Az apraxia olyan betegség, amelyet a célzott cselekvések végrehajtásának megsértése jellemez.

Ugyanakkor, annak ellenére, hogy a vágy, valamint a fizikai képesség, egy személy nem tud gesztusokat és gesztusokat végrehajtani. Ezenkívül a betegség olyan módon megy végbe, hogy a koordinációs rendellenességek teljesen hiányoznak, mint a parézis jelei.

A betegség befolyásolja az agyi féltekéket és ezzel együtt a corpus callosum útvonalát. Az apraxia számos kóros állapot következtében alakulhat ki, és ezzel egyidejűleg a szakemberek többféle típusra osztják a betegséget, amelyek bizonyos tényezőktől függően különböznek, mint pl.

A betegség bizonyos formáit csak akkor lehet diagnosztizálni, ha az adott személy bizonyos feladatokat teljesít. Így például a készségek elvesztése:

  • korábban bemutatott rajz;
  • levelet;
  • nyakkendő cipőfűzők;
  • zenei hangszer és mások lejátszása.

Betegségek osztályozása

A betegség különböző típusaiban a szakemberek a progresszió mértékétől függően különböznek:

Az agy ezen részeinek vereségével az orális apraxia alakul ki.

  • egyoldalú apraxia, amelyet csak a motorrendszer rendellenességei jellemeznek;
  • kétoldalú apraxia, amelyet a kéreg vagy a frontális lebeny diffúz léziója jellemez.

A betegség klinikai megnyilvánulása teljesen attól függ, hogy az érintett agyi terület hogyan működik tovább. Ezenkívül az apraxia a betegségek lokalizációjának helyén is különbözik, így a következő betegségtípusokat különböztetjük meg:

  1. A frontális vagy szabályozót az elvégzett mozgások csökkent szabályozása okozza. Ezzel egyidejűleg az agyi féltekék prefrontális régiójának kéregét is érinti. Ennek eredményeként megsértik a komplex motorok következetes áramlását. Így a végrehajtott mozgások nem fejeződnek be.
  2. Az Ideomotor vagy a motor azt jelenti, hogy a tervezett cselekvéseket nem lehet elvégezni.
  3. A betegség premotorát vagy dinamikus formáját a mozgások automatizálása és patológiás inertése jellemzi. Ugyanakkor megsértik a mozgások összetettebb rendszerbe való áthelyezéséért felelős készségeket. Gyakran előfordul, hogy ez a fajta apraxia akkor fordul elő, ha a premotor kéreg vagy a Bodman cytoarchitectonikus mezője érintett.
  4. A kérgi forma az agy domináns félgömbének kéregének károsodásának következménye. Amikor ez megtörténik, a motoros kéreg átalakulása a sérült oldalon.
  5. A kétoldalú forma a betegség egyik formája, amely mindkét oldalon érinti, és amikor a patológia fókuszai az agy domináns félteke alsó parietális lebenyében helyezkednek el. Ennek a formának a kialakulása következtében a két félteke kölcsönhatásának megsértése következhet be.

A kognitív zavarok és készségek típusai szerint az apraxia az alábbiak szerint van besorolva:

  1. Akinetikus vagy pszichomotoros apraxia - olyan rendellenesség, amelyben nincs bizonyos impulzusok bizonyos mozgások végrehajtásához.
  2. A jogsértés amnézikus formája az önkéntes mozgalmak rendszerében való eltéréseket von maga után, ugyanakkor imitatív is. Ugyanakkor a páciens elveszíti a következő mozgalom emlékeit.
  3. Ideális formában a betegnek problémája van az egymást követő mozgások tervének kidolgozásához, amelyek szükségesek ahhoz, hogy komplex műveleteket hajtsanak végre.
  4. Az ideokinetikus forma elveszítésekor elveszik a célzott elemi mozdulatok elvégzésének képessége, bár a véletlenszerű műveletek végrehajtásának képessége továbbra is fennáll.
  5. A kinesztetikus vagy afferens apraxiát a kinesztetikus afferens zavarai jellemzik, és ennek következtében az önkéntes mozgások és a keresések zavarai. Így a patológiában szenvedő személy nem adhat meg kívánt alakot a végtagnak, és lehetetlen ilyen mozdulatokat fésülni, simogatni és így tovább.
  6. A konstruktív apxxiával elveszett az egész objektum részeinek felkészítése.
  7. Az apraxia öntettel a ruházat elhelyezésekor problémák merülnek fel, mivel az a személy összekeveri, hogyan kell ülniük a ruhákat, és milyen cipőnek kell viselnie a bal és jobb cipőt. Ez a patológia akkor következik be, amikor az agy jobb félteke sérülése következik be.
  8. Szóbeli apraxiával elveszik az ajkak és a nyelv komplex mozgásának elvégzéséhez szükséges készségek, és ennek következtében beszédproblémák jelennek meg.
  9. Végül érdemes megjegyezni, hogy a jogsértés afferens formája a beszéd problémáihoz vezethet.

A következő kinetikus motoros afázia típusok különböztethetők meg:

  • térbeli forma, amelyben az embernek problémái vannak a térbeli tájékozódással, valamint nehézségek, amikor egy bizonyos pozíciót akarunk venni;
  • A gyaloglás apraxiáját a mozgás közbeni károsodás jellemzi, bár nincsenek motoros, vestibularis és egyéb rendellenességek.

A betegség okai

Az apraxia akkor alakul ki, ha az agykéreg, a frontális lebeny vagy a corpus callosum parietális lebenye érintett. Ez akkor fordul elő, ha megfigyeljük:

  • ennek következtében az agyban előforduló keringési zavarok, amelyek krónikus formájúak, dementiát figyeltek meg, amelyet könnyesség, memóriavesztés és más dolgok jellemeznek;
  • fejsérülések;
  • az agy gyulladásának következményei;
  • Alzheimer-kór, amelyre jellemző a károsodott memória;
  • agyi rák;
  • A Parkinson-kór, amelyet izom-merevség jellemez, amely gyorsan fejlődik, neuropszichológiai rendellenességek és remegés.

Mit néz ez?

  • az izomzat kontroll képességének hiánya;
  • az öltözködés nehézségei (a cipőfűzők és cipzárak összekapcsolásával kapcsolatos problémák);
  • képességek hiánya az ujjak és a kezek koordinálásában (problémák vannak az elemi elemek rajzolása során);
  • nehézségek az objektumok és tevékenységek arányának arányában, ahol részt kell venniük;
  • gyalog zavarok;
  • a személy nem léphet át, vagy megkerülheti az akadályt;
  • a korábban hiányzó hurkot észleljük.

Diagnosztika és segítség

A betegség diagnosztizálása érdekében számos tevékenységet végeznek:

  • a patológia történetének és panaszainak elemzése;
  • neurológus által végzett vizsgálat;
  • neuropszichológus vizsgálata;
  • mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia;
  • Gyakran a beteg meglátogatja az idegsebész és egy pszichológus irodáját.

Ebben az esetben a kábítószer-kezelés hiányzik, és a gyógyszerek nem képesek a betegség előrehaladásának lassítására. Ezen túlmenően a patológia és annak következményei elleni küzdelem érdekében a következő intézkedéseket hajtják végre:

  • ellenőrzik a vérnyomást, és előírják az agyban a táplálkozást és véráramlást javító gyógyszereket;
  • műtét (tumor eltávolítása).

A beteg felügyeletét végző szakember egyéni tervet készít a terápiás programról, amely a következő eljárásokat tartalmazza:

  • rehabilitáció;
  • foglalkozási terápia;
  • kognitív rehabilitációs módszer;
  • osztályok beszédterapeutával.

A betegség kezelésének módszerei nagyban függenek a részletektől. Például a beteg kora, a kár mértéke és a patológia jellege nagyon fontos.

Annak ellenére, hogy ma már nincs kezelés, a fenti eljárások lehetővé teszik a működés legalább részleges helyreállítását. A fizikai terápia a leghatékonyabb módszer, mivel idővel a testfunkciók javulása figyelhető meg.

A kezelés, vagy inkább a támogató terápia egy meglehetősen nehéz és hosszú folyamat, amely kitartást és türelmet igényel.

Ezért nem szabad késleltetnie a kampányt az orvoshoz, ha betegségre gyanakszik. Az okoktól függően egy pszichiáterhez vagy egy neurológushoz fordulnak.

Eltekintve attól, hogy a páciens számára egyéni helyreállító és támogató eljárások komplexuma van, körültekintően kell körülvennie őt. Szüksége lesz egy további pszichológusra, egy nővérre, mert nem mindig a rokonok és egy szociális munkás képesek maradni a beteg közelében.

Előrejelzők és a várható következmények

Attól függően, hogy milyen jellegű a patológia, amely az apraxia okozója lett, előrejelzések készülnek. Ezért a szakértők tevékenységeket végeznek a betegség okainak kiküszöbölésére és az önkényesen végrehajtott mozgások javítására.

Tekintettel arra, hogy mint ilyen, a betegség nem kezel, de csak támogató módszerek, számos következmény van:

  • a beteg életminősége drasztikusan csökken, mivel bizonyos tapintási érzéseket és testmozgásokat nem lehet tesztelni;
  • a betegségben szenvedők önellátása lehetetlen, ezért állandó gondoskodás szükséges;
  • és természetesen nem lehet beszélni semmilyen munkáról.

Az apraxia olyan betegség, amely a beteg fogyatékosságát fejezi ki.

Kinesztetikus apraxia;

Süket T.A.

vizsgálat

Shulgina Yu.A.

Az apraxia egy önkényes céltudatos cselekmény megsértése az elemi mozgalmai biztonságával, amelyek nem a bénulás és a parézis eredménye. Az agyi féltekék kéregének fókuszos elváltozásaival vagy a corpus callosum útvonalaival fordul elő.

