A skizofrén remisszió típusai:

1) Apato-abulikus (érzelmi-akarati) hiba. A leggyakoribb hiba. Jellemző
érzelmi elszegényedés, érzékszervi tompulás, a környezet iránti érdeklődés elvesztése és a kommunikáció szükségessége, közömbösség arra, hogy mi történik a saját sorsára, az önszigetelésre való törekvés, a munkaképesség elvesztése és a társadalmi státusz hirtelen csökkenése. Ez azt jelenti, hogy egy személy nem érdekel semmit, egy személy nem érez semmit, négy falba akar hagyni, és nem hagyja ott.

2) Agyi hiba. Ez egy olyan utókezelési páciens, akinél a mentális agyvérzés dominál (sebezhetőség, érzékenység, „kimerültség” a kimerültség, a visszaverődés, az alárendelés objektív jelei nélkül). Ezek a betegek eltartottak, önmagukban bizonytalanok, próbálnak közel állni hozzátartozóikhoz (a családon belüli zsarnokság elemei). Az idegenek számára gyanús és gyanús. Életükben szelíd rezsimeket követnek. A munkaképességük jelentősen csökken. Egy személy nem biztos, hogy mentálisan kimerült, és ezért ugyanazon okból nem tud dolgozni. Mindenre fáradt, szoros emberekre hajlamos.

3) A hiba neurózisszerű változata. Az érzelmi tompaság, az éles gondolkodási zavarok és a sekély intellektuális hanyatlás hátterében a képek és a panaszok dominálnak, ami megfelel a neurotikus állapotoknak, a szenesztopátiának, a megszállottságoknak, a hipokondriális tapasztalatoknak, a nem pszichotikus fóbiáknak és a dysmorfomaniának. Az agyi betegségek kevésbé kifejezettek. A hipokondriális tapasztalatok az egészségügyi dolgozók és az egészségügyi intézmények szenvedélyével túlértékelhetők. Itt egy személy egyértelműen neurózis jeleit mutatja, hipokondriumok, azt hiszi, hogy hamarosan meghal, és az orvosok rosszak, nem akarnak kezelni. De általában kiderül, hogy az orvos helyes, és az ember egészséges.

4) Pszichopátiás hiba Az érzelmi és szellemi szférában bekövetkezett hirtelen negatív változások hátterében a szinte minden típusú pszichopátiában a megfelelő viselkedési zavarokkal járó rendellenességek gamma: ingerlékeny, hiszteroform, instabil, mozaik és külön-külön kifejezett "schizoidizáció" - groteszk és karikatúrás módon, extravagánsan öltözött, de teljesen kritikus a viselkedésük és megjelenésük szempontjából. Nos, azt hiszem, nem kell magyarázni.

5) Pszeudo-szerves (paraorganikus) hiba. Ez a típus egy izgalmas pszichopátiához hasonlít, de a rendellenességeket a memória és a gondolkodás nehézségei (bradypsychia) kombinálják. A fő dolog az ösztönös diszhibíció jelei: hipersexualitás, meztelenség és cinizmus, moriofóbia (görög csúcs - ostobaság) vagy „frontális” plakk - eufória, gondatlanság, éles motoros felkeltés és a környező helyzet teljes figyelmen kívül hagyása.

6) Timopathiás hiba. Ez az úgynevezett. "megszerzett ciklotimia". A hypomanikus változatban a betegek viselkedése hasonló az előzőhez, de néhány „érzelmi” esetében különbözik. Általában a "regresszív szintonia" jelei jellemzik. A szubdepresszív változatban a depressziós hangulat passzív-apatikus jellege nélkülözhetetlen. Monopoláris, bipoláris és folyamatos ingadozások figyelhetők meg.

7) A hiba hiperszténikus változata. Ezt a típust jellemzi a korábban szokatlan jellemzőkkel járó pszichózis (szőrme) megjelenése - pontosság, a rendszer szigorú szabályozása, a táplálkozás, a munka és a pihenés, a túlzott „korrektség” és a hiper-társadalom. Amikor a hipománia plakk személyes jellemzői közé tartoznak, a társadalmi tevékenység „viharos” karaktert szerezhet: a betegek találkozókon beszélnek, ellenőrzik az adminisztrációt, szerveznek köröket, társadalmakat, „szektákat” stb. Kezdje tanulni idegen nyelveket, harcművészeteket, politikai szervezetekbe lépni. Néha új tehetségek jelennek meg, és a betegek a művészeti világba, a csehországba stb. Ilyen eset volt Paul Gauguin művész életrajzában, aki Somerset Maugham The Moon és Grosz regényének hősének prototípusa lett. Az ilyen állapotokat J. Ville írja le a "hiba az új élet típusa" néven.

8) Autista hiba. Az ilyen jellegű hibával az érzelmi elégtelenség hátterében a gondolkodás tipikus változásai a szokatlan érdekek megjelenésével jelennek meg: „metafizikai” mérgezés, szokatlan intellektuális „hobbi”, díszes gyűjtés és gyűjtés. Néha ezek a rendellenességek kísérik a fantasztikus világokban való „elhagyást” a valóságtól való elkülönítéssel. A szubjektív világ elkezd uralkodni, egyre inkább valódi lesz. A betegek hajlamosak a kreativitás, a találmány, a vetítés, a tevékenység érdekében végzett tevékenység túlértékelésére. Rendkívüli képességek jelenhetnek meg (meglehetősen korán), például matematikai (Raymond a gyönyörű film „Rain Man”). Ez a fajta hiba nehéz megkülönböztetni a gyermekkorban és serdülőkorban (Asperger-szindróma) előforduló alkotmányos autista eltéréseket. A formális gondolkodás fájdalmas prevalenciája miatt az érzelmi (érzéki) gondolkodáson átnyúló megjelenésük nagymértékben kompenzáló.

9) Monoton hiperaktivitással rendelkező hiba. Mindegyik pszichiátriai kórházban (osztály) 1-2 páciens van, akiknek nyilvánvaló érzelmi elszegényedése és szellemi hanyatlása jelei vannak, amelyek hallgatólagosan és monoton módon, "gépszerű", korlátozott kört végeznek: mossa le a padlót, söpörje az udvart, tisztítsa meg a szennyvizet, stb. Ezek a betegek mindig egy példa a „sikeres” munkaerő-rehabilitációra a primitív iparágakban, a mezőgazdasági munkában és az orvosi műhelyekben. Ők féltékenyek a feladataikkal, nem bíznak meg senkinek, és lelkiismeretesen végeznek a betegség következő hallucinációs-téveszmés vagy affektív-tévelygéses támadásáig.

A hibák további változatai a fennmaradó nem releváns (maradék) pszichotikus termékek visszhangja. Ennek megfelelően:

10) Hallucinációs hiba, jelentéktelen hallucinációs tapasztalatokkal, kritikus hozzáállással, disszimulációval és

11) A paranoiás defektus típus egy csökkent paranoiás szindróma, amelynek „kapszulázott”, nem releváns csalódásai vannak (és az előzővel szemben) a betegséggel szembeni kritikus hozzáállás teljes hiánya.

A skizofrénia hiányos állapota. bevezetés

A SCHIZOPHRENIA FELTÉTELEI

(Tiganov A.S. (szerk.) ‹‹ Endogén mentális betegségek ››)

A skizofrénia hibájának kialakulását a betegség negatív tünetei határozzák meg, amelyek legnagyobb súlyosságát „végső” állapotként jellemzik.

A mentális hiba kialakulása, azaz a skizofrénia negatív változásainak növekedése nagyban függ a betegség progressziójának sebességétől. A biológiai (nemi életkor a betegség elején), valamint a társadalmi tényezők szintén jelentős hatást gyakorolnak. A hiba legsúlyosabb megnyilvánulása a pszeudo-organikus rendellenességek túlsúlya. Ezeket általában rosszindulatú folyamatos áramú (nukleáris) skizofrénia esetén figyelték meg, gyors progresszióval, míg a betegség lassú fejlődése esetén a negatív tünetek enyhe változásokra korlátozódhatnak (schizoid és asthenic). A férfiaknál a defektus tüneteinek megjelenése korábban előfordul, mint a nőknél, és a betegség lefolyása gyorsabban végződik „végleges” körülmények között. A betegség legsúlyosabb variációit a betegség kezdetén gyermekkorban észlelik (az oligofrén jellegű defektus kifejezett rendellenessége), valamint a serdülőkorban és a fiatalokban (például a serdülőkori aszténhiba tartós hiánycsökkenést okozhat). A késő korban a skizofrénia debütálásában súlyos negatív változások kialakulásának kockázata csökken. A kifejezetten negatív változások gyakrabban alakulnak ki a mentális retardációban és a kóros és jellegzetes eltérésekben szenvedőkben, alacsony iskolai végzettséggel, szakmai készségek hiányával és társadalmi érdekekkel.

