A migrén fő tünetei gyakran hasonlítanak számos neurológiai kórképhez, aminek következtében nagyon nehéz a pontos diagnózis megállapítása a rutinvizsgálat során, ezért fontos a test átfogó vizsgálata.

A migrén diagnózisát neurológus végzi, egy sor vizsgálatot és szöveget végez, amely migrénre utalhat.

Panaszgyűjtés

Ha egy személynek migrén tünetei vannak, gyakori fejfájás és egyéb tünetek merülnek fel, először egy neurológus interjút készít, és adatokat gyűjtenek.

Ehhez egy neurológus felismeri a következő patológiai részleteket:

  1. Korábban hasonló tünetek voltak az őslakosoknál, a vérrokonokon.
  2. Meghatározzák az életmódot, a munkát és annak feltételeit, valamint az élelmiszer szabályait, a rossz szokások jelenlétét.
  3. Szükséges leírni az orvosnak, hogy mi okozza a migrént, azt követően kezdett fejlődni.
  4. Meghatározzák a krónikus formában előforduló másodlagos betegségeket, majd a kezelés és a migrénes rohamok során megfigyelhető a kapcsolat.
  5. Vannak sérülések a háton, a fejen vagy a nyakon?
  6. A személy érzelmi és szellemi háttere megalapozott, meghatározza a depresszió jelenlétét.

Annak érdekében, hogy a migrén diagnózisa sikeres legyen, a páciens részletesen leírhatta állapotát, szükség van egy notebookra, amelyben feljegyezheti a rohamok előfordulását és a lehetséges provokáló okokat.

A diagnózis alapkritériumai

Ha egy személynek migrénje van, akkor a rohamok időről időre előfordulnak, gyakran a tünetek azonosak, felhasználva őket a konkrét patológiás típus meghatározására.

A neurológusok bizonyos típusainak diagnosztizálása tudja, és a fő kritériumok a következők:

  1. A migrén 5-ször normál tünetekkel és 2-ször a fejfájással 3 napig terjed. Ezenkívül a fájdalmat 2 és több további tünet egészíti ki, beleértve a pulzálást, a hasi fájdalmat, a hányingert és a hányást. A fájdalmak esetén a beteg nem érzékel fényes fényt, hangos hangokat vagy éles szagokat, szédülés van.
  2. Nincsenek a szervezet másodlagos betegségei és a migrénre jellemző kudarcok.
  3. A betegek nem jellegzetes fejfájást éreznek, az összes támadás nem kapcsolódik egymáshoz, a fő patológia független.

A migrén megfelelő diagnosztizálása érdekében a betegeknek segítséget kell kérniük a következő támadás során, vagy egy mentőt kell hívniuk otthon.

Fizikai vizsgálat

Az általános betegadatok összegyűjtése után az orvos fizikai vizsgálatot kezd. Ennek lényege a beteg vizuális vizsgálata, hallgatása és megismerése, néhány teszt elvégzése.

Migrén gyanúja esetén a következő intézkedéseket kell alkalmazni:

  1. A páciens nyomását, hőmérsékletét és a szív munkáját méri.
  2. Amennyire lehetséges, értékeljük a fundus és a tanulók állapotát.
  3. A tapintás és a mérések segítségével elvégezzük a fej alakjának és egyéb paramétereinek értékelését.
  4. Az artériák általános állapotának meghatározása érdekében a temporális lebeny tompított.
  5. A fájdalom, az izomfeszültség meghatározásához a fej állkapcsának, nyakának, vállának és hajszőrzetének ízületeit tenyésztjük.
  6. A gyulladásos folyamat megerősítéséhez vagy megszüntetéséhez fonendoszkópot használunk, amely a méhnyak-erek állapotát mutatja.
  7. Tűt és más éles tárgyakat használva az orvos bizsergő érzéseket végez a bőr érzékenységének meghatározására.
  8. A pajzsmirigy palpációja szükséges annak méretének és általános állapotának meghatározásához.
  9. Ellenőrzik a beteg koordinációját és egyensúlyát. E célból teszteket és teszteket használnak.
  10. Az ingerlékenység és az agresszivitás mértékének felmérése érdekében az érzelmi és mentális állapot, a memória aktivitása, valamint a változásokra adott reakciók határozhatók meg.

A fizikai diagnózis segít azonosítani a migrén során megjelenő neurológiai rendellenességeket és kizárni más hasonló tünetekkel rendelkező patológiákat.

Szűken koncentrált orvosok vizsgálata

A diagnózis során a pácienst nem csak neurológusnak kell megvizsgálnia, hanem más szűken koncentrált orvosoknál is elvégezni a vizsgálatokat, akik képesek más fejfájással járó betegségek kialakulásának megerősítésére vagy kizárására.

Ilyen esetben a következő orvosok tanácsot igényelhetnek:

  1. Optometrista - értékeli az alaprész állapotát, különösen akkor, ha a látáshibák a fejfájás kezdete előtt jelennek meg. Az orvos ellenőrizni fogja a látásélességet, meghatározza a lehetséges gyulladásokat és fertőzéseket.
  2. Fogorvos - ellenőrzés szükséges a szájüreg, a fogak, a szappanos helyek állapotának ellenőrzéséhez, ami pulzáló fejfájást okozhat.
  3. Az ENT - megvizsgálja a maxilláris szinuszok, a belső és a középfül állapotát, és megszünteti a gyulladást otitis, sinusitis formájában.
  4. Vertebrológus - az orvos megvizsgálja a hát és a nyak állapotát, kiküszöböli az artériák megsértését, ami a méhnyak migrénéhez vezet.

A leírt szakértők pontos diagnózist és migrén okokat hoznak létre. A komplex diagnózis miatt a provokáló tényezők köre szűkül.

Instrumentális diagnózis

A komplex diagnosztika során a vizsgálati eszközök instrumentális módszerei a legújabb technikának tekintendők.

További eszközök és eszközök segítségével az orvosok értékeli az agy és az erek állapotát.

A migrén gyakorisága attól függ. Azoknak a betegeknek, akiknek gyakran fájdalom van a fejében, az alábbi vizsgálatokat kell végezni:

  1. Elektroencefalográfia - egy ártalmatlan vizsgálati módszer, amely nem okoz fájdalmat a betegekben, és lehetővé teszi az agyi struktúrák, vérerek és artériák ellenőrzését egy bizonyos tevékenység során. Ezenkívül a technika gyulladást és kóros változásokat mutat.
  2. Az agy komputertomográfiája - röntgenberendezések segítségével meghatározzuk a krónikus vagy akut fázisban levő betegségeket. A CT lehetőséget nyújt a keringési rendszer munkájának meghatározására, az agyi képződmények jelenlétére és hematomákra, valamint a sérülések hatására. Egy szkenner segítségével az orvosok sürgősen megkaphatják a szükséges eredményeket, amelyek segítenek meghatározni a patológiás folyamatokat vagy az agy szerkezetének változásait.
  3. Az agy, a gerinc, a hát és a nyak MRI. A vizsgálat során keletkező impulzusok következtében azonosítható a daganatok, az ischaemiás károsodás, az atherosclerosis és az agyban előforduló egyéb kóros változások. A nyak MRI-jét akkor végezzük, ha az orvos artériás jogsértést feltételez.
  4. A CT angiográfia egy invazív vizsgálati módszer, amelynek során jód alapú kontrasztanyagot injektálnak. Ezután bizonyos területek röntgenfelvétele történik, amelyek a monitoron jelennek meg. A módszer pontos képet ad az érrendszer állapotáról, a szöveti törésekről és a károsodás erősségéről.
  5. MRI angiográfia - részletesen mutatja az edények állapotát, nem igényel invazív technikákat. Bár a módszer nagyon hatékony a migrénben, de ritkán használják magas költsége miatt.

Tudva, hogyan kell diagnosztizálni a migrénes rohamokat, és mi szükséges ehhez, pontos diagnózist hozhat létre, meghatározhatja a hatékony kezelési rendet.

Ha a fej fájdalma gyakran egyrészt alakul ki, ami gyakran megismétlődik, és hányinger, egyéb kellemetlen tünetek jelentkeznek, akkor sürgősen orvoshoz kell fordulni. Egy ilyen állapot jelezheti a migrén kialakulását.

Fejfájással és patológiával a fájdalom a frontális és időbeli részekben jelenik meg, általában a fejnek csak a felét érinti. Emellett a migrénes betegek félnek a hangos hangoktól és fényektől.

Migrén diagnózis

Ivan Drozdov 02.28.2018 0 Megjegyzések

A migrén jelei hasonló tüneteket mutatnak a neurológiai betegségek többségével, így szinte lehetetlen a vizsgálat alapján határozott diagnózist készíteni a migrén átfogó diagnózisa nélkül. Ehhez a neurológus, amelynek specializációja a "migrén" betegség, számos technikát, tesztet és tesztet kell végeznie a migrén jeleinek azonosítására, valamint az előzetes diagnózis megerősítésére szolgáló instrumentális vizsgálatot.

Történelem felvétele (betegfelmérés)

A migrén jeleit mutató beteg kezdeti vizsgálata során a terapeuta vagy a neurológus felmérést végez, tisztázva a következő információkat:

  • hasonló problémák merültek fel a közeli rokonokkal a jelenlegi és a korábbi generációban;
  • milyen életmódot vezet a beteg, hol dolgozik, hogyan eszik, visszaél a rossz szokásokkal, vagy sem;
  • ami a paroxiszmális fájdalom megjelenését megelőzte, milyen tényezők okozhatják őket;
  • milyen krónikus betegségek diagnosztizálódnak a betegben, és hogy a kezelésük és a fejfájás közötti összefüggés nyomon követhető-e;
  • hogy a betegnek sérülése volt (különösen hát, nyak és fej) vagy sem;
  • Az, hogy vannak-e olyan tényezők a beteg életében, amelyek érzelmi szorongást és súlyos stresszt okoznak, ami depressziós állapothoz vezethet.

