Az apraxia a korábban megerősített önkényes objektív aktivitás képtelensége. Ezekben az esetekben az önkényes aktivitás meghibásodása a központi agyi struktúrák által okozott károsodás miatt következik be. Továbbá, a bénulás és parézis nem.

A kinesztetikus (afferens) apraxia abban áll, hogy elveszíti az érintéses objektumok felismerésének képességét, annak ellenére, hogy tapintási érzésük van.

A kinetikus (efferens) apraxia nyilvánvalóvá válik a lényegi akciók végrehajtásának képtelenségében.

Mindkét típusú apraxia kapcsolódhat a test különböző részeihez. A leggyakoribb a kéz (apikácia) apraxia. Az apraxia tünetei csak a jobb oldalon jelzik a bal féltekén vagy mindkettőben bekövetkezett károsodást, és az apraxia tünetei csak a bal oldalon jelzik a jobb féltekén lévő sérülést.

A kézi apraxia keretein belül rendelje el a csuklót és az ujját. Ha valaki személy, nem képes a kéz vagy az ujjak testtartásának vagy sorozatának utasításain elvégezni.

Az orális apraxia fő megnyilvánulása a szájüregben elhelyezkedő szervek önkényes kontrolljának képtelensége (ütés, kattintás, piszkálás stb.). Ebben az esetben ezek a mozgások tetszőlegesen végrehajthatók. Például, az a beteg, aki nem tudja elvégezni az égési meccs utánzásának utánzását az utasításokon, könnyen elfúj egy égő gyufát, ami közel van a szájához.

Van még a törzs apraxiája is, ha az űrben való eloszlás képessége, valamint a kötszer apraxiája károsodik. Ebben a betegségben a betegek összekeverik a ruházat egyes részeit másokkal, nem találják meg az elülső oldalt, és különösen nehéz őket kötni a cipőfűzőket és a rögzítő gombokat.

A artikulációs apraxia a artikulációs szervek paralízise vagy parézisének hiánya ellenére nem képes kifejezetten beszélni. Ez az apraxia a motoros afázia elsődleges hibája. Az afferens és efferens artikulációs praxis a beszédoldal kiejtési oldalának alapvető szerepét tölti be.

Afferens artikulációs apraxia fordul elő a parietális kéreg vereségével, vagy inkább a másodlagos mezők tevékenységével, amelyek felelősek az egyes pózok megvalósításáért. A kinesztetikus apraxia jellegzetes megnyilvánulása a testtartás keresése, amely kaotikus mozgalmakból áll, kezekkel és ujjakkal, az egyik testhelyzetet helyettesítve. Ugyanakkor a szokásos akaratlan cselekedetek összetételében, mint például az evés, öltözködés, ugyanazok a pózok könnyen reprodukálhatók.

Az Efferent artikulációs apraxia ellentmondás a szóbeli mozgások sorozatának reprodukálásában. Ez a frontális lebeny másodlagos mezőinek (premotor) vereségével történik. az ilyen apraxiában szenvedő betegek akadályozzák az adott motorprogramot reprezentáló gyakorlati cselekmények sorozatának reprodukálását. Például egy ismétlődő reprodukció egy adott sorrendben: „ököl-tenyér” vagy mondat, amelyben 4-5 szó van. Ugyanakkor a kitartások (dzsemek) figyelhetők meg, ami az ugyanazon cselekedetek vagy szavak ismétlései között nyilvánul meg.

A térbeli praxisnak parietális-nyakszívó lokalizációja van. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a térbeli felfogás vizuális, vestibularis és bőr-kinestetikai érzések szintézisét igényli. Ellenkező esetben a művelet térbeli koordinátái nem állnak rendelkezésre. A két félteke tercier kéregének rovására kerül sor. A jobb félteke közvetlen irányt ad az űrben, a bal oldalt pedig szó szerint közvetíti. Ez a gyakorlat a jobb oldali tájolással, a konstruktív tevékenységgel (háztartási cselekedetekkel, rajzokkal) és más magasabb cselekvési formákkal kapcsolatos, amelyekben az elülső lebenyek részt vesznek. Pontosabban, a térbeli gyakorlatok szintetikus gnosztikus-praxikai aktivitásnak tekinthetők. Például lehetetlen csak a gnózis alapján rajzolni, praxikai (motoros) kiviteli alakja is szükséges.

A konstruktív apxxia az objektumok vagy szerkezetek egyes részekből való építésének lehetetlenségében nyilvánul meg. Például, egy személy nem tud nagy kockát építeni kis kockákra. Ez annak köszönhető, hogy az alsó parietális lebenyek tercier mezői vereséget szenvedtek. Egy ilyen lézióban szenvedő beteg nem képes háromdimenziós térben fellépni.

A dinamikus apraxia (ez az efferens apraxia egy változata) abban nyilvánul meg, hogy egy személy nem tudja befejezni a javasolt feladatot, mivel programozhatja tevékenységét. Ez akkor fordul elő, ha a prefrontális kéreg érintett. A feladat elvégzését követően az ilyen károsodással rendelkező beteg nem tudja folytatni azt, bár megismételheti a feladatot.

apraxia

Az apraxia a célzott önkéntes akciók és mozgások rendellenessége, amelyek nem kísérik az agykéreg károsodása által okozott elemi mozgási zavarokat.

Az apraxiával bizonyos készségek elvesztése (a betegség formájától függően) - motor, beszéd, szakember, háztartás; és gyermekeknél az apraxiát a képességek megtanulásának lehetetlensége fejezi ki.

Ennek az állapotnak a kialakulását az agy főleg parietális lebenyének károsodása okozza, melyet trauma, tumor, stroke, degeneratív folyamatok okoznak.

Ennek a mentális zavarnak nincs külön kezelése.

Az apraxia okai

Az apraxia az agykéreg károsodásának eredménye. Ehhez vezethet a fertőzések, a stroke, a sérülések, a daganatok, az agy degeneratív folyamatai. A komplex akcióprogram végrehajtásáért az agykéreg, vagy inkább a parietális lebeny tartozik.

Néha az apraxia kialakulhat, ha a corpus callosum, a premotor kéreg, a frontális lebeny útjai megsérülnek.

Az apraxia besorolása és tünetei

Sok apraxia-osztályozás van, amelyek nagyrészt átfedik egymást. Az apraxia következő formáit különböztetik meg:

  • ideatornoy. Jellemzője a mozgások önkéntes tervezésének elégtelen szintje és a motorprogram végrehajtásának ellenőrzése. Ebben a rendellenesség formában a cselekvések sorrendje zavar, az impulzív kudarcok a célnak nem megfelelő tevékenységekben megfigyelhetők. Ezeket a hibákat észlelhetjük a csapat cselekvéseinek végrehajtásakor és egy másik személy akcióinak másolásakor. A beteg elveszti instrumentális és szakmai készségeit, nehézségeket tapasztal az önkiszolgálásban, megzavarja a szimbolikus mozgalmak reprodukálásának folyamatát, és elveszíti konstruktív képességeit.

Az ideator apraxia kialakulását a daganat, a vaszkuláris patológia vagy az agy ezen területének degeneratív elváltozásai által okozott károsodás okozza.

  • konstruktív apraxia. A betegség ebben a formájában a betegnek nehézségei vannak az egész objektumnak az elemekből történő kiépítésében. A betegség leggyakoribb formája a konstruktív apraxia. Mindkét félteke parietális lebenyének károsodásához kapcsolódik. A konstruktív apraxia tünetei az alakzatok rajzolása és tervezése során jelennek meg. A betegek nehezen tudják elvégezni az egyszerű és összetett formák, tárgyak, emberek, állatok memóriából vagy lapból történő rajzolásával kapcsolatos feladatokat. Az apraxia ilyen formájával a páciens nem választhatja ki a lapra húzandó helyet, nehezen végezhető el feladatok a kockák vagy botok alakjainak kialakításához;
  • motoros apraxia - a páciens képes szekvenciális akciótervet készíteni, de nem tudja végrehajtani. A motoros apraxia esetében a páciensnek meg kell értenie a feladatot, de nincs lehetőség arra, hogy ezt elvégezze, még akkor is, ha azt megmutatták neki. A motoros apraxia a testnek csak egy felére, vagy az egyik végtagra vagy az arc izmaira korlátozható;
  • premotor apraxia - a mozdulatok automatizálása és inertussága miatt; az egyszerű mozdulatok összetettebb motoros cselekedetekké való átalakításának képességének megsértése; a premotor kéreg sérülése esetén alakul ki;
  • kinesztetikus vagy ideomotoros vagy afferens apraxia. Ebben az esetben a mozgások önkényességét megsértik, miközben megtartják térbeli szervezetüket. Az afferens apraxiát megkülönböztetetlen, rosszul kezelhető mozgások jellemzik. Az afferens apraxiában szenvedő betegek nem képesek helyesen reprodukálni a kezek különböző pozícióit, nem tudnak tárgyak nélkül cselekedni, például nem ábrázolhatják azt a mozgást, amellyel vizet töltenek a pohárba. Az afferens apraxiát kompenzálja az elvégzett mozgások vizuális ellenőrzésének erősítése;
  • kinetikus apraxia. Ezzel a szabálysértéssel a beteg megtervezheti és irányíthatja mozgásait, de elveszíti az automatizált motoros készségek képességét. Ebből az okból a mozdulatai kínosak és lassúak. Egy személy tudatosan igyekszik irányítani mozgásait, még a jól megtanult szokásos cselekedeteket is. Kinetikus apraxia alakul ki a kéreg elülső lebenyeinek posterolate premotor területeinek legyőzése következtében;
  • dinamikus apraxia alakul ki az agy nem specifikus mély struktúráinak károsodása esetén, ami a nem kívánt figyelem romlásához vezet. A betegnek nehézkes az új motorprogramok automatizálása és tanulása. A tanult programok végrehajtásakor hibák léphetnek fel;
  • a szabályozási apxxia az önkéntes mozgalmak programozásának és ellenőrzésének megsértése. A beteg nem tud programozni és alárendelni egy adott program mozgását. A műveletek végrehajtásának tudatos ellenőrzése leáll. A beteg az összetett programokat egyszerűbb vagy inertebb sztereotípiákkal helyettesíti;
  • Az ízületi apraxia a betegség legbonyolultabb formája, amelyet az arc izmainak gyengébb kontrollja jellemez. A artikulációs apraxia során a nyelv és az ajkak összetett mozgása zavar, ami viszont beszédbetegségekhez vezet. Az artikulációs apraxiában szenvedő betegek nem tudják az egyszerű artikulációs pozíciókat a hozzárendelés során reprodukálni, nem tudják megtalálni a hangok kiejtéséhez szükséges beszédkészülék pozícióit;
  • a törzs apraxiája a végtagok és a törzs helyes elhelyezésének képességének megsértésével jár, hogy sétáljon, álljon vagy üljön;
  • az öltözködés apraxiát a beteg képtelensége arra, hogy cselekedeteket végezzen magának;
  • a gyaloglás apraxiája a gyaloglás károsodásához vezet, proprioceptív, motoros, vestibularis rendellenességek, ataxia hiányában; az agykéreg frontális lebenyének károsodása esetén fordul elő.