A mentális hiba megnyilvánulásait tanulmányozták sok évig a kolóniákban, a pszicho-neurológiai ellátással foglalkozó iskolákban és a krónikus betegségben szenvedő kórházakban, vagyis a hosszú távú, évekig tartó pszichotikus állapotokban, amelyek a káros skizofrénia késői szakaszaiban alakultak ki. A hiba szerkezete elkerülhetetlenül tartalmazott pozitív pszichopatológiai megnyilvánulásokat - paranoiás, hallucinációs, katatonikus, hebefrenikus, kitartó, bár kissé módosított formában (sztereotípiák, affektív színtelen, semleges tartalom) és a folyamat relatív stabilizálódásának időszakában. Az ilyen komplex zavarokat, amelyek mind a negatív, mind a pozitív tünetegyütteseket kombinálják (a betegség korábbi szakaszaiban előforduló pszichopatológiai megnyilvánulások fagyasztott "vérrögét" jelentik), a végső, kezdeti, maradék állapotok, az úgynevezett hosszú távú formák keretében határozták meg. valamint a késői remissziók. Példa erre E. Kraepelin (1913) szisztematikája a pozitív vagy negatív megnyilvánulások klinikai képének prevalenciáján, amely 8 típusú végállapotot tartalmaz: egyszerű, hallucinatív, paranoiás demencia, demencia, a „gondolatvonalbeli zavar”, hülye, ostoba, módos, negatív, gyenge. Más osztályozásokat a Krepelin-elvekre építettek [Edelshtein AO, 1938; Favorina V.N., 1965; Leonhard K., 1957; Schneider, K., 1980]. Közben VN Favorina megfigyelései azt mutatják, hogy még azokban az esetekben is, amikor a végső állapot struktúrájában a negatív változások dominálnak, az átadott pszichózis tünetei (akár a kezdeti katatonikus rendellenességekig) mindig jelen vannak (bár csökkentett formában). Ezzel a megközelítéssel a végállapotokban szereplő pozitív pszichopatológiai rendellenességek jellemzése részletes negatív változások elemzését teszi lehetővé. Ebből a szempontból érthetővé válik a legtöbb modern kutató, aki a skizofréniát a negatív rendellenességek túlnyomó többségében előforduló hiba klinikai vizsgálatának előnyben részesített modelljévé teszi [Hefner X., Maurer K., 1993; Strauss J. S. és munkatársai, 1974; Andreasen N. S., 1981, 1995; Carpenter, W. T. és munkatársai, 1985; Zubin G., 1985; Kay S. R., Sevy S., 1990].

A hiba vizsgálatában két fő irányt lehet megkülönböztetni, amelyek a kialakulási módok és a negatív változások klinikai megnyilvánulásai között különböznek. Az első irányhoz kapcsolódó művek, amelyek a Jackson Jackson (1958) tanításaihoz kapcsolódnak a mentális aktivitás feloldásáról. Ezen elmélet szerint a negatív változások kezdetben a psziché ontogenetikusan későbbi és ennek megfelelően magasabb szintjein képződnek, és csak ezután „ősi”, alacsonyabb mentális funkciókra terjednek ki. A J. Jackson fogalmának a negatív változásokkal kapcsolatos fejlődésének példái az N. Ey (1954) szervodinamikai elmélete és I. Mazurkiewicz (1980) pszichofiziológiai koncepciója. Számos klinikai vizsgálatban [G. Sukharev, E., 1933; Edelstein A. O., 1938; Snezhnevsky A.V., 1969, 1983; Polyakov Yu. F., 1976; Tiganov A.S., 1985; GP Panteleeva, M. Ya. Tsutsulkovskaya, B. S. Belyaev, 1986] a defektek kialakulását a negatív változások szekvenciális láncaként is értelmezik (és ebben a konszenzusban a Jackson Jackson fogalmával), kezdve a személyiségraktár láthatatlan deformációjával, és fokozatosan, mivel a szellemi aktivitás mélyebb rétegeihez terjed, amelyek a szellemi szintű rendellenességek, a gondolkodási zavarok és a mentális aktivitás általános csökkenése miatt súlyozódnak. Az AB fogalma szerint. A snezhnevszkij, a skizofrénia negatív rendellenességei, ahogyan azokat súlyozzák, olyan lépcsősorokon mennek keresztül, amelyek tükrözik a mentális aktivitás vereségének mélységét. A hiba kezdeti jelei közé tartozik a személyes diszharmónia (beleértve a schizoidizációt). A következő súlyosabb szakaszok jelei a személyiség energiapotenciáljának és szintjének csökkenése.

A második irányú képviselők, akiknek a pozíciója bizonyos mértékben ellentétben áll a korábban bemutatott koncepcióval, a skizofrén hiányt K. Conrad (1958) álláspontjának fényében tekinti az energiapotenciál csökkentéséről. A klinikai szinten ezt a fogalmat leginkább G. Huber (1966) fejlesztette ki. A szerző alapvetően azonosítja az energiapotenciál csökkentésének fogalmát a skizofrén hiba fő megnyilvánulásaival. Negatív változásként G. Huber csak az organikus pszicho-szindrómához hasonló izolált „stressz-veszteséget” veszi figyelembe, amelyben a viselkedés hangja és minden cselekedete elveszik, törekszik a cél elérésére, az impulzusok csökkenésére, az érdekek szűkítésére. G. Huber skizofrénia nézeteinek megfelelően a negatív (visszafordíthatatlan) változások keretei között a mentális aktivitásért felelős magasabb idegrendszeri kapcsolatok (a spontaneitás, a motiváció, a kezdeményezés, a csökkent életerő és a koncentráció elvesztése) elsődlegesen vagy akár kizárólag.

A skizofrénia demenciája és hibája

Dementia - a személyiség teljes változása és pusztulása, a gondolkodás zavara, az apatikus vagy szervetlen viselkedés az állapotának kritikája hiányában.

A skizofrén demencia sajátosságai.

- a spontaneitás és a kezdeményezés elvesztése vagy drámai csökkentése;

- a szellemi tevékenység mélyreható megsértése (az osmusheniya képességének hirtelen csökkenése, ítéletek, általánosítás, a helyzet megértése - az összes szellemi poggyász teljes elvesztése, a tudás teljes állománya, az érdekek megsemmisítése.

Mindez „romlási szindrómát” teremt (A. Edelstein írta le az 1930-as években).

A szkizofrénia 15–22% -ában megfigyelt szindrómaromlás. A kialakulását nehéz társítani a skizofrénia bármely formájával, de gyakrabban katatonikus és hebefrenikus formákkal.

Klinika: teljes közömbösség és közömbösség, fagyasztott mosoly, alapkérdések megértésének hiánya, válaszok, mint például a skizofázia, közömbösség a rokonokkal való találkozás, a legkisebb gondozás hiánya a család számára, gúnyoltság, hanyagság (gyakran nem használnak kanál evés közben).

A hiány - a demenciával ellentétben - a mentális aktivitás részleges gyengülésének viszonylag enyhe formája. A stabil remissziós stádiumban lévő betegek bizonyos mértékig visszahelyezik a hiba megnyilvánulásait.

Hiba - ezek primer negatív tünetek, azaz tükrözik a személyiségben fennálló állandó hiányosságokat. Meg kell különböztetni a másodlagos negatívtól - ami a pszichózis, a depresszió, a neurolepszia jelenlegi súlyosbodásához kapcsolódik.

A folyamat aktív szakaszában nem lehet meghatározni a negatív / hiányos zavarok mélységét és típusát. A súlyosbodás vagy a hiányos remisszió stádiumában mind az elsődleges, mind a második negatív rendellenességek jelen vannak a klinikán.

A primer negatív rendellenességek (a betegség következményei) rendkívül nehéz megkülönböztetni a gyógyszerek mellékhatásait, a kórházi kezelést, a társadalmi státusz elvesztését, a rokonok és az orvosok alacsonyabb elvárásait, a „krónikus betegség” szerepét, a motiváció elvesztését és a reményt.

A skizofrénia hibájának tipológiája.

A hiba tartalma az aktivitás, az érdekek csökkenése, az érzelmek elhomályosodása, a kreatív termelékenység, az autizmus és a különböző mértékben a gondolkodás megsértése.

A hiba jellegének és súlyosságának felmérésekor, az állapot prognózisában D. E. Melekhov (1963) két rendelkezését kell szem előtt tartani.

1) a hiányosság súlyosbodásának jelei vagy az új tünetek megjelenése a szerkezetben azt jelzi, hogy a folyamat még mindig aktív;

2) a defektus kifejezett megnyilvánulásai is rendelkezésre állnak, hogy kompenzálják, ha a folyamat abbahagyta a fejlődését, a stabil remisszióba lép, a folyamat utáni (maradvány) állapotba, és hosszú, lassú, lassú áramlást, gyakori súlyosbodást nem igényel.

1) Agyi - vagy nem specifikus "tiszta" hiba (Huber), "az energiapotenciál csökkentése" (Conrad K.), "dinamikus pusztítás" (Janzarik W), "elsődleges gyengeség" (Weitbrecht) - az energiapotenciál és a spontán aktivitás csökkenése, valamint a fókuszált gondolkodás és az érzelmi reagálás szintje (Huber).

Conrad K. (1958) „csökkentett energiapotenciálját” a mentális feszültség, az akarat, a vágyak intenzitása, az érdekek, a motívumok szintje, a dinamikus aktivitás csökkenése jellemzi a cél elérésében;

Janzarik W „dinamikus pusztulása” (1954, 1974) - magában foglalja az érzelmi feszültség, koncentráció, szándékos impulzivitás, cselekvési készség csökkentését, amely az érzelmi hidegség, a tudatlanság, az érdekek hiánya, a kezdeményezés hiánya.

Az agyi hiba szerkezete szellemi és érzelmi szegénység, enyhe mentális zavarok, érdekek szűkítése. A külső viselkedésű betegek viselkedése. A háztartás és az egyszerű szakmai készségek, az egyik rokonhoz vagy az orvosi személyzethez való szelektív kötődés megmarad, a saját változás érzése megmarad.

2) Fershroben (Smulevich AB, 1988).

