Megjelent a folyóiratban:
„NEUROLÓGIA ÉS PSZICHIÁRIA MAGAZÍJA” №5, 2012; Vol. 2 Yu.P. Sivolap
Először MGMU őket. IM Sechenov

Az alkoholizmust a komorbid depresszió magas előfordulása jellemzi, mindkét betegségnek kölcsönös káros hatása van. Az alkoholizmus és a depresszió gyakori komorbiditása (valamint a szorongással kapcsolatos rendellenességek) az antidepresszánsok alkohol-függőségű emberek számára történő felírásának alapjául szolgál. Az alkoholfüggőség kezelésében választott gyógyszerek közül depressziós és szorongásos zavarok miatt komplikált az escitalopram.

Kulcsszavak: alkoholizmus, depresszió, szorongásos zavarok, kezelés, kontrollált alkoholfogyasztás, escitalopram.

Az alkoholizmus a társadalmi szempontból jelentős betegségek közé tartozik, számos káros egészségügyi és társadalmi következménygel. Az alkoholfogyasztás legdrámaibb következménye az alkohollal kapcsolatos halálozás, amellyel világszerte több millió haláleset társult minden évben, amelyek több százezer fiatal, viszonylag egészséges emberek halála [9].

Az alkoholizmus függőségi jellemzői között az alkoholizmus gyakoriságát hátrányosan befolyásoló gyakori komorbiditás az érzelmi zavarokkal. Az alkoholfogyasztó férfiaknál a komorbid depresszió gyakorisága 30%, az alkoholfüggőségben szenvedő nők esetében 60–70% [3, 5].

Úgy vélik, hogy néhány „alkoholizmus-depresszióban” az egyes betegségek kialakulása megduplázza a másik kockázatát, és az első valószínűleg inkább a második elejéhez járul hozzá, mint fordítva [2].

Az ismételt erős ivás növeli a depressziós epizódok kialakulásának valószínűségét (becslések szerint 40%), a kapcsolódó öngyilkossági gondolatokat és kísérleteket, valamint súlyos szorongást és álmatlanságot [20].

Az alkoholfogyasztás növeli az öngyilkosság kockázatát, különösen a nőknél a súlyos depressziós rendellenességgel (MDD) összefüggésben, és fokozza az öngyilkosság kockázatát a terhesség alatt [3, 8].

Az elhunyt depresszió miatt bekövetkezett boncolási anyag tanulmányozása során az alkohollal való visszaélés jeleit gyakrabban észlelik, mint a halálesetek esetében az érzelmi zavarok nélkül [23].

Az alkoholizmus depressziójának összetettsége az, hogy gyakran nem ismerik fel, különösen az idősebb betegeknél.

Az alkoholfüggőség és a depresszió komorbiditásának magas gyakoriságát többek között a szerotonin (valamint a dopamin, norepinefrin és más neurotranszmitterek) mindkét betegségre jellemző elégtelen aktivitása magyarázza [5]. Az alkoholizmus szerotonergiás diszfunkciója feltételezhető, hogy két tényezővel jár: a szerotonin aktivitás és az anyagcsere veleszületett rendellenességei, és az alkoholfogyasztás miatti szerotonerg folyamatok változása [18].

A szerotonergiás diszfunkció (veleszületett vagy szerzett), valamint a vele járó pszichés zavarok - depresszió és más pszichopatológiai állapotok - indokolják az antidepresszánsok használatát az alkoholizmus kezelésében.

Az alkoholfogyasztásban szenvedő személyek alkoholfogyasztásának csökkenése (különösen depressziós betegségekkel kombinálva), a citalopram és más szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) hatására már a 90-es években jelent meg [12, 13]. Az alkoholfogyasztók és az egészséges önkéntesek tanulmányozásában [5] az előbbieknek szignifikáns szerotonerg diszfunkciójuk volt, melyet az escitalopram és a citalopram hatására reagálva a prolaktin szintjének hosszadalmas csökkenése nyilvánított.

Az alkoholfüggőség sikeres kezelése azt jelenti, hogy csökkenti a népesség halálozási arányát, növeli az alkoholisták életkorát és javítja az életminőséget, enyhíti a betegség általános terhét az egyén, családja és társadalma számára.

Jelenleg a leghíresebb szakértők egyetértenek abban, hogy az alkoholfüggőség kezelésének célja nemcsak az alkoholfogyasztás teljes megszüntetése (ami a legvonzóbb, de sajnos nem érhető el a legtöbb beteg esetében), hanem a betegség súlyosságának csökkenése, ritkaabb alkoholfogyasztással, az alkoholfogyasztás napjainak számának csökkenése, a fogyasztott alkoholtartalmú italok számának csökkenése, az alkoholfogyasztás megelőzése vagy időtartamának csökkentése [6, 10, 17, 19]. Mivel az alkohol-függőségben szenvedő sok ember nem tudja teljesen megállítani az alkoholfogyasztást, az alkoholizmus kezelése gyakran nem annyira anti-relativista, mint a támogatás.

A kezelési célok diverzifikálása azzal a lehetőséggel, hogy az alkoholfogyasztás hiányos („szabályozott fogyasztás”) lehetővé teszi a betegek bevonását a kezelési programokba, akik nem állnak készen a teljes józanságra, és akik elutasítják a kezelést, az alkoholfogyasztás bármilyen mennyiségben történő megállítására összpontosítva. Az alkoholellenes terápia céljainak meghatározásában a rugalmasság azt jelenti, hogy az általános hatékonysága jelentősen megnő [20].

Az allergiás kezelések, amelyek bizonyított klinikai hatékonysággal rendelkeznek, a diszulfiram, a naltrexon és az acamprosate. Ezek a gyógyszerek a WHO egészségügyi szabványaiba tartoznak, és széles körben alkalmazzák az európai és más országokban a klinikai gyakorlatban.

Az alkoholellenes kezelés hármasa mellett az alkoholfüggőség kezelésében, amint azt már említettük, antidepresszánsokat lehet alkalmazni, és elsősorban az SSRI-ket, amelyek közül az escitalopram ígéretes képviselő. Az Escitalopram az SSRI-k teljes csoportjának legmagasabb szerotonin-visszavételét mutatja, amit a szerotonin transzporterrel való erős kapcsolat és a más neurotranszmissziós rendszerek és receptorok közötti kölcsönhatás gyakorlati hiánya határoz meg [7].

Az escitalopram kiemelkedő jellemzője, amely meghatározza annak nagy hatékonyságát az akció szelektivitásával és a kedvező tolerálhatósági profillal együtt, a szerotonerg transzmisszióra gyakorolt ​​hatás kettős jellege [7, 11].

Az escitalopram klinikai hatékonysága és tolerálhatósága meghatározza a választását a depresszió, a pánikrohamok és a számos más határ mentális zavar kezelésében.

Számos kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat, melynek klinikai megfigyelése 8 hétig tartott, az escitalopram 10 vagy 20 mg-os dózisban jelentősen jobb a placebóval szemben, mert képes csökkenteni a súlyos depressziós rendellenesség (MDD) tüneteit. Montgomery - Asberg - MADRS (Montgomery - Asberg Depresszió Értékelés skála), Hamilton mérlegek - HAM-D (Hamilton-minősítési skála a depresszióhoz) és a CGI mérlegei az általános klinikai benyomásnak [22].

A 12 modern antidepresszáns (cyta-lopram, escitalopram, fluoxetin, paroxetin, duloxetin, reboxetin, fluvoxamin, ser-tralin, milnacipran, mirtazapin, venlafax-an és bupropion) hatásosságának és biztonságosságának összehasonlító értékelését A-val kezeltük. et al. [4] az 1991–2007-ben végzett 117 randomizált klinikai vizsgálat meta-elemzésén alapuló szisztematikus felülvizsgálat során. 25 928 beteg bevonásával. A szerzők megállapították, hogy a mirtazapin, az escci-talopram, a venlafaxin és a sertralin jelentősen felülmúlta a duloxetint, a fluoxetint, a fluvoxamint, a paroxetint és a reboxetint, a szertralin pedig a legkevésbé észrevehető előnyöket mutatta a többi három gyógyszerhez képest.

