SS Pavlenko. Regionális fájdalomközpont. Novosibirsk

I. Az akut, krónikus és kóros fájdalom fogalma. A krónikus fájdalom patofiziológiai és klinikai jellemzői. A krónikus fájdalom szindrómák fő típusai. A krónikus fájdalom neurokémia.

Általában az akut fájdalom a hirtelen patológia vagy szövetkárosodás tünete. Az akut fájdalmat fiziológiásnak nevezhetjük, mivel egy bizonyos védelmi funkciót hajt végre, és a szövetekben a patológiás folyamatok kialakulását jelzi, hozzájárul a testben az adaptív komplex reakciók kialakulásához. Az akut fájdalom kezelése általában a fájdalom okának kiküszöbölésére vagy algogén hatásának (blokád) minimalizálására irányul.
Krónikus vagy ismétlődő fájdalom.

Jó napot Szakemberek megtalálásához 28 napot töltöttem a kórházban a pszichológiai megkönnyebbülés központjában, tanácsot kértem a Khodos Klinikától, egy másik 2 pszichiátria, pszichoterápia, neuralgia és 2 orvoshoz, akiket ismerősök tanultak.
Látod, mindig keresek kiutat a helyzetemből, mert egy csapdára emlékeztet. Elemezem az orvos előírásait, de mindegyikre egy dolog fordul elő: folytassa a vérnyomást. Ezen túlmenően, egyik orvos sem válaszolt a kérdésemre: "De mi, végül is, van egy betegségem?" mert még mindig nincs diagnózisom, és sok közeli ember már régóta hitte, hogy szimulátor vagyok! Még az orvosok sem értették először, hogy fizikai fájdalmam van, és nem „mentális”. Már az interneten találtam olyan tüneteket, mint az enyém, és felismertem a nevet: „pánikbetegség támadás” (csak azokban az emberekben, akik rendszeresen előfordulnak, és a készség szünet nélkül). Meghallgatom, hogy mit mond a következő orvos, amit találtam és.

Az állandó fájdalom érzésével való élet szörnyű terhet jelent. De ha a depresszió is csatlakozik a fájdalom érzéséhez, akkor ez a teher még szörnyűbbé válik.

A depresszió növeli a fájdalmat. Elviselhetetlenné teszi az életet. De a jó hír az, hogy ezek az államok megoszthatók. A hatékony gyógyszerek és a pszichoterápia segítenek megszabadulni a depressziótól, ami viszont a fájdalmat tolerálhatóbbá teszi.

Mi a krónikus fájdalom?

A krónikus fájdalom olyan fájdalom, amely sokkal hosszabb ideig tart, mint az egyszerű fájdalom. Ha a fájdalom érzése állandóvá válik, a test másképp reagálhat rá. A krónikus fájdalom jelensége az agy rendellenes folyamata, az alacsony energiaszint, a hangulati ingadozások, az izomfájdalom és az agy és a test kapacitásának csökkenése. A krónikus fájdalom állapota súlyosbodik, mivel a szervezet neurokémiai változásai fokozzák az érzékenységet.

A venlafaxin antidepresszáns fájdalom szindrómák kezelése

AB Danilov, O.K. Raymkulova

A fájdalom-szindrómák kezelésére antidepresszánsokat alkalmaztak, amelyek elsősorban a triciklikus antidepresszáns amitriptilint tartalmazzák. Sajnos a fájdalom szindrómákban történő alkalmazása mellékhatások miatt korlátozott. Ezzel összefüggésben a szakemberek figyelmét vonzotta az új generációk, különösen a venlafaxin előkészítése, amely kedvezőbb biztonsági profillal rendelkezik. Ez a felülvizsgálat összefoglalja a klinikai és patofiziológiai adatokat a gyógyszer különböző fájdalom-szindrómákban történő alkalmazására vonatkozóan.

Az antidepresszánsok használata krónikus fájdalom esetén

A súlyos depressziós rendellenességet és a generalizált szorongásos zavarokat gyakran krónikus fájdalom szindrómák kísérik. Ilyen szindrómák például a hátfájás, fejfájás, a gyomor-bélrendszeri fájdalom és az ízületi fájdalom. Ezen túlmenően számos fájdalom-szindróma, amelyek nem kapcsolódnak a depressziós és szorongásos zavarokhoz (cukorbetegek és posztherpetikus neuralgia, rákos fájdalom, fibromialgia), nagy kezelési nehézségeket okoznak.

A súlyos depressziós rendellenesség és a fájdalmas és nem fájdalmas szomatikus tünetek közötti kapcsolat a súlyos depressziós rendellenesség és a fájdalmas és nem fájdalmas tünetek között már régóta megfigyelhető [15-18]. Egy nemzetközi vizsgálatban kimutatták, hogy a kezdeti vizsgálat során a súlyos depressziós rendellenességben szenvedő betegek 69% -ának csak szomatikus panaszai voltak, és egyetlen pszichopatológiai tünetük nem volt [37]. Egy másik tanulmány kimutatta, hogy a fizikai tünetek számának növelése növeli a depressziós vagy szorongásos betegségben szenvedő betegek valószínűségét [14, 15, 17].

A súlyos depresszív és generalizált szorongásos zavar mellett a fájdalom a fibromyalgia, az irritábilis bél szindróma, a krónikus kismedencei fájdalom, a migrén, a vulvodynia, az intersticiális cystitis, a temporomandibularis ízületi tünet egyik fő panasza. Egyes kutatók arra utalnak, hogy az affektív spektrális rendellenességek, mint a súlyos depressziós rendellenesség, a generalizált szorongásos zavar, a szociális fóbiák, a fibromyalgia, az irritábilis bél szindróma és a migrén közös genetikai hajlamot mutathatnak.

A krónikus fájdalom és a depresszió közötti pontos okozati összefüggés ismeretlen, de a következő hipotézisek előrehaladtak: a depresszió megelőzi a krónikus fájdalom kialakulását; a depresszió krónikus fájdalom eredménye; a krónikus fájdalom kialakulása előtt előforduló depressziós epizódok a depressziós epizódok kialakulását indukálják a krónikus fájdalom kialakulása után; a pszichológiai tényezők, mint például a maladaptív kezelési stratégiák, hozzájárulnak a depresszió és a krónikus fájdalom kölcsönhatásához; a depresszió és a fájdalom hasonló tulajdonságokkal rendelkezik, de különböző rendellenességek [6].

Számos tanulmány kimutatta, hogy a depresszió kezelésére alkalmazott kettős hatású antidepresszánsok (szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók - SSRI és noradrenalin) szintén hatékonyak lehetnek a krónikus fájdalom kezelésében [2, 4, 5, 21, 22, 32, 40, 43 ]. A kettős hatású gyógyszerek, mint például a triciklusos antidepresszánsok (amitriptilin, klomipramin) és venlafaxin, vagy a szerotonerg és noradrenerg hatású antidepresszánsok kombinációja nagyobb hatékonyságot mutattak, mint az egyik neurotranszmitter rendszerre ható antidepresszánsok [35].

