A Tourette-szindróma egy ritka és szokatlan betegség, a társadalom által a rossz nevelés, elrontás és engedékenység következtében észlelt időkben. És hogyan lehetne egy gyermek viselkedése, aki váratlanul elkezdett sikoltozni, elkezdett kiabálni szavakat, visszhangot mondani, hogy megismételje a beszélt kifejezéseket, vagy furcsa mozdulatokat tegyen, amelyeket mások zavartan érzékelnek.

Nem meglepő, hogy egyedül maradt a gyermekével, a szülők szorongattak az övre, és a gyermek könnyedén elmagyarázta, hogy egyszerűen nem tudott utánozni a ugrást, és nem hívott neveket, és abban a pillanatban megrázta a fejét. Azokban a napokban, amikor a pszichiátria nem létezett tudományként, az ilyen viselkedést megszállottságnak tartották.

Mindez 1885-ben megváltozott, amikor egy francia neurológus, Gilles de la Tourette felfedezte és leírta a kilenc beteg ugyanazon szindrómában szenvedő tüneteit, és létrehozta a betegség pszichiátriai koncepcióját. Ma ismerjük ezt a betegséget Tourette-szindrómának (generalizált tic).

Mi ismert a betegségről

Meg kell jegyezni, hogy napjainkban a Tourette-szindróma nem ritka. Ez a neuropszichiátriai betegség a világ népességének 0,05% -át, az esetek 70% -át a férfi képviselők érinti. A betegség első megnyilvánulásai gyermekkorban és serdülőkorban jelentkeznek, vagyis 3-18 éves korban és a korban a betegség tünetei általában elhalványulnak.

Ami érdekes, az orvosok szerint a betegség sokkal gyakoribb. Gyakran előfordul, hogy a szindróma enyhe formában fordul elő, homályos tünetekkel, ezért nem diagnosztizálható egy általánosított tic. Megjegyzendő, hogy a tünetek minden szokatlansága miatt a betegség nem befolyásolja a beteg mentális képességeit, és nem befolyásolja a várható élettartamot.

A betegség okai

A mai napig nyitva marad a Tourette-betegség etiológiájának kérdése. A betegség azonban neurológiai és genetikai tényezőkhöz kapcsolódik. Íme néhány hipotézis a betegség kialakulására.

1. Genetikai rendellenességek
Bizonyíték van arra, hogy az esetek 50% -ában általánosított kullancs öröklődik. Nagyon gyakran a betegség megnyilvánulása megtalálható a betegségben szenvedő gyermekek rokonaiban. Megjegyezzük továbbá, hogy a fiúk, akik ezt a betegséget anyjuktól kapták, leggyakrabban a Tourette-szindrómából szenvednek.

2. Autoimmun folyamatok
Van egy változat, amely szerint ez a mentális zavar a streptococcusok veresége által okozott autoimmun folyamatok miatt következhet be. A tudósok szerint a streptococcus fertőzés provokáló tényező lehet a betegség számára olyan genetikailag hajlamos egyéneknél.

3. Dopaminerg hipotézis
Megvitt tudósok és egy másik jellegzetes minta. Kiderül, hogy ez a szindróma az agyi anyagcsere-folyamatok változásai által kiváltható. Különösen a dopamin szintézis növekedése vagy a receptorok fokozott érzékenysége befolyásolhatja a patológia megjelenését. Ezt a hipotézist kísérletileg igazolják, mivel a dopaminreceptorokat gátló gyógyszerek esetében a tics kevésbé kifejeződik.

Emellett számos kóros tényező befolyásolja a betegség megjelenését. Ezek a következők:

  • kábítószer, alkohol vagy anabolikus szteroidok szedése gyermek viselése közben;
  • súlyos terhesség és toxicitás terhes nőnél;
  • a magzat intrauterin hipoxiája, amely befolyásolja a központi idegrendszer működését;
  • a szülés során elszenvedett intrakraniális sérülések;
  • a gyermek koraszülése;
  • súlyos mérgezés;
  • hiperaktivitás szindróma és a kezelés során használt pszichostimulánsok.

A Tourette-kór tünetei

A szindróma első megnyilvánulásai általában 3-6 éves gyermekeknél fordulnak elő. Ebben a pillanatban a szülők és a környező emberek észlelhetik a betegség következő jeleit:

- Furcsaság a gyermek viselkedésében. Egy gyerek grimaszolhat, arcokat, kacsintást, nyelvét kinyújtva, ok nélkül pisloghatja vagy megragadhatja a kezét;

- Haladás közben a lábak és a kezek részt vesznek a kóros folyamatban. Ebben az esetben a gyermek hiperkinezisa megnyilvánulhat a zömök vagy az alsó végtagok kilökődése által, a páciens ülhet egy széken ülve, vagy elfordulhat a tengelye körül;

- A beteg gyermekek általában túlérzelmi, szeszélyes és nyugtalanok. Ezek rosszul érintkeznek a társaikkal;

- E betegségben szenvedő gyermekek könnyen irritálódnak és hajlamosak a depresszióra. Ezenkívül változó hangulat jellemzi őket. Az ilyen betegek agresszív viselkedését hirtelen helyettesítheti egy vidám és energikus hangulat;

- Sérülés. Bizonyos részek veszélyt jelenthetnek a páciens számára, mert meg tudja harapni az ajkát, károsíthatja a kezét vagy a lábát, vagy akár kemény fejen is megütheti a fejét. Nem meglepő, hogy ennek a betegségnek kitett gyermekek veszélyeztethetik magukat;

- Megkülönbözteti az almabor és az úgynevezett énekhangok jelenlétét. Ezeket kifejezték értelmetlen szavak, hangok, kiabálás, sípolás, puffadás, nyüzsgés vagy sziszegés ismétlésében. Néha a hangok beágyazódnak a páciens beszédébe, ami a dadogás illúzióját hozza létre;

- A megfázás tünetei. Gyakran a Tourette-féle betegségben szenvedő emberek szippantást vagy köhögést okoznak, ami először az ENT-betegség tüneteihez vezethet, például a sinusitis, a tracheitis vagy a rhinitis.

Ezen túlmenően, a betegségben szenvedő emberek esetében néhány beszédbetegség jellemző, különösen:

- Coprolalia. A Tourette-szindrómában szenvedő személyek hajlamosak megismételni az obszcén szavakat, pl. a partner címére. A beteg káromkodása hangosan, gyakran kiabál. Igaz, ez a tünet nem gyakrabban fordul elő, mint az esetek 10% -ában;

- Palilalia. Ezek többször ismétlődnek ugyanaz a szó, amely másokat idegesíthet;

- Echolalia. A beszélgetőpartner mondatainak ismétlése, amely úgy néz ki, mint egy utánzat, és egy másik személy utánzása;

- A beszédsebesség és a hang, a hangsúly, a hang vagy a hangerő gyakori változása.

Ugyanakkor a gyakorlat azt mutatja, hogy a fiúk nagyobb valószínűséggel rendelkeznek koproláciákkal, és a lányok fizikai aktivitással rendelkeznek.

Meg kell jegyezni, hogy a beteg észreveheti a következő támadás megközelítését. Az a tény, hogy minden ilyen támadást bizonyos tünetek követnek, amelyeket a gyermek jól ismeri, például a viszketés, a szemfájdalom, a torokcsomó stb. Ezek a tünetek, és szükségessé teszik bizonyos mozgások végrehajtását vagy bizonyos kifejezéseket. Az idő múlásával azonban a tünet eltűnik, és ezzel együtt a betegség külső megnyilvánulása is elhalad.

A rohamok előfordulásának gyakorisága nagyban függ a beteg érzelmi állapotától. Minél több tapasztalattal rendelkezik és annál érzelmesebb az ember, annál gyakrabban és hosszabb ideig a motorja és hangja.

Az ilyen kellemetlen tünetek nem befolyásolják a szellemi képességeket, de a károsodás veszélyezteti a gyermek tanulási képességét, és a legjobb módon nem befolyásolja a viselkedését.

A szimptomatológia a serdülőkor eléri a csúcsát, és a felnőttkorban minimálisra csökken, vagy akár eltűnik. Csak 4 esetben fordul elő a szindróma a beteg egész életében.