Megjegyezzük, hogy az escitalopram és a sertralin jobban tolerálható a paroxetin és a duloxetin által; A citalopram, az escitalopram és a sertralin jobban tolerálható a fluvoxaminnal; az escitalopram a fluoxetin jobban tolerálható; a reboxetin rosszabb, mint más antidepresszánsok. A kapott adatok alapján a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az escitalopram jobb, mint más antidepresszánsok mind a hatásosságban (csak a mirtazapinnal), mind a tolerálhatósággal, az első vonalbeli gyógyszerekre a mérsékelt és nagy súlyosságú kezelésre utal, és így összehasonlítható vele csak néhány más gyógyszer.

Az escitalopramot a klinikai hatások gyors kialakulása jellemzi (hatásának egyes összetevői 1-2 héten belül jelentkeznek), a placebóval való korai és egyértelmű különbséggel [22].

A hosszú távú (legfeljebb 52 hetes) megfigyelések azt mutatják, hogy az escitalopram jobb a placebónál, csökkentve a depresszió megismétlődésének gyakoriságát és a remisszió kialakulásának gyakoriságát [22]. Az escitalopram hatásossága súlyos depressziókban bizonyított.

A MADRS alapján végzett 24 hetes vizsgálatban a súlyos depressziós állapotok kezelésében a 40 mg-os dózisban a 20 mg-os dózisban a escite-lopram alkalmazásának nagyobb hatékonyságát figyelték meg, a különbség az escitalopram javára nőtt a depresszió kezdeti megnyilvánulásának súlyosságának növekedésével párhuzamosan. Hasonlóképpen, egy 8 hetes vizsgálat kimutatta, hogy a súlyos depresszió tünetei az escitalopram hatására 20 mg-nál nagyobb mértékben csökkentek, mint a venlafaxin 225 mg-os dózisban, és a különbség még jelentősebb volt, mint a kezdeti affektív zavarok [21].

Más adatok szerint [11] az venitalfaxinnal összehasonlítva az escitalopramot a hatás felgyorsult kezdete, a korai tartós remisszió elérésének és a jobb tolerálhatóságnak köszönhető.

Az escitalopram klinikai hatását nagymértékben meghatározza a szerotonin transzporter gén polimorfizmusa. Az escitalopram kinevezésében az alkoholfüggőséggel együtt az MDS-ben szenvedő betegeknél szignifikánsan szignifikánsan csökkent a depresszió tünetei az LL genotípussal az SS / SL genotípushoz képest [15].

A többi szerotonerg antidepresszánshoz hasonlóan az escitalopramot a szorongásos rendellenességek kezelésére használják. A kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos, 8–12 héten át tartó, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatokban a generalizált szorongásos zavar, a szociális szorongás és a pánikbetegség tünetei jelentősen csökkentek [22].

Az SSRI-k (különösen a fluoxetin, a fluvox-min és a citalopram) az alkoholfüggőségben szenvedő emberek alkoholfogyasztását 10–70% -kal csökkentik [16], és ez a hatás nem feltétlenül kapcsolódik a kábítószerek antidepresszív hatásához [14]. ]. EM Krupitsky és mtsai. [1] az alkoholizmus remissziójának idején egy 12-hetes, alkoholos függőséggel rendelkező, escitaloprammal kezelt 12 hetes kezelés hatékonyságának kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatát végezték. A depresszió és a szorongás tüneteit a MADRS, a HAM-D, a Tsung és a Spielberger - Hanin skála, az alkohol iránti vágy alapján értékelték számos diagnosztikai eszköz használatával, beleértve a Pennsylvania skálát is. A szerzők a depresszió tüneteinek csökkenését tapasztalták a MADRS-ben a kiindulási értékekhez viszonyítva 4–13 hetes kezelést követően a fő csoport betegeknél, akik escitalopramot kaptak, míg amikor a betegek placebo-kontroll csoportot kaptak, a 7., 9., 12. és 13. héten csak javulás figyelhető meg. A fő csoportban a HAM-D szerint a depresszió tünetei a 4. hétre csökkentek, és a megfigyelési időszak alatt tartósan alacsony szinten maradtak; a kontroll csoportban az 5. hétre csökkentek, és csak a 8. és 10.-13. A depresszió csökkenésének sebessége és a Tsung skála között is különbség mutatkozott: az érzelmi zavarok súlyossága a főcsoport 4-13. Hetében és a kontrollcsoport 6. és 11. és 13. hetében az alapértékeknél alacsonyabb volt.

Jelentős különbségeket figyeltek meg a szorongás csökkentésében: a fő csoportban a szorongás statisztikailag szignifikánsan különbözött az alapértékektől 4–13 héten belül, a kontroll csoportban - csak 12–13 héten keresztül; a főcsoportban a szorongás szintje szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a kontrollcsoportban a megfigyelés 5. és 11. hetében.

A Pennsylvania-skála alapján az alkohol-vágy dinamikájában mutatkozó különbséget is kimutatták: a főcsoportban az alkoholfogyasztás szándéka szignifikánsan csökkent a vizsgálat 5-13. Hetében, míg a kontrollcsoportban fokozatosan csökkent, de statisztikailag szignifikáns különbségek nélkül az eredeti értékektől..

A kezelés eredményeit illetően a fő csoportban a remisszió kezelésben 10 beteget fejeztek be, 10 fejlett relapszus, 9 a többi okból nem vett részt; a kontroll csoportban 5 beteg esetében a remissziót figyelték meg, 20 kifejlődött relapszus és 6 ember egyéb okból [1].

Az EM által lefolytatott depresszió kezelés hatékonyságának vizsgálata, az alkoholfüggőség mellett. Krupitsky és mtsai. [1] arra a következtetésre jutott, hogy az escitalopram a depresszió és a szorongás tüneteinek csökkentésében, valamint az alkoholfogyasztás csökkentésének fokozott képességében, a kezelési programok befejezésének fokában és az alkoholizmus remissziójának gyakoriságában a placebóval szemben szignifikáns fölényt mutat.

Így a szerotonerg folyamatok megváltozott profiljai az alkoholfogyasztókban és a komorbid mentális zavarok és az alkoholizmus magas gyakorisága határozzák meg az antidepresszánsok (beleértve az SSRI-ket) fontosságát a depressziós és szorongásos zavarok által komplikált alkoholfüggőség kezelésében.

A farmakológiai tulajdonságok és a kutatási adatok arra utalnak, hogy az escitalopram az alkoholfüggőség egyik legígéretesebb kezelése, depresszióval és szorongással kombinálva.

Minden az alkoholizmus drogjairól

Röviden: A legtöbb kábítószer alkoholizmusra gyakorolt ​​hatása azon a tényen alapul, hogy tartósan blokkolják az alkohol feldolgozását a szervezetben, és ezáltal kényelmetlenséget okoznak az alkohol mellett az öröm helyett. Vannak azonban olyan helyettesítő kezelésű gyógyszerek, amelyek segítik a visszavonást, valamint az opium receptor blokkolók. A népszerű antidepresszánsokat az alkoholizmus kezelésében is használják. Ebben a cikkben a kábítószer megjegyzi az összes népszerű kábítószert.

Az alkoholizmus drogkezelésének előnyei elsősorban az emberi pszichére gyakorolt ​​hatás hiányának tulajdoníthatók. Nem titok, hogy sok ember valószínűleg hallott egy személy változásairól, miután a kódolást nem megfelelően hajtották végre. Előfordul, hogy az emberek lebontják a láncokat, teljesen elviselhetetlenek, despotikusak, rendkívül ingerlékenyek. A kábítószer-kezelés egyetlen hátránya az addiktív viselkedés hatására gyakorolt ​​hatás, nem pedig az oka.

