A „II. Típusú bipoláris rendellenesség” kifejezést először harminc évvel ezelőtt alkalmazták, hogy megkülönböztessék a rendellenességet a visszatérő depressziós epizódokkal és egy hipomániás állapotgal, a klasszikus bipoláris zavarral (I. bipoláris zavar depressziós és mániás epizódokkal), valamint ismétlődő súlyos (nagy) depresszív zavar.
A DSM-IV-ben a II. Típusú bipoláris zavar külön altípusként azonosítható. A trichotomiás hangulati zavarok - I. bipoláris zavar, II. Bipoláris rendellenesség és unipoláris depresszív rendellenesség fogalmát - a II. Bipoláris rendellenesség tüneteinek jellegzetes mintázatát és a betegség egy adott családi öröklődésének jellegzetes mintáját igazolták. Előzetes kutatási adatokat (az idegrendszer képalkotó technikáit és biokémiai elemzéseit) használva, amelyekben az I. és II. Típusú bipoláris rendellenességű személyeket vizsgálták, ezekben a csoportokban különbségek mutatkoztak, továbbá megerősítették a bipoláris II. Ez a cikk áttekintést nyújt a II. Típusú bipoláris zavarok diagnózisáról, lefolyásáról és kezeléséről.

A bipoláris zavar II. Típusú diagnózisa

Ennek a diagnosztikai egységnek a DSM-be és az ICD-be való beépítése ellenére ez a rendellenesség kevéssé fejlett. A közelmúltban Cassano és munkatársai azzal érveltek, hogy a II. Típusú bipoláris zavarok hiányos diagnózisa azt jelzi, hogy nem képes felismerni a mániás állapot kóros tudatát. Véleményük szerint az ilyen képtelenség valószínű okai az, hogy egy enyhén kifejezett mániás állapot ego-szinton, hogy az ilyen megnyilvánulások nem kísérhetők szubjektív szorongással a betegekben; ennek eredményeként úgy véljük, hogy nem igényel beavatkozást sem a beteg, sem az orvos. A DSM-IV-ben megadott diagnosztikai kritériumoknak megfelelően, a hipomániás állapotban, a mániákussal ellentétben nincs pszichózis, a betegek nem kórházba kerülnek, továbbá működésük nem jelentősen romlik.
Akiskal és munkatársai azt is hitték, hogy a hipomániás állapot különösen gyakran észrevétlen, ha az atipikus depresszióban szenvedő betegeknél fejlődik, annak ellenére, hogy sokkal gyakrabban fordul elő a II. Típusú bipoláris zavaroknál, mint az unipoláris depressziós rendellenességnél. Ezenkívül ismételten megjegyeztük, hogy a II. Típusú bipoláris zavarok súlyossági spektruma megnehezíti a rendellenesség alsó határának megállapítását. Végül, a krónikus hangulathiány gyakran személyiségzavarként vagy (serdülőkben), mint figyelemhiányos rendellenességként diagnosztizálható. Nyilvánvaló, hogy a II. Típusú bipoláris zavarok felismerésének képtelensége nem a rendellenesség klinikai képének instabilitásának következménye. Valójában ez a fajta affektív zavar következetesen diagnosztikus. A kétéves nyomonkövetési időszak során végzett egy vizsgálatban a bipoláris II típusú betegségben szenvedő betegek mindössze 4% -a mániás epizódot alakított ki. Ez arra utal, hogy a betegek diagnózisa nem változik. Továbbá, bár a II. Típusú bipoláris zavar diagnózisának megbízhatósága keresztmetszeti vizsgálatban ellentmondásos volt, az eredmények arra utalnak, hogy ennek a betegségnek a diagnózisa megbízhatóbbá válik a diagnosztikus klinikai képének megfelelő vizsgálata után.

