A karbapin egy görcsoldó gyógyszer, amely egy karboxamidszármazék. A karbamazepin aktív komponense a nátriumcsatornák blokkolását idézi elő a neurális falon belül, ezzel megakadályozva az impulzusok terjedését.

A gyógyszert gyakran használják kombinált vagy egyszerű görcsrohamok részleges jellegű kezelésére, és ezzel együtt a tonikus-klónos fajok (elsődleges vagy másodlagos) lefoglalására. Ugyanakkor a gyógyszert más típusú epilepsziás rohamok kezelésére is előírják (kivéve az abszurdokat).

ATC kód

Hatóanyagok

A Karbapina alkalmazására vonatkozó indikációk

Ezt a következő betegségekben alkalmazzák:

  • epilepszia (súlyos rohamok, részleges rohamok, egyszerű vagy összetett megnyilvánulások, epilepszia vegyes típusai és általános jellegű tonikus-klónos rohamok);
  • egy ciklikus forma érzelmi rendellenességei (a jogsértés mániás-depressziós jellege);
  • neuralgia (postherpetic, trigeminal vagy glossopharyngeal);
  • absztinencia szindróma krónikus alkoholizmusban szenvedő emberekben;
  • cukorbetegséggel járó neuropátia, amely ellen fájdalom van;
  • nem cukor típusú központi cukorbetegség.

Kiadási forma

A hatóanyag felszabadulása 0,2 g térfogatú tablettákban történt; csomagolásban - 50 tabletta.

farmakodinámia

A gyógyszert különféle eredetű trigeminális neuralgiákra és egyéb, krónikus jellegű fájdalmakra írják elő. Úgy véljük, hogy a karbamazepin képes csökkenteni a fájdalom intenzitását a trigeminális neuralgiában, azáltal, hogy elnyomja a transzmissziót a 3-as idegben.

farmakokinetikája

A gyógyszer szinte teljesen felszívódik a gyomor-bélrendszerben - egyenletesen és alacsony sebességgel.

A karbamazepin biohasznosulási értékei 58-96% között mozognak, és az étkezés során nem változnak. A plazma Cmax szintje 2-8 óra elteltével kerül rögzítésre. A felezési idő meglehetősen hosszú, és körülbelül 30 óra. Mivel a gyógyszer az intrahepatikus enzimek aktivitását indukálja, növeli a saját metabolizmusának sebességét, és a felezési időt fél órára csökkentheti.

A gyógyszerek eloszlási mennyiségének mutatói - 0,8-1,9 l / kg tartományban.

Karbapin alkalmazása terhesség alatt

A terhesség alatt alkalmazott gyógyszerek használata csak akkor lehetséges, ha szigorú jelzések vannak; az első trimeszterben nem alkalmazható.

A gyógyszer kiválasztódik az anyatejbe, ezért a szoptatás során nagyon óvatosan kell alkalmazni. Szükség van a szoptatás előnyeinek és kockázatainak értékelésére egy csecsemő számára egy ilyen helyzetben. A karbamazepint szedő nők szoptatását csak akkor lehet elvégezni, ha a csecsemőt esetleges mellékhatások (pl. Álmosság) figyelemmel kísérik.

Ellenjavallatok

  • a gyógyszer vagy a triciklusok elemeihez kapcsolódó súlyos intolerancia;
  • AV-blokád (kivéve a beültetett pacemakerrel rendelkező személyeket);
  • a csontvelő hematopoetikus aktivitásának problémái;
  • szakaszos típusú porfiria (aktív fázisban);
  • lítium gyógyszerekkel vagy IMAO-val együtt alkalmazzák.

A Carbapin mellékhatásai

A komplex terápia során gyakran előfordulnak mellékhatások; általában a kezelés kezdeti szakaszában alakulnak ki, és az adagolási méretétől függenek:

  • A központi idegrendszeri elváltozások: szédülés, álmosság, fáradtság, zavartság és a fejfájás és a mozgáskoordináció gyakran jelentkeznek. Idős emberek szorongást és zavart okozhatnak. Szintén egyedül jelent meg a viselkedés, a depresszió, a fülzaj és a mentális retardáció agressziója. Esetenként vannak olyan mozdulatok, amelyek akaratlanok (nystagmus vagy elsöprő típusú remegés). Ezen túlmenően az idősek és az organikus agykárosodásban szenvedő emberek az arc és az állkapcsok akaratlan mozgását (koreo-etetózis vagy diszkinézia) alakíthatnak ki. Egyedül megjelentek a neuritis, a beszéd rendellenességei, a myasthenia, a diszgeuszia és a lábak parézisa. Ezeknek a tüneteknek a nagy része 8-14 nap elteltével vagy az adag ideiglenes csökkentése után önmagában eltűnik. Emiatt a terápia kezdeti szakaszában a hatóanyagot kis dózisban adjuk be, majd ezt követően növekszik;
  • látáskárosodás: kötőhártya-gyulladás fordulhat elő, néha okuláris zavar, homályos látás és diplopia. Előfordulhat, hogy a szemlencsék homályosodnak;
  • az izmok és a csontok szerkezetével kapcsolatos problémák: izom- és ízületi fájdalmak (izomfájdalom vagy ízületi fájdalom) vagy izomgörcsök szórványosan alakulnak ki. A gyógyszer abbahagyása után ezek a jelek eltűnnek;
  • a nyálkahártyák és az epidermisz elváltozásai: az allergia jeleinek kialakulása - viszketés, multiformus erythema, urticaria, TEN, exfoliatív dermatitis, fényérzékenység, eritroderma, SSD és lupus erythematosus. Hiperhidrosis vagy alopecia egyszeri előfordulása;
  • a hematopoetikus folyamatok rendellenességei: trombocita vagy leukopenia, eozinofília és leukocitózis. A leukopenia általában jóindulatú. Egyedülállóan egyetlen hemolitikus, aplasztikus vagy megaloblasztos anaemia, agranulocitózis és splenomegália alakul ki, továbbá a nyirokcsomók is kibővülnek;
  • az emésztőrendszer munkájával kapcsolatos problémák: néha hányás, szájszárazság nyálkahártyái vagy hányinger, valamint étvágy. Alkalmanként székrekedés vagy hasmenés lép fel. Ritkán észlelhető a hasi zóna fájdalma és az orrnyálkahártya nyálkahártya gyulladása (sztomatitis és gingivitis). Az ilyen tünetek 8-14 napos terápia után eltűnnek, vagy a gyógyszeradagok átmeneti csökkentése után;
  • májkárosodások: néha megváltozik a funkcionális májminták értéke. Időnként sárgaság alakul ki. A hepatitist (granulomatikus, kolesztatikus, valamint kevert vagy hepatocelluláris) ritkán észlelik;
  • Az EBV és az endokrin rendszer megsértése: a galaktorrhea (nők) vagy a nőgyógyászat (férfiak) szórványosan jelenik meg. Emellett a Karbapin hatással lehet a pajzsmirigy aktivitásra, különösen más görcsoldószerekkel kombinálva. Mivel a karbamazepin antidiuretikus hatású, ritkán figyelhető meg a plazmaindexek (hiponatrémia) csökkenése, amely fejfájást és hányást, valamint zavart okoz. Csak néhány puffadás és súlygyarapodás volt. Talán a Ca plazma értékeinek csökkenése;
  • légzési funkcióval járó problémák: a gyógyszer egyetlen intoleranciája, amely dyspnea, láz, pulmonalis fibrosis és gyulladás formájában jelentkezik;
  • az urogenitális traktus rendellenességei: néha hematuria, proteinuria vagy oliguria fordul elő. A veseelégtelenség vagy a szexuális aktivitás rendellenességének kialakulása egyedülálló;
  • Szív- és érrendszeri diszfunkció: az idősek vagy a szívproblémákkal küzdő egyéni esetek szívritmuszavarokat és bradycardia-t okozhatnak, továbbá az IHD lefolyásának romlása. AV-blokádot néha megfigyelnek, néha az eszméletvesztéssel jár. A vérnyomás értékei jelentősen megemelkedhetnek vagy csökkenhetnek (ez utóbbi általában akkor fordul elő, ha a gyógyszer nagy részét szedi). Ugyanakkor megfigyelték a thrombophlebitis, a vaszkulitisz vagy a thromboembolia kialakulását;
  • súlyos intolerancia megnyilvánulása: néha vaszkulitisz, lázas állapot, kiütések, nyirokcsomók duzzanata, leukociták számának változása, ízületi fájdalom, funkcionális intrahepatikus vizsgálat értékeinek változása, hepatosplenomegalia; Emellett a rendszerek és szervek egyéb rendellenességei - a vesék, a tüdő, a miokardium és a hasnyálmirigy.