A gyakorlat megvalósításához szükséges fő tényezők a következők: 1) a mozgások kinesztetikus (afferens) alapjának megőrzése; 2) a kinetikus (efferens) bázis megőrzése; 3) a vizuális-térbeli koordináták biztonsága; 4) a programozás folyamata, a célzott mozgások és cselekvések szervezésének ellenőrzése. Az agyi féltekék különböző területei részt vesznek ezeknek az előfeltételeknek a megvalósításában, és a praxis funkcionális rendszere számos kortikális zónát foglal magában (prefrontális, premotor mezők - mezők 6, 8; postentrális osztályok, mezők 39, 40). Ha a funkcionális rendszer bármely része megsérül, az egyik tényező zavar, és az apraxia előfordul. A jogsértések alapját képező tényezők elosztása és az apraxia A.R. Luria. Tehát a poszturális apraxia és az orális apraxia megkülönböztethető, ha az agyi féltekék poszt-centrális felosztása sérült, dinamikus apraxia figyelhető meg az agy premotoros régióinak sérülése esetén, a térbeli apraxia és a konstruktív apraxia, ha az alsó parietális lebeny megsérül, és végül a frontális apraxia akkor következik be, amikor a frontális agyi hüvely pólusai megsérülnek.

Először a Fersrer leírta. Akkor fordul elő, ha a posztenális kéreg hátsó középső része érintett (1,2,3,5 és részben 7 mezők).

Az apraxia ezen formája esetén a fő hiba a topológiai szintézis szétesése. A mozgások kinesztetikus sémájának megsértése - fiziológiai szempontból - a szükséges mozgások megvalósításának lehetetlensége, miközben megtartja a potenciális izomszilárdságot és a kívánt fogadó motor impulzusának elvesztése miatt.

1. Tünet "kézi lapát". A motoros akció elveszíti kinesztetikus rendszerét. Ha azt kéri a betegtől, hogy bármilyen tárgyat vegyen az asztalra, akkor nem tudja ezt megtenni, ha vizuális ellenőrzés nélkül történik; és ezt a mozgást csak állandó vizuális vezérléssel végezheti el. Azaz az információ, amely az izmoktól és az inaktól származik, és tájékoztatja a témát a keze helyéről, a test az űrben, nem találja a címzettet, ezért az ember nem érzi az űrben helyét.

2. A praxis helyzet megsértésének tünete - apraxia testtartás. Ez azt jelenti, hogy az ujjak különböző pozíciói nem játszhatók le. A betegnek meg kell kérnie, hogy ismételje meg ugyanazt a jelentést, amit az orvos feltételez. Vizuális vezérlés nélkül a beteg nem ismételheti meg ezt a pozíciót. A páciens ugyanazokat a nehézségeket tapasztalja, például megpróbálta a nyelvet a felső ajak és a fogak közé helyezni - orális apraxia.

3. Különböző tárgymozgások megsértése. Ha felkérjük a beteget, hogy ismételje meg az objektív mozgást - hogy megmutassa, hogy a vízforralót az üvegbe öntik, hogy bemutassák, hogyan világítanak a mérkőzések, stb. - akkor nem képes erre.

4. A bal oldali (jobbkezes) félteke sérülése esetén ezek a tünetek az afferens motoros afáziával és afferens agrafiával kombinálódnak (a levélben, mint a betegek beszédében, vannak olyan emberek helyettesítései, akik közel állnak a cikkszámhoz, például „l-n”), ami a magasabb agyi szindrómát alkotja. az agy centrális részeinek sérüléseire jellemző funkciók.

APRAXIA - Előadás. A VPF megsértésének fő szindrómái

Minden tanulói munka költséges!

100 p bónusz az első sorrendben

Jellemzője, hogy a végtagok erősségének megőrzése és az elemi motoros cselekmények megőrzése esetén a meglehetősen finom célzott mozgások és akciók végrehajtásának képessége csökken. Az „apraxia” név egyesíti a cselekmények megsértésének különböző formáit. Az apraxia megértésének nehézségei, természetük tükröződik az apraxia osztályozásában. A legismertebbek a G. Lipmann és A.R. Lu-dence. AR Luria kifejlesztett egy apraxia besorolást, amely az önkényes motoros cselekmény pszichológiai szerkezetének és agyszervezésének általános megértésén alapul. Az apraxia négy formáját választotta ki: kinestetikus afferens apraxia, kinetikus apraxia, térbeli vagy apraktnoagnoziya, szabályozó apraxia.
a) Kinesztetikus apraxi
A parietális lebeny sérüléseiben fordul elő a centrális izvilina közelében (az agykéreg posztealis területének alsó részei). A bal félteke vereségével az apraxia kétoldalú, a jobb oldali vereség pedig csak a bal kézben van.
A fő hiba a motor proprioceptív kinesztetikus afferenciájának megsértése, amely a mozgások külső térbeli szervezésének megőrzésével jár (tehát a különböző nevek - afferens apraxia). Ebben az esetben a mozdulatok megkülönböztetetlenek, rosszul kontrolláltak (a „kéz-lapát” tünet), a betegeket zavarja a levél mozgása, a kéz különböző pozícióinak helyes reprodukciójának lehetősége (a testtartás apraxia) elveszik. Nehéz objektumok nélkül végrehajtani a műveleteket (például annak bemutatására, hogy a vizet öntsük egy pohárba). A mozgás vizuális vezérlésének fokozása bizonyos mértékig kompenzálható.

b) Térbeli apraxia
A cortex parieto-occipitalis részeinek sérüléseivel a 19. és 39. mezők határán fordul elő, különösen a hallás bal oldalának vagy a kétoldalú fókuszok legyőzésével. A parietális, a temporális és a occipitalis lebenyek csomópontját gyakran egy statokinestetikai analizátor zónájaként határozzák meg, mivel a zóna helyi károsodása zavarokat okoz a térbeli összefüggésekben, amikor komplex motoros cselekedeteket hajtanak végre.
Az apraxia ilyen formája a vizuális-térbeli szintézisek rendellenessége, a térbeli ábrázolások megsértése. Így a betegeknél először a mozgások vizuális-térbeli afferentációja szenved.
A térbeli apraxia az intakt vizuális gnosztikus funkciók hátterében fordulhat elő, de gyakrabban megfigyelhető a vizuális opto-térbeli agnózia hátterében, majd összetett kép alakul ki az apractoagnoziáról. A betegek minden esetben apraxiás pozíciókkal rendelkeznek, a térbeli orientációk mozgásának nehézségei. A mozgások vizuális irányításának erősítése nem segít nekik. Nyitott és zárt szemű mozgások esetén nincs egyértelmű különbség.
Ez a fajta zavar a konstruktív apraxiát is magában foglalja - a gyakorlati rendellenesség speciális és leggyakoribb formái, főként a részletekből és a rajzokból származó figurák építésében.
A betegek nehezen, vagy nem tudják ábrázolni a feladatot, hogy közvetlenül vagy memóriával rajzolják meg az egyszerű geometriai ábrákat, tárgyakat, állatok és emberek alakjait. Az objektum kontúrjai torzultak (kör, ovális helyett), az egyes részleteit és elemeit alábecsülik (amikor a háromszög rajzolódik, az egyik sarok nem fejeződik be). Különösen nehéz összetettebb geometriai alakzatokat másolni - ötágú csillag, rombusz (például egy csillag két metsző vonal formájában vagy deformált háromszög formájában). Különös nehézségek merülnek fel a szabálytalan geometriai alakzatok másolásakor.
Hasonló nehézségek merülnek fel, amikor az utasításokat rajzolják ki, vagy rajzolják az állatok és a "kis ember", az emberi arcot. Az emberi kontúrok torzítottak, hiányosak, aránytalan elemekkel. Így, ha egy személy arcát másolja, a páciens egy szemet helyezhet az oválisba (néha téglalap formájában), vagy helyezzen egy szemet a másik fölé, hagyja ki az arc néhány részét a rajzban, a fülek gyakran az arc ovális részén belül vannak, stb.
A memóriából való rajzolás a leginkább zavar, ha egy páciensnek bemutatott mintát eltávolítanak vagy egyáltalán nem mutatnak be, ha ismerős számokról beszélünk. Egy objektum háromdimenziós képének (kocka, piramis, asztal stb.) Rajzolása is nagy nehézségekbe ütközik, például, amikor egy táblázatot rajzolunk, a páciensnek mind a négy lába ugyanazon a síkon van.
Nehézségek nemcsak a rajzolás során merülnek fel, hanem akkor is, ha a bélyegekből (egyezményekből) vagy kockákból egy adott minta alapján alakítunk ki figurákat (például a Kosa kockák legegyszerűbb rajzainak hozzáadása).
A konstruktív gyakorlatok rendellenességei különösen a szóbeli jelöléssel nem rendelkező ismeretlen figurák másolásakor jelentkeznek („nem bejelentett adatok”). Ezt a technikát gyakran használják a konstruktív gyakorlatok rejtett rendellenességeinek azonosítására.
A konstruktív apxxia jellegzetes megnyilvánulása is nehézséget okoz az objektum egy papírlapra való rajzolásának helyén - a kép a papír jobb felső sarkában, vagy a bal alsó sarokban stb. Található. Objektumok rajzolásakor „a tünet” lehet, ha a beteg nagyon szoros vagy húzódik a mintára vagy a mintára helyezi a mintát. Gyakran egy jobb oldali sérülés esetén a rajzok bal oldali mezőjét figyelmen kívül hagyják.
A szakirodalom szerinti konstruktív apxxia akkor fordul elő, ha a bal és jobb félteke parietális lebenye (szögletes gyrus) érinti. Ez a hiba gyakrabban fordult elő a HMF-ben, és a jobboldali bal oldali sérüléseknél súlyosabb súlyosságú volt.
A tervek súlyosságának függősége és a sérülések oldalirányú elrendezésének hibái között más szempontok is vannak. IM A vékony lábú (1973) a jobb parietális lebenyben szenvedő betegeknél a betegségek általánosabb súlyosságát jelzi. Ezekben az esetekben részletesebb mintafajtát, nagyobb számú elem jelenlétét („extra vonalak”), az elemek bal oldali részének „figyelmen kívül hagyásával” való térbeli összefüggéseinek deformálódását, stb. Jelezzük. A számok „forgása” (a mintához viszonyítva) különleges nehézségeket okoz. 90 ° vagy 180 °.
A bal félteke vereségével meg kell jegyezni, hogy a betegek rajzai primitívebbek, részletesen kimerültek, a betegek hajlamosak a minták másolására, és nem a hozzárendelésre, a szerkezet elemei közötti sarkok és ízületek azonosítása nehézségére. Ennek a rendellenességnek számos eleme a betűk elemzésével (betűk és számok építésével) azonosítható.


