Az antidepresszánsok 1 a depresszió kezelésére használt anyagok. A következő csoportok képviselhetik őket (11.1. Ábra). I. A monoaminok neuronális rohamának gátlása

1. Nem szelektív hatások, amelyek gátolják a szerotonin és a norepinefrin neuronális felvételét

2. Szelektív cselekvés

A. A szerotonin fluoxetin neuronális rohamának blokkolása

B. A norepinefrin neuronális rohamának blokkolása Maprotilin

II. Monoamin-oxidáz inhibitorok (mao)

1. Nem szelektív hatás (MAO-A és MAO-B inhibitorok) Nialamid Transamin

2. Szelektív hatás (MAO-A inhibitorok) Moclobemid

Az első csoportba tartozó, triciklikus antidepresszánsok (lásd a szerkezetet) gyógyszereit széles körben alkalmazzák az orvosi gyakorlatban. Ezek antidepresszánsok, amelyek válogatás nélkül cselekednek, és gátolják mind a szerotonin, mind a noradrenalin fordított neuronális befogását. Az egyik képviselőjük az imizin (imipramin, melipramin, tofranil). Nyilvánvaló, depressziós anti-depressziós tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek gyengén nyugtató hatásúak. Ugyanakkor bizonyos körülmények között egy pszichostimuláló komponenst is észlelnek (néha némi agitáció, eufória, és lehet álmatlanság; 11.2. Ábra).

A hatásmechanizmus tekintetében az imizina számos feltételezést fejtett ki. Az egyik leginkább elfogadott hipotézis az antidepresszáns hatását a norepinefrin és a szerotonin 1 neuronális felvételének gátlására képes. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a mediátorok nagy koncentrációi felhalmozódnak a receptor területen, és hatásuk nő. Az imizin antidepresszáns hatásának egyik fontos mechanizmusa különösen a szerotonin limbikus rendszerre gyakorolt ​​gátló hatásának (az amygdala) fokozása.

A gyógyszer blokkolja a presinaptikus α-t is2-adrenoreceptorok (ami növeli a norepinefrin felszabadulását), szerotonin (5HT)Az 1A-1Dés hisztamin receptorok.

A központi hatás mellett az imizin bizonyos perifériás m-antikolinerg szerekkel (atropinszerű), α-val rendelkezik.1-adreno-blokkoló, papaverinszerű és különféle antihisztamin hatások.

A gyomor-bél traktusból az imizin jól felszívódott. Nagy mértékben metabolizálódik a májban. Az egyik metabolitja, a dezmetil-imipramin (desipramin) kifejezetten depresszív hatással rendelkezik, és az orvosi gyakorlatban alkalmazzák. Metabolitok, konjugátumok formájában és változatlan formában választódik ki, elsősorban a vesék által (40% - az 1. napon), részben a belek.

Amikor depresszióban imizint alkalmazunk, a terápiás hatás 2-3 hét után következik be. A mellékhatások leggyakrabban az imizin atropinszerű tulajdonságaihoz kapcsolódnak (a szájszárazság, a lakhatási zavar, tachycardia, székrekedés, vizelési nehézség). A szív-érrendszer megsértése. A terápiás adagokban az imizin csökkentheti a vérnyomást. Működésének hátterében néha ortostatikus hipotenzió alakul ki. Nagy dózisokban tachycardia, aritmiák okozhatnak. Lehet, hogy nemkívánatos eltérések vannak a mentális aktivitás oldalától. Ez vagy túlzott szedáció, vagy fordítva, izgatottság, hallucinációk, álmatlanság. Az imizina szedése fejfájás, remegés, allergiás bőrreakciók, sárgaság, ritkán leukopenia és agranulocitózis lehet. A gyógyszer a súlygyarapodáshoz is hozzájárul.

Az imizin a glaukóma ellenjavallt, a prosztata hipertrófia okozta vizeletcsökkenés. Nem kombinálható a MAO válogatás nélküli gátlóival, mivel ez toxikus hatásokat eredményez. Ha ezeket a két antidepresszánsot sorrendben szedik be, a MAO-gátló abbahagyása után legalább 1,5-2 hétnek kell lennie.

Az imizinhez hasonló gyógyszer a klomipramin (anafranil). A szerotonin újrafelvételére kifejezettebb hatás.

Az amitriptilin (triptizol) szerkezete hasonló az imizinnel. Az amitriptilin és az imizin farmakodinamikája és farmakokinetikája hasonló. Az antidepresszáns hatás mellett az amitriptilin kifejezett pszicho-nyugtató hatású. Nincs stimuláló hatása (lásd 11.1. Ábra). Ezenkívül meghaladja az imizint az m-antikolinerg és anti-hisztamin hatásokban. Az amitriptilin az egyik legaktívabb antidepresszáns. A terápiás hatása 10-14 nap alatt észlelhető.

Az azafen (pipofezinum) szintén triciklikus antidepresszáns. Mérsékelt antidepresszáns hatása van és nyugtató hatású. Pozitív irányban különbözik az adott antidepresszánsoktól m-antikolinerg tulajdonságok hiányában. Azafen alkalmazása enyhe vagy közepes súlyosságú depresszióval. A gyógyszer jól tolerálható. A mellékhatásokat csak egyedi esetekben figyelték meg, így az azafen gyakran ajánlott idős betegeknél. Adja hozzá.

A megjelölt gyógyszerek szelektíven hatnak a szerotonin és a norepinefrin neuronális felvételére. Ezzel egyidejűleg szelektív akciójú gyógyszereket hoztak létre. Tehát a szintetizált vegyületek, amelyek főként a szerotonin neuronális rohamát elnyomják. Az egyik ilyen gyógyszer a fluoxetin (Prozac, Framex). Kémiai szerkezettel fenoxipropil-aminból származik. Magas antidepresszáns hatása van, hasonló a triciklikus antidepresszánsokhoz. A hatás fokozatosan (1-4 héten belül) alakul ki. Ez különbözik a triciklikus antidepresszánsoktól, hogy gyakorlatilag nincs nyugtató hatása, és általában valamilyen pszichostimuláló hatást észlel, nincs vagy nagyon kevés m-holinoblokiruyuschy hatás, az adrenoreceptorokra nincs hatása. A fluoxetinnel való hemodinamika stabil. A testtömeg nem nő. Ezenkívül a fluoxetin alacsony toxicitással rendelkezik.

Jól felszívódik a belsejében. Metabolizálódik a májban. Az egyik metabolitja, a norfluoxin, kifejezett antidepresszáns hatással rendelkezik. A fluoxetin t esetében1/2= 1-3 nap (norfluoksetin esetében 7-15 nap). A metabolitok és a változatlan gyógyszer kiválasztódik a vesék által.