Az allergia, exanthema, laboratóriumi vérértékek (neutro, leuco vagy thrombocytopenia) és láz súlyos tünetei esetén azonnal le kell szüntetni a gyógyszert.

Adagolás és adagolás

Szükséges a szájon át szedni a gyógyszert, az étellel együtt. A hatóanyag egy részének kiválasztása minden egyes beteg számára egyedileg történik, figyelembe véve a hatóanyag hatékonyságát és a hatóanyag plazma értékeit. A gyógyszert epilepsziára és monoterápiára írják elő, valamint más görcsoldószerekkel (fenobarbitál, fenitoin vagy valproát Na).

Epilepsziában a gyógyszer 0,2 g-ját naponta 1-2 alkalommal használják fel; idősebb emberek - 0,1 g (0,5 tabletta) azonos gyakorisággal. Ezután az adag fokozatosan 0,4 g-ra növekszik naponta 2-3-szor, amíg az optimális napi dózis 0,8-1,2 g-ot nem érjük el.A felnőtt egy naponta legfeljebb 1,6 g gyógyszert szedhet.

A ciklikus jellegű érzelmi zavarok esetén: ha a lítium-gyógyszerekkel való kezelés nincs hatással, a gyógyszer monoterápiában vagy más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazható - a betegség remissziója vagy aktív fázisa során. A napot 1-1,6 g Carbapin befogadásával jelölik ki.

Neuralgia esetén először naponta 0,2 g hatóanyagot kell bevenni. Ezután a gyógyszert naponta 0,4-0,8 g-os dózisban alkalmazzák.

A megvonási tünetek esetében naponta átlagosan 0,6 g anyagot veszünk, az adagot 3 alkalmazásra osztva. Súlyos körülmények között (az első napokban) a napi adag 1,2 g-ra emelhető (3 alkalmazásban).

Diabéteszes neuropátia esetén (fájdalommal) naponta átlagosan 0,2–4-szer adagolunk naponta.

Központi etiológiájú, nem cukor jellegű cukorbetegség: naponta átlagosan 0,4-0,6 g hatóanyagot használnak (2-3 felhasználás).

Hosszabb adag esetén a részt 3 hónapos szünetekről minimálisan hatékony dózisra (vagy teljes lemondásra) kell csökkenteni, hogy megakadályozzuk a gyógyszerekkel szembeni toleranciát.

A terápia teljes eltörlésével a dózist fokozatosan, 14 napos idő alatt csökkentik a betegség megismétlődésének megelőzése érdekében.

A veseelégtelenségben szenvedőknek a szokásos terápia során a normál napi adagnak ¾-ét kell venniük. Az adagolás módosítása hemodialízis után nem szükséges.

A gyermekeknek naponta 10-20 mg / kg gyógyszert kell használniuk. 1-3 éves korban - 0,2-0,3 g naponta; 4-7 év - 0,3-0,5 g; 8-14 év - 0,5-1 g; 15–18 évesek - 0,8-1,2 g, a napi adagot 2 felhasználásra osztjuk.

A 15 év alatti gyermekek naponta legfeljebb 1 g gyógyszert használhatnak; 15 évnél idősebb - legfeljebb 1,2 g / nap.

Hogyan kell használni a gyógyszer karbamazepin

A karbamazepin a hangulatstabilizátorok és epilepsziaellenes szerek farmakológiai csoportjába tartozik, antikonvulzív, epilepsziás, antipszichotikus, timoleptikus, hangulatstabilizáló és fájdalomcsillapító hatású.

Hatóanyag: karbamazepin

Termékforma: tabletták, rágótabletta, hosszan tartó és folyékony kapszula formájában.

A gyógyszert a betegségek és a komplex pszichopatológiai állapotok meglehetősen kiterjedt listájára írják elő:

  • szerves affektív zavarok;
  • agyrázkódás utáni szindróma;
  • alkoholfüggőségi szindróma;
  • megvonási állapot;
  • skizofrénia;
  • schizoaffektív zavar;
  • nem szervetlen pszichózis;
  • mániás epizód;
  • depressziós epizód;
  • ciklotímia;
  • levertség;
  • agorafóbia,
  • pánikbetegség;
  • generalizált szorongásos zavar;
  • akut stresszválasz;
  • poszt-traumás stressz zavar;
  • az adaptív reakciók rendellenessége;
  • disszociatív rendellenességek;
  • szomatoform rendellenességek;
  • specifikus személyiségzavarok;
  • a szokások és vágyak rendellenességei;
  • idiopátiás mentális retardáció;
  • epilepszia;
  • trigeminális neuralgia;
  • a glossopharyngealis ideg elváltozásai;
  • bizonyos típusú diabéteszes polyneuropathia;
  • idiopátiás neuralgia és neuritis;
  • görcs és görcs;
  • idiopátiás fájdalmak.

Általános információk a gyógyszerről

A karbamazepin a gyógyszer kémiai összetétele miatt életveszélyes allergiás reakciókat okozhat, amit Stevens-Johnson szindrómának (SJS), vagy toxikus epidermális nekrolízisnek (TEN) neveznek. Ezek az allergiás reakciók súlyos károsodást okozhatnak a bőrön és a belső szerveken. Az SJS vagy TEN kockázata a legmagasabb az ázsiai származású betegeknél, akiknek genetikai (öröklött) kockázati tényezője van.

Stevens-Johnson szindróma vagy toxikus epidermális nekrolízis általában a karbamazepinnel történő kezelés első néhány hónapjában fordul elő.

A karbamazepin csökkentheti a vérsejtek számát a véráramban. Ritkán a vérsejtek száma annyira csökken, hogy súlyos vagy életveszélyes egészségügyi problémákat okozhat. Ezért ha a torokfájás, a láz, a hidegrázás vagy a fertőzés egyéb jelei, valamint a szokatlan vérzés vagy hematomák, apró lila pontok vagy foltok a bőrön, a szájfekély vagy a kiütés jelentkezik, azonnal forduljon szakemberhez.