A Tourette szindróma foka

Az orvosok megkülönböztetik a betegség négy fokát:

1. Könnyű fok. Egy személy, aki általánosított győzelemmel rendelkezik, gond nélkül kezeli a motorját és hangját, és elnyomhatja őket. A környezet nem is gyanítja a problémát.

2. Mérsékelt fok. A személy ellenőrzi az ismétlődő támadásokat. Ezzel egy időben tökéletesen látja a fájdalmas viselkedést.

3. Kifejezett mérték. Egy személy nem irányítja saját sajátját, vagy nagy nehézségekkel kezeli. Ez a probléma nem titkos mások számára.

4. Súlyos. A páciensnek hangos és izomzata van. Az ember egyáltalán nem tudja irányítani őket.

Tick ​​szolgáltatásai

Ha a szóban forgó betegségben előforduló jellegzetességekről beszélünk, akkor a motoros rendellenességek monotonitását észlelhetjük, amit a beteg nagyobb valószínűséggel elnyom. Nincs ilyen ritmus.

Egy másik jellemző, amely megkülönbözteti a tetteit a Tourette-szindrómában más hasonló betegségekkel szemben, az a támadás, amely minden támadást megelőz. A betegek a feszültség vagy a nyomásérzés állapotát írják le, amit gyorsan akar megszabadulni. A betegek szerint elkötelezett mozdulatok vagy sírok segítenek nekik megszabadulni a kellemetlen érzésektől.

Nagyon gyakran az ilyen betegek érzik magukat: a vállakban tapasztalható kényelmetlenség (a vállak megrándulása), a torkában lévő csomó (köhögést okoz), vagy a homokban lévő érzés a szemben (megállítás nélkül villog). Az orvostudományban az ilyen motívumokat prodromális sürgetéseknek nevezik.

A betegség diagnózisa

A pszichiáterek szerint a Tourette-szindrómás beteg diagnosztizálásához a következő tényezők egybeesése szükséges:

  • a 18/20-as évek előtti megjelenés;
  • legalább egy vokális jelenlét;
  • a sztereotípiás mozgások jelenléte;
  • a betegség időtartama legalább egy év;
  • a kullancsok megjelenése nem okozhat gyógyszert.

Miután gyanúsították a Tourette-szindrómát egy betegben, a szakembernek különbséget kell tennie más hasonló betegségektől, mint például:

  • Huntington-korea (az arc izmait, valamint a felső és az alsó végtagokat érintő szabálytalan spasztikus színek);
  • kisebb korea (lassú féregszerű mozgások, amelyek csak a kézre és az ujjakra hatnak);
  • Parkinson-kór (a legtöbb esetben az idős embereket érinti, akiknek a végtagok remegése nyugszik, a járási zavar és a maszkszerű arc);
  • Wilson-betegség;
  • fertőzés utáni encephalitis;
  • epilepszia;
  • skizofrénia;
  • autista
  • a neuroleptikumok alkalmazása (ebből a szempontból neuroleptikumok lehetnek). Figyelembe véve, hogy ennek a csoportnak a gyógyszereit a Tourette-szindróma kezelésére használják, a beadás kezdete előtt meg kell vizsgálni a beteg ticsét.

A diagnózis felállítása előtt a pszichiáter és egy neurológus vizsgálja meg a pácienst, és utána dinamikus megfigyelést végez. Ezenkívül CT-t vagy MRI-t végez az agyban, elektromográfiát és elektroencephalográfiát.

A betegség kezelése

A Tourette-szindróma elleni küzdelem szigorúan egyéni megközelítéssel rendelkezik. A szakember a betegség lefolyásának, a beteg korának, valamint a betegség tüneteinek súlyosságának függvényében választja ki a kezelési rendet.

A szindróma enyhe és mérsékelt mértéke könnyen megszüntethető olyan pszichológiai módszerek segítségével, mint a zeneterápia, a művészeti terápia vagy az anomoterápia.

A betegség mindkét fokát az ilyen gyermeknek nyújtandó további támogatással kell módosítani. Például az izgalom elkerülése érdekében az iskolában lehetősége van arra, hogy a teljes osztálytól elkülönítve írjon egy tesztpapírt. Fontos, hogy a szülők minden lehetséges módon megvédjék a babát a szorongástól és a stressztől, majd a támadásokat minimalizálják.

Ha a betegség bonyolultabb, a beteg gyógykezelést kaphat. Amint fentebb említettük, a kezelésre:

  • neuroleptikumok (haloperidol, risperidon, penfuridol vagy pimozid);
  • benzodiazepinek (Fenozepam vagy Diazepam);
  • adrenomimetikumok (katapress és klonidin).

A drogokat azonban csak szélsőséges esetekben írják elő, mivel a gyógyszerek hatékonysága e szindróma kezelésében nem haladja meg a 25% -ot. Gyakran az akupunktúrát, a fizikoterápiát, a szegmentális reflexmasszázst és a lézeres reflex terápiát használják a Tourette-kór elleni küzdelemben.

A szindróma ilyen kezelési módszerei, mint botulinum toxin injekciós injekciója (a vokális hangok enyhítése), valamint a BOS-terápia a vizsgálati szakaszban vannak. Felnőtt betegeknél a Tourette-szindrómát jól kezelik Cerucal segítségével, de több kutatásra van szükség a gyermekgyógyászatban történő alkalmazáshoz. Közben a gyermekek számára a haloperidol a választott gyógyszer marad.

Tanácsadás azoknak a szülőknek, akiknek gyermekei Tourette-szindrómában szenvednek

A kérdéses betegség komolyan tönkreteheti a gyermek életét. Az ilyen gyerekek hajlamosak a pánikra és a depresszióra, ezért szüleiknek folyamatos gondoskodásra és gondoskodásra van szükségük.

Ebben a tekintetben a szülőknek:

- többet megtudni a meglévő betegségről, és tájékoztatni másoknak, védve gyermekét a társadalom agressziójától;

- megtudja a következő kullancs megjelenésének mechanizmusát, majd hozzon létre egy logikai láncot, és értse meg, mi vezetett a támadáshoz;

- a gyermek napi rutinjának kiigazítása annak érdekében, hogy maximálisan megvédje őt a lefoglalásokhoz vezető negatív tényezőktől (további megszakítások a tanulás és a házi feladat folyamatában, segítve a gyermeket a társakkal való kommunikációban);

- próbálja meg tanítani a gyermeket, hogy ellenőrizze a zónákat és megakadályozza őket. Mindenekelőtt pszichiáterrel kell foglalkoznia;

- rendszeresen mutassa meg a gyermeket az orvosnak, aki kéri és tanítja a fiatal betegeket, hogy megbirkózzanak saját gondolataikkal, érzéseikkel és viselkedésükkel;

- bizonyos esetekben az általánosított kullancsos gyermeknek lehetőséget kell adni arra, hogy kézzel írja be a billentyűzetet. Ezt a kérdést meg kell vitatni a tanárokkal. Ezenkívül fontos, hogy a tanár felügyelje az ilyen hallgatót, és nem hagyja, hogy ok nélkül hagyja el az osztályt. Szükség esetén a gyermeket át kell vinni az otthoni oktatásba és a tanításba.
Vigyázz magadra és gyermekeire!

Tourette-szindróma mi az

A Tourette-szindróma egy neuropszichiátriai rendellenesség, amelyet nem kontrollált mozgások és hangzavarok jellemeznek. A betegség első jelei gyermekkorban jelentkeznek. A betegség szinonimái - általánosított, Gilles de la Tourette-betegség, jelenleg a patológia nagyon ritka, és először önmagában fordul elő 2 éves korban vagy pubertáskor. Leggyakrabban a fiúk szenvednek.

okok

Senki sem tudja azonosítani a Tourette-szindróma okait, de számos olyan tényezőt azonosított, amely ezt a betegséget okozhatja: ezek a következők:

  • Genetikai anomáliák - a Tourette-szindróma előfordulása ugyanabban a családban a különböző gyermekeknél, és a betegség autoszomális domináns típusban kerül átadásra. Ha az egyik szülő szenved Tourette-szindrómában, akkor a betegek fele örökölte az eseteket, és a betegség nem fordul elő minden gyermekben, hanem csak egy személyben. A fiúk hajlamosabbak a betegségre, így magas kockázatú családokban gondos megfigyelést és időszerű orvosi ellátást igényelnek.
  • Autoimmun faktorok - Az 1998-ban végzett tudományos kutatások azt mutatták, hogy a streptococcus fertőzés hozzájárulhat a Tourette szindróma kialakulásához.
  • A megnövekedett dopamin-termelés - a neuronok ganglionjainak változása és a fokozott dopamin-termelés kullancs megjelenéséhez vezet, mind a motor, mind a beszédhez.