c) Kinetikus apraxia
Ez az agykéreg premotor régiójának alsó részeinek károsodásához kapcsolódik, és a premotory szindrómában van jelen, azaz az agykéregben. a mentális funkciók automatizálásának (ideiglenes szervezete) megsértésének háttere.
A "kinetikus dallamok" bomlása formájában nyilvánul meg, azaz a sorrend megsértése, a motoros cselekmények ideiglenes szervezése. Ezzel egyidejűleg az egyszerű motoros kitartások jellemzőek (Luria szerint elemi), amelyek az egyszer megkezdett mozgalom ellenőrizetlen folytatásában nyilvánulnak meg (különösen akkor, ha sor kerül). A kinetikus apraxia a különféle motoros cselekmények megsértésében nyilvánul meg - a tárgyaktivitás, a rajz, írás, a grafikai tesztek elvégzésének nehézségei, különösen a sorozatosan végrehajtott mozgásoknál (dinamikus apraxia).

d) Szabályozási apraxia
A károsodás a premotor régiók előtt elhelyezkedő konvexitális pre-frontális kéreg területén helyezkedik el. A tónus és az izomerősség megőrzésének hátterében folyik.
A hiba alapja a mozgás végrehajtásának önkényes ellenőrzése, a motoros cselekmények beszédszabályozásának megsértése. A mozgások programozásának megsértése, a végrehajtás tudatos ellenőrzésének megakadályozása, a szükséges mozgások motoros mintákkal és sztereotípiákkal való helyettesítése. Jellemzőek a szisztémás kitartások (Luria szerint) - a teljes motorprogramok kitartása. Az ilyen betegek számára a legnagyobb nehézséget a mozgási programok és cselekvések változása okozza.
A betegek mozgásának tetszőleges szabályozásának durva szétesésével az ökopraxia tünetei a kísérleti mozgások imitatív ismétlései formájában figyelhetők meg.
Az apraxia ilyen formája a leginkább az agy bal oldali prefrontális területét érinti.
Lipmann szerint a következő típusú apraxiaa) a végtagok kinetikus apraxiája; b) ideomotoros apraxia; c) ideológiai atraxia; d) orális apraxia; e) törzs apraxia; e) apraxia öltözködés.
Mivel ezek a jogsértések viszonylag független formája, kiemeli a levélbetegséget - agraphia.

a) A végtagok kinetikus apraxiája. Egyszerű akciók, például gesztusok (például az ujjaival vagy kezével való mozgatásával) megőrzése mellett a térfogat, az izomerősség és a mozgások aktivitása, valamint az önkiszolgáló képességek megőrzése mellett is megmaradnak. megőrzik az egyes gesztusok teljesítményét, de az olyan egyszerű akciók végrehajtása, amelyek a gesztusokba tartoznak, főként egy bizonyos szimbolizmushoz kapcsolódnak - „kéz és kéz elszakad az elválásban”, „ujjával magad felé”, zavar. Így ha „ujjával fenyegeti”, a beteg mozgást hajt végre a mutatóujjával és a sagittális síkban.
Kinetikus apraxiával a mozdulatok deformálódtak: nem, nem kellő, durva, gyakran pontatlanul irányított, úgy tűnik, hogy elveszítik a céljukat, de az ataxiával ellentétben az agonista és antagonista izmok összehangolása nem zavar. A végtagok kinetikus apraxiája egyoldalú, nagyrészt hasonlít az „afferens parézishez”, amelyben a mozgások kevésbé differenciálódnak, de itt az ataxia jelenségek gyakran előtérbe kerülnek, az agonisták és antagonisták izomzatának diffúz összehúzódása - a „lapátok” mozgása.


b) Ideomotoros apraxia (motoros apraxia vagy Dejerine-féle apyxia). Különböző szándékos cselekmények végrehajtása sérült - a csapat cselekedetei, míg a spontán módon végrehajtják őket. A páciens leírhatja a csapatmunka-cselekvési tervet, de nem tudja, hogyan kell azokat végrehajtani, milyen mozgások szükségesek a végrehajtáshoz. Például feladat vagy utánzás útján nem tud ökölbe hozni, a fülét a kezével, a meccsre stb. Mutatni. Ezeket a műveleteket azonban automatikusan valós helyzetben hajtják végre, például a dohányzáskor a páciens egy gyufát gyújt. Különösen nehéz megvalósítani a műveletek végrehajtását az objektum hiányában. A páciensek nem tudják megmutatni, hogyan vágják a fát, keverik a cukrot egy pohárba kanállal, kalapáccsal, stb. A mozdulatok diffundálódnak, összekeverednek a más akciókban használt mozgásokkal, deformálódnak, és szinkinézisek keletkeznek.
A végtagok kinetikus apraxiájával ellentétben a szimbolikus gesztusok könnyedén készülnek. Sok apraxiát tanulmányozó szerző szerint a kétoldalú ideomotoros apraxia kialakulása leggyakrabban a bal parietális lebeny marginalis gyrusának vereségével történik. Ha a sérülés a hátsó központi gyrushoz közel fekszik, akkor a végtagok kinetikus apraxiája jelentkezik. A parietális lebeny diffúzebb elváltozásai, beleértve a szögletes gyrus, az ideomotor és az ideator apraxia kombinációjához vezetnek.
Az apraxia minden leírt formájának elkülönítése „tiszta” formában a gyakorlatban viszonylag ritka esemény. Az ideomotoros apraxia akkor is előfordul, ha a jobb oldali félteke érintett (jobbkezesekben) és a corpus callosum is a középső szakaszaiban. Ezekben az esetekben főleg a bal kézben van jelölve.
A legtöbb szerző véleménye szerint az ideomotoros apraxia akkor fordul elő, ha a bal félteke parietális lebenyének felső határátlépése érinti, és ebben az esetben kétoldalú. Kevésbé gyakori, hogy az apraxia ilyen formája akkor fordul elő, ha a jobb félteke parietális régiója érintett, ebben az esetben a hiba a bal végtagokra korlátozódik.


c) Ideatory apraxia. Elszigetelt formában igen ritkán találhatók. Megtörténik a végrehajtásukhoz szükséges összetett műveletek végrehajtása egy bizonyos sorrendben, az egyszerű műveletek teljesítésének megőrzése mellett. Minden összetett művelet részét képező töredék helyesen végrehajtódik, különösen akkor, ha másolja. Például, ha egy páciensnek égő gyufa van, akkor gyertyát gyújthat, vagy egy pohár teát egy cukorral keverhet egy kanállal, ha egy üvegbe öntik. A teljes komplex és összetett műveletek sorrendjének végrehajtásához - vegye ki a dobozt, húzza ki a meccset, világítsa meg, majd gyertyát gyújtson - a páciens nem tudja. Komplex akciók végrehajtásakor teljesen tehetetlenné válik - ugyanazzal a feladattal, öngyújtja a gyertyát, a páciens hosszú ideig forgatja a dobozt, megkarcolja a doboz másik oldalát egy meccskel, megvilágítatlan meccset tesz a szájába, a másik végével ütközik a dobozba, és nem a kén, hanem a dobozba. Egyszerűsítéssel azt mondhatjuk, hogy az ideomotoros apraxiával a beteg nem tudja, hogyan kell végrehajtani a cselekedetet, és ideatory apraxiával, milyen sorrendben kell végrehajtania. A legtöbb szerző véleménye szerint az ötlet-apraxia mindig kétoldalú, és akkor fordul elő, amikor a domináns félteke szögletes és részben túl marginalis konvolúciói érintettek (a jobboldali bal oldalon). Mivel az ideomotoros apraxia speciális típusai megkülönböztethetők: orális apraxia, test apraxia, kötés apraxia.


d) Orális apraxia. A nyelv és az ajkak segítségével végzett célzott szándékos mozgások károsodnak. A betegek nem hajthatnak végre egyszerűbb artikulációs utasításokat az utasításokra:
az ajkát a nyelvével ragasztva, a nyelvét a felső vagy alsó ajak fölé helyezve, megérintve a nyelvét az ajkak vagy a felső ajak sarkai felé, stb. A szimbolikus mozgalmak végrehajtásának megsértése, a nyelv és az ajkak segítségével is, például a síp, a nyelvre kattintva vagy a nyelvre kattintva, az ajkak elfojtása, megmutatják, hogyan köpködnek. Nagyon ritkán fordul elő a nyelés apraxiája, de számos szerzõ gyakrabban utal az arcra, nem pedig orális apraxiára.
Az orális apraxia ideomotorhoz való hozzárendelése indokolt - az utasításokon nem végzett mozgások könnyen elvégezhetők étkezés közben, beszédfolyamatban stb. Az orális és szimbolikus orális apraxia különböző mértékben, együtt vagy külön-külön szinte mindig a motor (afferens) afáziával jár.
A domináns félteke poszt-centrális gyrus alsó részeinek legyőzésével fordul elő, valószínűleg a parietális lebeny szomszédos részeinek lefoglalásával.


d) Apraxin törzs. A törzs és az alsó végtagok helyben való helyes pozíciójának, az ülésre vagy a gyaloglásra való alkalmassága károsodott. Ez olyan betegségekhez vezet, amelyek a neurológiai irodalomban astázia-abáziaként jelennek meg. Ezzel párhuzamosan, ezekkel a megsértésekkel az alsó végtagok mozgása szinte teljesen megmarad. Lokalizáció: temya terület, gyakran megsértve a kapcsolatot a vizuális, a hegy (mindkét félteke).


e) Apraxin kötés. Számos szerző úgy véli, hogy az ideális apraxia egyik formája az összetett cselekvéssorozat megsértésével.
A betegek elvesztik azon képességüket, hogy következetesen végre tudjanak hajtani egy sor olyan intézkedést, amely szükséges ahhoz, hogy öltözködjön vagy levetkőzzön. A betegek nem képesek a ruhák részeit testükhöz viszonyítva irányítani. Például, ha megpróbál egy inget helyezni, a beteg hajlamos arra, hogy a feje fölé húzza, és a bal kezét a jobb ujjába tapadja, és éppen ellenkezőleg, egy csattal rögzíti. Nehézségek merülnek fel a zokni, a cipő, a gombok és a kigombolás, a cipőkötés stb.
Az apraxia a bal félteke parietális lebenyének (szögletes gyrus) vereségével történik.