A gyógyszer jellemzői

A karbamazepint önmagában vagy más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák bizonyos epilepsziás rohamok kezelésére. Azt is használják, hogy kezeljük a trigeminális neuralgiát, az arcfájdalmat okozó betegséget. A karbamazepin hosszan tartó hatása kapszulaformájú Equetro márkában van, amelyet aktívan használnak a mánia epizódjainak kezelésére a fokozott agresszió, a rendellenes agitáció és az ingerlékenység, valamint a vegyes epizódok hátterében. A vegyes epizódok magukban foglalják a mániás tünetek és a depresszió egyidejű megnyilvánulását bipoláris zavarok, mániás depressziós rendellenességek és hasonlók esetében. Ezen túlmenően a karbamazepin egy olyan gyógyszercsoportba tartozik, amelyet görcsoldóknak neveznek. A gyógyszer az agy patológiás elektromos aktivitásának csökkentésével működik.

A dózisformák, például tabletták, pasztillák és folyadékok általában naponta kétszer-négyszer étkezés közben kerülnek bevételre. Kapszulák - naponta egyszer étkezés közben vagy után.

A tablettákat teljesen el kell nyelni, nem szabad felosztani, rágni vagy összetörni. A kapszulák kinyithatók és a golyók belsejében hozzáadhatók az élelmiszerhez. A rágótabletta tilos. Mindegyik használat előtt rázza fel a folyadékot, hogy egyenletesen keverje a gyógyszert.

A karbamazepin segíthet az állapot szabályozásában, de nem gyógyítja meg az embert. A kezelés több hetet is igénybe vehet, mielőtt a beteg a karbamazepin teljes előnyét érzi. Folytatni kell a karbamazepin szedését, ha az első javulás jelei jelentkeznek. A gyógyszer a megvonási szindróma bizonyos hatásával rendelkezik, ezért meg kell szüntetni a szedését az orvos szigorú felügyelete és az előírt rendszer szerint.

A karbamazepint néha mentális betegségek, depresszió, poszt-traumás stressz-rendellenesség, kábítószer- és alkohol szindróma, hiperaktivitás szindróma, diabetes insipidus, valamint chorea némi fájdalom-szindrómák és betegségek kezelésére is használják.

Óvintézkedések és ellenjavallatok

A karbamazepin bevétele előtt a következő lépéseket kell tenni.

Feltétlenül közölje orvosával, ha Ön allergiás a karbamazepin, amitriptilin (Elavil) amoxapine (Asendin), klomipramin (Anafranil), dezipramin (Norpramin), doxepin (Adapin, Sinequan), imipramin (Tofranil) nortriptyline (Aventyl, Pamelor) és mások antiepileptikus szerek, mint például fenobarbitál (Luminal, Solfoton), fenitoin (Dilantin), protriptilin (vivaktil), trimipramin (Surmontil) vagy más gyógyszerek.

Biztosítani kell, hogy a más gyógyszerekkel való kombinált terápia ne tartalmazzon további karbamazepin-arányokat.

Ne szedje a karbamazepint monoamin-oxidáz inhibitorokkal (MAO), beleértve az izokarboxazidot (Marplan), a fenelint (Nardil), a szelegilint (Eldepryl) és a tranilcipromint (Parnate), vagy abba kell hagynia két héttel a karbamazepin szedése előtt.

Szükséges tájékoztatni az orvost arról, hogy milyen egyéb vényköteles és nem vényköteles gyógyszerek, vitaminok, táplálékkiegészítők, amelyeket a beteg szed, vagy mit tervez. Szükséges megemlíteni az alábbi gyógyszerek bármelyikét: acetaminofen (Tylenol); acetazolamid (Diamox); alprazolam (Xanax); antikoagulánsok, például varfarin (Coumadin); antidepresszánsok, például amitriptilin (Elavil), bupropion (Wellbutrin, Zyban), buspiront (Buspar), citalopram (Celexa), klomipramin (Anafranil), desipramin (Norpramin), fluoxetin (Prozac, Sarafem), fluvoxamin (luvox), mirtazapin ( Remeron), nortriptilin (Pamelor); gombaellenes szerek, például itrakonazol (Sporanox) és ketokonazol (Nizoral); Cimetidin (Tagamet); Ciszplatin (Platinol); klaritromicin (biaxin); Klonazepam (Klonopin); Klozapin (Clozaril); ciklosporin (Neoral, Sandimmune); dalfopristin és kinupristin (Synercid); danazol (danokrin); delavirdin (Rescriptor); diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac); doxorubicin (adriamicin, Rubex); doxiciklin (Vibramycin); Eritromicin (EGK, E-Mycin, Eritrocin); felodipin (Plendil); haloperidol (Haldol); HIV proteáz inhibitorok, beleértve az atazanavir (Reyataz), az indinavir (Crixivan), a lopinavir, a nelfinavir (Viracept), a ritonavir (Norvir, a Kaletra) és a sakvinavir (Fortovase, Invirase); izoniazid (INH, Nydrazid); levotiroxin (Levoxyl, Synthroid); lítium készítmények (Lithobid); loratadin (klarinit); lorazepam (Ativan); bizonyos gyógyszerek malária kezelésére, mint például klorokin (Aralen) és mefloquine (Lariam); a szorongás vagy a mentális zavarok elleni gyógyszerek; más gyógyszerek elleni epilepszia, így például etoszuximid (Zarontin), félbarnát (Felbatol), lamotrigin (a Lamictal), metszuximid (Celontin), oxkarbazepin (Trileptal), fenobarbitál (Luminal, Solfoton), fenszuximid (Milontin), fenitoin (Dilantin), primidon (Mizolin), tiagabin (Gabitril), topiramát (Topamax) és valproinsav (Depakene, figyelj); metadon (Dolophine); nefazodon; niacinamid (nikotinamid, B3-vitamin); propoxifen (Darvon); Praziksvantel (biltricid); kinin; rifampicin (rifadin, rimaktán); nyugtatók; altatók; terfenadin (Seldane); teofillin (Theobid, Theo-Dur); tramadol (Ultram); nyugtatók; Troleandomicin (TAO); verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan); és zileuton (Zyflo). Sok ilyen gyógyszer kölcsönhatásba léphet a karbamazepinnel is, ami sok mellékhatást okoz.

Ne vegyen be más folyékony gyógyszert a karbamazepin folyékony formájával egyidejűleg.

Az orvosnak tájékoztatnia kell és be kell vennie a hypericumot a betegnek.

A karbamazepin és a betegségek, mint például a glaukóma, a pszichózis, a szív- és veseelégtelenség, a pajzsmirigy-rendellenességek és a májbetegségek kombinációja nagyon veszélyes lehet.

A karbamazepin csökkentheti a hormonális fogamzásgátlók - születésszabályozó tabletták, tapaszok, gyűrűk, injekciók, implantátumok vagy intrauterin eszközök - hatékonyságát.

A karbamazepin károsíthatja a magzatot. Ezért ha a beteg terhes vagy hamarosan terhes lesz - a karbamazepin nem ajánlott.

A szoptatás a gyógyszeres kezelés alatt nem szigorúan ajánlott.