Tünetek és a betegség lefolyása

Számos vizsgálat adatai megerősítik azt az elképzelést, hogy a II. Típusú bipoláris zavar az áramot tekintve közbenső az unipoláris depresszió és az I. típusú bipoláris zavar között. A vizsgálatok egyértelmű különbségeket találtak a gyógyulási arányok, a klinikai tünetek és a fázisok száma között. A kurzus egyéb jellemzői, például a betegség kezdetének életkora (vagy nem) a különböző betegcsoportok differenciális jellemzőjeként szolgálhatnak. Egy nemrégiben végzett vizsgálatban nem volt különbség a betegség kezdetének életkorában az I. típusú bipoláris rendellenesség 45 betegén és a II. Típusú bipoláris zavarban szenvedő 141 betegen. Az I. és II. Típusú bipoláris zavarok 138 betegének 1-4 éves adatait tanulmányozva nem találtunk egyértelmű különbségeket a megjelenés korában, a pszichopatológiai tünetek súlyosságában és az eredményben (nem publikált adatok, MacQueen GM, Young LT, Mariott M. és mtsai., 2000). Ezek az adatok összhangban vannak a Coryell és munkatársai tanulmányozásával kapott eredményekkel. Az I. és II. Típusú bipoláris zavarban szenvedő betegek ötéves nyomon követési időszakában hasonló mértékű pszichoszociális elégtelenséget találtak, annak ellenére, hogy a csoportok közötti különbségek a mániás állapot tüneteinek gyakoriságában és súlyosságában különböznek.
Nem meglepő, hogy a rendelkezésre álló adatok összessége azt sugallja, hogy a II. Típusú bipoláris zavarral rendelkező betegek különböznek az I. típusú bipoláris betegségben szenvedő betegektől egy olyan jellegzetességgel, amely diagnosztikai szempontból megkülönbözteti őket, nevezetesen a mániás állapot megnyilvánulásait. A könnyebb vagy súlyosabb megnyilvánulások hajlamosak a családias jellegűek; azonban két trend nem fordulhat elő a klinikai megnyilvánulások, a depresszió gyakorisága vagy a betegséggel összefüggő általános funkcionális eredmény különbségei között.
A bipoláris zavarok depressziós epizódjainak száma a pszichoszociális eredmény erősebb előrejelzője lehet, mint a mániás állapot. A dolgozatot alátámasztó bizonyítékok (különösen a II. Típusú bipoláris rendellenességben szenvedő betegek gyakoribb depressziós epizódjai) igazolják azt az elképzelést, hogy az I. és II. Típusú bipoláris zavarok eredményei nem különböznek jelentősen, ha a mániás intenzitás A feltétel a fő jellemzője, amely megkülönbözteti ezeket az altípusokat.
Nyilvánvaló, hogy az egyik állandó differenciális tünet, amely lehetővé teszi a II. Típusú bipoláris zavar és az I. típusú betegség vagy az unipoláris depresszió megkülönböztetését, az öngyilkosság kockázata, amely ebben a betegcsoportban megnövekedett. A közelmúltban közzétett jelentésben Rihmer és Pestality összefoglalta azokat a tanulmányokat, amelyekben az életkoron belüli öngyilkossági kísérletek indexeit az I. és II. Típusú bipoláris rendellenességben szenvedő betegek, valamint az unipoláris depresszióban külön-külön elemezték. A bipoláris rendellenesség keretében kialakuló depresszióban szenvedő betegeknél az öngyilkosság kockázata nagyobb, mint az unipoláris depresszióban szenvedő betegeknél. Az öngyilkosság kockázata szignifikánsan magasabb volt a II. Típusú bipoláris betegségben szenvedő betegeknél; az összes vizsgálat eredményeinek kombinálása után megállapították, hogy az öngyilkossági gondolatok vagy az öngyilkossági kísérletek a II. típusú bipoláris zavarok 24% -ában voltak, míg az I. típusú bipoláris zavarok 17% -a.
Az I. és II. Típusú bipoláris rendellenességű betegek öngyilkossági relatív kockázatára vonatkozó egyedi vizsgálatok eredményei némileg összeegyeztethetetlenek. Ez részben a vizsgált populációkban mutatkozó különbségekre vezethető vissza: két vizsgálatban csak a betegeket vizsgálták, a másikban pszichoaktív anyagok vagy szorongásos zavarok egyidejű alkalmazásával kizárták a betegeket. Bulik és munkatársai nagyfokú öngyilkossági kockázatot jelentenek a II. Típusú bipoláris zavarok körében. A II. Típusú bipoláris zavarok (19%) nagyobb gyakorisággal fordultak elő az öngyilkossági kísérletben szenvedő depressziós betegek körében, mint a depressziós betegek körében, akik nem próbáltak öngyilkosságot (9%).
A befejezett öngyilkosságot vizsgáló tanulmányok közül csak kettő volt az I. és II. Típusú bipoláris zavarral rendelkező betegek mintája, valamint az unipoláris depresszióval. Az egyik vizsgálatban az öngyilkosság 100-ból választott áldozatából 46-at II-es típusú bipoláris zavarral, az I. típusú bipoláris zavarral diagnosztizáltak - csak egy, és az unipoláris depressziót - 53. Egy svéd mintában 25 öngyilkos áldozatának kilenc bipoláris zavara volt. típusú, kétbipoláris I típusú és 14-es unipoláris depresszióban. Mivel a II. Típusú bipoláris zavar a populációban sokkal ritkábban fordul elő, mint az unipoláris depresszió, ezek az adatok azt mutatják, hogy az II.
Az egyetlen magyarázat a II. Típusú bipoláris rendellenességben szenvedő betegek nagyon gyakori öngyilkossági kísérleteire, hogy a betegséget gyakran nem diagnosztizálják, és így nem hatékonyan kezelik. Ghaemi és munkatársai kimutatták, hogy az első mániás vagy hipomániás epizód után vizsgált 85 beteg közül 31-ben (37%) a bipoláris zavar diagnózisát nem állapították meg. A téves diagnózis eredményeként az antidepresszánsokat hangulatstabilizátorok nélkül írják elő, ami a betegség lefolyásának a ciklusok gyors változásával jár. Megállapították, hogy a II. Típusú bipoláris zavarok diagnosztizálásának képtelensége a betegség késői kezelésével jár együtt. Baldesarini és munkatársai több mint 300 beteg vizsgálatát követően megállapították, hogy a lítiummal kezelt nők kezelése 11 évvel a betegség kialakulását követően kezdődött (szemben az I. bipoláris zavarú férfiak 6,9 évével). Ez a tanulmány azt állapította meg, hogy a betegség kezdete után az első öt évben 53% -uk öngyilkossági kísérletet végzett, és a kockázati pontszám jelentősen alacsonyabb volt a lítiummal kezelt betegeknél.
Nyilvánvaló, hogy a betegség egy másik aspektusa a komorbiditás mutatója, amely lehetővé teszi a bipoláris II. A II. Típusú bipoláris betegségben szenvedő betegeknél, különösen az anyaggal való visszaélés és a függőségi szindróma, a szorongásos zavarok és a személyiségzavarok esetén magas komorbid betegségeket jelentettek. Young és munkatársai a bipoláris rendellenességben szenvedő betegeknél magas arányban tartották a komorbid szorongást, beleértve a II. Típusú bipoláris zavarral rendelkező betegek almintáját; Nem világos azonban, hogy ez a kapcsolat artefaktum, amelyet a betegek szakellátó központba történő utalása okoz.
Angst és munkatársai hasonló erős kapcsolatokat jelentettek a II. Típusú bipoláris betegség és a népességmintában lévő szorongásos zavar között. Perugi és munkatársai úgy vélték, hogy a temperamentumot okozó és a II. Típusú bipoláris zavarokat okozó szerves változások megértése segít megérteni, hogy a szorongásos zavarok, például a szociális fóbia és az obszesszív-kompulzív zavar gyakran fordulnak elő bipoláris betegeknél. II. típusú betegség. Himmelhochhoz hasonlóan úgy vélték, hogy a társadalmi fóbiát és az obszesszív-kompulzív rendellenességet jellemző depressziós vagy temperamentum-gátlás a kontinuum egyik végén van, a másik pedig a II. Típusú bipoláris zavar hypomania állapotára jellemző diszhibált viselkedés.
Bár a II. Típusú bipoláris zavar gyakran személyiségzavarként diagnosztizálható, a közelmúltban végzett magángyógyászok tanulmánya arra a következtetésre jutott, hogy a betegség könnyen megkülönböztethető a határvonalas személyiségzavaroktól, az „I-II. IV. Ezek az adatok arra utalnak, hogy a bipoláris II. Típusú rendellenesség és a személyiségzavar megkülönböztetésének nehézségei nem magyarázhatók ezeknek a betegségeknek a klinikai képének részleges egybeesésével, valószínűleg ez akkor következik be, amikor a betegség történetét strukturálatlanul gyűjtik össze.
A II. Típusú bipoláris rendellenességek lefolyásának és kimenetelének sokféleségének nagy részét a komorbid mentális zavarok gyakorisága okozhatja. Számos vizsgálatban azt találták, hogy a bipoláris zavarral rendelkező betegek, illetve a II. És I. típusú betegek közötti különbség csökken, ha kizárjuk az egyidejű mentális zavarokat. Valójában a közelmúltbeli (már említett) tanulmányainkban, amelyekben kizárták a jelenlegi kábítószerrel való visszaélést, a bipoláris rendellenességű betegek, illetve a II.

II. Típusú bipoláris zavar

Bipoláris zavar, bipoláris affektív zavar, BAR - ezek a kifejezések mentális betegséget jelentenek, melyeket drámai hangulatváltozások jellemeznek: a mély depressziótól a mániás állapotokig. A betegség másik neve mániás depressziós pszichózis. Igaz, ma megpróbálnak távolodni ebből a névből, az ICD-ben, a betegséget bipoláris affektív zavarnak nevezik.

A BAR klasszikus változata (nevezetesen mániás-depresszív pszichózis) éles hangulatváltozások ciklusaiban folytatódik: súlyos depresszió - a depresszió könnyebb szakasza - normális hangulat - hipománia - súlyos mánia. Ez az 1. típusú bipoláris zavar. A mániás súlyosbodás szakaszában az ilyen betegek veszélyesek lehetnek, és kórházba kerülnek.