Sok különböző tablettát használnak alkoholizmusra.

A következtetés arra utal, hogy a pozitív terápiás hatás eléréséhez integrált megközelítés szükséges a probléma megoldásához. Ha egy betegnek alkoholizmust kapnak, akkor ezt rehabilitációval, pszichoterápiás segítséggel vagy, ha úgy tetszik, a spirituális újjászületés eszközével kell összekapcsolni. És teljesen világosnak kell lennünk magunknak, hogy a „mágikus pálcák” csak a mesékben vannak. Az alkoholizmus megbirkózásához három fél hosszú, gondos munkája szükséges: az orvos, a beteg és a hozzátartozói. És ezeknek a három oldalnak nem kellene egy hattyú, rák és csuka egy híres sorsból.

A legbiztonságosabb kezelési módszer kiválasztása a pszichiáter-narkológ felelőssége.

Disulfiram (Teturam, Antabus, Abstinil)

Talán az alkoholizmus leghíresebb drogja. Hogyan működik?

Ennek a gyógyszernek az alkoholizmusra gyakorolt ​​hatása azon az enzimek blokkolásán alapul, amelyek felelősek az alkohol alkoholfogyasztásáért. A diszulfiram bevétele következtében az alkohol oxidációja ebben a fázisban gátolódik, amikor acetaldehid (ecetsav-aldehid) anyaggá alakul, és rajta marad. Ez rendkívül kellemetlen érzésekhez vezet (hányinger, szédülés, szívdobogás, meleg érzés, fejfájás). Minden alkoholfogyasztás szenvedéshez vezet, és a beteg kondicionált reflexet fejleszt.

Teturam - az alkoholizmus gyógyítása.

A gyógyszer nagyon mérgező: hosszú távú használat esetén hepatitist okozhat - májkárosodást és polyneuritist - az idegrendszer károsodását, így a kezelést rövid ciklusban végzik.

Előfordul, hogy az alkoholtartalmú hozzátartozók hozzákeverik az ételbe, de jól ismerik a fém íze.

A diszulfirama alapján az alkoholizmusból sok gyógyszert termelt, amelyet intravénás alkalmazásra szántak. Ki nem hallott olyan neveket, mint a "Torpedó", a SIT, a NIT, az AKAT stb. Ezeknek a gyógyszereknek az alkoholizmusra való érvényesülése, általában hat hónapon belül.

Teturam, használati utasítás.

A diszulfiram-gyógyszerek legjobbjai pszichológiai technikákkal együtt működnek. Olvassa el, hogyan kell ezt egy külön cikkben elvégezni.

ESPERAL

Ez az alkoholizmus gyógyítása ugyanaz a francia gyártmányú diszulfiram. Ez jobban tisztítható, így a mellékhatások gyakorisága valamivel alacsonyabb. Speciális steril formát készítenek a „filmbevonáshoz” vagy „varráshoz”. Az alkoholtartalmú implantált tabletták fokozatosan feloldódnak a szervezetben, fenntartva a vér állandó koncentrációját.

Az utóbbi években olyan tablettákat, amelyeket a test néha küzdött, vagy egy kapszulát alakított ki körülöttük, vagy elutasította őket a testből, az alkoholizmus gyógyszer injekciós formája váltotta fel emulzió formájában, amelyet szubkután injekció formájában adnak be.

A gyógyszer kényelmes, mert nem kell rendszeresen tablettákat szednie: mindig fennáll annak a veszélye, hogy elfelejti vagy túlságosan lusta, hogy időben bevegye. A közelmúltbeli tanulmányok azonban arra utalnak, hogy ez nem olyan hatékony, mint amennyit szeretnénk. Nevezetesen: az emberek kevésbé inni kezdnek nem összetétele miatt, hanem egyszerűen azért, mert félnek az esperalya és az alkohol kombinációjától való erős másnaposságtól. Tudjon meg többet arról, hogy miként végezték el a kutatást és milyen eredményeket hoztak, olvassa el az esperalról szóló külön cikket.

Lidevin

Ez az alkoholizmus a diszulfiram és két vitamin (adenin és nikotinamid) kombinációja. A vitaminokat hozzáadjuk, hogy legalább részben csökkentse a diszulfiram idegrendszerre gyakorolt ​​toxikus hatásait. A gyógyszer jobban tolerálható, mint a hagyományos diszulfiram, de általában ugyanazok a hátrányok.

Tetlong - 250

Az alkoholizmusból származó gyógyszer intramuszkuláris injekcióhoz. Ez egy késleltetett felszívódású diszulfiram. Az injekció beadása után a szövetekben depót hoznak létre, ennek eredményeként a diszulfiram állandó koncentrációja megmarad a szervezetben. Tetlong kezelés jobban tolerálható, bár nem volt lehetséges a diszulfiram mellékhatásainak kikerülése vagy szintjének csökkentése.

Colm

Spanyol drog alkoholizmusra, oldat formájában. A készlet 4 hatóanyag-ampullát és egy üres palackot tartalmaz pipettával. A „Colme” aktív hatóanyaga a cianamid, amelynek hatása a diszulfiramhoz hasonló a alkohol jelenlétében a szervezetben. A gyógyszer nem mérgező, akár 6 hónapig is felhasználható az egészséget károsító hatás nélkül.

Ráadásul a gyógyszernek nincs színe, íze és illata, ami lehetővé teszi, hogy hozzáadja az ételhez vagy italokhoz (csak nem forró!) A beteg ismerete nélkül, bár ezt nem fogadja el a törvény.

Antidepresszánsok az alkoholizmus gyógyítására. Szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok

A gyakorlat azt mutatja, hogy az alkoholt leggyakrabban az alacsony bazális szerotoninszintű emberek használják (további részletekért lásd a külön cikket). A szerotonin nem a „boldogság hormonja”, amint azt magazinokban hívják. Először is, ez egy neurotranszmitter, vagyis egy olyan vegyi anyag, amelyet az agysejtek cserélnek. És nemcsak a boldogságra, hanem egy csomó különböző érzelemre és állapotra válaszol. Beleértve azt is, hogy megállapították, hogy a szerotonin részt vesz az alkohol erősítő hatásában. Az alacsony szerotoninszint impulzív hatáshoz vezet, ami gyakran alkoholizmushoz vezet.

A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) az antidepresszánsok modern csoportja, amelyeket (többek között) alkoholizmusként használnak. Működésüknek köszönhetően a sejtekből a sejtekbe transzferált szerotonin mennyisége (ha egyszerűen megfogalmazza), és ez a hangulat szintezéséhez, a szorongás csökkenéséhez, a létfontosságú szorongáshoz, az apátiához vezet.

A csoport legismertebb képviselői a következők: fluoxetin (Prozac, portál, prodep, fontex, semereks, seronil, sarafem), paroxetin (paxil, rexetin, pakset, szeroxatum, aropax), citalopram (celexa, cipramil, emokal, szepram), escitalopram ( leksapro, tsipraleks), sertralin (zoloft, liustral, stimuloton), fluvoxamin (fevarin, luvox, favoxil, faverine).

Az SSRI-k leggyakoribb mellékhatásai közé tartozik az álmatlanság, az akathisia (nyugtalan nyugtalanság), extrapiramidális rendellenességek (fokozott parkinsonizmus vagy megjelenése, megnövekedett izomtónus, különösen rágás), fejfájás, szédülés, hányinger és hányás, távollét vagy étvágycsökkenés, aszténia (fizikai gyengeség), fáradtság, álmosság, remegés (remegés), izzadás. Irritabilitás, agresszivitás, ingerlékenység és idegesség is lehetséges.

Az ópium receptor blokkolók az alkoholizmus gyógyítására szolgálnak

Az ópium receptor blokkolók megakadályozzák a dopamin neurotranszmitter koncentrációjának növekedését az úgynevezett „jutalomútban” az agyban. Ennek eredményeképpen nincs rendszeres alkoholos eufória, ami a részegséget értelmetlen: ugyanaz, mint a vodka egy vödörbe való öntése.