A karbamazepin növeli az álmosságot. Ezért a betegre gyakorolt ​​egyéni hatás tisztázása érdekében nem ajánlott autót vezetni vagy felszereléssel dolgozni.

Az alkohol növeli az álmosságot és a letargiát a karbamazepin szedése közben.

A gyógyszer mellékhatásai

A karbamazepin mellékhatásokat okozhat. Szükséges tájékoztatni az orvost, ha a beteg:

  • álmosság;
  • szédülés;
  • instabilitás;
  • hányinger;
  • hányás;
  • fejfájás;
  • szorongás;
  • memória problémák;
  • hasmenés;
  • székrekedés;
  • gyomorégés;
  • szájszárazság;
  • hátfájás.

Néhány mellékhatás nagyon komoly lehet:

  • zavartság;
  • a valósággal való érintkezés elvesztése;
  • mellkasi fájdalmak;
  • a bőr vagy a szem sárgulása;
  • látási problémák.

A karbamazepin más mellékhatásokat is okozhat, amelyeket a szakembernek bájosan tisztában kell lennie.

túladagolás

A túladagolás tünetei a következők lehetnek:

  • eszméletvesztés;
  • görcsök;
  • fokozott aktivitás;
  • izomrángás;
  • rendellenes mozgások;
  • görcsök;
  • instabilitás;
  • álmosság;
  • szédülés;
  • homályos látás;
  • szabálytalan vagy lassú légzés;
  • tachycardia;
  • hányinger;
  • hányás;
  • a vizelési nehézség.

karbamazepin

Használati jelzések

Epilepszia (kivéve a tályogokat, a mioklonikus vagy flaccid görcsöket) - komplex és egyszerű tünetekkel rendelkező részleges rohamok, a görcsrohamok elsődleges és másodlagos generalizált formái, tonikus-klónos rohamokkal, rohamok vegyes formái (monoterápia vagy más görcsoldó szerekkel kombinálva).

Akut mániás állapotok (monoterápia és gyógyszerek Li + és más antipszichotikus szerek). Fázis-áramló affektív zavarok (beleértve a bipoláris) a súlyosbodások megelőzését, a klinikai tünetek gyengülését a súlyosbodások során.

Alkohol elvonási szindróma (szorongás, görcsök, túlérzékenység, alvászavarok).

Diabetikus neuropátia fájdalommal.

A központi genezis cukorbetegsége. Poliuria és polidipszia neurohormonális természet.

Alkalmazása is lehetséges (a indikációk a klinikai tapasztalatokon alapulnak; nincsenek ellenőrzött vizsgálatok):

- pszichotikus rendellenességekben (affektív és schizoaffektív zavarokkal, pszichózissal, pánikbetegségekkel, a skizofrénia kezelésével szemben ellenálló, a limbikus rendszer diszfunkciója),

- az agyi elváltozások, depresszió, trochaás betegek agresszív viselkedésével;

- szorongás, dysphoria, szomatizáció, tinnitus, szenilis demencia, Kluvera-Bucy szindróma (a mandula alakú komplex kétoldalú megsemmisítése), rögeszmés-kényszeres betegségek, benzodiazepin, kokain kivonása;

- a neurogén genesis fájdalom szindrómájával: gerincvelővel, szklerózis multiplexgel, akut idiopátiás neurózissal (Guillain-Barré-szindróma), diabéteszes polyneuropathiával, fantomfájdalommal, „fáradt lábak” szindrómával (Ecbom-szindróma), hemifacialis görcs, poszt-traumás neuropátia, traumás neuropátia, szindróma fájdalom, eksztatikus szindróma, hemifacialis görcs, poszt-traumás neuropátia

- a migrén megelőzésére.

Lehetséges analógok (helyettesítők)

Hatóanyag, csoport

Adagolási forma

hosszú hatású tabletták

Tudom rágni, összetörni vagy megszakítani a tablettát? És ha sok összetevője van? És ha egy héj borítja? Olvassa tovább.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység karbamazepinnel vagy kémiailag hasonló gyógyszerekkel (például triciklikus antidepresszánsokkal) vagy a gyógyszer bármely más összetevőjével szemben; csontvelő hematopoiesis (anaemia, leukopenia), akut "időszakos" porfiria (beleértve a kórtörténetet is), AV blokád, MAO.C inhibitorok együttes alkalmazása. Dekompenzált CHF, hígításos hyponatraemia (ADH hiperszekréciós szindróma, hypopituitarizmus, hypothyreosis, mellékvesekéreg-elégtelenség), öregség, aktív alkoholizmus (a központi idegrendszeri depresszió növekszik, a karbamazepin metabolizmusa nő), csontvelő-vérzés elnyomódik, és a minta beérkezik. májelégtelenség, CRF; prosztata hiperplázia, fokozott intraokuláris nyomás.

Hogyan kell alkalmazni: adagolás és kezelés

Belül, az étkezéstől függetlenül, kis mennyiségű folyadékkal.

A retard tablettákat (teljes pirulát vagy felét) egészben kell lenyelni, rágás nélkül, naponta kétszer kis mennyiségű folyadékkal. Bizonyos retard tablettákkal rendelkező betegeknél szükség lehet a gyógyszer adagjának növelésére.

Epilepszia. Amennyiben lehetséges, a karbamazepint monoterápiában kell beadni. A kezelés egy kis napi dózis alkalmazásával kezdődik, amelyet ezután lassan növelünk az optimális hatás elérése érdekében.

A már folyamatban lévő antiepileptikus kezeléshez karbamazepin adagolását fokozatosan kell végezni, míg a felhasznált gyógyszerek dózisa nem változik, vagy szükség esetén módosítható.

Felnőttek esetében a kezdeti dózis napi 100-200 mg, 1-2 alkalommal. Ezután az adagot lassan növelik az optimális terápiás hatás eléréséhez (általában 400 mg naponta 2-3 alkalommal, maximum - 1,6-2 g / nap).

Gyermekek 4 éves korig - a kezdő adagban 20-60 mg / nap, fokozatosan növekszik 20-60 mg minden második nap. 4 évesnél idősebb gyermekeknél - a 100 mg / nap kezdő adagban - az adagot fokozatosan, minden héten 100 mg-mal növelik. Fenntartó adagok: 10-20 mg / kg / nap (több adagban): 4-5 évig, 200-400 mg (1-2 adagban), 6-10 év - 400-600 mg (2-3 adagban) ), 11-15 évig - 600-1000 mg (2-3 adagban).

A trigeminális neuralgia esetében az első napon 200-400 mg / nap adagot kapnak, fokozatosan nem több, mint 200 mg / nap, amíg a fájdalom megszűnik (átlagosan 400-800 mg / nap), majd a minimális hatásos dózisra csökken. A neurogén fájdalom szindróma esetén a kezdeti dózis 100 mg, naponta kétszer, az első napon, majd szükség esetén a dózis nem haladhatja meg a 200 mg-ot, ha a fájdalom megszűnik. Fenntartó adag - 200-1200 mg / nap több adagban.

Idős betegek és túlérzékenységi betegek kezelésében a kezdeti dózis naponta kétszer 100 mg.

