurotranszmitterek központi idegrendszerének állapotára gyakorolt ​​hatását. A vizsgálatok szerint a szinoptikus transzmisszió központi szerotoninhiánya különleges hatással van a depresszió patogenezisére, azáltal, hogy szabályozza, hogy mely mentális aktivitás szabályozható.

A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) a harmadik generációs antidepresszánsok, amelyeket a betegek viszonylag könnyen tolerálnak. Depresszív és szorongásos zavarok kezelésére használatos mono- és poli-terápiában.

Ez a gyógyszercsoport a központi szerotonerg folyamatok hosszú távú aktivitásának megőrzésével működik, megakadályozva, hogy az agy megragadja a szerotonint az agyszövetekben, aminek eredményeként a mediátor felhalmozódik a receptor területen, és hosszabb ideig befolyásolja őket.

Az SSRI-k fő előnye az antidepresszánsok más csoportjaival szemben az egyetlen biogén aminok szelektív gátlása, ami megakadályozza a nemkívánatos mellékhatások hatását a szervezetre. Ez pozitív hatással van ennek a gyógyszercsoportnak a szervezetben való tolerálhatóságára, melynek köszönhetően évente növekszik a betegek és a szakemberek körében szerzett népszerűségük.

Hatásmechanizmus és farmakológiai tulajdonságok

Amikor a szerotonin felszabadul az ébrenlétért felelős retikuláris képződmények területén lévő idegvégződések rostjairól, valamint az érzelmi állapot szabályozásáért felelős limbikus rendszerről, egy szinoptikus résnek nevezett térbe kerül, ahol a speciális szerotonin receptorokhoz csatlakozik.

Ezen interakció során a neurotranszmitter stimulálja ezen struktúrák sejtmembránjait, ezáltal növelve aktivitását. Ennek eredményeképpen ez az anyag speciális enzimek hatására bomlik, utána az elemeket a struktúrák, amelyeken a kezdeti kibocsátás történt, visszanyerik.

Az újrafelvételt gátló szerek befolyásolják a szerotonin enzimatikus lebomlását, megakadályozzák annak pusztulását, hozzájárulva az ezt követő stimuláló hatások felhalmozódásához és meghosszabbításához.

A neurotranszmitter fokozott aktivitása következtében a depressziós, szorongó, szorongás-depressziós és fób rendellenességek kóros folyamatai megszűnnek, az érzelmi viselkedés hiánya és a mentális állapotok szabályozása kompenzálódik.

Alkalmazási kör

Az antidepresszánsok ezen csoportjának fő célja a depresszió különböző típusainak elnyomása az agyi struktúrák stimuláló hatásának biztosításával.

Az SSRI-ket az alábbi esetekben is alkalmazzák:

  • pszichasztén állapotok, amelyek szorongásos személyiségzavarok;
  • pszichopátia és neurózis, hiszterikus viselkedésben és mentális és fizikai teljesítmény csökkenésében;
  • a pszichoszomatikus szempontokhoz kapcsolódó krónikus fájdalom szindrómák;
  • pánikbetegség;
  • rögeszmés-kényszeres rendellenességek, amelyek epizódos obszesszív gondolatokkal, ötletekkel, akciókkal, mozgásokkal kapcsolatosak;
  • táplálkozási rendellenességek - anorexia nervosa, bulimia és pszichogén overeating;
  • társadalmi magatartásbeli magatartással kapcsolatos társadalmi fóbi tapasztalatok;
  • poszt-traumás stressz zavar;
  • a személytelenítés és a derealizáció rendellenességei, amelyek az önbecslés megsértésével és a magatartás és a környező valóság elfogadásának irányíthatatlanságával kapcsolatosak;
  • a premenstruációs tapasztalatok szindróma a pszicho-érzelmi instabilitás következtében.

Továbbá, ez a gyógyszercsoport hatékony az alkoholizmus és az absztinencia szindróma kezelésében.

Korlátozások és ellenjavallatok

Az SSRI-k elleni antidepresszánsok használata tilos pszichostimuláló gyógyszerek jelenlétében a vérben, alkoholos vagy kábítószeres mérgezés állapotában.

A szerotonerg hatású gyógyszerek kombinációja ellenjavallt. A szerotonin újrafelvétel-gátlók alkalmazása szintén összeegyeztethetetlen az epilepsziával.

A dekompenzáció stádiumában a máj- és veseelégtelenség, valamint a szív- és érrendszeri betegségek a szelektív inhibitorok használatának ellenjavallata.

Az ischaemiás elváltozások vagy rosszindulatú daganatok képződményeinek jelenléte a közbenső régióban.

A nem szelektív monoamin-oxidáz-gátlókkal végzett kezelés végét követő két héttel az SSRI-k alkalmazása nem gyakorolható.

Tilos a gyógyszerek szedése glaukóma jelenlétében az aktív fázisban. A cukorbetegség szintén ellenjavallata az SSRI-k alkalmazásának.

A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók nem kompatibilisek az antikolinészteráz-gyógyszerek, a szimpatolitikus szerek, a heparin, a közvetett antikoagulánsok, a kábító fájdalomcsillapítók, a szalicilátok, a kolinomimetikumok és a fenil-butazon.

Mellékhatások

A következő mellékreakciók szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók alkalmazásakor fordulhatnak elő (bár sokkal ritkábban, mint például triciklikus antidepresszánsok alkalmazása esetén):

  1. Hányinger, hányás, torlódások a belekben és ennek következtében székrekedés.
  2. A szorongás előfordulhat, mánia, szorongás, alvászavar vagy álmatlanság, vagy a fokozott álmosság visszafordulhat.
  3. Lehetséges fokozott idegrendszeri izgalom, migrénszerű fejfájás kialakulása, látásélesség csökkenése, bőrkiütés megjelenése, a betegség fázisának megváltoztatása a bipoláris személyiségzavarban a depresszív és a mániás átmenet között.
  4. Megfigyelhető a remegés, a libidó csökkenése, az extrapiramidális rendellenességek kialakulása akathisia formájában, parkinsonizmus vagy akut dystonia. Növekszik a prolaktin termelés.
  5. Hosszú élettartammal lehetséges az érzelmi tompulással járó motiváció elvesztésének jelensége, amelyet SSRI-indukált apatikus szindrómának is neveznek.
  6. A bradycardia kialakulhat, a vérben csökken a nátrium, ami ödémához vezet.
  7. Ha a terhesség alatt gyógyszert szed, a magzatra gyakorolt ​​teratogén hatások, valamint a késői terhességben bekövetkezett fejlődési rendellenességek miatt spontán abortusz is lehetséges.
  8. Ritkán a szerotonin szindróma megfelelő mentális, autonóm és neuromuszkuláris rendellenességekkel lehetséges.

Tájékoztatás

A közelmúltbeli vizsgálatok szerint a serdülőkorban az endogén depressziók kezelése hatékony és biztonságos, ha az SSRI-csoport antidepresszánsait terápiásan alkalmazzák, mivel ilyen mellékhatások hiányoznak, mint a triciklusos gyógyszerek alkalmazása során.

A kiszámítható terápiás hatás lehetővé teszi számunkra a betegek megfelelő kezelésének biztosítását, annak ellenére, hogy az idős depressziók atipikus tünetei a serdülőkor neurobiológiai változásaihoz kapcsolódnak.

Az SSRI-k már a kezelés kezdeti szakaszaiban megakadályozzák az állapot súlyosbodását, és csökkentik az öngyilkos viselkedés jelentőségét, ami jellemző a fiatalok depressziójában szenvedő emberekre.

A szerotonin újrafelvétel-gátlói szintén bizonyultak hatékonynak a szülés utáni depresszió kezelésében, pozitív hatást gyakorolnak a menopauza szindrómában szorongás és depresszió formájában, ami lehetővé teszi antidepresszánsok használatát a hormonterápia helyett.

Az SSRI csoport 10 legnépszerűbb terméke

Tíz szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló, amelyek megérdemelten népszerűek a betegek és az orvosok körében:

  1. Fluoxetin. A negatív visszacsatolás elvére gyakorolt ​​szerotonerg hatás növekedésével együtt szinte nincs hatása a norepinefrin és a dopamin felhalmozódására. Enyhén hatással van a kolinerg és hisztomin H1 receptorokra. Alkalmazáskor jól felszívódik, a beadás pillanatától számított maximális dózis a vérben 6-8 óra elteltével észlelhető. Álmosságot, étvágytalanságot, csökkent libidót, hányingert és hányást okozhat.
  2. Fluvoxamin. Anxiolitikus hatású antidepresszáns. A gyenge anticholinerg hatás is jellemzi. A gyógyszer biohasznosulása 50%. A gyógyszer bevétele után már négy órával a maximális terápiás dózis a vérben észlelhető. A májban metabolizálódik a hatóanyag, a norfluoxetin későbbi kialakulásával. Maniás állapotok, xerostomia, tachycardia, ízületi fájdalom lehetséges.
  3. A szertralin. Súlyos depressziós körülmények között alkalmazzák, és a csoport legkiegyensúlyozottabb gyógyszerének tekintik. A hatás kezdete 2-4 héttel a terápia kezdete után észlelhető. Ha kapsz, megfigyelhető a hyperkinesis, az ödéma, valamint a bronchospasm jelensége.
  4. A paroxetin. Az anxiolitikus és nyugtató hatások dominálnak. Az emésztőrendszeren keresztül teljesen felszívódik, a hatóanyag maximális dózisát 5 óra elteltével határozzuk meg. A pánik- és rögeszmés-kényszeres állapotokban a fő felhasználást találták. Nem kompatibilis a MAO inhibitorokkal. Közvetett koagulánsokkal történő bevétel esetén fokozódik a vérzés.
  5. Citalopram. A szerotonin blokkolja az adrenerg receptorokat, a hisztomint és az m-kolinerg receptorokat. A beadás után 2 órán belül a maximális koncentrációt meg lehet jegyezni. Lehetséges tremor, migrén, húgyúti rendellenességek és ortosztatikus hipotenzió.
  6. Trazodon. Az anxiolitikus, nyugtató és timoneleptichesky hatásokat egyesíti. Egy órával az adagolás után a maximális vérszintet észleljük. A szorongás és a neurotikus endogén depressziók elnyomására használják.
  7. Az escitalopram. Ezt az enyhe és közepes súlyosságú magatartás patológiájában használják. A gyógyszer egyik jellemzője a májsejtekre gyakorolt ​​hatás hiánya, amely lehetővé teszi az Escitalopram kombinálását más gyógyszerekkel. Lehetséges thrombocytopenia, anafilaxiás sokk, csökkent vazopresszin termelés.
  8. Nefazodon. Alvászavarok, szorongás és változó súlyosságú depresszió esetén használatos. Nincs gátló hatása a szexuális funkcióra. Túlzott izzadást, szájszárazságot, álmosságot okozhat.
  9. Paxil. Nincs nyugtató hatása. Mérsékelten súlyos depresszióhoz használják. A lehetséges sinusitis, az arc duzzanata, a depressziós állapotok súlyosbodása, a magfolyadék minőségének változása, az agresszió.
  10. Serenata. Az antidepresszáns hatások biztosításával nem sérti a pszichomotoros funkciókat. A depressziós epizódok megelőzésére használják. A mellkasi fájdalmat, a fülzúgást, a fejfájást, a diszpepsziát és a légszomjat okozhatja.

A gyógyszerek teljes listája 2017-ben elérhető

Az SSRI-k teljes listája, amely a csoport összes hatóanyagából áll, valamint ezeken alapuló készítmények (kereskedelmi nevek).