Annak érdekében, hogy a neurológus teljes körű tájékoztatást nyújtson a támadások időtartamáról és gyakoriságáról, valamint a fájdalom kialakulását megelőző eseményekről, naplót kell tartania, és jegyezze fel az abban leírt összes pontot.

A migrén diagnosztizálásának kritériumai

A migrénes rohamok rendszeres időközönként jelentkeznek, szinte mindig hasonló tünetekkel rendelkeznek, ami egy adott betegség típusának felel meg. A migrén diagnosztizálásának egyik módszere a beteg állapotának értékelése az általánosan elfogadott kritériumok szerint:

  1. 5 rendes migrénes vagy 2 klasszikus rohamot vettünk fel a következő tünetekkel:
    • a migrénes roham időtartama 4-72 óra;
    • a fejfájást két vagy több jel jellemzi: a fájdalom egyrészt kialakul; a fájdalom jellege fájdalmas pulzálás; a fájdalom intenzitása csökkenti a szokásos tevékenységeket; a fájdalom a hajlítással, gyaloglással, monoton fizikai munkával nő;
    • a támadást súlyosbítja a fény és a hangok fájdalmas reakciója, hányinger, hányás, szédülés.
  2. Nincsenek más, a migrénre jellemző tünetek és betegségek.
  3. A beteg más formában fejfájást szenved, míg a migrén önálló betegségként működik, és a támadások nem kapcsolódnak egymáshoz.

A megfelelő tünetek megnyilvánulásával járó fájdalmas támadásokat fel kell jegyezni a kezelőorvos látogatása során, vagy hívja fel az orvosi csoportot.

A migrén fizikai vizsgálata

Miután megkapta a beteg életmódjáról és állapotáról szóló általános információkat, az orvos fizikai vizsgálatot folytat, amelynek során vizuálisan megvizsgálja, érzi a pácienst és tapintható minták komplexumát végzi.

Ha migrén gyanúja merül fel, az orvos a következő manipulációkat hajtja végre:

Írja le nekünk a problémát, vagy ossza meg élete élményét a betegség kezelésében, vagy kérjen tanácsot! Mondd el magadról itt a helyszínen. A problémát nem veszi figyelembe, és a tapasztalata segít valakinek!

  • méri a vérnyomást, a pulzust és a légzési sebességet, a testhőmérsékletet;
  • felületesen vizsgálja a tanulók alapjait és állapotát;
  • az érzés és a mérés módja meghatározza a fej alakját és méretét;
  • úgy érzi, az időzónát, és értékeli az időbeli artéria állapotát;
  • úgy érzi, hogy az állkapocs-ízületek, a méhnyakrész, a vállöv és a fejszőr része érzékeli a fájdalmat és az izomfeszültséget;
  • a stendoszkóp segítségével vizsgálja a nyak artériás edényeit, hogy megszüntesse a hasonló tünetekkel rendelkező gyulladásos folyamatokat;
  • meghatározza a bőr érzékenységét az éles tárgyzal (például tűvel) való bizsergéssel;
  • úgy érzi, hogy a pajzsmirigy meghatározza annak méretét és állapotát;
  • ellenőrzi az összehangolást és az egyensúlyi fokozatot speciális vizsgálatokkal és tesztekkel (például guggolva vagy egy lábon álló szemmel zárva);
  • értékeli a pszicho-érzelmi állapotot, különösen a koncentrációt, a memória aktivitását, a látens rendellenességek jelenlétét vagy hiányát depresszió, agresszió vagy apátia formájában, ami történik.

Ez a diagnosztikai módszer a migrénben észlelt neurológiai rendellenességek azonosítására és más hasonló tünetekkel rendelkező patológiák kizárására irányul.

Konzultáció szakemberekkel

A beteg vizsgálata során a neurológus más speciális szakemberek vizsgálatára is utalhat, hogy kizárja a migrénhez hasonló fejfájást okozó patológiákat. Ilyen esetekben előfordulhat, hogy konzultálnia kell az alábbi orvosokkal:

  • Oculist - a szem alapjainak vizsgálata, a látásélesség meghatározása, a gyulladásos folyamatok és fertőzések kizárása (például kötőhártya-gyulladás);
  • fogorvos - a fogak állapota, a pszichés patológiák jelenléte vagy hiánya, amelyek a migrénhez hasonló pulzáló fejfájást okoznak;
  • ENT orvos - a maxilláris szinuszok, a belső és a középfülek szerveinek tanulmányozása, valamint az ilyen gyulladásos folyamatok kizárása, mint a középfülgyulladás, a Meniere-betegség, a sinusitis;
  • vertebrológus - a gerinc és a méhnyak gerincrendszerének tanulmányozása, a csigolya artériák megsértésének kizárása és a méhnyak migrén kialakulása.

Ezeknek a szakembereknek a vizsgálata határozza meg a fejfájás okát és megszünteti a migréneket, vagy fordítva, hogy szűkítse a fájdalom kialakulását provokáló tényezők körét, és arra a következtetésre jut, hogy a rohamokat ez a betegség okozza.

A migrén diagnosztizálásának instrumentális módszerei

Az agy MRI

A migrén diagnózisának végső szakasza a műszeres módszerekkel történő vizsgálat, amely lehetővé teszi az orvosi speciális berendezések és berendezések használatát az agyi struktúrák és az érrendszer rendellenességeinek azonosítására vagy kiküszöbölésére, migrénes rohamok kiváltására.

A rendszeres fejfájást szenvedő betegnek tanácsos a következő vizsgálatokat végezni:

  1. EEG. A káros és fájdalommentes kutatási módszer lehetővé teszi az agyi struktúrák, a fő edények és artériák állapotának értékelését a különböző aktivitási időszakokban, valamint a gyulladásos folyamatok és patológiás rendellenességek azonosítását.
  2. CT az agy. A röntgenvizsgálat az akut és krónikus formák patológiáinak azonosítására irányul, különösen: az agyszövet vérellátásának zavarai, különböző etiológiák hematomái és daganatai, az agy és a koponya csontjainak sérülésének következményei. A tomográf vizsgálata lehetővé teszi, hogy működési eredményt kapjon, kizárva vagy megerősítve a fent leírt patológiai folyamatokat és a fejfájás jellegét.
  3. Az agy, csigolya, méhnyak és gerinc MRI. A mágneses rezonancia impulzusok az agyi struktúrákban tumorszerű formációkat, ischaemiás fókuszt, ateroszklerózisos érrendszeri sérüléseket, valamint számos más, reverzibilis és irreverzibilis folyamatot mutatnak az agyszövetekben. A méhnyakrész MRI-jét feltételezik a csigolya artériás szindróma gyanúja, amely a fő erek sérülése miatt alakul ki, a gerincvelői csigák, a növekedések és az elmozdult csigolyák miatt.
  4. CT angiográfia. Az invazív módszer, amelyben egy speciális, koncentrált jódot tartalmazó anyagot injektálnak a perifériába az agyi erek állapotának értékelésére. Ezután a vizsgált terület röntgenfelvétele történik, és a képre konvertált eredmények a berendezés monitor képernyőjén jelennek meg. A technika lehetővé teszi az egyes edények állapotának részletes értékelését, a falak szakadásának azonosítását, a sérülés mértékét.
  5. MRI angiográfia. A CT-angiográfiával ellentétben a hajók modern és drága kutatási módszere, amely nem igényel invazív beavatkozást.

Nyugodtan kérdezze meg a kérdéseit az oldalon. Válaszolunk Önnek! Kérdés feltétele >>

Az átfogó vizsgálat eredményei lehetővé teszik a résztvevő neurológus számára, hogy meghatározza a fájdalom etiológiáját és a kísérő tünetek okát a „migrén” diagnózis létrehozása vagy megszüntetése érdekében.

Hogyan lehet a migrén helyes diagnosztizálását

Migrén - olyan betegség, amelynek tipikus pulzáló expresszív fejfájásai 4-72 óráig tartanak. A fájdalmat émelygés, hányás és egyéb kellemetlen vegetatív tünetek kísérik (fokozott izzadás, hidegrázás, poliuripia és poliuria, hasmenés...). A támadások magukban foglalják a vizuális, halló-, szaglás-ingerekkel (fotofóbia, fonofóbia, osmofóbia) való túlérzékenységet. Az egyes támadások között a beteg teljesen egészséges. Ezek a tényezők figyelembe veszik a migrén diagnózisát, amely számos kutatási módszert tartalmaz.

Orvosi történelem - betegfelmérés

A diagnózis meghatározásának alapja egy alapos történelem (kórtörténet). Gyűjteménye mindig családtörténetgel kezdődik - az orvos érdekli a betegség jelenlétét szüleiben, testvéreiben, testvéreiben, nagyapjaiban és nagyanyjaiban. Ismert, hogy a migrén több generációban fordul elő családokban, vagyis egy pozitív családi története egy személy örökletes hajlamos a migrénre.

A diagnózisban használt személyes történelem tartalmazza a rossz szokások, az allergiák jelenlétét. Nőknél a nőgyógyászati ​​történelem nagyon fontos, különösen a hormonális fogamzásgátlók. Használatuk esetén az alkalmazás függvényében a támadások természetében bekövetkező változás jelenlétét vagy hiányát határozzuk meg.

A következő módszer, hogyan határozzuk meg a migrénre való hajlamot, a betegség előfordulásának felmérése a terhesség alatt - ebben az időszakban gyakran eltűnik.

Fontos! És a menstruációs ciklussal való kapcsolat is meghatározza. A nők esetében a betegség megnyilvánulása a menstruáció során.

A migrén diagnosztizálásának kritériumai

A migrén diagnózisa az 1988-ban kifejlesztett fejfájás-osztályozáson alapul. Bár a legtöbb cephalgia és neurológus ismeri a besorolás kritériumait és nyelvét, használatuk még mindig korlátozott. Egyes migrénes tünetekkel rendelkező betegek nem felelnek meg az összes kritériumnak, jóllehet jól reagálnak a kezelésre. Ezért a migrénes vizsgálatoknak nagy figyelmet és időt kell biztosítani.