Ezen túlmenően, az anyának vannak olyan állapotai, amelyek a terhesség alatt átadódnak, ami előidézheti a Tourette-szindróma fejlődését egy gyermeknél, ezek a következők:

  • a terhesség első és második felének erős toxikózisa;
  • a kábítószerek, anabolikus szteroidok és alkohol alkalmazása terhesség alatt;
  • a magzati hipoxiát a prenatális időszakban átadta, ami a központi idegrendszerben bekövetkezett változásokat eredményezett;
  • koraszülés;
  • az anyai fertőző betegségeket terhesség alatt, különösen a korai szakaszban;
  • gyermekkori hiperaktivitás a korai iskola előtti korban és a pszichostimulánsok alkalmazása ezen a területen;
  • fokozott pszicho-érzelmi stressz.

A Tourette-szindróma tünetei

A Tourette szindróma első klinikai tünetei a szülők 2-3 éves korú gyermekét észlelik, néha 5 éves korukban. A patológiát a következő feltételek kísérik:

  • nyilvánvaló ok nélkül a gyermek elkezd kipirulni, villogni, megmutatni a nyelvét, akaratlanul elmozdítja a végtagjait, és megragadja a kezét - a viselkedése nem kapcsolódik semmilyen reakcióhoz, ami történik, vagyis a gyermek nem tudja irányítani.
  • A károsodás előrehaladtával az alsó végtagok és a törzs izmai bekapcsolódnak a kóros folyamatba - a gyermek öntudatlanul és akaratlanul felugrik, felemelheti a karját, zömök, és nem tudja megmagyarázni, hogy miért.
  • Kapacitás, érzelmi instabilitás - a Tourette-szindrómás gyerekek korai életkora miatt fokozott ingerlékenységet, figyelmetlenséget és sebezhetőséget mutatnak. Nehéz az ilyen gyerekeknek, hogy kapcsolatba lépjenek társaikkal, gyakran sírnak ok nélkül.
  • A depresszió és a melankólia - a szindrómás gyermekeket instabil hangulatú egyénekként jellemzik, vagyis agresszivitást mutatnak mások ellen, ok nélkül, melankolikus állapotba esnek, és nem sokáig játszanak senkivel. A depresszió és a depresszió erősen helyettesíthető a hiperaktivitással és a vidám hangulattal - a gyermek társadalmilag viselkedik és könnyen viselkedik.
  • Echopraxia - a közeli és a cypraxiás emberek mozgásának másolása - a gyermek tudatlanul különböző támadási gesztusokat mutat másoknak, a sztrájk ok nélkül.
  • A motorkerékpárok megjelenése - veszélyt jelentenek a gyermekre, mert ebben a pillanatban a páciens megüt a fejére, harapni a nyelvét és az ajkát, minden lehetséges módon megsértheti magát.
  • A vokális vagy az úgynevezett hanghangok - a gyermek moo, sziszegés, puffadás, dadogás, érthetetlen okokból kiabálhatatlan szavakat. Bizonyos esetekben a betegek megállhatatlanul köhöghetnek és szippanthatnak, ahonnan a szülők gyermekorvoshoz mennek, gyanúsítva a hörghurut, rhinitist és más felső légúti megbetegedéseket.

Beszédbetegségek a Tourette-szindrómában a gyermekeknél

Az ilyen szindrómás gyermekek esetében különböző beszédbetegségek jellemzőek, köztük:

  • coprolalia - öntudatlan szavak és támadó mondatok eszméletlen és akaratlan kiabálása;
  • echolalia - a szavak és kifejezések akaratlan megismétlése, amelyeket a gyermek a beszélgetőtől hall.
  • palilalia - ugyanazon szó ismételt ismétlése;
  • a beszédsebesség megváltoztatása, a hang hangja, a hang, a mondott hangok hangsúlya.

A koprolália típusának beszédhibája társadalmi kirekesztéshez vezet, mivel a beteg gyakran és hangosan mondja a támadó kifejezéseket.

A Tourette-szindróma beszéd-rendellenességei mellett, és a nem akaratos szörnyűségek, fecsegés, sziszegés.

Motoros rendellenességek

A betegeket különböző motoros rendellenességek jellemzik a Tourette-szindrómában, ami csak előrehaladás. Ezek a következők:

  • forgás a tengelye körül;
  • oldalról oldalra lengő;
  • a kéz véletlen csavarása vskidyvaniya végtagjai.

Minden motor- és beszédbetegség támadásként jelenik meg. A támadás előestéjén egy páciensnek van egy bizonyos aura - egy égő érzése a szemben, a torok csomója, viszkető bőr, letargia, vagy fordítva, túlzott hiperaktivitás. Amint a kullancs befejeződött, minden beteg feszültsége azonnal eltűnik, és úgy tűnik, mint egy hétköznapi egészséges gyermek.

Nagyon fontos, hogy a Tourette-szindrómás gyermek mentális és lelki képességei ne szenvedjenek, a betegség csúcsa a klinikai megnyilvánulásaiban a serdülőkorban, majd teljesen eltűnik. Egyes betegeknél a betegség összes tünete örökre vagy több évig eltűnik, majd újra érezhetővé válik.

fok

A betegség klinikai tüneteinek súlyosságától függően a Tourette-szindróma több fokozatra oszlik:

  • könnyű - a beteg könnyen szabályozhatja motoros és vokális rendellenességeit, korlátozhatja őket, és így láthatatlanná teszi mások számára. Vannak tünetmentes időszakok, amikor a szindróma semmilyen megnyilvánulása nincs.
  • Mérsékelt súlyosság - a beteg képes szabályozni a vokális és motoros rendellenességeit, de nem tudja elrejteni őket az őt körülvevő emberekből. Nincsenek tünetmentes áramlási periódusok.
  • Súlyos tünetek - a páciens nem tudja irányítani a betegségét, és bemutatja őket a körülötte élő személyeknek.
  • Súlyos - vokális és motoros rendellenességek fordulnak elő, és mások nem észrevehetik őket, mert a beteg abszolút nem tudja irányítani őket, és előre láthatja a támadás kezdetét.

Hogyan lehet megérteni, hogy egy kullancs közeledik?

A Tourette-szindrómával rendelkező motor- és énekhangok saját jellegzetességekkel rendelkeznek. Például a motoros zavarok mindig monoton lépnek fel, és a beteg előre láthatja és megállíthatja őket.

Az e szindrómával jellemezhető sajátosságok az előttük álló izgalom, amelyet a beteg nem tud megállítani - röviddel a támadás előtt jelenik meg. A betegek ezt növekvő izom- és érzelmi stresszként írják le, amelyet azonnal fel kell szabadítani, hogy jobban érezzék magukat. Néhány betegnél a támadás előestéjén a nyelés nehézsége és a torokcsomó, a mellkasi fájdalom, ami köhögéshez, a szem fájdalmához vezet, amiből gyakran villognak.

Diagnosztikai módszerek

Vegyük fel a Tourette-szindrómát egy gyermeknél vagy serdülőknél az alábbi kritériumok szerint:

  • az elsők (motoros vagy vokális) 2-6 év alatt, vagy a pubertás idején, de legkésőbb 18 éven belül megjelentek;
  • a ticmozgás során a természet nem akaratos, és egy bizonyos forgatókönyv szerint megismétlődik - általában több izomcsoport vesz részt a patológiai folyamatban;
  • legalább egy vokális és több motoros esetnek kell lennie;
  • a betegség tüneteit több mint 1 éve figyelték meg;
  • a betegség hullámokban fordul elő;
  • a kullancsok megjelenésének oka nem a gyógyszerek szedése.