Így a fluoxetin (a szerotonin domináns növekedése miatt) és a desipramin (a norepinefrin domináns növekedése miatt) gyorsabb és jobb terápiás hatást okoz, mint a dezipramin monoterápia [31]. Egy másik tanulmányban [46] a klomipramin (kettős hatású antidepresszáns) 57–60% -ban depressziót okozott a betegek csoportjához képest, akik monoaminerg antidepresszánsokat - citalopramot vagy paroxetint - szedtek (a betegek csak 22-28% -ánál volt remisszió). A 25 kettős vak vizsgálat egyik meta-analízise a kettős hatású antidepresszánsok (klomipramin és amitriptilin) ​​nagyobb hatékonyságát tárta fel a triciklusos monoaminerg antidepresszánsokkal (imipramin, desipramin) és szelektív szerotonin inhibitorokkal (fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, citalopram) összehasonlítva.

A venlafaxin hatékonyságát vizsgáló 8 klinikai vizsgálat elemzése a szelektív szerotonin inhibitorokkal (paroxetin, fluoxetin, fluvoxamin) összehasonlítva azt találták, hogy a 8 hetes kezelés után a remisszió gyakorisága szignifikánsan magasabb volt a venlafaxint (45%) kezelő betegek csoportjában. szelektív szerotonin újrafelvételt gátló szereket (35%) vagy placebót (25%) kaptak [44].

A szerotoninra és a norepinefrinre gyakorolt ​​kettős hatás a krónikus fájdalom kezelésében kifejezettebb hatást fejt ki [25, 37, 47]. Mind a szerotonin, mind a norepinefrin részt vesz a fájdalomcsillapításban a fájdalomérzékenység lefelé irányuló útján [47]. Ez magyarázza, miért találja a legtöbb kutató a kettős hatású antidepresszánsok előnyét a krónikus fájdalom kezelésében. Az antidepresszánsok fájdalomcsillapító hatást kiváltó hatásmechanizmusa még nem ismert. Azonban a kettős hatásmechanizmusú antidepresszánsok hosszabb érzéstelenítő hatást fejtenek ki, mint az antidepresszánsok, amelyek csak az egyik aminergendszert érintik.

Venlafaxin kezelés

A triciklusos antidepresszánsok használata fájdalom-szindrómákban korlátozott számos mellékhatás miatt, mint például a szedáció, kognitív károsodás, ortosztatikus hypotensio, szívritmuszavarok, szájszárazság, székrekedés, amely a triciklusos antidepresszánsok muskarin, kolinerg, hisztamin és α1-a-i antidepresszánsok és a1-a-i-30, valamint a króm, valamint az ő1-a-1 antidepresszánsok affinitására vonatkozik a muszkarin, kolinerg, hisztamin és α1-antidepresszánsok ellen..

A venlafaxin, mint a triciklikus antidepresszánsok, gátolja a szerotonin és a noradrenalin újrafelvételét, de kedvezőbb biztonsági profillal rendelkezik, mivel nincs affinitása a muszkarin, kolinerg, hisztamin és a1-adrenerg receptorok iránt. A venlafaxin számos állatmodellben [18, 24, 36, 45], egészséges önkéntesekben és különböző fájdalom szindrómákban szenvedő betegeknél bizonyította hatékonyságát és biztonságosságát.

E. Lang és mtsai. [19] a venlafaxin alkalmazása csökkentette az ülőideg sebészeti kompressziója által okozott hyperalgesia megnyilvánulásait. A hatást a venlafaxin (műtét előtt) megelőző bevitelekor és a műtét utáni venlafaxin alkalmazásakor találták meg, azaz a műtét után. a neuropátiás károsodás kialakulása után [19]. Egy másik vizsgálatban [23] a venlafaxin egyetlen dózisa nem volt hatással az egészséges patkányokra, míg a krónikus istállóideg-kompressziójú modellekben a fájdalomküszöb növekedését figyelték meg. A venlafaxin ismételt adagolásával végzett vizsgálatokban az egészséges patkányok és patkányok csoportjában kimutatták a hatékonyságot az istálló ideg krónikus tömörítésével. Ezeket a hatásokat az a-metil-p-tirozin (a norepinefrin szintézis inhibitora) és a parachlorfenilalanin (a szerotonin szintézis inhibitora), de nem naloxon (opioid antagonista) elnyomta, amely a venlafaxin hatásának speciális mechanizmusát jelzi, amely nem kapcsolódik az opioid neurotranszmitter rendszerekhez.

Vincristin által kiváltott neuropátiával rendelkező patkányokon végzett vizsgálatban egy integrált szupraspinalis fájdalomválasz - a mancsnyomásra adott válasz - és a spinális C-rost nociceptív reflexet értékelték [24]. Az eredmények azt mutatták, hogy a venlafaxin dózisfüggő emelkedést indukál a vokális küszöbértékben a mancsnyomás teszt során és a C-rost indukált reflex mérsékelt, de dózisfüggő elnyomásától. Ezért mind a szupraspinalis, mind a gerincmechanizmusok részt vehetnek a venlafaxin antihypergulgetikus hatásában. Egyoldalú mononeuropathiával rendelkező patkány modelleken [45] kimutatták, hogy a venlafaxin tramadollal kombinálva növeli a fájdalomküszöböt, mint a csak venlafaxin vagy csak tramadol vagy placebo. Ezek a tények arra utalhatnak, hogy a venlafaxin fokozhatja az opioidok antinociceptív hatását.

A venlafaxin hatásainak vizsgálatára [36] egy másik modellen dózisfüggő antinociceptív hatást mutattak ki a gyógyszer intraperitoneális beadása után. A közvetett receptor-analízis kimutatta, hogy a venlafaxin befolyásolta a k-opioid és o-opioid receptor altípusokat, valamint az a2-adrenerg receptorokat. Ez a tanulmány az opioid rendszerek venlafaxinnal való lehetséges bevonását jelzi.

A venlafaxin emberre gyakorolt ​​fájdalomcsillapító hatását 16 egészséges önkéntes csoportban vizsgálták randomizált, kettős-vak, crossover vizsgálatban [10]. A venlafaxint szedő betegeknél a fájdalom küszöbértéke jelentősen megnövekedett egyetlen elektromos stimuláció után. A hideg teszt és a fájdalmas nyomással végzett vizsgálat során a fájdalomküszöbökben nem történt jelentős változás.

Számos tanulmány is készült a venlafaxin hatékonyságáról krónikus fájdalom szindrómában szenvedő betegeknél. Ezenkívül egy évig tartó nyitott vizsgálatot végeztünk a venlafaxin hatékonyságának és biztonságosságának vizsgálatára 197 betegben, akiknél súlyos depressziós rendellenességet diagnosztizáltak fájdalom szindrómával vagy anélkül [6]. A triciklikus antidepresszánsokkal, valamint az SSRI-kkel történő kezelés ezekben a betegekben sikertelen volt. A depresszió súlyosságát a Hamilton-skála és a fájdalom intenzitása alapján értékeltük vizuális analóg skálán (VAS). A betegek hosszabb ideig vették be a gyógyszert - venlafaxine-XR. A venlafaxin-XR adagját 3 naponta titráltuk, az átlagos adag 225 mg volt naponta egyszer. További antidepresszánsok és opiát opioid fájdalomcsillapítók alkalmazása nem megengedett, azonban a ciklooxigenáz-2 inhibitorok alkalmazása rövid távú fájdalomcsillapításra megengedett. A következő típusú fájdalmat figyelték meg a „depresszió + fájdalom” csoportban: hátfájás, posztoperatív csípő fájdalom, osteoarthritis, fibromyalgia, komplex regionális fájdalom szindróma, regionális myofascial fájdalom, carpal alagút szindróma, migrén és a polyneuropathiával kapcsolatos fájdalom. A venlafaxin alkalmazása után jelentősen csökkent a Hamilton depressziós skálán a pontok száma mind a depresszióban, mind a „depresszió + fájdalom” betegcsoportban. Emellett a „depresszió + fájdalom” csoportban szenvedő betegeknél a fájdalomszint jelentős csökkenését figyelték meg az Önnél. 11 beteg kizárták a vizsgálatból a mellékhatások miatt, mint például hányinger, szorongás, izgatottság, szexuális zavar.