A 2-es típusú BAR eltér a klasszikus formától a mania súlyos formája hiányában. A betegségben szenvedő személy megáll a hipománia színpadán - enyhe mértékű mánia. A második típusú zavar 4-szer gyakrabban fordul elő, mint az első.

A bipoláris zavar 2. típusú megnyilvánulása

A hipománia időszaka. Jellemzője az ingerlékenység, az emocionális emelés. A személy nagy szellemben van, nagyon beszédes, még beszédes is, rendkívüli erőt és energiát érez, tele van új ötletekkel, szó szerint vonzza a vereségeket. Érdekes, hogy 2-3 óra alatt alszik.

Csodálatos állapotnak tűnik, tökéletes az új eredményekhez és a kreatív csúcsokhoz. Valóban, a kreatív emberek: művészek, költők, zeneszerzők - ebben az időszakban mesterműveket hoznak létre, és a tudósok kiemelkedő felfedezéseket hoznak. Először is, a vonal és a patológia közötti vonal: az enyhe hipománia és a súlyos mániás rendellenesség nagyon vékony, és könnyen mozgatható. Másodszor, a hipománia állapotában nagyon könnyű megtörni a tűzifát és tönkretenni a saját és szeretteinek életét: hogy részt vegyen egy kétes kalandban, menj egy szörnyetegre, csak menj oda, ahol csak nézel, anélkül, hogy gondolkodnánk a következményekről. Harmadszor, az eufória szélén bekövetkező emelkedés mögött éles hanyatlás következik be, és a személy a legsúlyosabb depresszióba esik.

Igaz, ez nem fog megtörténni azonnal, némelyikük meglehetősen hosszú normális hangulatot mutat a helyreállítási és a depressziós időszakok között. Kezelés nélkül azonban a személy ismét lenyomódik. Ezenkívül ezek a mélyedések a 2. típusú BAR-vel még nehezebbek, mint az 1. típusú esetekben.

A depresszió ideje. Hosszú ideig tart és gátlása, mindentől való teljes közömbössége, apátia, érdeklődés elvesztése az élet szinte minden vonatkozásában jellemző. A depresszió nagyon nehéz lehet. Nehéz a betegnek nemcsak valamit csinálni, dolgozni, hanem az ágyból is. Tehetetlennek, érzetlennek érzi magát és hibáztatja magát.

Milyen gyakran fordulnak elő hangulatváltozások? Itt minden nagyon egyedi. Egyes esetekben az élet során csak néhány epizód van, de átlagosan évente több fázis van.

Mi a teendő a BAR-2-vel

A 2. típusú bipoláris zavar élethosszig tartó diagnózisnak tekinthető, vagyis lehetetlen belőle felépülni. De ez nem olyan ijesztő. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik ezt a rendellenességet, vagyis hogy a hangulatot többé-kevésbé normálisan tartsák, és ne engedjék éles felemelkedésnek vagy jelentős esésnek. Ezen kívül, függetlenül attól, hogy milyen trite, egészséges életmód.

A legnehezebb dolog az, hogy azonosítsuk ezt a problémát. Gyakran a 2-es típusú BAR-ban szenvedő emberek nem tartják magukat betegnek. A hipománia időszakában, ha a megnyilvánulásai nem túl erősek, nemcsak jónak, hanem szépnek érzik magukat. Igen, és kívülről úgy tűnik, talán kifejezőbb, de karakter jellegzetességként érzékelhető.

Az elhúzódó depresszió idején az orvosokhoz fordulhatnak, de gyakran hibás diagnózist kapnak, és ezért helytelen kezelést írnak elő, antidepresszánsokat írnak fel, nem figyelembe véve a hipomániát. De az antidepresszánsok önmagukban nem segítenek, sőt súlyosbíthatják a beteg állapotát, és súlyos mániához vezethetnek.

Valójában a 2-es típusú BAR elleni küzdelemhez szükség van egy kábítószer-komplex használatára. És itt felmerül a második nehézség - a megfelelő gyógyszerterápia kiválasztása. Végtére is, a depresszió és a mánia ellentétes államok, és teljesen különböző gyógyszerekkel kezelik őket. És mindenkinek van egy másik súlyossága és időtartama a betegség megjelenésének. Itt próbaverzióval kell eljárnunk, és a szükséges források kiválasztása több hónapig is eltarthat.

De szükség van a 2. típusú BAR kezelésére. E nélkül a normális élet megkérdőjelezhető, és az életkorral a BAR tünetei nőnek.

Hogyan éljünk BAR-2-vel?

Valójában a 2. típusú BAR-ban szenvedő betegek sokat. Ez a betegség számos híres személyiséget érint: írókat, művészeket, sportolókat, színészeket. Nemcsak normális életet élnek, hanem a munkában, a sportban, a kreativitásban is felismerik magukat. Természetesen nehezebb az idő, mint az egészséges emberek. Egy híres példa a csodálatos angol színész, drámaíró és író, Stephen Fry. Igen, hajlamos a bipoláris zavarokra is, de ugyanakkor az egyik legjobb film- és televíziós szereplővé válhatott, egy Oscar-ra jelölték ki, tucatnyi könyvet írt, ami a legnépszerűbb lett. Fry a bipoláris zavarral kapcsolatos életről szóló dokumentumfilm szerzője, "Mad Depresszió Stephen Fryvel", ahol arról beszél, hogyan harcolt a betegséggel.

Mi a második típusú bipoláris zavar?

A második típusú bipoláris rendellenesség (a második típusú bipoláris affektív zavar - BAR II) egy olyan mentális zavar, amelyben drasztikus hangulati ingadozások fordulnak elő: az állapot depresszív és hypomaniacális lehet. Ellentétben az első típusú bipoláris zavarokkal, más néven mániás depresszív pszichózissal, a második típusú bipoláris zavar nem mániás állapotot jelent. Azonban, mint az első típusú bipoláris zavarok esetében, a páciens a hangulatváltozásban szenved. A BAR II olyan súlyos depresszióhoz vagy szorongáshoz vezethet, hogy az öngyilkosság kockázata magasabb, mint a BAR I. betegeknél.

A BAR II megfelelő diagnosztizálásához a betegeknek és orvosuknak képesnek kell lenniük arra, hogy felismerjék a hipománia formáit. Azok a személyek, akik hipomániás állapotban vannak, fokozott szorongást, álmatlanságot, jó hangulatot vagy ingerlékenységet tapasztalhatnak. A hypomania állapot négy vagy több napig tarthat, és a betegek megjegyzik, hogy a hipomániában tapasztalt érzelmek jelentősen különböznek a depressziós állapotban előforduló érzelmektől.