A diagnózist, beleértve a differenciálást, és a Tourette-szindróma kezelését egy pszichiáter végzi. Ahhoz, hogy a betegség a fent felsorolt ​​állapotok hátterében megerősítse a patológiát, a betegek egy sor tanulmányt hajtanak végre - EEG, CT vagy MRI, elektromográfia, részletes vizeletelemzés a katekolaminok, dopamin és norepinefrin szintjének meghatározására.

Kétségtelen, hogy a Tourette-szindróma hasonló neurológiai és mentális betegségekkel különböztethető meg hasonló klinikai lefolyással:

  • nagy és kicsi kórea - jellemzi a motoros természet szabálytalan spasztikája, a mozgások lassítása, csak a kezek és az ujjak bevonása a patológiai folyamatba;
  • Parkinson-kór - leggyakrabban idős embereknél észlelhető, a betegséget a járás, az instabilitás, a maszk-szerű arckifejezés, a végtagok remegése jellemzi;
  • Wilson-betegség;
  • epilepszia;
  • autista
  • skizofrénia;
  • súlyos fertőzések után.

Meg kell különböztetnie a Tourette-szindrómát a test neuroleptikus mérgezésétől is, amelyet a különböző súlyosságú motoros kullancsok jellemeznek. A gyanús Tourette-szindrómás gyermeket a neurológussal való vizsgálathoz és konzultációhoz kell utalni.

kezelés

A Tourette-szindróma kezelési rendjét a beteg számára egyedileg választják, az életkortól, a patológiától, a klinikai tünetek súlyosságától függően.

Például a betegség enyhe és mérsékelt mértéke különböző alternatív terápiás módszerekkel korrigálható:

A kezelés sikere nagymértékben meghatározza a hasonló szindrómás gyermek körüli pszicho-érzelmi hátteret.

Az ebbe a betegségbe tartozó iskolai korú gyerekeknek egyénileg ki kell választaniuk a képzési ütemtervet, és meg kell találniuk a megközelítést - általában a beteg és a vokális hangok intenzitásának csökkentéséhez elegendő a kedvező érzelmi kapcsolat.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszereket olyan gyermekek számára írják elő, akiknek motoros és énekhangjai zavarják a normális életet és befolyásolják a másokkal való kommunikáció minőségét. A következő kábítószer-csoportokat írják elő:

  • Neuroleptikumok - Haloperidol, Respiridon és mások a minimális hatásos dózisban.
  • Agonisták.
  • Benzodiazepinek - Fenozepam, Gidozepam.

Fontos! A drogterápiát csak akkor lehet alkalmazni, ha ez feltétlenül szükséges, mivel a felsorolt ​​gyógyszerek valamennyi csoportja a lehetséges mellékhatások nagy listájával rendelkezik.

Nem gyógyszeres kezelések

A nem-farmakológiai terápiás módszerek közül az akupunktúrát, a lézeres terápiát, a masszázst, a testmozgást széles körben alkalmazzák.

Ahhoz, hogy megszabaduljon a páciens kifejezett vokális vagy motoros hangoktól, a botulinum toxint mikrokózisban adják be.

kilátás

A betegség időben történő felismerésével és a komplex kezelés lefolytatásával a betegek fele jelentősen javult a pubertás után, vagy 18 év után. Bizonyos esetekben a motoros vagy énekhangok nem alkalmasak a köpölyözés teljes megvalósítására, így a terápia ajánlott az élet során.

Annak ellenére, hogy a Tourette-szindróma nem befolyásolja a beteg várható élettartamát, a betegség jelentősen csökkenti annak minőségét - a páciensek pánikrohamokat, hosszan tartó depressziókat, izolálást és elidegenedést fejtenek ki. Ilyen esetekben a betegeknek állandó támogatást kell biztosítaniuk és gondos figyelmet kell szentelniük másoktól.

Gyakorlati tanácsok a szülőknek

Először is többet kell megtudnia erről a betegségről, és értesítenie kell sajátos környezetét a gyermek viselkedésének sajátosságairól, hogy szimpatikusak legyenek a lehetséges támadásokkal és kullancsokkal. A betegségre vonatkozó információforrás a gyermek elsődleges ellátásának orvosa, de a szülők természetesen önállóan tanulmányozhatják az orvosi szakirodalomban a patológia jellemzőit.

Nagyon fontos, hogy megértsük a tics mechanizmusát - ami a támadást megelőzi, hogyan viselkedik a gyermek a csizmák előtt? Ez lehetővé teszi a szülők és mások számára, hogy megfelelően reagáljanak a beteg bizonyos viselkedési változásaira.

A Tourette-szindrómás gyermek élete bizonyos módosításokat igényel a napi üzemmódban - a TV korlátozott megtekintése, a friss levegő gyakori sétái, a családban kedvező érzelmi környezet létrehozása jelentősen csökkentheti a kullancsok gyakoriságát és intenzitását. Ne hagyja figyelmen kívül az orvos látogatásait - amikor a páciensével beszél, az orvos megjegyzi, hogy az előírt kezelés mennyire hatékony, és hogy szükség van-e a terápia korrekciójára.

Az ilyen betegséggel járó iskolás korú gyerekeket nehéz olyan műveleteket végezni, amelyek finom motoros készségek felvételét igénylik - írjon jegyzetfüzetbe, ollóval vágva, agyagból faragva, ezért erre a figyelmeztetésre van szükség. A Tourette-szindróma gyakori és súlyos lefolyása esetén figyelembe kell venni a gyermek otthoni oktatását.

A Tourette-szindróma okai, tünetei és kezelése

A Tourette-szindróma olyan betegség, amely neuropszichikus jellegű és kontrollálatlan motor- és hangtechnikában nyilvánul meg. A betegség gyermekkorban nyilvánul meg, tünetei a viselkedési rendellenességek különböző formáiban nem szabályozhatók a beteg által.

A Tourette-szindróma egyéb nevei: Gilles de la Tourette-betegség, generalizált tic, Tourette-kór. Korábban a középkorban a Tourette-szindrómát ritka és nagyon furcsa betegségként ismerik el. Kizárólag obszcén mondatok kiabálásával, támadó kijelentésekkel társult, nem megfelelő kifejezésekkel. Ezenkívül a motoros és énekhangok elfoglalták a megszállottságot. Így nevezték először ezt a genetikai rendellenességet szenvedő papot a The Witch's Hammer című könyvében (1489). Ennek a betegségnek a nevét Gilles de la Tourette neurológus tiszteletére osztották ki, amelyet tanítója J. M. Charcot kezdeményezett. Gilles de la Tourette volt, aki 1885-ben jelentést készített a 9 szindrómában szenvedő ember állapotáról és viselkedéséről. Ugyanakkor, még a Tourette előtt is, ezt a feltételt többféle szerző írta le.

A betegség jelenleg ritka. A populáció 0,05% -át érinti. A szindrómát először 2-5 éves vagy 13-18 év közötti korban fejezi ki. Ezen túlmenően az esetek kétharmada férfiak, azaz a fiúk háromszor gyakrabban betegek, mint a lányok. A családi eseteket a betegek egyharmadában lehet nyomon követni.

Emellett a legtöbb modern tudós azt jelzi, hogy a Tourette-szindróma nem nagyon ritka betegség. Megjegyzik, hogy az 1000-ből több mint 10 gyermek érheti ezt az anomáliát, de enyhe formában halad és gyakran nem diagnosztizálódik. Az ilyen emberek intelligenciaszintje és várható élettartama nem szenved.

Bár a tudósok a betegség kialakulását genetikai, környezeti, neurológiai és egyéb tényezőkkel társítják, a Tourette-szindróma etiológiája még mindig ellentmondásos, mivel a gént eddig nem térképezték fel. Ebben a tekintetben a Tourette-szindróma, mint betegség, érdekli az ilyen tudományokat: pszichológia, neurológia, pszichiátria.

A Tourette-szindróma okai

Annak ellenére, hogy a Tourette-szindróma pontos okait a hivatalos tudomány még nem állapította meg, a betegség etiológiájával kapcsolatos legvalószínűbb hipotézisek a következők:

Genetikai rendellenességek

Az orvostudományban a betegségeket ugyanabban a családban írják le: testvérek, testvérek, apák. Emellett a Tourette tünetekkel küzdő gyermekek közeli hozzátartozóiban különböző súlyosságú hyperkinesis jelentkezik.