5 db kettős vak és placebo-randomizált vizsgálat retrospektív elemzését végeztük a venlafaxin különböző tünetekre, köztük a fájdalomra gyakorolt ​​hatásának felmérésére, depresszió nélküli generalizált szorongásos zavaros betegeknél [26]. A venlafaxin hosszabb ideig tartó alkalmazása a 8 hetes és 6 hónapos kezelést követő generalizált szorongásos zavarban szenvedő betegeknél a fájdalom szignifikánsan nagyobb csökkenését eredményezte a placebóval összehasonlítva.

A neuropátiás fájdalmat maga az idegrendszer károsodása jelenti a központi (stroke utáni, fantom fájdalom, trigeminális neuralgia) és perifériás (diabéteszes polyneuropathia, postherpetic neuralgia) szintjén. Ellentétben a nociceptív, a neuropátiás fájdalom rosszul kezelhető fájdalomcsillapítókkal (beleértve az opioidot) és a nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerekkel (NSAID). A legtöbb neuropátiás fájdalom szindrómában az első kábítószer-szerek a triciklikus antidepresszánsok (kivéve a trigeminális neuralgiát, amelyben az első sor gyógyszer a karbamazepin). Sajnos a gyakori mellékhatások korlátozzák a triciklikus antidepresszánsok széles körű alkalmazását.

A venlafaxin hatékonyságát a diabéteszes neuropátia [7, 11, 18, 39], a polineuropátia [38] és az emlőrák okozta neuropátiás fájdalom fájdalmas formájával vizsgálták [42].

A venlafaxin fájdalmas diabéteszes neuropathiával végzett vizsgálatában 244 nem depresszióban részesülő beteget véletlenszerűen vontak be, hogy venlafaxin-XR-t kapjanak 75 mg / nap dózisban (81 beteg), 150-225 mg / nap (82 beteg) vagy placebo (81 beteg) legfeljebb 6 hétig [18]. A vizsgálatba bevont betegek a vizsgálat előtt legalább 3 hónapig mérsékelt vagy súlyos intenzitású fájdalmat észleltek (az Ön szerint). A 150-225 mg / nap dózisban venlafaxin-XR-t kapó betegek a fájdalom intenzitásának szignifikánsabb csökkenését mutatták a kezelés harmadik hetében a placebóval és a 5-6. mg / nap A legjelentősebb javulás a kezelés 6. hetében történt. Ez a tény arra utal, hogy a venlafaxin fájdalomcsillapító hatásának megfelelő értékeléséhez 6 hetes kezelésre van szükség.

Ebben a vizsgálatban a leggyakoribb mellékhatás a hányinger volt, melyet a placebo csoport 5% -ában mutattak ki, 22% -uk 75 mg venlafaxint szedő betegcsoportban, és 10% -ánál 150-225 mg venlafaxint. A mellékhatások miatt a vizsgálatból való kilépés 4, 7 és 10% volt a placebo csoportban, akik 75 mg és 150-250 mg venlafaxint szedtek.

A randomizált, kontrollált, kettős-vak, hármas kereszteződéses vizsgálatban a venlafaxin, az imipramin és a placebo hatékonyságát legalább 6 hónapig tartó fájdalmas polyneuropathiás betegeknél értékelték [38]. A venlafaxin adagját naponta kétszer 112,5 mg-ra titráltuk, naponta kétszer 75 mg imipramint. A hatékonyságot 4 hetes kezelés után végeztük el. A venlafaxint kapó betegek szignifikáns javulást mutattak a placebóval összehasonlítva (p Vizsgálat készítése)

Antidepresszánsok alkalmazása neuropátiás fájdalomra

Az antidepresszánsok mérsékelt hatással vannak bármilyen eredetű krónikus fájdalomra, de különösen fontosak a neuropátiás fájdalom kezelésében. Protivobole-

Az antidepresszánsok hatása nem közvetlenül kapcsolódik a depresszió elleni hatáshoz.

A következő tények jelezhetik ezt:

• a fájdalomcsillapító hatás gyakran az alacsonyabb dózisokban jelentkezik, mint az antidepresszáns hatás;

• a fájdalomcsillapító hatás általában gyorsabban alakul ki, mint az antidepresszáns;

• Az antidepresszánsok fájdalomcsillapító hatása depresszióban és nem affektív betegségben szenvedő betegekben jelentkezik.

A neuropátiás fájdalmat enyhítő antidepresszánsok terápiás hatékonyságát értékesítették

Több placebo-kontrollos vizsgálat meta-elemzése erősítette meg. Úgy véljük, hogy ez a normadrenerg és kisebb mértékben eerotoninerg rendszerek fokozott aktivitásával jár, amelyek gátló hatást gyakorolnak a fájdalomimpulzusok vezetésére a központi idegrendszer nociceptív útjain.

A triciklikus antidepresszánsok a legmagasabb fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek, és az elsődleges választási gyógyszer a neuropátiás fájdalomra. Hatásuk nemcsak a gyógyszereknek a központi idegrendszerben történő noradargikus és szerotonerg transzmisszióra gyakorolt ​​hatásával társítható, hanem a hiperalgézia és allodinia közvetítő KMGOA-glutamát receptorok ellen is.

A legszélesebb körben alkalmazott amitriptilin és imipramin (melipramin).

Igen, vagy 2-3 adagra zúzottam. Bár az amitriptilin hatásosnak tűnik a neuropátiás betegek mintegy 70% -ánál (> olyus, túlzott szedatív hatás, kifejezett antikolinerg hatás (szájszárazság, székrekedés, vizeletmegtartás stb.), A szív- és érrendszerre gyakorolt ​​káros hatások korlátozzák a gyógyszer használatát..

Az imipramint először 10 mg / nap dózisban írják elő,

Minden héten az adagot hetente 10-25 mg-mal növelik a hatás elérése érdekében (legfeljebb 150 mg / nap). A gyógyszer kisebb mértékben, mint az amitriptilin, nyugtató hatást okoz, de a kimondott antikolinerg hatás és a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​káros hatás miatt sok beteg nem képes hosszú ideig.

A betegeket néha más triciklusos gyógyszerek, például a doxepin (éjszaka 25-100 mg), a desipramin (50-100 mg / nap) vagy a klomipramin (50-150 mg / nap) jobban tolerálják. Az antidepresszánsokkal folytatott kísérleti kezelés általában folytatódik, legalább 6–8 hétig, a maximális tolerált dózissal a betegnek legalább 1-2 hétig kell tartania.

A triciklikus antidepresszánsok, különösen az amitriptilin, a szívfrekvencia változékonyságának csökkenéséhez, a kardiovaszkuláris autonóm autonóm cysfunkcióhoz és a fokozott ortostatikus hipotenzióhoz vezethetnek. Ezért különös gondossággal kell előírni a szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő személyeket és a vegetatív w * Európát.

