A krónikus arcgyulladás gyakoribb az érett korú nőknél, többnyire 50 évnél idősebbeknél. A neuralgia ilyen formáját nagyon fájdalmas és specifikus tünetek kísérik, így könnyen diagnosztizálható. Fontos, hogy folyamatosan vegyenek részt a betegség megismétlődésének megelőzésében, és időben kezeljék őket a szövődmények megelőzése érdekében.

A trigeminális ideg idegsége - okok

A leírt patológia pontos eredete még nem tisztázott. Vannak javaslatok arra, hogy az arc idegét irritálják a véredények nyomása következtében. Egy másik változat szerint a trigeminális neuralgia a Pons híd (az agy egy része) nagy neoplazmái által a trigeminális gyökér megsértésének hátterében fordul elő. Néha a gyulladásos folyamatok okai más negatív tényezők.

Atípusos trigeminális neuralgia

Az arc fájdalom serkentője ebben az esetben intenzív pszichológiai vagy érzelmi stressz. Ezt a trigeminális neuralgiát gyakran diagnosztizálják migrénes fejfájással rendelkező nőknél, és rendszeresen stresszhatásnak vannak kitéve. A patológia tüneteit rendszeresen fokozzák, idővel folyamatosan jelen lehetnek. Az atipikus neuralgiát a következő körülmények okozzák:

  • fogászati ​​eljárások;
  • időjárás változás;
  • termikus hatások;
  • éghajlatváltozás;
  • alváshiány

A trigeminális ideg postherpetikus neuralgia

A vizsgált betegség típusa a korábban elszenvedett zsindelyekhez kapcsolódik. A herpesz (zoster), amely okozza az arc idegének ágait, gyulladásos folyamatokat provokál. A vírus még a visszanyerés után is hosszú ideig fennmarad a szerves szerkezetekben, és rendszeresen a betegség megismétlődéséhez vezet. A posztherpetikus neuralgia gyakran teljesen felépül 4-6 hét után. Ritka esetekben, elsősorban a helyes kezelés hiányában, a patológia bonyolult vagy krónikus formává alakul.

A trigeminális ideg idegsége - tünetek

Ennek a betegségnek a fő tünete a fájdalom. A támadások 2 másodperctől néhány napig tarthatnak. A trigeminális ideg neuralgiáját az arc egyik oldalán (kevésbé mindkettőn) az izgalmas, akut vagy "lövés" fájdalom jellemzi. A visszaesés során a személy nem próbál mozogni és lefagyni, hogy ne okozzon kellemetlen érzést.

Trigeminalis neuralgia - tünetek:

  • az arcizmok görcsei (kullancs);
  • a fájdalom terjedése a nyakra, a fülre, az állkapocsra és a szemre;
  • az arckifejezések megváltoztatása;
  • a fájdalom besugárzása a karon (gyakran - a mutatóujj a bal oldalon).

Trigeminalis neuralgia - diagnózis

Csak a képzett és tapasztalt neuropatológus képes megkülönböztetni a leírt patológiát és más hasonló betegségeket. Az orvos gondosan megvizsgálja a beteget, és részletes történetet gyűjt, meghatározza a fájdalom gyakoriságát és az azt kiváltó tényezőket. A kapott adatok alapján megállapítható a neuralgia diagnózisa. A gyulladásos folyamat okainak tisztázása érdekében az orvos előírhatja a fej mágneses rezonanciáját.

Hogyan kezeljük a trigeminus neuralgiát?

Rendkívül ritka a kérdéses betegség teljes megszüntetése. Ennek oka az, hogy nehézséget okoz a gyulladást kiváltó tényezők feltárása. A kezelés fő célja a kóros tünetek (fájdalom és görcsök) enyhítése vagy abszolút enyhítése. A trigeminus idegkezelés neuralgiája összetett:

  • gyógyszerek szedése;
  • akupunktúra;
  • kézi expozíció;
  • természetes jogorvoslatok;
  • sebészeti beavatkozás (más módszerek hatástalanságával).

Trigeminalis neuralgia: kezelés - gyógyszerek

A hagyományos orvosi megközelítés alapja az izomlazító szerekkel és a görcsoldó szerekkel párhuzamos antikonvulzív szerek alkalmazása. A leghatékonyabb gyógyszerek:

  • lepsin;
  • karbamazepin;
  • lamotrigin;
  • oxkarbazepinnel;
  • baclofen;
  • gabapentin;
  • fenitoin;
  • clonazepam;
  • nátrium-valproát készítmények;
  • Tegretol.

Ezeket a gyógyszereket hosszú távú alkalmazásra ajánljuk, a dózis fokozatos csökkenésével a fenntartó adag szintjére. A trigeminális neuralgia elleni gyulladáscsökkentő gyulladáscsökkentők nem alkalmazhatók alacsony hatékonyságuk miatt. Az érzéstelenítők nem tudják megfelelően leállítani a kényelmetlenséget és enyhíteni az arcizmok görcseit.

Ha a konzervatív megközelítés nem működik, és a trigeminális neuralgia tovább halad, akkor a Gasser csomópontba (ganglionba) belüli belső blokádokat vagy injekciókat alkalmazunk. Ugyanakkor fizioterápiás manipulációkat hajtanak végre. A várt hatás hiányában a szakember minimálisan invazív sebészeti módszert javasol a probléma kezelésére.

Akupunktúra a trigeminális neuralgiához

Az akupunktúra népszerű eljárásnak számít a fájdalom enyhítésére, de a képzett orvosok szkeptikusak. Számos tanulmány szerint a trigeminális neuralgiát csak konzervatív gyógyszer segítségével lehet megállítani - az akupunktúrás kezelés számos alternatív módszerre vonatkozik, tudományos bizonyíték nélkül. A tesztelés eredményei szerint az akupunktúrás kezelés csak azoknak a betegeknek segít, akik hisznek a hatékonyságában (placebo hatás). A fájdalomcsillapítás megbízható bizonyítéka a tűk bőrbe történő bevezetésével.

A trigeminus neuralgia masszázsa

Bármely manuális eljárást csak egy orvos ír elő egy átfogó konzervatív terápia részeként. A masszázs különösen ajánlott, ha a trigeminális ideg neuralgiát súlyosbítja a terhesség alatt, amikor a standard kezelési lehetőségek használata veszélyes a magzatra. A manipulációt egy tapasztalt szakember 15-22 üléseken végzi. A kézi hatás csak simogatás, dörzsölés és könnyű rezgés. A fennmaradó masszázs technikák tilosak.

Trigeminalis neuralgia - műtét

A leírt gyulladásos folyamat sebészi kezelésének leghatékonyabb és legbiztonságosabb módja a rádiófrekvenciás rombolás (rhizotomia). Az arc trigeminus idegének neuralgiáját súlyos fájdalmak kísérik az agyba áramló elektromos impulzusok miatt. Ha megállítja az ilyen jelek továbbítását, az összes kellemetlenség eltűnik.

A minimálisan invazív műtét során nagyon finom tűt helyeznek be az arcok bőrén helyi érzéstelenítés és röntgenszabályozás alatt. Amikor eléri az érintett ideggyökér gyökerét, egy erős, nagyfrekvenciás elektromágneses impulzust alkalmazunk az eszköz hegyére. Ez vezet a hirtelen hőmérséklet-emelkedéshez a sérült szerkezetben és annak későbbi megsemmisítésében.

A trigeminális stranguláris ideg neuralgiája más sebészeti módszerekkel is megszűnik:

  • Shockwist működés;
  • mikrovaszkuláris dekompresszió;
  • Spiller-Freger művelet (az ideggyökerének retrogasserális transzformációja);
  • perifériás elágazás;
  • transzkután ballon dekompresszió;
  • Dandy művelet;
  • vaszkuláris dekompresszió;
  • cryosurgery;
  • sugársebészeti (gamma kés);
  • klasszikus dekompresszió.

Ezek az orvosi beavatkozások lehetőségei a súlyos mellékhatások és a posztoperatív szövődmények nagy kockázatával járnak, ezért rendkívül ritkán használják, és csak akkor, ha közvetlen bizonyítékok vannak (tumor, patológiás vérerek elrendezése). Bizonyos helyzetekben az érintett gyökereknek való kitettség visszafordíthatatlan változásokat okozhat az arckifejezésekben és a fogyatékosságban is.