A népszerű SSRI-k strukturális képletei (kattintható)

Ez a gyógyszercsoport stimuláló és timoanaleptikus hatású. Használt gyógyszerek különböző típusú depresszióhoz.

A gyógyszerek specifikusan gátolják a szerotonin újrafelvételét és anxiolitikus hatásúak. Obszesszív-kompulzív zavarok megelőzésére és kezelésére használják. Ezek hatással vannak az adrenerg, hisztomin és dopamin receptorokra is.

Paroxetin alapú gyógyszerek:

A csoport anxiolitikus és nyugtató hatású. A hatóanyagnak van egy biciklusos szerkezete, amely megkülönbözteti azt a többi drogtól.

A hosszú távú farmakokinetikai tulajdonságok nem változnak. A fő indikációk kiterjednek az endogén, neurotikus és reaktív depressziókra.

Sertralin alapú termékek:

Ezt a kábítószer-alcsoportot obszesszív-kompulzív rendellenességek kezelésére használják. Nem rendelkezik nyugtató hatással, és nem befolyásolja más szerotonerg hatású receptorokat. A depressziós állapotok visszaesésének megelőzésére használják.

A csoport minimális hatást gyakorol a dopaminra és az adrenerg receptorokra gyakorolt ​​hatásokra. A fő terápiás hatás célja az érzelmi viselkedés korrekciója, a félelem és a dysphoria érzéseinek kiegyenlítése. Más antidepresszáns csoportok terápiás hatása fokozható a citalopram-származékokkal való kölcsönhatás során.

Estsitalopram alapú gyógyszerek:

A gyógyszereket pánikfeltételekhez használják. A maximális terápiás hatás az SSRI-gyógyszerek e csoportjának bevétele után 3 hónappal alakul ki. A gyógyszerek gyakorlatilag nem hatnak más típusú receptorokkal. A metabolitok többsége a vesékből választódik ki, ami ezeknek a származékoknak a jellemzője.

Általános kezelési rend

A szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok csoportjából származó készítményeket naponta egyszer alkalmaztuk. Ez lehet egy másik időszak, de a leggyakrabban az étkezés előtt reggel érkezik.

A gyógyszer hatása 3-6 hetes folyamatos kezelés után következik be. A szervezet terápiára adott válaszának eredménye a depressziós állapotok tüneteinek visszaszorulása, amelynek teljes elnyomása után a terápiás kurzust 4-5 hónapig folytatjuk.

Azt is érdemes figyelembe venni, hogy a szervezet egyéni intoleranciájának vagy ellenállásának jelenlétében, amely 6–8 hónapon belül pozitív eredmény hiányában nyilvánul meg, az antidepresszánsok csoportját egy másik helyettesíti. A gyógyszer dózisa egyszerre az anyag származékától függ, rendszerint 20-100 mg / nap.

Ismét a figyelmeztetésekről!

Az antidepresszánsok alkalmazása vese- és májelégtelenség esetén ellenjavallt, mivel a gyógyszerből származó metabolitok megszűnnek a szervezetből, aminek következtében mérgező mérgezéssé válik.

Szükséges gondosan alkalmazni a szerotonin újrafelvételt gátló szereket olyan emberekre, akiknek munkája nagy koncentrációt és figyelmet igényel.

A tremor okozta betegségekben, például a Parkinson-kórban az antidepresszánsok erősíthetik a negatív klinikát, amely negatívan reagálhat a beteg állapotára.

Elfogadva azt a tényt, hogy az inhibitorok teratogén hatást fejtenek ki, nem ajánlott a terhesség és szoptatás ideje alatt.

Emellett mindig emlékeznie kell az elvonási szindrómára, amely a kezelés éles megszűnésével kialakuló negatív tünetek komplexuma.

Ezek a jelenségek a gyógyszer hirtelen abbahagyása esetén jelentkezhetnek. Az ilyen helyzetek megelőzése érdekében a gyógyszerek adagolását egy hónap alatt fokozatosan csökkenteni kell.

A szelektív szerotonin inhibitorok széles körben elterjedtek, mivel sok más antidepresszáns csoport alkalmazásával kapcsolatos mellékhatás hiányzik.

Az SSRI gyógyszereket a depressziós rendellenességek különböző súlyosságára írják elő, gyakorlatilag nincsenek korlátozások a pszichiátriai gyakorlat területén.

Ezeknek a gyógyszereknek azonban saját hátrányai vannak, amelyek az összes tulajdonságuk hiányos ismeretében és az SSRI-kre jellemző bizonyos mellékhatások jelenlétében nyilvánulnak meg.

Ez a rész azért jött létre, hogy gondoskodjon azokról, akiknek szükségük van egy szakképzett szakemberre, anélkül, hogy megzavarnák saját életük szokásos ritmusát.

Az antidepresszánsok utolsó generációja. Antidepresszánsok: Melyik a jobb? Az orvosok véleménye, árak

Most a depresszió nemcsak a felnőtteket, hanem a gyermekeket és a tizenéveseket is érinti. Ennek a betegségnek és annak kezelésének módjait a szakemberek hatalmas mennyiségű kutatása és korlátlan számú cikk és könyv szenteli. Ha a „tudományos” -ról a mindennapi nyelvre fordítják, a depresszió az erőveszteség és az élésre való vágy. Ennek a betegségnek a tünetei az apátia és a folyamatosan rossz hangulat, a szorongás és a letargia, a letargia és a komorság.

A modern farmakológia a betegség elleni küzdelemben az antidepresszánsok legújabb generációját javasolja. Hány generáció a timoleptikumoknak (ezt depresszióellenes szereknek is nevezik) vannak ma, mi a közös és hogyan különböznek egymástól, milyen hatásmechanizmusuk van? Ezeket és egyéb kérdéseket az Ön figyelmébe ajánlott cikkben fogják megvizsgálni.

Mik azok az antidepresszánsok?

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek enyhíthetik a tüneteket és megakadályozhatják a depressziós állapotokat. Működésük fő mechanizmusa az emberi agy biokémiai aktivitásának beállítására összpontosít. Az idegsejtek, azok összetevői, speciális anyagok - neurotranszmitterek - segítségével folyamatosan kölcsönhatásba lépnek egymással. Egy elmélet szerint a depressziós rendellenességek akkor jelennek meg, amikor az agy különböző körülmények miatt jelentősen csökkenti a mediátor vagy biogén amin szintjét: dopamin, norepinefrin vagy szerotonin. Az utolsó generáció antidepresszánsai, valamint az összes korábbi, szabályozó és korrekciós hatást gyakorolnak az agy biokémiai folyamataira egy vagy másik biogén amin koncentrációjának megváltoztatásával.

Mire készülnek?

Eltekintve attól, hogy a modern antidepresszánsok segítenek a depresszió tüneteinek kezelésében, gyakran használják fel, hogy megszabaduljanak az ilyen problémáktól:

  • különböző ismeretlen eredetű fájdalmak;
  • étvágy vagy alvászavarok;
  • súlyos fáradtság vagy erőveszteség;
  • stressz vagy állandó feszültség érzése;
  • stressz vagy szorongás;
  • koncentrációs problémák vagy memorizálás.

Az antidepresszánsok generációi

Mielőtt megnéznénk, hogy a depresszió elleni gyógyszerek hány generációját hozzák létre mostanáig, meg kell emlékezni, hogy az antidepresszánsokat csak a 20. század közepén fedezték fel. Napjainkban, a találmány idejétől és az orvosi gyakorlatban történő használat kezdetétől függően, az antidepresszánsok hatására is szokás, hogy ezeknek a gyógyszereknek négy generációja van.

Első generációs gyógyszerek

A múlt század 50-es éveiben felfedezett első generációt triciklikus timoleptikus ismétlődő cselekmények (TCA-k) képviselik. Ezek közé tartoznak a következő gyógyszerkészítmények: Amitriptilin (antidepresszáns, a legszélesebb körben alkalmazott nyílt gyógyszer) és származékai, valamint a Nefazodon, az Anafranil és a Melipramine gyógyszerek. Ezek a vegyületek blokkolják a norepinefrin keringő felvételét, ezáltal növelve koncentrációját. A TCA-k azonban nemcsak a norepinefrint (norepinefrint), hanem az összes más neurotranszmittert is megakadályozták, ami nagyszámú csúnya mellékhatáshoz vezetett, elsősorban a vérnyomás éles emelkedése és a szívfrekvencia növekedése. Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek nagyon mérgezőek, és a túladagolás lehetősége nagyon magas, ezért nem használják őket annyira a depressziós rendellenességek gyógyítására.

Emellett az első generáció magában foglalja a monoamin-oxidáz (MAO) gyógyszerkészítmények - Iproniazid, Tranylcypromine, Isocarboxazid - még nem használt irreverzibilis inhibitorait. Hatásuk az agy neuronok idegvégződésének gátlásán alapul, aminek következtében nő a szerotonin és a norepinefrin koncentrációja.

Második generációs gyógyszerek

A második generáció, szemben az elsővel, szelektívebb és még gyengébb hatással van a neurotranszmitterekre és a neuronokra. Ezek közé tartoznak a tetraciklusos irreverzibilis (MAO-B) és reverzibilis (MAO-A) monoaminok visszavételének gátlói, amelyeket a Lerivon, a Lyudiomil, a Pyrazidol és számos más termék mutat. Annak a ténynek köszönhetően, hogy amikor nagyszámú, eléggé súlyos mellékhatást kapnak, valamint a különböző termékekkel való kölcsönhatás és az expozíció kiszámíthatatlansága miatt, ennek a csoportnak a gyógyszereit nagyon ritkán használják. Gyógyszertárakban nehezen találhatók antidepresszánsok a monoamin újrafelvétel-gátlók csoportjából. Néhány esetben azonban más kereskedelmi név alatt találhatók. Szóval, a szakértők azt mondják, hogy a termék "Emberek" ugyanazok a tabletták "Maprotilin", a költségek, a cég és az ország csak más.

Harmadik generáció

A modern kutatók azt találták, hogy körülbelül 30 közvetítő vesz részt az agy és az idegrendszer munkájában, de csak három közülük „részt vesz” a depresszióban: szerotonin, dopamin és norepinefrin (norepinefrin). A harmadik generáció magában foglalja a szelektív szerotonin újrafelvételt gátló szereket (SSRI-k), amelyeket az ilyen gyakrabban használt modern antidepresszánsok, például Zoloft, Tsitalopram, Prozac, Tsipralex, Paroxetine, Plizil és még sokan mások. Ezek a gyógyszerek nem blokkolják az összes közvetítőt, hanem csak egy szerotonint. A hatás szempontjából az első generáció termékeihez képest alacsonyabbak, de mellékhatásai lényegesen kisebbek, mint az összes többi elődjénél. Az SSRI-csoport valamennyi gyógyszere nagyon hatásos, és a betegeknek körülbelül egyformán kell elviselniük. De mindannyiunknak megvan a maga személyi jellemzője, és különösen a számuk és a mellékhatások megnyilvánulásának ereje miatt minden egyes esetben eltérőek lesznek. Az orvosok azt mondják, hogy a harmadik generációs gyógyszerkészítmények gyakrabban tapasztalt csúnya hatásai az álmatlanság, szédülés, hányinger és szorongás.

Az SSRI-csoport gyógyszerei meglehetősen drágák. Így a gyógyszertár gyógyszertárának költsége, amely nagyon jól ismert és széles körben használt, a „citalopram”, attól függően, hogy melyik márkát gyártják, 870 és 2000 rubel között változhat.