A mellékhatások az étvágy, a hányinger, az idegesség, a fejfájás, az álmatlanság, a bőrkiütések megsértése. A fluoxetin nem alkalmazható válogatás nélküli MAO-gátlókkal, mivel az ún. „Szerotonin-szindróma” kialakulhat, ami a szerotonin-felesleg koncentrációjának felhalmozódásához kapcsolódik. Ez izomrugalmasság, hipertermia és kardiovaszkuláris összeomlás, amely életveszélyes lehet. A fluoxetin és a nem szelektív MAO-gátlók alkalmazása között legalább 2 hetes időköz van.

A fluoxetin nem befolyásolja az élelmiszer-összetevőkkel való kölcsönhatást (ellentétben a nem szelektív MAO-gátlókkal).

A floxoxint széles körben alkalmazták az orvosi gyakorlatban a depressziós állapotok kezelésében.

Az orvosi gyakorlatban a neuronális szerotonin felvétel szelektív inhibitorai közül számos új gyógyszert javasoltak - a setralint, a paroxetint stb. A paroxetin (Paxil) a legnagyobb szelektivitással rendelkezik. In vitro kísérletekben kimutatták, hogy a paroxetin 320-szor erősebben gátolja a szerotonin újrafelvételt, mint a norepinefrin (setralin - 190-szer, fluoxetin - 20-szor). A paroxetin magas antidepresszáns és szorongásgátló (anti-szorongás) aktivitással rendelkezik. Enyhe m-antikolinerg hatása van.

Az enterális adagolással teljesen felszívódik. A gyógyszert naponta egyszer adagoljuk. A hatás 1-4 hét alatt alakul ki. A kezelés időtartamát hónapokban mérik, és a depresszió típusától függ. A paroxetin jól tolerálható. A mellékhatások ritkák. Hányinger, fejfájás, néha szárazság a szájban, álmosság, szédülés stb.

Szintetizáltak egy olyan gyógyszert is, amely szelektíven blokkolja a norepinefrin, maprotilin (ludiomil) neuronális felvételét. A farmakológiai tulajdonságok és a felhasználási jelek hasonlóak az imizinához.

Lassan felszívódik az emésztőrendszerből. A májban biotranszformációnak van kitéve. A Maprotilin és metabolitjait elsősorban a vesék választják ki.

A desipramin túlnyomórészt a norepinefrin neuronális felvételére is hatással van. Mint már említettük, ez egy imizin metabolit. A cselekvés jellege hasonló az utóbbiéhoz. Kisebb mértékben nyugtató és m-antikolinerg hatásokat okoz.

A MAO-gátlók csoportjából származó antidepresszánsok szétválasztatlan és szelektív hatású gyógyszerekre oszlanak.

Jelenleg a MAO (MAO-A és MAO-B befolyásolása) válogatás nélküli gátlóit viszonylag ritkán alkalmazzák a viszonylag magas toxicitás miatt. Az antidepresszánsok kiválasztásakor általában olyan gyógyszereket részesítenek előnyben, amelyek befolyásolják a monoaminok neuronális felvételét.

A nem szelektív MAO-gátlók gátolják a norepinefrin és a szerotonin oxidatív deaminációjának folyamatát, ami az agyban történő felhalmozódáshoz vezet.

jelentős mennyiségben. A legtöbb gyógyszer ebben a csoportban a MAO-t visszafordíthatatlanul blokkolja. Ebben a tekintetben a MAO helyreállítása érdekében újra kell szintetizálni, ami jelentős időt igényel (legfeljebb 2 hét). Maximális gátlása néhány órával a MAO inhibitorok felszívódása után következik be. Azonban az antidepresszáns hatás 7-14 nap alatt alakul ki.

Az antidepresszáns hatás mellett a MAO-gátlókra jellemző a pszichostimuláló tulajdonságok (eufória, agitáció, álmatlanság, lásd 11.1. Ábra).

A MAO inhibitorok hatására a szimpatomimetikumok (fenamin, efedrin, tyramin), beleértve az élelmiszertermékekben lévő sajtoló hatását (például a sajt jelentős mennyiségű tiramint tartalmaz), erősen megnövekszik. Ezek az anyagok hozzájárulnak az adrenerg végektől a norepinefrin felesleges mennyiségének felszabadulásához, amely a MAO gátlása következtében felhalmozódik benne. Ha ez megtörténik, a magas vérnyomású válság 2.

A MAO gátlása gátló hatása alatt nemcsak a központi idegrendszerben, hanem a perifériás szövetekben is jelentkezik. Ezenkívül ezek a gyógyszerek nemcsak a MAO, hanem számos más enzimrendszer aktivitását is gátolják. Így a máj mikroszóma enzimek elnyomása miatt a MAO inhibitorok meghosszabbítják a nem inhalációs anesztézia, opioid fájdalomcsillapítók, antiepileptikumok és számos más gyógyszer hatását.

A MAO inhibitorok hipotenzív aktivitással rendelkeznek. Az anginával csökkentik a fájdalmat (nyilvánvalóan a szívek reflexeinek központi részeinek blokkolásával). A MAO inhibitorok jól felszívódnak az emésztőrendszerből. Elsősorban a vesén keresztül választódik ki. A MAO-gátlók viszonylag nagy toxicitással rendelkeznek. Ez főleg a májhoz viszonyítva nyilvánul meg (súlyos hepatitist okozhat). Emellett izgatják a központi idegrendszert, amely az álmatlanság és bizonyos esetekben tremorok és görcsök okai. Ezen anyagok alkalmazása ortosztatikus hipotenzióval járhat.

A MAO-gátlókkal kapcsolatos gyógyszerfüggőség nem alakul ki.

Számos hidrazin-származékot szintetizáltak MAO-gátlóként. Jelenleg azonban az orvosi gyakorlatban egyetlen hidrazin-készítményt használnak, például nialamidot (niamid, nuredal). Ez az egyik legkevésbé hatékony ilyen típusú antidepresszáns. A májra és egyéb mellékhatásokra gyakorolt ​​mérgező hatása azonban kis mértékben kifejeződik.

A transzamin (tranilcipromin, Parnate) a kémiai vegyületek egy másik csoportja („nem hidrazin”). Ez fenil-ciklopropil-amin, azaz szerkezetileg hasonló a fenil-alkil-aminokhoz (például fenamin). A transzamin egy erős, irreverzibilis MAO inhibitor. Ez a csoport egyik leghatékonyabb antidepresszánsa. Terápiás hatása valamivel gyorsabb, mint a legtöbb hidraziné (nialamidban, 12-14 napon belül, transzaminban, 2-7 napon belül).

A transzamin farmakodinamikája hasonló a többi MAO inhibitorhoz. Ehhez hozzá kell adni egy bizonyos szimpatomimetikus hatás jelenlétét.

A „nem hidrazin” vegyületekben a hepatotoxicitás kevésbé kifejezett, mint a hidrazin-csoport készítményekben.