E besorolás alapján a betegség több típusra oszlik:

Migrén aura nélkül. Eredetileg - "egyszerű migrén". Ez 4-72 órás fejfájás, 15 év alatti gyermekeknél 2-48 óra, legalább 2 jellemzővel:

  • egyirányú lokalizáció;
  • impulzív jelleg;
  • közepes és nagy intenzitású;
  • a normál fizikai aktivitás során.

Migrén aura. Az ilyen típusú betegségeknek legalább 3 jellemzőnek kell megfelelniük:

  • az aura teljesen reverzibilis megnyilvánulásai;
  • az aura legalább egy megnyilvánulása 4 perc alatt alakul ki;
  • a tünetek nem haladják meg az 1 órát;
  • a fejfájás megjelenésének ideje nem haladja meg az 1 órát az aura kezdete után, akkor az aura előtt vagy azzal egyidejűleg kezdődhet.

Szemészeti migrén. A fájdalom a fej idegeinek bénulásához kapcsolódik (3, 4, 6).

Retina migrén. Monokuláris skotóma vagy vakság, kevesebb, mint 1 óra, fejfájás, későbbi vizuális tünetekkel és patológiás szemészeti eredmények hiánya a rohamokon kívül.

Időszakos gyermekkori szindrómák. Ezek a következők:

  • a migrenosus státusza - több mint 3 napig tartó támadások;
  • migréninfarktus - neurológiai hiány, amely legfeljebb 1 hétig tart.

Fizikai vizsgálat

A migrén klasszikus neurológiai vizsgálata mellett legalább egy indikatív belső vizsgálatot végeztünk vérnyomásméréssel. A migrén diagnosztizálásában fontos szerepet játszik a nyaki gerinc vizsgálata - nemcsak a differenciáldiagnózis részeként, hanem azért is, mert a másodlagos gerinc elzáródás gyakran előfordul a hosszú távú migrénes roham során.

Konzultáció szakemberekkel

Számos betegség kizárása érdekében a migrén diagnosztizálása során több szakembert kell megvizsgálni, beleértve a következőket:

  • szemész - a szem alapjainak vizsgálata, a gyulladás jelenlétének vagy eliminációjának meghatározása;
  • Fogorvos - meghatározza a migrénes fájdalomhoz hasonló fájdalmat okozó gyulladások jelenlétét vagy kizárását;
  • ENT szakember - a sinusitis, otitis, Meniere betegség jelenlétének vagy kizárásának meghatározása;
  • vertebrológus - meghatározza a nyaki gerincvel kapcsolatos problémák jelenlétét vagy megszüntetését.

Instrumentális diagnosztikai módszerek

A migrénre vonatkozó morfológiai diagnosztikai vizsgálatok (röntgen, számítógépes tomográfia, mágneses tomográfia) eredményei normálisak. Az EEG felvétel normál eredményeket is mutat. A migrén diagnózisában fontos a szemvizsgálat, beleértve a szem alapjainak vizsgálatát, az intraokuláris nyomás mérését (a glaukóma akut támadása utánozhat egy migrénes támadást!).

További vizsgálatokból az agyi SPECT szkennelés, amely a cerebrovascularis balesetet észleli, néha ajánlott.

Fontos! A hívott potenciálokat és a PET-et elsősorban kutatási célokra használják.

Diagnosztikai kritériumok

Aura nélküli migrén diagnózisa:

  1. 5+ migrénes rohamok, beleértve a 2-4.
  2. Egyetlen támadás időtartama - 1-72 óra.
  3. fejfájás:
  • egyoldalú, ritkán kétoldalú;
  • lüktető;
  • intenzív;
  • súlyosbítja a normális fizikai aktivitás.
  1. 1+ tünetek jelenléte:
  • hányinger;
  • hányás;
  • fényérzékenység;
  • phonophobia.
  1. A másodlagos etiológia megszüntetése.

A betegek 20% -ánál a fájdalmat egy aura fázis előzi meg, amely különböző tünetekkel jár, általában a fájdalmas fázis kezdetével eltűnik. A leggyakoribb vizuális aura a szcintillációs minták, a természet egyéb jelenségei a scotoma vagy a hemianopia. Továbbá az aura érzékszervi az arc vagy a végtagok paresthesia formájában. Ritkán ez nem teljes, kifejező arc-rendellenesség vagy parézis.

Aura diagnosztizálása:

  1. 2+ migrénes rohamok, beleértve a (2) bekezdésben leírt megnyilvánulásokat.
  2. 3+ 4-ből:
  • 1+ a szárra jellemző aura jelei, a kortikális, a fókuszos diszfunkció;
  • Az 1+ jel 4 perc alatt alakul ki, néha több tünet kombinálódik;
  • a megnyilvánulások időtartama nem haladja meg az 1 órát, a tünetek kombinációjával ez az időszak meghosszabbodik;
  • az aura és a fájdalom jelei és megnyilvánulása közötti intervallum nem haladja meg az 1 órát.
  1. A cephalgia másodlagos típusait kizártuk.

Differenciáldiagnózis

A primer fejfájás (migrén, feszültség, klaszter cefalalgia stb.) Differenciálása meglehetősen bonyolult. Fontos, hogy megkülönböztessük a migrént más fejfájástól.

A feszültség cephalgiát a diffúz lokalizáció unalmas, elnyomó, kevésbé intenzív fejfájás jellemzi. Nincs aura, a kísérő tünetek ritkák, nem túl intenzívek. A diagnózis gyakran a perikraniális izmok megnövekedett feszültségén alapul. A támadások hosszú ideig, legfeljebb 7 napig tartanak.

A klaszter cephalgia viszonylag ritka típusú primer fejfájás (0,5%), amely elsősorban férfiaknál fordul elő (a férfiak és nők aránya 8: 1). A betegség a következő kritériumok szerint diagnosztizálható:

  • 1-8 támadás naponta egy hónap és hónapok között;
  • fájdalmak nagyon intenzívek, szigorúan egyoldalúak, periorbitális csúcsokkal, szélesebb területre terjednek ki;
  • a roham a leggyakoribb éjszaka;
  • egy támadás legfeljebb 3 óra;
  • a kapcsolódó vegetatív tünetek jellemzőek: az érintett oldalon lacrimáció, a kötőhártya hiperémia, orrnyálkahártya, részleges Horner szindróma.

A fejfájás gyakori tünete az intrakraniális expanzív folyamatoknak (tumorok, áttétek, tályogok, szubdurális, epidurális hematomák stb.). De általában nem a betegség egyetlen jele. Gyakran megfigyelhető az epilepsziás rohamok és más fokális megnyilvánulások. Gyors diagnosztikai megoldás (CT, MRI, angiográfia) mindig szükséges.

Az obstruktív hidrocephalus szinte mindig súlyos fájdalommal jár, amit a tüsszögés vagy feszültség súlyosbít.

A progresszív cephalgia a jóindulatú intrakraniális magas vérnyomással jelentkezik. A vizuális zavarok, a diplopia és a hányás szintén jellemzőek.

Ugyanezek a tünetek gyakran fordulnak elő az intrakraniális szinuszok trombózisában szenvedő betegeknél.

A migrénhez hasonló morbiditás az arteriovénus malformációval együtt fordul elő. Fontos szerepet játszik a fókusz tünetek egyidejű jelenlétének diagnosztizálásában. A diagnózist az agy angiográfiája végzi.

A szinuszitis a cephalgia gyakori oka. Fontos klinikai megnyilvánulások és üregek képeinek diagnózisában.

A meningitis és az encephalitis gyakran diffúz fejfájást okoz. A diagnózis a meningealis irritáció és a hyperpyrexia jelenlétén alapul. Az egyik módja annak, hogy megismerjék a betegséget - lumbalis punkció és a CSF tanulmányozása.

A tipikus "robbanásveszélyes" fejfájás a szubarachnoid vérzés lehetőségét jelzi. A betegek 98% -ánál megérthető, hogy a CT diagnosztizálásával komoly állapot áll fenn.

A TIA-ban szenvedő betegek 6-44% -ánál enyhe vagy mérsékelt cephalgia figyelhető meg, amely elsősorban az érintett oldalon található, több órán át tartva. A stroke-ban szenvedő betegek körülbelül 20-30% -a hasonló tünetekkel rendelkezik.

A fájdalom egyéb okai:

  • endarterectomiát;
  • a nyaki artériák szétválasztása.

Fontos! A nyaki artériák szétválasztása során a jelenlegi Horner szindrómát és az egyoldalú frontális fejfájást észlelik.

CT és MRI

Nincs olyan diagnosztikai teszt vagy kiegészítő vizsgálat, amely egyértelműen megválaszolná a migrén vagy más cephalgia elsődleges típusainak felismerésének kérdését. A képalkotó módszerek - a számítógépes tomográfia és az agyi MRI - kimutatták, hogy kizárják a másodlagos etiológiát és a támadások természetét, gyakoriságát vagy intenzitását.

Mi a teendő - MRI vagy CT?

Ha a beteg első ízben súlyos súlyos migrénes tüneteket észlel, CT-vizsgálatot végeznek a szubarachnoid vérzés kizárására. A szubarachnoid vérzés könnyebb útja utánozhat egy migrénes rohamot. Ha azonban a tünetek 24 óránál hosszabb ideig fennmaradnak, a CT hibásan negatív lehet. Ezekben az esetekben a CSF vizsgálat, angiográfia, MRI.

A diagnózis elkészítésekor nem szabad kizárni a szemészeti vizsgálatokat, amelyek a migrénes támadást szimuláló szembetegséget észlelhetik.

Hogyan diagnosztizálható a migrén?

A migrén kifejeződik a lüktető és megnyomó fejfájásban, amely egyoldalú és havonta legalább 2-4 alkalommal ismétlődik. Ezt az állapotot általában a gyomor-bélrendszer és az autonóm idegrendszer meghibásodásai kísérik.

A kellemetlen érzések általában a templomokban és a frontális lebenyben találhatók. A préselés a szem környékén történik. Gyakran a fájdalom a fej hátoldalán jelenik meg, majd a homlokra terjed. A testmozgás során a kellemetlen érzés fokozódhat. Erre a kóros állapotra a fényes fényre és a hangos hangokra adott túlérzékenység adódik. A migrén gyakori társa a hányinger.