Kinesztetikus apraxia

Kinesztetikus (afferens) apraxia - egyfajta Lipmann apraxia

Az apraxia a célzott és önkényes cselekmények megsértése, miközben az agykéreg fókuszbeli elváltozásai által okozott mozgások pontosságát, elemi erejét és koordinációját megtartja.

Tartalomjegyzék:

Általános információk

Első alkalommal Lipmann írta le az apraxiát, aki olyan betegségként definiálta, amelyben az ember nem képes az izomtónusok, az ataxia és a parézis hiánya miatt célszerű mozgásokat végrehajtani.

Lipmann megosztotta a betegséget ezekre a típusokra:

  • Motor (akrokinetikus), amelyben a beteg világosan megérti a végrehajtandó mozgásokat, de nem képesek reprodukálni őket;
  • Ideatorna, a páciens nem képviseli, hogy milyen mozgást kell végrehajtani;
  • Ideokinetikus, amely közbenső helyet foglal el.

Ezt a betegséget az agy károsodásával, nevezetesen a parietális és alsó területekkel társította.

Az apraxia akkor fordul elő, ha az egyik vagy más összetett önkéntes mozdulatok teljesítéséhez szükséges összetevők egyike megzavarodik. Nagyon különbözik az ataxiától, a parézistól és a dystoniától.

Ez fontos! Az agykárosodás lokalizációjának helyszínével összhangban különböző mechanizmusok sérülnek, amelyek az önkéntes mozgalmak alapját képezik, és ezért a betegség különböző formákat ölthet. Ebben a cikkben kinesztetikus (afferens) apraxiáról beszélünk.

Afferens - a kinetikus apraxia típusú Lipmann

Az A. kinaesthetica vagy kinesthetikus (afferens) apraxia olyan kóros folyamat, amelyet az önkéntes mozdulatok megsértése okoz, a kinestetikus afferencia egy rendellenességének hátterében, melyet a megfelelő mozgások keresésére lehet jellemezni. A beteg egyáltalán nem képes a kéz számára a tapintható és vizuális minták jelenlétében megadni a kívánt pozíciót.

Meg kell jegyezni, hogy az ilyen típusú apraxiával minden objektív cselekmény megsértése történik, például:

  • Nem lehet megmutatni, hogyan kell fésülni, vasalni, füstölni vagy öntöttetni a teát anélkül, hogy maga a tárgy lenne;
  • van egy apraxia testtartás;
  • A jelenség kézi lapát.

A test egy vagy másik részének, elsősorban a felső végtagoknak az összetett önkéntes mozgásait megsértik, aminek következtében kontrollálhatatlanná válnak.

Ez fontos! Ennek a formának a közelében akrokinetikus és Lipmann ideo-kinetikai apraxia (a motoros megmaradások megjelenése, a motoros képességek alapja) a kinesztetikus érzések alapján a beteg nem találja a kívánt mozgást, de csak felügyelet alatt képes reprodukálni. Az afferentet a nagy agy domináns félteke (a jobbkezes emberekben maradt) centrális régiójának kéregében észlelték.

A következő apraxiákat egyszerre lehet megfigyelni:

  1. Orális kinesztetika - gyakori betegség, amelyben nehézségek tapasztalhatók a nyelv, az arc és az ajkak mozgásában.
  2. Articulatory kinesthetic - a szótagok összetételében a páciens torzítja a magánhangzók és a kononánsok hangját.

Kezelés és terápia, prognózis

Ennek a betegségnek a kezelése minden páciens esetében egyedileg történik, de a munka és a fizikoterápia, a kognitív rehabilitáció és a logopédia segítsége mindig a magban van. A betegeknek folyamatos felügyeletre és segítségre van szükségük az egyszerű műveletek végrehajtásában. A betegség okától és típusától függően egy képzett szakembert, például neurológust vagy pszichiátert kell megfigyelni. Az apraxiában szenvedő betegeknek szükségük van egy pszichológus és egy logopédia segítségére is.

Előrejelzéskor a betegség természetéből kell származnia, ahol az apraxia előfordult, ez lehet:

  • agydaganat;
  • fejsérülés;
  • a vaszkuláris genezis agykárosodása;
  • gyulladásos és dystrofikus folyamatok.

A pácienssel végezzen olyan tevékenységeket, amelyek célja az önkéntes mozgás javítása, valamint az alapbetegség közvetlen kezelése.

apraxia

A szubdomináns hallási agnózia a a nem-verbális zaj jelentését, nevezetesen a természetes, vagyis a természetes, azaz a természet és a tárgy tárgyai által közzétett, azaz hangzó tárgyak.

Ez akkor fordul elő, ha a jobboldali lebeny érintett. Ebben az esetben a gyerekek nem különböztetnek meg olyan hangokat, mint a gúnyolódások, kopogások, tapsok, csörgők stb., Nem hallják az állatok hangját, és ezért nem utánozzák őket.

A felnőtt betegeknél gyakrabban vannak hibák a lenyűgöző zenei hallásban (tonaphasia). Nyilvánvaló, hogy nem képes egy dallamot megjegyezni vagy felismerni.

Néha a betegek fokozott érzékenységet mutatnak a zajra (hyperacusis). A beszéd, a hangok, a dysarthria elemeinek melodikus-intonacionális aspektusában is bekövetkezett változások; a nem verbális hallásfunkciók szenvednek - megkülönböztetve a hangok időtartamát, a hangok időzítésének észlelését, a hangok térbeli lokalizálásának képességét; az ismerős emberek hangjának felismerése, különösen telefonon, rádión keresztül, csökken.

A domináns hallókészülék akkor jelentkezik, amikor a sérülések az agy bal féltekén helyezkednek el. Ő beszéd és megnyilvánulások a beszéd megértésében. Ebben az esetben a beszéd részleges megértése néha lehetséges, amit a kifejezés, az intonáció, a kommunikációs helyzet hosszára támaszkodva érünk el. ami a modern fogalmak szerint a jobb félteke „hatáskörébe” tartozik.

A beszédhangos agnózia a hallási agnózia legösszetettebb megnyilvánulása. A beszédfelismerés az agy két időbeli területe közös tevékenységéből adódik (jobb és bal). A temporális lebeny egyoldalú elváltozásai általában nem okoznak teljes hallókészüléket.

Apraxia önkényes gyakorlatokra való képtelenség, korábban megerősített.

Mivel az apraxiában szenvedő betegek esetében nincs bénulás vagy parézis, az önkényes aktivitás meghibásodását csak az agy központi mechanizmusai által okozott zavar okozhatja.

A neurális apraxia szét van osztva on:

Ø érzékeny - kinesztetikus, afferens;

Ø motor - kinetikus, efferens.

A kinesztetikus apraxia áll az objektumok érintéssel való felismerésének képességének elvesztése ellenére, bár a tapintási érzésük van.

A kinetikus apraxia nem képes objektív cselekvéseket végrehajtani, különösen alany nélkül. Mindkét típusú apraxia kapcsolódhat a test különböző részeihez. A leggyakoribb a kézi apraxia vagy a manuális. Ezenkívül az apraxia tünetei csak a jobb oldalon jelzik a bal féltekén vagy mindkettőben egyidejűleg bekövetkező károsodást, és az apraxia tünetei csak a bal kézben a jobb féltekén lévő sérülést jelzik. Ez azonban csak abban az esetben állapítható meg, ha mindkét kéz nem pareticus.

A kézi apraxia keretei között bocsát ki csukócsontra vonatkozó és dactylar. Azokra jellemző, hogy nem képesek a kéz vagy az ujjak pozíciójának utasításai, vagy azok sorozata.

Az orális apraxia fő megnyilvánulása a szájüregben található szervek önkényes ellenőrzése. Ebben az esetben ezek a mozgások könnyen végrehajthatók.

A csomagtartóban egy apraxia is van a test végtagainak az űrben való eloszlása, valamint az öltözködés apraxiája (a betegek összekeverik a ruhák egyes részeit másokkal, nem találják meg az elülső oldalt, nehezen tudják rögzíteni a gombokat vagy a nyakkendő cipőfűzőket).

Ez a fajta apraxia a legnehezebb és a következőket tartalmazza a artikulációs szervek paralízisének vagy parézisének hiánya ellenére nem tudunk artikulárisan beszélni.

A.R. Luria, artikulációs apraxia a motoros afázia elsődleges hibája.

Az egyéni jelentések reprodukálásának következetlensége az afferens kinesztetikus apraxia nevét hordozza. A gyakorlati aktus afferens összetevőjének megsértése a parietális (postcentralis) kéreg károsodásával, és konkrétabban egy adott agyterület másodlagos mezőinek aktivitásával jár, amelyek felelősek az egyes testhelyzetek végrehajtásáért (6. ábra - 2., 1., 5., 7. ábra).

A kinesztetikus apraxia jellegzetes megnyilvánulása a testtartás keresése, amely kaotikus mozgalmakból áll, kezekkel vagy ujjakkal, másokkal helyettesítve. Ugyanakkor a szokásos akaratlan cselekedetek részeként, mint például az evés, öltözködés, stb., Ugyanazok a pozíciók, mint általában, könnyen reprodukálhatók.

Mozgássorozat nem reprodukálása kinetikus efferens apraxiának nevezzük. Ennek előfordulása a premotor (precentrális) régió kéreg másodlagos mezőinek vereségével (6. ábra - 6, 8 mezők) kapcsolódik. A betegek nehezen reprodukálnak egy sor olyan cselekvést, amely egyetlen cselekvésbe egyesül, vagy egy konkrét motorprogramot alkot („ököl-tenyér”).

A.R. Luria hívja a sorozatmotor szétesését a cselekvés kinetikus dallamának széteséseként. Az adott pozíciósorozatok reprodukcióját hátráltatja egy különleges zavarás - kitartás (gearing-type perseveration). Ilyen módon ez a fajta kitartás különbözik attól, ami akkor keletkezik, amikor az agy „mélységét” érinti, ha az elakadásokat elrejti. A mélyreható kitartás erőteljesen előfordulhat az előző lejátszást követően bizonyos idő elteltével és megakadályozhatja az aktuális művelet végrehajtását.