Bármely triciklusos antidepresszív Santa kinevezése előtt előzetes EKG szükséges, különösen a 40 évnél idősebb embereknél (!). A triciklikus antidepresszánsokat csak a vizeletretencióval, szögzáró glaukóma, kognitív károsodás, egyensúly és gyalogsági rendellenességek esetén szabad alkalmazni.

A szerotonin szerotonin visszavételének szerotonin visszavételének szelektív inhibitorai, de nem noradrenalin. Annak ellenére, hogy kevesebb mellékhatást okoznak, ezeknek egy bizonyos fájdalomcsillapító hatása van, ami a noradrenerg transzmisszióra gyakorolt ​​közvetlen hatás hiánya lehet. A szelektív nitril újrafelvételt gátló szereket főleg olyan esetekben jelezzük, amikor bosh. depresszióval összefüggésben, és a beteg nem tolerálja a triciklikus antidepresszánsokat.

Mindazonáltal bebizonyosodott, hogy a citalopram (cipramil) és az 1pP roxetin (paxil), de nem fluoxetin, szintén tartalmazhat önálló fájdalomcsillapító hatást a neuropátiás fájdalom egyes változataiban, különösen a cukorbetegségben!) Polyneuropathia.

Bizonyos helyzetekben három ciklikus antidepresszáns kis dózisának kombinációja szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorokkal, amelyeknek rövid felezési ideje van (például citalopram). Más szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok mellett a citalopram nem gátolja a mikrokomplex aktivitását. a máj enzimjei, így a triciklusos készítményekkel való kombinációja biztonságosabb.

Ugyanakkor figyelembe kell venni azt is, hogy az általános fúrással és toleranciával a szelektív újrafelvételt gátló szerek és a rotonin gyakran okoznak mellékhatásokat az I gyomor-bél traktus oldalán, és még a gastrointestinalis vérzés pH-ját is növelhetik (különösen, ha önmagában nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szednek). i) Emellett szexuális diszfunkciót is okozhatnak (erekciós diszfunkció férfiaknál, anorgaszmia nőknél), és az autonóm neuropátiás betegek különösen érzékenyek lehetnek erre a mellékhatásra. Következmény.

Egyéb antidepresszánsok. A triciklusos antidepresszánsok bányák hatékonyságának gyenge tolerálhatóságával szerotonin és ioradrenalin újrafelvétel-gátlók, például venlafaxin (effexor), 150-225 mg / nap, vagy 60 mg / nap duloxetin alkalmazása lehetséges.

Antidepresszánsok ízületi és izomfájdalomra

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Az osteochondrosisról beszélve egy személynek általában azt kell szem előtt tartania, hogy fájdalma van a hátában - bármelyik gerincben. A modern adatok szerint azonban a gerincoszlop degeneratív változásai is megtalálhatók a klinikailag egészséges emberekben, akiknek nincs ilyen fájdalmuk.

Ezért nemrégiben többet nem beszélnek az osteochondrosis orvosi kezeléséről, hanem a következő feltételek kezeléséről:

  1. Nem-specifikus fájdalmak a hát- és nyakrészben, például a derékrészben a myofascial szindróma (négyszögletes ágyéki izom). A „nemspecifikus” ebben az esetben azt jelenti, hogy nem kapcsolódik a gerinc, az izmok és a hátsó szalagok jelentős patológiájához, például sérülésekhez, fertőzésekhez stb.
  2. A gerinccsuklók csontritkulása, például ívelt, neoarthrosis feltárása. A jelenség nagyon gyakori és fájdalmas.
  3. Kompressziós radikulopátia - a hátsó fájdalomban szenvedő betegek kompressziós tüneteinek jelenléte. Gyakran megtalálható a csigolyaközi hátterén. A kompresszió-ischaemiás szindróma. A méhnyakrészben a tömörítés nemcsak az idegszálak, hanem az edények (csigolya artériák) lehet.
  4. Spondilolisztézis - degeneratív változások a gerincben vagy más okok miatt, amelyek a csigolyák elmozdulásához vezetnek bármely osztályban (általában a nyaki, deréktáji).
  5. Spinalis stenosis.
  6. Osteoporózis, a háttérrel szembeni kompressziós törések és a fájdalom egyéb specifikus okai.

Ezért az osteochondrosis kezeléséről beszélve leggyakrabban az első három pontot jelenti a leggyakoribbak. Nagyon nehéz kiválasztani a gerincoszlop degeneratív-dystrophia betegségeinek kezelésére a megfelelő jogorvoslati lehetőségeket, ezért az osteochondrosisból származó tablettákat csak orvosával folytatott konzultáció után lehet itatni.

Az orvosnak nem kell eldöntenie, hogy mely tablettákat szedje. Számos gyógyszercsoport létezik, amelyek bizonyítottan hatékonyak a klinikai vizsgálatokban. A chondroprotektorok és az antibiotikumok nem szerepelnek ebben a listában.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek

Először a fájdalom kezelésében gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Ezek hatása a gyulladásos folyamat leállítása, különböző mechanizmusok hatására. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek a kortikoszteroidok (glükokortikoszteroidok) és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek).

A glükokortikoszteroidokat általában az alábbi esetekben adják meg:

  1. A betegség autoimmun jellege hát- és nyaki fájdalmat okoz. Az injekciókat általában az ízületekben vagy paravertebrálisan, valamint orális formákban (tabletták) alkalmazzák. Az ilyen patológiás reumatológus.
  2. A gerinc ízületi ízülete.
  3. Nem hatékony NSAID-ok.

Az osteochondrosis orvosi kezelésének első lépése az NSAID-ok. Hagyományosan három csoportra oszthatók:

  1. Több fájdalomcsillapító hatása van.
  2. Nagyobb gyulladáscsökkentő hatású.
  3. Mindkét hatás közel azonos.

Az alábbi táblázat összefoglalja az összes ilyen csoportot, és bemutatja a legnépszerűbb gyógyszereket és információkat arról, hogyan kell őket bevenni.

A gyakorlati eredmények és a különböző gyógyszerek összehasonlító tanulmányai szerint az osteochondrosis hátfájásainak kezelésében a legsikeresebbek a következők:

  • Meloxicam (Movalis);
  • Celekoxib ("Celebrex");
  • Nimesulid (Nimesil, Nise);
  • Aceclofenac (Aertal);
  • Diklofenak (Voltaren, Ortofen);
  • Ketorolac ("Ketorol").

Ugyanakkor a diklofenak és a ketorolak optimálisan alkalmazzák az akut periódusban, hogy gyorsan csökkentse vagy enyhítse a fájdalmat injekció formájában az első 5 nap alatt, majd váltson biztonságosabb gyógyszerekre a gasztrointesztinális patológiában és a tabletták formájában kialakuló vérzés kockázatában. Ezek közé tartozik a meloxicam, a celekoxib és a nimesulid.

Egyes szerzők (1) is megjegyezték a nimesulid szuproprotektív hatását, ami a további plusz. Hasonló módszereket alkalmaznak a deréktáji fájdalomra, a mellkasi osteochondrosis orvosi kezelésére, valamint a degeneratív vagy nem specifikus folyamatokhoz kapcsolódó nyaki fájdalomra.

Izom relaxánsok

Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek a hát és a gerinc izomzatának görcsének csökkentésére szolgálnak, továbbá saját fájdalomcsillapító hatásuk fokozza az NSAID-ok érzéstelenítő hatását. Az előző csoport készítményeivel együtt az izomrelaxánsok kiváló kombinációja a hátsó (nyak) akut fájdalom kezelésére.