A tudósok azt sugallják, hogy a Tourette tüneteit egy autoszomális domináns öröklésmód adja át, hiányos penetranciával. Ugyanakkor az autoszomális recesszív öröklésmódot sem szabad kizárni, sem a poligénes öröklést.

Feltételezzük, hogy a Tourette-szindrómás személy 50% -ában áthalad a gének egyik gyermekének. Azonban a változó expresszió és a hiányos penetrancia okai magyarázzák a különböző súlyú tünetek megjelenését a közeli hozzátartozókban, vagy azok teljes hiányát. Azonban a gyermekek csak kis hányada örökli a géneket, amelyek súlyos jogsértésekhez vezetnek, és gondos orvosi felügyeletet igényelnek.

A férfiaknál a tics kifejezettebb, mint a nőknél. Ezért úgy véljük, hogy a szex hatással van a génexpresszióra. A betegek kialakulásának legnagyobb kockázata a fia, akinek anyja szenvedett Tourette-szindrómában. A gént hordozó nők hajlamosabbak az obszesszív állapotok neurózisára. (lásd még: Neurosis - típusok és tünetek)

Autoimmun folyamatok a szervezetben (PANDAS)

Így az 1998-as Országos Mentális Egészségügyi Intézet tudósai elmondták, hogy a fejlett autoimmun poszt-streptokokkusz folyamat hátterében a gyermekek és más viselkedési rendellenességek fordulnak elő.

A szakértők rámutatnak arra, hogy az átadott streptococcus fertőzés és az ezen a területen kifejlesztett autoimmun folyamat akár olyan betegeket is provokálhat, akiknél korábban nem észlelték őket. Azonban a kérdéssel kapcsolatos kutatás még nem fejeződött be.

Dopaminerg hipotézis

A Tourette-szindróma kialakulását a bazális ganglionok, a neurotranszmitter és a neurotranszmitter rendszerek szerkezetének és funkcionalitásának változása magyarázza. Ugyanakkor a tudósok rámutatnak arra, hogy a dikamin termelés növekedése vagy a dopaminra érzékenyebb receptorok jelentkeznek.

Ugyanakkor mind a motor, mind a vokális hangok kevésbé hangsúlyosak, ha a betegek dopamin receptor antagonistákat szednek.

Emellett a tudósok számos olyan tényezőt jegyeznek fel, amelyek kiválthatják a szindróma kialakulását

Tourette, köztük:

A terhes nő által tapasztalt toxikózis és stressz.

Anabolikus szteroidok, gyógyszerek és alkohol tartalmú italok bevétele a gyermek születése során.

A magzat intrauterin hipoxiája a központi idegrendszer károsodott működésével.

Születési intracranialis sérülések során kapott.

A szervezet átruházott mérgezése.

A háttérben hiperaktivitás szindróma és pszichostimulánsok.

Fokozott érzelmi stressz.

A Tourette-szindróma tünetei

Leggyakrabban a Tourette-szindróma első tünetei 5-6 éves gyermekeknél jelentkeznek.

Általában a Tourette-szindróma tünetei a következők:

A szülők észrevesznek bizonyos furcsaságokat a gyermekeik viselkedésében. A gyerekek grimaszokat készítenek, kiteszik a nyelvüket, kacsintják, gyakran villognak, tapsolnak a kezükben stb

A betegség előrehaladtával a törzs és a lábak izmai részt vesznek a folyamatban. A hiperkinézisek összetettebbé válnak, és ugrálnak, és az alsó végtagokat, zömöket dobják ki.

A gyerekek korai életkorból szeszélyesek, nyugtalanok, gondatlanok, nagyon sérülékenyek. Ilyen magas érzelmi viszonyok miatt nehezen tudnak kapcsolatba lépni társaikkal.

A betegek hajlamosak a depresszióra, az ingerlékenységre. A depressziós rendellenességeket düh és agresszió váltja fel. Rövid idő múlva az agresszív viselkedést egy vidám és energikus hangulat váltja fel. A beteg aktív és nyugodt.

Gyakran vannak ökopraxia és ciproxraxia. Az első a más emberek mozgásának másolásában, a második pedig a támadó gesztusokban.

A zajok bizonyos veszélyt jelenthetnek, mivel a betegek fejüket ütközhetik, nyomást gyakorolhatnak a szemükre, keményen haraphatják az ajkukat, stb. Ennek eredményeként a betegek maguknak komoly sérüléseket okoznak.

A hang vagy a hangos hangok igen változatosak a Tourette-szindrómával. Ők kifejeződnek semmi értelmes hangok és szavak megismétlésében, a sípokban, puffadásban, ügetésben, sziszegésben, kiabálásban. Amikor a hanghangok bejutnak egy személy monológjának folyamatába, egy pislogás, habozás és más, a beteg beszédével kapcsolatos problémák illúziója jön létre.

Néha a betegek megállnak a non-stop, szippantással. A Tourette-szindróma ilyen megnyilvánulásait más betegségek, például rhinitis, tracheitis, sinusitis stb.

A betegeket olyan beszéd rendellenességek is jellemzik, mint:

Coprolalia - obszcén szavak kifejezése (nem

Pathognomonic tünet, amint azt csak az esetek 10% -ában figyelték meg;

Echolalia - a beszélgető fél által kifejezett mondatok és szavak ismétlése;

Palilalia - ugyanaz a szó ismétlődő ismétlése.

A beszédsebesség, a hang, a hangerő, a hang, az ékezet stb. Megváltoztatható.

Ha a fiúkat koprolália jellemzi, akkor a lányoknak - rögeszmés-kényszeres tulajdonságokat. A koprolália a betegség súlyos tünete, mivel hozzájárul a társadalmi meghibásodáshoz. Egy személy hangosan esküszik, néha kiabál. A kifejezések staccato.

A beteg viselkedése a támadás során nagyon excentrikus lehet. Megragadhatnak, megrepedhetik az ujjaikat, oldalról oldalra fordulhatnak, a tengelyük körül forognak stb.

A betegek el tudják látni a következő támadás kezdetét, mivel egy adott aurának is megjelenik. Talán a torokban megjelenő kóma megjelenése, a szemfájdalom, a bőr viszketése stb. A betegek magyarázata szerint ezek a szubjektív érzések arra kényszerítik őket, hogy egy vagy másik hangot vagy kifejezést reprodukáljanak. A feszültség azonnal eltűnik, miután a pipa befejeződött. Minél erősebb a páciens érzelmi tapasztalata, annál gyakrabban és intenzívebb lesz a hang, a hang és a motor.

A betegek szellemi fejlődése nem szenved. De a motor és a beszédhangok befolyásolják a tanulást és viselkedést.

A Tourette-szindróma egyéb tünetei a viselkedési reakciók, amelyeket túlzott impulzivitás, agresszió és érzelmi instabilitás fejez ki.

A betegség a serdülőkorban szerezte meg a csúcsát, és az érettség elérésekor teljesen csökken vagy eltűnik. Lehetséges azonban, hogy a betegség tünetei az egész személy életében fennmaradnak. Az esetek 25% -ában a betegség néhány év elteltével rejtett és élesedik. A teljes remisszió ritka.

Attól függően, hogy mennyire súlyosak a beteg tünetei, a Tourette szindróma több fokozatú:

Enyhe fok A páciens gond nélkül kezelheti az összes vokális és motoros rendellenességet. Néha ezeket a betegségeket más emberek nem ismerik fel. Emellett tünetmentes időszakok is lehetségesek, bár viszonylag rövid távúak.

Mérsékelt fok A beteg képes ellenőrizni a meglévő jogsértéseket, de nem lehet őket elrejteni a környezetből. Ugyanakkor a tünetmentes időszakok teljesen hiányoznak.

Kifejezett fok. Az ember nem tudja ellenőrizni a betegség tüneteit, vagy nagy nehézségekkel küzd. A betegség tünetei mindenki számára nyilvánvalóak.

Nehéz fok. A Tiki ének és a motorok élénken szólnak. A törzs és a végtagok izmai részt vesznek a folyamatban. Az ember nem tudja ellenőrizni a betegség tüneteit.