A gnózis és a praxis megsértésének néhány tevékenységében együtt járnak, ugyanakkor, és ezért nehéz egymástól elválasztani.

Ezek közé tartozik a konstruktív, szomato-térbeli tevékenység, rajz, térbeli orientáció. Gyakran nehéz meghatározni, hogy miért nem tud valamit felhívni: nincs képe arról, hogy mit kell ábrázolni, vagy nem tudja megtenni a kezével.

A GYAKORLAT ÉS A MEGBÍZHATÓSÁG KÖZÖTT

A gondolkodás és a tudatosság az egész agy integratív tevékenységének eredménye, ezért nem szokás, hogy a jogsértéseiket egy adott zóna károsodásával társítják. Ugyanakkor vannak olyan prioritási területek, amelyek veresége a különböző gondolkodásmódok elsődleges zavaraihoz vezet.

A vizuális-figuratív gondolkodás megsértése főként sérüléssel vagy funkcionális károsodással jár:

- a jobb félteke cortex parietalis-occipital osztályai, az érzéki-figuratív ábrázolások elszegényedéséhez vezet;

- mindkét félteke frontális kérge, ennek eredményeképpen az aktivitás töredezettsége jelentkezik, oldalsó társulásokba csúszik (a tevékenység kezdeti szándékának elvesztése); érvelés, koherens történet építése;

- bazális frontális lebeny, kóros inerciát okozó, a tevékenységbe való bevonás nehézségei; csúszás oldali egyesületeken; különböző jelentőségű hipotézisek kiegyenlítése

A vizuális-hatékony gondolkodás is zavar, valamint a vizuális-ábrás, mindkét félteke kéregének elülső elülső régióinak, valamint e régiók bazális ganglionainak legyőzésével, és a konstruktív aktivitás kaotikus természetében, különböző térbeli hibákban - a koordináták keverésében, a képméretben és az arányosság megsértésében nyilvánul meg. topológiájuk (helyük); a képek töredezettsége, a konstruktív figurák észlelése és reprodukálása.

- a bal félteke frontális lebenye (mind az első, mind a hátsó lebeny);

- mind a félgömbök, mind az SRW zónák kéreg parietális-nyaki részei; ebben az esetben, a helyes terület vereségével, a térbeli észlelés miatt a térbeli hibák dominálnak, a bal oldali logikai elemzés;

- szubkortikális (szubkortikális) szintek, a feladatba való felvétel nehézségeiben nyilvánul meg, és a tevékenység egyik töredékéből a másikra való átállás, konkretizálás, ennek vagy az anyagnak a megértése.

Mindenféle tudatosságot és gondolkodást a mentális aktivitás központi mechanizmusa - a frontális lebeny - vezérel. Ezért a legsúlyosabb megsértése, nemcsak a gyermekek, hanem a felnőtt betegek esetében is, a homlok károsodásával jár. A tömeges frontális fókuszban a különböző típusú tevékenységek programjai számos olyan fragmensre szétaprózódnak, amelyek gyakorlatilag nem kapcsolódnak egymáshoz (például, ha a beteg egy takaró tetején fekszik, és nehéz ezt megtenni, ha a kéz takaróval van borítva, mert számos, a számára nem elérhető program végrehajtása).

A homlok patológiájával az úgynevezett konfliktusprogramokkal való tevékenység lehetetlenné válik (például az ököllel a vizsgázó emelt ujjával).

A frontális lebenyek határozzák meg a tehetetlenség, a sztereotípiás akciók leküzdésére irányuló programot. Abban az esetben, ha hiányzik az agy elülső lebenyének működése. A végrehajtott akciók patológiás tehetetlensége, a másik cselekvésre vagy ritmusra való elmozdulás képtelensége (a magasabb szellemi aktivitás folyamatainak viszkozitása).

Az elülső elégtelenség az ellentétes jelenségben, az úgynevezett terepi viselkedésben nyilvánul meg, amikor nem tudunk valamire összpontosítani. A betegek hirtelen, indokolatlanul hívják a helyiségben lévő tárgyakat, hogy elkezdhessék manipulálni őket.

Hasonló patológiát figyeltek meg, de még ennél is súlyosabban, a frontális lebenyek késleltetett érlelésében szenvedő gyermekeknél. Hiper-izgalmassá válnak: elkezdenek hiányozni mindent, ami „kezébe kerül, ne fordítson figyelmet a felnőttek utasításaira, nagyon nehéz lehet valamire összpontosítani, még nagyon fényes is, nem mindig válaszolnak a felemelt hangokra.

Ezeknek a gyerekeknek (a mentálisan késleltetett és autista gyerekeknek) differenciális diagnózisa nehéz. Így a gyermeket viselő gyermek, ellentétben a mentálisan elhúzódó, ritka pillanatokban, amikor sikerül vonzani a figyelmét, képes az életkorához viszonylag nehéz feladatokat megoldani. Különböző módon kezeli az őt körülvevő embereket, több „finom” jelet mutat az érzelmi válaszra, mint a mentálisan visszamaradt gyerekek.

A terepi viselkedésű gyerek rajzolása alig különbözik a megfelelő korosztály normál gyermekeiétől. Nincsenek gondosságuk, negatív reakciójuk a javasolt tevékenységre. Nem mutatnak nyilvánvaló "elrejtést", nem folyamatosan nyomják a szüleiket. Ugyanakkor egyszerűen nem válaszolnak az utasításra, hogy valami más közeli helyet vonzanak. Ezeknek a gyerekeknek és felnőtteknek egy fontos jellemzője, hogy nem vesznek észre (nem kontrollálják) hibáikat, és nem próbálják kijavítani azokat.

Végül, ami a legfontosabb, az ilyen gyermekek beszéde disszociált. Egyes funkciók szinte normálisan vannak elsajátítva, míg mások nem. Nem olyan törvényeket gyűjtenek össze, amelyek a normál gyerekek törvényei szerint, és ennek megfelelően bekapcsolják - figyelmen kívül hagyása és tevékenységük tudatos ellenőrzése. Kapcsolódó beszéd, amit a gyerekek későn értenek, mert ne tartson figyelmet a beszédszakaszokra, mint egy szó. A mondat beszédet később is fejlesztik, mert nem képesek belső beszédprogramokat tárolni a memóriában.

A tudatosság változásaival járó sérült gondolkodást leggyakrabban az okozza a kötő artériák tumorai vagy aneurizmái, amelyek az agy frontális lebenyének mediális régióit károsítják. Azonban a sérülés lokalizációja miatt a tudatosság különböző módon zavar.

1. Az agy elülső lebenyének működésének elégtelensége. Mivel ez a terület közvetlenül részt vesz a különböző típusú tevékenységek programjainak létrehozásában, biztosítja a jelenleg domináns viselkedési vonal alárendelését, gátolja a mellékhatásokat, és összehasonlítja a cselekvés eredményét a feladattal.

2. Csökkentett általános aktivitás az agykéregben az általa kialakított kapcsolatok és a törzs retikális kialakulásának alacsonyabb szintje miatt, ami biztosítja a kéreg tónusát, és ezáltal a tudatos aktivitást (a növekvő energiaimpulzusok elégtelensége vagy az agykéreg gátló hatása). Ez a jól ismert jelenségekben nyilvánul meg. aspontannost és tétlenség.

3. A tudatosság és a memória csökkenése a mediális (mély) frontális-időbeli divíziók működésének gyengébb működése következtében, amelyek szoros kapcsolatban állnak az agyi limbikus kéreggel, az agyi középső részekkel.

Az igazi károsodott gondolkodás a gyerekekben az agy elülső lebenyének sérüléséből vagy érettségéből adódik.. Az úgynevezett "oligofrénia" -nak nevezik, amelyek különböző mértékű durvasággal rendelkezhetnek (törékenység, intimitás, idióta).

A felnőtt mentális aktivitás csökkenését demenciának nevezzük. Ezt gyakran nem a helyi, hanem a diffúz agykárosodás, az agyterület jelentős részének (az idegrendszeri örökletes gyengeség, atherosclerosis, Korsakovsky-szindróma, Pick-Alzheimer-kór és mások) elégtelenségével összefüggésben.

Kinesztetikus apraxia

Az APRAXIA (görög apraxia inaktivitás) az önkényes (és különösen célzott) cselekvés összetett formáinak megsértése az agyi agyfélteke fókuszváltozásai során bekövetkező elemi erő, pontosság és koordináció megőrzésével. Az Apraxia jelenségeket először Lipmann (H. Lipmann, 1900) írta le, aki apraxiát definiálta, mivel nem tudott ésszerű mozgást végrehajtani parézis, ataxia vagy izomtónus megsértése nélkül. Lipmann összekapcsolta az apraxiát a parietális és az alacsonyabb agykéreg sérülésével (1. ábra) és a megkülönböztető motoros (akrokinetikus) apraxiával, amelyben a páciens egyértelműen képviseli azokat a mozdulatokat, amelyeket végre kell hajtania, de nem találja meg a megvalósítási motorokat; ideator apraxia, amelyben a beteg nem tudja, hogy milyen mozdulatot kell tennie, és ideokinetikus apraxiát, amely közbenső helyzetben van. Az apraxia egy speciális formája, amelyet Lipmann (1905) ír le, a baloldali apraxia, amely a corpus callosum útjainak zavaraiból ered, ami egy idegimpulzust eredményez, amely a mozgás feladatát megfogalmazza, nem éri el a jobb félteke alacsonyabb edzett területeit. Ez azt eredményezi, hogy a kívánt mozdulatot a bal kezével nehéz végrehajtani, miközben fenntartja a mozgást a jobb kezével.

Az apraxia elméletének további fejlesztése Zittig (O. Sittig, 1931), Kleist (K. Kleist, 1934) és Denny-Brown (D. Denny-Brown, 1952, 1958) munkáival kapcsolatos. Az apraxia elméletének legjelentősebb előrehaladását a szovjet neurológusok tették meg, akik megpróbálták megközelíteni az aproxiát a motortörzs általános mechanizmusainak szemszögéből, N. Bernshtein (1947) részletesen tanulmányozva, és az emberi tevékenység szerkezetének általános pszichológiai elméletét (L. S. Vygotsky 1956, A. N. Leont'ev, 1957 és mások.