Szerkezet - az autizmus prédenciális formában, a cselekvések abszurditása és a valóságtól és az életélménytől való elválasztás. Csökkent érzékenység és sebezhetőség, a belső konfliktus hajlamának eltűnése, a kapcsolódó érzések kihalása. Eltűnik a tapintatérzet, a humor, a távolság. Általánosságban elmondható, hogy a kritikus és az érzelmi durvaság csökkenése. A korábbi kreatív képességek elvesznek (csökkentve). A kognitív aktivitás az objektumok jelentéktelen, látens tulajdonságainak és kapcsolatainak használatára csökken, figyelembe véve őket szokatlan szempontok és kapcsolatok, ritka szavak, neologizmusok, a fantáziadús kifejezésekre való hajlam. A "patológiai autista tevékenység" - a valóságtól elválaszthatatlan és a múltbeli élettapasztalati akcióktól elválasztható. Nincsenek világos jövőbeli tervek és szándékok. A kritika hiánya az „én” értékelésének rendellenességében nyilvánul meg, a saját egyéniségének ismeretében, másokkal való összehasonlítással. A mindennapi életben, a furcsaság - az otthoni szemetelés, a szokatlanság, a higiénia elhanyagolása, ellentétben áll a frizura és a WC részleteivel. A mimikri természetellenes és ideges, diszpláziás mozgás, szögmozgások. Az érzelmi durvítás megnyilvánul - az érzékenység és a sebezhetőség csökkentése, a belső konfliktusra való hajlam eltűnése, a rokoni érzések kipusztulása. A távolság és a tapintás érzése súlyosan zavar. Gyakran - eufória, viccek a helyről, önelégültség, üres patosz, regresszív szintonnost.

3) Pszichopatikus (pszeudopszichopátia) - tipikusan összehasonlítható az egyén alkotmányos anomáliáival (pszichopátia).

Ez a fajta hiba predisponálja - a) az aktív (a betegség nyilvánvaló időszakai az életkori válságokig, b) alacsony progressziójú áramlását, c) a skizofrénia affinitásának kezdeti időszakában a pszichopatikus kör rendellenességeihez.

Pszeudopszichopátiát a paroxiszmális progrediáns skizofrénia klinikájában a személyiség utófolyamatos fejlődésének két változatának ötlete írja le (Smulevich AB, 1999).

1. „idegen idealisták” E. Krechmer szerint (1930) - egy új megközelítéssel a valósághoz, remeteihez, bizonytalan excentrikáihoz, közömbösek a rokonok sorsához, olyan világnézettel, amely a szellemi önfejlesztés elképzeléseinek alárendelve, autista hobbikkal elválasztva. Ez magában foglalja a „második élet” típusának személyiségében bekövetkezett változásokat is (Vie J., 1939), radikális megszakítással a premorbid társadalmi, szakmai és rokoni kapcsolatok teljes rendszerével. Változtassa meg a tevékenység típusát, egy új család létrehozását.

2. a függő egyének típusának megfelelő maradékállapotok (pszichasztikus remissziók V.M. Morozov, R.A. Najarov szerint). Kétségek minden alkalommal, a kezdeményezés bukása, a folyamatos motiváció szükségessége, a passzív alárendelés, a "felnőtt gyermekek" helyzete a családban. Termelési körülmények között az ismerős tevékenységektől való kis eltérésekkel elveszik őket, a nem-nandartális helyzetekben passzív álláspontot képvisel a viselkedés és az elutasító reakciók elkerülése mellett.

4) Monoton aktivitás szindróma és a merevség (D.Ye. Melekhov, 1963).

A betegek jó teljesítményt, elkötelezettséget, fáradtságot, találmányt, innovációt, professzionális erudenciát különböztetnek meg a munkanap sztereotípiájában és a tervezésben. Megőrzi az érdekek körét, de egy hobbi lehetőséggel. Ezzel együtt - az érzelmi rezonancia hiánya, a szimpátia és az empátia csökkentése, az érzelmi megnyilvánulások szárazsága és visszafogása, a külső társasság és a kapcsolatok szélessége valóban közeli barátok hiányában, rugalmatlanság és a családi problémák megoldásából való megszüntetése. Ellenáll a frusztrációnak, a reaktív labilitás hiányának, a túlbecsült önbecsülésnek, nem mindig megfelelő optimizmusnak, kritikus hozzáállás hiányának és racionalizálásának a támadás okainak magyarázatában.

5) Pszeudo-organikus - képződik a skizofrénia kialakulásával egy organikusan módosított talajon.

Jellemzője a mentális aktivitás és a termelékenység csökkenése, az intellektuális hanyatlás, a mentális merevség, a személyiségjellemzők kiegyenlítése, a kapcsolatok és érdekek szűkítése (olyan hiba, mint az egyszerű hiányosság (Ey H., 1985), autochtonikus asténia (Glatzel J., 1978). Gyakran alakult ki a család schizoid pszichopátia iránti hajlamának hátterében.

5) Az infantilizmus és a juvenilisizmus szindróma - leggyakrabban hiperoid, pszeudo-neurotikus, atipikus depressziós, diszmorfofób rendellenességek vagy túlértékelt formációk, mint például a metafizikai mérgezés során átadott atipikus rohamok során. A "juvenilisizmus" a ruha módjában hat, viselkedik egy csapatban, a hobbi, a barátok, a szakma és a világnézet kiválasztásában.

A skizofrénia neurokognitív hiánya.

Az elmúlt években a mentális rendellenességek biológiai alapjainak paradigmát intenzíven fejlesztették ki a pszichiátria és a keretrendszeren belül a skizofrénia neurokognitív hiányának fogalmában.

A skizofrénia neurobiológiai modellje a központi idegrendszer kialakulásának megsértését jelenti, a szürke anyag mennyiségének csökkenése, az anyagcsere szintjének csökkenése, a membránszintézis és a prefrontális kéreg regionális vérárama, a delta alvás csökkenése az EEG-nél. De az agy bizonyos területeinek károsodásának bizonyítéka nem érkezik meg. A szinaptikus szinten előfordulnak a megsértések, bár a szakirodalomban bizonyíték van a szerkezeti károsodásra.

Neurokognitív hiány - az információfeldolgozás megsértésének egyik formája, a kognitív funkció hiánya: memória, figyelem, tanulás, végrehajtó funkció. A skizofréniában szenvedő betegek 97% -ánál megfigyelhető, és csak 7% -ban egészséges populációban. A kognitív hanyatlást a skizofrén betegek rokonaiban is megfigyelték. A fő szellemi hanyatlás a betegség első két évében jelentkezik.

A neurokognitív hiány a „skizofrénia„ harmadik kulcsfontosságú csoportja ”a negatív és produktív rendellenességek mellett.

A szkizofréniában szenvedő betegek szellemi működése viszonylag nem szenved (az IQ mindössze 10% -kal alacsonyabb, mint az egészséges embereknél). Ugyanakkor a memória, a figyelem, az információfeldolgozás sebessége és a végrehajtó funkciók „hiánya” is kiderül. Ez befolyásolja a skizofrén betegek társadalmi, szakmai életképességét és életminőségét.

Memória zavarok - a verbális és a hallási módszerekhez, a munkamemória hiányához (a munkamemóriához - a későbbi tevékenységek során használható információk rögzítésére való képességhez) kapcsolódnak. A munkamemória hiánya nyilvánvalóvá teszi az információ rövid ideig tartó megőrzését, amelynek során feldolgozzák és összehangolják más hosszú távú mentális műveletekkel, ami végül egy válasz kialakulásához vezet. A koncentrálás képessége a problémák megoldásának és a készségek megszerzésének következetessége.

Figyelemromlás - a hallás- és vizuális modalitás, a hosszú ideig tartó figyelem fenntartásának nehézsége, a zavaró érzékenység.

A végrehajtó funkció skizofrénia elégtelensége (tervek készítése és végrehajtása, új tudást vonzó új problémák megoldása. A végrehajtó funkció állapota határozza meg a társadalomban élni való képességet) - gyenge tervezési, szabályozási magatartás és célok.

A skizofrénia betegeinek "kognitív profilja" (az átlagolt neurokognitív vizsgálatok eredményei szerint).

- normál vagy közeli normál olvasási teszt eredménye;

- az egyszerű érzékszervi, beszéd- és motorfunkciókat értékelő tesztek alsó határa;

a Wechsler-tesztben az IQ 10 pontos csökkenése;

- a tesztértékek 1,5-3 standard deviációjának csökkenése a memóriaértékeléshez és a bonyolultabb motor-, térbeli és nyelvi feladatokhoz;

- rendkívül alacsony eredmények a figyelemvizsgálatok (különösen a figyelemstabilitás) és a problémamegoldó magatartást igazoló tesztek miatt.

TISZTÍTÓ MOOD DISORDERS.

Affektív zavarok - különböző mentális rendellenességek csoportja, amelynek fő klinikai megnyilvánulása patológiás csökkenés vagy hangulatnövekedés, a mentális aktivitás különböző területeinek megsértése (aktivitási motiváció, vonzerő, magatartás önkényes ellenőrzése, kognitív funkciók) és szomatikus változások (vegetatív, endokrin szabályozás). trófeák, stb.)

Antik időszak - Hippokratész „melankólia”, „fekete epe”

1686 Theophile Bonet: „manico-melancolicus”

1854 J. Falret és Baillarger: „Körkörös őrület”

1904 Emil Kraepelin „Mániás-depressziós pszichózis”.

Symptomatológia - poláris, fázis affektív rezgések

Depressziós fázis.

Érzelmek - melankólia, depresszió, szomorúság, reménytelenség, értéktelenség, érzés, a létezés értelme; szorongás, félelmek, szorongás; pesszimizmus; a család, a barátok, a munka, a szex iránti érdeklődés elvesztése; nem tud szórakozni, szórakozni - anhedonia

Gondolkodás - lassú gondolkodás, nehézség koncentrálás, döntéshozatal; a meghibásodás gondolatai, a csökkent önbecsülés, a képtelen a negatív tartalom gondolataiból való váltás; a valóság érzésének elvesztése, hallucinációk megjelenése és a depresszív tartalom téveszméje lehetséges; öngyilkossági gondolatok (a kezeletlen betegek mintegy 15% -a öngyilkosságot követ el).