4. generációs antidepresszánsok

Gyakran előfordul, hogy a SIOZSiN csoport gyógyszereit szelektálják (a szerotonin és a norepinefrin újrafelvételének szelektív inhibitorai). Ezek a legújabb generációs antidepresszánsok, mint a Simbalta, a Milnacipran, a Remeron, az Effexor gyógyszerek, amelyek blokkolják mind a norepinefrin, mind a szerotonin felvételét. A "Zyban" és a "Velbutrin" gyógyszerek nem lépnek kölcsönhatásba a szerotoninnal, és késleltették a dopamint és a norepinefrint. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszeripari termékek kifejlesztése kizárólag az 1990-es évek közepén kezdődött, és évente több új gyógyszer jelenik meg.

Az orvosok nem mondhatják pontosan, hogy mi van ebben a csoportban a legjobb antidepresszáns, elvileg irreális, mert a különböző típusú depressziós betegségek kezelésére a gyógyszereket személyesen választják ki, figyelembe véve az egyes betegek egészségének sajátosságait.

Népszerű modern timoleptikus

Tudatában annak, hogy a gyógyszercsoportok milyen súlyos hatásai vannak az idegrendszerre, figyelembe kell vennünk, hogy minden valószínű - mind pozitív, mind negatív - következmény csak a szakképzett szakember - orvos - megjósolható és kiegyenlíthető. Figyelembe véve az összes személyes jellemzőt és a diagnózist, kifejezetten az az orvos, aki kifejezetten előírja azokat az antidepresszánsokat, amelyek a legmegfelelőbbek az adott esetben, a legkisebb mellékhatásokkal. Ebben az esetben, ha bármilyen probléma merül fel az előírt gyógyszerek szedése során, a kezelőorvos korrigálhatja vagy módosíthatja a kezelési rendet. Most a legtöbb gyakorló szakember tanácsot ad a depressziós rendellenességet okozó gyógyszereknek a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók és a norepinefrin csoportjából, amelynek hatását a gyakorlatban tesztelték. Gyógyszerek, mint például a Milnacipran, a Fluxen (Fluoxetine), a Duloxetine, a Velaxine (Venlafaxine) a legelterjedtebb és legelterjedtebb antidepresszánsok a legújabb generációnak. Tekintsük a legkedveltebbek a timoleptikumok depressziós rendellenességeinek kezelésében.

Flukosetin-kezelés

Ez a termék az SSRI-csoport egyik első képviselője, amely mind az antidepresszáns, mind a stimuláló hatásokat összekeveri. A Fluxen, a Fluoxetine nevű kezelési szer segít csökkenteni a szorongást és a feszültséget, enyhíti a horror érzetét és javítja a hangulatot. Alkalmazása kiválóabb, a gyakorló pszichoterapeuták véleménye szerint, az apátiás asthenikus depressziós rendellenességek esetén, különböző súlyosságú és bosszantó körülmények között is. Ezt a gyógyszert a bulimia kezelésében is alkalmazzák. Az antidepresszáns Fluoxetint először 1974-ben regisztrálták az Egyesült Államokban, és az elmúlt évtizedben Angliában elsőként került eladásra, csak egy másik kereskedelmi név alatt, Prozac. Oroszországban ezt a gyógyszert széles körben használják, és sok orvos megerősíti, hogy különféle depressziós körülmények között kifejezetten hozzárendelnek ügyfeleket neki vagy generikusainak.

Paroxetin termék

A szorongás és a depresszió kezelésében széles körben alkalmazott szelektív szerotonin abszorpciós inhibitorok csoportjának legerősebb képviselője. A gyógyszerkészítmények, amelyek hatóanyaga a paroxetin, nagyon sok. Ez és az orosz termék "Adepress" a "Veropharm" -ból, a "Plisil" orvosság a horvát Pliva irodából, a "Rexetin" magyar tabletták Richter Gedeonból és sokan másoktól. Függetlenül attól, hogy mit neveznek a Paroxetin nevű gyógyszernek, a betegek és az orvosok véleménye többnyire pozitív.

Drog "Velbutrin"

Érthetőbb, mint "Zyban" vagy "KnowSmok". Mindhárom gyógyszer hatóanyaga a bupropion-hidroklorid, amely segít növelni a dopamin és a norepinefrin mennyiségét az agyban. A hatóanyaggal nem rendelkező gyógyszerek nemcsak a depresszió tüneteit enyhítik, hanem segítenek a nikotin visszavonásának érzéki hatásainak leküzdésében is. Ez a gyógyszer növeli a hangulatot és növeli a hatékonyságot. A nikotin-függőségtől megszabadultakról olyan gyógyszerek, mint a Velbutrin, a NouSmok és a Zyban, elmondják, hogy ezek a gyógyszerek a dohányzásról való leszokás időszakában nagy hatékonysággal rendelkeznek.

Simbalt kezelés

Az antidepresszánsok 4. generációjának terméke, amely a norepinefrin és a szerotonin újrafelvételének gátlója, a dopamin kisebb fogása során. Ez a gyógyszer, amelynek hatóanyaga a duloxetin, más antidepresszánsokkal összehasonlítva meglehetősen magas, a hatás gyorsasága. Az orvosok és a betegek véleménye szerint a pontos antidepresszáns hatás az első - a második beadási hét kezdetén - nyilvánul meg. Ezenkívül ezt a terméket az egységesség és a végrehajtás egész ideje jellemzi. De van egy pácienscsoport, az értékelés szerint, melynek hatására a gyógyszer, ha jön, nagyon gyenge. Amint már említettük, a biokémiai reakciók lefolyásának személyes jellemzői gyakran azt a tényt eredményezik, hogy az orvos által felírt egy vagy másik gyógyszer nem várható a várt eredménynek.

Mennyibe kerül?

Árkategória rubelben

Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k)

Serotonin és noradrenalin újrafelvétel inhibitorok (SIOZSiN)

Ha közelebbről megnézzük az asztalt, láthatjuk, hogy nincsenek második generációs gyógyszerek, különösen a MAOI (monoamin újrafelvétel inhibitorok). Ez nem hiba. Az a tény, hogy ezek az antidepresszánsok, amelyeknek sok csúnya mellékhatása és sok termékkel való összeegyeztethetetlensége van, valójában nem használják az európai országokban. Az Egyesült Államokban ritkán használják az Isocarboxazid, az Ugenelzin és a Tranylcypromine, valamint hazánkban a nialamid gyógyszereket. A fenti gyógyszerek csak pszichiáterek felügyelete alatt állnak rendelkezésre.

Ez a táblázat tökéletesen mutatja, hogy a „hagyományos” triciklusos antidepresszánsok költsége lényegesen alacsonyabb, mint az SSRI-csoportok és az SSRI-k újabb termékei. Tehát nem szükséges a hatékony antidepresszív gyógyszerkészítmények legmagasabb rendelkezésre állása a lakosság többsége számára. De az orvos segíthet felvenni a hasonló tulajdonságokkal rendelkező, legolcsóbb terméket, az úgynevezett generikus terméket.

Interakció más termékekkel

Az antidepresszánsok kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel, még azok is, amelyek teljesen ártalmatlanok és normálisak számunkra. Ebben a tekintetben a triciklusos tymoanaleptikumok és a monoamin-oxidáz inhibitorok aktívabbak, de az SSRI-k és az SSRI-k termékei valójában nem lépnek kölcsönhatásba más gyógyszerekkel. Mindenesetre, ha az orvos bármilyen depresszióellenes gyógyszert ír elő Önnek, akkor meg kell találnia, hogy együttműködhet-e más gyógyszerek, étrend-kiegészítők, sőt teák és gyógyteák használatával.

Alkohol és antidepresszánsok

Nem számít, mennyire meglepő hangzik, de sokan, akiknek különböző körülmények között kell kapniuk a timoleptikumokat, kérdezd meg, hogy miért lehet gyakran együttműködni a "forró italok" és a depressziós tabletták bevételével. Ez elég könnyű válaszolni erre a kérdésre: szeretné kockáztatni pszichológiai és fizikai egészségét, és talán még az életét is, próbálja ki! Az a tény, hogy mind az alkohol, mind az antidepresszánsok súlyos hatást gyakorolnak a központi idegrendszerre és az agyra, és az ilyen kettős nyomás súlyosan befolyásolhatja mind a „repülésvezérlő központot”, más szóval az agyat, mind az alá tartozó szerveket és rendszereket. Érdemes, vagy nem együttműködni - az a döntés, hogy Ön és csak Ön.

A következtetés helyett

Nem szükséges gondolkodni és „megszakítani a fejet”, amely antidepresszánsok jobbak és hatékonyabbak. Ha úgy érzi, hogy minden új nap egyre nehezebb élni, mint az előző, akkor nincs elegendő energiája még a leggyakoribb és közönséges dolgokhoz, forduljon a szakértőhöz! Az orvos képes diagnosztizálni a betegségét, és előírja a szükséges gyógyulást, kiválasztva az Ön számára legmegfelelőbb gyógyszert. Ez nemcsak antidepresszáns lehet. A jelenlegi gyógyszerek arzenálja meglehetősen széles: különböző típusú pszichoterápia, testmozgás és akupunktúra, légzési gyakorlatok és fizioterápia.

Legtöbbször olvasott:

Legutóbb hozzáadott:

Hasznos cikkek:

A szemek a teljes körű információk 80% -át teszik ki.

Antidepresszánsok: Melyik a jobb? Alapok áttekintése

Az "antidepresszánsok" kifejezés önmagáért beszél. A depresszió leküzdésére szolgáló gyógyszerek csoportjára utal. Az antidepresszánsok hatóköre azonban sokkal szélesebb, mint a névből. A depresszió mellett képesek a depresszió, a szorongás és a félelem érzésére, az érzelmi feszültség enyhítésére, az alvás és az étvágy normalizálására. Néhányan segítségével még a dohányzással és az éjszakai enurézissel is küzdenek. És gyakran az antidepresszánsokat fájdalomcsillapítóként alkalmazzák a krónikus fájdalomra. Jelenleg jelentős számú antidepresszánsként besorolt ​​gyógyszer található, és azok listája folyamatosan növekszik. Ebből a cikkből megtudhatja a leggyakoribb és gyakran használt antidepresszánsokat.

Hogyan működnek az antidepresszánsok?

Az antidepresszánsok különböző mechanizmusok révén befolyásolják az agy neurotranszmitter rendszereit. A neurotranszmitterek olyan speciális anyagok, amelyeken keresztül az idegsejtek között különböző „információk” kerülnek továbbításra. A neurotranszmitterek tartalmától és arányától függően nemcsak az ember hangulata és érzelmi háttere, hanem az összes idegrendszeri aktivitás is függ.

A fő neurotranszmitterek, amelyek egyensúlyhiánya vagy hiánya depresszióval társul, szerotonin, norepinefrin, dopamin. Az antidepresszánsok a neurotranszmitterek számának és arányának normalizálódásához vezetnek, ezáltal megszüntetve a depresszió klinikai megnyilvánulásait. Így csak szabályozó hatásuk van, de nem helyettesítő, ezért nem okoznak megszokást (ellentétben a meglévő véleményvel).

Eddig nincs antidepresszáns, melynek hatása az első tablettából látható volt. A legtöbb gyógyszer elég hosszú időt vesz igénybe, hogy megmutassa képességeit. Ez gyakran a betegek általi abbahagyásának oka. Végtére is, azt akarom, hogy a kellemetlen tünetek megszűnjenek, mintha a mágia lenne. Sajnos egy ilyen „arany” antidepresszáns nem szintetizált. Az új gyógyszerek keresését nemcsak az antidepresszánsok szedésének hatásának felgyorsítása, hanem a nemkívánatos mellékhatások megszüntetésének és a használatukra adott ellenjavallatok számának csökkentése is okozza.