Az izomrelaxánsok általában tabletták formájában vannak, hazánkban (RF, 2015) csak a "Mydocalm" injekciós formája van. Az izomrelaxánsok közé tartozik:

  • Tolperizon (Mydocalm);
  • Tizanidin ("Sirdalud", "Tizanil", "Tizanid");
  • Baclofen ("Gablofen", "Baklosan").

A "Mydocalm" előnye az ebben a csoportban lévő más gyógyszerekkel szemben a szedáció és az izomgyengeség hiánya.

Az izomrelaxánsok alkalmazásának alaprendszereit az alábbi táblázat mutatja.

Katadolon

A flupirtin („Katadolon”) az orosz Föderációban nem kábítószer-fájdalomcsillapítóként regisztrált gyógyszer, amelynek specifikus hatása van. A fájdalomcsillapító hatása a neuronok K + csatornáinak aktiválásához kapcsolódik, ezért lényegében központi hatású gyógyszer. Ugyanakkor izomlazító hatása is van, így a hátfájás monoterápiás gyógyszerként alkalmazható.

A gyógyszer használatának főbb árnyalatai:

  1. Csak a kezelőorvos utasítása szerint használható.
  2. Az akut hátfájás enyhítésére vagy csökkentésére használják, krónikus fájdalom esetén hatástalan.
  3. Monoterápiában alkalmazható.
  4. A nem szteroid gyulladáscsökkentők ellenjavallata.

Nem használható vezetés közben, terhesség és a HB ellenjavallt.

Vaszkuláris (vasoaktív) gyógyszerek

A vasoaktív gyógyszereket akkor írják elő, amikor egy személyben kompressziós tüneteket észlelnek, valamint a kompresszió-ischaemiás szindrómát, különösen a méhnyakrész osteochondrozisának kezelésében. Tehát nem minden hátsó- vagy nyaki fájdalomban szenvedő páciens mutatja ezt a gyógyszercsoportot.

A vasoaktív gyógyszerek között általában felírt:

  1. A vér mikrocirkulációja és reológiai tulajdonságai a pentoxifilline (Trental), Stugeron, Cavinton, Teonikol.
  2. Venotonics - "Eskuzan", "Troxevasin", ritkán "Eufillin".
  3. A károsodott szövetekben, reparánsokban és antihypoxánsokban az anyagcserét normalizáló gyógyszerek tioktikus sav (Actovegin, Berlition).

Leggyakrabban ezeket a gyógyszereket napi kórházi körülmények között, sóoldatban vagy 5% -os glükózban, infúzió formájában írják elő, ezeket a gyógyszereket követően a beteg tabletták formájában (a nyak osteochondrosisára szolgáló tabletták) formájában hagyhatja.

Egyéb drogcsoportok

Fő kezelésként a páciensnek helyi érzéstelenítők (Novocain, Trimecain, stb.), Paravertebrális injekciókat, valamint GCS és NSAID-ek kombinációit lehet adni paravertebrális vagy periartikuláris (a sérült ízületek területén).

A fenti gyógyszerek mellett három másik gyógyszercsoport is rendelhető:

  1. Görcsoldók.
  2. Opioid fájdalomcsillapítók.
  3. Antidepresszánsok.

Ezeknek a csoportoknak a felkészítését a kezelő neurológus írja elő, a vényköteles gyógyszerek, és semmiképpen sem önmagukban. Mikor és hogyan írják fel ezeket a gyógyszereket, tekintsük át az alábbiakat.

A fájdalom kezelésének modern megközelítése szerint a súlyos fájdalomban szenvedő betegeknél rövid idő alatt opioid fájdalomcsillapítók adhatók. „Kifejezett”: a hétköznapi élet jelentős korlátozása: az alvászavar, a fájdalom „elfelejtése”, a zavarás, a szokásos tevékenységek, dobás.

Az opioid fájdalomcsillapítók körében a tramadol a napi 50 mg-os kezdeti adagban 1-2-szer gyakrabban kerül felírásra, ezért ajánlott az adagot az orvos felügyelete alatt kb. A tanulmányok azt mutatják, hogy a függőség valószínűsége és a gyógyszer szükségessége sokkal alacsonyabb, mint általában az opioidoké.

Radikális szindróma előfordulása esetén görcsoldó szereket írhatnak elő, nevezetesen gabapentint és pregabalint. Ezek a gyógyszerek a vizsgálatokban igen hatékonynak bizonyultak a fájdalom enyhítésében. A fájdalom intenzitásának csökkentése mellett normalizálják az alvást, javítják az életminőséget.

Az antikonvulzív szerek főbb alkalmazási rendszereit az alábbi táblázat tartalmazza.

Az osteochondrosis gyógyszeres kezelése magában foglalja a betegség másodlagos tüneteit, például a depressziót. Az antidepresszánsok felírása válik szükségessé a krónikus hátfájással rendelkező embereknél, akik több mint 12 hétig tartanak. Ekkor a páciensnek gyakran van egy kérdése: "Mikor lesz ez végül?"

A krónikus hátfájás elleni antidepresszánsok közül gyakrabban írják elő:

  • amitriptilin;
  • klomipraminra;
  • imipramin;
  • fluoxetin;
  • paroxetin;
  • szertralin.

Minden gyógyszert vényköteles gyógyszer, csak a kezelőorvos rendelhet el, és ezek hatékonyságát figyelemmel kísérik. Ebben az esetben általában a fenti lista első három gyógyszere kifejezettebb hatással van a fájdalom megszüntetésére, azonban mellékhatásuk is jelentős. A fluoxetin, a paroxetin, a sertralin jó a szorongás, a félelem és az alvás normalizálásában, de fájdalomcsillapító hatása sokkal kevésbé kifejezett.

Végezetül szeretném megjegyezni, hogy az osteochondrosis orvosi kezelésén túl a betegnek fizioterápiát, fizikoterápiát, manuális terápiát és osteopathiát kell kínálnia. Az ilyen kezelési módszerekre vonatkozó indikációkat és ellenjavallatokat csak a kezelő neurológus határozza meg.

Így a degeneratív betegségek és a nem-specifikus fájdalmak kezelésének integrált megközelítése a nyakban és a hátsó részben megkönnyítheti a pácienst.

  1. A nimesulid hatásosságának, tolerálhatóságának és biztonságosságának értékelése krónikus arthritisben szenvedő gyermekeknél. EI Alekseeva, S.I. Valiev. Gyermekegészségügyi Tudományos Központ, orosz Orvostudományi Akadémia, Moszkva. A modern gyermekgyógyászat kérdése, 6. kötet; 6. számú; 2007-ben; Pp. 84-88.
  2. A neurológiai gyakorlatban gyakran előforduló fájdalom szindrómák: hát- és nyaki fájdalom okai, diagnózisa és kezelése. Kotova O.V. Orosz orvosi folyóirat.
  3. Celekoxib akut fájdalom esetén. Karateev A.E. Orosz orvosi folyóirat.
  4. NSAID-ok a XXI. Században: a nimesulid helye. Karateev A.E. Orosz orvosi folyóirat.
  5. Nyaki fájdalom: okok és kezelési megközelítések. Pilipovich A. A., Danilov AB, Simonov S.G. Orosz orvosi folyóirat.
  6. Myofascial fájdalom szindróma: a patogenezistől a kezelésig. Pilipovich A. A., Danilov A.B. Orosz orvosi folyóirat.