A hipománia is növelheti a beszédérzékenységet, megduzzadt önbecsüléshez vezethet, az emberben úgy érzi, hogy gondolatai „repülnek”, és bizonyos esetekben arra kényszerítenek rá, hogy elhamarkodott döntéseket hozzon, ami például a szexuális viszonyok pusztaságához vagy a költségek nem megfelelő növekedéséhez vezethet.. Gyakran a szorongást vagy ingerlékenységet tapasztalók, valamint a depresszióval küzdő emberek diagnosztizálják a „depresszióval járó szorongásos zavarokat” vagy egyszerűen „szorongásos zavarokat”. Emiatt rossz kezelést kapnak, mert ha csak antidepresszánsokat szed, a hipomániás állapot mániásvá válhat. Gyors ciklikus hangulatú időszak is megkezdődhet, ami további érzelmi zavarokat vált ki.

A mániás állapot különbözik a hipomániától, hiszen az önmagunk felfogása általában úgy változik, hogy egy személy olyan lépéseket tesz, amelyek veszélyeztetik őt és potenciálisan rombolják a másokkal való kapcsolatokat. Ezen túlmenően, a mániás állapotban lévő személy is paranoiás lehet vagy téveszmék. Egy mániás ember legyőzhetetlen. A mély mániás állapot gyakran kórházi ápolást igényel, ami lehetővé teszi a beteg védelmét az önmagának és másoknak okozott kártól.

A hipomániára hajlamos betegek viszont rendkívül produktívak és boldogok lehetnek a hypomaia időszakában. Ez tovább bonyolíthatja a diagnózist. Ha egy páciens antidepresszánsokat szed, a hipomániát jelezheti, hogy az antidepresszánsok működnek.

Végül azonban a BAR II-es betegek úgy találják, hogy az antidepresszánsok önmagukban nem hoznak megkönnyebbülést, különösen azért, mert az antidepresszánsok súlyosbíthatják az állapotot. A BAR II másik jele a depressziós és hipomaniás állapotok gyors változása. Ha ezt a tünetet tévesen diagnosztizálják egy másik állapot megnyilvánulásának, akkor az antidepresszánsokhoz nyugtatók adhatók, amelyek további hangulati zavarhoz vezetnek.

A második típusú bipoláris zavarok gyakori téves diagnózisa úgy tűnik, hogy a depressziós állapot időszakában az öngyilkossági tendenciák fokozott kockázatával jár. A kezelésre szoruló betegek kezdetben kedvezőtlen hatással lehetnek a nem megfelelő kezelés eredményeként, majd az állapot rosszabbodását, amikor a kezelés leáll. Az a tény, hogy a helyes diagnózis elkészítése előtt nagyszámú gyógyszer kipróbálható, valószínűleg a kétségbeesést és a depressziót táplálja.

Mind a BAR I, mind a BAR II depresszió nagyon súlyos lehet. Sok esetben a depresszió a normális működésképtelenséghez vezet. A mély depresszióban szenvedő betegek azt mondják, hogy úgy érzik, hogy a helyzet soha nem lesz jobb. Súlyos depresszióban szenvedő betegek gyakran nem hagyják el otthonukat, vagy elhagyják az ágyat. Jelentősen növelheti vagy csökkentheti az étvágyat. Az alvászavarok előfordulhatnak, és a betegek a szokásosnál hosszabb ideig aludhatnak.

Ez a fajta depresszió nem válaszol az érvek és intim beszélgetések lebonyolítására, mivel a kémia eredete. Bár a pszichoterápia segíthet a depresszióban szenvedő személynek, lehetetlen teljesen megszabadulni a depressziótól, amelynek oka a kémiai folyamatokban rejlik. Annak az érzésnek köszönhetően, hogy a depressziós hangulatok elkerülhetetlenek, és az állapot soha nem fog javulni, a betegek gyakran próbálnak öngyilkosságot követni.

Amint a helyes diagnózis megtörténik, terápiát írnak elő, amely magában foglalja az első típusú bipoláris zavarok kezelésére használt számos gyógyszert. Ezek a gyógyszerek általában magukban foglalják a hangulatstabilizátorokat, például lítiumot vagy görcsoldó szereket, például a karbamazepint (tegretol®). Számos beteg is részesül, ha kis dózisú antidepresszánsokat szed. A BAR II-ben szenvedő emberek ritkán igényelnek antipszichotikumokat, mert nem fogékonyak a pszichotikus tünetek vagy viselkedés megjelenésére. Időbe telhet, hogy stabilizálják a beteg állapotát és megtalálják a megfelelő adagot, még megfelelő gyógyszerek alkalmazásával is. Ha a betegnek öngyilkossági tendenciája van, a kórházi ápolásra azért van szükség, hogy biztosítsuk a biztonságos környezetet, amelyben a gyógyszerkötelezettség megfelelő kiigazítása lehetséges.

A kognitív viselkedési terápiával kombinálva a gyógyszerek gyorsabbak és hatékonyabbak. Bár úgy véljük, hogy a BAR II nem keletkezik traumatikus események következtében, az olyan tényezők, mint a visszaélés története, befolyásolhatják a helyreállítási folyamatot. Amikor a segítséget és a pszichoterápiát és a drogokat a II.

Megfelelő kezeléssel az első vagy második típusú bipoláris zavarral rendelkező betegek egészséges életet élhetnek, és sikerrel járhatnak a munkában és a kapcsolatokban. Ugyanakkor sok görcsoldó szer a születési rendellenességek magas előfordulási gyakoriságával jár. Ezért azoknak a betegeknek, akik ilyen gyógyszereket szednek, és terhesek akarnak lenni, konzultálnia kell egy pszichiáterrel és egy nőgyógyászkal, mielőtt terhesek lennének.

2-es típusú bipoláris érzelmi zavar: hogyan jelentkezik a betegség

Az ICD-10-ben a bipoláris személyiségzavar nem típusokra oszlik, mivel sok pszichiátriai szakértő úgy véli, hogy nincsenek egyértelmű határok e betegség típusai között. A patológia a mentális kategóriába tartozik. A második típusú bipoláris zavar 4-szer gyakrabban fordul elő, mint az első.

A mentális zavarok jellemzői

Milyen a második típusú bipoláris zavar

Veszélyesebb a 2-es típusú BAR-nál depressziós fázis. Érdemes megjegyezni, hogy a BAR ilyen formáját a depresszió és a hypomania gyors változása jellemzi. Ha egy páciens antidepresszánsokat szed, akkor a hipomániás stádium tüneteit ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága lehet, azaz javítja az állapotot. A hangulatváltozások tekintetében minden nagyon egyedi. Átlagosan évente többféle fázis figyelhető meg. Néhány betegnek egész életében csak néhány epizód van.

hypomania

A mániás állapot nagyon eltér a hipomániától. A hypomanikus fázis alatt egy személy nagyon boldognak és produktívnak érzi magát. Ez bonyolíthatja a 2-es típusú BAR diagnózisát. A hypomania jellemző jelei:

  • ingerlékenység;
  • a beteg beszédes;
  • az erő és az energia rendkívüli hullámának érzése;
  • nagy szellemek;
  • számos új ötlet jelenléte;
  • alváscsökkentés 2-3 órára, álmatlanság.

depresszió

A hipománia és a súlyos mánia közötti vonal nagyon vékony. Az érzelmi emelkedés mögött az eufória szélén éles hanyatlás következik be, amikor egy személy depresszióba süllyed.