A Tourics-szindrómában a tics tulajdonságai

Tiki a Tourette-szindrómával rendelkezik saját jellemzőivel. Tehát a mozgató zavarok mindig monotonak, egy ideig a beteg elnyomhatja őket. A ritmus hiányzik.

A ticsek másik jellegzetessége, hogy előtte egy olyan impulzus előzi meg, amelyet egy személy nem tud legyőzni. Ez közvetlenül a kullancs kezdete előtt következik be. A betegek a feszültség növekedésének, a nyomásérzet növekedésének vagy az energia megnövekedésének leírását írják le. Ezt meg kell tenni annak érdekében, hogy normalizálja az állapotát, helyreállítsa a korábbi „jó” egészségi állapotot.

A betegek azt mutatják, hogy a torkukban egy csomó, diszkomfort érzés a vállövben. Ez okozza őket, hogy vállat vontak vállukra vagy köhögésre. Annak érdekében, hogy megszabaduljon a szemében a kellemetlen érzésektől, az emberek gyakran villognak. A prodromális érzékszervi jelenségek vagy a prodromális sürgetések - ezek azok az impulzusok nevei, amelyek a betegek előtt tapasztaltak.

Ugyanakkor nem minden beteg, különösen gyermekkorban, képes felmérni ezt a jelenséget. Néha a gyerekek még azt sem észreveszik, hogy vannak rajtuk, és meglepődnek, ha egy adott körülményről kérdeznek.

A Tourette-szindróma diagnózisa

Vannak bizonyos kritériumok, amelyek alapján a Tourette-szindróma diagnózisa válik lehetővé:

18 év alatti debütáló kullancsok (néhány esetben legfeljebb 20 év).

A beteg mozgása akaratlan, bizonyos sztereotípiák szerint ismétlődik. A folyamat több izomcsoportot foglal magában.

Legalább egy énekhang jelenléte a betegben.

Több motoros motor jelenléte.

A betegség időtartama több mint egy év.

A betegség hullámszerű.

A kullancsok nem okoznak más feltételeket, például gyógyszert.

Szükséges differenciált diagnózis lefolytatása és a Tourette-szindróma megkülönböztetése a következő betegségekből:

Kis korea (lassú, féregszerű mozgások, leggyakrabban csak kezek és ujjak veszik részt a folyamatban);

Huntington-kórea (kullancsok szabálytalanok, spasztikusak, részt vesznek a végtagokban és az arcban);

Parkinson-kór (időskorúaknak van kitéve, a járás, a nyugalmi remegés, a maszkszerű arc);

Azok a gyógyszerek (neuroleptikumok) alkalmazása, amelyek ellen neuroleptikumok fordulhatnak elő (ezeket a gyógyszereket a Tourette-szindróma kezelésére használják, ezért a kezelés megkezdése előtt alaposan meg kell vizsgálni az összes olyan betegséget, amelyre a beteg rendelkezik);

A gyermeket nem csak neurológus, hanem pszichiáter is megvizsgálja. Nem kevésbé fontos a beteg dinamikus megfigyelése, a családi történelem gyűjteménye.

Vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a diagnózis tisztázását és a Tourette-szindróma más patológiákkal való megkülönböztetését: MRI vagy agy CT, EEG, elektromográfia, elektroneurográfia. Az is lehetséges, hogy a vizeletet összegyűjtse a katekolaminok és a metabolitok szintjének meghatározásához. A vizelet dopamin, a homovanillinsav, a noradrenalin kiválasztásának növekedése betegséget jelez.

A Tourette-szindróma kezelése

A Tourette-szindróma kezelése egyéni folyamat. A specifikus rendszert a beteg állapota alapján javasoljuk, és nagymértékben függ a patológiás megnyilvánulások súlyosságától. A betegség enyhe és mérsékelt mértéke jól korrigálható olyan pszichológiai technikák alkalmazásával, mint a művészeti terápia, a zenei terápia, az állati terápia. A pszichológiai támogatás, a kedvező érzelmi háttér, amelyben létezik, rendkívül fontos a gyermek számára.

A terápia csak akkor lehet optimális, ha egy adott gyermek számára van kiválasztva:

Enyhe fokú Tourette-szindrómával csak további támogatást nyújtanak a gyermeknek. Környezetének alkalmazkodása, az iskolai folyamatok változása lehetséges (például lehetőséget biztosítva a Tourette-szindrómás gyermek számára, hogy nem általános osztályban végezzen ellenőrzési munkát, hanem külön helyiségben és időben történő korlátozása nélkül). Gyakran ez elegendő a betegség tüneteinek csökkentéséhez. Nos, amikor a tanár találkozik a szüleikkel. Tehát az osztályteremben a gyerekeknek tudományos filmet lehet mutatni a betegségben szenvedőkről.

Ha a tics befolyásolja a beteg életminőségét, akkor megmutatják a gyógyszeres kezelést, ami minimalizálja a betegség megjelenését. Ebben az esetben a legfontosabb gyógyszerek a neuroleptikumok (Pimozid, Haloperidol, Fluorofenazin, Penfluridol, Risperidon) adronomimetikumok (Clonidin, Catapress), benzodiazepinek (Diazepam, Fenozepam, Lorazepam). A kábítószereket csak szélsőséges esetekben használják, mivel vételük különböző mellékhatások kialakulásával fenyeget. A neuroleptikumok alkalmazásának pozitív hatása várható az esetek mintegy 25% -ában.

Bizonyíték van arra, hogy a konzervatív terápiával szemben rezisztens Tourette-szindróma formái mély agyi stimuláció (DBS) alkalmazásával sebészeti korrekcióra alkalmasak. Ebben a pillanatban azonban ez a technika a vizsgálati szakaszban van, ezért tilos a gyermekek kezelésére. A módszer leegyszerűsíti azt a tényt, hogy sebészeti manipulációk alkalmazásával az elektródákat az agy bizonyos részeibe helyezik be. A készüléket, amellyel az elektródákat csatlakoztatják, a mellkasba helyezik. A megfelelő időben a jeleket az elektródákon keresztül továbbítja az agyba, megakadályozva vagy megakadályozva a következő kullancs fejlődését.

Széles körben alkalmazzák a nem gyógyszeres módszereket, például a szegmentális reflexmasszázst, a testmozgást, az akupunktúrát, a lézeres reflexoterápiát stb.

A Tourette-szindróma kezelése szempontjából olyan technikák, mint a BOS-terápia, a botulinum toxin injekciója annak érdekében, hogy megszabaduljon a páciens pácienseitől. A pozitív hatások a Cerucal segítségével kezeltek, azonban ahhoz, hogy a gyógyszert gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban használhassák, további, kiterjedtebb vizsgálatokat kell végezni.

Ekkor a haloperidol a választott gyógyszer marad. Célja a dopamin receptorok blokkolása a bazális ganglionok zónájában. A gyermekeknek tanácsos, hogy napi 0,25 mg-os adagot adjanak be heti 0,25 mg-os emeléssel. 24 óra múlva a gyermek 1,5-5 mg hatóanyagot kaphat életkorától és testsúlyától függően. Az ilyen gyógyszer, mint a Pimozitnak kevesebb mellékhatása van, mint a Gadloperidolnak, azonban tilos használni a szív működésének megsértésére.

Egy orvos, akit kezelni kell, ha a Tourette-szindróma tünetei vannak, pszichiáter.

A kezelés hátterében a jólét javulása a betegek 50% -ában érhető el a serdülőkorban vagy a felnőttkorban való belépés után. Ha a ticsek nem alkalmasak a teljes eliminációra, akkor az élethosszig tartó kezelés lehetséges.

Bár a betegség nem érinti az egyén élettartamát, képes megbontani annak minőségét, és néha meglehetősen szigorúan. A betegek hajlamosak a depresszióra, a pánikrohamokra, és folyamatos pszichológiai támogatást igényelnek a körülöttük élő embereknek.

Gyakorlati tanácsok a Tourette-szindrómás gyerekekkel rendelkező szülőknek

Saját oktatás és megvilágosodási környezet. A Tourette-szindrómának megértése lehetőséget ad arra, hogy mélyebben behatoljunk egy gyermek problémáiba. A tudás forrása a kezelőorvos, valamint az olyan információforrások, mint az orvosi tankönyvek, folyóiratok és a témával kapcsolatos cikkek.