Antidepresszáns kiválasztás

Az antidepresszáns kiválasztása a gyógyszerkészítmények teljes mennyisége között meglehetősen bonyolult feladat. Fontos szempont, hogy mindenkinek emlékeznie kell arra, hogy egy antidepresszáns nem választható meg önállóan egy megállapított diagnózisban szenvedő páciens vagy egy olyan személy, aki „megfontolta” a depresszió tüneteit. Is, a gyógyszer nem nevezhető gyógyszerész (ami gyakran gyakorolják a gyógyszertárak). Ugyanez vonatkozik a gyógyszer megváltoztatására is.

Az antidepresszánsok nem ártalmatlan gyógyszerek. Számos mellékhatásuk van, és számos ellenjavallattal is rendelkezik. Ezenkívül a depresszió tünetei néha egy másik, súlyosabb betegség (például agydaganat) első jelei, és az antidepresszánsok kontrollálatlan használata ebben az esetben végzetes szerepet játszhat a beteg számára. Ezért az ilyen készítményeket csak a kezelőorvos határozza meg pontos diagnózis után.

Antidepresszáns osztályozás

A világ minden táján elfogadták az antidepresszánsok csoportok szerinti megosztását a kémiai szerkezetük szerint. Az orvosok számára egyidejűleg az ilyen határok a gyógyszerhatás mechanizmusát is jelentik.

Ebből a pozícióból számos gyógyszercsoport van.

  • nem szelektív (nem szelektív) - Nialamid, Isocarboxazid (Marplan), Iproniazid. Napjainkig nem alkalmaznak antidepresszánsokat a mellékhatások nagy száma miatt;
  • szelektív (szelektív) - Moclobemide (Auroriks), Pyrindol (Pyrazidol), Befol. A közelmúltban az alapok alcsoportja nagyon korlátozott volt. Használatuk számos nehézséggel és kellemetlenséggel rendelkezik. Az alkalmazás összetettsége a gyógyszerek más csoportok gyógyszerekkel való összeegyeztethetetlenségével (például fájdalomcsillapítókkal és hideg gyógyszerekkel) kapcsolatos, valamint az étrend követésének szükségessége. A betegeknek el kell hagyniuk a sajt, hüvelyesek, a máj, a banán, a hering, a füstölt hús, a csokoládé, a savanyú káposzta és a számos más termék használatát, mivel az úgynevezett "sajt" szindróma kialakulásának lehetősége (magas vérnyomás, magas a szívizominfarktus vagy stroke kockázata). Ezért ezek a gyógyszerek már a múlté, ami a „kábítószerek” használatában egy „kényelmesebb” utat jelent.

Nem szelektív neurotranszmitter-újrafelvétel-gátlók (azaz olyan gyógyszerek, amelyek kivétel nélkül blokkolják az összes neurotranszmitter rögzítését neuronok nélkül):

  • triciklikus antidepresszánsok - amitriptilin, imipramin (imizin, melipramin), klomipramin (anafranil);
  • négy ciklusú antidepresszánsok (atípusos antidepresszánsok) - Maprotilin (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Szelektív neurotranszmitter újrafelvétel inhibitorok:

  • szerotonin - Fluoxetin (Prozac, Prodel), Fluvoxamin (Fevarin), Sertralin (Zoloft). Paroxetin (Paxil), Tsipraleks, Tsipramil (Tsitageksal);
  • szerotonin és norepinefrin - Milnacipran (Ixel), Venlafaxin (Velaksin), Duloxetin (Simbalta),
  • norepinefrin és dopamin - Bupropion (Zyban).

Más típusú hatásmechanizmusú antidepresszánsok: Tianeptin (Coaxil), Sidnofen.

A szelektív neurotranszmitter-visszavétel-gátlók alcsoportja jelenleg a leggyakrabban alkalmazott világszerte. Ennek oka a gyógyszerek viszonylag jó tolerálhatósága, néhány ellenjavallat és bőséges lehetőségek nemcsak a depresszióban.

Klinikai szempontból az antidepresszánsokat gyakran olyan gyógyszerekre osztják, amelyek túlnyomórészt nyugtató (nyugtató), aktiváló (stimuláló) és harmonizáló (kiegyensúlyozott) hatásúak. Ez utóbbi besorolás kényelmes a kezelőorvos és a beteg számára, mivel az antidepresszáns mellett a gyógyszerek fő hatásait is tükrözi. Bár a méltányosság szerint meg kell mondani, hogy nem mindig lehetséges egyértelműen megkülönböztetni a kábítószereket ezen elv alapján.

A szedatív gyógyszerek közé tartozik az amitriptilin, a mianserin, a fluvoxamin; kiegyensúlyozott hatással - Maprotilin, Tianeptin, Sertralin, Paroxetin, Milnacipran, Duloxetin; aktiváló hatással - Fluoxetin, Moclobemide, Imipramine, Befol. Kiderül, hogy még a kábítószerek ugyanazon alcsoportján belül, ugyanolyan szerkezettel és hatásmechanizmussal, jelentős különbségek vannak a további, úgynevezett terápiás hatásokban.

Az antidepresszánsok jellemzői

Először is, a legtöbb esetben az antidepresszánsok a dózis fokozatos növelését igénylik, hogy egyénileg hatékonyak legyenek, azaz minden esetben a gyógyszer dózisa eltérő lesz. Miután elérte a gyógyszer hatását egy ideig, folytassa a szedését, majd a kezdetektől fogva fokozatosan törölje. Ez az üzemmód lehetővé teszi a mellékhatások előfordulásának elkerülését és a betegség megismétlődését hirtelen törléssel.

Másodszor, azonnali akcióval rendelkező antidepresszánsok nem léteznek. 1-2 napon belül lehetetlen megszabadulni a depressziótól. Ezért az antidepresszánsokat hosszú ideig írják elő, és a hatás az 1-2 hetes (vagy akár későbbi) héten jelentkezik. Csak akkor, ha egy hónap elteltével a bevitel kezdetét követően nincsenek pozitív változások az egészségügyi állapotban, helyettesíti-e a kábítószert egy másikra.

Harmadszor, szinte minden antidepresszáns nem kívánatos a terhesség és a szoptatás ideje alatt. A fogadás nem kompatibilis az alkohol használatával.

Az antidepresszánsok alkalmazásának egy másik jellemzője a nyugtató vagy aktiváló hatás korábbi előfordulása, mint a közvetlen antidepresszáns. Néha ez a minőség a gyógyszer kiválasztásának alapja.

Gyakorlatilag minden antidepresszánsnak kellemetlen mellékhatása van szexuális diszfunkció formájában. Ez a szexuális vágy, az anorgasmia, az erekciós diszfunkció csökkenése lehet. Természetesen ez az antidepresszáns terápia komplikációja nem fordul elő minden betegnél, és bár ez a probléma nagyon kényes, nem szabad elhallgatni. Mindenesetre a szexuális zavar teljesen átmeneti.

Minden gyógyszercsoportnak van saját előnye és hátránya. Például a triciklikus antidepresszánsoknak jó és elég gyors antidepresszáns hatása van, meglehetősen olcsó (más csoportokhoz képest), de tachycardiát, vizeletretenciót és fokozott intraokuláris nyomást, a kognitív (mentális) funkciók csökkenését okozzák. Ezeknek a mellékhatásoknak köszönhetően nem használhatók prosztata adenoma, glaukóma és szívritmuszavarokkal küzdő emberek, amelyek az idős korban igen gyakoriak. De a szelektív neurotranszmitter-visszavétel-gátlók csoportja nem rendelkezik ilyen mellékhatásokkal, de ezek az antidepresszánsok az alkalmazás kezdetétől számított 2 vagy 3 hét elteltével kezdenek elvégezni fő céljukat, és árkategóriájuk nem olcsó. Emellett bizonyíték van arra, hogy súlyos depresszió esetén alacsonyabb klinikai hatékonyságuk van.

Összefoglalva a fentieket, kiderül, hogy az antidepresszáns kiválasztása a lehető legszemélyesebb legyen. Ahogyan egy adott gyógyszert felírunk, figyelembe kell venni a lehető legtöbb különböző tényezőt. És természetesen a „szomszéd” szabályának nem szabad működnie: ami segített egy személynek, hogy károsíthasson egy másik embert.

Nézzük meg közelebbről a leggyakrabban használt antidepresszánsokat.

amitriptilin

A gyógyszer a triciklikus antidepresszánsok csoportjából származik. Magas biológiai hozzáférhetősége van, és a csoport gyógyszerei között jól tolerálható. Tabletták és injekciós oldat formájában kapható (ami súlyos esetekben szükséges). Az étkezést követően szájon át, naponta kezdve. A dózist fokozatosan növelik a kívánt hatás eléréséig. Ha a depresszió jelei visszaszorulnak, az adagot a napi adaggal kell csökkenteni, és hosszú ideig (több hónapig) kell bevenni.

A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a szájszárazság, a vizeletretenció, a tágult tanulók és a homályos látás, álmosság és szédülés, kézremegés, szívritmus zavarok, memória és gondolkodáscsökkenés.

A gyógyszer ellenjavallt az emelkedett intraokuláris nyomás, a prosztata adenoma, a szívvezetés súlyos megsértése.

A depresszió mellett neuropátiás fájdalmak (beleértve a migrént is), a gyermekek éjszakai enurezisa és a pszichogén étvágytalanságok esetében alkalmazható.

Mianserin (Lerivon)

Ez a gyógyszer jól tolerálható, mérsékelt nyugtató hatással. A depresszió mellett a fibromyalgia kezelésében is alkalmazható. A hatásos dózis naponta 30-120 mg. A napi adagot 2-3 adagra kell osztani.

Természetesen, ez a gyógyszer, mint a többiek is, mellékhatásai vannak. De nagyon kevés betegben alakulnak ki. A Lerivon szedésének leggyakoribb mellékhatásai közé tartozik a súlygyarapodás, a megnövekedett máj enzimek és enyhe duzzanat.

A gyógyszert 18 évig nem használják, májbetegséggel, allergiás intoleranciájával. Ha lehetséges, azt nem szabad diabetes mellitusban, prosztata adenomában, vesében, májban, szívelégtelenségben, szögzáró glaukóma kezelésben részesíteni.

Tianeptin (Coaxil)

A hatóanyagot nemcsak depresszió, hanem neurózis, menopauzális szindróma kezelésére is használják, az alkoholfogyasztás szindróma kezelésében. Használatának egyik kapcsolódó hatása az alvás normalizálása.

A Coaxil-t 12,5 mg-ban naponta háromszor kell bevenni étkezés előtt. Gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok (nem használhatók 15 éves korig, egyszerre monoamin-oxidáz gátlókkal, és ha túlérzékeny), ezért gyakran öregkorban írják elő.

A mellékhatások közé tartozik a szájszárazság, a szédülés, a hányinger és a pulzusszám növekedése.

Fluoxetin (Prozac)

Ez talán az utolsó generáció egyik legnépszerűbb gyógyszere. Előnyben részesítik mind az orvosok, mind a betegek. Az orvosok - a magas hatékonyság érdekében - a betegek számára - a könnyű használat és a jó tolerálhatóság érdekében. A fluoxetint egy hazai gyártó is gyártja, így az ilyen nevű gyógyszer is gazdaságos. A Prozac-ot az Egyesült Királyságban gyártják, ezért meglehetősen drága gyógyszer, különösen tekintettel a hosszú távú használat szükségességére.