Klinikai jellemző

A neurológiai betegség fő tünetei a következők:

  • súlyos egyoldalú fejfájás;
  • hányinger és hányás, túlérzékenység fényes fény és hangos hangok ellen;
  • a fájdalomban pulzálás érzése;
  • fokozott kellemetlenség, kis erőfeszítéssel;
  • fájdalom, amely még fájdalomcsillapító alkalmazása után sem megy el.

A migrénben előforduló komorbid betegségek

A neurológiai betegség mellett más betegségeket is gyakran diagnosztizálnak, mivel általánosan elfogadott, hogy ezek között komorbid kapcsolat áll fenn. Az ilyen patogén komplikációk jelentősen rontják a beteg életminőségét.

Érdemes megjegyezni, hogy a komorbid betegségek kezelésének megválasztása a migrén megelőzésének egyik fontos intézkedése.

Ezek a patológiák a következők:

  • depresszív vagy szorongás;
  • vegetovascularis dystonia (hiperventilációs szindróma);
  • a gyomor-bélrendszer rendellenességei (gyomorfekély vagy az epehólyag összehúzódásának zavarai);
  • alvás közben

Klinikai betegségek

A migrén két típusát elválasztó egyik fontos jellemző az aura, a neurológiai tünetek komplexe, amely a támadás kezdetén vagy annak megjelenése előtt nyilvánul meg. Így megkülönböztetik a migrént az aurával (az összes eset 15% -áig) és anélkül.

Az ilyen neurológiai tünetek kialakulása körülbelül 5-15 perc alatt jelentkezik, de legfeljebb egy óra. Amikor fájdalom szindróma fordul elő, az aura eltűnik. Az aura nélküli migrénben szenvedő betegek szinte soha nem találkoznak vele. Miközben a betegség egy korábbi neurológiai tünetekkel küzd, a betegség típusai váltakozhatnak. Olyan esetek is voltak, amikor a aurát nem fejfájás-támadás követte, azonban ezek az epizódok rendkívül ritkák.

A vizuális károsodás kíséri a leggyakoribb aura-vizuális formát. A rendellenesség jelei között a látómező elvesztése, villogás, fotopszia, valamint a környező tárgyak méretének észlelésének torzulása volt megfigyelhető. Vannak más zavarok formái, mint például a végtagok gyengesége, a tapintási érzés romlása, beszédhibák.

Ha a betegség ritka epizódokkal kezdődik, akkor az esetek körülbelül 15% -ában a fájdalmas érzések gyakorisága és intenzitása idővel nő.

A migrén minden nap zavar, míg a betegség jellege változó. Különösen a szokásos tünetek eltűnhetnek, és a fájdalom, bár csökken, de tovább tart. A szakember gyakran diagnosztizálja a krónikus migrént, ha 60 napon belül havonta legalább 15-szer fordul elő aura nélkül aura.

A betegség természetének megváltoztatásában fontos szerepet játszik a fájdalomcsillapítók visszaélése vagy a gyakori fejfájás hátterében a progresszív depresszió.

A migrén csak nőkben történő kialakulása tekintetében hormonjaik jelentősen befolyásolják a patológia lefolyását. A migrénes fejfájást szenvedő nők több mint 1/3-a, a menstruáció a betegség provokáló tényezője. A gyermekeket váró nők 2/3-án a terhesség első hónapjaiban növekszik a kellemetlenség, de a 2. és 3. trimeszterben a migrénes rohamok egyre kevésbé jelentkeznek. A hormonális fogamzásgátlás (az esetek 80% -ában) a kellemetlen érzést fokozhatja.

diagnosztika

A migrén kimutatásának alapja a beteg panaszai, valamint a történelem adatai. Ugyanakkor nem végeznek további tanulmányokat, mivel azok nem tájékoztató jellegűek, és csak akkor tudják tisztázni a képet, ha a tanfolyam szokatlan.

A beteg vizsgálata ritkán teszi lehetővé a neurológiai tünetek azonosítását. A migrénes rohamokban szenvedők szinte minden emberét egyesítő közös pont a myofascial szindróma. A vizsgálat során a perikraniális izmok fájdalma vagy megnövekedett feszültsége jelzi (egy vagy több).

Egy másik jellemző tulajdonsága a vegetatív dystonia jelenléte, beleértve a tenyerek fokozott izzadását és az ujjak szokatlan színét. Ezen túlmenően ez a patológia konvulzív szindrómát is jelenthet, amely a megnövekedett neuro-reflex ingerlékenység következtében keletkezett.

A migrén típusok diagnosztikai kritériumai

Az aura nélküli neurológiai betegség meghatározásához szükséges, hogy legalább öt migrénes roham megfeleljen az alábbi kritériumoknak:

  1. Gyógyszer nélkül a súlyos fejfájás 4-72 óráig tart.
  2. Fájdalmas érzések:
    • a fej egyik részében található;
    • közepes vagy nagy intenzitású;
    • enyhe fizikai terheléssel nőtt;
    • pulzálással.
  3. A patológiás állapotokat émelygés és öklendezés, valamint hang és fotofóbia kísérik.


Aura-migrén diagnosztizálásához fontos, hogy legalább két támadás megfeleljen az alábbi kritériumoknak:

  1. Az aura alatt bizonyos reverzibilis jelek figyelhetők meg:
    • a vizuális észlelés zavarai (mind pozitív, például villogás, mind negatív, ha a látás teljesen károsodik);
    • érintési zavarok (bizsergő érzésektől a zsibbadásig);
    • beszéd problémák.
  2. A következő tünetek közül legalább kettőt jegyeztek fel:
    • időtartam - 5-60 perc;
    • a komplex neurológiai jelek egyike legalább 5 percig halad;
    • az aura számos megnyilvánulása egymás után 5 percig fordul elő;
    • egyoldalú látásromlás és érintés.
  3. A fájdalmas érzések megfelelnek az aura nélküli migrént meghatározó kritériumoknak, és a betegség abban az időszakban történik, amikor a neurológiai tünetek megjelennek, vagy egy órával később a megjelenésük után.

Differenciáldiagnózis

A migrént meg kell különböztetni a feszültség fejfájástól, ami nem olyan intenzív. A kurzus során nincs pulzáló érzés (inkább úgy tűnik, hogy a beteg feje összenyomja a karikát), és a lokalizáció nem egyoldalú. A HDN-nél egy személyt ritkán zavarnak a migrénnel járó tünetek, például a fotofóbia és a hányinger.

Általában a HDN a beteg állapotának romlásának hátterében a fej és a nyak, illetve a krónikus stressz kényelmetlen helyzetében való hosszú tartózkodása miatt alakul ki.

MRI és CT

A lehetséges idegrendszeri rendellenességek, aneurizma vagy onkológia kizárása érdekében a kezelőorvos jogosult az agyvizsgát számítógépes (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotással (MRI) végezni.

Ez a diagnosztikai módszer segített megállapítani, hogy a migrén a fejben eloszló anomáliák okozzák, bár több évtizeddel ezelőtt úgy érezték, hogy a migrén nem terjedhet tovább azon a részen, ahol a fájdalom lokalizálódott.

Vizsgáljuk meg a számítógépes és mágneses rezonanciás képalkotással végzett klinikai képeket:

  1. A CT segít meghatározni a neurológiai rendellenességek kialakulásának tényezőit, ha a migrénes fájdalmak megjelenését provokálják. Ellenkező esetben a rohamokat valószínűleg a daganat vagy az aneurizma okozta megnövekedett intrakraniális nyomás okozza.
  2. Az MRI segít azonosítani az ischaemiás eredetű forrásokat, amelyek a patológia jelenlétét jelzik. Ha a fájdalom támadása során felmérést végez, nyomon követheti a véráramlás csökkenését az agyi erek gyengülése és éles expanziója vagy összehúzódása előtt a roham kezdete előtt. Ezek a megfigyelések a migrén okain alapulnak.

Mi a teendő: MRI vagy CT

Az MRI vagy CT vizsgálat megvalósíthatóságáról a végső döntést egy neurológus végzi a történelem tanulmányozása után, és általános képet kap a beteg egészségi állapotáról. Ezen túlmenően a szakembernek meg kell határoznia az eljárás paramétereit, nevezetesen a diagnosztikai módot, a kontrasztjavítás használatát stb.

A mágneses rezonancia képalkotás hozzájárul a migrén felismeréséhez, ha megállapították, hogy az agyi erek szerkezete károsodott. Általában az idegrendszer központi szervének MRI-jét az alábbi esetekben végezzük:

  • helyreállítási időszak a műveletek után;
  • az agyi keringés megsértése;
  • fejtrauma;
  • olyan súlyos migrénes fejfájás, amely az idegrendszer központi szervének egyik féltekén jelentkezik, ami a jogsértés jellemzője;
  • az ischaemiás stroke kockázata.

Ha egy MRI vizsgálat nem észleli az agyban lévő rendellenességeket, ajánlott a számítógépes tomográfia használata. Súlyos fájdalomcsillapításokat okozhat a tumor jelenléte. Hasonló patológia és lehetővé teszi, hogy azonosítsa ezt a kutatási módszert.

Érdemes megismételni, hogy a végleges diagnosztikai eljárást szakember írja elő. Fontos megérteni, hogy mindkét felmérési módszer nem zárja ki egymást. Továbbá mindegyik képes új információkat hozni az általános képbe, ami lehetővé teszi a fejfájás támadásainak más lehetőségeinek kizárását.

A migrén diagnosztizálására szolgáló módszerek: számos vizsgálat, beleértve az MRI-t is

A migrén diagnózisa a beteg történetének és panaszainak adatai alapján történik, így a további diagnosztika szükségessége meglehetősen ritka. A diagnózis elkészítésekor a betegség főbb típusainak kritériumaira kell támaszkodnia. Azonban hogyan lehet megkülönböztetni a migrént egy másik fejfájástól, és klinikailag meghatározni annak típusát?