Fontos megérteni a következő kullancs elindítását okozó mechanizmust. Létrehoz egy logikai láncot, és hozza létre a jerk-tényezőt, hogy rögzítse a következő vokális és viselkedési szabálysértés előzményeit.

Beállítás. Ha megfelelően változtatja meg a beteg gyermek környezetét, életének rutinjába csökkentheti a kullancsok számát. Gyakran segít a házi feladatok megszakításában, az iskolában töltött további pihenés lehetőségében, stb.

A meglévő készségek átalakítása. A gyermeknek meg kell próbálnia megtanulnia, hogy irányítsa a hangokat. Ezt szakképzett szakembernek kell elvégeznie. A készség átalakításához a gyermeknek tisztában kell lennie azzal, hogy milyen magatartásról van szó, hogy később megtanulják, hogyan kell kijavítani.

Rendszeres találkozók a kezelőorvossal. A képzett pszichiáter köteles beszélgetéseket és tevékenységeket folytatni egy gyermekkel, aki nemcsak pszichológiai támogatást nyújt, hanem segítséget nyújt a gondolatai, viselkedése, érzéseinek kezelésében. A konzultációban részt vehetnek azok a családtagok is, ahol a gyermek felnő a problémával.

Néha a motoros motorral rendelkező gyereknek lehetőséget kell adni arra, hogy több időt töltsön a billentyűzeten, mint kézzel. Az iskolai tanárok értesítése kötelező. Ne tiltsa meg a gyermeket abban, hogy mozogjon vagy hagyja el az osztályt, ha szüksége van rá. Néha ezeknek a gyerekeknek lehetőséget kell biztosítani arra, hogy egyedül legyenek.

Szükség esetén gyakorolhat órákat egy oktatóval, vagy otthon tanulhat.

oktatás: 2005-ben az I. Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetemen szerezte meg az I. M. Sechenov nevű első orvostudományi egyetemet és diplomát kapott a „Neurológia” szakon. 2009-ben a „idegrendszeri betegségek” szakirányú végzettsége.

Tourette-szindróma: a fejlődés okai, jelek, diagnózis, kezelés, prognózis

A Tourette-szindróma olyan neuropszichikus rendellenesség, amelyet akaratlan ének és motorok kísérnek, valamint az emberi viselkedés eltéréseit. Sőt, a betegség legjelentősebb tünete, különösen az idősebb korban, obszcén nyelv, amelyet egy személy bármikor, ok nélkül kiálthat. Váratlan nevetés, éles karcolás, az arcizmok természetellenes rángása, a karok és a lábak spontán mozgása - ezek a betegség legfőbb tünetei, amelyeket a beteg nem ellenőrzött.

Általában a betegség első jelei már fiatal korban, körülbelül 3-5 éves korban észrevehetők. A legtöbb esetben a patológia a fiúkat érinti. A betegség örökölhető és generációról generációra továbbítható.

Megállapították, hogy a szindróma nem befolyásolja a gyermek szellemi fejlődését, és nem okoz veszélyes szövődményeket az egészségére. A rendellenesség diagnosztizálásához szükség van pszichiátriai és neurológiai vizsgálatra, valamint számos speciális gyakorlatra. Az eltérés időben történő kezelésével a tünetek megnyilvánulását a lehető legrövidebb idő alatt csökkenteni lehet.

A betegséget először 1884-ben írta le a francia Gilles de la Tourette. A patológiával kapcsolatos következtetéseit a hasonló panaszokkal rendelkező kilenc ember megfigyeléseinek köszönhetően tette. Nem sokkal ezt megelőzően már megjelent egy cikk, amely a betegség hasonló megnyilvánulásait is leírta. De a szindróma legkorábbi említése még mindig a „A boszorkányok kalapácsa” című fejezetben szerepel, amely leírja a pap történelmét általánosított támadásokkal.

okok

A tudósok úgy vélik, hogy a Tourette-szindróma először a személy genetikai hajlamának köszönhető. Ez annak köszönhető, hogy a szervezetben egy hibás gén jelen van. Az orvostudományban elegendő számú olyan esetet írtak le, amikor a patológiát több családtag örökölte és fejlesztette.

A betegség súlyosságát a környezeti, fertőző és pszichoszociális tényezők is befolyásolják. A közelmúltban fellépő streptococcus fertőzés, súlyos mérgezés miatt a fájdalom súlyosbodása lehetséges; a figyelem, a kommunikáció és az érzelmi túlterhelés miatt. A betegség kialakulásának leggyakoribb oka néhány prenatális tényező:

  • erős toxikózis a terhesség korai szakaszában;
  • sérülések a szülés során;
  • csecsemő koraszülése;
  • magzati hipoxia;
  • terhes gyógyszerek szedése;
  • a lázzal járó betegségek;
  • a várandós anya káros szokásai: dohányzás, alkoholizmus, drogfüggőség.

A fenti tényezők a betegség kialakulásához vezethetnek, de senki sem tudja garantálni a patológia kialakulását.

besorolás

A szindróma modern osztályozása a sérülés súlyosságán és a betegség fő megnyilvánulásain alapul. A patológia több fokozatra oszlik, többek között:

  1. Enyhe fok A beteg nem különbözik az egészséges emberektől. A kullancs támadások meglehetősen ritkák. A betegség folyamán tünetmentes időszakok vannak.
  2. Mérsékelten kifejezett mértékű. A vokális és mozgási zavarok a kívülállók számára észrevehetővé válnak és egyre gyakrabban aggódnak. Az önellenőrzés még mindig lehetséges, de kisebb mértékben.
  3. Kifejezett fok. Ebben a szakaszban a szindróma tünetei gyakorlatilag ellenőrizetlenek.
  4. Nehéz fok. A betegek már nem tudják szabályozni magatartásukat, elveszítik az erkölcsiséget és az együttérzést. Másoknak durvaak, obszcén gesztusokat mutatnak, bántalmas cselekményeket követnek el. Ugyanakkor az önmegőrzés ösztönössége „ki van kapcsolva”.

Az évek során a szindróma jelei unalmassá válnak, és kevésbé észrevehetők, vagy egyáltalán nem zavarnak. Ritka esetekben a betegség krónikus és az egész életen át tart.

tünetek

A szindróma első jelei általában gyermekkorban jelennek meg. A szülők elkezdik észrevenni a gyermek akaratlan rángását és grimaszolását. Ebben az esetben a baba kinyitja a nyelvét, gyakran villog, megfogja a kezét, vagy más természetellenes mozgásokat hoz létre.

Ahogy a betegség előrehalad, a végtagok és a törzs eltérése megkezdi az izmok zavarását. A gyermek számára nehézséget okoz az ismerős cselekedetek végrehajtása: ugrás, guggolás, a test különböző részeinek megérintése. A koproprácia (sértő gesztusok megismétlése más emberek számára) és ökopraxia (mozgások reprodukálása) jelenik meg. Az ilyen jogsértések súlyos sérülésekhez vezethetnek, mint például a szemgolyók összenyomása vagy a fej elütése.

A motorok mellett énekeket is énekelnek, amelyek a puffadás, a fütyülés, a értelmetlen hangok ismétlése, a hanyatlás és a sikoltozás. Az ilyen rendellenességek megnehezítik a baba beszédének megértését, és idővel különböző kiejtési hibákhoz vezetnek, beleértve a dadogást is.

A közelmúltban hallott szavak reprodukálása, az obszcén nyelv kimondása és ugyanazon szótag ismételt ismétlése szintén a patológia első tünetei lehetnek. Ezenkívül a hangjelenségek megváltoztatják a beszéd ritmusát, hangját, térfogatát és sebességét. Ritka esetekben a betegség jelei között erős köhögés, szippantás is van.

A tudósok úgy vélik, hogy a betegség érzelmi megnyilvánulásai vannak: viszkető bőr, a torok csomóérzése, égő érzés a szemben. Hasonló jelek haladnak a következő támadás befejezése után.

Meg kell mondani, hogy a személy szellemi fejlődésének megsértése gyakorlatilag nincs hatással. Csak nehézségekbe ütközhet más emberekkel való kommunikációban, ami a baba figyelmének és hiperaktivitásának hiánya miatt következik be.