Talán az egyetlen hátránya a viszonylag késleltetett antidepresszáns hatás. Általában az alkalmazás 2-3 hetében tartós javulás alakul ki. A gyógyszert naponta dostemgben és különböző alkalmazási sémákban alkalmazzák (csak reggel vagy naponta kétszer). Idős emberek esetében a maximális napi adag nem haladhatja meg a 60 mg-ot. Az étkezés nem befolyásolja a gyógyszer felszívódását.

A gyógyszer biztonságosan alkalmazható szív- és érrendszeri és urológiai patológiájú emberekben.

Bár a fluoxetin mellékhatásai ritkák, még mindig rendelkezésre állnak. Ezek álmosság, fejfájás, étvágytalanság, hányinger, hányás, székrekedés, szájszárazság. A gyógyszer csak egyéni intolerancia esetén ellenjavallt.

Venlafaxine (Velaksin)

Új gyógyszerekre utal, csak a depressziós rendellenességek kezelésében lendületet ad. A naponta kétszer 37,5 mg-ban kerül bevételre (azaz nem szükséges az adag fokozatos kiválasztása). Ritka esetekben (súlyos depresszióval) szükség lehet a napi adag 150 mg-ra történő emelésére. De a dózis csökkentése a kezelés végén is fokozatosan, mint a legtöbb antidepresszáns alkalmazása esetén is. A venlafaxint étkezés közben kell bevenni.

A Venlafaxinnak érdekes tulajdonsága van: ezek dózisfüggő mellékhatások. Ez azt jelenti, hogy az egyik mellékhatás esetén szükség van egy ideig a gyógyszer dózisának csökkentésére. Hosszú használat esetén a mellékhatások gyakorisága és súlyossága (ha vannak) csökken, és nincs szükség a gyógyszer megváltoztatására. A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik az étvágytalanság, a fogyás, székrekedés, hányinger, hányás, fokozott vér koleszterinszintje, megnövekedett vérnyomás, bőrpír, szédülés.

A Venlafaxin alkalmazásának ellenjavallatai a következők: 18 éves kor, súlyos rendellenes máj- és vesefunkció, egyéni intolerancia, monoamin-oxidáz inhibitorok egyidejű alkalmazása.

Duloxetin (Simbalta)

Új gyógyszer is. Javasoljuk, hogy napi 60 mg-ot vegyen be étkezés nélkül. A maximális napi adag 120 mg. A duloxetin a fájdalom enyhítésére szolgál a fibromyalgia diabéteszes polyneuropathiájában, krónikus fájdalom szindrómájában.

Mellékhatások: gyakran okoz étvágytalanságot, álmatlanságot, fejfájást, szédülést, hányingert, szájszárazságot, székrekedést, fáradtságot, fokozott vizeletürítést, fokozott izzadságot.

A duloxetin kontraindikált vesefunkció és májelégtelenség, glaukóma, kontrollált hipertónia, 18 éves korig, fokozott érzékenységgel a gyógyszer összetevőivel szemben, és egyidejűleg monoamin-oxidáz inhibitorokkal.

Bupropion (Zyban)

Ez az antidepresszáns hatékony módja a nikotin-függőség elleni küzdelemnek. De mint pusztán antidepresszáns, ez elég jó. Előnye számos más gyógyszerrel szemben a mellékhatás hiánya a szexuális diszfunkció formájában. Ha ez a mellékhatás akkor jelentkezik, ha például szelektív szerotonin újrafelvételt gátló szereket alkalmaznak, a beteget át kell kapcsolni a Bupropionra. Vannak olyan tanulmányok, amelyek még a depresszió nélküli emberek szexuális életének minőségének javulását is megmutatták. Csak ezt a tényt kell helyesen értelmezni: a bupropion nem befolyásolja az egészséges személy szexuális életét, de csak akkor működik, ha ezen a területen bármilyen probléma merül fel (és ezért nem Viagra).

A bupropionot az elhízás kezelésében is alkalmazzák, neuropátiás fájdalommal.

A Bupropion szokásos kezelési rendje a következő: az első héten naponta egyszer 150 mg, étkezéstől függetlenül, majd naponta kétszer 150 mg több hétig.

A bupropion nem tartalmaz mellékhatásokat. Ezek lehetnek szédülés és bizonytalanság járás közben, a végtagok remegése, a szájszárazság és a hasi fájdalom, ideges széklet, bőr viszketés vagy kiütés, epilepsziás rohamok.

A gyógyszer ellenjavallt epilepsziában, Parkinson-kórban, Alzheimer-kórban, cukorbetegségben, krónikus máj- és vesebetegségekben, 18 évesen és 60 év után.

Nagyjából, nincs tökéletes antidepresszáns. Minden gyógyszernek saját előnyei és hátrányai vannak. Az antidepresszáns hatékonyságának egyik fő tényezője az egyéni érzékenység. És bár nem mindig lehetséges az első próbálkozáson a depresszió megütése a szívben, biztosan megtalálja a gyógyszert, amely a beteg számára megváltás lesz. A beteg kilép a depresszióból, csak türelmes legyen.

1 MEGJEGYZÉS

Üdvözlünk! A neurológus Fluoxetilt írt le, és fél és fél után elkezdtem fogyni. Szóval 40 kg-ot súlyozok, és mindig akartam zsírt kapni. Lehet-e valahogy eltávolítani ezt a mellékhatást?

Gyilkos syoz csoport antidepresszánsok

PSICHOTROPIKAI SZABÁLYOK: VÉGE VAGY HASZNÁLAT?

Igen, az orvosok olyan emberek, akik közül bármelyik területen egyre kevesebb felelősségteljes, egyre kevésbé tisztességes, egyre kevésbé kompetens szakember van, de a pszichiáterek között aligha lehet összegyűjteni csak "vérfarkasokat a laboratóriumi kabátokban". Hogy van ez valóban?

Ismét meghallgatjuk a tipikus pletykákat: „miután a pszichiáterhez mentem, barátomnak folyamatosan antidepresszánsokat kell szednie”, „egy rokonot pszichonurológiai klinikán helyeztek el,” - nem ismerik fel a szomszéd pszichiátriai kórházában. Nem fogok pszichotikát venni, megmérgezem a testemet ”- mondta a barátom az álmatlansággal kapcsolatos pszichoterapeuta felé, és gyógyszert írt neki, amely nélkül most nem tud élni. És ez ijesztőnek hangzik.

A legjelentősebb az, hogy az „ijesztő történetek” újratárcsázásakor nincs különbség az antidepresszánsok, a nyugtatók és a neuroleptikumok között (nem beszélve a hangulatstabilizátorokról, görcsoldókról, pszichostimulánsokról, nootropikumokról), bár ezek teljesen eltérőek a pszichotróp csoport kémiai szerkezetében, hatásmechanizmusában és klinikai hatásában. alapok.

Általánosságban elmondom, hogy nem fogok részletesen beszélni a „pszichotikumokról” és a „drogokról” - nincsenek „pszichotikumok”, vannak olyan antipszichotikus hatású gyógyszerek, amelyek a neuroleptikumok csoportjába tartoznak, amelyeket néha antipszichotikumoknak neveznek. A kábítószereket csak a legerősebb fájdalomcsillapítóként használják sebészi és onkológiai betegeknél, nem pedig pszichiátria.

A népszerű pletykák gyakran megtévesztőek: ha az epilepsziás beteg sikeresen választja az antikonvulzív szerekkel (görcsoldó szerekkel) járó támogató terápiát, amely a pszichotróp gyógyszerek csoportjába tartozik, és a rohamok megállnak, akkor már nem kockáztatja meg az epilepsziás státusz során, akkor dolgozhat és gyermeket nevelhet nem terheli súlyos betegség, mindenki örül, a modern orvostudománynak, az orvosoknak és az Istennek köszönhetően, nem figyelve az álmosság és a letargia lehetséges időszakaira, vagy nem olyan nagy találékonyságra. Mindenki megérti, hogy egy személy súlyosan beteg, és a puszta tény, hogy létezik a betegség kialakulását gátló kezelés, bátorító, mert a modern világban minden új év új és fejlettebb gyógyszereket hoz magával. Ugyanez vonatkozik az inzulinfüggő diabetes mellitus, hipertónia, szisztémás, autoimmun és sok más, hosszú távú fenntartást igénylő betegség kezelésére is, nem mindig ideális a tolerált terápia.

Abszolút hasonló helyzetben, amikor a skizofréniában szenvedő személy egy nyomorúságos gondolkodásmóddal, értelemben, érzelmi-akarati szférával szenved, a neuroleptikumok támogató terápiája révén stabil remissziót, megfelelő viselkedést, társadalmi aktivitást és még a munkaképesség helyreállítását is elérheti, valamilyen okból észreveszik, hogy nem annyira csodálatos a téveszmék, hallucinációk, autizmus, pszichomotoros izgatottság, antiszociális vagy öngyilkossági tendenciák eltűnése, hány állítólag „növényi jellegű” állapotát közvetlenül a kibocsátás után (azaz a legintenzívebb kezelési időszak után) és a „kábítószer-függőséget”. Kevés ember tudja, hogy még száz évvel ezelőtt az ilyen páciensek gyakran „szó szerint” a pszichiátriai kórházak láncaira kötődtek, jobban hasonlítanak a menagériákhoz, örökre nemcsak a társadalmi, hanem néha emberi megjelenésüket.

Tehát a pszichotróp gyógyszerek legfontosabb és leggyakrabban használt csoportjai az antipszichotikumok, antidepresszánsok és nyugtatók. A neuroleptikumok új generációi - atipikus antipszichotikumok / antipszichotikumok és antidepresszánsok - az SSRI-k / szerotonin-szelektívek antidepresszánsai annyira különböznek „őseiket” a jobb tolerálhatóságtól és a szélesebb körű cselekvésektől, amelyeket önálló csoportokba lehet osztani, de természetesen kövesse az általánosan elfogadott osztályozást, és térjen vissza a témához a megfelelő szakaszokban.

Az egyes farmakológiai csoportok gyógyszereinek mechanizmusa és hatásmechanizmusa teljesen más, és néha átmérőjűen ellentétes, így nincs mód arra, hogy összefoglaljuk az összes pszichotróp gyógyszer terápiás és mellékhatásaira vonatkozó információt, nem is beszélve azok "károsodásáról" vagy "előnyeiről". Jól ismert, hogy a helyesen és a rendeltetésszerűen alkalmazott bármilyen orvosi készítmény előnyös, és fordítva.

Kisebb pszichiátria, azaz neurózisok, korrekciós rendellenességek, szomatoform autonóm diszfunkciók esetén a tipikus neuroleptikumok nem írhatók elő (különösen a pszichofarmakológia jelenlegi fejlődésének jelenlegi szakaszában), bár az orvosok elégtelen kompetencia miatt „korszerű munka” vagy a modern drogok magas ára ez még mindig megtörténik.

Az esetek kis százalékában (a kívánt antidepresszáns egyéni intoleranciájával, a nyugtató függőséggel vagy a neurotikus tünetek rendkívüli súlyosságával) a neuroleptikumok még mindig láthatóak, de viszonylag gyengébbek, úgynevezett. kis neuroleptikumok, amelyek a hatásmechanizmus kivételével hasonlóak a pszichotikus állapotokban alkalmazottakhoz. A leghíresebb közülük - ez tioridazinnal (sonapaks, Moeller, tiodazin, tioril, Tyson) Chlorprothixenum (truksal) sulpirid (prosulpin, eglonil, eglek, Betamax) alimemazin (teralidzhen) perphenazin (etaperazin) periciazine (neuleptil). A kis antipszichotikumok nem képesek megbirkózni a hallucinációkkal, a téveszmékkel, a pszichomotoros izgatottsággal még nagyon nagy dózisokban is, de kiegészíthetik a fő terápiát nem pszichotikus szint rendkívül riasztó állapotában, például súlyos pánikbetegségben vagy szorongásos izgatott depresszióban; képesek az organikus és szenilis pszichózisban az érzelmi izgalom óvatos eltávolítására; segítik a nyugtatók használatának elkerülését olyan esetekben, amikor fennáll a nyugtató függőség kialakulásának kockázata, például az éjszakai alvás kifejezett zavarai esetén. Ilyen esetekben a kis neuroleptikumokat általában nem izoláltan és hosszú ideig használják, hanem komplex terápia részeként és rövid ideig.