Fizikai állapot - étvágytalanság és súlyváltozás (70% fogyás, mások nyeresége); néha az édességek túlzott vágya alakul ki; alvászavarok: bár az álmatlanság gyakori panasz, körülbelül 15–30% -uk megnövekedett alvási igényt érzett, és 12–14 órás alvás után sem nyugszik. energiaveszteség, gyengeség, álmosság; különböző fájdalmak (fejfájás, izomfájdalom, keserű íz a szájban, homályos látás, emésztési zavarok, székrekedés, izgatottság és szorongás).

Viselkedés - késleltetett beszéd, mozgás, általános „letargia”; túlzott könnyesség, vagyis könnyek hiánya, még akkor is, ha sírni akarsz; alkohollal és / vagy kábítószerrel való visszaélés.

A depressziós szindrómák tipológiája: melankolikus depresszió; Depresszió szorongással; Érzéstelenítő depresszió; Adynamic depresszió; Depresszió apátia; Dysphoric depresszió; Mosolygó (vagy ironikus) depresszió; Könnyes depresszió; Maszkos depresszió („depresszió nélkül depresszió”, depresszió szomatizálása) A szomatizáció a mentális zavarok megnyilvánulása fizikai szenvedés formájában.

Maniás fázis.

A mánia legfőbb tünete a magas lelkesedés. Általában ez a hangulat bizonyos dinamikus sorrendben növekszik, amely magában foglalja a következő fázisok egymást követő változását:

- hangulati emelkedés a normál tartományban: boldogság, öröm, szórakozás (hyperthymia);

- mérsékelt fellendülés: megnövekedett önbecsülés, megnövekedett munkaképesség, aktivitás, csökkent alvási szükséglet (hipomania);

- megfelelő mánia: a mániás tünetek növekednek és elkezdenek megzavarni a beteg normális társadalmi aktivitását;

- „Őrült” vagy pszichotikus mánia: túlzott túlzott aktivitás, ingerlékenység, ellenségesség, lehetséges agresszió, nagyvonalúságok és hallucinációk

Érzelmek - megnövekedett hangulat, emelkedésérzet, eufória, ecstasy.

De lehet: ingerlékenység, nastiness, túlzott reagálás a szokásos dolgokhoz, labilitás, gyors hangulatváltozások: a boldogság és a harag érzése egy perc alatt, anélkül, hogy nyilvánvaló ok lenne az ellenségeskedésre.

Gondolkodás - megnövekedett önbecsülés, a nagyság gondolatai, saját hatalmuk; az események helytelen értelmezése, saját jelentésük bevezetése a szokásos tartalom megjegyzéseiben; zavaratlanság, koncentráció hiánya; az ötletek ugrása, a gondolatok repülése, ugrás az egyik témáról a másikra; kritika hiánya az állapotukra; a valóság érzésének elvesztése, a hallucinációk és a téveszmék megjelenése.

Fizikai állapot - megnövekedett energia, az alvás lerövidülése - néha elegendő csak 2 óra alvás, az érzékek érzékelésének súlyosbodása - különösen a színek és a fény.

Viselkedés - kalandok és ambiciózus tervek bevonása. akaratlan, ellenőrizetlen vágy a kommunikációra: az éjszaka bármely időpontjában sokszor hívhatják meg a telefont a telefonon, hogy megvitassák terveiket, túlzott pénzköltségüket, gyakran csak pénzt adjanak ki, számtalan vásárlást, ugrást egy tevékenységről a másikra, nevetve, viccelve, énekelve, táncolva. Lehetséges: gonosz és igényes. Gyorsan és hangosan beszél. Az új érdeklődés kialakulása valami összegyűjtése, megnövekedett szexuális aktivitás iránt.

Az ICD-10 besorolásában egyesülnek az F3 „AFFECTIVE MOOD DISORDERS” címsor alatt.

A modern fogalmak szerint a hangulati zavarok fájdalmas epizódjai a domináns affektív állapot tünetei (mániás vagy depressziós) összetevői.

Etiológia: túlnyomórészt örökletes, autochtonikus tanfolyam.

A betegség első epizódjait gyakran mentális trauma (mentális és fizikai túlterhelés), fiziológiai változások (terhesség, szülés), exogén tényezők (TBI, mérgezés, szomatikus betegségek) megelőzik, és értékük gyengül.

TÁVOLSÁGI TÁVOLSÁGOK TÍPUSAI (az ICD-10 besorolása szerint, DSM-1V).

Ismétlődő depresszió (nagy depresszió)

Egy másik depressziós rendellenesség

Egyéb bipoláris zavarok

3. Egyéb affektív zavarok:

Ismétlődő depresszió (DSM-1V jelentős depressziója)

Epidemiológia: prevalencia: férfiak 2–4%, nők 5–9% (férfiak: nők = 1: 2), átlagéletkor:

- genetikai: 65-75% - monozigóta ikrek, 14-19% -os dizigotikus ikrek

- biokémiai: neurotranszmitter diszfunkció a szinaptikus szinten (a szerotoninia, norepinefrin, dopamin aktivitásának csökkenése)

- pszichodinamikai (alacsony önbecsülés)

- kognitív (negatív gondolkodás).

Kockázati tényezők - nem: nő, kor: 25-50 éves korosztály; családtörténet (öröklés) - depresszió, alkoholfogyasztás, személyiségzavarok.

Anamnézis (különösen korai) - az egyik szülő 11 éves korában elvesztése; az oktatás negatív feltételei (erőszak, figyelemhiány).

Személyiség típusa: gyanús, függő, rögeszmékkel.

Pszichogén - közelmúltbeli stressz / stresszhelyzetek (betegség, bíróság, pénzügyi nehézségek), szülés utáni trauma, közeli meleg kapcsolatok hiánya (társadalmi elszigeteltség).

A DISTIMIA a mérsékelten kifejezett tünetekkel járó depressziós rendellenességek és a krónikus folyamat (több mint 2 év) változata.

A dysthymia alacsony hangulatának jellemzői:

uralkodó túlérzékenység a környezetre, ingerlékenység, érzékenység, dühös reakciók. A cselekvések és a gondolatok következetlensége. Érzelmi és érzékszervi hyperesthesia. Az instabil (gyakran látens formában túlértékelt) önbecsülés. Lethargy, relaxáció. Bántalmazás a sértések és kudarcok miatt, mások rossz akaratának ötlete. Az ösztönzők biztonsága a végrehajtás nehézségében. Gyorsabb az étvágy

Ha a dysthymia hátterében szindróma-teljes depresszió alakul ki, „kettős depresszió” diagnosztizálódik.

BIPOLÁRÁK (BR).

Az 1-es típusú bipoláris zavarok jellemzői egy vagy több mániás vagy vegyes epizód jelenléte és legalább egy szindrómásan befejezett depresszió epizódja.

A bipoláris zavar 11 - 1 vagy több szindróma-teljes depressziós epizód és legalább 1 - hypomaniacalis.

1) Genetikai hajlam - a monozigóta ikrek 65% -85% -os egyezősége, 20% dysygotikus, a bipoláris zavarok 60-65% -a családtörténeti affektív története

2) A BR-stressz, az antidepresszáns terápia, az alvás-ébrenléti zavarok, az anyaggal való visszaéléshez hozzájáruló környezeti tényezők.

Elterjedtség - Élettartam-előfordulás: 1,3% (3,3 millió ember az Egyesült Államokban) Kezdés kora: serdülőkor és körülbelül 20 év

Az áramlás periodikus, kétfázisú és folyamatos.

A bipoláris zavarral küzdő betegek 80-90% -a többszöri visszaesést mutat. A betegség epizódjainak átlagos száma az élet során - 9

A remisszió időtartama (a betegség tüneteit nem mutató időszakok) az életkorral és a korábbi epizódok számával csökken.

Diagnózis. A helyes diagnózis megállapítása előtt a betegek átlagosan 3,3 orvos látogatnak.

A helyes diagnózis megkezdése előtt az átlagos időszak 8 évvel az orvos első látogatása után (a betegek 60% -a nem részesül 6 hónapos időszakban a kezdeti epizódban; 35% a betegek 10% -át nem kérik a betegség első tünetei után; 34% betegek először a bipoláris zavar diagnózisától eltérő diagnózist kapnak).

Az öngyilkosságok gyakorisága. A bipoláris zavarok 11-19% -a öngyilkosságot követ el. Legalább 25% -os kísérlet öngyilkossággal: a betegek 25-50% -ának öngyilkossági gondolata van vegyes mánia állapotában.

A BR és az unipoláris depresszió közötti különbség fontos.

Családtörténet - a BR-ben szenvedő személyek nagyobb valószínűséggel rendelkeznek családtörténeti érzelmi zavarokkal, valamint az anyaggal való visszaéléssel.

BP - kifejezettebb örökletes hajlam.

A megjelenés kora - a BP gyakran a serdülőkorban és az UD-ben jelentkezik 25 év után.

Mert - a BP jobban elhatárolt fázisokat folyik (éles kezdet és szünet), és a megnyilvánulásokban kifejezettebb szezonalitást mutat.

A kezelésre adott válasz - a BP-vel az antidepresszánsok kevésbé hatékonyak és gyakran hozzájárulnak a mániához való átmenethez.

A ciklotimia a bipoláris affektív rendellenesség enyhe változata. Gyakran a szezonális áramlás. A téli-tavaszi és őszi depressziót rendelje el.