Trigeminalis neuralgia - a népi jogorvoslatok kezelése

Az alternatív terápiák csak neurológus engedélyével engedélyezhetők, mint további eljárások. A trigeminus neuralgia kezelése otthon segíthet a fájdalom enyhítésében és a gyulladásos folyamat súlyosságának csökkentésében, de néha a népi receptek alkalmazása az emberi állapot romlását idézi elő.

  • hideg tiszta víz (lehet főzni) - 210-220 ml;
  • apróra vágott és száraz Althea gyökerek - 4 evőkanál.
  1. Reggel öntsünk növényi nyersanyagokat a vízbe.
  2. Esténként keverje meg az oldatot, áztassa a gézvágást.
  3. Csatlakoztasson egy tömörítést a fájdalmas területekhez.
  4. A géz melegítése egy celofán film és meleg anyag.
  5. 1-2 óra múlva távolítsa el a krémet és lefeküdjön.
  6. Ismételje meg a manipulációt minden este minden héten.

A fájdalomcsillapításon kívül a népi gyógyítók a következő termékekkel segítik a kenőanyag-problémákat:

  • fenyőolaj;
  • fekete nyers reteklé;
  • kamilla főzet (erős);
  • fokhagymaolaj;
  • balzsam "csillag".

A trigeminális ideg idegsége

áttekintés

A trigeminális neuralgia tünetei

A trigeminális neuralgia okai

A trigeminus neuralgia diagnózisa

kezelés

A trigeminális neuralgia kezelése

Milyen orvos forduljon a posztherpetikus neuralgiához?

áttekintés

A trigeminus neuralgia egy krónikus (tartós) betegség, amely idővel gyakran súlyosbodik, és hirtelen, akut fájdalom jellemzi, amely az arcban és a fejben fejlődik.

A trigeminális ideg neuralgiaja először előfordul 50 évnél idősebb embereknél. A nőknél a neuralgia gyakorisága 100 000 lakosra vetítve 5 esetben fordul elő, férfiaknál sokkal ritkábban fordul elő - 2,7 per 100 000. Az esetek 70% -ában a neuralgia jobbra, 28% -ban balra, 2% -ban kétoldali sérülés.

Az arc fájdalma a piercingnek, a piercingnek, mintha áramütés lenne. A fájdalom támadása néhány másodperctől két percig tarthat. Leggyakrabban az arc egyik oldalát érinti (egyoldalas fájdalom), általában a jobb oldalon. Ritka esetekben, trigeminális neuralgiával, az arc mindkét oldalán fájdalom jelentkezik (kétoldali fájdalom). Az esetek 80–90% -ában fájdalom jelentkezik a trigeminális idegre gyakorolt ​​nyomás miatt, amely a legnagyobb koponyaideg.

Ez a cikk a trigeminális neuralgiára, a ritka neuralgia típusára összpontosít. A posztherpetikus neuralgia meglehetősen gyakori típusú neuralgia, amely általában a zsindelyek után következik be. További információ a postherpeticus neuralgiáról.

A fájdalom típusától függően a trigeminális neuralgia több kategóriába osztható. Ezeket a kategóriákat az alábbiakban ismertetjük.

  • Az 1-es típusú trigeminális ideggáz tipikus formája a trigeminális neuralgia. A varrások és a szúró fájdalmak nem állandó jelleggel és csak bizonyos esetekben fordulnak elő. Az ilyen típusú neuralgiát idiopátiának is nevezik (ha az okát nem lehet meghatározni).
  • A trigeminális ideg 2-es típusának neuralgiáját is nevezik a trigeminális ideg atípusos (atípusos) neuralgiájának. A fájdalom állandóabb, fájó, lüktető, égő érzés kíséretében.
  • A trigeminális ideg tüneti neuralgia - fájdalom egy másik betegség, például a szklerózis multiplex következtében következik be.

A trigeminus neuralgia diagnosztizálásakor orvosa vizsgálatokat végezhet, hogy kizárja az egyéb betegségeket.

Jelenleg nem lehet teljesen megszabadulni a gyógyszerektől. A trigeminális neuralgiával való élet nehéz lehet, ez hátrányosan befolyásolhatja az ember életminőségét. Gyógyszeres kezelés esetén azonban általában lehetőség van a tünetek enyhítésére.

Ha a gyógyszerek nem segítenek vagy nem okoznak kellemetlen mellékhatásokat, a műtét ajánlott. A művelet célja, hogy kiküszöbölje a véredények nyomását a trigeminális idegben, vagy károsítsa azt, hogy ne továbbítsa a fájdalomjeleket. A kutatási eredmények szerint a sebészet hatékonyan és véglegesen kiküszöböli a fájdalmat, és az esetek mintegy 70–90% -ában már nem tér vissza. Ugyanakkor a fájdalom visszatérésének valószínűsége továbbra is fennáll, a műtét típusától függően a visszaesés kockázata.

A trigeminális neuralgia tünetei

A trigeminális neuralgia fő tünete egy éles piercing vagy szúró fájdalom az arcban, amely hirtelen megjelenik. Szinte mindig az arc egyik fele fordul elő, bár ritkán mindkét oldalon megjelenhet. A fájdalom terjedhet az alsó állkapocsra, a felső állkapocsra, az arcra, kevésbé gyakran a szemre és a homlokra. A fájdalom minden támadása néhány másodperctől két percig tarthat, és ugyanakkor érzi magát:

  • bizsergés vagy zsibbadás az arcban a fájdalom kezdete előtt;
  • enyhe fájdalom vagy égés érzése támadás közben.

A fájdalmas görcsök rendszeresen előfordulhatnak sok nap, hét vagy hónap alatt. Súlyos esetekben naponta többször érezhet fájdalmat. Vannak, akik a támadások során bizonyos területeken unalmas fájdalmat éreznek. A fájdalom azonban csak néhány hónap vagy év elteltével teljesen áthatolhat.

A trigeminális neuralgia támadása kiválthat bizonyos lépéseket vagy mozgásokat, például:

  • beszélgetés;
  • mosolyogni
  • rágás;
  • fogmosás;
  • könnyű érintés;
  • borotválkozó;
  • nyelési
  • hűvös szél;
  • fejmozgások.

A trigeminális neuralgiával való élet nehéz lehet, ez negatívan befolyásolhatja életed minőségét. Lehet, hogy nem akar bizonyos műveleteket végrehajtani, mint pl. Mosás, borotválás vagy evés, hogy ne provokáljon új fájdalom támadást.

A fájdalommal való élet, különösen ha az életminőségét negatívan befolyásolja, depresszióhoz is vezethet (mély depresszió vagy kétségbeesés érzése, amely hosszú ideig tarthat).

Atípusos trigeminális neuralgia

Az „atipikus” azt jelenti, hogy ez a neuralgia nem megfelelő vagy atipikus. Ha ilyen típusú trigeminális neuralgia van, akkor „fájdalom” lesz a fájdalomcsillapítás között. Állandó, lüktető, fájó vagy égő fájdalom lehet. A trigeminális neuralgia ilyen formája rosszabb a kezelésre, mint a hagyományos trigeminális neuralgia.

A trigeminális neuralgia okai

Bár nem mindig lehetséges a pontos okok meghatározása, a trigeminális neuralgia gyakran kapcsolódik a trigeminális ideg vagy más betegség kompressziójához.

A trigeminális ideg a koponya-idegek legnagyobb része. Egy személynek két trigeminális idege van, az egyik az arc mindkét oldalán. Minden ideg három ágra oszlik:

  • a felső ág (látóideg) felelős a bőrfelületért a szem fölött, a homlokán és a fej előtt;
  • a középső ág (maxilláris ideg) felelős az arcán lévő bőrért, az orr, a felső állkapocs, a fogak és a fogínyek oldalán;
  • Az alsó ág (mandibularis ideg) felelős az alsó állkapocs, a fogak és az íny bőrért.