A neuroleptikumok fő funkciója a nyugtató hatás elérése (vagy a szedáció), azaz a szedáció. szó szerint amit nyugtató hatásnak nevezünk. Az antipszichotikumok túlnyomó többsége szorongás elleni, hipnotikus, anti-emetikus, mániás és vegeto-stabilizáló hatású. Például egy ilyen jól ismert antiemetikus szer, mint cerucal (metoklopramid, raglán) valójában egy antipszichotikus; a gasztroenterológusok által általánosan előírt, a peptikus fekély kezelésére és megelőzésére szolgáló eglonil (betamax, probulin) szintén igazi kis neuroleptikus. Elvileg a legtöbb pszichotróp gyógyszer nyugtató hatású (kivéve a pszichostimulánsokat, nootropikákat és néhány antidepresszánsot), de a neuroleptikumok a legerősebb nyugtatók, „nyugtató hatásuk” a dopamin (dopamin) agyi neurotranszmitterének blokkolásával jár, amelynek feleslege meghatározza a pszichotikus hallucinatorikus-téveszmék kialakulását.

Egy egészséges emberben a dopamin határozza meg az erő, az aktivitás, a kreativitás, a tudatosság tisztaságát, a figyelmet, a gondolkodás gyorsaságát, így természetes, hogy az aktív neuroleptikus (antipszichotikus) terápia után, amely például a skizofrénia súlyosbodása során szükséges, a beteg többé-kevésbé néz ki (a patológiai folyamat súlyosságától és a kezelés intenzitásától függően) gátolta, lassú, álmos, érzelmileg lelapult, de csak néhány héttel azelőtt, hogy szörnyű állapotban volt, nem értik kicsi, aki és milyen valóságban van, vagy az üldöztetés és a félelmetes hallucinációk csalódása miatt szenvedett, és most mindez nem létezik, csak néhány „mellékhatás” az elvégzett kezelésről, majd rövid időre, amíg az antipszichotikumok dózisa a minimális támogatási szintre csökken és további pénzeszközöket nem rendelnek hozzá az érzelmi állapot kijavításához, különösen a posztszichotikus depresszió leküzdéséhez.

Ezzel azonban egyáltalán nem akarom azt mondani, hogy a hagyományos, tipikus antipszichotikumok olyanok, mint például csodálatos, könnyen hordozható és biztonságos eszközök. Ha egy neuroleptikumot gondatlanul és íratlanul használnak, vagy más gyógyszerekkel kombinálva, vagy annál nagyobb dózisban, mint amit a páciens tolerál, vagy a mellékhatások korrekciója nélkül (trihexyphenidyl / cyclodol, biperiden / akineton), akkor szubjektíven nagyon kellemetlen érzést okozhat (akathisia) vagy még súlyos szövődményekhez is vezethetnek, mint például akut és krónikus neuroleptikus szindrómák, tardív diszkinézia, farmakogén depresszió, metabolikus rendellenességek, amelyek m SSY iszap még a fejlesztés a másodlagos cukorbetegség. Az illetékes pszichiáter jól ismeri a neuroleptikumok használatának minden lehetséges káros mellékhatását, és tudja, hogyan kerülje el őket.

Nyugaton az elmúlt években az oroszországi neuroleptikumok farmakológiája jelentősen megváltozott: úgynevezett atipikus antipszichotikumok, vagy egyszerűen „atipikák”, amelyek toleranciája a tipikus antipszichotikumokhoz képest nem is kvantitatívan - időnként, hanem minőségileg, alapvetően javult. Ezeknek a gyógyszereknek az oldalsó extrapiramidális hatásai annyira jelentéktelenek, hogy gyakorlatilag nem igényelnek további korrekciót, jól tolerálják a szubjektíven, mivel szinte nem okoznak gyengeséget, letargiát, álmosságot, és néhánynak még aktiváló hatása van, javítja a memóriát, a gondolkodást, a koncentrációs képességet, ami különösen fontos. azokban az esetekben, amikor ezek a funkciók kóros lelki betegségben szenvednek. A neuroleptikus szindróma vagy a tardív diszkinézia súlyos szövődményei esetében nincsenek ilyen komplikációk, kivéve a legsúlyosabb kezelési szabályok megsértését vagy rendkívül ritka egyéni válaszreakciókat.

Az „atipikák” egyszerűen nélkülözhetetlenek a skizofrénia, a bipoláris affektív zavarok (mániás-depresszív pszichózis esetén), a szenilis (presenile és senil) pszichózis, valamint a tipikus neuroleptikumok gyenge tolerálhatósága hosszú távú fenntartó kezeléséhez. Az egyetlen probléma a használatuk során az akut pszichotikus állapotokban kifejtett hatásuk teljessége, a viszonylag magas költségek (bár a skizofrénia diagnosztizált diagnózisa rendszeresen orvosi vizsgálat alatt állnak), a nemkívánatos metabolikus mellékhatások (prolaktin hormon, megnövekedett súlygyarapodás) állandó problémája. egyes gyógyszerek (olanzapin, risperidon), valamint egyes orvosok képtelensége, hogy gyorsan alkalmazkodjanak az új kezelési rendekhez.

Atipikus antipszichotikumok bejegyzett területén az Orosz Föderáció tartalmazza: riszperidon (Rispolept, torendo, Risset, rileptid, rispaksol, rispolyuks, risdonal, RISP ridoneks, rezalen, speridan, leptinorm, neypilept, sizodon-san), olanzapin (Zyprexa, a Zalasta, Zalasta-Ku lapon, parnasan, egolanza), kvetiapin (Seroquel, Seroquel meghosszabbítja, Ketilept, kventiaks, lakvel, viktoel, gedonin), szertindol (serdolekt), ziprasidon (zeldoks, zipsila), aripiprazol (abilifay, ariprizol, zilaksera, amdoal), amiszulprid (szolian, limipranil), paliperidon (és nwega, xeplion), asenapin (safris). Az egyik nagyon régóta használt oroszországi és a neuroleptikumok világa, amely mindazonáltal atipikusnak minősül, a klozapin (azaleptin, leponex, clozaster), amely nagyon magas antipszichotikus aktivitással és valójában a legerősebb hipnotikus hatással rendelkezik.

Így a neuroleptikumok (antipszichotikumok) a legerősebb szedatív (nyugtató, gátló) hatású pszichotróp gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik a legsúlyosabb pszichotikus tünetek leküzdését. Ennek megfelelően a nyugtató hatás súlyossága, a neuroleptikumok és a pszichotróp gyógyszerek közül a leginkább kifejezett mellékhatások, bár új generáció - atipikus antipszichotikumok - megjelenésével, és ez a hiányosság szinte megszűnt. A neuroleptikumok teljesen nem képesek függőséget vagy kémiai függőséget okozni, használatuk időtartamát a betegség lefolyása határozza meg a fenntartó terápia szabályai szerint. Az antipszichotikumok bevételének komoly következményeire vonatkozó mítoszokat nagyobb valószínűséggel határozza meg a mentális kórosság súlyossága, amelyben ezek a gyógyszerek használhatók: minél mélyebb és stabilabb a mentális zavar, annál hatékonyabb gyógyszereket kell kiválasztani a kezelésre, annál nagyobb a dózisok, illetve a káros hatások kialakulásának kockázata. A hatások is növekednek.

Ezért beszélni arról, hogy lelassul, pusztító, "zombik" stb. az antidepresszánsok tevékenysége egyszerűen abszurd - nevük a depresszió ellentétét jelzi, amelynek célja a test hangulatának és általános energiahangjának javítása. Ami a neuroleptikákat illeti, az ilyen állítások teljes mértékben megfelelőek az erős nyugtató hatásuk miatt, az antidepresszánsok megjelenésével az emberek milliói képesek sikeresen kezelni a súlyos depressziókat, elkerülni az öngyilkosságokat, teljesen legyőzni a melankólia, az apátia, a depresszió, és megbirkózni számos neurotikus, szomatoform és pszichoszomatikus rendellenességek, mint például a krónikus fájdalom szindrómák (különösen a fejfájás), a vegeta okozta vérnyomás ingadozása ativnost krízisek, funkcionális rendellenességek, a gyomor-bél traktus és a légzőrendszer, idegrendszeri rendellenességek szervek (szisztémás neurózisok) - szív, húgyhólyag, a bőr pszichoszomatikus reakciók (atópiás dermatitis), a hatásokat a hormonális zavarok, például premenstruációs szindróma és a menopauza.

Érdemes megjegyezni, hogy az antidepresszánsok csoportjából néhány gyógyszer még mindig az antidepresszáns mellett meglehetősen kifejezett nyugtató hatást fejt ki - ez a triciklikus antidepresszáns amitriptilin (saroten, amizol, triptizol) és szerotonin szelektív fluvoxamin (fevarin), ami az első közül elengedhetetlen a kezeléshez. endogén depressziók, amelyek súlyos szorongással és izgatottsággal (motoros nyugtalanság, dobás) és a második - szorongásos neurózis, pánikbetegségek, fóbiák, rögeszmék, amikor a cél Hozzáadása nem csak a depresszió, hanem a szorongás. Emellett a kifejezetten nyugtató hatású antidepresszánsok nagyon értékesek a bipoláris affektív zavarok kezelésében (mániás-depresszív pszichózis), mivel ebben az esetben más antidepresszánsok jelentősen növelik a depresszió ellentétes fordulásának kockázatát. Ha a nyugtató hatású antidepresszánsok (a hatás ezen összetevője, bár kisebb mértékben is ilyen népszerű szerotonin szelektívek, mint a paroxetin, duloxetin, escitalopram és citalopram), a rendeltetésszerűen alkalmazzák, akkor a használatuk szorongás és minőség t fokozott aktivitás, nem letargia.

Még az elmúlt évszázadban is csak az ópium drogok segítségével lehetett enyhíteni a súlyos endogén depresszió szenvedését, ellenkező esetben csak az öngyilkosságban lehetett megoldást találni (emlékezzünk Ernest Hemingway, Van Gogh, N.V. Gogol, M. Bulgakov, M. pszichikai drámaira). Zoschenko és sokan mások); súlyos fóbiákat és rögeszméket (hasonlóan a főszereplő szenvedéséhez - Leonardo DiCaprio az Oscar-díjas Aviator filmhez) egyáltalán nem kezelték; Az elhúzódó neurózisú aggódó és vegetatív tüneteket csak alkohollal vagy nyugtatókkal lehet enyhíteni. Most mindezek és sok más probléma sikeresen megoldható antidepresszánsok segítségével, gyakorlatilag semmiféle károsodás nélkül.