Alkohol-elvonási szindróma: az átlagos adag 200 mg naponta háromszor; súlyos esetekben az első néhány napban a dózis napi egyszeri 400 mg-ra emelhető. A súlyos megvonási tünetek kezelésének kezdetén ajánlatos a nyugtató-hipnotikus gyógyszerekkel (klometiazol, klordiazepoxid) kombinálni.

Diabetes insipidus: a felnőttek átlagos adagja naponta kétszer 200 mg. Gyermekeknél az adagot a gyermek korának és testsúlyának megfelelően csökkenteni kell.

A diabéteszes neuropátia fájdalommal jár: az átlagos adag napi 200 mg 2-4-szer.

Az affektív és schizoaffektív pszichózisok relapszusainak megelőzésével - 600 mg / nap 3-4 adagban.

Akut mániás állapotokban és affektív (bipoláris) rendellenességekben a napi adag 400–1600 mg. Az átlagos napi adag 400-600 mg (2-3 adagban). Az akut mániás állapotban az adag gyorsan növekszik, az affektív zavarok fenntartó kezelésével - fokozatosan (a tolerancia javítása érdekében).

Farmakológiai hatás

Antiepileptikum (a dibenzazepin származéka), amely szintén normokémiai, anti-mániás, antidiuretikus (cukorbetegségben szenvedő betegeknél) és fájdalomcsillapító (neuralgiás betegeknél) hatású.

A hatásmechanizmus a feszültségfüggő Na + csatornák blokkolásához kapcsolódik, ami a neuron membrán stabilizálódásához, a neuronok soros kisüléseinek gátlásához és az impulzusok szinaptikus vezetésének csökkentéséhez vezet. Megakadályozza a Na + -függő akciós potenciálok újrafelépését a depolarizált neuronokban. Csökkenti az ingerlő neurotranszmitter aminosav glutamát felszabadulását, növeli a csökkent görcsküszöböt és így tovább. csökkenti az epilepsziás roham kialakulásának kockázatát. Növeli a K + vezetőképességét, modulálja a potenciálisan függő Ca2 + csatornákat, amelyek szintén okozhatják a gyógyszer görcsoldó hatását.

Javítja az epilepsziás személyiségváltozásokat és végül növeli a betegek kommunikálhatóságát, hozzájárul a társadalmi rehabilitációhoz. Előírható a fő terápiás gyógyszerként és más görcsoldó szerekkel kombinálva.

A fókuszos (részleges) epilepsziás rohamokkal (egyszerű és összetett), másodlagos generalizációval együtt vagy azzal együtt, általánosított tonikus-klónikus epilepsziás rohamokkal, valamint ezek kombinációjával (általában kis görcsrohamokkal - petit mal, absans és myoclonus rohamokkal) kombinálva hatékony..

Az epilepsziás betegek (különösen gyermekek és serdülők) pozitív hatással vannak a szorongás és a depresszió tüneteire, valamint az ingerlékenység és az agresszivitás csökkenésére. A kognitív funkcióra és a pszichomotoros paraméterekre gyakorolt ​​hatás az adagtól függ és nagyon változó.

Az antikonvulzív hatás kezdete néhány órától néhány napig változik (néha akár 1 hónap az anyagcsere autoindukciója miatt).

Alapvető és másodlagos trigeminális neuralgiával a legtöbb esetben megakadályozza a fájdalmas támadások előfordulását. Hatékony neurogén fájdalom enyhítésére gerincvelővel, poszt-traumás paresthesia és poszt-herpeszes neuralgia esetén. A fájdalom gyengülése a trigeminus neuralgiában 8-72 óra után következik be.

Alkohol-elvonási szindróma esetén a görcsös készség küszöbértéke (amely általában egy adott állapotban csökken) és csökkenti a szindróma klinikai megnyilvánulásának súlyosságát (ingerlékenység, remegés, járási zavarok).

A cukorbetegségben szenvedő betegeknél az insipidus a vízegyensúly gyors kompenzációjához vezet, csökkenti a diurézist és a szomjúságot.

Az antipszichotikus (anti-mániás) hatás 7-10 napon belül alakul ki, a dopamin és a noradrenalin metabolizmus gátlása lehet.

A tartós adagolási forma biztosítja a karbamazepin stabilabb koncentrációjának fenntartását a vérben "csúcsok" és "kudarcok" nélkül, ami lehetővé teszi a terápia lehetséges szövődményeinek gyakoriságának és súlyosságának csökkentését, hogy a kezelés hatékonyságát viszonylag alacsony dózisok mellett is növeljék. Et al. A meghosszabbított forma fontos előnye, hogy naponta 1-2-szer kapható.

Mellékhatások

A különböző mellékhatások előfordulási gyakoriságának értékelésénél a következő fokozatokat használtuk: nagyon gyakran - 10% és gyakrabban; gyakran 1-10%; néha 0,1–1%; ritkán 0,01–0,1%; nagyon ritkán - kevésbé gyakran 0,01%.

A dózisfüggő mellékhatások általában néhány napon belül eltűnnek, mind a spontán, mind a karbamazepin dózisának átmeneti csökkentése után. A központi idegrendszerből származó mellékhatások kialakulása a gyógyszer relatív túladagolásának következménye, vagy a hatóanyag koncentrációjának jelentős változása a plazmában. Ilyen esetekben ajánlott a gyógyszerek koncentrációjának monitorozása a plazmában.

A központi idegrendszer oldaláról: nagyon gyakran - szédülés, ataxia, álmosság, aszténia; gyakran - fejfájás, szállásparózis; néha - rendellenes akaratlan mozgások (pl. tremor, "fluttering" tremor - asterixis, dystonia, tics); nystagmus; ritkán, orofacialis dyskinesia, okulomotoros rendellenességek, beszédbetegségek (pl. diszartria), koreoathetoid rendellenességek, perifériás neuritis, paresthesia, myasthenia gravis és paresis tünetei. A karbamazepin szerepe a rosszindulatú neuroleptikus szindróma kialakulását okozó vagy előmozdító gyógyszerként, különösen akkor, ha azt antipszichotikumokkal együtt írják elő, megmagyarázhatatlan.

A mentális szférából: ritkán - hallucinációk (látás vagy hallás), depresszió, étvágytalanság, szorongás, agresszív viselkedés, izgatottság, dezorientáció; nagyon ritkán - a pszichózis aktiválása.

Allergiás reakciók: gyakran - csalánkiütés; néha erythroderma; ritkán, lupus-szerű szindróma, viszkető bőr; nagyon ritkán - exudatív erythema multiforme (beleértve Stevens-Johnson-szindrómát), toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma), fényérzékenység.

Ritkán - többszervi késleltetett típusú túlérzékenységi reakciók láz, bőrkiütések, vasculitis (beleértve az erythema nodosum, mint a megnyilvánulása bőr vasculitis), lymphadenopathia, emlékeztető tüneteket limfóma, ízületi fájdalom, leukopenia, eosinophilia, hepatosplenomegalia és megváltozott májfunkció (megadott megjelenítési különböző kombinációkban fordulnak elő). Egyéb szervek (pl. Tüdő, vesék, hasnyálmirigy, miokardium, vastagbél) szintén részt vehetnek. Nagyon ritkán aszeptikus meningitis myoclonus és perifériás eozinofília, anafilaxiás reakció, angioödéma, allergiás tüdőgyulladás vagy eozinofil tüdőgyulladás. A fent említett allergiás reakciók esetén a gyógyszer alkalmazását abba kell hagyni.