Apraxia diagnózisa és kezelése

Az apraxia diagnosztizálásához az orvos először beszél a páciens hozzátartozóival arról, hogy képes-e egyszerű cselekedeteket végrehajtani, majd neurológiai vizsgálatot végez - kéri a beteget, hogy bizonyos mozgásokat végezzen, írjon néhány szót, rajzoljon egy figurát, mozgást végezzen.

A diagnózis tisztázásához végezzen mágneses rezonanciát vagy számítógépes tomográfiát is.

Ennek a rendellenességnek a speciális terápiáját nem fejlesztették ki. A tünetek csökkentése érdekében a munka és a fizikoterápia, a kognitív rehabilitáció és a beszédterápiás gyakorlatok kerülnek alkalmazásra.

Így az apraxia olyan ritka betegség, amelyben a páciensnek nincs meghibásodása a lábakban vagy a karokban, de mindazonáltal nem képes meglehetősen egyszerű és ismerős viselkedésre. Ennek oka - az agykéreg egyes részeinek megsértésével.

Ennek a jogsértésnek a természetét az agy pontosan meghatározó része határozza meg. Ugyanakkor a beteg maga nem ismeri a betegségét, és állandó felügyeletet és segítséget igényel a háztartási tevékenységek és az öngondoskodás megvalósításában.

LiveInternetLiveInternet

-Kategóriák

  • beszédterápia (77)
  • gyógynövény (44)
  • varrni függönyöket (14)
  • kartonbútorok (5) t
  • háztartási bútor (2) t
  • varrni otthon (1)
  • fürdőszobai minták (1) t
  • (0)

-Keresés napló szerint

-Feliratkozás e-mailben

-Rendszeres olvasók

-statisztika

Artikulációs (beszéd) apraxia - az afferens apraxia egy változata

Artikulációs (beszéd) apraxia - az afferens apraxia egy változata

Artikulációs (beszéd) apraxia - az afferens apraxia egy változata

Ha a megnyilvánulásokról beszélünk, akkor:

  • a beszéd kialakításában résztvevő izmos munka koordinációjának hiánya;
  • az egyes beszédhangok kiejtésének hibái (lehetőleg homogén, azaz a fonetikus jellemzőkben hasonlóak, például "t", "d", "n" "u", "sh", "x"; "s", "p" "," B "," m ".

Ennek az állapotnak a hátterében az expresszív beszéd szenved - a hangok sok helyettesítése van, ami ahhoz vezet, hogy érthetetlen lesz mások számára. Az a tény, hogy a páciens nem képes önállóan irányítani ezt, hiszen olyan érzékeny ataxiával rendelkezik a struktúrákban, amelyek felelősek a beszédtermelés kialakításáért.

A beszéd-apraxia az afferens (kinetikus) apraxia egy változata, amely a kinetikus motorfázia típusának beszéd-rendellenességéhez vezet.

Ez fontos!

Az artikulációs apraxia gyakran fordul elő arc-nyelv (orális) apraxia, ez az a képtelenség, hogy a nyelv és az ajkak mozgását reprodukálja az utasításokon.

Ez az arcizmok motoros apraxiája, amely a nyelv és az ajkak összetett mozgásának zavaraként jelentkezik és beszédbetegségekhez vezet.

Ebben az állapotban a beszédtermékek minden típusát megsértik (ismétlés, elnevezés, spontán és automatizált beszéd). A hazai neuro-lingvista és neuropszichológus E.N. Vinarskoy 1973-ban.

Amikor az artikulációs apraxia a szóbeli és írásos nyelv megsértését jelenti, ami a kinesztezikus apraxia megnyilvánulása.

  1. az ízületi módok (kódok) szétesése;
  2. a rendszerhiba előfordulása a szintaktikai, artikulációs és lexikai szinten.

Információ az artikulációs apraxia összetevőiről

Elfogadható, hogy megkülönböztessük a beszéd-apraxia következő összetevőit:

  • Az artikulációs kód csökkenése (egy speciális memória, amelyben a fonémák kiejtéséhez szükséges mozgáskomplexek tárolódnak.
  • A kifejezett hangok fonológiailag értékelhető és minősítő képességének megsértése, egyes esetekben az egyes hangok lejátszása leginkább szenved, másokban - ez a hang kiválasztása a komplexből.

Klinikailag ezt az articulum bruttó torzulásának és deformációjának nevezhetjük, valamint az artikulációk instabilitását minden expresszív beszédtípusban (szituációs, párbeszédes, automatizált, visszaverődő, nominatív).

  • A már visszaállított beszédkészségek használatának nehézségei. Ez az összetevő az ilyen jogsértések súlyosságának különbségében nyilvánul meg:
  • szándékos és akaratlan beszéd;
  • orális beszédfüggőség;
  • olvasás és írás a kontextusból;
  • a beszéd és a cselekvés koordinálásának nehézségei.

Klinikai megnyilvánulások

Ez fontos! A artikulációs apraxia klinikai képében az állandóan jelenlévő fő tünet a hang-beszédmemória károsodása, amely nem tűnik el a beszédvisszanyerés során. Ennek a kóros állapotnak az alapja a belső kiejtés (kinesthetikus apraxia) megsértése.

Ha a levél bomlásáról beszélünk, akkor a legnagyobb mértékben függ a fonológiai elemzéstől, ami a saját kiejtésének értékelése nehézségeinek hátterében merül fel, ezért a helyesírás nem segítheti az írást.

A poszt-centrális artikulációs apraxiában szenvedő betegek többségében külön jelenségek észlelhetők, amelyek a parietális szindrómához kapcsolódnak:

  • ideomotor és ideator apraxia (a praxis helyzet megsértése);
  • a római számok írásakor jelentkező hibák;
  • az orientáció megsértése a térben és a konstruktív gyakorlatban.

Ezek a jelenségek szórványosan fordulnak elő, a parietális jelek teljes komplexuma nagyon ritkán figyelhető meg.

Ha a poszt-centrális artikulációs apraxiában a sérülésről beszélünk, a patológiás változások a legtöbb esetben a parietális hosszúság hátsó középpontjának alsó részén, valamint a bal féltekén (jobbkezesek) lokalizálódnak.

Az artikulációs apraxia

Ez a fajta apraxia a legnehezebb és abban áll, hogy a artikulációs szervek paralízisének vagy parézisének hiánya miatt nem tudunk artikuláltan beszélni.

Az afázia tanítása szerint A.R. A Luria, az artikulációs apraxia a motoros afázia elsődleges hibája.

4.2.1. Afferens artikulációs apraxia

A gyakorlati cselekmény egyik fő kapcsolata az érzékeny vetületek zónájához tartozik, a neuropszichológiában zavarja a parietális (postcentrális) kéreg károsodását, vagy inkább egy adott agyi régió másodlagos mezőinek aktivitását, amelyek az egyes pózok megvalósításáért felelősek. 6 - mezők 2, 1, 5, 7, oszlop be).

Az egyetlen pozíció reprodukálásának sikertelenségét afferens (kinesztetikus) apraxiának hívják. Ez vonatkozik a kézi (csukló és ujj) pozíciókra, valamint az orális és artikulátorokra. A kinesztetikus apraxia jellegzetes megnyilvánulása a testtartás keresése, amely kaotikus mozdulatokból áll, kézzel vagy ujjal, egy testtartás helyettesítésével. Ugyanakkor a szokásos akaratlan cselekedetek részeként, mint például az evés, öltözködés, stb., Ugyanazok a pozíciók, mint általában, könnyen reprodukálhatók.

Mi az apraxia? Ő nézetei. A neurológia és a beszédterápia jelentősége.

Az Apraxia (AS) a célzott cselekvések megsértése, miközben megtartja az elemi elemi mozgásokat, míg a motoros rendellenességek paralízis, hypokinesia vagy ataxia formájában nem állnak fenn. Különleges helyet foglal el a neurológiában és a beszédterápiában, mivel gyakran igényelnek logopédistát, neurológust és neuropszichológust.

Az AU egyben, mindkét karban, orális izmokban, járás közben stb. Lehetséges.

A célzott mozgások végrehajtásához szükséges tényezők (praxis):

  • A mozgások afferens és efferens bázisának megőrzése;
  • A vizuális-térbeli kapcsolatok megőrzése;
  • Programozás és ellenőrzés a gyakorlat megszervezésében.

Ahhoz, hogy egy hangszóró megjelenjen, a funkcionális rendszer egyik területének károsodása a praxisért felelős (6-os és 8-as prefrontális vagy premotor-mezők; 39-es és 40-es középpontos szakasz) szükséges ahhoz, hogy a differenciálimpulzusok megszakadjanak, és a sérült ingerek pontos címzése.