Ez fokozatosan történik, mivel a hipománia és a depresszív stádium között hosszú normális hangulat figyelhető meg. Kezelés nélkül a személy még mindig a depresszió fázisába jut, ami sokkal nehezebb, mint az 1. típusú BAR-ban. A 2. típusú bipoláris zavar főbb jelei:

  • letargia;
  • teljesen közömbös mindennel;
  • tehetetlen;
  • szorongás;
  • szórakozottság;
  • öngyilkossági gondolatok;
  • aludni egy egész nap.

diagnosztika

A bipoláris zavar veszélye abban is rejlik, hogy ha rosszul diagnosztizálják, a betegség súlyos következményekkel járhat. Ennek oka - a közös depresszió és a BAR depressziós epizódok kezelése jelentősen eltér. A bipoláris zavarok elleni antidepresszánsokat óvatosan írják elő, mivel súlyosbíthatják az öngyilkosság gondolatait. A diagnózis összetettsége a következő:

  • A legtöbb ilyen patológiás beteg egészségesnek tartja magát.
  • A hipománia ideje számukra boldog.
  • Az emberi kifejeződés részéről egyszerűen a karakter jellegzetessége lehet.

A 2-es típusú bipoláris személyiségzavar diagnózisát legalább egy befolyásoló epizód jelenlétében igazoljuk. Az egyiknek mániás vagy hipomanikusnak kell lennie. A 2-es típusú BAR-t megkülönböztetni kell a következő betegségekből:

  • epilepszia;
  • skizofrénia;
  • stimuláció pszichoaktív gyógyszerek alkalmazásakor;
  • neurózis;
  • traumás agyi sérülés;
  • pszichózis;
  • krónikus alváshiány.

kezelés

A terápia összetettsége abban rejlik, hogy minden gyógyszer különböző hatással van az adott beteg idegrendszerére. A szükséges eszközök kiválasztása néha több hónapig tart. A felhasznált gyógyszerek általános listája:

2-es típusú bipoláris zavar: mi az, jelek, tünetek, kezelés, következmények, ajánlások

- Bipoláris zavarom van. Mit tegyek?

Biztosan ismeri ezt a kifejezést - bipoláris zavar. Talán valaki, akit ismer, ismeri azt. Mi az a bipoláris zavar? Ebben a cikkben megtudhatja, hogy ennek a rendellenességnek két típusa létezik, és a II. Típusú bipoláris zavarokat fogjuk kidolgozni. Elmondjuk Önnek, hogy mi a jelei és tünetei, milyen gyakori ez és milyen gyakran fordul elő a férfiak és nők között, hogyan alakul ki és milyen betegségek járhatnak hozzá. Hogyan élhetünk bipoláris zavarral? Azt is megtudja, milyen típusú bipoláris zavar kezelése jelenleg rendelkezésre áll, valamint hasznos javaslatokat kap a betegség kezelésére.

II. Típusú bipoláris zavar: meghatározás

Mi a II. Típusú bipoláris zavar?

Mi az a bipoláris zavar? Minden ember ismeri a hangulatváltozásokat. Azonban, amikor az emberek azt mondják, hogy „ő bipoláris” egy személyről, mindig negatív konnotációt hordoz. Ilyen személy leírható: „gyakran megváltoztatja az elméjét,„ sír, nevet, ”„ nem fogja megérteni őt - néha szórakoztató, néha szomorú ”stb. Lássuk, mi a bipoláris zavar, vajon valóban megfelelnek-e ezek a sztereotípiák, és hol van a határ, ahol a hangulat és az állami különbségek a normán kívül esnek, és valójában nem felelnek meg a valós élet körülményeinek?

A bipoláris rendellenesség (bipoláris affektív zavar, BAR, más néven mániás depressziós pszichózis, MDP és korábban körkörös pszichózis) olyan krónikus affektív rendellenesség, amelyben az ember hangulata két „pólus”, a depressziós és eufórikus között ingadozik, ami jelentős t kényelmetlenséget és romlást okoz az emberekben. Ezek a feltételek azonban nem a pszichoaktív anyagok használatának, az orvosi betegségnek vagy az aktív kezelésnek a következményei.

Szeretné tudni, hogyan működik az agy és teszteli az alapvető képességeit? Ezt az innovatív CogniFit általános kognitív teszt segítségével teheti meg. Kevesebb, mint 30-40 perc alatt tanuljon meg mindent a kognitív képességeiről. Vannak olyan tünetek, amelyek kognitív károsodást jeleznek?

Más szavakkal, ezzel a mentális zavarral az érzelmek szabályozása zavar, ami azt eredményezi, hogy az ember mániás fázisban (eufórikus pólus) vagy a depressziós fázisban (depressziós pólus) van.

A mentális zavarok amerikai osztályozása szerint DSM-5 kétféle bipoláris zavar létezik: I. típusú (BAR I) és II. Típusú (BAR II). Elmondható, hogy a mániás és vegyes epizódok jellemzőbbek az első típusú bipoláris zavarokra, és a hipománia és a depressziós epizódok jellemzőbbek a második típusú bipoláris zavarokra. Az első típusú zavarban (BAR I) az epizódok súlyosabbak, a másodikban (BAR II) a depressziós epizód a legnagyobb diszkomfortot okozza, mivel annak ellenére, hogy a hipomaniás epizód közel van az eufória pólusához, nem rendkívül súlyos.

Melyek a II. Típusú bipoláris betegség tünetei?

Ahogy fentebb említettük, a 2. típusú bipoláris zavarokat depressziós és hipomaniás epizódok jellemzik, valamint mániás és vegyes epizódok története. Fontolja meg azokat a jeleket és tüneteket, amelyek a pólusban vagy a második típusú bipoláris rendellenességben lévő személyeknél megfigyelhetők (BAR II).

2. típusú bipoláris zavar (BAR II): mániás pólus (mániás fázis)

  • Hangulat: az eufória, a expanzivitás növekszik, az ember úgy érzi, hogy „mindent képes”, jó hangulatban van. Lehetnek ingerlékenység, ellenségesség, agresszivitás és hangulatváltozások is.
  • Motiváció és viselkedés: Túlzott energia, hiperszexualitás, egy fusses személy, gyorsan megváltoztathatja a beszélgetés témáit, túl sokat beszélhet, elveszítheti az önkontrollot, impulzívvá válik, kevés figyelmet szentel a megjelenésének (abszurd vagy nem az időjárás szerint abszurd vagy nem). Az emberi tevékenység bőséges, de ugyanakkor termelékeny.
  • Gondolkodás és kognitivitás: Úgy tűnik, hogy egy személy úgy gondolja, hogy nagyon gyorsan gondolkodik, a gondolatok felváltva, téveszmék, nagyszerű gondolatok vagy különleges célok jelenhetnek meg, az önbecsülés nő. Ugyanakkor a személy folyamatosan zavarja, gyanúja lehet, gondolatok jelennek meg, amelyeket ő követ.
  • Fiziológia: A vegetatív hiperaktivitás, az alvás és az étvágytalanság, az egyén számára megnehezül.
  • Kapcsolat más emberekkel: Nehéz. Egy személy nagyobb kontrollra törekszik, részt vesz a vitákban és a kétes ügyekben. Egy ilyen személy csábítónak tűnhet, hogy sok véletlen kapcsolatot létesítsen, és nem tűri el, amikor ellentmond neki.