A vérképző szervek oldaláról: nagyon gyakran - leukopenia; gyakran - thrombocytopenia, eosinophilia; ritkán - leukocitózis, limfadenopátia, folsavhiány; nagyon ritkán - agranulocitózis, aplasztikus anaemia, valódi vörösvértest-aplazia, megaloblasztos anaemia, akut "időszakos" porfiria, retikulocitózis, hemolitikus anaemia.

Az emésztőrendszer részéről: nagyon gyakran - hányinger, hányás; gyakran - szájszárazság; néha - hasmenés vagy székrekedés, hasi fájdalom; nagyon ritkán - glossitis, stomatitis, pancreatitis.

A máj részéről: nagyon gyakran - a GGT aktivitásának növekedése (ennek az enzimnek a májban történő indukciója miatt), ami általában nem számít; gyakran - az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása; néha - a máj transzaminázok fokozott aktivitása; ritkán, kolesztatikus, parenchimális (hepatocelluláris) vagy kevert hepatitis, sárgaság; nagyon ritkán - granulomatikus hepatitis, májelégtelenség.

A CCC részéről: ritkán - az intracardiacis vezetés megsértése; a vérnyomás csökkenése vagy növekedése; nagyon ritkán - bradycardia, aritmiák, ájulásos, AV-blokkolás, összeomlás, súlyosbodás vagy a CHF kialakulása, a koszorúér-betegség súlyosbodása (beleértve a stroke előfordulását vagy növekedését), thrombophlebitis, tromboembóliás szindróma.

Az endokrin rendszer és az anyagcsere részeként: gyakran - ödéma, folyadékretenció, súlygyarapodás, hiponatrémia (az ADH hatásához hasonló hatás következtében a plazma ozmolaritás csökkenése, amely ritkán hígításos hyponatrémiához vezet, letargia, hányás, fejfájás, dezorientáció kíséretében) és neurológiai rendellenességek); nagyon ritkán hiperprolaktinémia (galaktorrhea és gynecomastia kíséretében); az L-tiroxin (szabad T4, T4, T3) koncentrációjának csökkenése és a TSH koncentrációjának növekedése (általában nem klinikai tünetekkel jár); a csontszövetben a kalcium-foszfor metabolizmus csökkenése (a Ca2 + és a 25-OH-calcalciferol plazmakoncentrációjának csökkenése): osteomalacia; hypercholesterolemia (beleértve a HDL-koleszterint is) és a hypertriglyceridemia.

Az urogenitális rendszer részéről: nagyon ritkán - interstitialis nefritisz, veseelégtelenség, veseelégtelenség (például albuminuria, hematuria, oliguria, megnövekedett karbamid / azotémia), gyakori vizeletürítés, vizeletretenció, csökkent hatékonyság.

Az izom-csontrendszer részéről: nagyon ritkán - ízületi fájdalom, izomfájdalom vagy görcsök.

Az érzékek részéről: nagyon ritkán - az ízek zavarai, a lencse zavarosodása, a kötőhártya-gyulladás; halláskárosodás, pl. tinnitus, hyperacusia, hypoacusia, a hangmagasság észlelésének változása.

Egyéb: bőrpigmentáció, purpura, akne, fokozott izzadás, alopecia. Ritkán hirsutizmusról számoltak be, de ennek a szövődménynek a karbamazepinnel való összefüggése nem világos. Tünetek: általában a központi idegrendszer, a szív-érrendszer és a légzőrendszer megsértését tükrözik.

A központi idegrendszer és az érzékszervek részéről - a központi idegrendszer funkcióinak gátlása, dezorientáció, álmosság, izgatottság, hallucinációk, ájulás, kóma; látáskárosodás ("köd" a szem előtt), dysarthria, nystagmus, ataxia, dyskinesia, hyperreflexia (első), hyporeflexia (később); görcsök, pszichomotoros rendellenességek, myoclonus, hipotermia, mydiasis).

A szív-érrendszer részéről: tachycardia, vérnyomáscsökkenés, néha a vérnyomás emelkedése, az intraventrikuláris vezetés megsértése a QRS-komplex kiterjesztésével; szívmegállás.

A légzőrendszer részéről: légzési depresszió, tüdőödéma.

Az emésztőrendszer részéről: hányinger és hányás, késleltetett evakuálás a gyomorból, a vastagbél motilitásának csökkenése.

A húgyúti rendszer részei: vizeletretenció, oliguria vagy anuria; folyadékretenció; hígítás hyponatremia.

Laboratóriumi indikátorok: leukocitózis vagy leukopenia, hiponatrémia, metabolikus acidózis, hiperglikémia és glikozuria, megnövekedett CPK izomfrakció.

Kezelés: nincs specifikus antidotum. A kezelés a beteg klinikai állapotán alapul; kórházi ápolás, plazma karbamazepin koncentráció meghatározása (ezeknek a gyógyszereknek a mérgezésének megerősítése és a túladagolás mértékének értékelése), gyomormosás, az aktív szén kijelölése (a gyomor tartalmának késői kiürítése késleltetett abszorpciót eredményezhet a 2. és 3. napon, és a mérgezés tüneteinek visszatérése a gyógyulás során).

A kényszer diurézis, a hemodialízis és a peritoneális dialízis hatástalan (a dialízist súlyos mérgezés és veseelégtelenség kombinációja jelzi). A kisgyermekeknek csere-transzfúziókra lehet szükség. Tüneti támogató kezelés az intenzív osztályon, a szívfunkció, a testhőmérséklet, a szaruhártya-reflexek, a vese és a húgyhólyag funkció ellenőrzése, az elektrolit-rendellenességek korrekciója. A vérnyomás csökkenésével: a fej végével lefelé mutató helyzet, a plazmahelyettesítők, a dopaminban vagy dobutaminnak a hatékonysága miatt; a szívritmus zavarai esetén - a kezelést egyedileg választják ki; görcsök, benzodiazepinek (például diazepam) beadása, óvatosan (a légzési depresszió lehetséges növekedése miatt), más görcsoldó szerek (például fenobarbitál) bevezetése. A hígítás hyponatraemia (víz mérgezés) kialakulásával - a folyadékok bevezetésének korlátozása és egy 0,9% -os nátrium-klorid oldat lassú intravénás infúziója (segíthet megelőzni az agyi ödéma kialakulását). Javasolt hemoszorpció a szén-szorbenseken.

Különleges utasítások

Az epilepszia monoterápiája a kis dózisok kinevezésével kezdődik, és egyedileg növeli őket a kívánt terápiás hatás elérése érdekében.

Az optimális dózis kiválasztása érdekében célszerű a plazmában meghatározni a koncentrációt, különösen kombinációs terápiában.

A beteg karbamazepinre történő áthelyezésekor fokozatosan csökkenteni kell az előzetesen előírt antiepileptikus szerek dózisát, amíg teljesen megszűnik.

A karbamazepin hirtelen abbahagyása epilepsziás rohamokat okozhat. Ha a kezelést hirtelen meg kell szakítani, a pácienst egy másik antiepileptikus gyógyszerre kell áthelyezni az ilyen esetekben feltüntetett gyógyszer leple alatt (például diazepám, intravénásan vagy rektálisan, vagy fenitoin, intravénásan adva).