A modern fogalmak szerint az apraxia nagymértékben különbözik a mozgási zavarok formáitól, mint a parézis, az ataxia, a dystonia, és akkor fordul elő, ha az összetett önkéntes mozgás megvalósításához szükséges összetevők egyike zavar. Ennek megfelelően a sérülés lokalizációja az agykéregben megzavarhatja a komplex önkéntes mozgás mögötti különböző mechanizmusokat, és az apraxia különböző formákat ölthet.

Az afferens (kinesztetikus) apraxia a mozgás kinesztetikus alapjainak megsértésével nyilvánul meg, vagyis a test egy bizonyos részének, különösen a kezek helyzetének vagy mozgásirányának érzéseinek megsértése, amely nélkül a motorimpulzusok egyértelmű kezelése elveszíti a biztonságát, és a mozgás szabályozhatatlanná válik. Az apraxia ilyen formája, amely közel van a Lipmann akrokinetikus és ideokinetikus apraxiájához, kifejeződik abban, hogy nem lehet megtalálni a kívánt mozdulatot kinesztetikus érzések alapján, és a beteg ezt a mozgást csak állandó vizuális ellenőrzés alatt tudja elvégezni. Afferens apraxiában a domináns félteke (balkezes és jobbkezes) poszt-centrális részei érintettek.

Az orális apraxia egy speciális típusú beszédberendezés-apraxia, amelyben a motoros beszéd nehézségei kialakulnak, az afferens (kinesztetikus) motoros afázia formájában (lásd). A páciens nem tudja megtalálni a megfelelő hangok kimondásához szükséges beszédkészülék pozícióit - articulum, és kialakul egy szindróma, amely magában foglalja az expresszív beszédben artikulálódó hangok keverését, sajátos betűzavarokat, stb. A orális apraxia során bekövetkező sérülés a postcentrális alsó részén található. a domináns félteke kéregének (bal és jobb oldali)

A térbeli apraxia a beteg térbeli irányban való tájékozódásának megsértése, elsősorban a jobb-bal irányban. A páciens nem tud rajzolni egy űrbe orientált képet, nem juthat a kívánt ponthoz az űrben, és nem építhet egy figurát a mérkőzésekből, sem építeni semmi térbeli rendszert (konstruktív apraxia). Íráskor a páciens térbeli hibákat állít elő, mivel nem képes korrekt módon korrelálni az összetetten felépített betűk részeit és a tükörírás jelét, és a mozgás teljes rendszere egy kifejezett térbeli típus szerint zavar (2. ábra). A leírt rendellenességek az agykéreg parietalis-occipitalis részeinek sérüléseivel jelentkeznek.

Kinetikus vagy efferens apraxiát fejez ki abban, hogy a szükséges mozdulatok és térbeli szerveződésük megmarad, de a komplex mozgás egyik linkéből a következőre való zökkenőmentes átmenet nem érhető el. A motoros készségek szétesnek, egy komplex motoros készség minden eleméhez speciális impulzusra van szükség, az írás simaságát zavarják. Hasonló rendellenességek fordulnak elő, ha az agykéreg premotor részei, főleg a domináns félteke (bal és jobbkezes) érintettek. Amint számos tanulmányból, különösen a Fultonból (F. Fulton, 1935) ismert, az agy agykéregének premotor részei szoros kapcsolatban állnak a szubkortikális magokkal, és közvetlenül részt vesznek a komplex önkéntes mozgások automatizálásában, sima motoros készségek kialakításában. Az Efferent apraxiát a mozgások patológiás inertése és a motoros kitartások jellemzik (ugyanazok a mozgások ismétlése), amelyet a beteg tud, de önkényesen nem késleltetheti. Hasonló hibák gyakran jelennek meg a levélben (3. ábra). Az apraxia ilyen formájában a lézió a premotor régiók mély részén helyezkedik el, és a premotor zóna normál összeköttetésének a szubkortikális magokkal való megszakadásához vezet.

Az apraxia ilyen formája a beszédfolyamatok megsértésében nyilvánulhat meg, ami efferens (kinetikus) afáziához vezet (lásd). A beteg, aki könnyen megtalálhatja a szükséges artikulációt, nem tudja könnyen átkapcsolni az egyik artikulációról a másikra, és az egész szó kiejtése és minél inkább az egész kifejezés hozzáférhetetlen. Ez a domináns félgömb premotor zónájának alsó részeinek (balkezes), a Broca zóna vereségével történik.

Az apraxia vizsgálatának módszereit a közelmúltig nem sikerült megfelelően kifejleszteni és az orvos elmozdulásának megismétlésével, bizonyos cselekedetek végrehajtásával valós vagy képzeletbeli tárgyakkal (például annak bemutatására, hogy a teát egy teáskannaból öntjük, hogyan keverjük a pohárba stb.). Ezek a módszerek lehetővé teszik egy vagy más típusú apraxia jelenlétének megállapítását, de még mindig nem teszik lehetővé az ilyen vagy az ilyen típusú apraxia alapjául szolgáló tényezők izolálását, és ezért nem biztosítanak megfelelő alapot az apraxia tüneteinek alkalmazásához az agykárosodás helyi diagnózisához.

Jelenleg ez a rés kitöltődik számos olyan technikával, amely lehetővé teszi számunkra, hogy megmutassuk, hogy mely defektusok az egyik vagy más formája. Tehát a kinesztetikus apraxia (vagy „testtartás-apraxia”) elemzéséhez a páciensnek felkínáltuk, hogy reprodukálja a mintán lévő ujjak különböző pozícióit (például tegye a II és V ujjait, hajtsa az ujjait a gyűrű alakjába); az orális apraxia vizsgálatában, hogy a nyelv a cső helyzetét adja, helyezze azt a fogak és az alsó ajkak közé, síp, stb. nagy félteke.

A térbeli apraxia elemzéséhez a páciensnek felajánlja, hogy a kiterjesztett tenyerét vízszintes, frontális vagy sagittális helyzetbe hozza, vagy a két kéz helyét a tér megfelelő koordinátáiban korrelálja. A vizsgálat elvégzésének nehézségei az előzőek egyszerű kivitelezésével azt sugallják, hogy a sérülés a kéreg alsó vagy parietális-nyaki részén van. Hasonlóképpen nehézségek merülnek fel a Ged teszt végrehajtásában - a beteg előtt álló orvos kezei pozícióinak reprodukálása; lassítja a mozgások tükröződésének tükröződését, végezzen keresztmozgásokat (például a jobb fül megérintése a bal fülhöz stb.)

A kinetikus apraxia elemzéséhez a pácienst arra kérik, hogy végezzen neki kijelölt „kinetikus dallamot”, amely a mozgás egyik elemétől a másikig sima kapcsolást igényel (például ritmusok mintavétel vagy beszédutasítás alapján, vagy egyidejűleg a két kéz mozgásának kölcsönös összehangolásának tesztelése). ököl és a másik kéz ujjainak kiegyenesítése, többször egymás után megismételve ezt a mozgást). Ennek a "kinetikus dallamnak" zökkenőmentes végrehajtásának megsértése a mozgás egyik kapcsolata egyik elakadásával jelezheti a premotor kéreg vereségét. A bruttó motoros megmaradások jelenléte (a mozgás megállításának lehetetlensége és az inert ismétlés erőszakos mozgások formájában) jelezheti a premotor zóna mély részeinek és a szubkortikális motormagok bevonását a patológiai folyamatba.

A frontális apraxia jelenségeinek elemzéséhez a páciens olyan körülmények között kerül elhelyezésre, ahol meghívást kap arra, hogy feltételes cselekedetet hajtson végre, amely nem felel meg a vizuális jelnek (például egy felemelt ököllel válaszolva, emelje fel az ujját, és csökkenti), vagy feltételes akciót alakít ki, amely ritmikus válaszmintát igényel ( válaszul egy kopogásra, hogy jobbra emelje a két kopogást - a bal kezét); ezt a mintát többször egymás után ismételjük meg ritmikus váltakozással, majd ezt a ritmikus rendet megzavarják. Az a feltétel, hogy a feltételes (megfelelő utasítás) cselekvést egy inert sztereotípia reprodukálására irányuló imitatív vagy tendencia helyettesítésére irányul, függetlenül a jeltől, az agy elülső lebenyének szabályozott funkciójának, és ezáltal a frontális apraxia tünetének a jele.

A leírt minták lefolytatása lehetővé teszi, hogy az apraxia klinikai leírását kiegészítsék a különböző formáinak alapjául szolgáló tényezők patofiziológiai elemzésével, és megkülönböztessék az apraxiát mind az elemi mozgási rendellenességektől (paresis, ataxia), mind a kifejezett hipertónia-diszlokációállapotból származó mozgások általános inaktivitásától.

Prognózis és kezelés. A prognózist a betegség jellege határozza meg, amelyben az aproxia előfordul (a legtöbb esetben ezek az agy érrendszeri elváltozásai, főként az agykéreg egyes részeinek lágyulása, ritkábban tumorok, sérülések, gyulladásos és dystrofikus folyamatok). A fő betegség kezelése, valamint speciális intézkedések - a betegekkel való foglalkozások -, amelyek célja az önkéntes mozgások javítása.