2. típusú bipoláris zavar (BAR II): depressziós pólus (depressziós fázis)

  • Hangulat: szomorúság, depresszió, kétségbeesés, ingerlékenység, ürességérzet, érzelmi kifejeződés hiánya („mindig ugyanaz az arckifejezése].
  • Motiváció és viselkedés: gátlás, apátia, anhedonia (az élvezet képességének csökkenése vagy elvesztése), alacsony önbecsülés, lassú mozgások, stupor (mutizmus vagy bénulás).
  • Gondolkodás és kognitivitás: a gondolkodás formájának megsértése (a figyelem hiánya, a memória, az információfeldolgozás sebességének lassulása, kevesebb végrehajtó ellenőrzés; a személy kevesebb erőfeszítést igényel, ugyanazok a gondolatok és elképzelések, mint „a spin” a fejében (bűntudat, halálgondolatok, önrögzítés és önhibásság) negatív gondolatok önmagáról, más emberekről és a világról mint egészről).
  • Fiziológia: fáradtság vagy fáradtság, étvágytalanság, alvás és szexuális vágy, diffúz fájdalom a szervezetben, hányinger, szédülés, instabilitás.
  • Kapcsolat más emberekkel: rendszerint megtört, érdeklődés és elutasítás miatt.

Győződjön meg róla, hogy a cikk végén olvassa el a „Speciális” fejezetet arról, hogyan diagnosztizálták a II. Típusú bipoláris zavarokat.

Milyen betegségek kísérik a II. Típusú bipoláris zavarokat?

A bipoláris zavarban diagnosztizált betegek kb. 60-70% -a más, hasonló mentális zavarokkal küzd. Ezt a jelenséget „komorbiditásnak” nevezik. Szó szerint ez a kifejezés „részvétként” fordítható. A bipoláris zavar az alábbiakkal jár: szorongás, anyaghasználat és más személyiségzavarok. Előfordulhatnak olyan komorbid rendellenességek is, mint például étkezési zavarok, figyelemhiányos rendellenesség és rögeszmés-kényszeres betegség.

Milyen gyakori a II. Típusú bipoláris betegség?

A bipoláris zavar a hangulati rendellenességekkel kapcsolatos rendellenességek 10% -át teszi ki. Ez a betegség körülbelül 20 éves korban kezdhet fejlődni, és a férfiak és a nők arányában azonos arányban jelentkezik. Ebben az esetben a 2. típusú bipoláris zavar gyakrabban fordul elő nőknél, és a populáció 0,5% -ában fordul elő.

Milyen kezeléseket használnak a II. Típusú bipoláris zavarokhoz?

A 2-es típusú bipoláris zavar (BAR II) gyógyíthatatlan krónikus betegség, amely azonban beavatkozással korrigálható. Hosszú távon a betegség előfordulása és elhullása várhatóan csökken.

A következő célok elérése érdekében javasolt a farmakológiai és pszichológiai kezelés kombinált alkalmazása:

  • Csökkentse az epizódok gyakoriságát, súlyosságát és következményeit.
  • A személy életminőségének javítása a különböző életkörökben lévő epizódok között.
  • Kerülje a kapcsolódó problémákat.

Farmakológiai kezelés

A 2-es típusú bipoláris zavarok kezelésében a lítium a legismertebb gyógyszer. A lítiummal kezelt betegek 75% -a javult. A tünetek körülbelül 15 napon belül eltűnnek. Az akut fázis megfelelő kezelését követően fenntartó dózist írnak elő (kb. 1 év), majd a gyógyszer fokozatos elnyomása kezdődik. Ha a tünetek visszatérnek, ismét fenntartó adagot adnak be. Depressziós epizódok esetén antidepresszánsokat adnak hozzá (szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók vagy monoamin-oxidáz inhibitorok alkalmazása), ha a lítiumra adott reakció nem megfelelő.

A lítium lehetséges mellékhatásai: letargia, szomjúság, polyuria, bőrreakciók, gyomor-bélrendszeri problémák, mérgező elváltozások, vesekárosodás, mozgások gyenge koordinációja. A lítiumot gyakran rosszul tolerálják a betegek, ezért hajlamosak a kezelésre dobni, ezért a rendszeres ellenőrzés rendkívül fontos.

A lítiumra nem alkalmas bipoláris zavarban szenvedő betegek 25% -át alternatívaként írják elő:

  • Antikonvulzív vagy görcsoldó szerek és gyógyszerek: karbamazepin. Mind az akut fázisban, mind a relapszus fázisban hatnak. A mellékhatások a leukociták és a csontvelő-depresszió csökkenése. A leukopenia kialakulásának elkerülése érdekében időszakos vérvizsgálatokat kell végezni.
  • Valproinsav (nátrium-valproát) vagy lamotrigin: jobban tolerálható, mint a lítium, de kevésbé ellenáll az öngyilkosságnak.
  • A klonazepam: benzodiazepin-származék, és görcsoldó, nyugtató, szorongásgátló és izomlazító hatású.
  • Atípusos antipszichotikumok (elsősorban az olanzapin).
  • Kalcium-antagonisták vagy kalciumcsatorna-blokkolók: verapamil vagy nimodipin. Ezeket más gyógyszerek kiegészítéseként alkalmazzák és értágító hatásuk van.

A 2-es típusú bipoláris rendellenességben szenvedő betegek nagyobb súlyosságúak (súlyos mánia, vegyes állapotok, súlyos depressziós epizódok vagy öngyilkossági kockázat), valamint olyan emberek, akik nem tudnak antidepresszánsokat (idős vagy terhes nők) szedni, elektrokonvulzív terápia javasolt.

II. Típusú bipoláris érzelmi zavar

Pszichológiai kezelés

A pszichológiai kezelés célja a II. Típusú bipoláris zavarok orvosi ellenőrzésének növelése:

  • Az orvosi elkötelezettség javítása.
  • A szubszindrómás tünetek kimutatása, mivel a korai beavatkozás segít elkerülni az ismételt relapszusokat, és még egy új epizódot is gyengíthet.
  • A tüneteket csökkentő technikák bevezetése.
  • Olyan stratégiák kidolgozása, amelyek segítenek a stresszt okozó társadalmi és interperszonális ingerek leküzdésében, amelyek súlyosbíthatják a tüneteket.
  • Az életminőség javítása.