Schizotypal zavar. Egyszerű formája a lassú skizofrénia


Helló, Kedves Olvasók. Ebben a cikkben egyszerű, lassú skizofréniaról beszélek. A jegyzet első részében röviden elméleti információkat adok a lassú skizofrénia ilyen formájáról (az anyagot főként Dr. Med. Valery Prostomolotov "Frontier Psychiatry" könyvéből vettem), a második részben részletesebben írom le, hogy milyen tünetek kezdődnek és hogyan a negatív tünetek skizofrén hibája fokozatosan növekszik (a Bukhanovsky A.O. Kutyavin Yu.A., Litvak ME „Általános pszichopatológia” (2003)) alapján.

Figyelem! A legfrissebb frissítések nyomon követése érdekében ajánlom, hogy feliratkozzon a fő YouTube-csatornámra https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ, mivel most minden új anyagot videofelvételek formájában csinálok. Nemrégiben megnyitottam a második pszichológiai világunkat is, ahol rövid videókat publikáltak a különböző témákban, amelyek a pszichológia, a pszichoterápia és a klinikai pszichiátria tárgyát képezik.
A pszichológus-pszichoterapeuta online szolgáltatásai című cikkében megismerhetem szolgáltatásaimat (a pszichológiai online tanácsadás árai és szabályai).

Ha meg akarod érteni, hogy Ön (vagy rokonai) betegek-e a skizofrénia bármely formájával, akkor mielőtt sok időt töltesz el a 20 fejezet összes cikkének olvasásával, nagyon ajánlom (hogy megmentse az energiát és idő), hogy megnézhessem (és lehetőleg végül) a videódat a következő témában: „Miért nem leszem több anyag a YouTube-csatornámon és a webhelyemen? Hogyan lehet megtanulni a mentális betegségek minőségi diagnózisát?

És most adom a szót a finn kormányzónak:

- Lassú, egyszerű skizofrénia
A betegség tünet-rossz formája (Nadzharov, RA, 1972) lassan halad a negatív tünetek fokozatos elmélyülésével: az aktivitás, a kezdeményezés és az érzelmi hiány csökkenése. Az endogén (örökletes és alkotmányos tényezők által okozott) aktív fejlődési szakaszában az agyi jelenségek dominálnak, valamint az alacsony tünetekkel járó aszténikus és apatikus depresszió (gyengeség, fáradtság, letargia, fáradtság, bármiért nem hajlandó), érzéstelenítés kíséretében. szokatlan érzések, amelyek befolyásolják egy személy motorját, egy motorkerékpárját, és nehezen írhatók le, például elcsúszás és bizonytalanság járás közben, nem pedig objektív okok miatt ( örök vaszkuláris, agyi, vagy bármely más patológia), Yu.L.) és senestopathiák (különleges, nehezen leírható, gyakran furcsa és rendkívül kellemetlen érzések, amelyek a test bármely részén előfordulnak (leggyakrabban a fejben, a szívben), a has, ritkábban a végtagokban), a betegek nem mindig tudják átadni a fájdalmas érzés természetét, és gyakran hasonlítanak összehasonlításra, például: „a lábaim tűzzel égnek”, „elviselhetetlenül csavarodik az ágyámban”, „olyan, mintha egy piros-forró csavart csavarnék a fejembe”; Yu.L.), anhedonia (a nem, az étkezés, a szórakozás, a szórakozás, a hobbi stb.), A depersonalizáció megnyilvánulása: az élet aromájának és ízlésének megtapasztalása, a különböző megnyilvánulásai új és régi, kicsi és nagy, elidegenedés, a környező világtól való leválás. (A depersonalizációs jelenségekről többet olvashat a „Lassú skizofrénia formái” című cikkben, Yu.L.). A folyamat fejlődésével fokozatosan növekszik a letargia, a passzivitás, a gondolkodás merevsége és a mentális károsodás egyéb megnyilvánulásai: figyelem koncentrációs problémák, mentalitás jelenségek. súlyos, mentális fáradtság, ezért a betegek nem is olvashatnak könyveket. (Ugyanezen okokból, a könyveket követve, fokozatosan megszűnik a TV-nézés és a rádió meghallgatása - ebből hiányzik a figyelem erőssége és koncentrációja; Yu.L.).
Az endogén folyamat stabilizálódásának szakaszában (azt mondanám, hogy a folyamat végső fázisa; Yu.L.) egy stabil, a szisztematikus munkára való képtelenséggel járó hiányosság alakul ki, amikor a legkisebb mentális stressz a betegek képtelenségét érezheti, „teljes unalmasság”. Ismerve ezt a tapasztalatból, a betegek mindenképpen megtakarítják magukat. Ellentétben a skizofrénia nukleáris egyszerű formájával, amely egy brutális apatikus-abulikus hibával zárul, ezt a formában nem figyeljük meg. Emocionális hiány (érzelmi reakciók és megnyilvánulások hiánya; Yu.L.), az érdekkörkör szűkítése, tartós agyiásság. A betegek jellemzően alkalmazkodnak az élethez, de alacsonyabb szakmai és társadalmi szinten. (Ha azonban egy hiba olyan mértékben megsemmisítette az embert, hogy az ilyen betegek már nem tudnak alkalmazkodni a társadalomhoz (és legalábbis valamilyen produktív munkát végeznek), akkor általában a második fokú fogyatékossággal rendelkeznek, Yu.L.).

Kedves Olvasók, és most elmondom, hogy a skizofrén defektus fokozatosan nő-e az egyszerű, lassú skizofrénia miatt.
Ez a folyamat 5 szintre osztható:

1) Szubjektíven tudatában van a psziché szerkezetének változásainak.
A kezdeti szakaszban a növekvő negatív változások csak kismértékben befolyásolják a beteg temperamentum- és karaktertulajdonságait. - Csökkent a reaktivitás (az egyén eseményekre adott reakció sebessége), a beteg általános aktivitása, a plaszticitás (a képesség, hogy szerepet játszhasson, hangoljon, átalakuljon) és az érzelmi izgalom. A merevség növekszik (a plaszticitással ellentétes kifejezés, amely azt mutatja, hogy nem tud szerkezetátalakításra és a megváltozott körülményekhez vagy életkörülményekhez igazodni), az intraversion növekszik (a saját tapasztalatainak világába merítés), visszaverődés történik (önkitermelés és önvád), és az intézkedések automatizálása - ami a gépen volt egyszerű, a szubjektív érzékenységgel rendelkező személynek kell adni - a betegek nemcsak új dolgokat tanulnak, hanem fokozatosan is nayut elveszíti a könnyű kezelhetőség és a régi ismeretek (amelyek most gondot okoz: megköveteli, hogy gondolkodás és az önkontroll). Problémák vannak a kommunikáció megszervezésében és a közvetlen kapcsolatban más emberekkel is - a betegek merevséget, félénkséget, érzékenységet, szubjektív pesszimista értékelést kapnak személyiségük és karakterük tulajdonságairól.
Fokozatosan elkezdenek a hatalmon keresztül dolgozni, elvesztve a munka iránti érdeklődést és a kreatív önmegvalósítást. A munka és a kommunikáció egyre nehezebbé válik a betegeknek, és többet igényelnek tőlük, mint korábban, érzelmi és szellemi feszültség. Erre felismerve, amint azt a fentiekben említettük, a betegek minden lehetséges módon megtakarítják magukat. Ennek eredményeképpen fokozatosan van némi, de jelentéktelen és szokatlan társadalmi kerítés. M.E. Litvak, néhány beteg megérti ezt, és passzív álláspontot képvisel („És mit tehetek? Semmi. Szóval élek. Én továbbra is megtartom magam, amennyire csak lehetséges”), mások ellenkezőleg, túlzott vagy kóros kártérítési formákat igényelnek ebből a szempontból, míg a Csak az alsóbbrendűség szubjektív érzése: kezdik túlságosan lelkesedni a sportról (ami még többet kimerít), szokatlan hobbi, alkoholizmus vagy érzéstelenítés.

2) Objektíven azonosított személyiségváltozások.
Ezen a szinten a Temperamentum Egyéni jellemzőinek és a beteg karakterének elvesztése tovább emelkedik (szintről szintre). - Az Objektív Megfigyelések szerint a beteg elveszi korábbi egyéniségét (ez megkülönbözteti őt más emberektől). Ezen a szinten a szociális meghibásodás első jeleit mutatja. Már nem képes harmonikusan beilleszkedni a társadalomba, és nem léphet fel gond nélkül, de fokozatosan egyre inkább (és hosszabb ideig) kiesik belőle (általában azért, mert a munkahelyen nem hatékony (elbocsátás), vagy tartós betegség miatt. érzelmi és mentális túlterhelésekből adódnak, mivel a csapat nem tudott együtt járni). A személyiségváltozások nagyon hasonlítanak a pszichopata-szerű államokhoz, de ellentétben a pszichopátiákkal, az interperszonális kapcsolatok zavarai következtében fellépő dekompenzáció olyan helyzetekben fordul elő, amelyek humán és simán feloldó reakciókkal nem jártak.
Meg kell jegyezni, hogy ezen a szinten már az autista tájékozódás is nyilvánvaló. - A betegek kezdik korlátozni a kapcsolatot a közeli emberekkel, észrevehetően elveszítik az érdeklődésüket, hogy kommunikáljanak velük és általában más emberekkel. Az új kapcsolatok szinte nem megy. Azonban a mindennapi háztartási életben tapasztalható fokozatosan növekvő személyes következetlenség miatt kénytelenek vagyunk a rokonok és barátok őrzésére és irányítására. Gyakran hajlandó is. (Tisztelt Olvasók! Emlékezzetek az előző cikkben „A fóbiás szkizofrénia” című cikkben leírt példára, ahol a lány hajlandó volt bármilyen segítséget és védelmet nyugdíjas anyjával szemben.
Ezen a szinten a hiba felhalmozódása az ÚJ megjelenéséhez vezethet, amely korábban a beteg karakterjellemzőihez tartozik (például riasztó gyanakvás vagy hisztérikus viselkedés). A téma és a megfelelőség (megfelelés, tájékozódás az idegen véleményhez) szintén előfordul.
Általánosságban elmondható, hogy a betegek élete fokozatosan monoton, egységes és sztereotip jellegű. Ebből spontaneitás, érdeklődés és a kreativitás öröme.