Az utóbbi években figyelmet fordítottak olyan gyógyszerek, amelyek reverzibilisen gátolták a MAO-A-t. Ezek közé tartoznak a moklobemid (aurorix), a pirazidol stb. Ezek rövidebb hatással vannak, mint az irreverzibilis MAO-gátlók. Ezen túlmenően, az alkalmazásuk csökkenti a hipertóniás válság valószínűségét, amikor az élelmiszerek által előidézett szimpatomimetikumok kölcsönhatásba lépnek

(például tyraminnal), amely a nem szelektív MAO inhibitorokra jellemző. A moklobemid benzamidszármazék.

A pirazidol egy tetraciklusos vegyület. Kémiai szerkezettel az indol-származékoknak tulajdonítható. A pirazidol antidepresszáns hatása a páciens állapotától függően nyugtatóval (szorongás, szorongás háttere) vagy az elnyomás hatására stimuláló hatással van kombinálva. Az antidepresszáns hatásának mechanizmusát a MAO-A reverzibilis gátló hatása és a norepinefrin neuronális felvételének gátlására való képessége magyarázza. A pirazidol M-holinoblokiruyuschaya aktivitása nincs jelen. A gyógyszer jól tolerálható. A mellékhatások ritkák. Vegye ki a pirazidolt belsejében.

Farmakológiai csoport - Antidepresszánsok

Az alcsoportok előkészítése kizárt. engedélyezéséhez

leírás

A depressziót kifejezetten enyhítő gyógyszerek megjelentek az 1950-es évek végén. 1957-ben felfedezték az iproniazidot, amely a MAO inhibitorok antidepresszáns csoportjának és imipraminnak őse lett, amely alapján triciklikus antidepresszánsokat kaptak.

A modern fogalmak szerint a depressziós állapotokban a szerotonerg és noradrenerg szinaptikus transzmisszió csökkenése figyelhető meg. Ezért az antidepresszánsok hatásmechanizmusának fontos kapcsolata a szerotonin és a norepinefrin felhalmozódása az agyban. A MAO-inhibitorok blokkolják a monoamin-oxidázt, egy olyan enzimet, amely oxidatív dezaminálást és monoaminok inaktiválását okozza. Jelenleg a MAO két formája ismert - A és B típus, amelyek a hatásuknak kitett szubsztrátokban különböznek. Az A típusú MAO elsősorban a norepinefrin, az adrenalin, a dopamin, a szerotonin, a tiramin és a fenil-etil-amin és néhány más amin deaminációját okozza. A gátlás versenyképes és nem versenyképes, reverzibilis és visszafordíthatatlan. Megfigyelhető a szubsztrát specifitása: a különböző monoaminok dezaminálására gyakorolt ​​domináns hatás. Mindez jelentősen befolyásolja a különböző MAO inhibitorok farmakológiai és terápiás tulajdonságait. Tehát az iproniazid, a nialamid, a fenelzin, a tranilcipromin irreverzibilisen blokkolja az A típusú MAO-t, és a pirlindol, tetrindol, metralindol, epromemid, moklobemid stb. Szelektív és reverzibilis hatást gyakorol rá.

A triciklikus antidepresszánsokat a jellegzetes triciklusos struktúra miatt hívják. A hatásmechanizmusa a neurotranszmitter monoaminok újrafelvételének gátlásával jár együtt preszinaptikus idegvégződésekkel, ami a mediátorok felhalmozódását eredményezi a szinaptikus áttörés és a szinaptikus átvitel aktiválása során. A triciklikus antidepresszánsok általában csökkentik a különböző neurotranszmitter aminok (norepinefrin, szerotonin, dopamin) befogását. Nemrégiben antidepresszánsokat hoztak létre, amelyek gátolják a (szelektíven) szerotonin újrafelvételt (fluoxetin, sertralin, paroxetin, citalopram, escitalopram stb.).

Az úgynevezett "atipikus" antidepresszánsok is különböznek a "tipikus" szerkezettől és a hatásmechanizmustól. Két- és négy ciklusú szerkezeti készítmények mutatkoztak, amelyekben a neurotranszmitterek lefoglalására vagy a MAO aktivitására (mianserin, stb.) Nem találtak kifejezett hatást.

Az antidepresszánsok közös tulajdonsága a timoleptikus hatás, vagyis a beteg affektív gömbére gyakorolt ​​pozitív hatás, amit a hangulat és az általános mentális állapot javítása kísér. A különböző antidepresszánsok azonban eltérnek a farmakológiai tulajdonságok mennyiségétől. Tehát az imipramin és néhány más antidepresszáns esetében a timoleptikus hatás kombinálódik a stimuláló hatással, míg az amitriptilin, pipofezin, fluacyzin, klomipramin, trimipramin, doxepin esetében a nyugtató komponens kifejezettebb. A Maprotilin antidepresszáns hatású, anxiolitikus és nyugtató hatású. A MAO inhibitorok (nialamid, eprobemid) stimuláló tulajdonságokkal rendelkeznek. A depresszió tüneteit eltávolító pirlindol nootróp aktivitást mutat, javítja a központi idegrendszer „kognitív” („kognitív”) funkcióit.

Az antidepresszánsokat nemcsak pszichiátriai gyakorlatban, hanem számos neuro-vegetatív és szomatikus betegség, krónikus fájdalom szindrómák stb.

Az antidepresszánsok terápiás hatása mind orálisan, mind parenterálisan fokozatosan alakul ki és általában a kezelés megkezdése után 3-10 nap múlva jelentkezik. Ez azzal magyarázható, hogy az antidepresszáns hatás kialakulása a neurotranszmitterek felhalmozódásával jár az idegvégződések régiójában, és lassan kialakuló adaptív változások a neurotranszmitter áramkörében és az agy receptorok érzékenységében.

Antidepresszánsok. MAO inhibitorok

Az antidepresszánsok vagy a tymoanaleptikumok (tim + görög. Analepticos - erősítő, helyreállító) aktiválják a szinaptikus transzmissziót adren-, dopamin-, szerotonin-, kolin-, tyraminergichesky és más szinapszisokban a központi idegrendszerben. Ezt a lépést különböző módon hajtjuk végre: 1) irreverzibilis megsemmisítés, vagy 2) a mediátorokat lebontó enzim (A típusú és B típusú monoamin-oxidáz ideiglenes és reverzibilis blokkolása), amely utóbbi biztosítja a fenil-etil-amin és néhány más amin dezaminálását. 5) vannak olyan gyógyszerek is, amelyek nem befolyásolják a közvetítők újrafelvételét. Egyes antidepresszánsok ezért stimuláló tulajdonságokkal rendelkeznek, míg mások ellenkezőleg, nyugtató, szorongásgátló vagy nootróp tulajdonságokkal rendelkeznek. Az antidepresszánsok főbb csoportjainak leírását mutatjuk be.