A farmakológiai csoport legismertebb képviselői a következők: naltrexon (antakson, revia, naltrexone PV) kapható kapszula formájában a napi használatra vagy a rendszer szerint; Prodtoxon (a naltrexon hosszantartó formája) - alkoholizmus tabletták, amelyek szubkután szedésre készülnek, ami jelentősen meghosszabbítja a gyógyszer időtartamát.

A rövid hatású csoport - naloxon, narcan, narcanti - gyógyszereit csak akkor használják, ha akut mérgezés történik etil-alkohollal.

Az utóbbi években a „Vivitrol” (kiterjesztett hatóanyag-leadású naltrexon, egy oldószerrel kiegészített steril injekciós üvegben előállított) intramuszkuláris injekciója gyakori lett, ami leegyszerűsíti annak beadását (nincs szükség a műveletre, mint a prodetoxon esetében). Kiadja a "Johnson és Johnson" céget. A gyógyszert 28-30 napon belül 1 alkalommal adagoljuk. A Vivitrol-terápiában szenvedő betegek számára van egy "Sobriety Point" program.

nalmefene

A nalmefén az egyik opioid receptor antagonista. Ezt az injekció formájában beadott gyógyszert az FDA engedélyével 1995-ben kezdték használni az Egyesült Államokban. Oroszországban a gyógyszer 2015-ben kapható tabletták formájában "Selinkro" néven.

Számos tanulmány készült (itt van az egyik legfrissebb), amelyek kimutatták, hogy a nalmefén megbízhatóan csökkenti az elfogyasztott alkohol mennyiségét - de sajnos nem garantálja annak teljes elutasítását. Azonban még a dóziscsökkentés is pozitív hatással van az ivóvíz testének állapotára: az aminotranszferáz és a gamma-glutamiltranszferáz szintek csökkenése megfigyelhető a nalmefént szedőknél. Ezeknek az enzimeknek a megemelkedett szintje a máj károsodását jelzi az alkohol és a bomlástermékek miatt.

A gyógyszert az ivás előtt szedik, és a személy abbahagyja az alkoholfogyasztást. Ilyen körülmények között könnyebb leállítani, nincs vágy „felzárkózni”. Kívánatos a „Selinkro” szedése az alkoholizmus kezelésére megfelelő pszichoszociális támogatással kombinálva: a gyógyszer hatékonysága ebben az esetben jelentősen megnő.

Acamprosát (acetilgomotaurin, campral)

Külföldön Európában és az Egyesült Államokban az acamprosate gyógyszer (a Campral kereskedelmi név, a nemzetközi nem szabadalmi név - kalcium-acetil-gomotaurinát) az alkoholizmus hatékony eszköze. Ezt az eszközt azonban nem szabad pániknak tekinteni az alkoholfüggőség szempontjából, és arra törekszik, hogy horoggal, vagy külföldről érkező rántással rendelje meg. (Oroszországban nem áll rendelkezésre engedély hiánya miatt.)

Az akamprosát hatásmechanizmusa nem teljesen tisztázott, bár azt találták, hogy ennek a gyógyszernek a hatása a központi idegrendszer alkoholizmusára hasonlít az alkohol hatására. A Kampral nem okoz undort és reakciót, ami hasonló a diszulfiram hatásához, amikor alkoholt fogyaszt.

A kémiai szerkezet hasonló a gamma-aminovajsavhoz. Ez az alkoholizmus gyógyítása helyettesítő terápiára használatos, azaz amikor a betegnek ki kell simítania az alkohol elutasítását, csökkentenie kell az alkohol iránti vágyat, és támogatnia kell részvételét a normális életben.

Az acamprosate munkájának egy közelmúltbeli meta-elemzésében a tudósok megjegyzik, hogy „az acamprosate alkalmazása a pszichoszociális hatás kiegészítéseként alkoholfüggőségben szenvedő betegeknél szerény, de potenciálisan értékes alkoholfogyasztáscsökkentést biztosít.” Ennek az eszköznek az előnye, hogy a beteg jó tolerálhatósága és a gyógyszer kölcsönhatások szinte teljes hiánya. Ennek az eszköznek a hátránya a hosszú vétel szükségessége: a javasolt kezelés 12 hónap.

Baclofen - egy új, szokatlan gyógyítás alkoholizmusra

A baclofen gyógyszer célja az izomgörcsök kialakulásának elősegítése. Azonban az orvosok nem olyan régen észrevették, hogy a baklofen nemcsak az izmokat lazítja, hanem csökkenti az alkoholfogyasztást is. A francia orvosok érdeklődtek az ilyen mellékhatások iránt, és kísérletet folytattak, amelyben 320, 18 és 65 év közötti ember vett részt. Mindegyikük baclofent egy éven át evett, és ennek eredményeként a kísérletben résztvevők 57% -a ebben az időben kezdett kevesebb alkoholt inni, vagy általában józanul is lett. A placebót szedő emberek kontrollcsoportjában csak 37% volt.

Most Franciaországban a baklofent néha alkoholizmus kezelésére írják elő, és az orvosok egy csoportja már kifejlesztette az ajánlott kezelési rendet. A gyakorlat kimutatta, hogy a baklofen akkor is hatásos, ha az ivóvíz közben is elkezdi szedni. Azonban az alkoholizmusban a baclofen hivatalos és széles körű használatához még mindig nincs elegendő adat és kutatás.

Varenicline "Champix", a nikotin-függőség orvoslása

Számos tanulmány rámutatott, hogy a vareniklin, a „Champix” néven ismert, és a dohányzásról való kilépés eszköze, csökkentheti az alkoholfogyasztást. A tudósok megjegyzik, hogy a vareniklin alkalmazható komorbid nikotin-függőségben szenvedő betegeknél. A vareniklin részleges agonista a nikotin receptorok az agyban, hatása a receptorokra csökkenti a dohányzás vágyát és csökkenti a szindróma súlyosságát.

A vareniklin hatásmechanizmusát, amely csökkenti az alkoholfogyasztást, a tudósok még nem ismerik. Ezért az alkoholfüggőség kezelésének eszközeként ez a gyógyszer jelenleg nem kerül megfontolásra. Az alkoholfogyasztó dohányosok esetében azonban az alkoholra való vágyakozás csökkenésének formájában az ilyen mellékhatást pozitív oldalról kell mérlegelni.

Gabapentin - a rohamok orvoslása

A Gabapentin egy másik gyógyszer, amely potenciálisan hatékony módja az alkohol-függőség elleni küzdelemnek. Ez az anyag a GABA szerkezeti analógja, így a gabapentin kötődik az agy GABA-ergikus receptoraihoz, blokkolva őket az alkohol hatásaitól.

A gabapentin alkalmazásának fő indikációja a görcsoldó szer, az epilepszia bizonyos formáinak kezelésére. Ennek a gyógyszernek az egyik mellékhatása azonban az, hogy az alkoholos betegeknél visszavonási tüneteket okozhat.

A tudósok úgy döntöttek, hogy megvizsgálják a gabapentin hatékonyságát az alkoholfüggőség kezelésében és megelőzésében. Számos, meglehetősen komoly, jó tervezésű tanulmányban kimutatták, hogy a gabapentin hatékony az alkoholfüggőség kezelésében:

  • csökkenti a részegség relapszusainak gyakoriságát, t
  • csökkenti a depresszió súlyosságát és az álmatlanságot az átmeneti időszak alatt
  • és csökkenti az alkoholfogyasztást.