Az ideg három ága a fájdalom érzéseit és az arc, a fogak és a száj érintését érinti az agynak. A trigeminális ideg neuralgiája fedezheti a trigeminus ideg egy vagy több ágát. Leggyakrabban a maxilláris idegre hat, kevésbé gyakran a látóidegre.

A rendelkezésre álló tények szerint az esetek 80–90% -ában a trigeminális neuralgiát a trigeminális ideghez kötődik, közel az agyba (az agy alsó része, amely a gerincvelőbe kerül). Egy tanulmány szerint az esetek 64% -ában az artériák nyomást gyakorolnak a trigeminális idegre, 36% -ában pedig vénára. A tömörítés eredményeképpen az ideg ellenőrzött fájdalomjeleket küld az agynak.

A trigeminális neuralgia egyéb okai:

  • daganat (tumor vagy növekedés);
  • ciszta;
  • sclerosis multiplex, a központi idegrendszert (agy és gerincvelő) érintő krónikus betegség.

A sclerosis multiplexben az immunitás (a szervezet védelmi rendszere) károsítja a központi idegrendszer idegrostjait. A trigeminális ideg is károsodhat.

Mi indítja el a neuralgia támadását

Néhány tényező (kiváltó) néha provokálhat vagy súlyosbíthatja a neuralgia támadását. A kiváltó hatások elkerülése érdekében a fájdalom támadásait lehet enyhíteni. Például a fájdalom a szobát szélre vagy akár huzatra is késztetheti. Ebben az esetben próbáljon meg ne üljön a nyitott ablakok vagy légkondicionálók mellett, és szeles időben fedje le az arcát kendővel.

A meleg vagy hideg ételek és italok fájdalmat okozhatnak. Ha meleg vagy hideg italokat fogyaszt egy szalmán keresztül, elkerülheti a szájnyálkahártya folyadékával való érintkezést és a fájdalom előfordulását.

A trigeminus neuralgia diagnózisa

Ha gyanítja, hogy trigeminális neuralgia van, forduljon orvosához vagy neurológusához. Először megkérdezi a tüneteket, majd néhány vizsgálatot elvégezhet, hogy kizárja az egyéb betegségeket.

Mivel a trigeminális neuralgia gyakran fájdalmat okoz az állkapocsban, a fogakban vagy az ínyben, az emberek egy fogorvoshoz, nem általános orvoshoz vagy neurológushoz fordulnak. Először a fogorvos megpróbálja kiküszöbölni a fogak fájdalmának egyéb okát. Ha nem találja a „fájdalmának” okait, egy terapeuta vagy neurológus felé fordul. Ezekkel az orvosokkal konzultálhat.

A trigeminális neuralgia diagnózisát és kezelését általában neurológus végzi. Elõször is találkozhat vele, vagy eljuthat egy terapeutához. A háziorvos megvizsgálja Önt és kérdezi meg panaszát. Elsődleges diagnózist fog vezetni és megszünteti az arc egyéb fájdalmának okait. Először gondosan megvizsgálja a következő területeket:

  • fej és nyak;
  • fülek;
  • szája;
  • fogak;
  • mandibularis ízület (temporomandibularis ízület).

Mielőtt diagnosztizálnánk a trigeminális neuralgiát, ki kell zárni az egyéb betegségeket, amelyek fájdalmat okozhatnak az arcban. Meg kell határozni a betegség formáját - tipikus trigeminus neuralgiát vagy egy másik betegség által okozott neuralgiát (tüneti trigeminális neuralgia). A tüneti neuralgia esetén szükséges az azt okozó betegség kezelése.

Egyéb betegségek, amelyeket ki kell zárni:

  • fogfertőzés vagy repedés a fogban;
  • migrén;
  • fájdalom az alsó állkapocs csuklójában;
  • időbeli arteritis, súlyos betegség, amely a véredények gyulladását okozza a templomban, ami vaksághoz vagy stroke-hoz vezethet;
  • az arc idegének trauma (poszt-traumás neuralgia);
  • folyamatos fájdalom az arcban, különleges ok nélkül (idiopátiás fájdalom).

A 40–50 évnél fiatalabb embereknél az arc fájdalom oka gyakrabban más betegségek, így a terapeuta először is kizárja ezeket az okokat. Ha a terapeuta a fájdalom neurogén okait gyanítja, akkor egy neurológussal konzultál, aki irányítása alatt további vizsgálatot és kezelést fog végezni.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) pontosan megmutatja, hogy hol van a trigeminális ideg összenyomása. Az MRI során az agy belső szerkezetének és a trigeminális idegnek a részletes mágneses képeit erős mágneses mező és rádióhullámok segítségével hozzák létre. Az MRI is kiküszöbölheti az arc egyéb fájdalmának okait, mint például a koponya alján lévő tumor. Az ilyen okok a trigeminus neuralgia 5–10% -át okozzák.

A szklerózis multiplexben szenvedők (az agy és a gerincvelő krónikus betegsége) körülbelül 1–5% -a trigeminális neuralgiát tapasztal, így figyelembe kell venni a betegség valószínűségét. Ezt a betegséget kizárni fogják a sclerosis multiplex tüneteivel kapcsolatos kérdések sorozata.

A sclerosis multiplexben rejlő tünetek:

  • szédülés;
  • remegés (tremor) a végtagokban, károsodott koordináció;
  • a szemizmok gyengesége;
  • szemkárosodás.

Szükség esetén az MRI a sclerosis multiplex diagnosztizálására is használható.

kezelés

A trigeminális neuralgia kezelése

Gyógyszereket írnak fel a fájdalom enyhítésére a trigeminus neuralgiában. Ha az orvosi kezelés nem hatékony vagy nem lehetséges, sebészeti korrekcióhoz kell fordulni. A trigeminális neuralgia kezelése neurológus felügyelete alatt történik. Neurológus hiányában az orvosi ellátást általános orvos, családi orvos vagy általános orvos biztosítja.

A trigeminális neuralgia kezelése általában az epilepsziás rohamok kezelésére szolgáló antikonvulzív szerek elnevezésével kezdődik. Segítenek enyhíteni az arc fájdalmát. Az ilyen típusú gyógyszerek lassítják az idegben az elektromos impulzusokat, és csökkentik a fájdalom átvitelének képességét. A hagyományos fájdalomcsillapítók, mint például a paracetamol, hatástalanok a trigeminális neuralgia kezelésében.

Az antikonvulzív szer, amelyet karbamazepinnek hívnak, általában először adják be (lásd alább). Ha nem működik, újabb görcsoldó szer alkalmazható - gabapentin.

A karbamazepint gyakran alkalmazzák az epilepszia kezelésére, néha hatásos a trigeminális neuralgia kezelésében, mivel gyengíti a kontrollálatlan fájdalomjeleket. A legvalószínűbb, hogy először egyszer vagy kétszer kell bevennie, noha néhány embernek nagyobb adagra van szüksége. A karbamazepin mellékhatásokat okozhat, különösen idős embereknél. A lehetséges mellékhatásokat az alábbiakban ismertetjük.

Több mint egy személy mellékhatása tízből:

  • hányinger és hányás;
  • szédülés;
  • fáradt érzés;
  • a mozgások koordinálásának nehézségei;
  • csökkent fehérvérsejtek száma, amelyek a fertőzésekkel küzdenek (leukopenia);
  • a máj enzimek szintjének változása (enzimek olyan fehérjék, amelyek felgyorsítják a szervezetben előforduló reakciókat).

A legfeljebb egy személyből származó mellékhatások tízből:

  • fokozott véraláfutási és vérzési kockázat;
  • folyadékretenció (nem képes vizelni);
  • súlygyarapodás;
  • dezorientáció térben és időben;
  • fejfájás;
  • kettős látás vagy homályos látás;
  • szájszárazság.

A karbamazepin ritka mellékhatásai a következők:

  • ellenőrizetlen (akaratlan) mozgások, mint például a végtagok remegése;
  • szokatlan szemmozgások;
  • hasmenés;
  • székrekedés.

Megállapítást nyert, hogy az antikonvulzív szerek bevitele öngyilkossági és önmegcsonkító gondolatokkal járhat. A karbamazepin lehetséges mellékhatásairól további információért forduljon kezelőorvosához vagy a gyógyszerhez mellékelt utasításokhoz.