Megfordíthatatlan MAO inhibitorok

1. Nialamid (Nialamidum). Szinonimák: Niamid, Novazid, Nouredal, Espril, Nyazin, stb. Az egyetlen ilyen típusú gyógyszer, amely megőrzi értékét antidepresszánsként. Egyesek szerint az atipikus depresszióban hatékonyabb, mint a triciklikus antidepresszánsok. A pszichiátriai gyakorlatban a fő indikáció a különböző eredetű depresszió, a letargia, a fenntarthatóság, az apátia, a letargia kombinációja. A szomatikus gyógyászatban fájdalom, trigeminális neuralgia, angina kezelésére használják.

Az étkezést szájon át, naponta 50–75 mg-os adagban, két adagban (reggel és délután) adják be. Szükség esetén a napi adagot 25-50 mg-tal fokozatosan növeljük, és 200-350 mg-ra (néha 800 mg-ra) emeljük. A terápiás hatás általában 1-2 hét után jelentkezik. A kezelés időtartama egyéni (1-6 hónap). Az adagot fokozatosan csökkenti.

Mellékhatások: dyspepsia, csökkent szisztolés vérnyomás, álmatlanság, szorongás, fejfájás, szájszárazság, székrekedés, ortosztatikus hipotenzió stb.

A használat ellenjavallatai: rendellenes májfunkció és vesefunkció, a szív aktivitásának dekompenzációja, agyi keringési zavar, keverési állapot. Nem kombinálva triciklikus antidepresszánsokkal és más MAO inhibitorokkal - 2-3 hetes szünet szükséges. A kezelés során a „sajt” (tyramin) szindróma elkerülése érdekében ki kell zárni az élelmiszer-sajtból, tejszínből, kávéból, sörből, borból és a vazokonstriktorokat tartalmazó füstölt termékekből. Nem kombinálható reserpinnel és roundinnal - talán egy éles izgalom. Emlékeztetni kell arra, hogy a nialamid erősíti a barbiturátok, fájdalomcsillapítók, egyéb nyugtatók, helyi érzéstelenítők, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását.

Forma felszabadítás: tabletták (tabletták) 25 mg.

Reverzibilis MAO inhibitorok

1. Pyrazidol (Pyrazidolum). Szinonimák: Pirlindol, Pirlindolum, Pirlindole. Szelektíven és rövid ideig gátolja a MAO A-t. A felhasználás fő indikációi az endogén depresszió pszichomotoros retardációval, szorongás-depresszív és szorongás-téveszmés komponensekkel, mentális érzéstelenítéssel, hipokondriával és neurózisszerű tünetekkel. Kijelölt és az alkoholfogyasztás kezelésében, depresszióval és szorongással. A hatóanyagnak nootrop hatása van, ajánlott a demencia (Alzheimer-kór stb.) Kezelésében.

Az adagot orálisan, 2 dózisban adják be napi 300-400 mg-os dózisban. A kezelés naponta 50-75 mg-mal kezdődik, naponta 25-50 mg-mal fokozatosan növelve az adagot. A terápiás hatás 7-14 nap alatt érhető el. A hatás elérése után a kezelést 2–6 hétig folytatjuk, majd az adagot fokozatosan fenntartjuk (napi 25–100 mg), amely alatt a kezelés 1-2 hónapig tart. A neurotikus és reaktív depressziókban a gyógyszert kisebb dózisokban és rövidebb idő alatt alkalmazzák.

A mellékhatások viszonylag ritkák: kicsit szájszárazság, izzadás, kézremegés, tachycardia, hányinger, szédülés. Az adag csökkentésével általában áthaladnak. A "sajt" szindróma általában nem történik meg.

A használat ellenjavallatai: akut gyulladásos májbetegségek, vérképző betegségek. A gyógyszer nem kombinálódik más MAO inhibitorokkal (legalább 2 hetes szünet); Lehetséges az adrenalin fokozott reakciója.

Termékforma: 25 mg és 50 mg tabletta 50, 100, 500 és 1000 darab csomagolásban.

2. Tetrindole (Tetrindolum). A pirazidolhoz, valamint az utóbbihoz közel, rövid ideig gátolja a MAO-A-t. A felhasználás főbb indikációi a különböző génekből származó depressziók, amelyek klinikai képe olyan tüneteket, adynámiát, ideatort és motoros letargiát és hipokondriákat mutat be.

Az adagot orálisan, 2 dózisban adják be napi 300-400 mg-os dózisban. A kezelés 25-50 mg-os napi dózissal kezdődik, fokozatosan a terápiás kezelésre 1-2 héten belül. A kezelés időtartama 1–1,5 hónap, majd a fenntartó adag fokozatos csökkenése (25–100 mg), ahol a kezelést legfeljebb 1-2 hónapig lehet folytatni. A mellékhatások viszonylag ritkák: a szájszárazság, a fejfájás, a szorongás, az alvászavarok (este a gyógyszert szedve). "Sajt" szindróma szinte soha nem történik meg.

A használat ellenjavallatai: a máj és a vesék gyulladásos betegségei a súlyosbodás időszakában, akut alkoholfogyasztás. Nem kompatibilis más MAO inhibitorokkal.

Forma felszabadulás: 25 mg és 50 mg-os tabletták 50 db.

3. Incazanum. Szinonimák: Metralindol, Metralindolum. A monoaminok átfestésével aktiválja a központi idegrendszerben a bordákat és az adrenergikus folyamatokat, részben gátolja a B típusú MAO-t. A felhasználás főbb indikációi a különböző genézisek, a hypoi és az anergiás rendellenességek túlnyomó része, valamint a neurózissal és kevésbé kifejezett hipokondriás tünetekkel járó depresszió.

Naponta kétszer (reggel és este, legfeljebb 17-18 óra) szájon át, 25-50 mg-tól kezdve adják be. A napi dózis 250-300 mg-ra emelkedik. A kezelés időtartamát és az adagokat egyedileg határozzuk meg.

A terápiára ellenálló esetekben a gyógyszert intramuszkulárisan (a nap első felében 25 mg és 150–200 mg közötti dózisban) vagy intravénásan 200 mg-ig terjedő dózis formájában adják be. Intravénás csepegtető infúzió esetén a gyógyszer 1,25% -os oldatának napi adagja (200-250 mg-ig terjedő adagokban) 250–500 ml izotóniás NaCl-oldatban vagy 5% -os glükózoldatban oldódik, az infúzió sebessége 40–60 csepp perc. Az on / in jet injekció napi adagja 50-150 mg, a hatóanyagot 1-2 percen belül infundáljuk. 5–15 napos parenterális adagolás után a gyógyszert szájon át, 2–4 hétig folytatjuk, majd fokozatosan csökkentjük a dózist a karbantartáshoz - 25–100 mg naponta. A terápia hatékonyságának növelése érdekében a gyógyszer orális beadása kombinálható az i / m-rel az adagolásával, valamint az antipszichotikumok és a nyugtatók rendelvényével.