A II. Típusú bipoláris zavaroknál háromféle pszichológiai beavatkozás létezik: viselkedési, kognitív és interperszonális terápia. A viselkedési terápia magában foglalja: a beteg kellemes tevékenységét, a szociális készségek képzését, a depresszió leküzdésére szolgáló programot, az önellenőrzési technikákat, a döntéshozatalt és a pár viselkedési terápiáját.

Gyanítod, hogy Ön vagy a depresszió családtagjai? Használja a CogniFit innovatív neuropszichológiai depressziós tesztet, hogy megtudja, hogy van-e depressziós rendellenesség kognitív tünetei. Vegyük a tesztet most!

Melyek a II. Típusú bipoláris zavarok előrejelzései?

Összességében a bipoláris zavarok mintegy 25% -a krónikus, és az esetek 90% -ában relapszusok jelentkeznek. A legtöbb beteg nem tünetmentes az epizódok között, a legtöbb depressziós tünet. A visszaesés kockázata az életkorral és az epizód elhagyását követően azonnal nő. A II. Típusú bipoláris zavarokkal küzdő embereknek csak körülbelül 5-15% -a az I. típusú bipoláris zavarra változik.

Érdekes a kapcsolat e betegség és az öngyilkosság között (az esetek mintegy 20% -a). Az öngyilkosság kockázata a bipoláris betegeknél 15-ször magasabb, mint a többi populációé, és 4-szer nagyobb, mint a súlyos depressziós rendellenességeknél. A vizsgálatok szerint a betegek mintegy 50% -a legalább egyszer megpróbálta magukat megölni, és leggyakrabban depressziós vagy vegyes epizód során.

Ajánlások a II. Típusú bipoláris zavarokhoz

  • A páciensnek és a környezetének is tisztában kell lennie a bipoláris zavar jelenlétével. Szükséges tudni, hogyan nyilvánul meg, milyen jelek és tünetek jelentkeznek, hogyan alakul ki a bipoláris zavar a lehetséges változásokra a lehető leggyorsabban.
  • Tájékoztassa az orvosi személyzetet a rendellenességgel kapcsolatos eseményekről és változásokról.
  • Napi rutinok létrehozása a betegek aktivitására és pihenésére, valamint a stabil cirkadián ritmusokra.
  • Határozza meg az epizódok előfordulását jelző jeleket. Például a szokásos alvási minta változásai súlyosbodást vagy új epizódot jelezhetnek. A dohányosok néha a romlás előtt vagy alatt elszívott cigaretták számának változását észlelik.
  • Alkalmazza a tünetkezelési stratégiákat, hogy hatásaikat korai szakaszban csökkentsék. Hasznos lehet a hangulat nyilvántartása: ezt informálisan lehet elvégezni, például a mobiltelefonon történő nyilvántartás vezetésével, vagy komolyabb nyilvántartások vezetésével, például egy naplóban vagy táblában lévő grafikonok használatával.
  • Csökkentse a stresszt okozó tényezőket az ismétlődés és a kórházi kezelés elkerülése érdekében. Bizonyos esetekben lehetetlen előre látni, hogy mi válhat ki, de általában tudjuk, hogy mi okozhat stresszt és szorongást, ezért fontos, hogy adaptívan kezeljük azt, ami destabilizálja a beteget. Tudja meg, mi provokálja a stresszt.
  • Fejleszteni kell a cselekvési tervet a válságban. Van-e szükséges gyógyszer? Ki a kapcsolatot? Hová menjünk? Mit kell mondani? Mi a teendő?
  • Növelje a kezelést. A gyógyszerek által biztosított stabilitás fontos, de fontosak a rendellenességek kezeléséhez szükséges képességek is.
  • Megelőzni a komorbid betegségek előfordulását. A bipoláris zavarokkal járó betegségek tudatában tudjuk csökkenteni a kockázati tényezőket és erősíteni a védőfaktorokat.
  • Módosítsa a diszfunkcionális családi modelleket. Ez úgy történik, hogy amikor egy beteg, családtag vagy barát barátja gondoskodik, teljesen elszigeteljük őt a döntéshozatali folyamattól, vagy tudni akarunk minden lépéséről. Fontos, hogy a diagnózis ellenére is tiszteletben tartsuk a személyt. Az is előfordul, hogy túl sokat várunk egy személytől, kritikus és még ellenséges álláspontot képviselünk, ami még inkább elvonja bennünket azoktól, akik támogathatják a bipoláris zavarban szenvedő személyt.
  • A kínálat és a szociális segítségnyújtás az igények és a rendelkezésre álló források alapján.

emellett

Hogyan diagnosztizálható a II. Típusú bipoláris zavar?

A mentális zavarok diagnosztizálásakor a szakembereket az Amerikai Pszichiátriai Szövetség (Amerikai Pszichiátriai Szövetség, APA) által kiadott DSM (Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyv) és az Egészségügyi Világszervezet által kidolgozott ICD (Nemzetközi Betegségek Osztályozása) vezeti. Jelenleg az ICD 10. kiadását használják az európai egészségügyi rendszerben, a DSM-et pedig az USA-ban használják.

Fontolja meg, hogy a két kiadás hogyan definiálja a bipoláris zavart.

DSM

Ennek a kézikönyvnek a legújabb verziója, a DSM-V külön fejezetet („Bipoláris és társult rendellenességek”) tartalmaz a bipoláris rendellenességekhez (ellentétben az előző, negyedik verzióval, amelyben ezek a rendellenességek a „hangulati zavarok” kategóriájába kerültek, a „depressziós zavarok” mellett. ).

Ez az útmutató a „frusztrációról”, „epizódról” és a „specifikálóról” szól.

Ezen a kategórián belül a II. Típusú bipoláris zavart a következő kritériumok határozzák meg. A diagnózis elvégzéséhez minden kritériumnak meg kell felelnie, ha legalább egyikük nem teljesül, a „rendellenesség” diagnózisa nem tehető meg.

  1. Legalább egy hipomániás epizód (hypomania) és legalább egy nagy depressziós epizód (BDE) kell történnie.
  2. Ezek az epizódok nem kapcsolódnak a schizoaffektív rendellenességhez, a skizofréniahoz, a skizofrénia-szerű rendellenességhez, a téveszmés rendellenességhez vagy más skizofrén spektrális rendellenességhez vagy pszichotikus rendellenességekhez.
  3. A depressziós tünetek vagy a depresszió és a hypomania gyakori változásai által okozott kiszámíthatatlanság komoly kellemetlenséget vagy diszfunkciót okoz a társadalmi, foglalkozási vagy más fontos területeken.

Továbbá, a jelen kézikönyv szerint jelezheti, hogy van-e szorongás, vegyes jellemzők, gyors ciklikus, pszichotikus tünetek, kongruens vagy inkongruens hangulat, katatonia vagy katatonikus szindróma stb.

Hogy megértsük a bipoláris zavar definícióját, nézzük meg, mi egy hipomaniás epizód és egy nagy depressziós epizód.