3) Schizoidizáció.
Ezen a szinten egyértelműen megnyilvánulnak az olyan tulajdonságok, mint a behatolás, a láthatatlanság, a visszaverődés, a szociális kerítés. A közeli emberek elvesztik a lelki kapcsolatot, a közélet iránti érdeklődés teljesen elveszett. A páciens és a szoros emberek (család, csapat), a munka, a dolgok közötti kapcsolatok megsértése. Objektívan csökkenő társadalmi tevékenység. A tevékenységek termelékenysége jelentősen lecsökken, valamint az igények szintje és kifejeződése (például, ha egy személy szükségletei korábban befolyásolják a lelki és kulturális szintet (például a zene, a színház, a mozi vagy a rajzolás iránt érdeklődők), most már mindent az úgynevezett "Alsó" igények - élelmiszer, alvás, pihenés). Az érzelmi szféra közelgő kimerülését az érzelmi törékenység és a sérülés megjelenése (az "üveg és fa" tünete) - amikor az érzelmi állandóság, a hidegség, a közeli emberekhez viszonyított tompaság fokozott érzékenységgel, érzékenységgel és sebezhetőséggel kombinálódik, pl. - vagy az állat: egy ilyen beteg közömbösen kezelheti a közeli rokona vagy barátja és SHOCK halálát a kölyök franciázó mancsán). A gondolkodás megszerzi a túlzott racionalizmus jellegét, vázlatokat és sztereotípiát mutat, fokozatosan megszerezte az Elszigeteltség valós életből karakterét. Növeli a sztereotip viselkedést. A karakter megszilárdul, néha eltúlzott, nevetségesnek tűnik, Pedantivitás. A mentális rugalmasság és a plaszticitás teljesen elveszett. Az emberekre való passzív alávetés és az életkörülmények elmélyülnek. Egyes esetekben a világnézet radikálisan változik. Például egy meggyőző ateista, meglehetősen váratlanul (egyáltalán nem), hirtelen mélyen vallásos emberré válik.

4) Az energiapotenciál csökkentése (csökkentése).
Ez a mentális hiba szintje még mélyebb negatív változásokat jelez a személyiségszerkezetben. Ezt fejezi ki az intelligencia fokozatos visszafordíthatatlan csökkenése (a mentális funkciók teljes halmaza, amely felelős a kognitív tevékenységért (gondolkodás, észlelés, figyelem, memória, ábrázolás és képzelet)). A mentális aktivitás, bármely (akár egyszerű háztartási) aktivitás termelékenysége, valamint a reaktivitás, az érzékenység (érzékenység), az aktivitás és az érzelmi ingerlékenység is jelentősen csökken. Az uralkodó tulajdonságok, valamint a karakter jellegzetességek a merevség és a behatolás.
A beteg hozzáállása önmagához, embereihez és munkájához súlyosan megsértik. Ezek a korrekcióváltozások NEM TARTALMAZHATÓK, és nincsenek megfelelően betegek.
Az autizmus jelei és az érzelmi szféra érzékenysége SIGNIFICANT kifejeződést ér el. Még inkább csökkentette a kommunikáció szükségességét. Valójában minimálisra csökken. - A betegek bezáródnak, titkosak, csendesek. Érzelmi reakcióik szinte teljesen elveszítik a megkülönböztetést (a különböző érzelmek és érzelmek összetett árnyalatai közötti reprodukálás és megkülönböztetés képessége), elhalványultak, unalmasak, sekélyek. A személyiségben a Callousness, az Egoism, az Emotional Coldness és gyakran a Cruelty dominál. Az ilyen páciensek minden mentális aktivitása monoton, sztereotípiás jellegű, és további motívumok és szükségletek (általában az alacsonyabb hedonisztikus - enni, aludni, segíteni; az ilyen betegekkel való szexuális viszonyok) csökkenésével együtt az erők általában nem elégek.
A betegek apatikusak, közömbösek és nem reagálnak a változásra. Ezen a szinten már megfigyelték a EXPLICIT-t (szemmel láthatóan, nem is a pszichiátriai szakember számára).

5) A személyiség szintjének csökkentése.
Bizonyos esetekben a fokozatosan növekvő érzelmi-akaratcsökkentés annyira nyilvánvalóvá válik, hogy már definiálható hipobulia (az akarataktivitás egyértelmű csökkenése) és az apátia (közömbösség). A fentiekben ismertetett érzelmi-akarati zavarok miatt az még mindig hivatalosan fenntartott értelem nem foglalja bele a FELHASZNÁLÁSOT - elsősorban a Figyelem, az érzékelés és a gondolkodás megsértése miatt. Ez utóbbi megszerzi az emaszkuláció jellemzőit (szűkösség, kimondhatatlanság, szegénység), elszigeteltséget a valóságtól. Folyamatossá válik, egyre világosabban mutatja a csúszás, a rezonancia, a sokféleség elemeit, az amorfizmust (formlessitás, értelem hiánya, néhány törött mondat (szavakból álló érthetetlen mondat)), paralogikusságot (illogikus ítéletek, érvelés és összetett mondatok) ) és szimbolizmus (a páciensek sajátosak, eltérnek a hagyományos szimbólumok rendszereitől, CSAK MEGHATÁROZHATÓ, rendszerint elutasítják a mentálisan egészséges emberek számára szokásos szimbólumrendszereket). Ennek eredményeképpen a gondolkodás STABLY (és visszavonhatatlanul) NEM-TERMÉSZETI lesz.

A negatív tünetek további növekedése már nem jellemző a lassú, egyszerű skizofrénia, hanem a nukleáris, nyilvánvaló formái számára, ami a fentiek szerint súlyos apatikus-abulikus hibához vezet.

vasiliygf

Megjegyzések mindent

és bármi másról

A skizofrénia hiányos állapota

A skizofrénia mentális hibájának kialakulását a betegség negatív tünetei határozzák meg, amelyek legnagyobb súlyosságát „végső” állapotként jellemzik.

A mentális hiba kialakulása, azaz a skizofrénia negatív változásainak növekedése nagyban függ a betegség előrehaladásának sebességétől. A biológiai (nemi életkor a betegség elején), valamint a társadalmi tényezők szintén jelentős hatást gyakorolnak. A hiba legsúlyosabb megnyilvánulása a pszeudo-organikus rendellenességek túlsúlya. Ezeket általában rosszindulatú folyamatos áramú (nukleáris) skizofrénia esetén figyelték meg, gyors progresszióval, míg a betegség lassú fejlődése esetén a negatív tünetek enyhe változásokra korlátozódhatnak (schizoid és asthenic). A férfiaknál a defektus tüneteinek megjelenése korábban előfordul, mint a nőknél, és a betegség lefolyása gyorsabban végződik „végleges” körülmények között. A betegség legsúlyosabb variációit a betegség kezdetén gyermekkorban észlelik (az oligofrén jellegű defektus kifejezett rendellenessége), valamint a serdülőkorban és a fiatalokban (például a serdülőkori aszténhiba tartós hiánycsökkenést okozhat). A késő korban a skizofrénia debütálásában súlyos negatív változások kialakulásának kockázata csökken. A kifejezetten negatív változások gyakrabban alakulnak ki a mentális retardációban és a kóros és jellegzetes eltérésekben szenvedőkben, alacsony iskolai végzettséggel, szakmai készségek hiányával és társadalmi érdekekkel.

A mentális hiba megnyilvánulásait tanulmányozták sok évig a kolóniákban, a pszicho-neurológiai ellátással foglalkozó iskolákban és a krónikus betegségben szenvedő kórházakban, vagyis a hosszú távú, évekig tartó pszichotikus állapotokban, amelyek a káros skizofrénia késői szakaszaiban alakultak ki. A hiba szerkezete elkerülhetetlenül tartalmazott pozitív pszichopatológiai megnyilvánulásokat - paranoiás, hallucinációs, katatonikus, hebefrenikus, kitartó, bár kissé módosított formában (sztereotípiák, affektív színtelen, semleges tartalom) és a folyamat relatív stabilizálódásának időszakában. Az ilyen komplex zavarokat, amelyek mind a negatív, mind a pozitív tünetegyütteseket kombinálják (a betegség korábbi szakaszaiban előforduló pszichopatológiai megnyilvánulások fagyasztott "vérrögét" jelentik), a végső, kezdeti, maradék állapotok, az úgynevezett hosszú távú formák keretében határozták meg. valamint a késői remissziók. Példa erre E. Kraepelin (1913) szisztematikája a pozitív vagy negatív megnyilvánulások klinikai képének prevalenciáján, amely 8 típusú végállapotot tartalmaz: egyszerű, hallucinatív, paranoiás demencia, demencia, a „gondolatvonalbeli zavar”, hülye, ostoba, módos, negatív, gyenge. Más osztályozásokat a Krepelin-elvekre építettek [Edelshtein AO, 1938; Favorina V.N., 1965; Leonhard K., 1957; Schneider, K., 1980]. Közben VN Favorina megfigyelései azt mutatják, hogy még azokban az esetekben is, amikor a végső állapot struktúrájában a negatív változások dominálnak, az átadott pszichózis tünetei (akár a kezdeti katatonikus rendellenességekig) mindig jelen vannak (bár csökkentett formában). Ezzel a megközelítéssel a végállapotokban szereplő pozitív pszichopatológiai rendellenességek jellemzése részletes negatív változások elemzését teszi lehetővé. Ebből a szempontból érthetővé válik a legtöbb modern kutató, aki a skizofréniát a negatív rendellenességek túlnyomó többségében előforduló hiba klinikai vizsgálatának előnyben részesített modelljévé teszi [Hefner X., Maurer K., 1993; Strauss J. S. és munkatársai, 1974; Andreasen N. S., 1981, 1995; Carpenter, W. T. és munkatársai, 1985; Zubin G., 1985; Kay S. R., Sevy S., 1990].