Az apraxia típusai.

Káruknak megfelelően a következő típusú hangszórókat különböztetik meg:

Apraxia jelent, orális apraxia.

Ebben az esetben a középső szakaszok (1-3, 5 és 7 mezők) érintettek: ebben az esetben a differenciál impulzusok rosszul irányulnak az izmokhoz, és egy személynek nehéz a kéz ujjait a mintának megfelelően elhelyezni (ujját az ujjra helyezni), vagy a nyelvet a fogak és a felső ajak közé helyezni.

Dinamikus apraxia.

A premotor részek (6, 8 és 44 mezők) vereségével fordul elő: nehéz egymást követő mozgások sorozatát elvégezni (például pálma-ököl-tenyér). Ha a bal félteke érintett, a motoros afázia (a szavakat nem használhatja saját gondolataik kifejtésére) és agrafia (a helyesírások elvesztése a tárolt intelligenciával és a felső végtagok mozgási rendellenességeinek hiányában) megjelennek;

Térbeli és konstruktív apraxia.

Ha az alsó parietális lebeny érintett: ugyanakkor a beteg elkezdi összekeverni a gépet (frontális vagy sagittális), az oldalakat (balra vagy jobbra), nehéz megnehezíteni a geometriai alakot (háromszög vagy négyzet), súlyos sérülések esetén - a betegnek nehéz elemi mozdulatokat készíteni (ruházat, kopás). mutasson gesztusokat, készítse el az ágyat).

Gyakran kombinálva szemantikai afáziával - a logikai-nyelvtani jellegű struktúrák megértésének megsértésével, az acalculia - a számla megsértésével, az Alexia - olvasatlansággal és agrafiával;

A bal kéz Apraxia.

Ez az apraxia egy speciális formája, amely a jobbkezes emberekben fordul elő a corpus callosum medián zónáinak sérülésével (a két féltekét összekötő szerkezet), aminek következtében a mozgásért felelős idegimpulzus nem éri el a jobb félteke alsó részét, míg és a jobb kezeddel mentetted.

Frontális apraxia.

Ebben az esetben a GM frontális lebenyének pólusai érintettek: a cselekvési program megsértése van, és az eredményeket nem lehet ellenőrizni. A viselkedés változásával kombinálva.

Apraxia séta.

Ez akkor alakul ki, ha az alsó végtagok mozgásának szabályozása romlik (amikor a frontális-híd-cerebelláris és agyi ízületeket érintik a lacunar stroke, normotenzív hidrocefalusz, GM tumorok, degeneratív betegségek). A páciens normálisan nem használhatja a lábát járás közben (némelyik számára nehéz automatizálni a mozgásokat), míg a szenzoros, cerebelláris és erőteljes parézis megnyilvánulása hiányzik. Külsőleg, egy ilyen személy járása megrázkódik, sóhajtott, gyakran nem képes átmenni egy akadályon.

Beszéd- vagy artikulációs készülékek apraxia (beszédterápiában).

A durva efferens motoros afázia esetén fordul elő. Ebben az esetben a beteg nehezen ismételheti meg az egyéni hangokat, hanem a hangok vagy a szótagok egész sorát. Amikor a pácienst két szótag megismétlésére kérik, sztereotípián ismételje meg az előző sorból származó hangokat.

Nincs elnevezési funkció, azaz amikor a beteget az első szótagra kéri, akkor automatikusan befejezi azt, vagy egy másik szót ugrál, amely ugyanazzal a szótaggal kezdődik (például, ha a szótábla „de”, a „láb” szó helyett az „olló”, „orr”, "orrszarvú").

Egy másik esetben a páciens kifejező agrammatizmus jelenségei: hiányzik az igék, néha elődarabok. A harmadik esetben sok hosszú szünetet, kitartást, verbális parafráziát, „feszített” szavakat.

Szabályozó vagy ideatoros apraxia (RAS).

Az ilyen típusú hangsugárzókkal nincs elegendő önkényes tervezés a mozgásokban és az ilyen mozgalmak végrehajtásának helyességének ellenőrzésében. A cselekvések sorrendje zavart, az impulzív kudarcok jelenléte egy olyan tevékenységben, amely nem felel meg egy adott célnak, a soros perseverációk jelenléte (sztereotípiák a mozgások ismétlése) jellemző. Ezt a hibákat jelzi, ha a parancsokat végrehajtják, vagy ha az orvos mozgását másolják.

A szakmai és instrumentális készségek, a konstruktív képességek, az önkiszolgálói nehézségek és a szimbolikus cselekvések elvesztése. Az ASD akkor fordul elő, ha a GM frontális lebenyjei daganatok, érrendszeri kórképek, primer degeneratív elváltozások, lokális kortikális atrófia (Pick-betegség vagy frontális-temporális atrófia) miatt jelentkeznek. Az ilyen típusú apraxiával a beteg nem tudja kijavítani a hibákat.

Ha a frontális lebeny leginkább elülső sérülése van, akkor a páciensnek apatikus-abulikus rendellenességei vannak (nehéz neki, hogy célt állítson be magának), miközben a parancsnokságon mozoghat, vagy egy bizonyos mozdulatot nézhet.

Amikor a dorsolaterális részlegeket érintik, úgy tűnik, hogy soros perseverációk jelennek meg, amelyek akadályozzák a cél elérését. Az orbitofrontális zónára jellemző az impulzív fellépések, a zavarba ejtés, az egyszerű és / vagy összetett sztereotípiák (a cselekvések stabil, céltalan ismétlése) és az ökopraxia (a cselekvések vagy más emberek cselekedeteinek önkényes ismétlése).

Kinetikus vagy motoros apraxia.

Ha a nagy félteke elülső lebenyének hátsó fossa premotor kéregterületei érintettek, ezek fő funkciói a sorozatos szervezés és a mozgások automatizálása. Ugyanakkor a páciens megőrizte saját motoraktivitásának tervezését és irányítását, azonban az automatizált természetű „kinetikus dallamok” motoros készségei elvesztettek.

Az ilyen jellegű zavarok, a lassabb és kínos mozdulatok jelenléte a jól ismert, szokásos cselekvések állandó tudatos irányításával, az elemi perseverációk jelenléte jellemző.

Ideomotor (MI), vagy kinesztetikus vagy Limpanna apraxia.

Amikor az agy parietális lebenyét érintik - a szomatikus érzékenység kortikális elemzőjének másodlagos területei és az Alzheimer-kór által okozott térbeli reprezentációk területe, a GM parietális lebenyének daganatai és érrendszeri elváltozásai. Ilyen típusú hangsugárzókkal elveszik a szomatoszkópos és térbeli ábrázolásokat.

Megőrzik a tevékenységi tervet és a cselekvések helyes sorrendjét, de a mozgások térbeli szervezése nehéz, azaz világos térbeli tájékozódásuk szenved. Egy ilyen páciensnek nehéz megvizsgálni a fejét (a pszichológus kezeinek négy lépésben történő reprodukálására, például a jobb és a bal kéz felemelésére, a fül érintésére stb.) - hosszú ideig keres a helyes testtartást, vagy tükörhibák vannak.

A mindennapi életben nehéz egy személynek öltözködnie („öltözködés apraxia”), vagy parancsnokságra, vagy szimbolikus természetű cselekedetek másolására, megértésük megzavarása nélkül.

Konstruktív (CT) vagy Kleist apraxia.

Ez akkor alakul ki, ha a GM parietális lebenyének alsó részei érintkeznek (a szögletes gyrus kérge, az intra-minor sulcus régió, a nyakszívó lebeny szomszédos részei); hasonló az MI apraxiához; amikor elveszett térbeli ábrázolások, és gyakran vannak tünetek mindkét AS-típusra, gyakran Alzheimer-kórral. Az ilyen típusú hangszórókkal elsősorban a konstruktív képességek sérülnek, azaz egy személynek nehéz valamit megtervezni vagy festeni, különös tekintettel rá, hogy nehéz komplex geometriai alakzatokat átrajzolni. Gyakran megtört írás.

Vezető apraxia.

Akkor jelenik meg, ha a szomatoszkópos megfontolásokért felelős területek és az önkényes cselekvések tervezéséért és szabályozásáért felelős területek a GM parietális lebenyének fehérjében elkülönülnek. A páciensnek nehézségei vannak a műsorban lévő mozgások ismétlésében, azonban mentésre kerülnek, ha önállóan hajtják végre, és helyesen hajtják végre a parancsot; szimbolikus cselekvések is érthetőek.

Disszociatív apraxia.

A beszéd érzékszervi komponenseinek központjainak és a motoros aktivitás központjainak szétválasztása eredményeként alakul ki. Jellemzője a motoros parancsok végrehajtásának lehetősége a független praxis fenntartása és az orvos számára történő megismétlése. A „szimpatikus apraxiával”, amikor a corpus callosum elülső commissure-ját érinti, ez a típusú hangszóró a bal kezében van, és a parézis a jobb kezében van.

Dinamikus apraxia.

Ez akkor alakul ki, ha a GM mély nem specifikus struktúrái érintettek, és a nem akaratos figyelmet zavarják. Az új motorprogramok megismerése és automatizálása nehézséget okoz. A memóriában tárolt programok végrehajtásakor hibák is előfordulhatnak, de a beteg észrevételezi és megpróbálja megjavítani. Az apraktikus zavarok ingadozása (napi mozgások ingadozása) gyakori.

A praxis tanulmányozása során a páciens felkérést kap arra, hogy az ujjakkal reprodukálja a testhelyzetet, ragadja ki a nyelvet, és érintse meg a felső ajakot, mutassa meg a második, ötödik, második ujját, készítsen geometriai figurát a mérkőzésekből, reprodukálja a gesztusokat (búcsút), ábrázolja a műveletet egy képzeletbeli és valódi objektummal, ismeri fel az arcát híres személy vagy tárgykép.

Kezelés és helyreállítás.