A tanulmányok lehetővé tették az amerikai orvosok számára, hogy a gabapentint a nemzeti irányelvekbe foglalják az alkoholfüggőség kezelésére, „kezelhetőségként”, de nem ajánlott (Reus V. I., Fochtman L.Ya, Bukshtein O. et al. Praktikus az Amerikai Pszichiátriai Szövetség ajánlásai az alkoholos betegségekben szenvedő betegek farmakológiai kezelésére. I J Psychiatry 2018; 175: 86 - 90.). Bár az FDA hivatalos jóváhagyása még nem érkezett meg.

A homeopátia gyógyítja az alkoholizmust?

Az alkoholizmusra szánt homeopátiás gyógyszereket is széles körben kínálják a piacon: proproten-100, lachesis, Nux vomica-homaccord, acidum C, querkus edas-951 és sok más. Nem ajánljuk őket felhasználásra, mert úgy véljük, hogy a gyógyszer hatását tudományosan meg kell erősíteni és kísérletileg igazolni kell. És a homeopátiás gyógyszereket nem tesztelik a bizonyítékokon alapuló orvoslás keretében.

Egy másik üresjárati eszköz

Nem javasoljuk a kábítószer-kábítószer-akadályt sem. A hatékonyságot nem vizsgálták komolyan. Az eladók pedig tisztességtelen játékot játszanak, kiadványos dicséretet adnak a drogról. Az alkohol-akadály önmagában elég jó alkotóelemekből áll, amelyek kombinálva zavarják egymást. Nem is beszélve arról, hogy ők tehetetlenek az alkoholizmus ellen. Az orvos részletes megjegyzése az alkohol-gát összetételéről, olvassa el a cikkünket.

Olvassa el a kémia témáját, amit egy alkoholos kémiai szerelő, Sergey Belkov interjúban talál

A cikket utoljára frissítették: 2018-12-31

Antidepresszánsok az alkoholfogyasztás szindróma és az alkoholfüggőség kezelésében

Jelenleg az alkoholfüggőség kezelésére szolgáló új módszerek és eszközök keresése terén erőfeszítéseket tettek. A fő feladat a stabil remisszió elérése és a lehetséges visszaesések megelőzése. Ezt a feladatot a terápiás célpont megfelelő választásával lehet megoldani. Ma nem kétséges, hogy a fő cél - a függőségi szindróma központi rendellenessége - az alkohollal kapcsolatos kóros vágy. A kóros vágy szindróma komplex klinikai struktúrájában állandóan depressziós természetű affektív zavarok vannak jelen. A krónikus alkoholizmusban szenvedő betegek számtalan tanulmánya során kiderült, hogy szoros kapcsolat áll fenn az alkoholos kóros vágy, annak súlyosbodása és csökkenése között a depresszív, diszforikus jelenségek erősödésével és gyengülésével. Ezeket a klinikai adatokat a biológiai vizsgálatok eredményei igazolják, amelyek a depresszió fő neurokémiai mechanizmusainak és az alkohol kóros vágyának közösségét jelzik.

A legtöbb esetben az orvos először találkozik egy pácienssel, amikor egyértelműen megvonási szindróma van diagnosztizálva. Az alkoholfogyasztás és az absztinencia utáni szindrómák megfelelő kezelése nagymértékben meghatározza a betegség további lefolyását, mivel ebben a terápiás szakaszban megalapozzák a betegség korai megismétlődését. Az utóbbi években a különböző antidepresszánsokat egyre gyakrabban alkalmazták a patogenetikai terápiában. Azonban a különböző csoportok antidepresszánsainak összehasonlító elemzésére vonatkozó tanulmányok az alkohollal kapcsolatos patológiai vágy kezelésére eddig nem álltak rendelkezésre.

Ebben a tekintetben munkánk célja az antidepresszánsok, mint például a fluvoxamin, a Valdoxan, a Heptral, a lerivone (mianserin) és az ankyolitikus, nyugtató, hipnotikus, vegeto-stabilizáló hatás összehasonlító vizsgálata. Különös figyelmet szenteltek ezeknek a gyógyszereknek az alkoholra gyakorolt ​​kóros hatására.

A vizsgálatot absztinencia és postabstinentális állapotban végeztük. 40 beteg kapott fluvoxamint 10 napig; némelyikük absztinencia szindrómában volt; a betegek egy másik részén az absztinencia szindrómán kívüli alkoholos kórtörténet súlyosbodott.

Coaxil-t 25 betegnek írtak le absztinenciában és absztinenciális körülmények között 40 napig; Heptral - 20 betegnél, akiknek megvonása és az abstinenciális állapot 30 napig tart; lerivon - 30 betegnél, akiknek 30 napig megvonultak és absztinensek voltak. Ugyanakkor 15 beteg kapott amitriptilint az összehasonlításhoz.

A vizsgálatban csak azok a betegek vettek részt, akiknél DSM-IV alkoholfüggőséget, alkoholfogyasztás szindrómát vagy alkoholfüggőséggel kapcsolatos affektív zavarokat diagnosztizáltak. A betegek kora 18 és 55 év közötti volt. A betegség időtartama 4-25 év. A betegség kialakulásának üteme más volt: a magas progressziótól (a betegek kisebbsége) az alacsony progresszióig. A betegek többségében azonban a betegség kialakulásának üteme mérsékelten progresszív volt. Az alkoholfogyasztás pszeudo-szándékos formája érvényesült. Az alkoholfogyasztás szindróma klinikai képe a szomatovegát és a mentális zavarok. A mentális rendellenességeket elsősorban a depressziós rendellenességek jellemezték: depressziós hangulat, belső feszültség, szorongás, ingerlékenység, enyhe ideatory és motoros retardáció, hipokondriumok, öngyilkossági gondolatok és önértékelés, ismétlődő öngyilkossági gondolatok, alvászavarok, csökkent érdeklődés a szokásos tevékenységek iránt, fogyás, csökkent libidó, erős alkoholfogyasztás. Depresszió esetén a betegeket korábban nem kezelték.

A gyógyszereket a következő adagokban adták meg: fluvoxamin - 50-100 mg / nap, Valdoxan-25 mg naponta egyszer (éjszaka). A Heptral-t parenterálisan adtuk be 800 mg / nap dózisban az első 2 hétben; a következő 2 hétben - tablettákban - 1600 mg naponta. Lerivon - 1 tabletta naponta kétszer (napi 50 mg-os adag).

Ezen gyógyszerek hatékonyságának értékeléséhez a következő skálákat használtuk: a szomatovegetatív megnyilvánulások értékelési skála, a pszichopatológiai megnyilvánulások felmérési skála, az affektív és neurózisszerű rendellenességek értékelési skála a szülés utáni időszakban, a Hamilton skála és az általános klinikai benyomási skála.

A fluvoxamin alkalmazásának eredményeinek elemzésekor világosan kiderült, hogy képes-e az alkoholra való kóros vágyakozásra, az ingerlékenység, a szorongás, a félelem, a deprivációs szindrómában tapasztalható alvási zavarok következtében fellépő kóros vágy. A gyógyszer aktivitásának spektrumát a táblázat tartalmazza. 1. Amint az a táblázatból látható, a legtöbb esetben a 3. naptól kezdve a fluvoxamin egyértelmű hatással volt az alkohol kóros vágyára. Súlyossága több mint 2-szer csökkent, és 4 nap után a gyógyszer pozitív hatást gyakorolt ​​a hangulatra és más mentális zavarokra. Kisebb mértékben a fluvoxamin befolyásolta a szomatovegetatív rendellenességeket; A fluvoxamin hipnotikus hatása nem volt elegendő. A fluvoxamin terápiás aktivitásának spektrumát az absztinencia szindrómán kívüli alkohol kóros vágyának enyhítésében a 2. táblázat tartalmazza. 2. A megfigyelések többségében, már a 3. napon a járóbeteg-ellátásban, a betegek állapota jelentősen javult: az alkoholfogyasztás súlyossága 2-szeresére csökkent, a szorongás és az ingerlékenység csökkent. A 4. napon a hangulat kiegyenlített.