A betegség kezelésében a gyermekorvosok speciális gyakorlatokat játszanak játékosan, amelyek segítenek a gyermek pszichéjének megnyugtatásában. A szakértők azt is javasolják a felnőtteknek, hogy sportolják a gyerekeket, vagy például zenei köröket.

A Tourette-szindrómában szenvedő felnőtt betegek leggyakrabban ismerik a betegség jelenlétét, és megértik, mi történik velük a rohamok során. Úgy érzik, amikor egy kullancs felveszi a tempót. Ugyanakkor könnyebb a felnőtt betegek számára, hogy antipszichotikus szerekkel szabályozzák viselkedésüket. A hiba főleg önkéntelen természetellenes mozdulatokkal, elhomályos beszédgel és különösebb ok nélkül kiabálva szól.

diagnosztika

A diagnózis elvégzéséhez szükség van neurológiai és pszichiátriai vizsgálatra. Az orvosnak meg kell határoznia a beteg állapotát az orvosi intézmény kapcsolatba lépésekor: megtudja, mikor történt az első támadás; mi történik a pácienssel a tics; hogyan érzi magát utánuk. A páciensnek MRI-vizsgálatnak kell alávetnie az agyat, hogy megakadályozza a rendellenességeket. Ha gyanítod a Tourette-szindrómát, a betegnek regisztrálnia kell az állapotának éves ellenőrzésére.

A betegség megerősítése nem igényel tesztelést és mindenféle kutatást, de ne felejtsük el a differenciáldiagnosztikát: Wilson-betegség, kisebb kórus, autizmus, epilepszia, torziós dystonia. Az ilyen betegségek kizárása érdekében a páciensnek át kell vennie az EEG, CT és MRI-t, és át kell vennie az általános vizsgálatokat a test állapotáról. Ritka esetekben az elektroneurográfia és az elektromográfia szükséges lehet.

kezelés

A betegségterápia közvetlenül függ a szindróma klinikai képétől és a beteg korától. A patológiára nincs egyetlen kezelési rendszer, mindegyik esetben csak egyéni megközelítésre van szükség. Így enyhe és közepesen kifejezett stádiumban elegendő lesz a reflexoterápia, a zenei terápia, a művészeti terápia és az állatorvosi kezelés lefolyása. Ne zavarja és pihentesse a masszázst több hónapig.

A beteg gyermek számára mindenekelőtt fontos a meleg, az ellátás és a szeretet légkörének megteremtése. Erre különös figyelmet kell fordítani, mivel a patológia pszichésebb, mint a fizikai kár. Például az iskolában a legkisebb fogyatékossággal élő gyerekek gyakran elcsípnek vagy nevetségessé válnak. Ilyen helyzetben a gyermeknek meg kell éreznie a szülők szeretetét. Fontos tudni, hogy mindig vannak közeli emberek, akik a legnehezebb helyzetben jönnek a mentéshez. Ebben az esetben a betegség már a pubertás során megszűnik. Ebben az esetben nem szükséges a gyermek tanulmányozásával betölteni, ha szükséges, át lehet vinni otthoni iskolába.

Azt is meg kell magyarázni a gyereknek, hogy nem különbözik a barátaitól, csak saját sajátosságai vannak. A szindrómás gyermeket nem lehet hibáztatni a vele szembeni támadások során tapasztalt viselkedésért. Jobb, ha egyszerűen ösztönözzük a barátságosság, a szimpátia és az együttérzés megnyilvánulását az őt körülvevő emberek számára. Figyelmet kell fordítani a baba önértékelésére. Nagyon gyakran olyan betegeknél, akik hasonló rendellenességgel rendelkeznek, rendkívül alábecsülik.

A patológia kialakulásának korai szakaszában a szakemberek konzervatív módon próbálnak segíteni egy személynek, főként nem gyógyszeres terápiával: edzésterápia, akupunktúra, lazareflexoterápia. Ugyanakkor a páciensnek pszichoterápiát kell lefolytatnia, amely segít a felhalmozott problémák és aggodalmak kezelésében. Az ilyen hatás nemcsak a szindrómára, hanem a vele együtt megjelenő eltérésekre is pozitív hatással van. Például az apátia, a szorongás, a gyanakvás és a figyelem hiánya.

Kábítószer-kezelés

A farmakológiai kezelés akkor szükséges, ha a patológia jelentősen befolyásolja a beteg életminőségét. Leggyakrabban a szakértők neuroleptikumokat („Orap”, „Haldol”), benzodiazepineket („Seduxen”, „Relanium”), adrenomimetikumokat („Gemiton”, „Barklid”) írnak elő.

A központi idegrendszer működésének javítása érdekében a vérnyomáscsökkentő szereket ajánljuk: "Clonidin", "Guanfacin"; obszesszív-fluoxetinnel. Az ilyen gyógyszerek elfogadását szigorúan a kezelőorvosnak kell előírnia, mivel minden gyógyszernek mellékhatása van, és ha az adagot megsértik, addiktív lehet.

Ismert és sebészeti beavatkozás az agysejtekre gyakorolt ​​mély hatással. Ez a módszer azonban nem széles körben használatos, mivel még mindig kísérleti jellegű és nem teljesen megértették.

megelőzés

Nem léteznek olyan speciális megelőző intézkedések, amelyek célja az újszülött patológiájának megállítása. A tudósok még nem tudták felismerni a hibás gént, ezért az idegrendszer munkájában a lehetséges eltérések kiküszöbölése nem lehetséges. Vannak azonban olyan ajánlások, amelyek csökkenthetik a betegség jeleinek kockázatát. Ehhez:

  • Vezesse az egészséges életmódot. Az esti órákban járás, a reggeli töltés és a nap folyamán aktív időtöltés segít egy személynek nemcsak a testének rendezésében, hanem a szellemének emelésében is.
  • Próbáljon olyan idegesnek lenni, amennyire csak lehetséges. A Tourette-szindrómában szenvedő betegeknek különösen kedvező környezetben kell lenniük, és nem tartoznak konfliktushelyzetekbe.
  • Keresse meg kedvenc hobbit. Például a koreográfia, agyagfigurák modellezése vagy az énekórák segítenek az idegrendszer enyhítésében.
  • Aludjon legalább 8 órát naponta. A szakértők bebizonyították, hogy az éjszakai pihenés segít a betegnek, hogy megbirkózzon az összes negatív érzelemmel és javítsa a test általános állapotát.
  • Vegye figyelembe a megfelelő táplálkozást. Ajánlatos növelni a vitaminok, ásványi anyagok és növényi rostok bevitelét. Ugyanakkor el kell kerülni a magas koffeintartalmú termékeket.
  • Hagyja abba a hosszú munkát a számítógépen. Ez a fajta aktivitás hátrányosan érinti a központi idegrendszer munkáját.
  • A pszichotikus események kizárása - hosszú járatok, ijesztő filmek figyelése.

Már a terhességi időszakban megállapítható, hogy a megsértett gént átadták-e a gyermeknek. Ehhez végezzen speciális eljárást - kariotípust. Az alapkutatás nem befolyásolja a terhesség lefolyását, és nem vezethet vetéléshez, mivel a vér a jövő szülők vénáiból származik.

kilátás

A szindróma kezelése általában pozitív eredményeket hoz. Már néhány hónappal később a betegek stabilizálódtak, és az első javulás észrevehetővé vált. Ehhez a betegnek csak egy neurológus és pszichológus meglátogatására van szüksége, valamint speciális idegrendszerre van szüksége az idegrendszer megnyugtatására.

Csak súlyos esetekben, amikor a terápiát rosszul vagy időnként végeztük el, a tics életképessé válhat. Ugyanakkor a betegek hajlamosak a depresszióra és az antiszociális viselkedésre. Elég gyakran vannak pánikrohamok és a környező eseményekre adott nem megfelelő reakció. De a kifejezett tünetek ellenére a Tourette-szindróma nem befolyásolja a személy várható élettartamát és szellemi fejlődését. Ezért a legtöbb esetben hasonló betegségben szenvedő emberek hosszú és boldog életet élnek.

Tudjon Meg Többet A Skizofrénia