Az NP-ek egy vagy másik típusával a szakmai tevékenységek megsértése, ami részleges vagy teljes fogyatékossághoz vezet; az instrumentális háztartási készségekben; önkiszolgáló készségek, amelyek folyamatos segítséget nyújtanak a külső ellátásban (még higiéniai eljárások végrehajtásakor is); konstruktív képességek (az írás lehetetlenségéig); szimbolikus cselekvések végrehajtása (félreértés a búcsúzás közben).

Mindez bonyolítja a személy normális életét és környezetét, ezért kognitív rehabilitáció (kezelés, emlékezés, észlelés, gondolkodás), fizioterápia (terápiás masszázs, fizioterápiás gyakorlatok), beszédterápia (beszédhangszóró), egyéni kezelés rendszereket.

A neurodegeneratív betegségekben, amikor a beteg állapota halad, dinamikus gondoskodást kell végezni a képzett rokonok vagy speciális orvosi személyzet számára, különösen a sérülések és táplálkozás kialakulásának megakadályozására.

A cikk szerzője: Alina A. Belyavskaya alárendelt orvos.

apraxia

Az apraxia (tétlenség, inaktivitás) olyan betegség, amelyben a beteg nem képes semmilyen mozgást vagy mozdulatot végrehajtani, bár fizikai képességei és vágyai vannak arra, hogy azokat végrehajtsák. Ebben a betegségben az agyi féltekék érintettek, valamint a corpus callosum útjai. Az apraxia agyvérzés, agydaganat, agykárosodás, fertőzés, degeneratív agyi betegségek (Alzheimer-kór, frontotemporális demencia, Huntington-betegség, kortikobaszkuláris ganglion degeneráció) után alakulhat ki.

Az apraxia típusai

Vannak egyoldalú apraxia, amelyben a mozgási rendellenességek csak az arc vagy a test egyik oldalán, és kétoldalúak. Ezt a betegséget a tüneti megnyilvánulások szerint osztályozzák, valamint az agyi féltekék sérüléseinek lokalizációját. Az agyban a frontális, a motoros, a premotoros, a kortikális és a kétoldalú apraxia elhelyezkedése izolálódik. A frontális apraxiában a motoros cselekmények sorrendje az agyi féltekék prefrontális régiójának károsodása következtében zavar. A motoros apraxiával a beteg képes megtervezni a szükséges intézkedéseket, de nem tudja végrehajtani őket. A premotor apraxia esetében az agykéreg premotor régiója érintett, aminek következtében az egyszerű mozgások összetettebb átalakítására való képesség elvész. A kétoldalú apraxia akkor következik be, amikor az agy alsó parietális lebenyének kétoldali károsodása következik be.

A kognitív zavarok és készségek típusai szerint az apraxia akinetikus, amnesic, ideatory, ideokinetikus, artikuláló, kinesthetikus, konstruktív, orális, térbeli és afferens. A betegség legnehezebb típusa az artikulációs apraxia. Az artikulációs apraxiát az jellemzi, hogy a beteg nem képes artikuláltan kifejezni a szavakat, annak ellenére, hogy a artikulációs szervek parézisének és paralízisének hiánya miatt. Az akinestikus apraxia a mozgás elégtelen motivációjának köszönhető. A betegség amnestic formáját az önkéntes mozgások megsértése jellemzi. Ideatorial - a hamis mozdulatok végrehajtásához szükséges cselekvési sorozatok azonosításának képtelensége. A kinesztetikus betegség típusát az önkéntes motoros cselekmények megsértése jellemzi. A betegség konstruktív formájával a páciens nem képes egy egész tárgyat készíteni az egyes részekből. Térbeli apraxia - a térbeli orientáció megsértése.

A motoros apraxia típusai

A motoros apraxiában mind a spontán cselekedetek, mind az utánzási cselekmények megsértése történik. Ez a fajta betegség leggyakrabban egyoldalú. A motoros apraxia két típusra osztható - melokinetikus és ideokinetikus. Az ideokinetikus apraxiával a beteg nem képes tudatosan egyszerű mozdulatokat végrehajtani, ugyanakkor véletlenszerűen elvégezheti őket. Egyszerű akciók, amelyeket helyesen végez, de nem az utasításokon. A beteg általában összekeveri a mozgást (a fül helyett megérinti az orrát, stb.). A melokinetikus apraxia a mozgások szerkezetének torzulásában nyilvánul meg, amely konkrét hatást eredményez, és határozatlan mozgásokkal helyettesíti őket mozgó és terjedő ujjak formájában, nem pedig egy kéz ökölbe szorítása vagy ujjával fenyegetve.

Afferens apraxia

Az afferens apraxia általában a posztentrális (parietális) kéreg hátterében alakul ki. Ezt a betegséget az jellemzi, hogy a beteg nem képes egyedülálló pozíciókat reprodukálni (ujj és kéz, szóbeli és artikulációs). Az ilyen típusú betegségekkel kapcsolatos ilyen pozíciók azonban a szokásos akaratlan cselekedetekkel - öntettel, étkezéssel - könnyen reprodukálhatók.

Konstruktív apraxia

A konstruktív apxxiát különleges és leggyakoribb betegségnek tekintik. A parietális lebeny, mind a jobb, mind a bal félteke vereségével alakul ki. Ezzel a betegséggel a beteg nehéz vagy nem képes ábrázolni, a memóriából rajzolni az állatok és az emberek számát, a geometriai ábrákat. Ebben az esetben a beteg torzítja az objektum kontúrjait, nem fejezi be az egyes elemek és részletek rajzolását. Egy személy arcának másolásával az egyik szemét a másik fölé húzhatja, nem az arca egyes részeit. A konstruktív apxxiával nehézségek merülnek fel a papírra vetett hely kiválasztásában.

Apraxia kezelés

A pszichiáterek és a neurológusok foglalkoznak az apraxia kezelésével, mindez a jogsértések típusától és okától függ. Leggyakrabban az egyéni kezelési rendeket fizioterápiával, logopédiával és szakképzéssel írják elő. Az ilyen betegségekben szenvedő pszichológus, nővér és szociális munkás.

Az információ általános és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleihez forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

AZ APRAXIA ÁLTALÁNOS SZERZŐDÉS TÖRTÉNETE

KÉSZÜLÉKEK AZ AUDIO-HALLÁS MÓDSZEREI

utánzat

Az afferens motoros afáziában a szóbeli beszéd gátlásának és stimulálásának módja csak a stroke után, és még akkor sem minden esetben alkalmazható. A „beszédembóliák” megjelenése - egy szótag vagy egy szó, amelyet a beteg egy szóbeli megismétlés vagy kommunikáció során megpróbál, megakadályozza a beszéd gátlását ezekben a betegekben. Az artikulációs készülék nagyon durva apraxiája látható: a beteg kérésre nem ismételhet egyetlen hangot vagy szót (lásd a 20. ábrát). Ezekben az esetekben szükség van az optoakusztikus vagy vizuális-hallási módszerre az egyes hangok hívására és a legegyszerűbb szavak felvételére.

A "Kézikönyvben" van egy egyszerű feliratjelző rendszer, amely segít a betegnek a beszédterapeuta ajkának és nyelvének nyomon követéséből fokozatosan az akusztikus hangfelismerés irányába és a felső jelek optikai érzékeléséhez (3. táblázat).

Ezzel a módszerrel az artikulációs készülék apraxiájának leküzdése meglehetősen hosszú. A hangról nem szól a hang. A artikulációs struktúrák elsődleges fejlesztése 3-6 hónapot vehet igénybe, de a nyelv második és harmadik ismétlése során a nyelv második és harmadik megismétlése után egy időn belül meglehetősen szabad a szükséges pozíciók megtalálása.

Bizonyos esetekben a balkezes betegek a szavakat és kifejezéseket nem balról jobbra olvasják, hanem éppen ellenkezőleg,

Ábra. 19. Példa a beteg M. artikulációs készülékének apraxiájára, egy jobbkezes személyben a kereszt afferens motoros afázia segítségével.

jobbra balra. A beteg bal oldalára mutató pillantásának rögzítéséhez azt javasoljuk, hogy egyenes ceruzával ellátott egyenes függőleges vonalat tartson egy notebook vagy könyv szélén, jelölje meg a szó első betűjét színes ceruzával, és mutató vagy ujj használatával olvasáskor, „balról jobbra”.

A artikulációs struktúrák feliratozó jelei (3. táblázat)

A artikulációs struktúrák feliratai segítenek az egyes betűk, szótagok, szavak, valamint a kis szövegek olvasására való fokozatos átmenet felismerésének visszaállításában. A szerepük az, hogy fokozatosan átvisszük a pácienst egy beszédterapeuta vagy más, a pácienssel foglalkozó személy artikulációs mozgásainak másolására a artikulációs minták független megállapításába, amit a hangok füljével való megértése kísér. Tehát a páciens halláskontrollt alakít ki a kiejtése felett, ami lehetővé teszi, hogy fokozatosan megszabaduljon a hangváltozásoktól.

A hangcserék közül a artikulációs módszerben hasonló hangsugárzók vannak. Ez elsősorban egy hangos és süket kononánsok csoportja, amelyek csak a hangvezetékek működésének be- és kikapcsolásakor különböznek (b, g, k, s, g, w). Nagyon nagy nehézségek merülnek fel a betegek számára abban az esetben, ha ugyanazon a helyen egy vagy másik artikulációs szerv által létrehozott fonémák hangját találják. Ebben a tekintetben a betegek keverednek: labial - M, B, P; front-lingual - N, D, T; és mégis összekeverik az anterior-lingual - D, T és a posterior-lingual - G, K. Kevésbé a betegek összekeverik a labialis és anterior-lingual Bd, pt, magánhangzót és C konzonánsot, valamint a hátsó nyelvet K és X.

Nagy nehézségekkel a betegek (különösen a balkezesek) leküzdik az ah, oh és -e-e keverékét.