Így, annak ellenére, hogy a fluvoxamin kifejezetten befolyásolja az alkohol kóros vágyát és elegendő szorongásgátló, depressziós, nyugtató hatását, általában a gyógyszer egyértelműen gyenge hipnotikus és növényi stabilizáló hatását kell figyelembe venni. A Heptral hatását az alkoholfogyasztás szindróma szomatovegetatív megnyilvánulásaira külön-külön vizsgálták. Mind a coaxil, mind a heptral elhanyagolható hatást gyakorol az alkohollal kapcsolatos patológiás vágyra, különösen a heptralra. A nyugtató hatással kapcsolatban meg kell jegyezni a koaxil jelentős előnyét a Heptralhoz képest. Ezek a gyógyszerek hatástalanok az alvás normalizálásának eszközeként, ami rendkívül fontos az alkoholizmus kezelésében. A Heptral antidepresszáns, nyugtató és vegeto-stabilizáló hatásai meglehetősen alacsonyak voltak.

Ugyanakkor meglehetősen magas a szorongás és a Heptral szorongásgátló hatása. Valójában a szorongás a 3. napon eltűnik, bár az alvászavarok továbbra is fennállnak. Ez arra utal, hogy ezeknek a gyógyszereknek a hipnotikus hatása alacsony. A Heptral szomatovegetatív betegségekre gyakorolt ​​hatását függőségi szindrómában külön vizsgálták. A gyógyszer vegetotrop hatása intenzitása szintén nagyon kicsi.

Ezen túlmenően a fluvoxamin, a koaxil és a Heptral összehasonlításakor a fluvoxamin további jelentős hátránya - magas költsége.

A lerivon és az amitriptilin hatásosságának összehasonlító vizsgálatának eredményeit értékelve a következőket lehet megjegyezni: a lerivon kifejezetten megakadályozta az alkoholfogyasztást, csökkentette intenzitását már a kezelés harmadik napján, és több mint négyszer a 7. napon.

Az amitriptilin terápiás hatékonysága e tekintetben alacsonyabb volt.

A lerivon szorongásgátló hatása szignifikánsan magasabb volt, mint az amitriptiliné. A szorongás klinikai megnyilvánulása a lerivonnal történő kezelés harmadik napján gyakorlatilag kiegyenlített, míg az amitriptilinben ezek a változások sokkal lassabban fordultak elő.

Ugyanazokat a mintákat mutattuk ki a nyugtató hatás értékelésénél. A Lerivon egyértelműen előnyös volt: az ilyen fájdalmas megnyilvánulások, mint az ingerlékenység intenzitása az adagolás hátterében 2,5-szer csökkent a kezelés harmadik napján. Az amitriptilin szedációja később következett be.

Az alvás normalizálása a lerivont szedő betegeknél racionálisan gyorsabb volt, mint az amitriptilinnel kezelt betegeknél.

Az antidepresszív hatás szerint a lerivon nem volt alacsonyabb, mint az amitriptilin - az eredmények szinte azonosak voltak.

A szomatovegetatív betegségek terápiás dinamikájának elemzése az absztinencia szindrómában a lerivon nagyobb hatékonyságát mutatta, mint az amitriptilin. Olyan tünetek, mint a tikhikardiya, tremor, hyperhidrosis, étvágytalanság, 3 napos kezelés, lerivone vagy teljesen megállt, vagy intenzitása több mint 2-szer csökkent.

A lerivona magasabb terápiás aktivitása az amitriptilinnel összehasonlítva, az affektív és neurózis-szerű rendellenességek teljes értékelésében, az abstinenciális időszakban. Ezt bizonyítja az olyan betegségek enyhülésének dinamikája, mint az alkohol, az ingerlékenység, az alvászavarok, amelyek nagy jelentőséggel bírnak a remissziós időszak jellemzői szempontjából. A hangulat normalizálása, a szorongás eltávolítása, az ingerlékenység, az alvászavarok hiánya és az alkoholos kóros vágyak intenzitásának jelentős csökkenése a lerivon jelentős terápiás hatását jelzi.

Hangsúlyozni kell azt is, hogy a betegek jól tolerálják a lerivont, mellékhatások és szövődmények nem voltak.

Különösen meg kell jegyezni, hogy az amitriptilinnel ellentétben a lerivon nem okoz ilyen jellegzetes mellékhatásokat, mint antikolinerg és kardiotoxikus.

A kábítószer-függőség nem volt olyan eset, amely arra utal, hogy biztonságos a használata.

Így a lerivon és az amitriptilin összehasonlító terápiás aktivitása lehetővé teszi a következő következtetést: a lerivon, mint az alkoholfogyasztás elnyomása, előnyösebb, mint az amitriptilin. Anxiolitikus, nyugtató, hipnotikus, vegetatív stabilizáló hatásoknál is meghaladja az amitriptilint, és az antidepresszáns hatásoknál nem alacsonyabb az amitriptilin.

Összefoglalva a kapott klinikai adatokat a fluvoxamin, coaxil (tianeptin), heptral, lerivon és amitriptilin összehasonlító vizsgálatában, biztosan elmondható, hogy a fenti antidepresszánsok egyike sem rendelkezik olyan széles terápiás hatással, mint a alkoholos betegséggel rendelkező betegek kezelésére. Természetesen ez jelzi ennek a gyógyszernek az előnyét, ha azt orvosi gyakorlatban ajánljuk. Nem kevésbé fontos tényező a lerivona költsége. Sokkal olcsóbb, mint a fluvoxamin, coaxil, Heptral.

A kapott eredmények tehát nagy gyakorlati jelentőséggel bírnak az alkoholfüggőségi szindrómában szenvedő betegek kezelésében, és lehetővé teszik számunkra, hogy a lerivont a pszichoterápia mellett komplex terápiás programokban is javasoljuk. A legoptimálisabb a lerivona kinevezése az alkoholfogyasztás szindróma kezelésének kezdeti időszakában.

Alkoholizmus elleni szerek: antidepresszánsok

Miért fordul elő a depresszió?

Ezek pszichotróp gyógyszerek, amelyek fő hatása az apátia, a szorongás és a szorongás tüneteinek enyhítése. Ezek hozzájárulnak az étvágy normalizálásához, az alváshoz és a hangulat javításához.

Alkalmazási jelzések: rögeszmés-kényszeres, bipoláris és szorongásos zavarok, pánikrohamok, bulimia, álmatlanság.

Az antidepresszánsok működésének elve a neurotranszmitterek (szerotonin, dopamin, norepinefrin) lebomlásának lassulását és a szervezetben a személy hangulatáért felelős koncentrációjának növekedését alapozza meg.

Apátia és letargia esetén antidepresszáns-stimulánsokat írnak fel, amelyek aktiválják a mentális aktivitást. A szorongás és izgatottság érzésének kiküszöbölése érdekében ajánlott a nyugtató hatású antidepresszánsok, amelyek megnyugtatják az idegrendszert.

Az orvos a depresszió klinikai megnyilvánulásai alapján meghatározza a gyógyszer típusát, dózisát és időtartamát.

A pszichotróp gyógyszerek a hatásos gyógyszerek csoportjába tartoznak, azokat az orvos által előírt szigorúan meghatározott mennyiségben kell szedni. Ellenkező esetben mellékhatásokhoz vezethetnek, kognitív képességek, szexuális zavarok, álmatlanság, letargia, letargia, szorongás, remegés és érzékszervi rendellenességek romlását okozhatják.

Ne feledje, hogy az antidepresszánsok túladagolása azonnali kórházi kezelést igényel, mivel az emberi életet fenyegeti.

A pszichotróp gyógyszerek hosszú távú alkalmazása esetén nem lehet hirtelen megállítani a használatukat. Ellenkező esetben kivonási szindróma alakulhat ki, amely 2-4 hétig riasztást okoz és rontja az egyén állapotát.