A hiba vizsgálatában két fő irányt lehet megkülönböztetni, amelyek a kialakulási módok és a negatív változások klinikai megnyilvánulásai között különböznek. Az első irányhoz kapcsolódó művek, amelyek a Jackson Jackson (1958) tanításaihoz kapcsolódnak a mentális aktivitás feloldásáról. Ezen elmélet szerint a negatív változások kezdetben a psziché ontogenetikusan későbbi és ennek megfelelően magasabb szintjein képződnek, és csak ezután „ősi”, alacsonyabb mentális funkciókra terjednek ki. A J. Jackson fogalmának a negatív változásokkal kapcsolatos fejlődésének példái az N. Ey (1954) szervodinamikai elmélete és I. Mazurkiewicz (1980) pszichofiziológiai koncepciója. Számos klinikai vizsgálatban [G. Sukharev, E., 1933; Edelstein A. O., 1938; Snezhnevsky A.V., 1969, 1983; Polyakov Yu. F., 1976; Tiganov A.S., 1985; GP Panteleeva, M. Ya. Tsutsulkovskaya, B. S. Belyaev, 1986] a defektek kialakulását a negatív változások szekvenciális láncaként is értelmezik (és ebben a konszenzusban a Jackson Jackson fogalmával), kezdve a személyiségraktár láthatatlan deformációjával, és fokozatosan, mivel a szellemi aktivitás mélyebb rétegeihez terjed, amelyek a szellemi szintű rendellenességek, a gondolkodási zavarok és a mentális aktivitás általános csökkenése miatt súlyozódnak. Az AB fogalma szerint. A snezhnevszkij, a skizofrénia negatív rendellenességei, ahogyan azokat súlyozzák, olyan lépcsősorokon mennek keresztül, amelyek tükrözik a mentális aktivitás vereségének mélységét. A hiba kezdeti jelei közé tartozik a személyes diszharmónia (beleértve a schizoidizációt). A következő súlyosabb szakaszok jelei a személyiség energiapotenciáljának és szintjének csökkenése.

A második irányú képviselők, akiknek a pozíciója bizonyos mértékben ellentétben áll a korábban bemutatott koncepcióval, a skizofrén hiányt K. Conrad (1958) álláspontjának fényében tekinti az energiapotenciál csökkentéséről. A klinikai szinten ezt a fogalmat leginkább G. Huber (1966) fejlesztette ki. A szerző alapvetően azonosítja az energiapotenciál csökkentésének fogalmát a skizofrén hiba fő megnyilvánulásaival. G. Huber csak az organikus pszicho-szindrómához hasonló izolált „stresszveszteséget” tartja, amely csökkenti a viselkedés hangját és minden cselekvést, célt igyekszik, csökkenti az impulzusokat, szűkíti az érdekek körét, mint negatív változásokat. G. Huber skizofrénia nézeteinek megfelelően a negatív (visszafordíthatatlan) változások keretei között a mentális aktivitásért felelős magasabb idegrendszeri kapcsolatok (a spontaneitás, a motiváció, a kezdeményezés, a csökkent életerő és a koncentráció elvesztése) elsődlegesen vagy akár kizárólag.

A negatív változások klinikai képe. Jelenleg negatív változások alakulnak ki személyes szinten - pszichopátiás hiba, és azok, akik a mentális aktivitás csökkenéséért felelősek - pszeudo-organikus hiba. Az ilyen típusú negatív rendellenességek mindegyikének relatív függetlenségével együtt megnyilvánulnak [Smulevich AB, Vorobev V. Yu., 1988; Smulevich A. B., 1996]. A pszichopátiás rendellenességek hibájának szerkezetében vagy az egyéni személyiségvonások hipertrófiájával társult a pszicho-esztétikai arány bruttó eltolódása, a furcsaságok, a excentricitások és a viselkedés abszurditása, azaz a fershroben típusú hiba [Vorobev V.Yu., Nefed'ev OP, 1987 ; Birnbaum K., 1906], vagy a megnövekedett passzivitás, a kezdeményezés hiánya, a függőség, vagyis a defektus, például a hiányskizoid [Shenderova VL, 1974] formájában jelenik meg. Ezzel a hiányossági formával a szociális standard jelentős csökkenése figyelhető meg, a betegek nagyon gyorsan lemondanak korábbi pozíciójukról, lemorzsolódnak az iskolából vagy a munkából, fogyatékossá válnak. A pszeudo-organikus tünetek túlsúlya esetén, azaz pszeudo-organikus hiba esetén [Vnukov, VA, 1937] a szellemi aktivitás és a termelékenység csökkenésének jelei, az intellektuális hanyatlás, a mentális funkciók merevsége jelennek meg az előtérben; A személyiségjellemzők egyre inkább kiegyenlítődnek a kapcsolatok és érdekek szűkítésével, ami a személyiség szintjének csökkenését eredményezi (egy egyszerű deficit típus hibája) [Ey N., 1985], vagy egy aszténikus hiba (autochtonous asthenia) [Glatzel J., 1978]. pszeudo-diffrakciós szerkezet. Az utóbbi fejlődésével a spontaneitás csökkentése és az összes mentális folyamat lelassítása, valamint a mentális funkciók növekvő tehetetlensége kerül előtérbe.

A skizofrénia legjellemzőbb negatív változásaként megkülönböztetik a lázszerű és egy egyszerű hiányosságot.

Fershroben típusú hiba. A klinikai és genetikai vizsgálatok kimutatták, hogy a defektus tipikus heterogenitása (fershroben, egyszerű hiány) negatív skizofréniaval összefüggésben áll az érzékenység struktúrájában az alkotmányos genetikai tényezők heterogenitásaival [Lukyanova LL, 1989]. A fershroben típusú defektusra való hajlam viszonylag széles alkotmányos genetikai hatásokkal jár (a schizoidok családi súlyosbodása a hiányos schizoidok fölötti "aktív autista" csoport patokarakterológiai anomáliáival, valamint más pszichopátiákkal - paranoiás, affektív, ingerlékeny). Egy olyan hiba kialakulása, mint egy egyszerű hiány, a schizoid pszichopátiához (elsősorban a hiányos schizoid körrel) való hajlamhoz kapcsolódik, ami kimeríti a családi terheket. A fershroben típusú hiba egyik fő jele a „patológiás autista aktivitás” (E. Minkowsky, 1927 szerint), amit a hagyományos normákkal ellentétes fantasztikus, abszurd cselekedetek kísérnek, amelyek a valóságtól és a múltbeli élettapasztalattól való teljes elválasztást tükrözik. A jövőbeni tájékozódás is nagyban érinti, nincsenek világos tervek és bizonyos szándékok. A „patológiás autista aktivitás” kialakulása szorosan kapcsolódik az olyan változásokhoz, mint a kritikus funkciók bontása. A betegek rendellenességei az önmaguk értékelésében (a saját egyéniségének ismerete másokkal való összehasonlítással). A betegek nem értik, hogy nem megfelelő módon viselkednek, furcsa cselekedeteikről, szokásairól és hobbijairól beszélnek, mint mondhatatlanul. Tudva, hogy a rokonok és a kollégák körében úgy tekintik őket, hogy „excentrikusak”, „nem ebből a világból”, a betegek úgy vélik, hogy ezek az ötletek tévednek, nem értik, mit alapoznak. Az idegesség és paradoxitás jellemzői nemcsak a betegek ítéleteiben és cselekedeteiben jelennek meg, hanem az életükre is nyomot hagynak. Otthonuk felborult, régi, felesleges dolgokkal zavarodott. A gondatlanság, a személyes higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyása a frizurák és a WC-részletek tisztességével ellentétes. A betegek megjelenését kiegészíti a természetellenesség, az arckifejezés, a dysplasticitás és a motilitás szögállósága. A hiba szerkezetében jelentős hely az érzelmi durvítás. Az érzékenység és a sebezhetőség jellemzői szinte teljesen csökkentek, a belső konfliktusra való hajlam eltűnik, és a családi érzések eltűnnek. Az interperszonális kapcsolatok, tapintatok és távolságok árnyalatát súlyosan megsértik. A betegek gyakran eufórikusak, helytelenül viccelődnek, hajlamosak az üres patoszra, patoszra, önelégültségére. A regresszív szintonitás jeleit fejtik ki.

Ezek a változások hasonlíthatók a szerves agybetegségek során képződő bradifrenia hatásaihoz, de nem azonosak velük, és ezért pszeudo-diffrakcióként definiálhatók.