Bizonyos nehézségek merülnek fel olyan betegeknél, akik két elemből állnak: ts (ts), h (tsh), i - ya, yo - yo, y - yu, e - ti. Felülírójelek, és a artikulációs, kinesztetikus motoros afáziában szenvedő betegek hangszórójának gyorsabb fejlődésének feladata.

A "Komplex beszédbetegségek korrekciója" című kézikönyv részletesen leírja ezt a fajta foglalkozást. Először is, a betű elvének megfelelően szerveződik, vagyis a szavakba beérkező hang mögötti hangot következetesen elsajátítják, a már elsajátított hangok kötelező figyelembevételével. Másodszor, a feliratok rendszerének kötelező bevonására, a artikulációs struktúrák vizuális imitációjára - mint például a siket gyerekek „olvasása az ajkakból” - a beteg által ismételten hallott hang és a artikuláció fokozatos korrelációja, az ékezetes jel és a betűvel, vagyis az olvasás alapján..

Így, ha ezt a módszert alkalmazzuk az artikulációs készülék apraxiájának leküzdésére, akkor a károsodott funkció átrendeződik, ami a artikulációs pózok vizuális érzékelésén alapul, amelyet a hang akusztikus észlelése és ismét az olvasás erősít. Ezeknek a betegeknek számos tipikus feladatot mutatunk be.

A csuklóberendezés apraxiájának kiküszöbölése a labialis és anterior-lingual süket hangok vizuális-hallási utánzásával kezdődik, és a magánhangzó leghangsúlyosabb artikulációja A, U, O, S. A kononánsok hangja az M, B és N hangjaival kezdődik. Szükséges, hogy a pácienssel, az ellenkezőjével üljön. A „nevelő” személy arcát úgy kell megvilágítani, hogy a páciens jól láthassa „tanítójának” ajkát és nyelvét. A szóbeli gyakorlatok biztonságát széles körben használják. A feladatok számozása ebben a részben folytatja a helyreállítás „korai szakaszának” számozását.

48. feladat. Segítsen a betegnek megismételni veled, külön hangokat és hangkombinációkat. Kérje meg a pácienst, hogy nyugodtan nyissa ki a száját, és mondja ki az A-t. Használjon különböző intonációkat (kérdéseket, felkiáltásokat stb.). A feladat három osztályra vonatkozik.

A. Oh? A! W. W? Ott! A-Do! At-A! A-Do! At-A! UA, UA stb.

(Kreatív munkánk kezdetén a hangok hívásának sorrendjében Zykina, N.V. Poluektova, ZI Yakhina szerkesztősége alatt használjuk a Primers-et a halláskárosodott gyermekek számára), megváltoztatva a szókincset).

Az "U" hozzárendelés a betegnek - "buzz".

Folytassa az U hangjának elsajátításával. Minden A és U gyakorlatot egy közös jegyzetfüzetbe másoljon, és helyezze fölöttük a felsõ jeleket. Segítenek a páciensnek abban, hogy „megszüntesse” ezeket a hangokat a artikuláció vizuális észlelésével, és elkezdi olvasni a betűket és az egyszerű szavakat az ékezetek segítségével. Nehézség esetén azonban a pácienst fel kell ajánlani a beszédterapeuta artikulációjának figyelemmel kísérésére.

Számának beállítása 49. A M kiejtésével a beteg felkérik, hogy tömöríteni a száját, és „morgott”. Kérd meg a betegt, hogy nézd meg az ajkadat. Írja be a jegyzetfüzetbe az összes gyakorlatot nagy kézzel, a szótagok és a szavak közötti nagy távolsággal. A feladat három vagy négy osztályra vonatkozik.

М, М-А, М-У, М-А-М-А, А-У, У-А, М-А-М-А, А-М, У-М, М-А, У-М, М-А, У-М, AM, AM, MEA, AU, UA, UA, AU, AM, UM, MU, UM, AM, MA-MA, AM-AM, UM, MU, MU, AU, UA, AM, UM, MA-MA, AU, UA, UM, MU, MU, MU, UM, AM, MA-MA. Rendelje fel a felső jeleket az összes betű fölé: M - zárt ajkak, A - tágra nyílt száj, U - szorosan kinyújtott ajkak. Itt és a teljes szakasz végéig a páciensnek hallania kell a hangokat, amiket reprodukálnia kell, látnia kell az ajkát és a felsőjelet. Ahogy a beteg megtanulja, hogy ismételje meg a hangot, kezével vagy papírlapjával kezdje fedezni az ajkát, hogy csak a hallás figyelésére összpontosítson, és fokozatosan átvált az ékezetes jelekre.

50. feladat. A NOU és az Ön aktív személynevei közé tartozó N hangot elnyelhetjük egy nyögés utánzásával és az alsó állkapocs előretekerésével. Az Y-ben a felirat felirat látható az állkapocs előre. A feladat két vagy három osztályra vonatkozik.

S, WE, MA, MU, MA, MU, AM, WE, AM, WE, MU, UA,

Az 51-es feladat. A T-hangonhangzó hangzáshoz a páciensnek meg kell ragadnia a nyelv csúcsát a fogak között, és el kell távolítania őket. Ugyanakkor a tenyér hátulján a páciens légnyomást érez. A T feliratú felirat a fogak közé szorított nyelv vagy egy jobbra mutató előre mutató nyíl. Írja át a szótagokat és szavakat a beteg notebookjában. A feladat három vagy négy osztályra vonatkozik.

THT, TU, YOU, MA, MOU, WE, AU, UA, MA, T-A, U-T, T-U, A-T, TAM, M-A-T, T-A-M, U- M, M-U, T-A-M, UM, MU, TA-M, MOM, TA, TA-M, TU, TA-TA, TA-M, TU-T.

ÖN TA-M. MA-MA ITT VAGYUNK és TA-M. TAM TA TA és a TU WE-T. WE TU-T, egy TA TA TAM. Maga itt, és ott vagyunk.

Ha a páciens csak egyéni hangot mondott, és megtanulta, hogy egyesítse őket a nyitott szótagba (SG-kononáns + magánhangzó), akkor a T-hang felhívásával, a CGS (zongora + magánhangzó + kononáns) bonyolult zárt szótagjának megszokása, nagyon gyakori a nyelvünkön ( otthon, leves, só stb.).

52. feladat. Segítsen a betegnek megismerni a HERE és TAM szavakat. Írja át a szót HERE, TAM a beteg notebookjában.

1. Apa és a gyerekek itt, és az anyja TAM. 2. Journal és betűk itt-ott újságot. 3. Ivan itt-ott Olga. 4. Apa és lánya itt, és a fia TAM. 5. nagyapa és unokája van, és anya és apa is.

53. feladat. Segíts a betegnek, hogy elsajátítsa a hangot I.

MA-MA és TA-TA Tu-T, és mi TA-M. TA-TA és MA-MA TU-T, és YOU TA-M. TU-T, MA-MA és TA-TA TA-M vagyunk. AU, TATA! AU, MOM! Itt vagyunk.

Az A és A hangok már az első egyszerű mondatokban játszanak szerepet a szakszervezetekben.

A hang artikulációja és gyakran keverednek a hangok artikulációjával rendelkező betegek. A hang hangjának artikulációja és az ábrán látható. Annak érdekében, hogy a beteg a hanghoz nyúljon, és az ajkak eltúlzott mosolyra, ne keverjék össze C-vel, megmutatnod kell neki, hogyan vezérelheti a hangszálak vibrációját az AND-vel, valamint irányíthatja a koronában lévő rezgő "visszhang" tapintható tenyérfogását. a koronán). A felső index jel mutatja az ajkak nyújtásának irányát. Folyamatosan ismételje meg az összes korábbi feladatot.

54. feladat. Segíts a páciensnek, hogy elsajátítsa a hangot O. Ez nagy nehézség nélkül érhető el, az O hang csak a W-hez keverhető. Az ovális felső jelet a hang artikulációs pozíciójából veszik. Írja át a páciens jegyzetfüzetében a hozzárendelés akcentussal.

Oh, MO, MA, WE, ME, MO-MA, MO-WE. TO-MA és TA-TA TU-T, MA-MA TAM. Az O és U artikulációinak összekeverésekor meg kell tisztázni a páciensnek, hogy az ajakban az ajkak maximálisan összenyomódnak egy körbe, és az ajkakon az ajkak felfelé és lefelé nyúlnak. A páciensnek meg kell hallania az összes hangot, amellyel segíti őt.

55. feladat. Minden kiemelt karakterrel ellátott feladat, a beteg jegyzetfüzetében újraírható. Segíts a páciensnek, hogy elsajátítsa a hangot B. Amikor a hangot mondja, az alsó ajkak megharapnak. Ez az erős tapintási érzés a B hang gyors rögzítéséhez vezet.

V, VA, VO, VU, YOU, VOA.

Itt vagyunk, és Ön TA-M. IN-TA-M és MA-MA ITT. Ön itt van és VO-VA. MA-WE'RE BO-VA és TA-YOU az MA-MA és a VOA. HERE TOMA, VÉLIA. Itt vagyunk, és ott vannak. TOM

B-ben a páciens gyakran nagyon közel van az ajkához, aminek következtében az M hangzása hasonlít, vagy megpróbálja megharapni a felső ajkát. Meg kell mutatnunk neki (tükör nélkül!) Hogy a B-vel a felső fogak jól láthatóak. B hang - az afferens motoros afáziával rendelkező betegek első hangos hangja. A B hangszórók rezgése kombinálva van az ajak rezgéssel. Ez a rezgéskombináció a hangos kononánsok jövőbeli fejlesztésére irányul.

A monopóliumban a beszédterápiás műsorok részletes jegyzőkönyvei készültek, amelyeket doktori értekezésének elkészítésére készítettünk az akusztikus-gnosztikus érzékszervi afáziás, afferens és efferens motoros afázia leküzdésében, valamint a tükör betűjének jobbról balra történő leküzdésére az agyi keringésben szenvedő betegben..Az. Bane "Afázia és annak megoldási módjai" (1964).