A nyugati modern antidepresszánsok (SSRI-k vagy „serotonin-selektivy”) egyre inkább az életminőséget javító gyógyszereknek minősülnek, Európában és Amerikában a fejlett országok népességének mintegy 60% -a találkozott velük, és tartós eredményeket kaptak a neurózisból való kiszállásból, növelve az általános stressz toleranciát, társadalmi aktivitás, a hangulat stabilizálása, a szorongás csökkentése, a cirkadián ritmusok normalizálása („alvás-ébredés” ciklus). Sok krónikus szomatikus betegségben szenvedő beteg növelheti a fájdalomérzékenységi küszöböt az antidepresszánsokkal; érzelmileg érzékeny természet - a vegetatív válságok kialakulásának valószínűségének csökkentése; Az idősebb emberek, különösen a magányos emberek, kényelmesek és békések. És ez nem egyfajta szivárványkép, hanem természetesen megvalósítható valóság, figyelembe véve az orvos szakértelmét, aki képes megfelelő dózisban kiválasztani a megfelelő antidepresszánsokat minden egyes esetben, és a beteg fegyelmezését a kinevezések során.

Az így megszerzett magas életminőség „nem olcsó”: a modern antidepresszánsok költsége nem olyan alacsony (az egy hónapos kezelés ára 1500 és 12 ezer rubel között van (2017-es árakon), a gyógyszer gyártójától függően. Egy adott személy számára általában a pszichoterapeutával való dózisokat, valamint a pszichoterapeutával folytatott konzultációkat is fizetik, de az összehasonlításban minden ismert - a neurózisok farmakológiai kezelése (biológiai terápia) összehasonlíthatatlanul gazdaságosabb és praktikusabb Az eredmény egy jó pszichológus vagy pszichoterapeuta meglévő problémáinak kizárólagos pszichoterápiás vizsgálatának orvoslása, a valódi pszichoterápia nem rövidtávú, és különösen olcsó, ez egyfajta luxus, amit nem mindenki megengedhet magának, ez nemcsak anyagi szempontból luxus, hanem időben, valamint bizonyos mentális és akarati erőfeszítések elkötelezettségének szempontjából - nem mindenki képes hónapokig (vagy akár évekig) dolgozni önmagával a másokkal való szokásos kapcsolatváltozás és a törlés érdekében. otipov érzelmi válasz, miközben továbbra is viseli a jelen esetben a terhelés neurotikus tüneteket.

A nyugati ideggyógyászati ​​taktikában elfogadott ideális, a szomatoform vegetatív diszfunkciói és a pszichoszomatikus rendellenességek egyaránt magukban foglalják a gyógyszer és a pszichoterápiás kezelést is. Elkülönítve, kábítószer-támogatás nélkül, a pszichoterápiát vagy a pszichológiai korrekciót csak a betegnek a szükséges gyógyszerek egyéni intoleranciája esetén végezzük, terhesség és szoptatás alatt, enyhe neurotikus tünetekkel, amikor az alkalmazkodás szinte nem zavar.

A modern pszichoterápiát egyre inkább nem a pszicho-érzelmi rendellenességek klinikájában használják, hanem az emberekkel (vagy egész vállalatokkal) való együttműködésben, a személyes növekedés iránti érdeklődésben, az önismeretben, a növekvő társadalmi aktivitásban, a társadalomban, a "komplexek" leküzdésében és a karakterhibákban, az üzleti és kreatív potenciál növelésében.. Ezt a pszichoterápiás területet coachingnak nevezik (az angol coaching - képzés, képzés).

Mik azok az antidepresszánsok? Sokan vannak. Ezeknek a gyógyszereknek csak egy osztályozása lenyűgöző lista, ezért elmondom a legnépszerűbbet. Az első szintetizált antidepresszánsok triciklusosak voltak (TCA), megjelentek a huszadik század 60-as éveiben, és a mai napig használatosak. A mi korunkban azonban a hatókörük rendkívül súlyos endogén depressziókra és depressziókra korlátozódik, amelyek bármilyen más mentális betegség, például skizofrénia, skizoaffektív, bipoláris affektív zavarok hátterében fejlődnek ki.

Együtt TCA hajnalán pszichofarmakológia nagy reményeket fűztek antidepresszánsokat - monoamin-oxidáz gátlók (MAO-gátlók), de a mai napig ők gyakorlatilag megszűnt kell használni, mivel a bonyolult kiválasztási adagolás, súlyossága mellékhatások, az abszolút összeférhetetlensége más gyógyszerekkel, és még annak szükségessége, hogy egy speciális diéta időszakában kezelést. Ez különösen igaz az úgynevezett. irreverzibilis MAOI. Egyetlen gyógyszer-csoport MAOI-k, de reverzibilis, maradó orosz gyógyszerészeti piac pirlindol (pirazidol). A többi IMAO-hoz képest viszonylag biztonságos, de a klinikailag súlyos depressziókhoz képest nem olyan hatékony.

A leghíresebb a TCA-k amitriptilin (amizol, saroten retard triptizol), imipramin (imipramin), klomipramin (Anafranil, klofranil), valamint a hozzá közel álló, a klinikai hatás, de ez jobban tolerálható tetraciklusos antidepresszáns maprotilint (lyudiomil). Sajnos az utóbbi években az orosz gyógyszertárakban az utolsó gyógyszer teljesen hiányzik.

A TCA-k a leggyorsabb és leghatékonyabb gyógyszerek a meglévő antidepresszánsok között, de nagyobb valószínűséggel számos nemkívánatos mellékhatást okoznak. Az antidepresszánsok közül mind a tabletták, mind az injektálható formákban csak TCA létezik, azaz intramuszkulárisan és intravénásan adható be, ami rendkívül fontos a legsúlyosabb depressziós állapotok leküzdésében - melankolikus raptus, öngyilkos viselkedés, rezisztens (rezisztens) a depresszió szokásos terápiájával.

A TCA-k az egyetlenek (az elavult MAO-k mellett), hogy egyes betegek aggályai indokoltak. A legerősebb antidepresszív hatással rendelkező TCA-k viszonylag jobban észrevehető mellékhatásokat okozhatnak, bár ismét minden függ a gyógyszer dózisától és az adott személy egyéni toleranciájától. Nagy dózisokban (általában több mint 200 mg naponta), valamint az írástudatlan receptekkel, például idős és kimerült betegekkel, gyengített szívvel vagy máj- és veseelégtelenségben szenvedő betegekkel, a kezelés kezdetén a dózis fokozatos emelésére vonatkozó szabály betartásának elmulasztása m. n. antikolinerg mellékhatások: száraz nyálkahártyák (szájszárazság), tachycardia (szívverés), hányinger, fejfájás, alvászavarok, vizelési nehézség, homályos látás, székrekedés, remegés (remegő ujjak), csökkent szívelégtelenség, csökkent szexuális ingerlékenység. Mindezek a mellékhatások dózisfüggőek, azaz az antidepresszáns napi dózisának növekedésével arányosan növekszik, és a súlyos depressziós rendellenességek kezelésének fő fázisában teljesen hiányozhatnak vagy eléggé kifejezettek, de ebben az esetben is előnyük egyértelműen meghaladja az általuk termelt diszkomfortot. Jelenleg nagy dózisú TCA-kat szinte kizárólag egy speciális pszichiátriai kórházban használnak.

Az illetékes orvos mindig képes felmérni és korrigálni a mellékhatások súlyosságát azáltal, hogy kiválasztja a gyógyszer dózisát vagy választását, kivéve az elfogadhatatlan gyógyszer kölcsönhatásokat, a felíró szerekkel, amelyek csökkentik a mellékhatások súlyosságát.

A járóbeteg-gyakorlat túlnyomó többségében a TCA-k beadása, még minimális dózisok esetén is, már nem indokolt, mivel az egyes tünetek esetében sok fiatalabb generációjú, lágyabb, jól tolerált és szelektíven ható antidepresszáns van. Lehetséges, hogy az elkövetkező évtizedekben a TCA szenved a MAO-inhibitorok és az elektrokonvulzív terápia sorsában - használatuk egyfajta „egzotikus” kezelés lesz az izoláltak számára, de mentális patológiás eseteket igényel.

Az SSRI-csoport antidepresszánsai vagy szerotonin-szelektívek

A huszadik század végén egy új generációs antidepresszánsok, a szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók (SSRI-k) vagy a szerotonin szelektívek léptek be a piacra Nyugaton és a XXI. Század elején Oroszországban (azaz évekkel ezelőtt). Valamivel később megjelentek a szelektív szerotonin és noradrenalin visszavétel-gátlók, valamint a szerotonin, a norepinefrin és a dopamin (SIOZN). A csak ezekre a neurotranszmitterekre kifejtett szelektív hatás miatt a csoport SSRI és SSRI csoportjainak antidepresszánsai gyakorlatilag nem rendelkeznek a TCA-kra jellemző mellékhatásokkal, és egyértelmű terápiás hatások komplexe figyelhető meg:

  • Antidepresszáns: leginkább a venlafaxin, a paroxetin, a sertralin és a fluoxetin esetében, de bizonyosan gyengébb, mint a TCA-ban.
  • Anxiolitikus, azaz szorongásgátló hatás, melynek következtében az SSRI-k sikeresen alkalmazandók a korábban pótolhatatlan helyett, de a nyugtatók, a paroxetin, a fluvoxamin, az escitalopram és a duloxetin kémiai függőségének kockázata magas.
  • Szedatív, azaz a tényleges nyugtató, „elrettentő” hatás nem jelenik meg az összes SSRI-ben: szinte teljesen hiányzik, például a fluoxetin, a sertralin és a venlafaxin esetében, de semmilyen esetben nem hasonlítható össze a neuroleptikumok nyugtató hatásával; A fluvoxamin, a trazodon és a mirtazapin kifejezett nyugtató hatású.
  • Vegetostabiliziruyuschy, annak a következménye, szorongásellenes hatással rendelkezik, és egy értéket a kezelésére autonóm diszfunkció és krízisek, különösen, pánikrohamok, vaszkuláris (IRR) és a neuro disztónia (NCD), bár ezek a diagnosztikai kifejezések nem teljesen indokoltak - beszélni szomatoform zavar az autonóm idegrendszer ( F45.3 az ICD-10), mint a megnyilvánulása szorongásos zavar részletesen róla írok a cikkben - „a betegség, ami nem. Dystonia: a lényeg, az okok, a kezelés. Vegetostabiliziruyuschy hatás a legerősebben azokban SSRI, amelyek szorongásellenes és kifejezettebb hatását - paroxetin, fluvoxamin, escitalopram.

    SSRI antidepresszánsok ideális kezelésére különféle neurotikus rendellenességek, és bár ők tehetetlenek súlyos endogén és / vagy pszichotikus depresszió (ahol a drogok választéka: TCA), akkor feltétlenül szükséges a hosszú távú személyek kinevezése nem annyira elmebeteg, mint mélyen neurotikus, szorongó, affektív - ahogy néha mondják, krónikusan szerencsétlen. Amikor a szelektív szerotonin egyáltalán nem képződésének veszélye kémiai függőség és addikció, nincs mellékhatása, vagy csak mutatkoznak első 1-2 hetes kezelés - kizárólag lépésben alkalmazkodás a gyógyszer. SSRI-k kompatibilisek gyakorlatilag minden más gyógyszer, sok esetben még az alkohol együttes velük nem abszolút ellenjavallat; nagyon kényelmes és a vételi mód - csak egy, legalább - kétszer naponta.

    Megpróbálom felsorolni az összes területén alkalmazandó az Orosz Föderáció új generációs antidepresszánsok, mert a szélessége azok alkalmazásának és relevanciája szempontjából a kezelés neurotikus rendellenességek rendkívül magas. Az első a nyugati piac jött szinte egyszerre két szerotonin-szelektív antidepresszánsok - fluvoxamin (luvox) és fluoxetin (Prozac generikus - PRODEP, profluzak, depreks, deprenon, Fluval, flunisan, apo-fluoxetin). Ezután a lista jelentősen bővült: voltak hivatalosan bejegyzett paroxetin (Paxil, generikus gyógyszerek - reksetin, aktaparoksetin pliz adepress, sirestill), szertralin (Zoloft, generikus - asentra, Stimuloton, serlift Serenata, Torin, deprefolt, aleval, Seralina), citalopram (tsipramil, Generics - Oprah babakocsi, siozam, sedopram, tsitalift, citológiai, umorap), escitalopram (tsipraleks, Generics - szelektorok, elitseya, lenuksin, Lexapro).