Mi a migrén?

A migrén neurológiai betegségnek számít, amely öröklött. Súlyos fejfájásként nyilvánulhat meg, amely nem kapcsolódik a sérülésekhez, a stroke-hoz vagy a tumorhoz.

A statisztikák szerint a fő az egyén társadalmi adaptációja. Ha egy személy migrénje csökkenti a munkaképességet, akkor egy sor vizsgálatot követően fogyatékossággal diagnosztizálható.

Besorolás és fajok

A főbb típusok a következők:

  1. A migrénes fájdalommal járó vegetatív rendellenesség.
  2. Aura, amely nem gigantikus fájdalommal rendelkezik.
  3. Érzéki zavar fájdalom nélkül.
  4. SGM (izom paralízissel).
  5. Sporadikus migrén (ezt nem lehet megjósolni).
  6. Basilaris.

A diagnózis tünetei és kritériumai fontosak a gondos és alapos tanulmányozáshoz.

Hemcrania kritérium - a vegetatív zavarokkal járó migrén lokalizációja és jellege.

A feszültség következtében a tünetek hasonlóságát is meg kell szüntetni a fejfájással.

A felmérés célja

Különböző diagnosztikákat alkalmaznak az ilyen fájdalom más formáinak kizárására. Ha egy személynek migrénje van, a neurológiai állapota meglehetősen normális lehet. Szükség lesz egy részletes történet gyűjtésére, hogy a tanulmány igaz legyen.

Így az orvos segít a gyors helyreállításban. A beteg pszichológiai helyzete ebben az értelemben nagy szerepet játszik, ezért baráti kapcsolatokat kell kialakítania az orvossal, aki különböző kérdéseket tesz fel neki.

A migrén diagnózisának fő módszerei

Szintén fontos szerepe van a lokalizációnak - egyirányú vagy kétirányú. A fizikai aktivitással nőhet. Gondosan tanulmányozni kell a támadások számát egy bizonyos ideig.

A tünetek és jelek azonosíthatók:

  • Rossz hozzáállás a zajhoz.
  • Hányás és hányinger.
  • Halvány bőr.
  • Nagy nyomás.
  • Székrekedés.
  • Kellemetlen érzések járás közben.

A migrénes támadás oka lehet a stressz és az érzés, a kellemetlen szag, a menstruáció vagy az ovuláció, az egyes élelmiszerek használata, az éghajlatváltozás.

Leggyakrabban a nőknek migrénuk van, aura nélkül, és a férfiakhoz hasonlóan, a migrénre is kiterjed. A betegség támadása két fázisból állhat.

Az első fázis a hangulat, a félelem, a depresszió, a túlzott ingerlékenység, az ödéma csökkenése. A második pedig a súlyos fejfájás kezdetéről szól, amely különböző okokból kezdődik.

A támadás során a betegek megpróbálnak visszavonulni, inni teát, lefeküdni. Mindezt pulzáló fejfájás kísérheti. A nők és férfiak támadásainak gyakorisága más.

történelem

A történelem során az orvos gyakran megkérdezi a beteget arról, hogy milyen fejfájás van:

  1. Hányás és hányinger.
  2. A hangok és a fény gyenge hordozhatósága.
  3. Korlátozott teljesítmény

Önellenőrzés

A migrén öndiagnózisa olyan elemzés, amellyel a beteg meghatározhatja a betegség okát. Sok orvos még azt is tanácsolja, hogy naplót tartson az érzéseinek rögzítésére. Ilyen feljegyzések segítségével elegendő lesz, hogy pontos diagnózist készítsünk:

  • A támadások száma.
  • Támadási idő.
  • A fájdalom jellege.
  • A nyaki feszültség jelenléte.
  • A támadás fejlődésének sebessége.
  • Félelem a fénytől.
  • Hozzáállás a szagokhoz.
  • A fájdalom támadása terhes nőknél.
  • E vagy e termék fogyasztása.

lokalizáció

Ez azt jelenti, hogy mely területeken találjuk meg a fejfájást. A migrén lokalizációja eltérő lehet:

  1. HDN. A fej és a templom környékén fájó érzések jelennek meg.
  2. Cluster fájdalom a szemben.
  3. A fejfájás meghosszabbítható - akár 3 napig.

Fájdalom tünetei

A betegség tünetei:

  • Súlyos fájdalom az egyik oldalon (homlok, templom, fej, hát).
  • A tünetek váltása (félelem a fénytől és a hangoktól, hányinger).
  • Fájdalom.
  • Pulsáló nyomás.
  • A tevékenység korlátozása.
  • Örökletes karakter.

Fizikai vizsgálat

Miután megkapta az életmódját a betegtől, az orvos fizikai vizsgálatot kezd. Meg kell vizsgálnia a beteget, éreznie kell a fájdalom lokalizációját.

Ha migrén gyanúja áll fenn, az alábbi manipulációk végezhetők el:

  1. Vérnyomásmérés.
  2. Az alapfelület vizsgálata a felszínen.
  3. A fej alakjának mérése.
  4. Az állkapocs és az időbeli terület érzése.
  5. Az artériás hajók vizsgálata.
  6. A pajzsmirigy tompítása.
  7. Ellenőrizze a koordinációt, az egyensúlyt.
  8. Ellenőrizze az érzelmi állapotot.

Mi a teendő MRI és CT?

Az MRI- vagy CT-szkennelés szükségességéről az orvos dönt arról, hogy mennyi információt gyűjtsön. Pontosan meghatározhatja, hogy miként végezze el az eljárást, nevezetesen a diagnosztikai módot, a kontrasztot.

Gyakran szükség van egy MRI végrehajtására ilyen helyzetekben:

  • Csökkent vérkeringés.
  • A koponya sérülése.
  • Fájdalom egy féltekén.
  • A műtét utáni helyreállítás.
  • A szívroham veszélye.

Az MRI segítségével az agy vaszkuláris szerkezetének rendellenességei alapján a migrén detektálható.

A történelem összegyűjtése után az orvos meghatározza a migrén diagnózisának típusát. Ezen módszerek egyike sem rosszabb vagy jobb.

A diagnózis megfogalmazása

A betegség osztályozását figyelembe véve a diagnózis megfogalmazása a következő lehet:

  • Aura nélküli migrén (fejfájás és más szindrómák által jellemzett szindróma).
  • Migrén aura (neurológiai tünetek, korábbi vagy kísérő fejfájás). Többet beszéltünk a migrén tüneteiről az aurával és a hatékony kezelésekkel.

videó

A téma folytatásakor nézzen meg egy videót, ahol az orvostudományi jelölt Alexander Vasilyev a migrén diagnózisával és kezelésével kapcsolatos álláspontját mutatja be:

következtetés

Összefoglalva, érdemes megjegyezni, hogy a migrén diagnózisa fontos szakasz, amelyet minden fejfájást tapasztaló személynek át kell mennie. Az eredmények alapján az optimális kezelést lehet választani.

Ha szeretne konzultálni a webhely szakértőivel vagy kérdezni, akkor teljesen megteheti a megjegyzéseket.

Ha van olyan kérdés, amely túlmutat ezen a témakörön, használja a fenti Kérdésgombot.

A migrén diagnosztizálása és kezelése (az orvosok kézikönyve)

A SAMARA RÉGIÓ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIÁJA

Samara Regionális Klinikai Kórház

Tarasova S.V.

Hogyan diagnosztizálható és kezelhető a migrén

(az orvosok módszertani kézikönyve)

Samara 2006

A szerző Svetlana Vitalevna Tarasova, a Samara régió vezető neurológusa, a Samara Regionális Klinikai Kórház fájdalomkezelő központjának vezetője. MI Kalinina, az orvostudományi jelölt

Szerkesztő - Amelin Alexander Vitalyevich, a St. Petersburg Állami Orvostudományi Egyetem Neurológiai és Idegsebészeti Tanszékének professzora. Acad. IP Pavlova, a fejfájás diagnózisának és kezelésének központja, fej. A Szentpétervár Állami Orvostudományi Egyetem Neurofiziológiai és Anesztéziai Farmakológiai Intézetének laboratóriumát nevezték el Acad. I.Pavlova, orvostudományok doktora

bevezetés

Az elmúlt évtizedekben a migrén diagnózisának és kezelésének kérdései élénk viták tárgyát képezték. Aktívan megvitatják a migrén és más fejfájás formák diagnosztizálására szolgáló neurométeres technikák (MRI) használatának lehetőségeit. A betegség ismert és új terápiái klinikailag teszteltek. A migrénes roham kezelésére új, nagyon hatékony gyógyszerek osztályát javasoljuk - 5HT 1b / d agonisták triptánok. A migrén hatékony megelőző kezelésére felajánlott gyógyszerek listája bővül.

A fejfájás a krónikus fájdalom szindrómák leggyakoribb formája. Európában és Amerikában a fejlett országok lakosságának több mint 70% -a fejfájást szenved. A fejfájás (migrén, klaszter fejfájás, krónikus paroxiszmális hemicrania, feszültség fejfájás) és tüneti fejfájás független kóros formái különböztethetők meg. Leggyakrabban az emberek a feszültség és a migrénes fejfájástól szenvednek.

NEMZETKÖZI MIGRAIN-OSZTÁLYOZÁS (2004)

  1. Migrén aura nélkül
  2. Migrén aura
    1. Tipikus aurával
    2. Hosszú aura
    3. Családi hemiplegic
    4. Basilar (a basil artéria migrénje)
    5. Migrén aura fejfájás nélkül
    6. Aura éles kezdetével
  3. Oftalmoplegicheskaya
  4. Retina
    1. Periódusos gyermekek szindrómái, amelyek prekurzorok lehetnek vagy migrénnel kombinálhatók
    2. Jóindulatú paroxiális vertigo gyermekeknél
    3. Gyermekek váltakozó hemiplegia
  5. Migrén komplikációk
    1. Migrén állapota
    2. Migrén stroke
  6. A migrénes rendellenességek, amelyek nem felelnek meg az 1. szakaszban felsorolt ​​kritériumoknak (Valószínű migrén).