Számos hányást, hasmenést és / vagy csökkent táplálkozást, rohamokat és / vagy légzési depressziót találtak újszülötteknél, akiknek anyja karbamazepint és más görcsoldó szereket vett fel (talán ezek a reakciók az elvonási szindróma újszülöttekben való megnyilvánulása).

A karbamazepin kinevezése és a kezelés folyamán meg kell vizsgálni a máj működését, különösen olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében májbetegség van, valamint idős betegeknél. A már meglévő májelégtelenség növekedése vagy aktív májbetegség megjelenése esetén a gyógyszert azonnal meg kell szüntetni. A kezelés előtt meg kell vizsgálni a vérképet (beleértve a vérlemezkeszámot, a retikulociták számát), a Fe szérumkoncentrációját, a vizeletvizsgálatot, a karbamid koncentrációját a vérben, az EEG-t, az elektrolitkoncentráció meghatározását a szérumban (és időszakosan a kezelés alatt, mert hiponatrémia kialakulhat). Ezt követően ezeket a mutatókat hetente, majd havonta ellenőrizni kell a kezelés első hónapjában.

A karbamazepint azonnal abba kell hagyni, ha allergiás reakciók vagy tünetek jelennek meg, amelyek feltételezhetően Stevens-Johnson szindróma vagy Lyell-szindróma kialakulását jelzik. Az enyhe bőrreakciók (izolált makuláris vagy makulopapuláris exanthema) általában néhány napon belül vagy hetekben is eltűnnek, még a kezelés folytatása vagy a gyógyszer dózisának csökkentése után is (a betegnek szoros orvosi felügyelet alatt kell állnia).

A karbamazepin gyenge antikolinerg hatással rendelkezik, ha az intraokuláris nyomás megnövekedett betegeire van szükség, állandó monitorozása szükséges.

Szükséges figyelembe venni a látens eljárás pszichózisának aktiválódásának lehetőségét, és az idős betegeknél a dezorientáció vagy az izgalom kialakulásának lehetőségét.

Napjainkig a férfiak termékenységének és / vagy károsodott spermatogenezisének megsértésére vonatkozó egyedi jelentéseket regisztráltak (ezeknek a rendellenességeknek a karbamazepinnel való kapcsolatát még nem állapították meg).

A menstruáció közötti időszakban nőknél a vérzés előfordulásáról számoltak be olyan esetekben, amikor orális fogamzásgátlókat alkalmaztak egyidejűleg. A karbamazepin hátrányosan befolyásolhatja az orális fogamzásgátlók megbízhatóságát, ezért a kezelés alatt álló reproduktív korú nőknek alternatív fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazniuk.

A karbamazepint csak orvosi felügyelet mellett szabad alkalmazni.

Szükséges, hogy a betegek figyelmébe tájékoztassák a várható hematológiai rendellenességek, valamint a bőr és a máj tüneteinek korai jeleit. A pácienst tájékoztatják arról, hogy az ilyen mellékhatások esetén azonnal forduljon orvoshoz, mint láz, torokfájás, kiütés, szájnyálkahártya-fekély, okozhatatlan véraláfutások, petechia vagy purpurás vérzés.

A legtöbb esetben a vérlemezkék és / vagy leukociták számának átmeneti vagy tartós csökkenése nem az aplasztikus anaemia vagy agranulocitózis előfutára. A kezelés megkezdése előtt, valamint a kezelés során rendszeres időközönként klinikai vérvizsgálatokat kell végezni, beleértve a vérlemezkék és esetleg retikulociták számának számítását, valamint a Fe szérumban lévő Fe koncentrációjának meghatározását is.

A nem progresszív tünetmentes leukopenia nem igényel abbahagyást, de a kezelést abba kell hagyni, ha progresszív leukopénia vagy leukopenia jelentkezik, amelyhez fertőző betegség klinikai tünetei társulnak.

A kezelés előtt ajánlott szemészeti vizsgálatot végezni, beleértve a szem alaprétegét hasított lámpával, és szükség esetén az intraokuláris nyomás mérését. A fokozott intraokuláris nyomású betegeknél a gyógyszer beadása esetén ennek a indikátornak a folyamatos ellenőrzése szükséges.

Javasoljuk, hogy hagyja abba az etanol használatát.

A gyógyszert hosszabb ideig lehet bevenni egyszer, éjszaka. Rendkívül ritkán fordul elő a dózis növelésének szükségessége a retard tablettákra való áttéréskor.

Bár a karbamazepin dózisának, koncentrációjának és klinikai hatékonyságának vagy toleranciájának viszonya nagyon kicsi, a karbamazepin koncentrációjának rendszeres meghatározása mindazonáltal hasznos lehet a következő helyzetekben: a támadások gyakoriságának jelentős növekedésével; annak ellenőrzése érdekében, hogy a beteg megfelelően szedi-e a gyógyszert; terhesség alatt; gyermekek vagy serdülők kezelésében; a kábítószer-felszívódás gyanúja esetén; ha toxikus reakciók gyanúja merül fel abban az esetben, ha a beteg több gyógyszert szed.

A reproduktív korú nőknél a karbamazepint, ha lehetséges, monoterápiában kell alkalmazni (a minimális hatásos dózis alkalmazásával) - az újszülöttek született anomáliáinak gyakorisága a kombinált antiepileptikus kezelésben részesülő nőknél magasabb, mint azok, akik ezeket a gyógyszereket monoterápiában kapták.

A terhesség bekövetkezésekor (amikor a terhesség alatt a karbamazepin felírásáról dönt) gondosan össze kell hasonlítani a terápia várható előnyeit és annak lehetséges szövődményeit, különösen a terhesség első három hónapjában. Ismeretes, hogy az epilepsziában szenvedő anyáknak született gyermekek hajlamosak az intrauterin fejlődési rendellenességekre, beleértve a malformációkat is. A karbamazepin, mint minden más epilepsziás szer is, növelheti ezen betegségek kockázatát. Vannak külön bejelentések veleszületett betegségek és rendellenességek eseteiről, beleértve a hasadékcsigolyákat is (spina bifida). A betegeket tájékoztatni kell a malformációk kockázatának növelésének lehetőségéről és a szülés előtti diagnózis lehetőségéről.

Az epilepsziás szerek növelik a folsavhiányt, amelyet gyakran a terhesség alatt megfigyelnek, ami hozzájárulhat a gyermekek születési rendellenességeinek gyakoriságának növekedéséhez (a terhesség előtt és alatt további folsav bevitel javasolt). Az újszülötteknél a megnövekedett vérzés megelőzése érdekében a nők a terhesség utolsó hetében, valamint az újszülötteknél ajánlott a K1-vitamin felírása.

A karbamazepin behatol az anyatejbe, és a szoptatás előnyeit és lehetséges nemkívánatos hatásait a folyamatos terápia körülményei között kell összehasonlítani. A karbamazepint szedő anyák szoptathatják csecsemőiket, feltéve, hogy a babát figyelemmel kísérik a lehetséges mellékhatások (például súlyos álmosság, allergiás bőrreakciók) kialakulása.

A kezelés időtartama alatt gondoskodni kell a járművek vezetéséről és más potenciálisan veszélyes tevékenységről, amely fokozott koncentrációt és pszichomotoros sebességet igényel.