Hypomania epizód:

1. A differenciálódási periódus, amelyet abnormálisan megnövekedett és megnövekedett hangulat, expanzív vagy ingerlékeny hangulat, abnormális energia és legalább 4 napig tartó aktivitás jellemez (ha ez a feltétel véletlenszerű napokon megfigyelhető, ez a feltétel nem teljesül).

2. Ebben az időszakban megnövekedett aktivitás és energia, és ezek a változások a szokásos viselkedéshez képest jelentősek. A következő tünetek közül legalább 3-nak kell lennie (vagy 4, ha irritáló hangulat van jelen).

  • Felfüggesztett önbecsülés vagy nagyszerűség (egy személy úgy érzi, hogy „minden a vállán”).
  • Alacsonyabb alvási szükséglet (néhány óra alvás után nyugodtabbnak érzi magát, nehezebben fáradt).
  • Verbiage (megnövekedett beszédképesség).
  • Az ötletek áramlata, verseny gondolatok.
  • Súlyos zavartság, zavartság (a figyelmet nem releváns külső ingerekre irányítják).
  • Fokozott szándékos aktivitás (szociális, oktatási, munka- vagy szexuális szférában) vagy pszichomotoros izgatottság (nem szándékos tevékenység).
  • Túlzott részvétel a kockázatos örömökben, amelyek súlyos következményekkel járhatnak (például: túlzott vásárlások, szexuális magatartás, kockázatos pénzügyi befektetések).
  • Az epizódhoz a tünetek eltűnésekor egy személyre jellemző aktivitás jelentős változása áll fenn.

3. A hangulati zavarok és a változások a mások számára észrevehetők.

4. Az epizód nem olyan súlyos, hogy az állapot romlását okozza, vagy kórházi kezelést igényel, a pszichotikus szindrómák nincsenek jelen.

5. A tüneteket nem orvosi okok okozzák (pl. Hyperthyreosis) vagy pszichoaktív anyagok (gyógyszerek, gyógyszerek vagy egyéb kezelés) használata.

Ha a fent említett hipomániás epizódra jellemző tünetek egy antidepresszánsokkal kezelt személyben jelentkeznek, akkor azt mondhatjuk, hogy ez csak egy hipomániás epizód, ha ezek a tünetek a kezelés megszakítása után és a megfelelő mennyiség eltelte után is fennállnak. a fiziológiai tünetek eltűnéséhez szükséges idő (egyébként a tünetek a kezelés eredménye).

Nagy depressziós epizód:

1. Jellemzője, hogy az alábbi tünetek 5 vagy több hetes jelenléte a normál állapothoz viszonyított változással jár együtt (legalább egy ilyen tünet a depressziós hangulat vagy az érdeklődés elvesztése vagy az élvezet megtapasztalása):

  • Depressziós, depressziós hangulat a nap nagy részében (szomorúság vagy üresség érzése, könnyesség).

Gyermekek és serdülők irritálódhatnak.

  • Jelentős csökkenés az érdeklődésben vagy a képességben, hogy az egész vagy majdnem minden tevékenységet teljes egészében vagy egész nap alatt élvezze.
  • Havi fogyás (étrend nélkül) vagy súlygyarapodás (a testsúly több mint 5% -a); vagy az étvágy napi csökkenése vagy növekedése.

Gyermekeknél a kívánt súly elérésére való képtelenség észlelhető.

  • Az álmatlanság vagy a hiperszomnia szinte minden nap.
  • Pszichomotoros izgatottság vagy letargia szinte minden nap (mások számára észrevehető, nem csak szorongás vagy letargia érzése).
  • Szinte minden nap fáradtság vagy energiaveszteség.
  • Az értéktelenség vagy a bűntudat túlzott és ésszerűtlen érzése szinte naponta (nemcsak a megbánás vagy a betegség miatt bekövetkező szokásos bűntudat).
  • Csökkent képessége a gondolkodásra és koncentrálásra, vagy a napi döntéshozatali nehézségek (a beteg által jelentett és mások által megfigyelt).
  • Ismétlődő gondolatok a halálról (nem csak a halál félelméről), az öngyilkosságról, az öngyilkossági kísérletekről vagy szándékokról.

2. A tünetek súlyos vagy kellemetlen kényelmetlenséget vagy rosszabbodást okoznak egy személy vagy más életkörök társadalmi, munkahelyi életében.

3. A tünetek nem orvosi probléma vagy pszichoaktív anyagok (drogok vagy gyógyszerek) használatából erednek.

A bipoláris zavar meghatározójának magyarázata:

  • A szorongással kapcsolatos kellemetlenség - a következő tünetek közül legalább kettő jelenik meg: a feszültség vagy az idegesség érzése, fáradtság, szorongás koncentráló nehézség, félelem, hogy valami rossz is előfordulhat, és az ellenőrzés elvesztésének érzése. Ismerje meg, hogyan kell félni.
  • Vegyes tünetek - az egyik epizód minden jele vagy tünete és egy másik 3 tünet jelentkezik.
  • Gyors kerékpározás - évente legalább 4 epizóddal figyelték meg. Ez a bipoláris zavar legsúlyosabb esete, amely az esetek 20% -ában fordul elő (a nők körében gyakrabban). Ajánlott az antikonvulzív szerek alkalmazása.
  • Catatonia - a következő tünetek közül legalább kettő fordul elő: motor mozdulatlanság vagy túlzott motoros aktivitás (bármilyen célból és nem ingerléssel), extrém negativitás, furcsa és fizikai kényelmetlen helyzet a testben, sajátos mozgások vagy testtartások, echolalia vagy ecopraxia.
  • A peripartális időszak kezdete az a pillanat, amely közvetlenül a születés előtt, a születés alatt vagy közvetlenül utána van.
  • Szezonális ingadozások - súlyos depressziós epizódokkal; Megjegyezzük, hogy a depressziós epizódokat télen és maniás esetekben gyakrabban - nyáron - megfigyelik.

Az ICD-10-ben a bipoláris affektív zavar szerepel a „Hangulati zavarok (affektív zavarok)” részében, és nem oszlik meg az I. és II. Az ICD-ben a bipoláris rendellenesség olyan rendellenesség, amelyet két vagy több epizód jellemez, amelyben a beteg hangulata és aktivitási szintje jelentősen romlik. Ezek a rendellenességek a hangulati emelkedés, az energia rohanás és a fokozott aktivitás (hipománia vagy mánia, az eufória pólusa) és a hangulatcsökkenés és az erőteljes erő és aktivitás (depresszió, depressziós pólus) csökkenése. Ez az útmutató lehetővé teszi az egyes epizódok (depressziós, mániás) diagnosztizálását is, amelyeket nem kell bipoláris zavarként diagnosztizálni.

Psicóloga tábornok, Sanitaria. Függetlenül attól, hogy van-e páciens, vagyis a konvencionális ún. Alapvető mantenernos realizados ante los vertiginosos médiumok és kiskereskedelmi lehetőségek a kiskereskedelmi igényeknek megfelelően.

Tudjon Meg Többet A Skizofrénia