Lehetséges szövődmények: szájszárazság, hányinger, vérnyomás ingadozása, bradycardia.

Az adag csökkentésével ezek a jelenségek általában eltűnnek.

A kinevezés ellenjavallatai: pszichomotoros izgatottság, akut máj- és vesebetegség, akut alkohol-kivonás. A gyógyszer nem kombinálódik más MAO-gátlókkal (2 hetes szünet szükséges).

Előállítási módszer: 25 mg-os tabletta 150 és 250 darab csomagolásban; 1,25% -os oldat 2 ml-es ampullákban és 10 ml-enként 10 ampullánként.

4. Befolum. Közel a Moklobemid idegen gyógyszerhez. Az A típusú MAO-gátló szerotonin-pozitív hatású, nem blokkolja a monoaminok szaporodását, nincs antikolinerg hatás, és nem kapcsolódik a hisztamin-, szerotonin-, dopamin-, alfa- és béta-adrenolin receptorokhoz. A "kis" antidepresszánsokat kezeli. A beadás főbb indikációi a sekély depressziók, amelyek különböző eredetűek, az apátia, a gyengeség, a letargia és a depresszió neurózisszerű és enyhe hypochondriaalis tünetekkel. A pozitív hatást már a kezelés 5-6. Napján és a bevezetőben - a 2-3.

Az étkezést orálisan, naponta kétszer - reggel és kb. 17–18 órával délután adják be, napi 20-30 mg-os adaggal kezdve. Egy vagy két héten belül 100-400 mg-ra emelhető. A felnőttek orális adagolásakor alkalmazott átlagos terápiás dózis 100–500 mg / nap. A gyógyszer nagy dózisát - több mint 500 mg naponta - ritkán írják elő a terápia fokozott mellékhatásai miatt. A kezelés időtartama 2–3 hónapig tart, a napi 10–50 mg-os fenntartó dózisokra való fokozatos átmenet.

Elhúzódó és ellenálló depressziók esetén a kezelés intravénás adagolással kezdődik csepegtetővel (percenként 40-60 csepp) vagy sugárral (1-2 perc). A kezelés naponta 50 mg-tal kezdődik, majd az adag fokozatosan 200-250 mg-ra növekszik naponta. A napi adag a / m adagoláshoz 20-50 mg.

Lehetséges szövődmények: vérnyomáscsökkenés, fejfájás, fejfájás érzése, fokozott szorongás és affektív feszültség. A gyógyszer adagjának csökkentése után ezek a jelenségek eltűnnek. Célszerű kombinálni a befolakció vételét a neuroleptikumok vagy a nyugtatók elrendelésével.

A használat ellenjavallatai: akut gyulladásos máj- és vesebetegségek, kábítószeres, hipnotikus és fájdalomcsillapító szerekkel történő mérgezés, akut alkohol-kivonás.

Az előállítás módja: 10 mg és 25 mg tabletta 50 db csomagolásban; 0,25% -os oldat 2 ml-es ampullákban.

5. Moklobemid (Moklobemid). Szinonimája: Aurorix. Hasonló a befoulhoz. Különböző eredetű depresszió kezelésére használják. A terápiás dózis 250-400 mg / nap. Komplikációk, ellenjavallatok - lásd "Befol".

6. Epromemid (Eprobemid). Szelektíven és reverzibilisen gátolja a MAO-t. A pszichoaktív hatású antidepresszáns. Különböző eredetű depressziók kezelésére, az aszténia, az apátia, az adynámia, a letargia dominálását jelzi.

Belső, / m vagy / in (csepegtető, jet). Az étkezést követő naponta kétszer adják be (este - legkésőbb 18 óra), a felnőttek átlagos terápiás adagja 60–100 mg / nap. A dózis maximum 200-300 mg / nap-ig növelhető, legfeljebb 400 mg / nap.

A pszichotikus és depresszió-rezisztens kezelés kezelése intravénás csepegtetéssel kezdődik (40–80 csepp / perc) vagy intravénás injekció (1-2 perc), naponta 50 mg-tól kezdődően, majd 50 mg / nap dózis növelésével. naponta 150-250 mg / nap. A csepegtető módszerrel végzett kezelést 20-25 napig lehet folytatni a jet módszerrel - 15-20 alkalommal. Ezután folytassa a gyógyszert / os vagy v / m. Egyszeri adag a / m injekcióval - napi 10 mg - 20-50 mg. A bevezetés előtt az eprobemid oldatot nátrium-klorid-oldattal vagy 5% -os glükózoldattal hígítjuk. A gyógyszer kompatibilis a neuroleptikumokkal és a nyugtatókkal, amelyeket akkor írnak fel, ha a depresszió szerkezetében nonszensz, hallucinációk, szorongás, ingerlékenység, agresszivitás, izgatottság.

Mellékhatások: fejfájás, fejfájás, a vérnyomás csökkentése (dózisfüggő hatások), fokozott szorongás és ingerlékenység, allergiás reakciók.

Ellenjavallatok: túlérzékenység, akut gyulladásos máj- és vesebetegség, kábítószeres, hipnotikus gyógyszerekkel és fájdalomcsillapítókkal történő mérgezés, akut alkoholos mérgezés.

antidepresszánsok

Antidepresszánsok [antidepressivák; Gr. anti-ellen + lat. depresszus (deprimere), depressziós, depressziós] - depressziós szindrómák kezelésére használt gyógyszerek.

A hatásmechanizmus szerint az antidepresszánsok következő fő csoportjai különböztethetők meg: az A típusú monoamin-oxidáz (MAO) inhibitorok visszafordíthatatlan és reverzibilis hatásúak; a neurotranszmitter aminok-norepinefrin, dopamin, szerotonin stb. neuronális felvételének nem-szelektív és szelektív inhibitorai. Az irreverzibilis hatású MAO inhibitorok közül csak a nialamid megtartja korlátozott klinikai jelentőségét. A reverzibilis MAO inhibitorok közé tartozik az Inka, a pirazidol, a tetrindol (négy ciklusú antidepresszánsok), a Befol és a moklobemid.

A neuronális felvétel nem szelektív inhibitorait imipramin, amitriptilin, desimipramin, klomipramin, opipramol, pipofezin, fluoroacizin ("tipikus" triciklusos antidepresszánsok), maprotilin (négy-ciklusos A.) stb. Képviseli; szelektív - paroxetin, sertralin, trazodon, fluvoxamin, tsitalprim és mások.

Úgy véljük, hogy a MAO-gátlók antidepresszív hatásának mechanizmusa az agyi mediátorok oxidatív deaminációjának a monoaminok - norepinefrin, dopamin, szerotonin és így a c.s. ezek tartalmát fokozzák, és megkönnyítik az idegimpulzusok átadását az adrenerg, dopaminerg és szerotonerg szinapszisokban. A „tipikus” triciklusos antidepresszánsok és a maprotilin stimulálják az idegimpulzusok átadását ezekben a szinapszisokban, elsősorban a mediátorok egyik fő inaktiválási folyamatának megszakadása miatt - az újbóli felvétel a preszinaptikus idegvégződésekben. Ennek eredményeként a szinaptikus hasadékban a mediátorok tartalma növekszik.