Bibliográfia: Bernshtein N. A. A mozgások építéséről, M., 1947; Luria A. R. Magasabb emberi kérgi funkciók és rendellenességeik a helyi agyi elváltozásokban, M., 1969, bibliogr.; ő, Neuropsychology alapjai, M., 1973; Tonkonogiy I.M. Bevezetés a klinikai neuropszichológiába, p. 106, L., 1973; De AJuriaguerra J. a. Tissot R. Az apraxias, Handb. Clin. neurol., szerk. P. J. Vinken a. G. W. Bruyn, v. 4, p. 48, Amsterdam - N. Y., 1969, bibliogr.; Lange J. Agnosien és Apraxien, Handb. Neurol., Hrsg. v. O. Bum-ke u. O. Foerster, Bd 6, S. 807, B., 1936, Bibliogr.; Warrington E. K. Építészeti apraxia, Handb. Clin. neurol., szerk. P. J. Vinken a. G. W. Bruyn, v. 4, p. 67, Amszterdam —N. Y., 1969, bibliogr.

apraxia

Az apraxia a szekvenciális műveletek végrehajtásának képessége, miközben megtartja a szükséges érzékszervi és motoros funkciókat. A kéreg különböző részeinek vereségével, a szubkortikális csomópontokkal jelentkezik. A neurológiai vizsgálat szerint diagnosztizáltak, beleértve a specifikus neuropszichológiai vizsgálatokat is. Az észlelt rendellenességek okát az idegképző módszerek (MRI, CT, MSCT) segítségével határozzuk meg. Az apraxia kezelése a károsodás etiológiájától függ, gyógyszer-, idegsebészeti, rehabilitációs technikákkal történik.

apraxia

Praxis - a görög "akció" fordítása során az orvosi megértésben - a legmagasabb idegrendszeri funkció, amely képes a célzott szekvenciális műveletek végrehajtására. A bonyolult motoros cselekedetek készséges elvégzésének tanulása gyermekkorban történik a kéreg és a szubkortikális ganglionok különböző zónáinak részvételével. Ezt követően a gyakran végrehajtott napi tevékenységek elérik az automatizmus szintjét, amelyet főként a szubkortikális struktúrák biztosítanak. Az elsajátított motoros készségek elvesztése a motor gömb megtartása mellett, normális izomtónus, apraxia. A kifejezést először 1871-ben javasolta. A jogsértés részletes leírását a Lipmann német orvos készítette, aki a 20. század elején létrehozta az első patológiás besorolást.

Az apraxia okai

A praxis rendellenességei akkor jelentkeznek, amikor az agy különböző részei megsérülnek: a kéreg, a szubkortikális képződmények és az idegrendszer, amely biztosítja az interakciót. Az apraxia leggyakrabban a fronto-parietális kortikális régiók sérülésével jár. A káros etiofaktorok a következők:

  • Agy tumorok Az intracerebrális daganatok (glioma, astrocytoma, ganglioneuroblastoma), amelyek a kéregbe szaporodnak, szubkortikális központok, káros hatással vannak a praxis biztosításában érintett területekre.
  • Agyvérzés: A vérzéses agyvérzés (agyi vérzés) akkor következik be, ha agyvérsejt falán repedés lép fel, az ischaemiás - tromboembóliával, agyi artériák görcsével.
  • Traumás agyi sérülés. Az apraxia közvetlen károsodást okoz a praxisért felelős agyterületeken, a poszt-traumás hematoma kialakulása, az ödéma, az ischaemia és a gyulladásos reakció miatt.
  • Fertőző léziók. Az encefalitisz, a különböző etiológiák meningoencephalitise, agyi tályogok a gyulladásos fókuszok lokalizációjával a kéregben, szubkortikális ganglionok.
  • Degeneratív folyamatok. A progresszív kérgi atrófiával járó betegségek: demencia, Pick-betegség, Alzheimer-kór, alkoholos encephalopathia. Krónikus agyi ischaemia, toxikus károsodás (alkoholizmus), diszmetabolikus rendellenességek (cukorbetegség), genetikai tényezők okozzák.

A praxisos betegségek kialakulásának valószínűségét növelő kockázati tényezők közé tartozik a 60 év feletti életkor, örökletes hajlam, magas vérnyomás, agyvérzés története, szív-érrendszeri betegségek és krónikus alkoholizmus.

patogenézisében

besorolás

A Lipmann által javasolt praxis-rendellenességek megoszlását a szekvenciális akció kialakulásának láncában fellépő kudarc szintjére ma idegen neurológiában alkalmazzák. E besorolásnak megfelelően az apraxia:

  • Ideomotoros. Az egyszerű motoros cselekedetek végrehajtásának nehézségeiből adódik. Megfigyelhető a parietális lebeny károsodásában a felső határ és a szögletes gyrus területén, a premotor zónában, a köztük lévő kommunikációs útvonalakban, a félgömb alakú kortikális és a kérgi-szubkortikális kapcsolatokban.
  • Ideatornoy. Ez azzal a nehézséggel jár, hogy összetett cselekvéseket következetesen végre kell hajtani az egyes részeik megfelelő végrehajtásával. A specifikus agykárosodási zónákat nem azonosítják. Idetikus apraxia fordul elő a parietális, frontális lebenyek, szubkortikális struktúrák sérüléseivel.
  • Limbikus kinetikus. Jellemzője a finom mozdulatok ügyességének és gyorsaságának hiánya, főleg a kéz ujjain látható. Van egy ellentétes lézió. Számos szerzõ a limbico-kinetikus formát a frontális lebeny premotor kéregének károsodásával kapcsolja össze, ami a bazális szerkezetekkel való kapcsolatának megsértését jelenti. Más kutatók rámutatnak arra, hogy nincsenek egyértelmű különbségek a motor gömb ezen patológiája és a tüdő rendellenességei között (piramishiány).

A hazai neurológusok a szovjet neuropszichológia alapítójának A.R. Luria, ami arra utal, hogy a gyakorlati rendellenességek elkülönülnek az előfordulási mechanizmusuk szerint. Ennek megfelelően az apraxia:

  • Kinetikus - a mozgalom dinamikájának rendellenessége, az egyes egyszerű mozgások közötti átmenetek megsértése, amelyek egyetlen összetett műveletet alkotnak. Az apraxia kétoldalú, kevésbé kifejezett az érintett oldalon.
  • Kinesztetika - a finom műveletek (gombok, cipőfűzőkötések) megsértése a szükséges mozgások kiválasztásának képessége miatt.
  • Térbeli - a térorientált cselekvések végrehajtásának nehézsége (öltözködés, az ágy elkészítése). Egy külön alfaj a konstruktív apraxia - az a képesség elvesztése, hogy egy egészet különálló részekből hozzunk létre.
  • Szabályozási - nehézségek az új komplex akciók végrehajtásának tervezésében, nyomon követésében.

Mivel a praxisok összetett mechanizmusát nem pontosan megállapították, néhány modern szerző kritizálja a jelzett besorolásokat, és azt javasolja, hogy megkülönböztessék az apraxia formáit a specifikus funkcionális zavarok tekintetében. Ennek az elvnek megfelelően megkülönböztetjük az öltözködés apraxiáját, a gyaloglás apraxiáját, a tárgyakkal végzett manipulációk apraxiáját, stb.

Az apraxia tünetei

Az egyetlen klinikai tünet az a cselekvési zavar, amely a szükséges mennyiségű szenzor-funkció funkció megőrzésével jár. A betegek nem érintenek érzékenységet, parézist, kifejezett izomtónusváltozást. A végtagok képesek egy egészséges személy szintjén mozogni. A művelet nem hajtódik végre a mozgások sorrendjének elvesztése miatt. Az apraxia más, magasabb idegrendszeri rendellenességek (agnózia, amnézia), kognitív hanyatlás hátterében fordulhat elő.

A kinetikus apraxiát az akció egymást követő elemeinek átmenetének sima ságának, a páciensnek a különálló motorelem teljesítményére gyakorolt ​​„megkötésének” megsértése jellemzi. Jellegzetes, durva mozdulatok. A zavar új és ismerős cselekedetekre vonatkozik. A kinesztetikus formában a páciens ujjaival nem tud finom mozdulatokat végrehajtani (a gombok rögzítéséhez / kinyomtatásához, varrni, csomózni), hogy az orvos által bemutatott jelentést átadja a kezeknek; A vizuális ellenőrzés hiánya súlyosbítja a helyzetet. A páciens elveszíti a képességét, hogy objektum nélkül cselekedjen (anélkül, hogy csésze lenne, hogy megmutassa a víz csészébe történő öntéséhez szükséges mozgásokat).

A térbeli apraxiát a „jobb / bal”, „felfelé / lefelé” fogalmak rendellenessége, a térbeli agnoziával kombinálva. A páciens nem képes felöltözni, összegyűjti az objektumot, az uralkodó félteke vereségével nehezen írhat levelet. A szabályozási apxxiát az egyszerű, ismerős cselekvések megőrzése jellemzi az újak teljesítményének romlásának hátterében. A motor működését sztereotípiák jellemzik. Egy új cselekvési program végrehajtása (a gyertyát gyufával megegyező feladatokkal) együtt jár az egyszerű automatizált műveletekbe (a dohányosoknál, egy gyertya meggyújtására, mint egy cigaretta), egy külön fragmens végrehajtásával (a meccs gyulladásával és kioltásával).

A tartós apraxia fogyatékossághoz vezet, amelynek mértéke a patológia formájától függ. A beteg szakmailag fizetésképtelen, gyakran nem képes önellátásra. A saját hibájával kapcsolatos tudatosság súlyos pszichológiai kényelmetlenséget okoz, hozzájárul a társadalmi meghibásodáshoz.

diagnosztika

Az egységes osztályozás hiánya, a patogenezis és a morfológiai szubsztrátum pontos megértése miatt az apraxia kimutatása nem könnyű feladat a neurológus számára. A diagnózist a mozgási rendellenességek egyéb mechanizmusainak kizárása, az agyi elváltozások természetének meghatározása alapján végezzük. A beteg vizsgálata a következőket tartalmazza:

  • Neurológiai vizsgálat. Célja az érzékeny, motoros, kognitív szféra értékelése. Segíti az egyidejű fókusz tünetek felismerését (paresis, érzékenységi rendellenességek, extrapiramidális hiperkinesis, cerebelláris ataxia, koponya-idegfunkció, memória problémák, gondolkodás). A praxis megsértése kombinálható a parézissel, a hipestézissel. Ilyen esetekben az "apraxia" diagnózisa akkor állapítható meg, ha a meglévő motoros rendellenességek nem illeszkednek e betegségek keretrendszerébe.
  • Neuropszichológiai vizsgálatok. Kísérletsorozatot hajtanak végre, amelyben a beteg az utasítások szerint cselekszik, másolja az orvos jelentését és mozgását, az egészet alkotja, egy vagy több objektummal cselekszik, és ezek nélkül. A külön vizsgálatokat zárt szemekkel végezzük. Az eredmények elemzése tartalmazza a teszt végrehajtási hibák számának és jellegének értékelését.
  • Neuroimaging. CT, MRI, MSCT az agyban. Lehetővé teszi a sérülés diagnosztizálását: daganat, stroke terület, tályog, hematoma, gyulladásos fókusz, atrofikus változások.