A MIGRAIN EPIDEMIOLÓGIA

A migrén 3 és 16% között szenved, és egyes adatok szerint a populáció 30% -a. A férfiak és a nők aránya 1: 2,5 vagy 2: 4 [A. A. Wayne et al., 1995, B.K. Rasmussen. et al., 1991, Stewart W.F. et al., 1992]. A migrénes betegek kétharmada 25 és 45 év közötti (1. ábra). A leggyakoribb migrénes rohamok bekövetkeznek

1. ábra A migrén előfordulási gyakorisága különböző korcsoportokban

35-40 év. A betegek 18-20% -ában a migrén krónikus fejfájás jeleit szerez, és súlyosbítja a fájdalomcsillapítók visszaélése. Az utóbbi évtizedek epidemiológiai tanulmányai azt mutatják, hogy a migrén elterjedtsége a lakosság körében növekszik [Merikangas K.R., 1991, Stewart W.F. et al., 1992].

Kimutatták, hogy a migrén legmagasabb előfordulási gyakorisága alacsony jövedelmű családokban fordul elő. A migrén ritkán fordul elő a közepes jövedelmű családokban, de az anyagi jólét további növekedésével a migrén gyakoriságának növekedése is megfigyelhető [Stang P. E., Sternfeld B, Sidney S., 1996].

Vannak olyan migrénes esetek, amelyekben a migrén állapota bonyolult, sürgősségi ellátást igényel a kórházban. Ismert, hogy a migrén olyan tényező, amely 6-szor növeli az ischaemiás stroke kialakulásának kockázatát. Természetesen a migrén nem fenyegeti közvetlenül a beteg életét, de nagyon nehezíti a mindennapi életet, csökkenti annak minőségét, és gyakran az ideiglenes fogyatékosság oka. A migrénes betegek szignifikánsan romlottak a pszicho-érzelmi szférában (szorongás, depresszió), a társadalmi és szakmai tevékenység korlátozásaiban, a munkatársakkal és szoros emberekkel való kapcsolatokban tapasztalt nehézségekkel, a fájdalom szindrómától való függőséggel [Stewart A.L. és munkatársai, Amelin, AV, Ignatov, Yu.D., Skoromets, AA, 2002].

A MIGRAIN FŐ FORMÁJA

A migrén egy krónikus betegség, amelynek fő megnyilvánulása a fejfájás-támadás, amely megfelel a Nemzetközi Fejlődési Szövetség által jóváhagyott diagnosztikai kritériumoknak. Ez a betegség a mérsékelt és súlyos, lüktető fejfájás rendszeres ütemével jelentkezik, általában egyoldalú, 4-72 órás időtartamú, amely émelygés, hányás, fényérzékenység (fotofóbia) és hang (fonofóbia) kíséri.

A migrénes roham kialakulását okozó fő tényezők a következők:

  • érzelmi szorongás,
  • a nagy mennyiségben (csokoládé, sajt, füstölt hús, citrusfélék, vörösborok stb.) tartalmazó, tiramid tartalmú élelmiszereket tartalmazó étrendbe való felvétel, t
  • fizikai túlterhelés
  • meteorológiai feltételek változásai, t
  • orális fogamzásgátlók, nitrátok és más perifériás értágítók t
  • menstruáció, menopauza,
  • traumás agyi sérülés
  • az alvás és a pihenés megsértése.

A migrén és aura ("klasszikus migrén") az esetek 25-30% -ában fordul elő. A migrén ezen formájának klinikai képe négyből áll, melyek egymás után fejlődnek, fázisok. Az első fázis prodromális, több órával a fejfájás kialakulása előtt jelenik meg, és a hangulat változása, fáradtság, álmosság, folyadékmegtartás, ingerlékenység, szorongás, bulimia vagy anorexia, a szagok fokozott érzékenysége, zaj, fényes fény. A második fázis - az aura a legfeljebb 60 percig tartó gyulladásos neurológiai tünetek komplexét jelenti, amely az agy bizonyos részeinek az agyi véráramlás rövid csökkenéséből ered. A szemészeti migrén esetében az aura jellemzi a látáskárosodást (csillogó scotoma, fotopszia, hemianopia, vizuális illúziók). A migrén más formáiban az aura számos neurológiai tünetben nyilvánul meg, amelyek variációit a megfelelő vaszkuláris rendszer bevonása határozza meg a medence patológiai folyamatában (hemiplegikus, basilaros, afázikus, cerebelláris stb.) (1. táblázat).

A szemészeti migrénnel ellentétben az aura tünetei más formákban (különösen a hemiplegikus és a basilaris migrénben) t

1. táblázat Neurológiai tünetek a különböző típusú aurákban

Aura típus

Neurológiai tünetek

A fotopsziák villogó zigzagok, szikrák, villámcsapások, golyók, pontok stb. Formájában. Scotomas, hemianopsia

Központi vagy paracentrális scotoma, átmeneti vakság az egyik vagy mindkét szemben.

Egyoldalú ptosis, midriasis, divergens squint, diplopia

A kar, a láb, a hemiparézis, a hemihypesthesia, a paresthesia paresis

Kétoldalú látáskárosodás, vakság, szédülés, tinnitus, dysarthria, ataxia, bilaterális paresthesia.

Részleges vagy teljes érzékszervi vagy motoros afázia

Szisztémás vertigo, nystagmus

A statika és a járás, a nystagmus megsértése

(Wayne A.M. és munkatársai szerint 1991)

Pánikroham tünetei (tachycardia, levegőhiány, fulladás, érzelmi és affektív zavarok: halál, félelem, szorongás)

a fejfájás fázisához kell vezetni. Legkésőbb 60 perccel vagy közvetlenül az aura után a harmadik fázis - a fájdalmas. Ez 4 és 72 óra között tarthat. A fronto-orbitális-temporális régióban pulzáló fejfájás, általában egyoldalú, mérsékelt vagy erős intenzitás, amely normál fizikai terheléssel növekszik, fotofóbiával, hangháborúval, hányingerrel, hányással, a bőrtől. Bizonyos esetekben a fejfájás elszakad, elterjed, és a másik oldalra terjedhet. Néha a fejfájás azonnal kétoldalú lokalizációval rendelkezik. A fejfájás oldalán befecskendezik a kötőhártya edényeit, lacrimációt figyeltek meg, paraorbitális szövetek duzzadtak. Az időbeli térségben megfigyelhető a szöveti ödéma, a duzzanat és a temporális artéria pulzációja. A betegek gyakran próbálják összenyomni az időbeli artériát, dörzsölni az arcot. A támadás során a betegek egy sötét szobában nyugdíjba vonulnak, lefekszenek, húzzák le a fejüket egy törülközővel, összenyomják a kezükkel, elkerüljék a hangos hangokat és az erős fényt.

A negyedik fázis a posztdromikus. Jellemzője a fejfájás fokozatos csökkenése, a hányás megszűnése és a mély alvás. Több órát vagy napot is igénybe vehet. Jellemzője a fokozott fáradtság, étvágytalanság, a test érzékszervi rendszereinek működésének fokozatos normalizálása (hallás, szag, látás), fokozott diurézis.

Az aura nélküli migrén (egyszerű migrén) a leggyakoribb (az esetek 75% -a). A migrénes roham általában három fázisból áll: prodromális, fájdalmas és poszt-utáni. Azonban a migrén egyszerű formájához szükséges prodromális fázis jelenléte nem szükséges. Gyakran előfordulás nélkül kezdődik a támadás, azonnal fejfájással. A fejfájás fázisának klinikai képe hasonló a migrén és aura ismertetett tüneteihez. Aura nélküli migrén jellemzi a refrakter periódusok jelenlétét, amikor a betegség a támadás után nem jelentkezik sokáig, és ebben az időszakban a betegek többsége gyakorlatilag egészségesnek tartja magát.

A tipikus migrénes roham klinikai képe általában bármely szakterület orvosának jól ismert, és az esetek 95% -ánál a diagnózis helyesen történt, az IHS által ajánlott kritériumok alapján [Russell M., Holm-Thomsen O, 1992].

Aura nélküli migrén diagnosztikai kritériumai (IHS):

A. Legalább 5 támadás jelenléte, amelyek megfelelnek a Gd.

B. Fejfájás 4-72 óráig tart (kezelés nélkül)

B. A fejfájás legalább két alábbi jellemzővel rendelkezik:

  1. Egyirányú lokalizáció
  2. Pulsáló karakter
  3. Mérsékelt vagy erős intenzitás (a szokásos tevékenység korlátozása vagy megszüntetése nem lehetséges)
  4. Növeli a normál fizikai aktivitást (lépcsőzés, séta, kocogás stb.)

G. A fejfájást az alábbi tünetek legalább egyike kíséri:

  1. Hányinger és / vagy hányás
  2. Fotofóbia és fóbiák

Kiegészítés: Az anamnézis, a fizikai és neurológiai vizsgálatok nem mutatnak olyan organikus betegség jeleit, amelyek utánozhatják a migrént.

Aura-migrén diagnosztikai kritériumai:

A. Legalább két B jelzésű támadás jelenléte.

B. A következő 4 tünet közül legalább 3 jelenléte:

  1. Egy vagy több, teljes mértékben reverzibilis, aura tünetei, jelezve a helyi kortikális és / vagy agyi agyi diszfunkciót.
  2. Legalább egy aura tünet több mint 4 perc alatt alakul ki, vagy két vagy több tünet alakul ki egymás után.
  3. Az aura tüneteinek időtartama legfeljebb 60 perc
  4. A fejfájás az aura hátterén vagy az eltűnése után 60 perccel alakul ki.

B. Az aura nélküli migrén jellemzőinek megfelelő fejfájás

Kiegészítés: Az anamnézis, a fizikai és neurológiai vizsgálatok nem mutatnak olyan organikus betegség jeleit, amelyek utánozhatják a migrént.