Általános gyógyszerek a trigeminalis neuralgia kezelésére

A generikus gyógyszereknek nincs engedélye bizonyos betegségek kezelésére. Más szavakkal, a gyógyszer nem végezte el a klinikai vizsgálatokat (egy olyan típusú vizsgálat, amelyben az egyik hatóanyagot összehasonlítjuk a másikval) annak hatékonyságának és biztonságosságának meghatározására e betegség kezelésében. Egyes szakemberek azonban generikus gyógyszereket használnak, ha úgy vélik, hogy eredményeket hozhatnak, és előnyeik meghaladják a hozzájuk kapcsolódó kockázatokat.

Ha szakembere azt tervezi, hogy generikus gyógyszert ír elő Önnek a trigeminus neuralgia kezelésére, értesítenie kell, hogy ez a termék nem rendelkezik engedélyével, és megvitatja veled a lehetséges kockázatokat és előnyöket.

A nem hagyományos kezelések segítenek néhány ember enyhítésében:

  • meditáció és egyéb relaxációs technikák;
  • masszázs;
  • akupunktúra (akupunktúra);
  • vitamin terápia.

Jelenleg azonban ezeknek a módszereknek a hatékonysága nem klinikailag bizonyított.

Az alábbiakban röviden ismertetjük azokat az eljárásokat, amelyeket figyelembe kell venni, bár mindegyiknek van bizonyos kockázata:

  • glicerin injekciót - a trigeminális ideg központi részébe injektáljuk, és 6-12 hónapig enyhíti a fájdalmat;
  • a trigeminális ideg-idegvégződések perifériás ágainak radiofrekvenciás termoagulációját az elektromos stimuláció károsítja, de ez a folyamatos fájdalom visszafordíthatatlan kockázatával jár, amely nem kezelhető;
  • transzkután léggömb tömörítés - egy kis léggömb felfújódik a trigeminális ideg fölött, amely megszorítja az idegágakat, megállítva a fájdalomimpulzus áthaladását rajtuk. Ez a módszer olyan ritka esetekben alkalmazható, ahol a műtét sikertelen.
  • elektromos áram - használják a zsibbadás a trigeminus ideg, és lehet nagyon hatékony.

A kutatási eredmények alapján a rádiófrekvenciás termoaguláció, a glicerin injekció vagy a ballontömörítés után az esetek 90% -ában azonnali fájdalomcsillapítás következik be. Az emberek 50% -a azonban az eljárás után elveszíti az érzékenységét az arcán. A rádiófrekvenciás termoaguláció után a fájdalom egy év alatt visszatérhet.

Sebészet a trigeminális neuralgiához

Bizonyos esetekben javasolt a műtét. A művelet célja, hogy csökkentse a trigeminális ideg kompresszióját (tömörítését) a vérerekkel, vagy károsítsa az ideget, hogy a továbbiakban ne továbbítsa a fájdalomjeleket. Két sebészeti eljárást alkalmaznak:

  • mikrovaszkuláris dekompresszió;
  • sztereotaktikus sugársebészet.

Ezeket a módszereket az alábbiakban ismertetjük.

A mikrovaszkuláris dekompresszió egy olyan művelet, amely enyhíti a véredények nyomását a trigeminális idegben. A műtét során a sebész eltávolítja vagy átveszi az ereket, elválasztva őket a trigeminus idegétől. Ez a módszer a legtöbb betegnél hatékony, hosszú időn keresztül enyhíti őket a fájdalomtól. Az emberek több mint 70% -a megszabadul a neuralgiáról több mint 10 éve.

Ez a művelet azonban halláskárosodáshoz vezethet, amely statisztikák szerint az esetek kevesebb, mint 3% -ában fordul elő. Az is valószínű, hogy a műtét után visszatér a fájdalom, és az arc érzékenysége eltűnik, de ez ritkán fordul elő, és leggyakrabban idővel eltűnik. Nagyon ritka esetekben az ilyen jellegű művelet stroke-ot, meningitist és akár halált is okozhat.

A sztereotaktikus sugárkezelés viszonylag új módszer az ionizáló sugárzás kezelésére. Sztereotaktikus sugársebészet esetén nem szükséges anesztézia (érzéstelenítés), és a bőrön nem történik bemetszés. A besugárzás során az ideg elveszíti a fájdalomimpulzusok az agyra történő átvitelének képességét.

A műtét előtt a sebész megvitatja a részleteit veled. Ma a trigeminális neuralgia kezelésére szolgáló módszer jó eredményeket ad. A műtét utáni esetek 33–90% -ában az arcterület fájdalma azonnal leáll, bár 14% -ánál a fájdalom 18 hónap után visszatérhet. A kezelés maximális hatékonyságának eléréséhez legfeljebb két hónapig tarthat.

A sztereotaktikus sugársebészet az esetek 8% -ában arc zsibbadást okozhat. Ritka szövődmények:

Az ideg sztereotaxikus ablációjának viszonylagos biztonsága ellenére ezt az eljárást csak akkor írják elő, ha más kezelések hatástalannak bizonyultak.

Milyen orvos forduljon a posztherpetikus neuralgiához?

A szolgáltatás módosítása segítségével a neurológus megtalálható, miután elolvasta a honlapján található véleményeket.

Tünetek és trigeminális neuralgia kezelése

A trigeminális ideg az arcon található - egy szemági ágból, mandibularisból és maxillárisból áll. Hogyan jelenik meg a trigeminus neuralgia - a patológia tünetei és kezelése? Hogyan adhatunk elsősegélyt, csökkentse a fájdalom támadását?

Trigeminalis neuralgia - mi az

A trigeminus ideg az ötödik pár a cranialis idegek, és 3 ága van. A szemágazat vereségével a fájdalom szindróma befolyásolja a homlokot, a temporális régiót. A második ág gyulladása befolyásolja az orr, az izom és az izmok területén tapasztalható kellemetlen érzéseket. A harmadik ág neuralgiájával az álla és az alsó állkapocs szenved. A második és harmadik ágak ízületi gyulladása súlyos fogfájáshoz vezet.

Különböző típusok vannak:

  1. Idiopátiás trigeminális neuralgia (elsődleges) - az ideggyökerek szorítása, a gyenge vérellátás háttere.
  2. Az esszenciális trigeminális neuralgia önállóan alakul ki, függetlenül attól, hogy a testben jelen van-e bármilyen kóros változás.
  3. A trigeminális ideg másodlagos neuralgiája más fertőző és vírusos betegségek hátterében alakul ki.

Fontos! A trigeminális ideg idegsége teljesen más okból is előfordulhat. A betegséget leggyakrabban 40 évnél idősebb nőknél diagnosztizálják.

A következők fő okai:

  • hipotermia - gyakran fordul elő azokban, akik szeretnek télen sétálni fejdísz nélkül;
  • az arc vagy a fej trauma;
  • agyi daganatok, aneurysma - atipikus trigeminális neuralgiára jellemző;
  • a száj gyulladásának fókuszai, a nem megfelelő fogsorok;
  • zsindely - egy vírusos betegség, amely a védőfunkciók gyengülése esetén aktiválódik, a postherpetikus neuralgia alakul ki;
  • megnövekedett koleszterin-koleszterin-plakkok elzárják a trigeminus idegeket tápláló edényeket.

A trigeminális ideg patológiájának oka lehet tuberkulózis, cukorbetegség, köszvény. A herpeszek hátterében a trigeminális ideg herpetikus neuralgia alakul ki, az ilyen típusú patológiával gyakran hat a látóideg, kis buborékok formájában kiütések vannak, a mérgezés jelei vannak, a hőmérséklet emelkedik.

Neuralgiában az ICD-10 kódot két osztályban adják meg:

  • G - idegrendszeri betegségek;
  • M - izom-csontrendszeri és kötőszöveti betegségek.

Az arc trigeminális idegének neuralgiája a G50.0 osztályba tartozik.

Mi a veszélyes neuralgia

A fő következmények a súlyos, hosszan tartó fájdalom, az arc izmainak bénulása, az arc aszimmetria kialakulása. A fájdalom hátterében az emberek elkezdenek félni az evéstől, ami negatívan befolyásolja az egész szervezet állapotát.