Az ízületek és porc készítmények: gyógyszerek az ízületek porcszövetének helyreállításához

  • Az ízületi gyulladás és ízületi gyulladás ízületi fájdalmát és duzzanatát enyhíti
  • Visszaállítja az oszteokondrozisban hatásos ízületeket és szöveteket

A porc egy olyan kötőszövet, amely intercelluláris anyagból és kondrocitákból áll.

A porc több típusra oszlik: hialin, rugalmas, szálas. A porcszövetek jelentős különbsége másoktól az idegvégződések és az erek teljes hiánya.

A porc és az ízületek funkciói

A csontváz rugalmasságát hialin porc biztosítja. Csökkent anyagcsere, túlzott testterhelés, súlyemelés és túlsúly gyengítheti.

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Amikor ez bekövetkezik, az ízületi megbetegedések ritkítása, törlése és fokozatos fejlődése. Ha a porc elhasználódik, azonnal megjelenik a térd, a csípőízület, a nyak és a hát alatti állapot.

A csekély ízületi kórképek, mint például az osteochondrosis, a térdízület elvékonyodása és gyulladása, gyakran az izületi és porcszövet dystrophiájához kapcsolódnak.

Javasolt a kondroelektródák használata a megsemmisítés elkerülése, a hígítás előfeltételei és a porc helyreállítása érdekében. Rövidebb idő alatt segítenek megszabadulni a betegségtől. Az ilyen gyógyszerekre jellemző, hogy új sejtek előállítását célozzák meg a szövetekben. A kondroprotektorokat a kívánt mennyiségű szinoviális folyadék előállítására használjuk.

A chondroprotektorok hatékonyak lesznek, ha a betegség korai szakaszában használják őket, amikor a pusztítás nem fedte le a teljes porcszövetet. Ellenkező esetben ezek a gyógyszerek teljesen haszontalanok.

A romboló folyamatok kialakulásával a csont durvavá válik, és a vele szomszédos szomszédos hyalin porc is elpusztul.

Ennek a kóros folyamatnak a eredményeként a szinoviális folyadék részben megszűnik, az ízület éles elégtelensége az ilyen folyadéknak, kenésnek és táplálásnak.

Ennek eredményeként a porcszövet lassan meghal, és a csuklóban változások következnek be, ami elveszíti eredeti funkcióit. Egy ilyen mechanizmus klasszikus példája az osteochondrosis.

Az e csoportba tartozó gyógyszerek összetétele magában foglalja az emberi szervezetben előállított és a szinoviális folyadék képződéséhez szükséges anyagokat. A kondroprotektorok fő hatóanyaga a glükózamin és a kondroitin-szulfát különböző kombinációkban és arányokban.

A chondroprotektorok megállíthatják a porc elpusztítását. Ilyen gyógyszerek:

  • nem teszik lehetővé a betegség továbbfejlesztését;
  • csökkenti a fájdalom megnyilvánulását az ízületben;
  • javítja a véráramlást az érintett területen.

Tudnia kell, hogy a kezelés nem eredményez gyors eredményt. A beteg a kezelés megkezdése után legfeljebb 3-5 hónappal pozitív hatást gyakorol a szervezetére. A kezelés időtartama általában 6-12 hónap.

Hogyan lehet a legjobb?

Mivel csak kismértékben sérült hialis porc nyújtható, a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Már a betegség és az ízületi fájdalom első jelei esetén forduljon orvoshoz.

Ha a sejthalál az ízületekben és a porcban jelentkezik, a gyógyszerek tehetetlenek lesznek.

Ugyanilyen fontos, hogy a kondroprotektorokat szisztematikusan vegyük be, még akkor is, ha használatukból nem látható látható eredmény. Az orvosok erősen javasolják a terápia folytatását 2-3 tanfolyam után is, mivel az ízületek kötőszöveteinek helyreállítása meglehetősen hosszú folyamat.

A kondroitin és a glükózamin egyszerűen nélkülözhetetlen forrása a közös támogatásnak, és ha alkalmazását nem állítják le időben, a csípőízület elpusztulása folytatódik.

Ezért a megbízható és pozitív hatás érdekében fontos az eredmény megszilárdítása. A gyógyszer pontos adagját minden esetben egyénileg hozzárendelik, és a következőktől függ:

  1. megsemmisítési fok;
  2. kapcsolódó patológiák;
  3. a beteg életkora.

Általában a betegek jól tolerálják a kezelést. A chondroprotektorok gyakorlatilag nincsenek mellékhatásai, de megfelelő dózisnak és a normának való megfelelésnek vannak kitéve.

Mindig szem előtt kell tartani, hogy rendkívül óvatosan az ilyen szereket a cukorbetegek számára írják elő a magas glükóztartalom miatt.

A chondroprotektorok nem lehetnek kisgyermekek és terhes nők.

A megfelelő gyógyszer kiválasztása

A beteg állapotának enyhítése és a hátfájás enyhítése lehet a gyógyszerek különböző formái:

A modern farmakológia a porc és a porc helyreállítását célzó patológiák és porcszövetek elleni gyógyszerek széles választékát kínálja. az

Figyelembe véve a gyógyszerek viszonylag magas költségeit és a hosszú távú használat szükségességét, konzultáljon orvosával az ideális gyógyszer kiválasztása érdekében.

Arthrosis, osteoarthrosis, osteochondrosis és a csípőízület problémái esetén többféle jogorvoslatot is kijelölhet:

  • a porc helyreállítása;
  • gyulladáscsökkentő;
  • az izmok ellazítása;
  • nyugtató;
  • értágítók.

Ha a nyak fáj, a beteg anesztetikumokat és antiflogisticheskie-t jelenthet, ami megnyugtatja a fájdalmat, enyhíti a gyulladást és a duzzanatot. Gyakran a térd és a csípőízület kezelésére az ilyen gyógyszereket dörzsölés, kenőcsök és gél formájában kell kiválasztani.

Intra-ízületi és intramuszkuláris injekció alkalmazható. Az ilyen gyógyszerek általában csoportokra vannak osztva. Megjegyezzük, hogy például a térdízületbe történő intraartikuláris injekciók nagy hatékonyságot mutatnak.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID)

Sok ilyen gyógyszer alapja a diklofenak. Hatékony a térd-, csípő- és csigolyakerekek betegségeinek kezelésében. Nem szteroid gyulladáscsökkentő hatás, amelyet fokozott fájdalomcsillapító hatás és a gyulladásos folyamat eltávolítása jellemez. Az NSAID-ok egyértelmű ellenjavallatokkal rendelkeznek:

  1. gyermekek kora;
  2. terhesség és szoptatás;
  3. az emésztőrendszer patológiái, különösen a gyomor- és nyombélfekélyek.

Nem kevésbé hatékony Diklak és Voltaren.