Az olyan defektusú betegeknél, mint az egyszerű hiány, a mentális aktivitás térfogatának csökkenése kombinálódik az „agyi autizmus” jelenségeivel [Snezhnevsky AV, 1983; Gorchakova L.P., 1988]. Az ilyen típusú hiba egy integrált jele intellektuális hanyatlás. A betegek nehézségei vannak a fogalmak kialakításában és verbalizációjában, az általánosítások szintjének csökkenésében és a logikai elemzés képességében, saját tapasztalatuk aktualizálásának és valószínűségi előrejelzésének megsértésében. Az ítéleteiket sztereotípiák, banálisok jellemzik. Az asszociatív kapcsolatok elszegényedése, a lassúság jelentősen akadályozza a szakmai tevékenységeket és korlátozza az általános tevékenységet. Jellemző az ilyen pszeudo-organikus rendellenességek növekedése, mivel a spontaneitás elvesztésével járó impulzusok csökkenése minden megnyilvánulásában, amely a másokkal való érintkezés megszakadásával kapcsolatos. A kommunikációs vágy eltűnik, elveszik a korábbi érdekek, céltudatosság, ambíció. A betegek passzívak, inertek. A „fáradtságra”, a fáradtság állandó érzésére utalva elkerülik a korábbi vállalatokat, egyre kevésbé találkoznak a barátokkal és ismerősökkel, motiválva ezzel az erők mentésének szükségességét; az interperszonális kommunikáció korlátozása szűkíti a családi kapcsolatok körét. Ilyen pszeudo-organikus rendellenesség, mint mentális sebezhetőség is megfigyelhető: az élet sztereotípiájának bármilyen változása a mentális aktivitás zavarát okozza, amit a gondolkodási zavarok, a szorongás, az inaktivitás és az érzelmi inkontinencia növekedése jelent. A legkisebb nehézségekkel szembesülve az elkerülés és az elutasítás reakcióit tapasztalják, csodálatos könnyedséggel adják át élethelyzetüket - a felsőoktatási intézmények osztályaiból kilépnek, a munka, habozás nélkül egyetértenek a fogyatékkal élő személy státuszával. Az ilyen jelenségeket azonban nemcsak a tehetetlenség érzése kíséri, mint a szerves agykárosodással kapcsolatos változások. Néhány esetben az egocentrizmus, amely a korábbi kötődések és a múltbeli szimpátiák eltűnését jelzi, és az új, már nem érzelmi, de racionális kapcsolatok kialakulása az emberekkel, ami a szimbiotikus együttélés speciális formáihoz vezet. Ugyanakkor néhány beteg kegyetlen egoistává válik, akik kizsákmányolják és kínozzák a rokonokat, mások engedelmeskednek és engedelmeskednek valaki más akaratának. A legtöbbjük azonban megfosztja igazi érzéseit, őszinteségét és közvetlen empátiás képességét. Ha néha aggódnak, gondoskodnak az ellátás és a részvétel jeleiről, amikor szüleik vagy más rokonai rosszul viselkednek, csak attól tartanak, hogy fennmaradnak azok a betegek vagy halálesetek, akik gondoskodnak róluk, és nem érdekeltek.

A negatív változások dinamikája. A skizofrénia keretein belül kialakuló negatív változások jelentős dinamikus változásoknak vannak kitéve, és nem tekinthetők fagyasztottnak és teljesen visszafordíthatatlannak, vagy haladnak, vagyis elkerülhetetlenül demenciához vezetnek. Alternatív megoldásként megadhatja a dinamika legalább két fajtáját: a negatív változások csökkentését és az egyén utólagos fejlődését.

A fordított fejlődés tendenciája megfigyelhető hiányzavarokkal, amelyek meghatározzák a negatív skizofrénia, az affektív és agyi állapotok elhúzódó, jellegzetes képét. Az ilyen reverzibilis negatív változásokat az átmeneti szindrómák keretei között tekintjük [Drobizhev M. Yu., 1991; Gross G., 1989], amelynek pszichopatológiai megnyilvánulásai csak potenciálisan átalakulhatnak egy hibának a szerkezetébe, de nem relevánsak. Ahogy a remisszió alakul ki, az ilyen negatív rendellenességek részleges és néha teljes csökkenést szenvednek. A negatív megnyilvánulások csökkentésének lehetőségét a betegség aktív megnyilvánulásának enyhülésének szakaszában tartják fenn, abban az időszakban, amikor a hiba még nem konszolidált [Melekhov D. Ye., 1963; Mauz R, 1921]. Ebben az időben a munkaerő-készségek és a társadalmi attitűdök helyreállításának kedvező lehetőségei vannak.

A korrekciós folyamatokat a hiba tartós, súlyos megnyilvánulásaival figyelték meg, amit a viselkedés visszaesése kísér. Leggyakrabban az átalakulás folyamatait monoton aktivitás jelenségeivel észleljük [Morozov VM, 1953; A. Smulevich, B. Yastrebov, L. Izmaylova, 1976]. Ilyen típusú hiányosságok esetén nemcsak az önkiszolgálás alapvető szabályainak megismerése lehetséges, hanem a készségek helyreállítása is bizonyos típusú munkákhoz. Bizonyos esetekben, a tevékenység autista természetének megőrzése mellett, a betegek még új szakmai készségeket is szereznek, amelyek nem egyeznek meg a betegség előtti képesítéssel, kézművesek. A kompenzációs képességek megvalósítása (a patológiás folyamat aktív szakaszában kialakult fájdalmas ötletek kapszulázása, a valósággal kapcsolatos valódi elképzelések helyreállítása, az autizmus közömbössége, a gondolkodási zavarok csökkentése, a viselkedés rendszere) ezekben az esetekben célzott farmakoterápiás, pszicho-korrekciós és pszicho-szociális befolyások [Mauz F., 1929].

A poszt-folyamatos fejlődés típusának dinamikáját általában viszonylag sekély negatív változások figyelik meg (ambuláns végállapotok LM Shmaonova (1968) szerint), és általában késői remisszió vagy maradvány skizofrénia részeként tekintik [Nadzharov R. A., Tiganov A. S. Smulevich A. B. és munkatársai, 1988] Egyrészt a szkizofrénia lefolyásának utolsó szakaszában ezek a feltételek a későbbi fejlődésben nem kapcsolódnak egyértelműen a kóros folyamathoz (nincsenek jelei annak, hogy a patokarakterisztikusság mélyülne) Az életkor, a környezeti és a társadalmi hatások jelentős szerepet játszanak a dinamikában, a pszichopátiás megnyilvánulások módosítása, amely a folyamat utáni fejlődés folyamatában következik be, nem korlátozódik az egyéni személyiségvonások torzulására és kiegyenlítésére, hanem a teljes átrendeződéshez kapcsolódó személyi váltás típusának megfelelően történik. A szélsőséges, kitöltött változatokban egy másik, bár nagyrészt károsodott t az „új személy” fret [Sabler VF, 1858]. Ismert lehetőségek állnak rendelkezésre a folyamat utáni fejlődéshez (agyi, hisztérikus, hipokondriás, hipertómiás, fejlődés a felügyelhető ötletek kialakulásával).

A tényleges patokarakterológiai megnyilvánulások dinamikájának sajátosságai és ennek megfelelően a maradék skizofrénia adaptációs módja szempontjából a legkülönbözőbb személyiségváltozások szélsőséges pólusait reprezentáló két lehetőség a poszt-prospektív fejlődésre (autista, pszichasztikus).

Az autista fejlődés - autista remisszió (G. V. Zenevich szerint, 1964) - a valósággal való érintkezés csökkenése, az ismerős környezetből való fokozatos elmozdulás, a múlthoz való attitűd és az új pozícióval való egyeztetés. Az ezekben az esetekben kialakuló világnézet (a szellemi önfejlesztés elképzelései, a „hiábavaló tettektől való elválasztás”) és az autista hobbi megfelelnek a mentális ™ „világnak idegeneknek” [Krechmer E., 1930; Maksimov V.I., 1987] és új megközelítést határoz meg a valósághoz. A páciensek remekként, bizonytalan excentrikusként élnek, a csapattól elkülönítve törekednek, nem vesznek részt a nyilvános rendezvényeken, nem szakítják meg a korábbi ismerősöket, segítséget nyújtanak nekik, mert megpróbálják beavatkozni az ügyeikbe, teljes közömbösséget mutatnak a rokonok sorsával szemben, távolodnak rokonuktól. Az autista fejlődés egyik lehetősége magában foglalja a „második élet” típusának megváltozását [Hawks B. C., 1977; Vie J., 1939] radikális megszakítással a premorbid társadalmi, szakmai és rokoni kapcsolatok teljes rendszerével, a foglalkozásváltással, egy új család kialakulásával.

Pszichasztikus fejlődés - pszichasztikus remisszió esetén (V. M. Morozov, RA. Nadzharov, 1956) szerint a növekvő határozatlanság, önbizalom, a tehetetlenség feltörekvő tudatossága és a másokra való támaszkodás szükségessége előtérbe kerül. V.I. Maksimov (1987), G. E. Vaillant, J. Ch. Perry (1980) az ilyen állapotokat a függő személyiségtípusok szerint maradékként jelölte. Az esetlegesen felmerülő kétségek, a kezdeményezés bukása, a folyamatos motiváció szükségessége megakadályozza a betegek önálló életvitelét; otthon, passzívak, alárendeltek, „felnőtt gyermekek” helyzetében vannak, engedelmesen végzik a kijelölt feladatokat, és hozzák a hozzátartozóiknak jogot arra, hogy minden sürgős problémát megoldjanak. Termelési körülmények között a szokásos munkafolyamatoktól való kisebb eltérések esetén is elveszik őket. A betegek igyekeznek elkerülni a konfliktushelyzeteket, nem mernek ellentmondani másoknak, megvédeni magukat az új ismerősöktől, szokatlan, izgalmas benyomásoktól; attól tartva, hogy felelősséget vállal, korlátozzák munkájukat az egyszerű műveletek elvégzésére. A nem szabványos helyzetekben a passzív magatartás az elkerülő viselkedéssel és a meghibásodási reakciókkal is dominál.

Tudjon Meg Többet A Skizofrénia