Fontos! A trigeminális ideg neuralgiája veszélyes a patológiát okozó okok miatt, ezért gondos diagnózis szükséges.

Hogyan jelenik meg a betegség

Ha a betegség neuralgiás tünetei nem észrevehetők, az arc egyik felét befolyásolják, erős gyulladásos folyamatok és fájdalom kíséretében. A kényelmetlenség lokalizációja attól függ, hogy az ideg melyik ágát érinti.

A neuralgia fő jelei:

  • éles fájdalmak, amelyek körülbelül 3 percig tartanak, majd a fájdalom eltűnik, a fájó érzések továbbra is fennmaradnak;
  • izomgörcsök - az aszimmetrikus;
  • érzés elvesztése, zsibbadás;
  • fokozott szorongás.

Fontos! A rohamok előfordulása nem egyértelmű időintervallum, a fájdalom súlyosbodásának oka eszik, beszélhet. Mindig az arc egyik oldalán jelennek meg, ritkán terjednek egy másik részre.

A neuralgia atípusos megnyilvánulásait állandó fájdalomnak nevezik, amely nem csökken. A betegség ilyen formáját a legnehezebb kezelni. A fájdalom erős támadásának hátterében az arc bőrpírja megkezdődhet, a könnyezés, az izzadás és a duzzanat növekedhet.

Hogyan lehet gyorsan eltávolítani a fájdalmat? A fájdalom enyhítésére nátrium-hidroxi-butirátot használnak, amelyet intravénásan adnak a mentők. A gyógyszer gyorsan, de rövid hatással jár - 2-3 óra elteltével a fájdalom visszatér.

A trigeminális ideg neuralgia a terhesség alatt

A neuralgia gyakran fordul elő terhes nőknél. Ennek fő oka az arc duzzanata, ami az ideggyökerek tapadásához vezet. A patológia, a stressz és a megnövekedett idegterhelés, a hormonális változások, a nyomelemek egyensúlyának változásai között többek között a patológia, a stressz és a megnövekedett idegterhelés kialakulásának oka is szerepel.

Fontos! Önmagában a neuralgia nem veszélyes az anya és a baba számára, a veszély pszichológiai állapot, erős fájdalom támadásokkal.

Mivel a neuralgia jelei hasonlóak egyes fogászati ​​és ENT-betegségekhez, konzultálni kell a megfelelő szakemberekkel. Ha a fájdalom etiológiája nem egyértelmű, a tomográfia előírható az agydaganat vagy a szklerózis multiplex jelenlétének megszüntetésére.

A drogterápia célja a fájdalom megszüntetése. A Paracetamolt gyakorlatilag minden terhesség fájdalomcsillapítóvá teszi.

A második trimesztertől kezdve Diclofenac-ot szedhet - erősebb gyógyszer, de ez nem biztonságos a baba számára. Ezen túlmenően ajánlatos a B. csoportba tartozó vitaminokat tartalmazó komplexeket venni. Papaverine és No-spa - görcsoldó szerek, amelyek csökkentik a véredények vérfeltöltését.

Neuralgia gyermekeknél

A gyermekek trigeminális idegének neuralgiáját kevésbé gyakran diagnosztizálják, mint felnőtteknél. Az újszülötteknél a betegség születési trauma következménye lehet. Az idősebb gyermekek másodlagos neuralgia alakulnak ki a sérülések, az influenza, a sinusitis, a fogak és az állkapocs betegségei hátterében.

A trigeminális idegek vereségével a gyerekek nem tudnak teljesen lezárni és megnyitni az állkapcsot, nyugtalanná válnak, rosszul alszanak. Gyermekek gyakran megnövekedett izzadás, bőrpír van.

A kezelés nehéz, mivel sok fájdalomcsillapító okozhat dysbiosist és vitaminhiányt egy gyermeknél. Az orvosok szélsőséges esetekben igyekeznek erős gyógyszereket alkalmazni, gyakrabban fizioterápiát és homeopátiás szereket használnak.

diagnosztika

A drogterápia kiküszöbölheti a fájdalmat, de neuralgiával szükség van a betegség fő okának felismerésére és megszüntetésére. Ellenkező esetben a fájdalom támadása élesebb lesz, gyakrabban jelenik meg.

Alapvető diagnosztikai módszerek:

  1. Egy neurológus konzultációja. Az orvos a kezdeti vizsgálat eredményei szerint további vizsgálati típusokat határoz meg.
  2. Fogászati ​​vizsgálat. Neuralgia gyakran előfordul a fogászati ​​betegségek, az alacsony minőségű fogsorok hátterében.
  3. A koponya és a fogak panoráma röntgenfelvétele. Segít látni az idegeket megcsípő képződményeket.
  4. MR. A vizsgálat segít az idegek szerkezetének, a vaszkuláris patológiák jelenlétének és lokalizációjának, a különböző daganatok megjelenésének.
  5. Elektromográfia - úgy tervezték, hogy tanulmányozza az impulzusok áthaladásának jellemzőit az ideg mentén.
  6. Vérvizsgálat - lehetővé teszi, hogy kizárja a trigeminus idegben a patológiás változások vírusos eredetét.

Kábítószer-kezelés

A neurális kezelés célja az idegsejtek aktivitásának elnyomása, a fájdalom és a görcsök megszüntetése.

A karbamazepin (Septol, Tegretol, Finlepsin) egy olcsó, de hatékony gyógyszer. A szerszám enyhíti a fájdalmat, kiküszöböli a görcsöket, de nagyon mérgező, ezért nem ajánlott terhesség alatt. Negatívan befolyásolja a szervezet számos rendszerének munkáját, de lehetővé teszi, hogy gyorsan meggyógyítsa a trigeminus neuralgiát.

A kezelés alatt a karbamazepin nem tud grapefruitot enni, mert a gyümölcs növeli a mellékhatások megjelenését. A hatás fokozása érdekében ajánlott a karbamazepint a Pipolfen-szel együtt bevenni. A kezelés időtartama ritkán haladja meg a 30 napot.

Egyéb gyógyszerek:

  • görcsoldó szerek - Phenibut, baklofen;
  • nyugtatók - Dizepam;
  • neuroleptikumok - pimozid;
  • Vasotonikumok az agyi erek elváltozásaihoz - Trental, nikotinsav.

A tabletták mellett a terápiában aszkorbinsav, a B-vitamin vitaminok injekcióit használják. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket injekció vagy tabletta formájában használják fájdalomcsillapítóként - Neurodiclovit, Milgam.

A neuralgia elleni antidepresszánsok - Amitriptilin, segítenek a beteg idegrendszeri feszültségének és stresszállapotának megszüntetésében. Széles spektrumú antibiotikumok - A ceftriaxon, Gerpevir, vírusos neuralgiának írják elő. Az anyagcsere-folyamatok javítása érdekében megakadályozzák a koleszterin plakkok kialakulását, az Atoris felírása.

Függetlenül attól, hogy gyenge hatású fájdalomcsillapítót szedhet - Aspirin, Paracetamol, feltéve, hogy nincsenek egyedi ellenjavallatok.

Fizioterápiás és radikális kezelési módszerek

A trigeminális neuralgiában nemcsak a betegség kezelésére van szükség, hanem a módszerek megakadályozására is. A fizioterápia és a kvantumterápia segít a betegség kellemetlen megnyilvánulásának kiküszöbölésében, bármely korú emberek számára.

  1. A pulzáló masszírozó darsonval a harcok és a gyulladásos folyamatok kiküszöbölésére szolgál, közvetlenül az idegvégződések gyökereire hat. A gyógyszer otthon használható.
  2. A lézeres kezelés terápiás módszer, minimális számú ellenjavallattal. Lehetővé teszi a fájdalom szindróma leállítását, a puffadás megszüntetését.
  3. UHF - a módszer a szövetek mély felmelegedésére szolgál, csak a fájdalom megnyilvánulása mellett használható.
  4. Fényterápia - segít a neuralgia megnyúlásának súlyosbodásában.
  5. Masszázs - a komplex kezelés rendszerébe tartozik, az eljárást rendkívül óvatosan végzik, minden mozdulat az arc egészséges részével kezdődik.
  6. UHF-terápia - segít a sejteknek az oxigén jobb felszívódásában, segít a test védelmi funkcióinak javításában, megszünteti a gyulladásos folyamatokat.
  7. Elektroforézis fájdalomcsillapítókkal vagy vitaminkészítményekkel - a gyógyszereket közvetlenül a gyulladt idegvégződésekbe injektálják, amelyeket akkor használnak, amikor a tablettákat nem lehet használni.