Annak érdekében, hogy a test nem érzi a sokkot, és nem tapasztalhat mellékhatásokat, ajánlott, hogy a gyógyszert fokozatosan kivonják a gyógyszer dózisának 10 nap alatt történő zökkenőmentes csökkentése formájában.

Antidepresszánsok és alkohol: hatásmechanizmus

Az etanol képes megváltoztatni a gyógyszer tulajdonságait. Az alkohol csökkentheti, semlegesítheti, blokkolhatja vagy fokozhatja a pszichotróp anyagok hatását. Az alkohol és az antidepresszánsok együttes bevitele után a máj erős toxikus reakciót mutat magára.

Az etanol hatása a természetes reakciók elnyomására és a szervezetben a szabályozó központok elnyomására irányul, míg a pszichotróp anyagok ellenkezőleg, kedvező funkciót biztosítanak a normális működésükhöz.

Ennek eredményeképpen a test őrül, mert nem tudja, hogyan kell viselkednie. Az ember úgy érzi, hogy az energia és az erő erősödik, vagy annyira megbetegszik, hogy sürgős kórházi ellátásra van szükség.

Az antidepresszánsok és az erős italok a szervezetben biológiailag aktív anyagok - monoaminok, amelyek szabályozzák az aktivitási folyamatokat, a hangulatot, az életerőt.

Ezek közül a következők: dopamin, melatonin, hisztamin, szerotonin, epinefrin, norepinefrin. A vegyületek felszabadulásának intenzitása a vérben lévő alkohol koncentrációjától függ, amelynek hatása alatt a fogyasztás nő, ami idővel a monoaminok hiányához vezet.

Az antidepresszánsok fő célja az érzelmi háttér összehangolása, segítve a humorális, ideges tartalékok felhalmozódását. Ennek eredményeképpen két ellentétesen tevékenykedő erő kezd el dolgozni a testben, arra kényszerítve, hogy egy "térközben" működjön, ami súlyosbítja az emberi állapotot.

Ezért szigorúan tilos az alkohol és a pszichotróp anyagok bevitele.

A monoamin-oxidáz inhibitorok csoportjába tartozó depresszióellenes szerek blokkolják az enzimek lehetőségeit, aminek következtében hosszabbak lehetnek a vérben.

Ennek következtében a depressziós állapot tünetei könnyebbé válnak. Ugyanakkor nem szabad elfelejtenünk, hogy ez az enzim felelős a szerotonin, a dopamin, a norepinefrin, az adrenalin, a hisztamin elpusztításáért a szervezetben.

Az antidepresszánsok alkohollal hipertóniás válságot okozhatnak.

Antidepresszáns típusok

A különböző depressziós állapotok kezelésére szolgáló gyógyszerek több csoportra oszthatók:

  • triciklikus antidepresszánsok;
  • MAO inhibitorok;
  • Az SSRI-k gátlók (szelektív), amelyek a szerotonin újrafelvételének elvén alapulnak;
  • más gyógyszerek a depresszió kezelésére.

A depressziós állapot kezelésére szolgáló triciklusos gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek hatóanyagaként klomipramint, imipramint, amitriptilint, pipofezint és tianeptint használnak.

Ezek a gyógyszerek kifejezetten toxikus hatásúak. Ön maga is kitalálhatja, hogy ezeknek a gyógyszereknek és az alkoholnak a megosztása nagyon nehéz lesz.

A kábítószer-csoportnak sok mellékhatása van, és közöttük elég nehéz és veszélyes. Ha egy triciklusos csoportban antidepresszánsokat szedő személy alkoholt fogyaszt, akkor fokozott megnyilvánulásában kockázatot jelent a mellékhatások megszerzésére.

A MAO inhibitorok olyan hatóanyagok, amelyek lassítják a monoamin-oxidáz nevű enzim termelését. Ezeknek a készítményeknek a hatóanyaga a pirlindol vagy moklobemid.

Ha alkoholt fogyaszt ezen gyógyszerek kezelése közben, kiválthatja a tiramin és a szerotonin szindróma kialakulását. Az ilyen együttes vétel a légzőszervi funkció csökkenéséhez is vezethet.

Figyelem: szigorúan tilos alkoholt fogyasztani a MAO-gátló csoport gyógyszereinek kezelése során. Érdemes megjegyezni, hogy ezek a gyógyszerek bizonyos élelmiszerekkel is összeegyeztethetetlenek.

Az SSRI-csoport gyógyszerei különböző hatóanyagokat tartalmazhatnak. Működésük elve a szerotonin-hiány pótlásán alapul, ami a depresszió fő oka.

Az SSRI-csoport antidepresszánsainak alkohollal való együttadása miatt tilos az etil-alkohol meghosszabbítani a szerotonin hatását.

Emellett a dopamin szintézist provokálja. Ennek eredményeként ez az antidepresszánsok használatából eredő nemkívánatos mellékhatások túlzott növekedéséhez vezethet.

Ennek a technikának az eredménye a következő:

  • pszichózis;
  • szexuális zavarok;
  • hallucinációk;
  • aritmia;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • a véralvadás megsértése stb.

Szokás, hogy megkülönböztessük az alkoholhoz kapcsolódó két mélyedést:

  • Egy hosszú binge után.
  • A teljes alkoholfogyasztás megtagadása után.

Depresszió egy hosszú ütés után

A hosszú részegség után egy ilyen állam kijelentette magát egy másnapossággal együtt. Nemcsak egy személy szenved fizikailag.

Megtorzítja a bűnbánat. Bűnösnek érzi magát, és ezért szomorú és depressziós.

Az etanol oxidációja a vérben lévő glükóz koncentráció összeomlásához vezet.

Antidepresszánsok az alkoholizmus kezelésében

Az egyik legnehezebb időszak, amikor kilép a binge, az az idő, amikor egy személy már nem szenved egy másnaposságtól, de még nem teljesen rekonstruálta az életet alkohol nélkül.

Ez a depresszió és a fáradtság ideje: az agy nem vesztette el a szokásos adagokat a nevető italokról - és a közönséges örömök (étel, szerelem, kommunikáció) nem hoznak elégedettséget.

A pszichológusoknak van egy fogalma: anhedonia.

Önmagában még mindig csak a fele a baj. A veszély az, hogy az ilyen kétségbeesés reménytelenséget okoz: az embernek úgy tűnik, hogy mindig annyira rossz lesz neki, hogy a világ szürke és nincs benne boldogság.

Természetesen ebben az állapotban legalább annyit akarok inni, hogy eloszlatjam a melankóliát. Gyakran még azok is, akik túlélték a bejáratból való kilépést, opohmelki nélkül megálltak másnaposságot, leromlottak a szürkés szürke életben.

Az alkohol nagyban zavarja az agy biokémiaját és megváltoztatja azt. Nem örökre, de elég hosszú ideig, hogy a hetek vagy akár hónapok után a binge legyen fáradt.

Az alkohol új adagja nélkül az élet szürke, az élelmiszer íztelen, a barátok nem boldogok, a munka unalmas. Az apátia és a krónikus fáradtság miatt nehéz megkezdeni valamit.

A férfi fekszik a kanapén, és elkezd szamóniába járni. Samoedstvo csak rontja a hangulatot, ezért az erő, hogy felkeljen és tegyen valamit még kevésbé.

Kiderült, hogy egy ördögi kör, amely a szakemberek nyelvén depressziónak nevezhető.

Ilyen napokon az itató könnyen eltörhet: nem azért, mert inni akar, hanem azért, mert nem tudja elviselni a depressziót.

Azon tény alapján, hogy most ezeket a sorokat olvasod - az alkoholizmus elleni küzdelem győzelmét még nem érted.

És már úgy gondoltad, hogy kódolt? Érthető, mert az alkoholizmus veszélyes betegség, amely súlyos következményekkel jár: cirrózis vagy akár halál. Máj fájdalom, másnaposság, egészségügyi problémák, munka, személyes élet... Mindezek a problémák ismerősek az Ön számára.