Az E.S. Baine-t először 1956-1962-ben általánosították és összefoglalták. a "telegrafikus stílus" típusú EMA agrammatizmusban, valamint az AMA-ban a artikulációs módok helyreállítására szolgáló eljárás és eljárás. Az AMA és különösen a „vezetőképes” afáziában szenvedő betegek esetében a felülírást 1970–1974-ben fejlesztették ki. Ne feledje, hogy a pácienseinkkel való munkavégzés során a tükör használatát kategorikusan kizárják, ami néha beszédterapeuták bűnei, amelyeknek azután munkájukat „újra kell készíteni”.

Ahogy leküzdésében apraxia artikulációs szervek fejlődése során a magánhangzók a, o, u, és s, írt feljegyzései hangok és mássalhangzók a szó „itt”, „ott” is lépett használatát, mint a beteg választ arra a kérdésre, logopédus: „Hol van a ház?” - " itt „és így fokozatosan asszimilálódott a beteg hangokat be a” hétköznapi „társalgási” beszéd”. A szövegek vannak írva a beteg notebook. Ha lehetséges, a beteg kezd kiejteni a nevét az emberek közel állnak hozzá, azok helyét, stb

56. feladat. Segíts a páciensnek, hogy elsajátítsa a hangot C. A hangvezérlés C a hideg levegő sugárzásának megérintésével történik, amikor a kézfelület vízszintesen kerül az alsó ajakra. Az ajkak a C hangján mosolyogtak. Írja át a beteg jegyzetfüzetének összes gyakorlatát (ékezetes jelekkel).

67. feladat. A hangzás elsajátítása előtt megismételem az I, Y és E. gyakorlatokat. Ez segíteni fog a betegnek, hogy elsajátítsa az I. hangot. Gyakran előfordul, hogy a betegek spontán hangzik, de ennek ellenére az önmagában önálló hang és önkényes önkifejezés visszaállítása szükséges. lágy konzonánsok, például hús, ülőhely stb.

Beszéljen a House:-és (I) megy a pa-la-tu, és abban a kertben. Me-, amikor a gyerekek Mi-cha. (Vagy másik közel a beteg neve.) Nem láttam a fiát. - És valami, ami e-Mi-cha? - Uh, ez az én fiam. - Én énekelek neked a kertben. - És dem is. De ho-Dim mézes kelteni, ahogy mo-lo-Doy. - Nem ökör-nui-Tes, és énekelek tenni mézes len-de m távú esik-ka.

Mint látható, a páciens (a dyslalik szokásos előnyeire vonatkozó szótaggyakorlatok elmentése nélkül) most a két és három betűs szótagok különböző hangkombinációinak szótagjait ismertette. A jól megtanult hangok, különösen a magánhangzók, az M, H, C már nem igényelnek felsőbetűs jeleket, és csak akkor, ha új szavakat használunk, amelyeket nehéz megfogalmazni, a beszédterapeutát a fent felsorolt ​​jelek fölé helyezi a már „átadott” hangok fölé, és mindig az új feletti feliratokat használva, egy „felkiáltójel” használatával hangonhangzott. Természetesen a beszédterapeuta nem köteles betartani a "Kézikönyv" összes feladatát, és kreatívan kell dolgoznia, figyelembe véve a beteg érdekeit.

Írja be ezeket a szavakat a kommunikációhoz szükséges kifejezésekbe, például: „Tegye a húst a levesbe”. - Adj nekem egy kis húst. - Keress egy kalapot. "A fiamnak öt van viselkedésért", stb. Az ego feliratozó jele ötvözi az I és A hangok felső jelét, túlzottan húzott ajkakkal. Tedd be a beteg jegyzetfüzetét.

68. feladat. A Yu hangja Y és U két hangjából áll. Először is meg kell kérnie a pácienstől, hogy egy túlzottan eltúlzott E-t, és mögötte szóljon, élesen szűkítve az ajak keskeny körébe, mondja U. Yu, mint független hang, és a lágy konzonánsokat követő hang. Az orosz nyelveken az ige-végződésekben gyakran használnak egy független iota hangot (például én iszom, azt hiszem, olvastam).

Yu (és y). Yu-la, mo-yu, po-y, mo-yu, po-yu, mi, li, pee, bu-du pi-ty, bu-du pe-ty.

Mom és Julia mo-feloldjuk egy sous-sorban. - Yu-la, én-nem-én on-sous-do. Adj egy villaszerű üvöltés-ku, on-on nem-hogy-mi-I. Mintegy BL-száz-in-sho és di w-to-lu. Azok hogy lehet-ig a ko-to-lu, és ez nem nekünk, ne egyen. - Nem, anya, nem vagyok a család-in-fájdalom-sha-I és sho-sa-ma-mo te th: és Su-do, és az on-ly com-on-is. És di-dy-magas, te us-ta-la, és a bajusz ne Th w-to-lu, nem ökör-nuysya. - Ön e-desh desh vagy énekelni láb? - Poe csinálni, és nincs ideje.

69. feladat. A B hang artikulálója nagyon közel van a P-hez, az ajkai is szorosan zárva vannak, és az arcát felfújják, de a hangja nem azonnal, a hangszalagok rezgése nagyon rövid, így csak akkor érzi, ha az ajkak hívásakor vibrálnak. Rögzítse a beteg kezét az ajkára, és mondja egy hosszú B. A rúd rezgését az ujj gyors mozgása okozhatja az alsó ajkán.

Ba, bo, bi, bi, ba, ba, ba, ba-bush-ka, bu-du volt, bu-di-la, élet, sub-bo-ta.

A beteg már sok szót mondhat együtt. Tegyünk fel egy szuper felkiáltójelet mindenhol.

-I volt a pas la e bú-dil-se-yes a pa-la-te. És ő s-pit
és alszik B-bak-lu-shi, és nem-on-mass tömeg, és az e-mu a y-on-
énekelni a-c-de-la-to-o-be-yes-ben. Miután az ó-be-igen, ő az e-up-on
én.

-Nem! Ba-la-et-Xia! És itt van.

- Nem, gondoltam bahbush-ke-re. Van egy kérdésem: a ba-bush-ki-ben
al-bot o-coy nap. Szeretem őt. Nincs da
apa vagy anya. Ő-nya-vo-pi-ta-la, ba-lo-wa-la, li-bi

la, mint anya. Számomra egyedül van a bokorban. Szükséges, hogy az STI HOV AH-mato-howl és egy csokor mennyiségét vásárolja meg.

Tehát a feladat gyakorlása (feladat), egy viszonylag gyors átmenet az egyéni hangokról a monológok és a dialógusok olvasása felé.

1,5-2 hónapig tartott.

A kommunikációhoz szükséges sok szó és rövid mondat már felhalmozódott a beteg notebookjában. Segíts neki, hogy aktívan használja őket, és folytassa a fejezet újraolvasását, és nehezen választhatja ki a beteg hangját.

Úgy véljük, hogy a beteg hangjai még nem erősek, hirtelen úgy tűnik, hogy bizonyos hangok, amelyeket már szabadon mondott, hirtelen „eltűnt”. Ez egy gyakori előfordulás, amely időről időre megtörténik. Mutassa meg a páciensnek az „elveszett” hang feletti jelölését, túlságosan világosan mondja ki ezt a hangot többször, és ismét „megtalálható” lesz. Folyamatosan ösztönözze és ösztönözze a beteget azáltal, hogy összehasonlítja a teljes tehetetlenségét az elején és a jelenlegi sikert.

Ez az egész szakasz 5-6 hónapon belül 2-3 alkalommal olvasható a pácienssel, majd az afferens motoros afázia leküzdésének első változatának (a gyógyulás korai szakaszában) szövegébe lép. A jövőben menjen a betegek mondatok elkészítéséhez a telek képekhez, a szövegek olvasásához és újraírásához.

Az AMA második változatában a hangok ajánlott sorrendje a tartós beszéd em-bol-ban szenvedő betegeknél, amely általában egy nyitott szót tartalmaz (sem, sem, ta-ta, ta, stb.) ezekben a betegekben a mbb, ndd és -c típusú szó szerinti parafáziák figyelmeztetéseit, valamint a hangos és süket kononánsok keverését, az affricate kiejtésének nehézségeit.

Az a, u, m, s, t, o, b, s, e, n, k, d hangok, a st, pl, stb. Kononánsok összefonódása az első lépés az artikulációs készülék apraxiájának leküzdésében, amelyet először a legelébb szavakba vezettek be. két vagy három hang, majd a hívott hangú kononánsok 5-6 hangból álló szavakba kerültek. A szavakat szótagokban kell kifejezni, hogy időt adjanak a „hangolás” és a artikulációs szervek egyik hangról a másikra történő átkapcsolására. A munka ezen szakaszában nem szabad elfelejtenünk, hogy a betűket a betűk felett helyezzük el.

A következő hangsorok a következők: w, l, i, u, b, d, z, w, f, x, h, f, c, h, y. A hangok e csoportjának elsajátítása során folyamatosan vissza kell térnie a gyakorlatokhoz (feladatokhoz) az első hangsor csoportjának kifejlesztésén, elsősorban nem a hallásvezérlésen alapulva, mint a jobb félteke parietális lebenyei által megvalósított szóbeli gyakorlatoknál: fújás, köpés, nyitott száj stb. Ebben a szakaszban azonban a páciens megtanulja olvasni az egybillentyűs szavakat, az ajkakból és a narratív típusú szövegek jegyzetéből támaszkodva, míg a második szakaszt a párbeszédek és a történetek olvasása a nap témáival jellemzi. Az osztályokat a beszédterapeuta munkanapján 2-3 alkalommal 15-20 percig tartják. A AMA-val rendelkező betegek többségében a híváshangok javasolt sorrendje opcionális. Miután elsajátította a hangok első csoportját, elkezdődik a viharos, spontán hangjelzés, amely a betegek közelében található. Ezek a hangok azonban nagyon törékenyek, véletlenszerűek és különleges, önkényes rögzítést igényelnek.