    Követve felsorolt ​​SSRI-k, létrehoz egyfajta forradalom klinikai pszichofarmakológia (megjelenésük neurotikus rendellenességek voltak képesek hatékonyan leküzdeni nélkül semmiféle függőség kialakulásának kockázata, illetve össze kell hangolni az ezzel járó mellékhatások) állítottuk elő antidepresszánsok „kettős hatás” szelektíven ez nemcsak a csere a szerotonin és noradrenalin de: a mirtazapin (Remeron, generikus gyógyszerek - Calixtus, mirzaten, mirtazonal), milnaciprán (Ixel) duloxetine (si mbalta); szerotonin és melatonin - agomelatin (valdoksan); és még „hármas hatás” - teszi függően a dózis a szerotonin, noradrenalin és a dopamin, ez antidepresszáns venlafaxin, a Nyugat a legnépszerűbb eredeti változat - Efectin, akkor teljes mértékben márkás generikus gyógyszerek - velaksin és - efevelon, venlaksor, velafaks, Alvent. A legújabb (az orosz piacra 2016-ban, a nyugati - három évvel korábban) szerotonin-szelektív antidepresszáns vortioksetin (brintelliks).

    Néhány modern antidepresszánsban a szerotonin mellett a hatásmechanizmust még nem állapították meg részletesen, például trazodon (trittico, azone). Egy viszonylag gyenge antidepresszáns hatással ez a gyógyszer kifejezetten nyugtató és hipnotikus hatású. Az alvászavarok kezelésére használt gyógyszerként alkalmazták a rést, amikor nem volt kívánatos a nyugtatók használata.

    Nyilvánvaló, hogy az antidepresszáns-sorozat ilyen sokféle gyógyszere az orvosnak egy-egy egyedi kezelési rend kiválasztásánál magas szintű kompetenciát igényel.

    TRUNKILIZERS vagy anxiolytics

    A nyugtatókat nagyszámú gyógyszerek képviselik, amelyek egyre inkább elveszítik népszerűségüket, mivel a pszichotróp gyógyszerek közül csak a használatuk valós kockázatot jelent a vegyi anyagok, nevezetesen a nyugtatók (benzodiazepin vagy barbiturikus) kialakulásának. Nem lehet „antidepresszáns” vagy „neuroleptikus” vagy más függőség, az ilyen fogalmak a tudatlanságból vagy a kényelmetlen fikciók és mítoszok követéséből erednek. Csak a hosszantartó és ellenőrizetlen használatú nyugtatók igazán magukhoz vezethetnek. Ha sem ezt a tényt, akkor lehetséges lenne, hogy ezeket az alapokat csak pozitívan jellemezzük.

    A legelterjedtebb és leggyakrabban használt nyugtatók, amelyek a legkiegyensúlyozottabb spektrummal rendelkeznek, mindig is voltak és továbbra is diazepamok, a Nyugatban ismert, Valium márkanév alatt; Oroszországban már eladják a sibazon, seduksen, Relanium, Relium, Valium Rosh neveket; mind tabletta, mind injekciós formában létezik. A második helyen a prevalencia szempontjából egy modern, nyugodtabb, szorongásgátló (nyugtalansági) hatású nyugtató van, de talán a legmagasabb a függőség kialakulásának kockázata - az alprazolam, amely legismertebb a nyugati Xanax-ként, olyan formákat mutattunk be, mint maga az alprazolam, Xanax retard, alzolam, kassadan, neurol, zolomax, alprox, frontin, chelex. Az Alprazolam csak pirulát tartalmaz.

    Kevés ember úgy gondolja, hogy a legerősebb és leginkább addiktív nyugtató a fenobarbitál, amely az ilyen rendkívül népszerű és szabadon elérhető gyógyszertárak része a gyógyszertárakban, mint Corvalol, Valocordin, Valoserdine, Morozov, Sedalgin-Neo. A világon, az Orosz Föderáció kivételével, ez a gyógyszer nem annyira megfizethető. Egy hatalmas számú oroszországi betegség, akik neurózis és vegetatív diszfunkcióban szenvednek, miközben félnek egy pszichoterapeutát meglátogatni és antidepresszánsokat szedni, öntudatlanul magukért már a barboburikus függőségben vannak a fenobarbitálon, amely a "szívcseppek" összetételében rejtve van, ami úgy tűnik, hogy "mindent megtesz".

    Sikeres hazai fejlesztés, amely Oroszországban a legszélesebb körben használta a fenazepámot (bróm-dihidroklór-fenil-benzodiazepin), amely fokozott nyugtató és ezért hipnotikus hatású, fezipam, elzepam, tranquestum, fenorelaxon néven is előállítva; Ez a gyógyszer injekciós formában van, és a vásárláskor nem igényel különleges receptformákat. Egy másik hasonlóan viszonylag könnyen hozzáférhető nyugtató, de éppen ellenkezőleg, nagyon enyhe nyugtató hatású, és ezért a „nappali anxiolitikus” státusz megszerzése után a tofisopam (grandaxin).

    Talán a leginkább terápiásán hatásos, a legtisztább nyugtató hatású klonazepám (klonotril, rivotril). Ez a gyógyszer nem tartalmaz injekciós formát, és széles körben alkalmazzák az epilepszia és epilepsziás rendellenességek, a logoneurózok kezelésében. Más gyakran használt nyugtatók a medazepam (mesapam, érc-műtrágya), oxazepam (nozepam, tazepam), klordiazepoxid (elenium).

    A hipnotikus hatású nyugtatók gyakran a függőség tárgyává válnak, nemcsak tulajdonságaik miatt, hanem a helytelen használat miatt. Az álmatlanság (álmatlanság) ritkán független rendellenesség: általában a szorongásos neurózis, a depresszió, a szituációs adaptációs rendellenesség, a mániás vagy a hipomániás állapot egyik tünete a ciklotim és bipoláris affektív rendellenesség, szerves agybetegség, endokrin patológia (például hyperthyreosis) során., a krónikus fájdalom szindróma következménye stb. Ha a beteg nem fordul elő egy olyan szakértőhöz, aki képes a helyzet egészét értékelni, akkor általában megszabadul etsya csak „altatót”. Ennek következtében az alvási rendellenesség továbbra is nem diagnosztizálódik, okát nem szüntetik meg, a használat időtartamát és a nyugtató növekedésének szükséges adagját, ami fokozatosan tartós függőséghez vezet. Bűnös-e a nyugtató? Nem, a tudatlanság, az oktatás hiánya, a felületes megközelítés hibás. Kinek? Akárki is van. Az orvosi, persze, rosszabb.

    A nem-diazodiazepin anxiolitikumok közül, amelyek gyakorlatilag nem képesek függőséget képezni, de jelentősen gyengébbek a termelt hatás szempontjából, olyan gyógyszerek, mint a hidroxi-zin (atarax) és az etifoxin (stressz) ismertek. Nagyon csekély nyugtató hatású (pihentető, enyhítő belső stressz) hatást mutat néhány nootropikával - fenibut, pikamilonnal és mexidollal. (A legtöbb más népszerű nootropikának éppen ellenkezőleg, stimuláló, tonizáló, valójában zavaró hatása van, ami fokozott szorongást és jelentős elalvási nehézséget okoz.) A valódi klinikai jelentősége rendkívül kicsi - kifejezett tünetekkel, a hatás egyértelműen elégtelennek vagy teljesen hiányzik. Széles körben nyilvánosságra hozott afobazol és tenoten, véleményem szerint, nem más, mint egy placebo (azaz „hatásukat” az önhipnózis mértéke határozza meg, amikor azok bevételre kerülnek).

    A SIOZS csoport antidepresszánsainak megjelenése előtt csak a nyugtatók voltak képesek megbirkózni a neurotikus szorongással és félelemmel, megállítani a vegetatív válság vagy a pánikroham kialakulását, megszüntetni a szorongást és a belső stresszt, enyhíteni a fejfájást a neuraszténia, az álmatlanság - stresszel, ingerlékenységgel és érzelmi instabilitással. premenstruációs szindróma és menopauza, lehetővé tette, hogy az aerofóbia repüléssel repülhessen, a claustrophobia - hogy emelkedjen a liftben, agorafóbiával - folytatni Itza, a szociális fóbia - beszédet közönség előtt, és így tovább.

    A nyugtató hatásának sebessége és ereje azonban „az érme hátoldalát” jelenti. Mint ismeretes, a leggyorsabb és legerősebb megoldás minden rosszindulathoz az alkohol. Az alkohol (és nem a drogok, mint ahogy azt néhányan gondolják) hatására szokás összehasonlítani a nyugtató hatást. A nyugtatók (és még a hatásmechanizmusának) érzése sok tekintetben hasonlít azokra a reakciókra, amelyeket az alkohol kezdeti kis dózisa fiziológiai és érzelmi szinten okoz: kellemes relaxáció, nyugtalanság, nyugtalanság, nyugalom, negatív tapasztalatoktól való kellemetlenség megszüntetése, „az egyszerűség érzése” ", A meglévő problémák jelentőségének csökkentése (ezt az állapotot Omar Khayyam költő énekli), a vegetatív feszültség megszüntetését (például a fejfájás csökkentése, az artériák csökkentése). nyomás, megszüntetése szívdobogás) - minden megnyilvánulása a cselekvés, az alkohol és a nyugtatók. Az alkohol veszélyes a függőség szempontjából? És igen és nem - senki nem vesz részt hetente vagy havonta, ritka esetekben, de 1 évig aludhat, de ha az alkoholt évek óta folyamatosan és ellenőrizetlenül fogyasztják, akkor az alkoholizmus szinte elkerülhetetlen. Hasonlóan a nyugtatókkal.

    A tranquilizer függőséget soha nem alakítják ki, ha a gyógyszert szándékosan korlátozott kurzus írja elő a klinikai szükségletnek megfelelően; a kockázat nem túl nagy, de akkor is fennáll, ha az orvos írástudatlansága vagy a beteg által nem teljesített recept miatt a gyógyszert hosszú ideig használják, például egy év alatt. Végül, egy komoly nyugtató függőség valószínűleg olyan személyben alakul ki, aki évek óta, ellenőrizetlenül, egyre nagyobb mértékben növeli az adagot, nyugtatót alkalmaz. Fontos tény, hogy a nyugtató hatások enyhítése érdekében a nyugtató, miután a problémát megszüntették, sok évig tartó nyugtató hatású (pl. Krónikus fájdalom vagy epilepsziás rohamok) alkalmazása után a „relaxáció” vagy a „magas” érdekében a nyugtató nem vett semmiféle függőségi jeleit, valamint a nyugtató rövid idejű vagy alkalmi használatát. »Az első hónapokban kialakult függőség.

    Valójában ez az orvos legfőbb elve: a megfelelő mérés esetén a méreg gyógyító gyógyszerré válhat, és ha ezt indokolatlanul használják, a gyógyító gyógyszer mérgező méreg lehet. Nem ez az oka, hogy a legöregebb gyógyulás jelképe egy kígyóval ellátott tál, amely lemond a méregéről, és a hippokratikus eskü alapelve a „nem árt” elv?

    © 2018 Igor Yurov pszichoterapeuta helyszíne

Tudjon Meg Többet A Skizofrénia