Hogyan befolyásolja az etanol a gyógyszerek munkáját

Az orvosok teljesen jól tudják, mi fog történni, ha az alkoholt antidepresszánsokkal keveredik - ami jelentősen súlyosbítja a beteg jelenlegi állapotát. Ez a depresszió többszörös növekedése. Az ilyen tandem következményei szinte azonnal hatnak. Az ember nyugodt helyett kezd szenvedni:

  • tachycardia;
  • hangulatváltozások;
  • tartós álmatlanság;
  • fokozott ingerlékenység;
  • erős ívelt fejfájás.

Ellenjavallatok

Kevés szigorú ellenjavallat van. Nem vehetsz be vastil-t:

  • egyidejűleg a neuroleptikus tioridazinnal;
  • a mao-gátlókkal egyidejűleg (ez egy másik antidepresszánsok csoportja, amelyek másképp működnek, mint az SSRI-k. Ezek a auroxikus, pirazidol és más gyógyszerek);
  • a paroxetin és a gyógyszer egyéb összetevői iránti túlérzékenység.

Az utasításokban is meg van írva, hogy terhesség és szoptatás alatt csak akkor lehet szedni, ha az anyának az anyai előnyei meghaladják a születendő gyermekre gyakorolt ​​esetleges kockázatot.

Az „alkohol-antidepresszánsok” tandem következményei

Nehéz megjósolni, hogy a szervezet hogyan reagál az alkohol és a pszichotróp anyagok egyidejű bevitelére. Mindez a gyógyszer típusától, az adagolásától, az alkalmazott alkohol mennyiségétől és az egyéni jellemzőktől függ.

Megállapítást nyert, hogy az ivás hatása alatt a depresszió állapota növekszik, aminek következtében a depressziós állapot mélysége nő.

Az alkoholfogyasztás és az antidepresszánsok mérgező támadásának következményei némileg kisebbnek tekinthetők, mint amilyen valójában.

  • alvászavar, mentális állapot romlása (az érzelmi emelés nem tart sokáig);
  • a szív- és érrendszeri terhelés növekedése, gyors szívverés, a vérnyomás veszélyes növekedése, ami növeli a stroke kockázatát;
  • súlyos fejfájás, kis hajók görcsössége, az adrenalin túlzott felszabadulása;
  • májműködési zavar, az enzimek termelésének megállítása, ami megállítja a szervezet méregtelenítésének és mérgezésének folyamatát;
  • álmosság, impotencia, apátia, súlyos gátlás;
  • lassítja a test reakcióit, az idegrendszer megzavarását, a mozgások koordinálását;
  • fülek fektetése;
  • a vesék nehézségét az újbóli felszívódás csökkentésével.

Az orvosok egyetértenek abban, hogy az antidepresszánsok és az alkohol teljesen összeegyeztethetetlenek, mert az alkohol hatása alatt a beteg depressziója csak nő, a helyzet romlik, ami végül mély öngyilkos depresszió kialakulásához vezethet.

Az etanol sikertelen kombinációját követően a kábítószerrel szembeni túlzott érzelmi viszonyok miatt a düh és a félelem hormonok felszabadulásának kockázata a csúcsértékekben növekszik, ami súlyosbíthatja az öngyilkosság elkötelezettségét.

Gyakran az antidepresszáns terápia tartós, és visszavonás esetén sima kilépést igényel. Ellenkező esetben az emberi idegrendszer elkezd megzavarni, ami megjelenik a pszichénben. Ennek eredményeként a depresszió elsődleges tünetei visszatérnek.

A depresszió megelőzése

Mindezekből nyilvánvaló: sok ember alkoholt használ fel, hogy megszabaduljon a jelentéktelen hangulattól, a stressztől, a depresszióból, kevésbé érzi magát.

A paradoxon azonban az, hogy az alkohol nem gyógyul, hanem csak súlyosbítja a depresszió kialakulásának alapját képező negatív folyamatokat.

Az alkohol és a depresszió közötti kapcsolat nyilvánvaló, de eddig nincs egyértelmű válasz a kérdésre: az ember iszik, a depresszió leküzdése, vagy az alkoholfogyasztás provokáló tényező az ilyen állapotra.

Hogyan lehet elkerülni ezt a problémát anélkül, hogy a kellemes társaságban néha pihentetnénk? Csak egy válasz van: ne igyál túl sokat, mert a bántalmazás elkerülhetetlenül alkoholfogyasztáshoz és a kapcsolódó szövődményekhez vezet. A következő tippek segítenek csökkenteni a mérgezés mértékét:

  • Ha van egy ünneped alkohollal - enni. Javasoljuk, hogy egy kis vajat enni és tejet inni.
  • Ivás, ne felejtsük el a snacket.
  • Ne keverjen különböző italokat. A növekvő vagy csökkenő fokú kísérletek következményei kiszámíthatatlanok.
  • Ellenőrizze az alkoholos italok rendszeres fogadása közötti időintervallumot.
  • Próbáljon meg tartózkodni a dohányzásról a libation során.
  • Amikor hazaérsz, győződjön meg róla, hogy zuhanyozni és lefeküdni aludni egy jól szellőző helyiségben.

Néha még egy kis mennyiségű alkohol is jelentős pszicho-érzelmi problémákat okoz. Az érzelmi háttér teljes normalizálása néhány nap múlva történik.

A legtöbb esetben az alkoholfogyasztás utáni depresszió nem igényel semmilyen kezelést, mivel ez önmagában halad. Ha a depressziós állapot egy hosszú binge után alakul ki, és igyekszik megállítani az ivást, akkor egy ilyen esetre különleges kezelésre van szükség.

Betegvélemények

„2013-ban pszichoterapeuta felé fordultam. Ezt megelőzően különböző orvosokhoz, neurológusokhoz, kardiológusokhoz és endokrinológusokhoz mentem.

Csak a pszichoterapeuta segített. A mellkasi fájdalmak, a melankólia eltűnt, a visszatérő munkakapacitás (előtte alig) a szorongás elhaladt, az étvágy normalizálódott, súlyem elvesztettem.

Az első orvos, amit az orvos írott, a Valdoxan, a paroxetin és a magnézium készítmények voltak. Egy hónap alatt abbahagytam a Valdoksan-t, mert túl sok álmosság volt vele.

Körülbelül másfél évig vettem Paroxetint. Természetesen dobj egy kicsit kellemesen.

De jobban érzed magad, mint a filmek és a zene. Összességében a kezelés alatt a depresszió a Beck-skála 52-ről 5–7-re csökkent. ”

„Az OPC és a szorongás miatt éveken át ezeken a tablettákon voltam. Terhes lettem és a zoloftra váltottam.

Zoloft egy évvel később abbahagyta a munkát, és a szörnyű pánikrohamok ismét megkezdődtek. Visszatért a Paxba.

Általában örülök, hogy nem mindig sírok és nem kiabálok a családomra. Egy probléma: 9 kg-os súly, de jobb, mint a félelemben élni.

Fogadja el az előírt módon. Hosszú ideje várni az eredményt, 1-2 nap múlva nem fog működni.

Orvosa megrendelheti egy paxilt vagy egy másik antidepresszánsot, hogy segítsen kijutni egy hosszú gátlásból. Egynapos ivás után hasonló tünetek lehetnek: szorongás, bűntudat, rossz hangulat ok nélkül - de a kezelés más lesz.

Miért nem működnek az antidepresszánsok a másnaposság depressziójával, és mit csinálnak egy rossz hangulatban, másnapossággal olvasva egy külön cikkben.

Nem találta, amit keresett?

A betegek visszajelzése az antidepresszáns kezelésről azt sugallja, hogy a legújabb gyógyszergyártás jó eredményt ad a kezelés megkezdése után két héttel. A kezelteknek mindenkinek ajánlott, hogy hagyja abba az alkoholfogyasztás szokását, mivel ez a jólét romlásához vezet.

Tudjon Meg Többet A Skizofrénia