Szükséges különbséget tenni az apraxiától az extrapiramidális rendellenességektől, a piramishiánytól, az érzékszervi ataxiától, a cerebelláris rendellenességektől, az agnoziától. A diagnózis megfogalmazásának tartalmaznia kell az alapbetegség (trauma, stroke, encephalitis, Alzheimer-kór stb.) Jelzését.

Apraxia kezelés

A terápiát az okozó betegséggel összefüggésben végzik. Az indikációk szerint alkalmazzák a gyógyszeres terápiát, az idegsebészeti kezelést, a rehabilitációs technikákat.

A drogterápia a következőket tartalmazza:

  • Az agyi hemodinamika javítása. Az akut és krónikus ischaemiás elváltozások vaszkuláris terápiáját vasodilatátorok (vinpocetin), trombolitikus (heparin) alkalmazásával végezzük, amelyek javítják a mikrocirkulációs (pentoxifilin) ​​szereket. Hemorrhagiás stroke-ban az aminokapronsav készítményeket és az angioprotektort alkalmazzuk.
  • Neuroprotektív terápia. Célja, hogy növelje a neuronok rezisztenciáját a hipoxiára, az agyi keringés akut rendellenességeinek diszmetabolikus eltolódására, a sérülésekre, a gyulladásos folyamatokra.
  • Nootróp terápia. A Nootropes (piracetám, gamma-aminovajsav, ginkgo biloba) növeli a neuronok aktivitását, javítja az interneuronális interakciót, segít helyreállítani a kognitív funkciókat.
  • A neuroinfekciók etiotróp kezelése. Ennek megfelelően az etiológiát antibiotikum terápiával, antivirális, antimycotikus kezeléssel végezzük.

Az idegsebészeti beavatkozásokat az intrakraniális vérellátás helyreállítása, az intrakraniális hematoma eltávolítása, a tályog, a daganat helyreállítása céljából végezzük. A műveleteket az idegsebészek sürgősen vagy tervezett módon hajtják végre. A rehabilitációs terápia a rehabilitációs orvos speciális osztályain alapul, amely lehetővé teszi a kognitív képességek javítását, részben ellensúlyozza a praxis rendellenességét, és alkalmazkodik a betegnek a felmerült neurológiai hiányhoz.

Prognózis és megelőzés

Az apraxiának más prognózisa van, amely közvetlenül függ a kórokozó jellegétől. A stroke, a TBI, az encephalitis után a gyógyulás mértéke függ a sérülés súlyosságától, a beteg korától, a képzett orvosi ellátás nyújtásának időszerűségétől. A kedvezőtlen prognózis nem működőképes tumor-folyamatokkal, progresszív degeneratív betegségekkel rendelkezik. A megelőző intézkedések a fejsérülések, fertőzések, rákkeltő hatások megelőzése; a szív-érrendszeri betegségek, agyi érrendszeri betegségek időben történő kezelése.

Apraxia - kezelés Moszkvában

Kézikönyv a betegségekről

Idegrendszeri betegségek

Legfrissebb hírek

  • © 2018 Szépség és orvostudomány

csak tájékoztató jellegű

és nem helyettesíti a minősített orvosi ellátást.

A kinesztetikus apraxia kezelésének módszerei és okai

A görög értelemben vett apraxia „tétlenséget” jelent, amelyre jellemző, hogy a célzott vagy önkényes mozgások változó összetettségűek. Minden tudatosan végzett emberi tevékenység fokozatosan történik. Emlékeznek a motoros készségekre, és a mentett séma segítségével újra előállíthatók. Az első szakaszban a tudatos cselekvés impulzusa merül fel, amelyért a bal oldali-parietális régió felelős, vereségével teljes apraxia fordul elő.

A betegség okai különböző tényezők lehetnek:

  • Agyak patológiás változásai az agy frontális lebenyében;
  • Agyi ischaemiás stroke;
  • Az agy rosszindulatú és jóindulatú daganatai;
  • Átadott neuroinfekciók;
  • Alzheimer-kór.

A betegség fajtái

Többféle típusú apraxia létezik:

  • Ideatornaya - a beteg nem tudja megtervezni a cselekedeteit, hogy a rendeltetésű tárgyakat használja. Néhány mozgás nem lehetséges a megfelelő sorrendben.
  • Kinesztetikus apraxia - a betegek szomatotopikus és térbeli reprezentációjának elvesztése, a műveletek és mozgások végrehajtásának folyamatának megértésének megsértése.
  • A geometriai alakzatok reprodukálására irányuló képesség térbeli elvesztése, a vizuális-térbeli orientáció zavar.
  • Ideomotor - a páciens megtervezi a cselekedeteit, de a kezével nem tudja őket végezni.
  • Kinetikus apraxia - nehézkes a komplex mozgások próbálkozása, gyakran van egy végtag korlátozása.

A betegség következő típusait is megkülönböztetjük: gyaloglás-apraxia (járási zavar), szóbeli (beszédbetegség), vezetőképesség (nehézség megismételni az akciókat az önálló mozgások fenntartása közben), dinamikus (mozgási nehézségek).

Az apraxia okai közül az ischaemiás agyi stroke elsődleges. Az agyi stroke kifejeződik az agy vérkeringésének akut megsértésében, aminek következtében a szövet károsodik, funkciói zavarnak az agyi területekre a szükséges vérmennyiség elégtelen mennyisége miatt. Ezek a rendellenességek leggyakrabban a kinesztetikus apraxia kialakulásához vezetnek.

A kinesztetikus apraxia diagnózisa

A helyes diagnózis érdekében a páciens felajánlja a következő feladatok elvégzését:

  • A jobb keze, a vizsgáztató (orvos) kézmozgásának ismétlése, a képzeletbeli objektumok használatára vonatkozó javaslat.
  • Mindkét kézre - az orvos kezeinek mozgásának megismétlése és a kéz helyzetének ismétlése.

    Az ischaemiás stroke utáni korai helyreállítási időszakban a kinesztetikus apraxia leggyakrabban az ellentétes karon alakul ki a stroke oldalához viszonyítva (a betegek kb. 83% -a). Az ipsilaterális karnál a betegek kisebb számában kinesztetikus apraxiát figyeltek meg. A leggyakrabban ez a fajta apraxia olyan betegekben alakul ki, akiknél az agy bal félteke sérült, a jobb félteke stroke-jával sokkal kevésbé gyakori.

    E betegség kezelési módszerei

    Nagyon fontos a betegek átfogó vizsgálata az ischaemiás stroke utáni korai helyreállítási időszakban az apraxia tüneteinek felismerése érdekében. Az ilyen típusú betegségminták és diagnózis specifikus meghatározása után határozza meg a kezelés és az orvosi rehabilitáció irányát.

    A páciensek kezelése egyéni megközelítésen alapul, de kivétel nélkül a neurológusnak folyamatos monitorozásra van szüksége, külső segítségre van szüksége az egyszerű cselekvések végrehajtásához, például öltözködés, evés. Nagyon gyakran szükséges egy pszichológus és egy logopédia szakképzett segítsége.

    Az alapbetegség kezelése mellett a motoros funkciók helyreállítását célzó kezelésre kerül sor. Ezt segítik a fizioterápia, a masszázs és a speciális szimulátorok képzése. Sajnos az apraxia teljes gyógyulása nem garantált, de az ischaemiás stroke és a megfelelő rehabilitációs intézkedések helyes kezelésével lehetséges a tünetek enyhítése és a betegek állapotának javítása.

    Apraxia kinesztetikus

    Enciklopédikus szótár a pszichológiáról és a pedagógiáról. 2013-ban.

    Nézze meg, hogy az "apraxia kinesthetic" más szótárakban:

    apraxia kinestetikus - (a. kinaesthetica; syn. A. afferent) A. az önkéntes mozgalmak megsértése miatt a kinesztetikus afferencia zavarai következtében, és a szükséges mozgások keresésével jellemezve; megfigyelték a postcentrális régió kéreg sérüléseiben...... nagy orvosi szótár

    APRAXY KINESTHETIC - a görög. a kinetikosz a mozgáshoz szükséges mozgások szétesését (különösen vizuális támogatás hiányában) okozta, melyet a kinetikus (azaz a tested vagy szerved pozíciójának és mozgásának érzése) okozta kinetikai sérülések okoznak... Psychomotrika: szótár-referenciakönyv

    Apraxia - Ennek a kifejezésnek más jelentése van, lásd Apraxia (jelentések). Apraxia ICD 10 R48.248.2 ICD 9 438,81438,81... Wikipedia

    Apraxia afferent - Syn.: Apraxia kinesztetikus. Apraxia jelent. Amikor a sérülés a parietális régió kéregének területén helyezkedik el, a poszt-centrális gyrus mellett, amelyre a test másik oldala vetül ki, ami egy rendellenesség előfordulásához vezet...... enciklopédikus szótár a pszichológiáról és a pedagógiáról

    Apraxia - I Apraxia (apraxia; görög. Negatív. Előtag A + görög. Praxis-cselekvés) Egy tetszőleges célzott cselekvés összetett formáinak megsértése, miközben megtartja az elemi elemi mozgásokat, erőt, pontosságot és a mozgások koordinálását. A....... Orvosi enciklopédiával

    apraxia afferent - (a. afferens) lásd az apraxia kinesztetikus... Nagy orvosi szótár

    Apraxia jelent - Lásd az Apraxia kinesztetikus... Enciklopédikus szótár a pszichológiáról és a pedagógiáról

    Apraxia - (a + görög. Praxis - akció). Az önkényes célzott mozdulatok és cselekvések megsértése az elemi motoros cselekményeik összetevőinek megőrzése mellett. Megfigyelték az agykéreg szerves károsodásaival. H. Liepmann (1900),...... pszichiátriai feltételek magyarázó szótára

    Apraxia - (a görög. Apraxia tétlenség) a célzott mozgások és cselekvések megsértése, amelyek az agykéreg különböző területeinek vereségével fordulnak elő. A. az agydaganatokban megfigyelhető, részeinek lágyulása az alultápláltság miatt...... A Nagy Szovjet Enciklopédia

    Link megosztása a kijelölt elemekkel

    Közvetlen link:

    A cookie-kat használjuk a webhelyünk legjobb megjelenítéséhez. Ha továbbra is használja ezt a webhelyet, elfogadja ezt. jól

  • Tudjon Meg Többet A Skizofrénia