Azonban a fejfájás klinikai képének összehasonlítása a fentiekben ismertetett migrénes nemzetközi diagnosztikai kritériumokkal, az orvosnak emlékeznie kell arra, hogy vannak olyan klinikai lehetőségek a cephalgia számára, amelyekben nem teljes mértékben megfelel ezeknek a kritériumoknak (2. táblázat).

2. táblázat A migrénre vonatkozó mítoszok és a klinikai kritériumok valósága

A mítosz

tény

A fejfájás során fellépő hányinger és hányás segít a migrén diagnózisában

  • Az IHS nem igényel a gyomor-bélrendszeri tüneteket a migrén diagnosztizálásához.

A fájdalom egyoldalú, időbeli, pulzáló

  • Az esetek 41% -ában a fájdalom kétoldalú
  • A fájdalom lokalizálható a homlok, a szem, az arc, a nyak körében
  • 50% nem veszi észre a fájdalom pulzáló jellegét

A migrén nem gyakori

  • A betegek 25% -a hetente migrénes rohamot jelent.

A fejfájással rendelkező beteg vizsgálata során az orvosnak nemcsak a nemzetközi diagnosztikai kritériumokat kell használnia, hanem az anamnézisből származó további adatokat is, amelyek jelenléte kulcsfontosságú lehet a migrén diagnózisában:

  • a fejfájás ideiglenes összekapcsolása a menstruációval;
  • jellegzetes provokáló tényezők jelenléte (hormonális fogamzásgátlók, vörösbor, sajt, stressz, alváshiány)
  • a rohamok sztereotípiája, a prekurzorok jelenléte (hangulatváltozások, álmosság, ásítás, étvágyváltozás, ingerlékenység);
  • a serdülőkor debütálása;
  • genetikai hajlam;
  • az ergotamin és triptánok hatékonysága;

gyakorlatilag egészséges.

Valószínű migrén

Jelentős számú olyan beteg van, akiknél fejfájás szenved migrénes jellemzőkkel, de nem felelnek meg teljes mértékben a betegségre vonatkozóan elfogadott nemzetközi diagnosztikai kritériumoknak (lásd fent). Az ilyen klinikai eseteket a fejfájás legújabb osztályozásában (IHS 2004) javasolják „valószínű migrénnek”. A 15 év feletti személyek körében végzett populációs vizsgálatok kimutatták, hogy a valószínű migrén 2,6% - 9,1% - ban fordul elő, gyakrabban nőkben (63%), kaukázusi és 25-40 éves korban. Így annak ellenére, hogy a valószínű migrénes körülmények között nincs szigorúan betartva a aurával és migrénnel aura nélküli tipikus migrénes rohamok diagnosztikai kritériumai, számos bizonyíték van ezeknek a betegségeknek a közelségére, ami arra utal, hogy az ilyen betegek vizsgálatának és kezelésének általános elveit kell alkalmazni.

Krónikus migrén

A krónikus migrén a migrén komplikációjának tekinthető, mivel olyan személyeknél alakul ki, akik korábban epizódikus migrénben szenvedtek. A Nemzetközi Fejlesztési Szövetség (IHS 2004) kritériumai szerint a krónikus migrén diagnózisa akkor igazolódik, ha a migrénes fejfájás napjainak száma több mint 15 havonta. A krónikus migrénhez közeli, de némileg eltérő állapotot (a Silberstein-Lipton diagnosztikai kritériumai szerint) transzformált migrénnek nevezzük. A krónikus fejfájás ilyen formáját a tipikus migrénes rohamok története jellemzi, amelyek 3 hónaponként havonta 15 vagy több napra emelkedtek, és elveszítették a migrén jellegzetességeit (a krónikus migréntől eltérően). Gyakran a krónikus migrén és a transzformált migrén kombinálódik a fájdalomcsillapítókkal való visszaéléssel, majd később az acus fejfájással komplikálódik. A krónikus migrén és a transzformált migrén kialakulásának kockázati tényezői a migrénes rohamok (hetente egyszer), az elhízás, a horkolás, az alvási apnoe és a krónikus stressz.

CÉLKITŰZÉS A MIGRAINÁBAN SZÜKSÉGES BETEGEKBEN

A migrénben szenvedő betegek 2/3-án különböző intenzitású autonóm diszfunkciós szindróma észlelhető, a szimpatikus vagy paraszimpatikus idegrendszer nem látható. Az artériás hipotenzióra hajlamosak, ritkábban az artériás hipertóniára. A neurológiai állapotban nem lehet észlelni a különböző tüneteket. Ezt a pácienst a szorongás iránti túlérzékenység jellemzi. Ezek hajlamosak a szorongás-depressziós reakciókra, az érzelmi labilitásra, a pszichoastén megnyilvánulásokra [Vein AM, Kolosova OA, Jakovlev NA, Slyusar TA, 1995, Rassmussen B. K., 1996, Ferrari M.D. et al., 1996].

A migrénes betegekben az agyi véráramlásról eddig számos adatelemzést végeztek, de sajnos nagyon ellentmondásosak és függenek a kutatás módjától és a migrénes roham fázisától [Vein AM, Kolosova OA, Jakovlev NA, Slyusar, TA, 1995, Rassmussen BK, 1996.]

A számított és mágneses rezonanciás képalkotás jelzi az agyi őssejtek hiper-ingerlékenységét (az agyszár közeli vezetőképessége) migrénes betegekben. A migrén differenciáldiagnózisának kétségtelen értéke az MRI angiográfia, amely lehetővé teszi a migrén-szerű fejfájást imitáló vaszkuláris malformációk kizárását. Az elektroencephalográfia, az ultrahang-diagnosztika, a reoencephalográfia, a migrénes betegek alacsony diagnosztikai értékét és nem-specifitását mutatják [Wayne AM, Kolosova OA, Jakovlev NA, Karimov TK, 1994, Steiner TJ, 1996, Woolf CJ, 1996].

A műszeres kutatási módszerek fontossága ellenére fel kell ismerni, hogy a migrén diagnózisa még mindig a fejfájás klinikai képének a migrén diagnosztikai kritériumainak való megfelelésének értékelésén alapul, és a műszeres kutatás modern módszereinek alkalmazása rendkívül fontos a differenciáldiagnózis szempontjából.

MIGRAIN DIFERENCIÁLIS DIAGNÓZIS.

A migrén diagnosztizálásának folyamatában szükség van a fejfájás legfontosabb és életveszélyesebb okainak kiküszöbölésére. A migrénnek először meg kell különböztetnie a központi idegrendszer organikus betegségeitől, amelyek hasonló klinikai képpel fordulhatnak elő.

A fejfájás az agy vaszkuláris patológiájában leggyakrabban a migrénes differenciáldiagnózis tárgya. A súlyos lüktető fejfájás egyik leginkább riasztó oka lehet az agyi erek aneurizma és törése. A fejfájás lokalizációja a vaszkuláris rendellenességekben, például a migrénben, gyakran a hemicranikus jellegű, és az agy bázisainak aneurizma nyilvánulhat meg a migrén ophthalmoplegikus formájára jellemző klinikán. A meningealis tünetek, a fokális neurológiai tünetek, a tudat károsodása, valamint az agyi cerebrospinális folyadék, a számított és a mágneses rezonancia képalkotás adatai, az agyi angiográfia adatai segítenek az aneurizma helyes diagnózisában.

A pulzáló jellegű paroxiszmális fejfájás megfigyelhető az agyi keringés akut rendellenességeiben, mind a vérzéses (az esetek 25% -a), mind az ischaemiás (14-30%) eredetű rendellenességekben. A fejfájás pulzáló jellegének oka az artériák paretikus vasodilatációja az agyi keringés autoregulációjának megszakadása és a koponyaüregből származó vénás kiáramlás miatt.

A magas vérnyomás gyakran fejfájással jár. A vérnyomás hirtelen növekedésének hátterében a pulzáló fejfájás támadása gyakran hasonlít a migrénes fejfájásra. Ebben az esetben a vérnyomásmérés, a fejfájás lokalizációja, általában a „fejben”, kevésbé a nyak nyálkájában, valamint az alapréteg, a bal kamrai hipertrófia az EKG-n és az echokardiográfiában, a hipertónia jelzéseiben. rokonok. Az agyi érrendszeri ateroszklerózisban pulzáló fejfájás léphet fel, de általában nem rendelkeznek paroxizmussal, nem jár hányingerrel és hányással, és nem olyan intenzívek, mint a migrénben.

Az óriássejtes arteritis (Horton-kór) a helyi kollagén betegségek csoportjába tartozik. Ez a betegség túlnyomórészt időseket érinti, és az erős, egyoldalú vagy kétoldalú fájdalom jellemzi az időbeli, frontális vagy parietális területeken, ami éjszaka súlyosbodik. A vizsgálat során a temporális artériák megvastagodását, a tapintás éles fájdalmát, a pulzáció, a kanyargósság és a bőr feletti bőrpír hiányát észlelik. A láz, a megnövekedett ESR, a vérben megnövekedett alfa-globulin. Az esetek felében megfigyelték a szemedények károsodását, ami vaksághoz, ambliópiához és a szemizmok bénulásához vezet. A hisztológiai vizsgálat a panarteritis jeleit azonosítja, amely óriássejtek jelenlétében különbözik a periarteritis nodosa-tól.

A regionális periarteritis egy másik formája, amely a cavernous sinus régiójában vagy a jobb orbitális hasadékban lokalizálódik, a Tolosa-Hunt szindróma. A migrénben a fájdalom természete és lokalizációja egyesül. Intenzív, égő fejfájás a fronto-orbitális régióban található. Hirtelen megjelent, néhány naptól néhány hétig tart. A haladó ophthalmoplegia csatlakozás hamarosan a Tolosa-Hunt szindrómát nagyon hasonlít a migrén ophthalmoplegikus formájához. A migrénnel ellentétben a klinikai képet kiegészíti a rágcsáló, blokk és a trigeminus ideg első ágának sérülése, az alacsony fokú láz, a megnövekedett ESR és a leukocitózis. A glükokortikoid terápia nagy hatékonysága megerősíti a betegség gyulladásos jellegét. Számos betegnek megismétlődik a betegsége.