Ez a kábítószercsoport olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek nemcsak a térdízület patológiájával, hanem az izom-csontrendszer egyéb betegségeivel is foglalkoznak:

  • Az ibuprofen. A hatóanyagon alapuló készítmények tulajdonságai hasonlóak. Ezek hasonlítanak a Diclofenacéhoz, de azzal a különbséggel, hogy kisgyermekek és osteochondrosisban szenvedő terhes nők kezelésére használhatók. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az Ibuprofen sokkal könnyebben tolerálható a test számára. Ez a csoport Reumatin és Nurofen;
  • Az indometacin. Ennek a hatóanyagnak az eszközeinek anesztetikus és antiprobisztikus tulajdonságai vannak. Kezelik a csípő, a térd és az osteochondrosis gyulladását. Nagy dózisok alkalmazása lehet a mellékhatások megnyilvánulása a szék székhelyének rendellenessége, a bél nyálkahártya irritációja formájában. Ezért feltétlenül lehetetlen az ajánlott dózis túllépése. Ellenjavallatok hasonlóak a Diclofenac-hoz. Ezek közé tartozik az Inteban, az Indometacin;
  • Ketoprofen. Az ezt az anyagot tartalmazó gyógyszerek sokkal gyorsabban megszabadulnak a gyulladásos folyamatoktól és a fájdalom szindrómától, mint az Ibuprofen hatóanyagai. Ugyanakkor a szervezetnek és a sok ellenjavallatnak eléggé kellemetlen negatív következményei vannak. A ketoprofent a térdízület, az osteochondrosis patológiájában alkalmazzák. Ez a csoport a Fastum-gel, a Ketonal;
  • Nimesulide. Az ezen anyagon alapuló gyógyszerek olyan új generációs eszközökhöz tartoznak, amelyeknek nincs mellékhatása. A nimesulidot olyan betegek számára mutatják be, akik külső izomrendszeri betegségekben szenvednek. Kiváló eszköz segít a térd és a csípő problémák fájdalmában. A folyamatos használat esetén az alkalmazás helyén a bőr irritációja és viszketése valószínű. A csoport Nimulid és Nise.

Vasodilatátorok és izomrelaxánsok

Túlterhelt izom után vasokonstrikció lép fel, ami zavarja a normális vérkeringést. Ez a folyamat a szervek működési zavarának és oxigén- és oxigénhiányának előfeltétele.

E hatások kiküszöbölésére izomrelaxánsokat és vazodilatátorokat rendelhetünk. Az izületi keringés képes javítani a xanthinol-nikotinátot. Elősegíti a táplálkozást, és felgyorsítja a gyógyszert a liponsavra.

Ha a betegség fájdalmat okoz, izomlazító szereket kell szednie. Segítenek ellazítani az izmokat, megnyugtatni őket, a normális vérkeringéshez és a csípő- és térdízület fájdalmának csökkentéséhez.

Az ilyen hatóanyagok hatására az ízület mobilitása helyreáll, és a patológia által érintett testek területei gyorsabban helyreállnak.

A nemkívánatos reakciók nagy száma miatt az izomrelaxáns kezelést az orvos szoros felügyelete alatt kell végezni.

Ellentétben számos analóggal, a Mydocalmnak nincs nyugtató hatása a testre, és párhuzamosan alkalmazható a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel.

Porcjavítás és nyugtatók

A porcszövet rehabilitációjában nem szabad elfelejteni az ízületeket. Ebből a célból általában a fent említett kondroprotektorokat és vitamin komplexeket ajánljuk. Vitaminok szükségesek az anyagcsere, különösen a kalcium anyagcsere javításához.

Ezek a szalagok, inak és a hialin porc gyorsjavítására szolgálnak. Ezeknek a gyógyszereknek magukban kell foglalniuk a Centrumot, a kalciumot és másokat, amelyek magukban foglalják az A, B, C, D, E vitaminokat, kalciumot és foszfort.

Az izom-csontrendszeri problémákkal és a porcszövet felépítésével kapcsolatban nemcsak az injekciókat használják a patológia, hanem a nyugtatók befolyásolására is. Ez azért fontos, mert az állandó fájdalom lenyomja a beteget és depressziós állapotba vezet, ami tovább súlyosbíthatja a betegséget.

Ilyen célokra a gyógynövények tinktúráinak, például valerianának és anyacsontnak a javasolt alkalmazása. Ha a rendellenesség elég erős, az orvos tanácsot ad az antidepresszánsoknak:

Bizonyos helyzetekben az antidepresszánsok alkalmazása csökkentheti az érzéstelenítők és gyulladáscsökkentő szerek bevitelét.

Minden esetben az orvos dönt a porcszövet javításáról. A terápia minősége és termelékenysége közvetlenül függ a gyors diagnózistól, a módszerek és a gyógyszerek helyes megválasztásától.

Szigorúan lehetetlen öngyógyítani, mert nemcsak nem hoz a kívánt eredményt, hanem jelentősen súlyosbítja a betegség lefolyását és tüneteit. Az ilyen kezelés hatásai gyakran visszafordíthatatlanok.

A gyógyszerek kiválasztását és adagolását egy képzett és tapasztalt orvosnak kell bízni. Az elemzések és a kutatás eredményei alapján a helyes döntést megteheti. Ebben az esetben a helyreállítási folyamat kevesebb időt vesz igénybe, és jelentéktelen anyagi költségeket igényel.

  • Az ízületi gyulladás és ízületi gyulladás ízületi fájdalmát és duzzanatát enyhíti
  • Visszaállítja az oszteokondrozisban hatásos ízületeket és szöveteket

A ketoprofén injekciókat különböző betegségekben szenvedő betegeknek írják fel, akiket láz és fájdalom kísér. Az injekciós oldat 2 ml-es üveg ampullákban kapható. A ketoprofen mellett az oldat desztillált vizet, alkoholt és lúgot tartalmaz. Egy kartondobozban 2 ampulla és használati utasítás található. A gyógyszer ára 100 és 250 rubel között változik.

Hogyan adják be a ketoprofen injekciót?

A hatóanyag használati útmutatója részletes leírást tartalmaz a hatóanyagról.

A ketoprofent vagy a ketonát a láz csökkentésére és a fájdalom enyhítésére használják. Struktúrájában és tulajdonságaiban az ibuprofenre hasonlít. Ő került az alapvető gyógyszerek listájára. Összehasonlításképpen, 25 mg ketonális 400 mg ibuprofen és 650 mg aszpirin.

Alkalmazás és adagolás orvos által. Sokan azt kérdezik, hogy mi a különbség a ketoprofen és a diklofenak között. Mindkét anyag nem szteroid, és ebben a sorozatban a gyógyszerek összes tulajdonságával rendelkezik, de a ketoprofen kifejezettebb érzéstelenítő hatású, és a diklofenak - gyulladásgátló. Ezért a gyártó csak 2 ampullát helyez a csomagolásba. Úgy tervezték, hogy enyhítsék a súlyos fájdalmat. 1 napig 2 felvételt készíthet. Több mint 3 napig nem használják a gyógyszert.

A ketoprofen oldat sokkal biztonságosabb és hatékonyabb, mint a tabletták abban az értelemben, hogy a szervezetre kifejtett hatása nagyon gyorsan bekövetkezik az anyagnak az izomba történő közvetlen bevezetése miatt. Tehát sokkal gyorsabban eléri a vért, és nem terheli a májat. A legmagasabb vérkoncentráció idejét a beadás után 30 perccel éri el. Amikor a szinoviális folyadékba injektáljuk (a térd fájdalma), a gyógyszer körülbelül 20 órát tart.

Az orális adagolásuk miatt a tablettákat a májon át kell szűrni, ahol a hatóanyag egy része elveszik, és ennek a szervnek a sejtjeire káros hatása lesz. Emellett a ketoprofen káros a gyomorbetegek számára, mert irritálja a nyálkahártyát. Súlyos gastritisben vagy gyomorfekélyben szenvedő betegek általában a gyógyszer injekciós formáját írják elő.