Használat terhesség és szoptatás alatt

A terhesség bekövetkezésekor (amikor a terhesség alatt a karbamazepin felírásáról dönt) gondosan össze kell hasonlítani a terápia várható előnyeit és annak lehetséges szövődményeit, különösen a terhesség első három hónapjában. Ismeretes, hogy az epilepsziás anyáknak született gyermekek érzékenyek az intrauterin fejlődési rendellenességekre, beleértve a malformációkat is.

A karbamazepin, mint minden más epilepsziás szer is, növelheti ezen betegségek kockázatát. Vannak külön bejelentések veleszületett betegségek és rendellenességek eseteiről, beleértve a hasadékcsigolyákat (spina bifida), a hypospadiákat. A betegeket tájékoztatni kell a malformációk kockázatának növelésének lehetőségéről és a szülés előtti diagnózis lehetőségéről.

Az epilepsziás szerek fokozzák a folsavhiányt, amelyet gyakran a terhesség alatt megfigyelnek, ami hozzájárulhat a gyermekek születési rendellenességeinek gyakoriságának növekedéséhez (a terhesség előtt és alatt, folsavval történő kiegészítés javasolt). Az újszülötteknél a megnövekedett vérzés megelőzése érdekében a nők a terhesség utolsó hetében, valamint az újszülötteknél ajánlott a K1-vitamin felírása.

A karbamazepin behatol az anyatejbe, és a szoptatás előnyeit és lehetséges nemkívánatos hatásait a folyamatos terápia körülményei között kell összehasonlítani. A karbamazepint szedő anyák szoptathatják csecsemőiket, feltéve, hogy a babát figyelemmel kísérik a lehetséges mellékhatások kialakulását (például súlyos álmosság, allergiás bőrreakciók).

kölcsönhatás

A CYP3A4 citokróm a fő enzim, amely metabolizálja a karbamazepint. A gyógyszer egyidejű kinevezése a CYP3A4 inhibitorokkal fokozhatja a plazmakoncentrációját és okozhat mellékhatásokat. A CYP3A4 induktorok együttes alkalmazása felgyorsíthatja a karbamazepin metabolizmusát, csökkentheti a plazmakoncentrációját és csökkentheti a terápiás hatást, ellenkezőleg, kivonásuk csökkentheti a karbamazepin anyagcsere sebességét és növelheti koncentrációját.

Növelje a karbamazepin koncentrációját a plazmában: verapamil, diltiazem, felodipin, dextropropoxifén, viloxazin, fluoxetin, fluvoxamin, cimetidin, acetazolamid, danazol, dezipramin, nikotinamid (felnőttekben, csak nagy dózisokban); makrolidek (eritromicin, josamicin, klaritromicin, troleandomicin); azolok (itrakonazol, ketokonazol, flukonazol), terfenadin, loratadin, izoniazid, propoxifén, grapefruitlé, HIV-fertőzés kezelésére használt virális proteáz inhibitorok (pl. ritonavir) - plazma dózis módosítása vagy a plazmában történő karbamazepin monitorozása szükséges.

A felbamát csökkenti a karbamazepin koncentrációját a plazmában, és növeli a karbamazepin-10,11-epoxid koncentrációját, miközben a felbamát szérumkoncentrációjának egyidejű csökkenése lehetséges.

A karbamazepin koncentrációját a fenobarbitál, a fenitoin, a primidon, a metsuximid, a fenoxaximid, a teofillin, a rifampicin, a ciszplatin, a doxorubicin, esetleg klonazepám, valpromid, valproinsav, oxkarbazepin és esetleg növényi klonazepam csökkentik. A plazmafehérjékkel való összefüggésből és a farmakológiailag aktív metabolit (karbamazepin-10,11-epoxid) koncentrációjának növekedéséről beszámolnak a karbamazepin valproinsavval és primidonnal történő eltolódásának lehetőségéről.

Az izotretinoin megváltoztatja a karbamazepin és a karbamazepin-10,11-epoxid biológiai hozzáférhetőségét és / vagy clearance-ét (a plazmakoncentráció ellenőrzése szükséges).

A karbamazepin csökkentheti a plazmakoncentráció (csökkenése vagy akár teljesen hatásainak semlegesítésére) és a szükséges korrekció dózisokat az alábbi hatóanyagok: klobazama, klonazepám, etoszuximid, primidon, valproinsav, alprazolam, kortikoszteroidok (prednizon, dexametazon), ciklosporin, doxiciklin, haloperidol, metadon, orális Ösztrogént és / vagy progeszteront tartalmazó gyógyszerek (alternatív fogamzásgátló módszerek kiválasztása), teofillin, orális antikoagulánsok (warfarin, fenprokumon, dikouramol), lamotrigin, topiramát, triciklus antidepresszánsaik (imipraminek), imitraminek midazolám, olazapin, prazikvantel, risperidon, tramadol, ziprazidon.

Vannak jelentések, hogy a karbamazepin bevitelének hátterében a plazma fenitoin szintje emelkedhet és csökkenhet, és a mephenytoin szintek emelkedhetnek (ritkán).

A paracetamollal együtt alkalmazott gyógyszer növeli a májra gyakorolt ​​toxikus hatásának kockázatát és csökkenti a terápiás hatékonyságot (a paracetamol metabolizmus gyorsulása).

A karbamazepin egyidejű alkalmazása fenotiazinnal, pimoziddal, tioxanténnel, molindonnal, haloperidollal, térképrotilinnal, klozapinnal és triciklikus antidepresszánsokkal a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatás növekedéséhez és gyengébb görcsoldó hatáshoz vezet.

A MAO-gátlók fokozzák a hiperpiretikus válságok, a magas vérnyomásbeli válságok, a görcsök, a halál kockázatát (a karbamazepin felírása előtt a MAO-inhibitorokat legalább 2 héttel le kell törölni, vagy ha a klinikai helyzet lehetővé teszi, még hosszabb ideig is).

A diuretikumokkal (hidroklorotiazid, furoszemid) történő egyidejű kinevezés hiponatrémiához vezethet, klinikai tünetekkel együtt.

Gyengíti a nem depolarizáló izomrelaxánsok (pancuronium) hatását. Egy ilyen kombináció alkalmazása esetén szükség lehet az izomrelaxánsok dózisának növelésére, míg a betegeket gondosan figyelemmel kell kísérni, mivel ezek gyorsabban leállíthatók.

Gyorsítja a közvetett antikoagulánsok, hormonális fogamzásgátlók, folsav anyagcseréjét; A prziakvantel fokozhatja a pajzsmirigyhormonok eliminációját.

A hepatotoxikus hatások fokozott kockázatával fokozza az általános anesztézia (enflurán, halotán, fluorotán) gyógyszerek metabolizmusát; fokozza a metoxi-flurán nefrotoxikus metabolitjainak kialakulását.

A karbamazepin alkalmazása fokozza az izoniazid hepatotoxikus hatását.

A myelotoxikus gyógyszerek növelik a gyógyszer hematotoxicitását.

Tárolási feltételek

Száraz, sötét helyen, 25 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten.

Gyermekektől elzárva tartandó.

Tárolási idő

2 év. Ne használja a csomagoláson feltüntetett lejárati időn túl.

Tudjon Meg Többet A Skizofrénia