Vannak antidepresszánsok is, amelyek hatásmechanizmusa nem jól ismert, vagy eltér a fentebb leírtaktól. Közelebbről, a doxepin (a benzoxepin származéka) nyilvánvalóan befolyásolja az adrenerg transzmissziót a központi idegrendszerben, a norepinefrin fordított neuronális rohamának blokkolásával. A Mirtazarin gyengén gátolja a norepinefrin visszavételét, növeli a mediátorok felszabadulását a szinaptikus hasadékba, elsősorban a szinaptikus a blokkolása miatt. 2-a receptorok azonban a szerotonin 5-HT-t blokkolják2 és 5-HT3-receptorok, és ezáltal csak az 5-HT-t tartalmazó szinapszisokban stimulálja az impulzusok továbbítását1-receptorok; emellett a mirtazarin blokkok N1-hisztamin receptorok, mi az oka annak nyugtató hatásának. A Mianserin (chetyrehtsiklichesky A.) kevés hatással van a monoaminok visszavételére, fokozza az adrenerg transzmissziót az agyban, elsősorban a presinaptikus adrenoreceptorok blokkolása és a megfelelő mediátor felszabadulása miatt; szintén blokkolja a szerotonint és az N-t1-hisztamin receptorok. A Tianeptin, ellentétben a szerotonin visszavételét gátló antidepresszánsokkal, megkönnyíti azt, szinte nem befolyásolja az adrenerg és dopaminerg folyamatokat a központi idegrendszerben, a gyógyszer antidepresszáns hatásának mechanizmusa nem világos. A Sidnofen, amely szerkezetileg hasonló a sydnocarbhoz (lásd Pszichostimulánsok és analeptikumok), stimuláló hatást fejt ki a központi idegrendszerre. és kifejezett antidepresszív hatást okoz.

Az antidepresszánsok csoportjában nem szereplő gyógyszerek, mint például az ademetionion (Heptral), a Hypericum hipericin kivonat készítménye, a MAO gátló aktivitása, főként az A típus, szintén antidepresszáns hatású.

Az antidepresszánsok közös jellemzője a depresszióban szenvedő betegek érzelmi szférájára gyakorolt ​​pozitív hatás, ami a hangulat és az általános mentális állapot javulása. Az antidepresszánsok terápiás hatása viszonylag lassan alakul ki - általában 5-14 nap elteltét követően. Az antidepresszánsok egyéni gyógyszerei az akció számos jellemzőjében különböznek egymástól. Tehát nialamid, imipramin, moklobemid, fluoxetin, sydnophen pszichoaktív hatású; anxiolitikus - opipramol, trazodon; nyugtató - amitriptilin, doxepin, fluvoxamin, mianserin, pilofesin. Számos gyógyszert (clomipramine, maprotilin, paroxetin, sertralin, tianeptin) a kiegyensúlyozott hatás jellemez, ami (az antidepresszánsokkal együtt) anxiolitikus, nyugtató vagy pszichostimuláló hatásokat okoz. Amitriptilin, imipramin, maprotiparoxetin, fluoracyzin és néhány más gyógyszer is antikolinerg hatású.

Az antidepresszánsok általában jól felszívódnak a gyomor-bél traktusból. A "tipikus" triciklusos antidepresszánsok metabolikus átalakulásokon mennek keresztül, elsősorban demetilezéssel, oxidációval és aromás hidroxilációval. Ezen anyagok egyes metabolitjai, például a desimipramin, kifejezett pszichotróp aktivitással rendelkeznek. Amikor a „tipikus” triciklusos antidepresszánsokat ugyanazon dózisokban írják elő, a vérplazma koncentrációja a betegek között nagymértékben változik, amit genetikai tényezők magyaráznak. Ezeknek a gyógyszereknek a szervezetből történő kiválasztása viszonylag gyorsan történik. Tehát az imipramin adagjának körülbelül 40% -a a nap folyamán kiválasztódik a vizelettel. Az irreverzibilis MAO-gátlók túlnyomórészt acetilezéssel inaktiválódnak.

Az antidepresszánsokat főleg különböző depressziós szindrómákban alkalmazzák. A depresszió kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztásakor vegye figyelembe a szindróma tüneti szerkezetét, annak megnyilvánulásának súlyosságát és egy adott gyógyszer farmakológiai jellemzőit. A gyógyszereket szigorúan egyedileg adja ki, kezdve viszonylag kis dózisokkal és fokozatosan növelve őket. A kezelés időtartama szintén egyéni (1-6 hónap). A terápiás hatás kezdete után az antidepresszánsok adagja fokozatosan csökken.

Nem lehet egyidejűleg alkalmazni más csoportok MAO-inhibitorait és antidepresszánsait. Szükség esetén a MAO inhibitorokat csak 2-3 hét elteltével írják elő. más gyógyszerek eltörlése után. A MAO-gátlókkal együtt ne szedje a rezerpint, mert miközben lehetséges éles felkiáltás ts.n.s. A MAO gátlása gátló hatása alatt nemcsak cs, hanem perifériás szövetekben is jelentkezik. Emellett a MAO inhibitorok gátolják számos más enzimrendszer aktivitását. Így a máj mikroszóma enzimek elnyomása miatt a MAO inhibitorok meghosszabbítják a hipnotikus gyógyszerek, fájdalomcsillapítók, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, helyi érzéstelenítők és egyéb gyógyszerek hatását, ezért ezeknek a gyógyszereknek a MAO-gátlókkal történő kombinált alkalmazása (ha szükséges) nagy gondossággal kell végezni A gyógyszerek inkompatibilitása). A MAO-gátlók fokozhatják a biogén vazokonstriktív monoaminok (tiramin, fenil-etil-amin) hatását egyes élelmiszerekben (sajt, tejszín, kávé, sör, bor). Normál körülmények között ezeket az anyagokat a MAO a vékonybél falában és a májban inaktiválja. Ha az enzim aktivitását a MAO inhibitorok gátolják, ezeknek a monoaminoknak a hipertenzív hatása nyilvánulhat meg. A MAO-gátlókkal történő kezelés során ajánlatos ezeket a termékeket kizárni az étrendből. Gyakori az összes csoport antidepresszánsai ellenjavallata a gyógyszerrel szembeni érzékenység alkalmazásának.

A fő antidepresszánsokat a táblázat tartalmazza.