Ha a konzervatív kezelés és a fizioterápia nem hoz enyhülést, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség. A műtét során a trigeminális ideg megszakítható, eltávolíthatóak a gyulladt ideg idegvégződésével érintkező edények.

Rádiófrekvenciás hangzás esetén a ganglion expozíciója magas hőmérsékleten történik. A műveletet helyi érzéstelenítés alatt végezzük, a fájdalom egy hónap múlva teljesen eltűnik.

A műtét legmodernebb formája a radiokurgia. A cyberknife segítségével a fotonok áramlását közvetlenül a gyulladás forrásának helyére küldik.

Otthoni kezelés

A népi jogorvoslatok kezelése magában foglalja az otthoni felmelegedést, a gyógynövényeket, az olajok és gyümölcslevek használatát.

Az arc idegének felmelegítéséhez főtt tojást, sült hajdina, sót használhat. De ez nem lehetséges a betegség akut szakaszában.

Hogyan kezeljük a neuralgiát gyógynövényekkel

A kamilla tea gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik - 220 ml forró vizet forralunk 3 g virágzatból. Tartsa a meleg teát a szájában, ameddig csak lehetséges, amíg a fájdalom kicsit eltűnik.

Althaea

Az Althaea-t tömörítésre használják. Öntsünk 250 ml hideg vizet 12 g fű, hagyjuk az estig. Nedvesítsen meg egy ruhadarabot az infúzióban, rögzítse az arcra, rögzítse pergamennel és meleg sállal. Tartsa 1,5 órán át a tömörítést.

Fenyőolaj

Fenyőolaj - érzéstelenítő. A nap folyamán meg kell dörzsölni a gyulladt területekre. A kezelés időtartama 3 nap. A bőr enyhén megfulladhat, de a görcsök és a fájdalom nem zavar.

Az arcizmok bénulásának kiküszöböléséhez naponta háromszor 15 g friss desszert kell enni, meleg tejet vagy vizet kell inni.

málna

Gyulladásgátló gyógyszer lehet málna. 50 g málna leveleit őröljük, 150 ml vodkát öntünk, hagyjuk 9 napig. 3 hónapig étkezés előtt 5 ml gyógyszert vegyen be.

megelőzés

A megelőző intézkedések közé tartozik az arcvédelem a huzatoktól, a hipotermiától és az erős széltől. Neuralgia esetén fontos az immunitás állandó erősítése, mivel a betegség gyakran a test védőfunkcióinak gyengülése miatt alakul ki.

A neuralgia gyakorlása segít megszüntetni a fájdalmat. Naponta kétszer kell tennie, minden alkalommal 6 alkalommal ismételje meg az edzést. Az arc egészséges részének izmait a tenyérrel kell nyomni, a torna minden erőfeszítését az arc gyulladt részére kell irányítani.

  1. Csukd be a szemed, számolj 10-re.
  2. Lassan csökkentse a szemöldökét az orrra.
  3. Egy meglepetés ábrázolása.
  4. Erősen fújja meg az orr szárnyait.
  5. Tegye az index ujjait az orr oldalára, a légáramlás ellen.
  6. Mosolyogj széles körben.
  7. Zárt ajkakkal mondja ki a hangot "és".
  8. A lélegeztetésnél fújja fel az arcokat, számítsa 10-re.
  9. A nyelv széles körű mozgása egy körben, megérintve az arcok és a fogak felületét.

Hogyan enni neuralgia

A táplálkozás minden terápiás folyamat fontos eleme. Amikor a neuralgia orvosok a 12-es étrendhez ragaszkodnak. Az étrendben több olyan élelmiszert kell tartalmazni, amely B-vitaminokat és telítetlen zsírsavat tartalmaz. Az alkoholos, szénsavas és energiaitalok szigorúan tilosak.

A tea és kávé a kezelés idején jobb, ha helyettesíti a gyógyteákat, csipkebogyót, természetes gyümölcsleveket - ezek az italok erősítik az immunrendszert, enyhe diuretikus hatásúak.

  • tűzálló zsírok;
  • fűszeres mártások, zöldségek, fűszerek és fűszerek;
  • sajtok, főtt tojások;
  • csokoládé;
  • édes tészta tejszínnel;
  • füstölt, sózott, sült hal.

Hüvelyesek és diófélék, teljes kiőrlésű kenyér, tejtermékek és tejtermékek, gabonafélék, szezonális zöldségek fogyasztása megengedett.

A trigeminális ideg neuralgia az ember számára igazi teszt. Váratlan fájdalmak támadnak és megijesztenek. Az orvos időben történő meglátogatása, a megfelelő terápia gyorsan megszabadul egy kellemetlen betegségtől.

Atípusos trigeminális neuralgia

BEVEZETÉS. A tizedik felülvizsgálat (ICD-10) nemzetközi osztályozásában a „trigeminális ideggyulladás” magában foglalja a „trigeminális neuralgiát (paroxiszmális arcfájdalom szindróma, fájdalomcsillapítás)”, „atipikus arcfájdalom”, valamint „a trigeminális ideg egyéb sérüléseit” és "A trigeminális ideg sérüléseinek meghatározása".

A Fejfájás Nemzetközi Társasága (MOG) a „Koponya neuralgia, fájdalom az idegtörzsek és a deafferentáció fájdalma” című szakaszban a trigeminális neuralgiát „idiopátiás” és „tüneti” („a trigeminális gyökér vagy ganglion” és „központi elváltozások”) során tartja, valamint „az ebbe a csoportba nem tartozó arcfájdalmak”.

A Nemzetközi Fájdalomtudományi Szövetség (MAIB) által javasolt besorolásban a „Fej és arc neuralgia” szakaszában a „trigeminális neuralgia (fájdalomcsillapítás)”, „másodlagos trigeminális neuralgia a központi idegrendszeri elváltozásokkal”, „másodlagos trigeminális neuralgia az arc traumával” című részében szerepel. „Akut herpesz és posztherpetikus trigeminális ideg ideg”, „SUNCT-szindróma” (angol rövidítés: rövidtávú, egyoldalú, idegi-szerű fájdalom kötőhártya-gyulladással és lacrimációval), „Raeder szindróma”, „klaszter-ti szindróma” ”.

Az elfogadott osztályozás szerint az elsődleges (idiopátiás, esszenciális) és szekunder (tüneti) trigeminális neuralgia izolálódik. Az első csoport magában foglalja a trigeminális neuralgiát, amely a korábban előforduló kóros folyamatoktól függetlenül alakul ki, a második pedig a tünetegyüttesek, amelyek az elsődleges betegség (vírusfertőzés, szklerózis multiplex, híd-cerebelláris szög tumorok stb.) Komplikációja. Tekintettel azonban arra, hogy az "idiopátiás" trigeminális neuralgia túlnyomó többségének részletes vizsgálata a trigeminális gyökér érrendszeri kompresszióját tárja fel, megállapítható, hogy a betegség "másodlagos" formái érvényesülnek.

* A trigeminális neuralgia etiopatogenezisének modern koncepciójával összhangban a trigeminális idegek érrendszeri vagy vénás rendellenes hurokkal való összehúzódása az etiológiájában vezető helyet foglal el. Ezt az etiológiai tényezőt először P. Jannetta munkájában 1967-ben azonosították. Az összes trigeminális neuralgia 80-90% -ában észlelhető a vaszkuláris kompresszió. A tömörítés legjellemzőbb lokalizációja a trigeminális gyökér proximális részében van, néhány milliméteren belül az agyhíd gyökér bejáratától (az úgynevezett gyökér bejárati zóna). Az esetek mintegy 80% -át egy artériás edény tömöríti, 20% -a vénás, az utóbbi neurovaszkuláris konfliktus lehetősége prognosztikailag a legkevésbé kedvező. A tömörítés oka sokkal kevésbé gyakori, hogy a híd-agy-zoster szög vagy az arteriovénás malformációk aneurizma. Vannak más etiológiai tényezők is a trigeminális gyökér tömörítésére (a hátsó vagy középső koponya fossa, a bazális meningitis stb. Lokalizálódó daganatai).