Az injekció beadása esetén

A gyógyszer alkalmazására vonatkozó indikációk eltérőek. A ketoprofen a fájdalom enyhítésére vagy csökkentésére szolgál a következő betegségekben:

  1. Reuma - fájdalom és fájdalom az ízületekben és izmokban.
  2. Arthritis psoriasis esetén.
  3. Fájdalom a gerincben.
  4. Köszvény.
  5. Osteoarthritis (meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer nem befolyásolja a betegség progresszióját).
  6. Myalgia.
  7. Neuralgia.
  8. Ossalgia.
  9. Burzitiszt.
  10. Ízületi.
  11. Ínhüvelygyulladás.
  12. Adnexitis.
  13. Isiász.
  14. Középfülgyulladás.
  15. Migrén.
  16. Menstruációs szindróma.
  17. Fogfájás.
  18. A műtét utáni fájdalom, rák és gyulladás okozta sérülés.

Az izom- és izomrendszer akut fájdalmai gyakran fordulnak a ketoprofenhez. Azok, akik valaha is észleltek egy osteochondrosisos akut rohamot, valószínűleg ismerik a fájdalom mértékét. Minden mozgás, még a legkisebb is, növeli a fájdalmat. Abban a pillanatban az elsősegélynyújtás első számú problémája a fájdalomcsillapítás a lehető leggyorsabban.

A ketonális injekciók hasonló feladatokkal tökéletesen kezelhetők. A ketofen tökéletesen segíti a hát és a hát alatti fájdalmat, valamint az ízületek fájdalmát.

Az injekciós forma előnyei

A befecskendezés mellett:

  1. A dózis meghatározásának pontossága (a hatóanyag közel 99% -a eléri a gyulladás középpontját, amit a tablettákról nem lehet mondani).
  2. Gyors fájdalomcsillapító hatás.
  3. Az anyag közvetlen bejutása a sérülésbe (blokád). Csak szakember által gyártott.
  4. Az injekciók után a fájdalomcsillapító hatás hosszú ideig tart.

Ha a gyógyszer ellenjavallt

Ellenjavallatok a gyógyszerek alkalmazására:

  1. A gyomor-bélrendszer bármely betegségének súlyosbodása (gastritis, duodenitis, fekély stb.).
  2. Változások a vérképződésben (gyenge alvadás).
  3. Az acetilszalicilsav intolerancia.
  4. A máj és a vesék rendellenességei.
  5. A szívedények hajózása.
  6. A terhesség utolsó trimesztere.
  7. Szoptatás
  8. 18 éves korig.

Mellékhatások

A mellékhatások az alábbiak szerint fordulhatnak elő.

  • gyakran: gastritis, hasi fájdalom, émelygés, visszaütés, gyomorégés, puffadás, étvágytalanság, hasmenés;
  • ritkán: stomatitis, súlyos májkárosodás, bélnyálkahártya károsodása, belső vérzés (íny, gyomor, belek, aranyér, stb.).
  • gyakran: migrén, szédülés, erősségvesztés, zavar és alvásvesztés, fokozott idegrendszeri ingerlékenység, depressziós hajlam, napközbeni álmosság.
  • ritkán: elfelejtés, memóriavesztés, zavartság.

Más szervek és rendszerek mellékhatásai:

  1. Érzékszervek: ritkán - tinnitus, homályos látás, kötőhártya-gyulladás, száraz szemek, hallásvesztés.
  2. Szív-érrendszer: ritkán - tachycardia, magas vérnyomás.
  3. Vérképző szervek: ritkán - a leukociták szintjének csökkenése, vérszegénység, vérlemezkék csökkenése a vérben.
  4. Húgyúti rendszer: ritkán - ödéma, gyakori vizelés, vesefunkció, nefritisz szindróma; rendkívül ritka: a vér jelenléte a vizeletben.
  • gyakran: bőrkiütés csalánkiütés, viszketés formájában.
  • ritkábban: allergiás rhinitis, asztma.
  • rendkívül ritka: általános duzzanat.

Más mellékhatások előfordulhatnak a betegeknél is, mint például a megnövekedett izzadás, légszomj, szomjúság, fotofóbia és a nőknél a vér a hüvelyből történő kiürítése.

Ha bármelyik tünet jelentkezik, erről értesíteni kell az orvost.

A kezelőorvos által előírt gyógyszeres kezelés. A ketoprofen injekciókat 2 - legfeljebb 3 napig kezelik. Ha a megadott időn belül a gyógyszer nem segít, akkor váltson más eszközökre.

Kábítószer-kölcsönhatások

A kábítószer-kölcsönhatás más gyógyszerekkel különböző módon jelentkezik. Az alábbiakban figyelembe vesszük, milyen gyógyszerekkel nem ajánlott a ketoprofen kombinálása.

Ez az anyag veszélyes más nem-szteroid eszközökkel való kombinációra, mivel a fekélyek és a vérzés megnövekedett kockázata. A NSAID-ok adagjának növelése növeli a mellékhatások kockázatát.

Vérhígítókkal - antikoagulánsokkal - vérzés léphet fel. Ha azonban szükség van a kábítószerek kombinálására, akkor a betegnek szakember felügyelete alatt kell lennie.

A plazmában lítiummal kombinálva növeli a szintjét, ami elérheti a mérgező értékeket. Ugyanakkor először a veséket érintik.

A mototrexát anyaggal A ketoprofen az NSAID-ok hemotoxicitását okozhatja. Ezért a gyógyszerek bevétele között 12 órás időintervallum szükséges.

Óvatosan kell kombinálni a következő gyógyszerek injekciójával:

  1. A vízhajtók. Ezek kombinációja veseelégtelenséghez vezethet. Ezért, ha szükségessé válik egy diuretikum bevétele, akkor a szervezetet bő vízzel kell ellátnia.
  2. Az ACE-gátlók (a szívbetegségek megelőzésére) - súlyosbíthatják a veséket.
  3. A pentoxifilin (a vérkeringés javítása érdekében) vérzést okozhat.

Meg kell fontolni a ketoprofen és az alábbi gyógyszerek kölcsönhatását:

  • magas vérnyomás elleni vérnyomáscsökkentők - ezeknek a kombinációknak a hatása csökken;
  • trombolitikus szerek és trombózis elleni szerek (trombózis ellen) - vérzést okozhatnak;
  • a SIOZ antidepresszánsai - a vérzés kockázata nő, és a plazma clearance csökken, azaz a test biológiai folyadékainak tisztítási sebessége.

Ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe a ketoprofen és az alábbi gyógyszerek kombinációját:

  • Ciklosporin, takrolimusz - lehetséges vese-toxikus hatás;
  • kálium- és kálium-megtakarító készítmények hiperkalémiához vezethetnek.

A ketoprofen alkalmazása során gondoskodni kell minden olyan tevékenységről, amely gyors reagálást és fokozott figyelmet igényel. Ez különösen igaz a járművezetőkre.

Hasonló gyógyszerek

Előfordulhat, hogy a ketoprofen nem lesz elérhető a gyógyszertárban, és analóg gyógyszert kap. Sok ketoprofent tartalmazó készítmény (ketonális) van. Ugyanolyan hatékonyak. Ezek a következők:

  • ketonal;
  • Artrum;
  • Artrozilen;
  • Ketoprofen Organic;
  • Flexen, stb.

A gyógyszer alkalmazása következtében a fájdalom elhalad, a gyulladásos folyamat leáll, és javul a véráramlás.

Tudjon Meg Többet A Skizofrénia