Táblázat. A fő antidepresszánsok klinikai és farmakológiai jellemzői

A gyógyszerek neve, szinonimák. A kiadás formái

MAO-gátlók - ez a gyógyszerek listája. A monoamin-oxidáz inhibitorok hatásmechanizmusa és alkalmazása

MAO-gátlók - ezt csak az emberek tudják, akik érdeklődnek az orvostól. A dekódolás egyszerű - egy gyógyszercsoport, amely olyan antidepresszánsokra utal, amelyek blokkolják a MonoAmin Oxidase hasítását. A depresszió kezelésére használják, a normális érzelmi háttér és a mentális egészség helyreállításához.

Mik azok a MAO inhibitorok?

Ahhoz, hogy kitaláljuk, mely gyógyszerek tartoznak a MAO inhibitorokhoz, tudniuk kell a farmakológiai hatásukat. Ezek a gyógyszerek képesek javítani az életminőséget és kezelni a szorongást. Másik neve monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI). Ezek növényi és kémiai eredetű anyagok, amelyeket széles körben használnak a pszichiátria területén.

A testre gyakorolt ​​hatás a monoamin-oxidáz enzim blokkolásán alapul. Ennek eredményeként a különböző anyagok és a neurotranszmitterek megosztása zavart a gyomorban. A depressziós és mentális zavarok tünetei enyhülnek. A gyógyszerek teljes listájának besorolása lehet farmakológiai hatás.

Megfordíthatatlan MAO inhibitorok

Az irreverzibilis MAO-k közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek hatásmódja a monoamin-oxidázzal való kémiai kötések kialakulása. Az eredmény - az enzim funkcionalitásának elnyomása. Ezek az első generációs gyógyszerek, amelyek sok mellékhatással rendelkeznek. Gyengén kompatibilis más farmakológiai szerekkel. A kezelés során a betegnek étrendet kell követnie. Ezeket hidrazinná (nialamid, iproniazid) és nem hidrazinná (Tranilcipromin, Isocarboxazid) is fel lehet osztani.

Reverzibilis MAO inhibitorok

Reverzibilis MAOI-t írnak elő számos betegség esetén. A második generáció képviselői. Ezeknek nincs komoly negatív hatása, az étrend nem szükséges, ha beveszik őket. E gyógyszercsoport működésének elve az enzim rögzítésén és egy fenntartható komplexum létrehozásán alapul. Ezek a következők: választók (Moklobemid, Tetrindol) és nem választók (Caroxazon, Inkazan).

Szelektív MAO inhibitorok

A szelektív MAOI-k csak egy típusú monoamin-oxidáz inaktiválására képesek. Ennek eredményeként csökken a szerotonin, a norepinefrin és a dopamin lebomlása. A szerotoninszintet növelő gyógyszerek egyidejű alkalmazása a szerotonin szindróma megjelenéséhez vezet. Ez a veszélyes betegség a mérgezés jele. A kezeléshez szükséges minden antidepresszáns törlése.

Nem szelektív MAO inhibitorok

A nem szelektív MAOI-k blokkolják az A és B fajokban a monoamin-oxidáz enzimet. Ezeket ritkán írják elő, mert erős toxikus hatást fejtenek ki a májra. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a terápia befejezése után hosszú ideig (legfeljebb 20 napig) fennmarad. Ezek hajlamosak csökkenteni az anginás rohamok gyakoriságát, ami lehetővé teszi számukra a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek felírását.

MAO-gátlók - kábítószer-lista

Milyen drogok tartoznak a MAOI-hoz, és amelyek egy adott esetben segíthetnek, egy orvosi intézményben találkozhat. Az antidepresszánsokat az orvosával kell összehangolni. Az orvos a betegség tünetei alapján egyedileg választja ki a gyógyszereket. A gyógyszerek teljes listája a farmakológiai besorolás szerint oszlik meg. A MAO inhibitorok listája:

  1. A nem szelektív nem szelektívek: Phenelzin, Tranylcypromine, Isocarboxazid, Nialamid.
  2. A legkisebb az irreverzibilis szelektív képviselők listája: Selegilin, Razagilin, Pargilin.
  3. A reverzibilis szelektívek a legszélesebb körűek, ezek közé tartoznak a következő gyógyszerek: pirindol (pirazidol), metralindol, moklobemid, befol, triptamin, béta-karbolin-származékok (kereskedelmi név Garmalin).

MAO inhibitorok - használati utasítás

A MAO inhibitorok alkalmazása:

  1. Megfordíthatatlan, nem szelektív használat a következő kezeléssel:
  • involúciós depresszió;
  • neurotikus depresszió;
  • ciklotimikus depressziók;
  • a krónikus alkoholizmus kezelésében.
  1. A Parkinson-kór kezelésében csak visszafordíthatatlan szelektív alkalmazás.
  1. Megfordítható szelektív használat:
  • melankolikus szindrómával;
  • asthenoadynamic rendellenességekben;
  • depressziós szindrómával.

Ellenjavallatok a gyógyszer típusától függenek. A visszafordíthatatlan nem szelektív nem használható szív-, vese-, májelégtelenség, a koszorúér-keringés megsértése esetén. A visszafordíthatatlan szelektív terhesség és szoptatás, valamint a Huntington trófeája során tilos. Ne írja fel őket antipszichotikumokkal kombinálva. A reverzibilis szelektív fogamzásgátló kontraindikációk: csecsemő, akut májelégtelenség.

A reverzibilis szelektív hatású gyógyszerek alkalmazása során fellépő mellékhatásokat a következő tünetek fejezik ki: álmatlanság, visszatérő fejfájás, székrekedés, szájszárazság, fokozott szorongás. A javasolt dózis növelése vagy a betegeknél a kezelési rend nem felel meg, ez a gyógyszer növeli a mellékhatások megnyilvánulását.

Nem szelektív irreverzibilis MAOI-t szedve a következő mellékhatások jelentkezhetnek: dyspepsia, gyomor-bélrendszeri diszfunkció. Gyakran előfordul a hipotenzió (vérnyomáscsökkenés), fejfájás a fej elülső részén. Reverzibilis MAOI-t szedve a negatív hatások listája feltöltődik: magas vérnyomás, étvágytalanság, vizeletretenció, kiütés, légszomj.

MAO inhibitorok

Használati utasítás:

A MAO inhibitorok a parkinsonizmus és a narkolepszia kezelésében alkalmazott antidepresszánsok.

A MAO inhibitorok farmakológiai hatása

A MAO inhibitorok farmakológiai tulajdonságai szerint nem szelektív, visszafordíthatatlan, reverzibilis, szelektív és visszafordíthatatlan, szelektív.

A nem szelektív irreverzibilis MAO-gátlók közel vannak az iproniazidokhoz kémiai szerkezetben, javítják a depresszióban szenvedő betegek általános állapotát és csökkentik az angina-rohamokat.

A reverzibilis szelektív MAO-gátlók antidepresszáns és pszicho-energikus hatásúak, aktívan gátolják a szerotonin és a norepinefrin deaminációját.

A visszafordíthatatlan szelektív MAO-inhibitorok anti-Parkinson-kór hatásúak, részt vesznek a dopamin és a katecholaminok metabolizmusában.