Tipikus és atipikus trigeminális neuralgia is van.

ATYPIKUS TRIGEMINAL NEURALGY. Tipikus és atipikus trigeminális neuralgia is van. Tipikus trigeminális neuralgiában a páciensnek nincsenek tünetei a paroxiszmák közötti állapotban. Az atipikus trigeminális neuralgia (a perifériás komponens túlnyomó többsége) trigonominális neuralgiája az interictális résben „fájdalmas” vagy „fájdalmas”. Megjegyezzük, hogy a trigeminális neuralgia atípusos változata a neuralgia „klasszikus” formájának előrehaladása következtében jelentkezhet. A trigeminális neuralgia egyik vagy másik formájának kialakulását a trigeminus rendszer károsodásának mértéke határozza meg.

A találmány egy topográfiai anatómiai jellemzők különbséget számos klinikai entitások: (1) a trigeminális neuropátia, (2) trigeminalis ganglioneyropatiya, (3) deafferentatsionnaya trigeminális prosopalgia (atipikus trigeminus neuralgia) és (4) a tényleges trigeminális neuralgia (tipikus), amikor a kóros elváltozást lokalizálták a trigeminális gyökér szintjén.

A topográfiai-anatómiai megközelítésnek azonban figyelembe kell vennie azt a tényt, hogy az egyik szintben bekövetkező sérülés kóros változásokat okozhat más trigeminális struktúrákban (például a gyökér vagy az ideg szintjén történő tömörítés a károsodott axonáram következtében kóros változásokhoz vezethet a trigeminus ganglion érzékszervi neuronjaiban). Ezért bizonyos esetekben nem lehet megállapítani, hogy a trigeminális rendszer veresége milyen szinten kezdődött.

Az atipikus trigeminális neuralgiát a hullámszerű kurzus jellemzi. Sok betegnél gyakran jelentkeznek depresszió jelei. Az atipikus trigeminális neuralgia diagnosztizálása előtt ki kell zárni a trigeminus neuropathiát. A trigeminális ideg neuropátia, a neuralgiával ellentétben, főként a prolapsus tüneteiből adódik: az érzékenység csökkenése a trigeminális idegek ágainak beidegzésének területén, az ízérzékenység, az atrófiás csökkenés és a lágyító izmok gyengesége.

A túlnyomórészt perifériás eredetű trigeminális neuropátiák klinikájában a „tipikus” trigeminális neuralgiával ellentétben számos jellemző van: (1) kezdetben a fájdalom az elsődleges patológiai folyamat lokalizációjának helyén (tumor, gyulladás, trauma stb.) Történik; (2) a paroxiszmális fájdalmat gyakran előzőleg hosszan tartó és fájdalmas érzés előzi meg a trigeminális ideg megfelelő ágának beidegzésében; (3) fájdalom szindróma, paroxiszmálisan növekszik, hosszú ideig (órákban és napokban) tart, fokozatosan gyengül; (4) a fájdalom megnyilvánulása korlátozhatja az egyedi idegek elágazását a trigeminális ideg fő ágaiban, a fogplexusokban vagy azok ágaiban stb.; (5) a novokain és a spironovokain blokádok nagyon rövid távú javulást eredményeznek, terápiás hatást biztosítva csak a novokain hatásának idejére, a jövőben általában a fájdalom szindróma növekedése következik be; (6) a fájdalomcsillapítók beadása révén észrevehető terápiás hatást fejt ki; (7) a karbamazepin-csoport gyógyszerei általában vagy nagyon enyhe fájdalomcsökkenést okoznak, vagy teljesen hatástalanok; (8) a neuralgia klinikai képe az alapul szolgáló patológiai folyamat állapotától függően változhat; (9) a trigeminus szindróma okának kiküszöbölése gyakran nem vezet a neuralgia megszüntetéséhez.

A patogenezis perifériás összetevőjének túlnyomó többségében a trigeminális neuralgia a főbb formák: (1) odontogén trigeminális neuralgia, (2) fogplexus, (3) posztherpetikus neuralgia, (4) neuralgia a félhold csomópontjaival, (5) a főágak egyedi idegei neuralgia trigeminális ideg.

Odontogén trigeminális neuralgia. Az odonto-gén neuralgia kialakulásához vezető fő etiológiai tényezők a fogászati ​​rendszer kóros folyamatai, valamint a kezelés nem hatékony vagy helytelen módszerei. A leggyakoribb okok a következők: (1) traumatikus (komplex) fogak extrakció, beleértve a csontfragmensek és a gyökérmaradványok jelenlétét a lyukban; (2) pulpitis és periodontitis; (3) a galvanizmus jelenségei, amikor különböző fémeket használnak a töltésekhez és a protézisekhez; (4) rosszul elkészített fogpótlások, amelyek traumatizálják a szájnyálkahártyát, vagy megsértik a harapás magasságát; (5) gingivitis és egyéb periodontális betegségek; (6) az állkapocscsontok és egyéb betegségek oszteomielitise; (7) gingivitis és egyéb periodontális betegségek. A fenti tényezők kombinációja lehet. A betegség klinikai képében a fájdalom és a vegetatív zavarok tartós fájdalma érvényesül. A fájdalmak általában a patológiai fókusz zónájában lokalizálódnak, epizodikusan fokozódva, néhány órától néhány napig tartanak, fokozatosan csökkentve az intenzitást. Az odontogén neuralgia sajátos jellemzője a betegség etiológiai tényezőjének megszüntetése ellenére hosszú folyamat.

Fogászati ​​plexus A felső fogászati ​​plexust gyakrabban érinti, az alacsonyabb - ritkábban (2: 1 arány), ami nyilvánvalóan az utóbbi hiányából adódik az emberek 50% -ában. Lehetséges és kombinált sérülések. A plexalgia kialakulását leggyakrabban odontogén faktorok okozzák, amelyek a plexus terminális ágainak elsődleges károsodásával járnak. Ez lehetséges a premolárok, a molárisok és a bölcsességfogak nehéz eltávolításával, vezetési érzéstelenítéssel, az állkapcsokon végzett műtéttel, a gyökércsatorna mögötti töltőanyag eltávolításával, nagy számú fogak eltávolításával rövid idő alatt az orális fogpótlás előkészítésére, valamint a fertőző léziókban. oszteomielitisz lyukak stb. Sérülések, hipotermia, mérgezés lehet provokáló tényezők. A klinikai megnyilvánulások jellemzői: a fogplexusra jellemző, hogy az érintett oldalon a fogplexus innervációjában lokalizált, néha megerõsödött, unalmas excruciating fájdalmak, amelyek az egészséges oldalra hatnak. A fájdalom domináns fókuszpontja a fogplexusban az alveoláris folyamat, az íny és a fogak területén található. A fájdalom agonizáló, tartós, állandó, égő karakter. A fogplexus vereségével a tartós helyi égési fájdalmak néha paroxiásan nőnek, intenzitása növekszik. Még az érintett fogak eltávolítása sem enyhíti a fájdalmat, és egyes betegeknél a szomszédos fogakban jelentkezik. Egyes betegeknél a fájdalom csökkent az étkezés során, és a kedvezőtlen meteorológiai tényezők vagy érzelmek hatására nő. A támadás általában enyhén unalmas fájdalommal kezdődik, 20–30 perccel a paroxiás magasságában, kifejezett szimpatikus jellegű, vasomotoros rendellenességek jelentkeznek. Amikor a támadás enyhül, az állkapocs alveoláris folyamatában unalmas fájdalom marad. A felső fogászati ​​plexus vereségével a fájdalom a trigeminális ideg második ága mentén sugározhat, és súlyos vegetatív rendellenességekkel járhat. A fogplexusos betegek vizsgálatakor éles fájdalmat állapítanak meg az érintett fogplexus vetületeiben. A fogplexus vetületeiben tapasztalt fájdalom (az íny nyálkahártyájára és az arcbőr területére gyakorolt ​​nyomás). A betegek jelentős számában az íny nyálkahártyájának hyperesthesia és az arc és a fogak belső felületének nyálkahártyája van az érintett fogplexus területén. Általánosságban elmondható, hogy a fogászati ​​plexalgiában szenvedő betegeknél csökken a fájdalom a durva ételek fogadásakor és az érzelmek, hipotermia, kedvezőtlen meteorológiai tényezők hatására történő erősítésében. A felső fogászati ​​plexus vereségével fájdalmas paroxiszmussal a fájdalom a kemény szájpadra, a zygomatikusra, az arcra, az infraorbitális régióra, a templomra, a fülre, a nyakszívó régióra sugározhat, hogy a fej teljes felét és a nyak felső harmadát rögzítse. Az alsó fogplexus vereségével a fájdalom terjed a száj aljára, a bukkális, parotid-masticatory régióra, a felső nyakra. A támadások számos vegetatív tünetet kísérnek, amelyeket a plexus és a vegetatív ganglionok (pterygopalatomy és a felső cervicalis szimpatikus csomópont) kapcsolatai okoznak. A trigeminális neuralgia differenciáldiagnosztikájában a fogplexus fontos jelei a következők: (1) a kioldó területek hiánya; (2) a fájdalom hiánya az arcán a trigeminális ideg kilépési pontjaiban; (3) a fájdalom jelenléte a fogplexus térségének tapintása során; (4) a fogászati ​​plexus műtét során tapasztalt fájdalom hosszabb (legfeljebb 20 perc); (5) fogászati ​​plexus esetén az interkultális periódusban a lokális fájdalom az alveoláris folyamatban marad a fogplexus vetítésében; (6) a fájdalom besugárzása gyakran nem felel meg a trigeminus ideg ágainak anatómiai helyzetének.