A migrén súlyos formáit, nagyon erős fejfájás, hányinger, hányás, fokozott fejfájás, éjszaka különbséget kell tenni a daganatoktól, valamint az agy és a membránok fertőző lézióit (tályogok, meningitis, encephalitis). Figyelemre méltó az agy szerves patológiája, a fejfájás növekvő intenzitása, a migrénre jellemző provokáló tényezők hiánya, a paroxiszmaliség és az ergotamin, triptánok hatékonysága. A helyes diagnózishoz hozzájárulnak a folyamatos fókusz- és meningealis tünetek, a kóros tünetek, a szellemi és a mentális zavarok, a károsodott tudat, a láz, valamint a műszeres vizsgálatok (CT, MRI, EHOOG, fundus, lumbális szúrási adatok stb.).

A migrén differenciáldiagnózisában különleges hely az úgynevezett cephalgia elsődleges formái közé tartozik (7. ábra). A klaszter fejfájás, a krónikus paroxizmális hemcrania és az epizódos feszültség fejfájás epizódikusan előforduló körülmények, amelyekben a műszeres és laboratóriumi diagnosztika módszerei nem mutatnak változást. A fejfájás ilyen formáinak diagnosztizálása a fejfájás klinikai képének alapos vizsgálatán, annak nemzetközi diagnosztikai kritériumoknak való megfelelésén és a betegek instrumentális vizsgálata során a patológiás változások hiányában alapul.

Cluster fejfájás (szinonimák: nyaláb fejfájás, Harris migrén neuralgia, ciliáris neuralgia, Horton szindróma) Ezt először Harris írta le 1926-ban. A hazai irodalomban ismert Charlein, Oppenheim, Slader és Horton szindrómák a klaszter cephalgia klinikai változatai közé tartoznak a fejfájás és az arcfájdalom nemzetközi osztályozásában.

A klaszter cephalgia egy viszonylag ritka fejfájás (a lakosság 1–6% -a). Ez talán a legizgalmasabb fájdalom, nemcsak a fejfájás egyéb formái között, hanem a különböző fájdalom szindrómák között. A klaszter cephalgia túlnyomórészt magas, sportos építésű férfiaknál fordul elő. Az arcot a homlokán telangiectasia és keresztirányú hajtások jellemzik ("oroszlán arca"). A betegség átlagéletkora 25-30 év, 60-65 év után a klaszter fejfájása rendkívül ritka.

A klaszteres fejfájás támadását rendkívül intenzív, égő, fúró, szakadó fájdalmak hirtelen megjelenése jellemzi a szem környékén, néha a fronto-temporális régióra, a fülre, az arcra. A fájdalmat lacrimáció, rhinorrhea, orr-torlódás, kötőhártya hiperémia követi a homolaterális oldalon, néha Horner szindróma alakul ki (ptosis, miosis, enophthalmos), szemhéj ödéma, hiperhidrosis a homlok bőrében vagy az arc egész fele. A klaszter cephalgia támadása során a betegek nyugtalanok, nyögnek, rohannak, ami élesen megkülönbözteti ezt a fejfájást egy migréntől, amelyben a betegek nyugodt és sötét helyen nyugdíjba vonulnak. Ennek a fejfájásnak az egyik jellemzője a támadás felépítése, amely sorozatban, "kötegekben", naponta 1-5 alkalommal, és általában ugyanabban az időben, leggyakrabban éjszaka ("ébresztőóra" fejfájás). A fájdalom támadásának időtartama 15 és 180 perc között. Az ilyen fájdalmak 1-3 hónapig tartanak, és gyakrabban fordulnak elő ősszel vagy tavasszal. A remissziók 1 hónaptól 20 évig tarthatnak. A klaszter fejfájás krónikus formája, amely szerencsére ritka, a remisszió hiányzik vagy nem haladja meg a 3 hetet. A provokáló tényezők az alkohol, hisztamin, értágítók (nitrátok). A klaszter fájdalom diagnosztizálásához fontos, hogy egy támadás próbája. Ismeretes, hogy az interictal időszakban, valamint a klaszteridőszak elején vagy végén, és a támadás után néhány órán belül semmilyen fájdalomcsillapítást nem lehet kiváltani.

Krónikus paroxizmális hemcrania esetén a migrén a fejfájás egyoldalú lokalizációját egyesíti az orbitális frontális-temporális régióban, néha pulzáló jelleggel, de gyakrabban intenzíven szúrással, fúrással. Ez a fejfájás formája kizárólag nőknél fordul elő. A tipikus migrénnel ellentétben a paroxiszmus időtartama kicsi és 10-40 perc, de a támadások gyakorisága naponta 10-20-ig terjedhet, a betegek nem rendelkeznek hosszú fényintervallumokkal és az indometacin nagyon hatékony. Gyakran a paroxiszmális hemicrania támadását a könnyezés, a szempír és az orr-torlódás kísérik, ami úgy néz ki, mint egy klaszteres fejfájás. A „fürtösség” hiánya, az alacsonyabb intenzitás, a nők túlsúlya és az indometacin magas hatékonysága, valamint az ergotaminra és triptánokra gyakorolt ​​hatás hiánya megkülönbözteti a klaszter cephalgiától.

A feszültség és a migrén tipikus epizódos fejfájásainak differenciális diagnózisa nem okoz nehézséget. Bizonyos esetekben, különösen a feszültség fejfájás pulzáló jellege miatt, a differenciáldiagnózisban nehézségek merülhetnek fel. Néhány segítséget a fejfájás fenotípusának alapos tanulmányozása biztosít. A feszültség fejfájásai eltérnek a migrénes cephalgiától, kevésbé intenzívek, mint a kétoldalú lokalizáció, nem olyan élénk paroxizmális áramlás, hányinger, hányás, és nem súlyosbítják a rutin gyakorlat. Az örökletes hajlam, a fejfájás a pubertás idején, az ergotamin és a triptánok jó hatékonysága a migrén diagnózisát a legnyilvánvalóbb. A feszült fejfájással rendelkező betegek gyakran szorongás, depresszió, az életminőség éles csökkenése jeleit mutatják. A fejfájás ilyen formáinak differenciáldiagnózisában jelentkező nehézségek akkor jelentkezhetnek, ha egy betegben jelen vannak. Elég gyakran epizódikus feszültség fejfájás támadások fordulnak elő a tipikus migrén cephalgia támadások között. A fejfájás és az arcfájdalom nemzetközi osztályozása a cephalgia ilyen formáit kombinálva kezeli. Ezeknek a betegeknek a kezelése nagyon nehéz.

Számos olyan betegség létezik, amely lokális fejfájást okozhat, amely szimulálja a migrént. A glaukóma támadását fájdalom kíséri a szemgolyó, a templom, a retroorbitális, a fotopszia és a fotofóbia gyakran fordul elő. A paranasalis sinusok, a középfülgyulladás, a temporomandibuláris ízület patológiája (Kosten-szindróma) fejfájást okozhat a paraorbitális-temporális régióban. Ezekben a betegségekben azonban nincsenek más jelek a migrénes cephalgiának, és a további fizikai és műszeres vizsgálatokból származó adatok megkönnyítik a helyes diagnózist.

Nem szabad elfelejtenünk a spondylogenes patológiából eredő cervicogén fejfájásokat. A fejfájás az osteochondrosisban, a spondyloartrosis lehet hemikranicheskim természet, és ragyogó vegetatív és vaszkuláris tünetekkel járhat. Ezek a körülmények arra kényszerítik az orvost, hogy migrénes differenciáldiagnosztikát végezzen. A méhnyak fejfájásai különböznek a migrénektől a fájdalom éles, forgó és fájdalmas jellegével. A legtöbb esetben a fájdalom a nyak hátsó részén fordul elő, és kiterjed az orrnyílásra, és néha a fej időbeli orbitális részére. A provokáló tényezők általában a méhnyak gerincének statikus vagy dinamikus terhelése (kényelmetlen helyzetben alszik, a fej fordulása, a felső végtag izmainak hosszabb feszültsége). E betegek objektív vizsgálata felfedezte a nyak, a vállöv, a nyaki gerinc mozgásának korlátozását, feszültségét és fájdalmát. A röntgenfelvételeken deformálódó arthrosist, osteochondrosist és az atlanto-occipitalis régió veleszületett rendellenességeit észleljük. A migrén differenciáldiagnózisában különösen fontos a Barre-Lieu-szindróma (a hátsó méhnyak szimpatikus szindróma). Ennek a szindrómának a klinikai képe nagyon hasonlít a migrénhez, így korábban a hazai irodalomban "méhnyak migrénnek" nevezték. A támadást egyoldalú fejfájás, szédülés, vizuális és hallás hallucinációk jellemzik, és a fej és a nyak kényszerített helyzete, amely a nyakláncból származik. Előfordul, hogy a felső végtagokban és az izomgyengeségben vannak paresztézia. Jellemző, hogy a fej bizonyos mozdulatai miatt támadást okoz és megállít. Az objektív vizsgálat kimutathatja a nyaki csigolyák, a bőr hipo-vagy hiperalgéziájának a felső nyaki dermatómák területén tapasztalható fájdalmát.

Tehát számos olyan betegség létezik, amely utánozza a migrénes fejfájást. A migrén helyes diagnózisa hozzájárul a paroxiszmális fejfájáshoz, pulzáló jellegéhez, hemcranic lokalizációjához, öröklődéséhez, az ergot és triptánok magas hatékonyságához, valamint a szerves patológia hiányához.

A MIGRAIN ATTACK KEZELÉSE

A következő támadás sikeres megkönnyítése a páciens elkötelezettségét az előírt kezelés iránt, javítja életminőségét. Manapság a migrénes rohamok kezelésére különböző farmakológiai osztályokba tartozó gyógyszerek használata javasolt.

A MIGRAIN-EXTRACT KEZELÉSÉRE VONATKOZÓ VESZÉLYEK (Amelin AV A könyvből. „A migrénes rohamok modern gyógyszeres kezelése” 2005)

Tudjon Meg Többet A Skizofrénia