Gyógyszerek listája MAO inhibitorok

A nem szelektív irreverzibilis MAO inhibitorok listája a következőket tartalmazza:

  • fenelzint;
  • iproniazid;
  • isocarboxazid;
  • nialamidot;
  • Tranilcypromin.

Az irreverzibilis szelektív MAO-gátlók közé tartozik a szelegilin.

A reverzibilis szelektív MAO inhibitorok listája a következőket tartalmazza:

  • Metralindol;
  • Pirlindol;
  • eprobemide;
  • moklobemid;
  • Béta-karbolin-származékok.

A MAO inhibitorok alkalmazására vonatkozó indikációk

A nem szelektív irreverzibilis MAO-inhibitorokat krónikus alkoholizmus és depresszió (neurotikus, involúciós és ciklotimikus), reverzibilis szelektív - különböző gének, depresszív szindróma, melankolikus szindróma és astheno-dinamikus rendellenességek, és irreverzibilis szelektív - kezelésében írják fel Parkinson-kór kezelésében.

Ellenjavallatok

A MAO reverzibilis szelektív inhibitorok fogadása ellenjavallt:

  • túlérzékenység;
  • A vesék és a máj akut gyulladásos betegségei;
  • Alkohol elvonási szindróma;
  • Terhesség és szoptatás.

A MAO reverzibilis szelektív gátlószerei nem születtek gyermekcipőben.

Nem szelektív irreverzibilis MAO-gátlók fogadása nem írható elő:

  • túlérzékenység;
  • Májelégtelenség;
  • Az agyi keringés megsértése;
  • Krónikus veseelégtelenség;
  • Krónikus szívelégtelenség.

A MAO-gátlók visszafordíthatatlan szelektív alkalmazása elfogadhatatlan:

  • Terhesség és szoptatás;
  • Más antidepresszánsok alkalmazása;
  • túlérzékenység;
  • Alapvető remegés;
  • Chorea Huntington.

Óvatosan a MAO-gátló irreverzibilis szelektív inhibitorokat írják elő:

  • Progresszív demencia;
  • Tardív diszkinézia;
  • Súlyos pszichózis;
  • A gyomor-bél traktus peptikus fekélye;
  • Prosztatikus hiperplázia;
  • Súlyos angina;
  • Szög-záró glaukóma;
  • Nagyszabású remegés;
  • tachycardia;
  • phaeochromocytoma;
  • Diffúz toxikus goiter.

Mellékhatások

A reverzibilis szelektív MAO-inhibitorok alkalmazása t

  • szorongás;
  • Szájszárazság;
  • fejfájás;
  • Álmatlanság.

A nem szelektív irreverzibilis MAO-gátlók alkalmazása:

  • diszpepszia;
  • A vérnyomás csökkentése;
  • szorongás;
  • álmatlanság;
  • fejfájás;
  • Szájszárazság;
  • Székrekedés.

Az irreverzibilis szelektív MAO-gátlók alkalmazása különböző testrendszerek szövődményeit okozhatja, nevezetesen:

  • Csökkent étvágy, a szájnyálkahártya szárazsága, fokozott transzamináz aktivitás, hányinger, hasmenés, székrekedés és dysphagia (emésztőrendszer);
  • Fokozott fáradtság, álmatlanság, szédülés, hallucinációk, fejfájás, szorongás, dyskinesia, motoros és mentális izgatottság, zavartság és pszichózis (idegrendszer);
  • Megnövekedett vérnyomás, ortostatikus hipotenzió és aritmiás (szív-érrendszer);
  • Diplopia és látásélesség (érzékszervek);
  • Nocturia, vizeletretenció és fájdalmas vizelés (húgyúti rendszer);
  • Dyspnea, fényérzékenység, bőrkiütés és bronchospasmus (allergiás reakciók).

Az irreverzibilis szelektív MAO-gátlók alkalmazása izzadást, hipoglikémiát és hajhullást okozhat.

Általános információk a gyógyszerről, tájékoztató jellegűek és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

A "Terpinkod" köhögés elleni gyógyszer egyike a legmagasabb eladóknak, nem gyógyászati ​​tulajdonságai miatt.

Korábban az ásítás gazdagítja a testet oxigénnel. Ezt a véleményt azonban elutasították. A tudósok bebizonyították, hogy ásítással az ember lehűti az agyat és javítja teljesítményét.

Az Oxfordi Egyetem tudósai olyan tanulmányokat tartottak, amelyekben arra a következtetésre jutottak, hogy a vegetarianizmus káros lehet az emberi agyra, mivel a tömeg csökkenéséhez vezet. Ezért a tudósok nem ajánlják kizárni a halakat és a húst a táplálkozásból.

Nagyon kíváncsi az orvosi szindrómák, például az objektumok megszállott lenyelése. Egy mániában szenvedő beteg gyomrában 2500 idegen tárgyat találtak.

Annak érdekében, hogy még a legrövidebb és legegyszerűbb szavakat is mondhassuk, 72 izmot fogunk használni.

Az Egyesült Királyságban létezik olyan törvény, amely szerint a sebész megtagadhatja a beteg egy műveletét, ha dohányzik vagy túlsúlyos. Egy személynek lemondania kell a rossz szokásokról, és akkor talán nem lesz szüksége műtétre.

A tanulmányok szerint a nők, akik hetente néhány pohár sört vagy bort fogyasztanak, fokozottan veszélyeztetik az emlőrák kialakulását.

A balkezesek átlagos élettartama kevesebb, mint a jobbkezesek.

Az antidepresszánsokat szedő személy a legtöbb esetben újra depresszióban szenved. Ha egy személy saját erővel küzd a depresszióval, minden esélye van arra, hogy örökre elfelejtse ezt az állapotot.

A statisztikák szerint hétfőn a hátsó sérülések kockázata 25% -kal, a szívroham kockázata pedig 33% -kal nő. Légy óvatos.

Tüsszentés közben a testünk teljesen leáll. Még a szív is megáll.

Ha a máj megállt, a halál 24 órán belül történt.

Az amerikai tudósok egereken végzett kísérleteket, és arra a következtetésre jutottak, hogy a görögdinnye lé megakadályozza az atherosclerosis kialakulását. Az egerek egy csoportja sima vizet ivott, és a második görögdinnye levét. Ennek eredményeként a második csoport edényei mentesek a koleszterin plakkoktól.

A máj a testünk legnehezebb szerve. Átlagos súlya 1,5 kg.

Ha naponta kétszer mosolyog, csökkentheti a vérnyomást, és csökkentheti a szívinfarktus és a stroke kockázatát.

A férfiak erős nemek. Bármelyik, a legerősebb és bátorabb ember hirtelen védtelenül és rendkívül zavarba kerül, amikor a problémákkal szembesül.

Tudjon Meg Többet A Skizofrénia