A trigeminális ideg postherpetikus neuralgia. A herpesz zoster egy fertőző betegség, amelyet neurotróp szűrhető vírus okoz. Ez a vírus hasonló a varicella-zoster vírussal vagy azonos azzal. Jelenleg megállapították, hogy a herpeszbetegségben az idegrendszer különböző részei szenvednek, főként a ganglionok és az érzékeny gyökerek, valamint az agy bélése, ahol a vérzéses gyulladásos infiltráció figyelhető meg. Az idegrendszer herpesz zoster vírussal való legyőzésével az arcterületen a következő fájdalom-szindrómák lehetségesek: (1) fejfájás és diffúz természetű arcfájdalom, amely a burkolt tünetegyüttes egyik megnyilvánulása; (2) akut trigeminális neuralgia; (3) korai postherpetikus neuralgia (legfeljebb 6 hónapig tart); (4) késői postherpetikus neuralgia (6 hónap és több év közötti).

AZ ATYPIKUS NEIGÁLGIA KEZELÉSÉNEK ELVEK. Nem intravénás fájdalomcsillapítók (analgin, efferalgai, baralgin, tramadol) intramuszkulárisan jelennek meg. Ugyanakkor nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak elő: (1) szalicilátok (acetilszalicilsav, 0,25-0,5 g, naponta 3-4 alkalommal étkezés után, croxalin, 1-3 tabletta, naponta 3-4 alkalommal, amit naponta 3-4 alkalommal lehet bevenni, étkezés előtt, stb.); (2) pirazolonszármazékok (butadion, 0,2 g, naponta háromszor, reopirin, pirabutol, tribuzon, 0,25 g, naponta 3-4 alkalommal étkezés után); (3) az indol-ecetsav-, fenil-ecetsav-, fenil-propion- és antropilsavak származékai (indometacin - 25 mg naponta 2-3 alkalommal, a napi dózis 100-150 mg-ig, egyidejűleg lehet szalicilátokkal; ibuprofen - 0,2 - 0,4 g 3 diklofenak-nátrium, diklofenak-kálium, naproxen, mefenaminsav, klotaszol); (4) para-aminofenol-származékok (efferalgan - 0,5 g naponta 3 - 3 rés, sedalgin - 1 tabletta naponta háromszor).

Alkalmazza a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert Ketorolac (Ketorol) 1 ml intramuszkulárisan, vagy 10 mg-ot orálisan 3-szor naponta. Jelentős fájdalomcsillapító hatása van. Hatékony prodein. A fájdalomcsillapító szereket antihisztamin gyógyszerekkel (fencarol, difenhidramin, diprazin, suprastin, diazolin, tavegil), valamint nyugtatókkal és neuroleptikumokkal (aminazin, tioridazin, haloperidol) kombinálva alkalmazzák.

Ajánlatos olyan antidepresszív hatású gyógyszereket felírni a felsorolt ​​szerekkel együtt (amitriptilin - napi 0,025 g, napi 3–3 alkalommal, valamint szelektív szerotonin visszavétel-gátlók: fluvoxamin, paroxetin, szertralin stb.). Jelentős fájdalomszindrómával a neuroleptanalgesia egyszeri sürgősségi intézkedésként jelenik meg - 2 - Zl 0,25% droperidol oldat intramuszkuláris beadása szintetikus fájdalomcsillapító fentanillal (2 ml 0,005% -os oldat).

Tartós fájdalom esetén, amelyet nehéz kezelni, a következő készítmény keverékét használjuk: 2 ml 50% -os dipiron-oldatot, 1 ml 2% -os késleltetett oldatot, 2 ml 0,5% -os novokain oldatot.

B-vitamin (B1, B12 és analógjaik), valamint fizioterápia: dinamikus vagy szinuszos áramok, ultrahang, mérsékelt hőség, novokain vagy kalcium-klorid elektroforézise, ​​hidrokortizon fonoforézise analgénnel. Továbbá ajánlott a sárterápia, a paraffin, az ozokerit, a biostimulánsok, az aloe, az akupunktúra. Ügyeljen arra, hogy megtisztítsa a száját.

A fogászati ​​plexus esetében a nem-kábító fájdalomcsillapítókat nyugtatókkal és antipszichotikumokkal, anesztetikumokkal vagy lidokain kenőcsekkel kombinálják az gumik, B-vitaminok és az atropin-csoport alkaloidjain. A szakellátás magában foglalja a páciens fogászati ​​vizsgálatát, lehetőleg egy multidiszciplináris fogászati ​​klinikán, röntgensugárral, elektro-odontodiagnózissal, stb.

Az odontogén neuralgia kezelésében a fájdalomcsillapító terápia jó terápiás hatást fejt ki. A karbamazepin-csoport készítményei néha enyhén csökkentik a fájdalmat, de gyakrabban hatástalanok. A fájdalom szindróma kezelésére odontogén neuralgiában fájdalomcsillapítók, antihisztaminok, antidepresszánsok kombinációját kombinálják olyan intézkedésekkel, amelyek célja a betegség kialakulását okozó kóros fókusz megszüntetése. Az akupunktúra, a fizioterápia (diadinamikus vagy szinuszos modulált áramok, ultrahang, UHF-terápia) kinevezése bizonyos hatást fejt ki. A helyreállítási időszakban a sárterápiát, az ozokerit vagy a paraffin terápiát végzik, a biogén stimulánsokat 10-15 injekcióban alkalmazzák.

cikk "Odontogén atipikus neuralgia a trigeminális idegben" M.Yu. Maximova, E.T. Suanova, N.A. Sineva, N.P. Vodopianov; FSBI „Neurológiai Tudományos Központ”, Moszkva; GBOU VPO MSMSU őket. AI Evdokimova (Endodontiya, 2. folyóirat, 2015) [olvasni];

cikk "Odontogén atipikus fájdalom" M.Yu. Maksimova, N.A. Sineva, E.T. Suanova; Neurológiai Tudományos Központ, Moszkva, Oroszország; A Fogorvosi Kar Idegrendszeri Tanszéke MSMSU. AI Evdokimova, Moszkva (magazin "Farmateka" №. 3, 2018) [olvas]

Tudjon Meg Többet A Skizofrénia