Összességében, a "Kézikönyv" ebben a szakaszában 78 a feladatot a beszédterapeuta átadja a beteg notebookjába (nagy nyomtatású, ékességi jelekkel), általában a vastag közös notebookot töltik ki.

Az összes hang és az összefonódás tetszőleges kiejtésének rögzítése az érintett anyagban legalább négy-öt hónapos tanulmányt igényel, ezért a pácienst hetente három-két alkalommal 40-60 percre kell áthelyezni ambuláns osztályba. A beszédterapeuta nem szabad időt takarítania a beteg beszédének megmentése érdekében. A logopédia feladatait a páciens hozzátartozóinak, majd magának a személynek kell rögzítenie

a beteg fokozatosan bővíti az önkényes olvasás lehetőségeit. Fokozatosan eltűnik a feliratokra való hivatkozás szükségessége.

Hangsúlyozzuk, hogy az osztályteremben a páciens nem koncentrálhat a hangok pontos kiejtésére. A logopédia fő feladata, hogy a beteg helyreálljon, noha nem nagyon világos, szituációs, beszélgető beszéd, ami a mindennapi életben az öngondozáshoz és kommunikációhoz szükséges, a lexikon mag helyreállításához.

Néhány szó az AMA opciókról. Először is: 1) Az ízületi készülék - a garat és a gége - „posterior” előtérbe helyezésének uralkodó apraxiájával a betegek gyakran megkerülhetetlen nehézségekkel küzdenek a hangos kononánsok és az írott nyelv meglehetősen gyors helyreállításában. A betegek „siket” beszéde nem akadályozza meg őket, hogy kommunikáljanak másokkal. 2) Az AMA tulajdonságairól lefties. A balkezeseknél az AMA két típusból áll: a) „vezetőképes” részleges afferens motoros afázia, amelyben az akaratlan helyzet, a kliké beszéd változatlan marad, és mindenféle önkényes beszéd megsértése: ismétlés, elnevezés, és ezért pszeudo-amnestic szindróma, hangosan olvasás és írás, még a legalapvetőbb betűket és szavakat is. Mindezek a sajátos, „paradox” beszédbetegségek alapja az artikulációs készülék ugyanaz a apxxiája, mint a gyermek balról jobbra történő átképzése az óvodás korban. A páciens akaratlanul beszél, helyesen, biztonságosan, a fő féltekén, és nem képes megbirkózni az írás és olvasás készségeinek megszerzése során szerzett önkényes beszédmozgásokkal, amelyek tisztán önkényes artikuláción, térben szervezett „mechanizmusokon” alapulnak.

Az AMA második változata a balkezesekben „crossover” -nek nevezhető. A „kereszt” motoros afáziát a neuropatológusok a 20. század elején vezették be. A jobb oldali parietális lebeny sérülésével rendelkező jobbkezes embereknél a keresztmotoros afázia rendkívül ritkán fordul elő, és a csuklóberendezés súlyos apraxiájával jár (lásd a 18. ábrát), csak egy ilyen beteget figyeltünk meg, és gyakrabban (öt megfigyelés) a bal oldali parietális lebeny sérüléseivel.

F. bal oldali, 49 éves, matematika és fizika és technológia doktora, kibernetika, 1966-ban lépett be a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia Neurológiai Kutatóintézetébe, 4 hónappal a stroke után, súlyos hemiparesis és afferens motoros afázia a legritkább súlyossággal. A páciens beszélgetett egy sor beszédszelvény emboliával. A megértés és az olvasás önmagára, az írásos utasítások végrehajtása viszonylag biztonságos volt, a artikulációs készülék legnehezebb apraxiája volt, nemcsak a betűkről, hanem az 1-től 5-ig terjedő elemi számokig (az összes számjegyet jelző amnézia) teljesen elveszett.

A beszédhibák kiküszöbölése lényegében sikertelen volt, mivel a páciens nem tudott egy különálló hangot kimutatni, amikor az látható, a csuklóberendezés apraxia mértéke a legritkább. Az egyszálú beszédembóliában azonban a páciens nagyon sok hangot hallott imitációval vagy automatizált beszédsorozattal (a legnehezebb avokalizát figyelték meg - a nyalogatás helyett a beszédterápia megpróbált „kivonni” a hangot a beszédembóliából.

Az alábbiakban ismertetjük ezt az egyedülállóan súlyos kereszt-AMA-t egy balkezes személyben a bal félteke sérülésével. A beteg, a fizikai és matematikai tudományok professzora, az volt, hogy szabadon tanulhatott, hogy 3 éves korában aritmetikai problémákat oldjon meg, és mindez úgy történt, mintha önkényes HMF-ek rétegeznék a baba akaratlan beszédében. Csak ez megmagyarázhatná az első tízen belüli szám elvesztését a stroke után, és a magasabb matematikai képletek teljes „kódjának” megőrzését, ami lehetővé tette számára (igen, tartsuk meg a frontális lebenyét) a képletek segítségével, hogy tervet készítsenek egy hatalmas 725 oldalas monográfiára.

És ez így volt. Meg kellett foglalkoznom ezzel a ragyogó emberrel az otthonában. Nagyon lassan, feldarabolva a vele együtt járó szótag-beszéd embóliát, arra a lehetőségre jutottunk, hogy támaszkodhatunk a feliratjelekre, hogy elolvassuk a nap legegyszerűbb mondatait, amelyek azonban nem jutottak be a beteg aktív beszédébe. A páciens aktív szavai (spontán felmerült, intonacionálisan színezett) a „Kisa” (feleség neve) és a „paf” szavakkal - a mutatóujjával a templom felé mutatva - szimbolizálta: „Nem akarok élni!” A beteg depressziója végtelen, az írás és az írás nem volt helyreállt. Csak az "A" hang, az intonáció hatalmas változata, valamint a nyitott tenyér, ököl és fenyegető ujj formájában megjelenő gesztusok - a grimaszok - a beteg "szóbeli" kommunikációjának egész sora a körülötte lévő emberekkel.

Az osztályok szünetében, amikor elmentem nyaralni, V.M. Lukyanova, akinek „feladata volt”, hogy megtartsa a beteget a „helyreállítás” elért szintjén.

A nyaralás előtt és az órák alatt megkérdeztem a pácienst, hogy rendezze át az íróasztal fiókjait, és talán még nem publikált cikkeit. Meg kell jegyezni, hogy az A.R. Luria "Magasabb emberi kérgi funkciók" (1962). Ezt a könyvet később a páciens M. Lukyanova beszédterapeutának mutatta be.

És így, a következő nyaralásom során a beteg izgatott felesége haza hív: „Gyere hozzánk sürgősen. Van botrányunk. AA dörömbölte az öklét az asztalra, egy botot integetve, követelve, hogy jöjjön. Bementem a pácienshez, mivel közel lakott. És mit látok?

Egy hatalmas, kb. 24-26 fős étkezőasztal négy vagy öt sornyi nyomdából készült A.A. és monográfiáit, amelyeken a „kullancsok” el vannak helyezve (és meg kell mondani, hogy a teljes beszédhiány ellenére a beteg továbbra is követte a doktori hallgatók disszertációit, megjegyezve valamit, amit csak a műveiben értett meg). Szóval, a táblázat tele van a beteg tudományos munkájával. Örömteli „A” felkiáltással rendelkező beteg és az én ujjlenyomat az én irányomban üdvözöl. Megkérdezem: „Nos, mit dolgoztál, A.A.?” - „Ó!” - kiáltja a beteg lelkesedéssel, és fenyegetően néz a hallgatóra a szoba hátulján, a fiatal tudomány doktorán. - Ó! - Csináld! - és ököllel fenyegeti.

Én (zavartan és örömmel): „AA, csodálatos, hogy dolgoztál, de nem értem semmit a magasabb matematika képleteiben.” És fellebbezem a páciensem tanítványára: „Menj, segíts, mutasd meg! AA nem hiába hívtam. A beteg örömmel üdvözli ezeket a szavaimat.

A tudományok fiatal doktora kissé vonakodik a hatalmas vacsoraasztalhoz közeledni, lassan az első sorban, majd a másodikban. És hirtelen megváltozik az arcon, gyorsan sorban egymás után „elolvassa” a harmadik, negyedik és ötödik sor képleteit, és lelkesen felkiált: „Tehát ez az AA, egy egész monográfia! Tervezzen monográfiát!

Két évvel a beteg második ütése és 1971-ben bekövetkezett halála után két szerző írta alá monográfiát, amelynek tervét és tervét a páciens készítette. Ez az, ami a kreativitás! Ez a mi frontális lebenyünk! Ez a balkezesség! Egyébként, amikor a beteg gyermekként zenét tanult, akkor a zenei iskola ötödik fokozatát elérve meg kellett állnia a zongorázás megtanulásáról, mivel egy „motoros” zenei dadogást szenvedett, és kitartott néhány „skála” töredékével és stb

Íme néhány példa az afázia leküzdésére az AMA-val.

Beteg JI. (műveinkben többször leírtuk, de soha nem álltunk meg a beteg személyiségének és társadalmi rehabilitációjának kérdéseiben), 21, az MSU harmadik évének két karának hallgatója, aki hét idegen nyelvet beszél; egy autót sújtott. 4 hónappal a sérülés után, 10.10.62-ben átadták a Szovjetunió Orvostudományi Akadémiájának Neurológiai Intézetébe. A balkezes.

Megfigyeltük a durvaabb afferens motoros afáziát, agrafiát és alexiát. A páciens depressziós állapotban volt, az életét tönkretette, de szépen részt vett az órákban, és anyja segítségével órás terapeuta feladatokat töltött. A beszédfunkciók visszaállítása a beszéd expresszív oldalának meggátlásának és stimulálásának technikáit használta. A tanulmány három hónapja során bizonyos pozitív változások következtek be a beszédben, egy-egyszálú spontán beszéd a kérdések és válaszok formájában. A beszédterapeutáknak a hangulat javítására tett kísérleteire válaszolva, amikor már észrevette, hogy már elkezdett beszélni, a beteg megismételte ugyanazokat a szavakat: „Mi van?”, „Miért?”, „Ez vége.” A felszabadításnál a logopédia elmondta a páciensnek, hogy az osztályok vele nem álltak meg, de ambulánsan fognak tartani, amíg a beszéde teljesen vissza nem állt (ahogy a beszédterapeuta többször beszélt a kibocsátás előtti hónapban). Ugyanakkor a páciens notebookjában rögzítették a járóbeteg-osztályok ütemezését. A depressziós állapotban lévő beteg búcsúzott a beszédterapeutával, aki gratulált neki az új évre, és egészségét kívánta.

2 nappal a nyaralás után, amikor a logopédia belépett az intézetbe, a gardróbban rájött, hogy a beteg súlyos támadást szenvedett, és sztereotípián kiáltja ugyanazt a kifejezést: „M.K., bocsáss meg nekem!” nap pszichiáternek hívták. A beszédterapeuta, ahol a beteg volt, a következő képet látta. A folyosón voltak azok a betegek ágyai, akik korábban az osztályon voltak. L. beteg az ágyrácson körbefutott (az ágy és az ágynemű leesett a padlóra) és kiáltotta a fenti kifejezést. A beszédterapeuta kérdésében, amelyért megbocsátaná a páciensnek, továbbra is hangosan válaszolt. A beszédterapeutának 3 alkalommal kellett visszatérnie a beteghez, hogy meggyőzze őt, hogy jöjjön az irodába. Végül, miután a beszédterapeus dühösen azt mondta, hogy baj van a munkahelyén, és elhagyta az osztályt, a páciens bűntudatosan megjelent az iroda ajtaján, mondván: „Nem leszek többé. miért mi. minden rossz. nincs szükség, minden elveszett. " A beszédterapeuta és a beteg nagy barátok lettek.

Egy év, 10.10.63 után a beteg ünnepélyesen belépett a beszédterapeutába, és megkérdezte, hogy melyik nap volt. A beszédterapeuta, aki ismeri a beteg komplex természetét, emlékezett a kezelésre való belépés időpontjára, és azt mondta: „Pontosan egy évvel ezelőtt ültél az asztalnál.” A páciens örömmel fogadta: „Eltartottad a vizsgát. Olvasni. " Megnyitott egy otthoni jegyzetfüzetet, amelyben esszét írt a beszédterapeuták utasításaival. A jegyzetfüzetben ez volt a rekord (a beszédterapeutának való odaadás): „És Danko a szívéből kivágta a szívét. Danko szíve olyan fényesen ragyog, olyan melegen, hogy most hiszem, hogy visszatérek az élethez. Tanya. " Természetesen mindkettő kiáltott. Véleményünk szerint nincs magasabb jutalom, mint az összehasonlítás Gorky hősével, Dankóval.

Mi állt a páciens hisztérikus reakciója között a kórházból való kilépéskor és a beszédterapeutának a Danko képével való összehasonlítása egy év alatt? Beszédterapeuta volt, aki egy szerető és gondoskodó anya véleménye volt a lánya jövőjéről. Az anya a lányát az erdei parkban egy segédmunkás munkájára összpontosította, mert az anya szemszögéből a betegnek gondoskodnia kellett a friss levegőről, és beszédfunkcióit örökre elveszítették. Az anya telepítése depresszióba zuhant, és a beszédterapeuta telepítése jelző volt, még mindig egy nagyon fiatal tehetséges ember álma. 6 évvel a sérülés után a páciens Moszkvai Állami Egyetemen végzett, és kutató asszisztensként kezdett dolgozni a könyvtárban.

Az ízületi berendezés apraxiájának „vezetőképes” részleges afferens motoros afáziaval és „kereszt” AMA-val való leküzdése lehetséges a gyógyulás korai szakaszában (a stroke utáni első hónapokban) az automatizált beszédsorozatok különböző változatai segítségével, kötelező olvasással és gyakrabban optikai eszközökkel. - akusztikus, szimulációs technikák, amelyek az ajkak „olvasásán” és az ékezetek használatán alapulnak, megerősítve a hangok önkényes kiejtésének képességeit.

Néhány szó az AMA agrammatizmusáról és acalculiajáról. Az agfermatizmust az afferens motoros afáziával leggyakrabban nem annyira a hajlítások és a prepozíciók helytelen használatával társítják, mint az igék és a főnevek előtagjainak kiválasztása (belépett, bemeneti-kimeneti), valamint a kifejezett lenyűgöző agrammatizmus, vagyis az antonimikus adományok megértésének megsértése. hely és ellenzéki előkészületek: beléptek az erdőbe, az erdőből. A lenyűgöző, néha igen széles körű agrammatizmus leküzdése az AMA-ban az ilyen típusú agrammatizmus leküzdésére szolgáló módszer szerint történik az amnesztia-szemantikai afáziában, de nagyon gyorsan leküzdhető a betegnek az írott szövegben előforduló hibáinak egyszerű magyarázatával, amikor a beteg felkiált: „.., értettem!” először is az a tény, hogy a páciens ugyanazon parietális lebeny tercier mezőit megőrizte. Az AMA-ban a szóbeli „mindennapi” beszéd ösztönzését a különböző feltételekkel végzik el a feltételes helyzetek megteremtésében: „Beszélgetés gyógyszertárban, üzletben, színházban” stb. Lásd a kézikönyv többi részét.

Az afázia minden formája, így vagy más módon, az aritmetikai számlálás másodszor is megtört. Ez azzal magyarázható, hogy a számlálási műveletek a beszédaktivitás folyamatában fordulnak elő, és bármi legyen is kapcsolata, a számlálási műveletek lelassulnak, vagy bizonyos mértékig megsérülnek. A gyermek első gyermekkori elsődleges számlálási műveleteket szerez, nemcsak a megoldandó probléma logikai elemzésével, hanem a jól megtanult készségekkel, de külső támaszokra támaszkodva: akár 10 ujjával, számlálópálcával és egyéb külső támasztékkal számolva. Ez az elemi pontszám 10-ben minden formában megmarad, mivel az úgynevezett ötleteket a szubdomináns jobboldali jobboldali féltekén tárolják (EG Orc, 1979). A többjegyű számok hozzáadásakor és kivonásakor egy tucatnyi átmenettel történő komplexebb számlálási műveletek, és különösen, ha az egyik példában (pl. 12 + 16-18 = vagy 35 + 28-47 =) a hozzáadás és kivonás műveleteit megváltoztatjuk, az afázia minden formáját megnehezíti. Valószínűleg az ilyen fiókot érzékszervi, akusztikus-gnosztikus afáziában helyreállítják, mivel ez a leginkább megtartott beszédfolyamat. Az afferens motoros afázia esetében a legtöbb esetben az összeadás és a kivonás számlálási műveletei teljes mértékben visszaállnak, de még mindig hiányosságok vannak a szorzás és különösen a többértékű számok szétválasztásának megoldása terén, mivel ezek magukban foglalják a hozzáadás és kivonás, a kívánt szám kiválasztása a szorzáskor, a memória tárolása a memóriában szorzótáblák. Bizonyos esetekben az afferens motoros afáziával, a baloldali balesetekkel és a durva komplex motoros afázia 10-es pontossággal, vagy 10-nél nagyobb pontossággal tapasztalható durva acalculia tapasztalható. A jobbkezes emberek durva komplex motoros afáziajával nem csak a megfelelő választás matematikai egységek és cselekvési irányok, hanem a számlálási műveletek tervezése is. Ezért ezeknek a betegcsoportoknak a gyógyulása különösen lassú. Ugyanakkor a rehabilitációs oktatás egyik feladata a durva acalculia leküzdése (a pontszám megsértése), hiszen életünk anélkül, hogy számítanánk a műveletekre, elképzelhetetlen. Ezen túlmenően az aritmetikai példák sikeres megoldása erőteljes pszichoterápiás tulajdonságokkal rendelkezik, mert a beteg napról napra látja ezt a szóbeli függvény helyreállítását: a pénzkezelés, az órákban való tájékozódás lehetősége minden ember számára szükséges.

Hogyan állíthat vissza fiókot? Először is, amint azt már említettük, a naptár használatakor vissza kell állítani a szám ötletét, és rögzíteni kell a foglalkozási dátumot, a foglalkozási számot, az oldalszámot, a feladatot és a képet. Továbbá, hangos vagy csendes számokat és nagybetűket kell elolvasni, a számok számát 1-től 10-ig, majd 20-ra, 100-ra stb. A számmal kapcsolatos ötletek megszilárdítása érdekében (gyakran ez az Akal-Kulia változata a „vezetőképes” afáziával rendelkező balkezesekben és a szubdomináns félteke vereségével kereszt-AMA-val figyelhető meg), egy megfelelő számú pontot (a rúdszámlálás helyett) a számok fölé helyezik, így a beteg egyidejűleg az adagolás vagy kivonás során nemcsak a számot, hanem annak tartalmát is látta pontok formájában. A pácienst arra kérik, hogy először oldja meg a példákat egy egység hozzáadásával és kivonásával (1 + 1 =; 2 + 1 = stb., Majd 5-1 =; 4-1 = stb.) 5, majd 10. Egy tucaton áthaladva mindig nehézségekbe ütközik, így a páciensnek szeme előtt 1-től 20-ig kell lennie a számok sorában, tucatnyi két sorban. A példa számának számításakor a páciens ezekben a két sorban talál egy számot, amely megfelel a pontok számának.

Csak a funkció megerősítése után

A földtömegek mechanikai megtartása: A földtömegek mechanikai megtartása a lejtőn különböző minták ellenálló szerkezete.

Tudjon Meg Többet A Skizofrénia